大学教育-医学-外科-心脏疾病2019-372
19449525_心脏术后患者睡眠障碍的相关因素及护理干预对策研究
９７０ 世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ２０１９年７月第６卷第７期Ｊｕｌｙ．２０１９，Ｖｏｌ．６，Ｎｏ．７心脏术后患者睡眠障碍的相关因素及护理干预对策研究沈美玲（中国科学技术大学附属第一医院，合肥，２３０００１）摘要 目的：研究心脏术后患者睡眠障碍的相关因素及护理干预对策。
方法：选取２０１８年１月至２０１８年１２月中国科学技术大学附属第一医院心脏术后患者５００例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组２５０例。
分别实施不同护理，观察比较２组结果。
结果：经护理后，观察组护理结局均优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。
结论：通过分析心脏术后患者睡眠障碍的相关因素后实施针对性护理措施，能够改善患者睡眠情况，值得研究。
关键词 心脏术后；睡眠障碍；相关因素；护理干预对策ＲｅｌｅｖａｎｔＦａｃｔｏｒｓｏｆＳｌｅｅｐＤｉｓｏｒｄｅｒｉｎＰａｔｉｅｎｔｓａｆｔｅｒＣａｒｄｉａｃＳｕｒｇｅｒｙａｎｄＣｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅｓｏｆＮｕｒｓｉｎｇＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎＳｈｅｎＭｅｉｌｉｎｇ（ＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｉｎａＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，Ｈｅｆｅｉ２３０００１，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｓｔｕｄｙｔｈｅｒｅｌａｔｅｄｆａｃｔｏｒｓｏｆｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓａｆｔｅｒｃａｒｄｉａｃｓｕｒｇｅｒｙａｎｄｔｈｅｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ５００ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃａｒｄｉａｃｓｕｒｇｅｒｙｆｒｏｍＪａｎｕｒｙ２０１８ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１８ｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｓｔｕｄｙｓｕｂｊｅｃｔｓ Ｔｈｅｙｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ａｎｄｄｉｆｆｅｒｅｎｔｎｕｒｓｉｎｇｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｗｅｒｅｉｍｐｌｅｍｅｎｔｅｄ Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｆｔｅｒｎｕｒｓｉｎｇ，ｔｈｅｎｕｒｓｉｎｇｏｕｔｃｏｍｅｓｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０ ０５） Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｂｙａｎａｌｙｚｉｎｇｔｈｅｆａｃｔｏｒｓｒｅｌａｔｅｄｔｏｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓａｆｔｅｒｃａｒｄｉａｃｓｕｒｇｅｒｙａｎｄｉｍｐｌｅｍｅｎｔｉｎｇｔａｒｇｅｔｅｄｎｕｒｓｉｎｇｍｅａｓｕｒｅｓ，ｉｔｉｓｐｏｓｓｉｂｌｅｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｓｌｅｅｐｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ，ｗｈｉｃｈｉｓｗｏｒｔｈｙｏｆｓｔｕｄｙ．ＫｅｙＷｏｒｄｓ Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃａｒｄｉａｃｓｕｒｇｅｒｙ；Ｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒｓ；Ｒｅｌａｔｅｄｆａｃｔｏｒｓ；Ｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ中图分类号：Ｒ６１９；Ｒ３３８ ６３文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０１９．０７．０５２ 研究显示，睡眠是人维持生命活动必不可少的生理活动，而睡眠障碍主要是指睡眠质与量的异常，比如异常的睡眠行为、睡眠过多或睡眠过少［１］。
回授法全程健康教育在高血压合并糖尿病患者护理管理中应用效果分析
2020年第23卷第4期广西中医药大学学报回授法全程健康教育在高血压合并糖尿病患者护理管理中应用效果分析黄宗秀（阳春市妇幼保健院，广东阳春529600）关键词：高血压；糖尿病；全程健康教育；回授法；护理中图分类号：R473.2文献标识码：A文章编号：2095-4441（2020）04-0081-03高血压和糖尿病是临床常见疾病，好发于老年患者，并发症发生率比较高，对患者生命安全与身心健康造成极大影响。
维持血糖和血压稳定，对患者的身心健康至关重要［1］。
全程健康教育是通过有计划、持续、系统的教育活动，运用合适的传播、教育方式，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减少影响健康的危险因素，促进健康的一种教育模式，在高血压与糖尿病病情管理中具有良好的效果［2-5］。
回授法指对患者宣教、指导后，进行针对性提问，让患者表达对所授知识的理解，教育者对于患者理解错误或者未理解的信息再次强调，直至患者完全掌握所有知识的一种健康教育方法，其可以进一步加固健康教育的效果［6-7］。
本研究采用回授法全程健康教育对高血压合并糖尿病患者进收稿日期：2020-03-24［9］张晓瑜，何媚英.运动想象对脑卒中患者肢体运动功能恢复的影响［J ］.护理实践与研究，2019，16（12）：79-80.［10］余庆，陈述，杨雪.精细化管理对脑卒中偏瘫患者上肢功能及ADL 的影响［J ］.吉林医药学院学报，2019，40（4）：264-266.［11］李雪明，刘孟，吴建贤.对称负重式坐站-站坐训练对脑卒中偏瘫患者平衡功能以及ADL 的影响［J ］.中国康复，2019，34（9）：465-468.［12］陈姗，高燕玲.病房康复延伸训练对脑卒中偏瘫患者预后的影响［J ］.临床合理用药杂志，2019，12（7）：136-138.［13］毛美琴，朱佳青，王燕平.康复延伸训练对脑卒中恢复期患者日常生活能力影响的研究［J ］.护理与康复，2020，19（1）：64-67.［14］李欣，岳阳，陈光荣.脑卒中患者根据Brunnstrom 分期采用针对性康复方案效果分析［J ］.中国现代药物应用，2016，10（6）：1-3.［15］张超.Brunnstrom 分级取穴结合康复训练治疗脑卒中后上肢运动功能障碍疗效观察［J ］.浙江中西医结合杂志，2017，27（3）：221-223.［16］何丽明，李浅峰，梁伟容，等.基于Brunnstrom 分期的早期康复护理对脑卒中患者神经功能恢复与生存质量的影响［J ］.护理实践与研究，2019，16（13）：46-47.［17］肖光文，蔡国雄，陈美任，等.基于微信平台的微课程教学法在“微生物学及检验技术”实验课教学中的应用与研究［J ］.微生物学通报，2018，45（4）：920-926.［18］韦丽飞，龚献莲，曾灵芝，等.微课培训在脑卒中吞咽障碍患者出院准备计划中的应用效果分析［J ］.内科，2016，11（3）：492-493，480.［19］王洁，陆素萍.微课在脑卒中偏瘫患者良肢位摆放中的应用［J /OL ］.临床医药文献电子杂志，2017，4（53）：10331，10334.［20］王少阳，陈勤，徐晖，等.136例脑卒中患者出院后护理需求的调查分析［J ］.中国实用神经疾病杂志，2018，21（7）：793-795.［21］张红霞.延续性护理在脑卒中偏瘫患者康复护理中的应用［J ］.内蒙古医学杂志，2018，50（4）：481-483.［22］刘莹，陈霞，叶斌，等.益肩操在脑卒中肩痛病人居家康复中的应用效果［J ］.护理研究，2017，31（3）：372-374.（编辑汤敏华）··812020，Vol.23No.4 Journal of Guangxi University of Chinese Medicine行护理，效果满意，现报道如下。
心血管疾病介入诊疗技术临床应用管理规范(2019年版)
心血管疾病介入诊疗技术临床应用管理规范(2019年版)心血管疾病介入诊疗技术临床应用管理规范（2019年版）为规范心血管疾病介入诊疗技术临床应用，保障医疗质量和医疗安全，制定了本规范。
本规范适用于医疗机构及其医务人员开展心血管疾病介入诊疗技术的最低要求。
儿科专业心血管疾病介入诊疗技术临床应用参照本规范执行。
本规范所称心血管疾病介入诊疗技术是指通过血管穿刺途径进入心腔内或血管内实施诊断或治疗的技术，不包括以抢救为目的的临时起搏术、床旁血流动力学监测和主动脉内球囊反搏术。
一、医疗机构基本要求一）医疗机构开展心血管疾病介入诊疗技术应当与其功能、任务和技术能力相适应。
二）医疗机构应该有卫生健康行政部门核准登记的心血管内科或心脏大血管外科等与开展心血管疾病介入诊疗技术相适应的诊疗科目，并且应该有与开展心血管疾病介入诊疗技术相关的辅助科室和设备。
1.心血管内科：能够规范开展心血管内科临床诊疗工作，床位不少于40张，其技术水平达到心血管内科专业科室的技术标准。
2.心血管外科或心胸外科：能够规范开展心血管外科或心胸外科临床诊疗工作，床位不少于20张，其技术水平达到心血管外科或心胸外科专业技术标准。
3.介入手术室：（1）符合放射防护及无菌操作条件；（2）配备符合心血管介入诊疗功能要求的心血管造影机，影像质量和放射防护条件良好；具备医学影像图像管理系统；（3）有主动脉内球囊反搏（IABP）设备；（4）能够进行心、肺、脑抢救复苏，有氧气通道、麻醉机、除颤器、吸引器等必要的急救设备和药品；（5）有相应的器械耗材和药品的管理设施、管理人员和管理制度；（6）开展心内电生理检查和心律失常介入治疗还应配备符合相应手术要求的多导电生理记录仪。
4.重症监护室：（1）设置符合规范要求，病床不少于6张，每病床净使用面积不少于15平方米，能够满足心血管疾病介入诊疗技术临床应用专业需要；（2）符合心血管内科或心脏大血管外科等相关科室危重患者救治要求；（3）有呼吸机和多功能监护仪等设备；（4）能够开展有创监测项目和有创呼吸机治疗；（5）有经过专业培训并考核合格的专职医护人员。
心外科医学文献
心室肌细胞电生理异质性及其临床意义文章来源：中国心脏起搏与心电生理杂志1999年第3期第13卷综述文章作者：中国心脏起搏与心电生理杂志1999年第3期第13卷综述发表时间：2004-08-02 14:08:00 关键字：心室肌细胞电生理近年来随着心室肌中层一组具有独特电生理特性的细胞亚群的发现，人们提出了心室肌细胞电生理异质性(electrophysidogical heterogeneit)这一概念，即不同部位心室肌细胞动作电位的形态、时程各异，对各种病理生理因素和药物的反应性存在着差异［1～3］。
这种跨室壁心肌细胞电生理异质性在心电图T波、U波、后除极及其介导的触发活动和折返性心律失常尤其是尖端扭转性心动过速(Tdp)的形成中均具有重要作用。
本文拟就这方面的研究进展作一综述。
1不同部位心室肌细胞的电生理特性1991年Sicouri等［1］在用玻璃微电极定量研究离体犬左室透壁心肌条心外膜到心内膜动作电位梯度时发现，心外膜下1～2 mm至中层心肌，再到心内膜下深层区的心肌细胞具有独特的电生理特性，并将其称之为M细胞。
有研究结果显示慢频率刺激时，从心外膜到心肌中层动作电位1相的“驼峰”逐渐变小至心内膜时消失。
室壁中间层心肌动作电位时程(APD)明显延长。
用酶解法获得单个心室肌细胞通过电压钳和膜片钳研究也发现M细胞的电生理特性有别于心外膜、心内膜心肌细胞，且具有以下特征：①动作电位1相具有类似于心外膜心肌细胞的“驼峰”形态。
②动作电位0相上升的最大速率(Vmax)较心外膜、心内膜心肌明显加快。
基础刺激周期(BCL)2 000 ms时，心外膜、心内膜心肌细胞和M细胞的Vmax分别为182，195和565 V/s。
③与心外膜、心内膜心肌细胞相比M细胞有更加明显的APD慢频率依赖性延长。
BCL为300 ms时，三种细胞复极达90％的APD(APD90)均较短且时程相似；当BCL增加至2 000 ms时，M细胞的APD90明显延长至311±39.6 ms，而心外膜和心内膜心肌细胞的APD90分别为222±26 ms和215±19.2 ms。
2019江苏大学医学院复试成绩汇总及拟录取名单-全日制(第一批)
89.00
89.00
89.00
90.00
82.20
77.20
31
是
非定向
32
102999211706582
杨子君
100208
临床检验诊断学
100208
临床检验诊断学
01
临床检验诊断学
354
77.00
84.40
84.40
84.40
84.40
95.00
83.24
77.02
32
是
非定向
33
102999211705101
102999211710103
党娟娟
100208
临床检验诊断学
100208
临床检验诊断学
01
临床检验诊断学
354
72.00
84.20
84.20
84.20
84.20
81.00
80.22
75.51
45
备选4
非定向
46
102999211709691
胡策勋
100208
临床检验诊断学
100208
临床检验诊断学
2019年医学院复试成绩汇总及拟录取名单-全日制（第一批）
序号
考生编号
姓名
报考专业代码
报考专业名称
拟录取专业代码
拟录取专业名称
拟录取方向代码
拟录取方向名称
初试总分
（50%
）
复试成绩(100分)
复试总分
（50%
）
总成绩
总成绩专业排名
拟录取否
拟录取类别（定向或非定向）
备注
笔试成绩(30%)
2019江苏大学医学院复试成绩汇总及拟录取名单-非全日制(护理学)
79.80
79.80
79.80
85.00
76.48
71.54
30
是
非定向
14
102999211703160
陈健
105400
护理学
105400
护理学
01
急危重症护理
339
63.00
79.20
79.20
79.20
79.20
86.00
75.02
71.41
31
是
定向
15
102999211704621
04
心血管护理
325
70.00
78.00
78.00
78.00
78.00
85.00
76.30
70.65
37
是
非定向
19
102999211706352
曹芯
105400
护理学
105400
护理学
02
脉输液治疗方向护
330
81.00
70.20
70.20
70.20
70.20
86.00
75.02
70.51
39
是
非定向
非定向
44
102999211708572
侯娇娇
105400
护理学
105400
护理学
03
造口伤口护理
332
41.00
71.40
71.40
71.40
71.40
87.00
63.84
65.12
64
否
非定向
45
102999211706359
ANRIL基因多态性与冠心病患者QT间期延长的关联研究
•712.中国心血管病研究 2021 年 8 月第 19 卷第 8 期 Chinese Journal of Cardiovascular Research，August 2021，Vol. 19，No.8冠状动脉疾病ANRIL基因多态性与冠心病患者QT间期 延长的关联研究
徐八一朱金秀刘肃强谭学瑞基金项目：国家自然科学基金面上资助项目（82073659);广东省医学科学技术研宂基金(A2019280)
作者单位:515041广东省汕头市，汕头大学医学院第一附属医院心血管内科(徐八一、刘肃强）；汕头大学医学院第一附属医院临床研究中心，临床心电学研究所(朱金秀）；汕头大学医学院第一附属医院临床研宄中心，心脏工程研究所(谭学瑞）
通信作者：朱金秀，E-mail:******************
【摘要】目的探讨冠心病人长非编码RNAANRILtagSNPs与QT间期的关系。方法对628例冠心 病患者进行临床检测，记录标准12导联心电图，计算校正的QT间期(QTc); QTc男性<450 ms、女性<460 ms设 为对照组，QTc男性>450 ms、女性>460 ms设为延长组。采用Fluidigm芯片（192.24)对ANRIL tag SNPs进行 分型。结果QTc正常者为510人，占调查人群的81.21%;QTc延长者为118人，占调查人群的18.79%。单因 素分析发现QTc延长与年龄(P<0.001)、尿酸(P=0.036)、冠状动脉狭窄严重程度(P=0.024)以及ANRIL多态 性（rs944796，rs 10965244，rs 10965245)等相关；LogiWc回归校正其他因素后，rs 10965245仍与男性QTc延长 相关。结论冠心病人群ANRIL基因多态性与冠心病患者获得性QT间期延长明显相关。【关键词】QT间期；ANRIL基因；单核苷酸多态性
doi ： 10.3969/j.issn.l672-5301.2021.08.009中图分类号R541.4文献标识码A 文章编号1672-5301(2021)08-0712-06