托拉塞米和呋塞米治疗慢性心衰对比分析
呋塞米与托拉塞米治疗心力衰竭的疗效与安全性
呋塞米与托拉塞米治疗心力衰竭的疗效与安全性 作者：朱懿中 来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2020年第16期
【摘要】目的 探究呋塞米与托拉塞米治疗心力衰竭的疗效与安全性。方法 筛选来我院接受治疗的心力衰竭患者共90例，平均分为两组，组间性别与年龄无显著差异。对照组患者接受呋塞米治疗，观察组患者接受托拉塞米治疗，评估患者治疗前及治疗后的心功能等级，并分析改善情况;对患者的电解质水平进行测试，比较安全性。结果 对照组患者心衰治疗有效率为77.78%，观察组托拉塞米对心衰治疗有效率为95.56%，显著高于对照组;电解质分析，对照组与观察组血钠水平在治疗前与治疗后之间均无差异，可认为两者降血钠水平相当，降低血钾水平上，对照组在治疗后血钾水平要低于观察组（P
【关键词】呋塞米;托拉塞米;心力衰竭 【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.16..02 慢性心理衰竭是临床上一种常见的慢性疾病，又称为充血性心力衰竭。由于各种心脏结构或功能性改变导致心室充盈受损或射血不足，心排出量不能夠满足身体的需要，造成体循环和肺循环障碍淤血[1]。患者会出现呼吸困难，咳嗽、乏力等症状，严重影响患者的日常生活，造成了严重家庭负担。临床上呋塞米是治疗心力衰竭最常用的利尿剂，能够增加肾对于水分及钠钾离子的渗透作用，减轻水肿降低心脏后负荷。在2008年的数据中，呋塞米是美国利尿药前200名中排名17[2]，并且是其中唯一针对髓袢利尿药，其疗效已经得到临床肯定，逐渐成为临床上一线治疗药物。托拉塞米是我国二类新药，其利尿作用更强，作用也更持久[3]。针对新药托拉塞米的治疗心力衰竭的疗效的程度，将两药做对比，力求为得到更加安全有效的药品而做出努力。
1 资料与方法 1.1 一般资料 根据本次研究目的，将我院2017年9月～2019年9月入院接受治疗的慢性心力衰竭的患者纳入试验，纳入标准为：符合符合第八版内科学慢心病相关诊断标准，无重大心肺肾疾病，无出血症状。排除孕产妇，排除严重脑部疾病，排除对本次研究有强烈排斥人员，最后入选患者有90人，男性患者51人，年龄为48～72岁之间，平均年龄为（59.25±4.21）岁，女性患者39人，年龄为51～75岁之间，平均年龄为（61.64±3.63）岁，随机将患者平均分为两组，两组患者中男女性别、年龄之间无差异，可以进行统计学比较。患者对试验均知晓具体流程并能够配合签署知情同意书。
心衰治疗药物,托拉塞米,4大用药细节要牢记
心衰治疗药物，托拉塞米，4大用药细节要牢记
提起来托拉塞米，想必大家并不熟悉。
但是提起来它的“孪生兄弟”呋塞米，想必大家都不陌生。
二者都是高效利尿剂，作用于肾小管髓袢升支粗段，抑制Na+-K+-2Cl-转运系统，通过提高肾脏排泄水和电解质的能力，进而起到利尿作用的一大类药物。
临床上广泛应用于水肿性疾病和高血压。
然而，拿到这个药物，该如何正确使用，想必很多人都不知晓。
今天咱们就来详细介绍，托拉塞米使用期间需要牢记的四大注意事项。
一、适应症
与呋塞米不同的是，依据该药物说明书，托拉塞米片主要用于因充血性心力衰竭引起的水肿和原发性高血压。
对电解质紊乱，如高钾血症，高钙血症并无治疗作用。
二、用法用量
对于原发性高血压，起始剂量为每天服用一次，每次2.5mg，期间定期监测血压，如果血压未能达标，则剂量可增加值每次10mg，每天一次。
对于充血性心力衰竭引起的水肿，初始剂量为5mg，每天一次，后根据治疗效果进行调整，每天最大剂量不超过20mg。
三、不良反应
与呋塞米想比，托拉塞米对电解质的影响更小，不容易引发低钾血症、低钠血症、和低钙血症等。
但使用过程中容易诱发口渴、烦躁、乏力、肌肉疼痛、心律失常等。
四、相互作用
托拉塞米使用过程中，应当避免与地高辛、非甾体抗炎药、氨基糖苷类、华法林等药物同时使用，以免引起相互作用，影响药物效果。
心衰治疗药物,呋塞米与托拉塞米能同时使用吗？
心衰治疗药物，呋塞米与托拉塞米能同时使用吗？
提起来呋塞米，想必大家并不陌生。
它是一种袢类利尿剂，通过抑制肾小管髓袢升支粗段的Na+-K+-2Cl-转运系统，进而提高肾脏排出水和电解质的能力。
无独有偶，呋塞米还有一个孪生的“兄弟”托拉塞米，它与呋塞米具有相同的作用机制和药理作用。
而且因其较强的利尿作用和较低的不良反应发生率，近年来备受临床的推崇。
但最近到临床查房的过程中，主任问了这样一个问题，就是呋塞米能否和托拉塞米同时使用呢？如果呋塞米和托拉塞米同时使用，那就是我们常说的联合用药，而联合用药通常指的是为了达到治疗目的而将两种或者两种以上的药物同时或者先后使用。
比如我们临床中常见的结核病的治疗过程中，由于结核病治疗疗程较长，一般持续6-12个月时间，这个过程中结核菌就很容易对所用的抗菌药物产生耐药性。
因此，为了减少耐药性的发生，往往会联合多种抗结核药物使用。
回到最初的问题，就是呋塞米否和托拉塞米联合使用呢？从药学角度来看，二者具有相同的作用机制和相似的药理作用，并且都会产生水和电解质紊乱等副作用。
因此，从这个角度来看，呋塞米和托拉塞米联合使用会增加不良反应的发生率和程度，是没有必要联合使用的。
然而，事实并非如此。
因为和硝酸酯类药物相同的是，呋塞米在治疗心力衰竭的过程中，存在药物抵抗，为了避免或者延缓药物抵抗的出现，往往采用呋塞米和托拉塞米交替使用的方法，需要间隔1-4小时。
因而，有适应时，呋塞米和托拉塞米的联合使用是合理的。
心力衰竭治疗药物托拉塞米与呋塞米两种药物临床疗效对比
心力衰竭治疗药物托拉塞米与呋塞米两种药物临床疗效对比李晓华【期刊名称】《数理医药学杂志》【年(卷),期】2017(030)006【摘要】目的:对比托拉塞米与呋塞米两种药物治疗心力衰竭患者的效果差异.方法:结合90例心力衰竭患者入院时间先后将其分为两组,征得其同意后分别给予常规治疗基础上的托拉塞米治疗(观察组45例)与呋塞米治疗(对照组45例),对比两组患者治疗效果、不良反应差异,同时评估患者治疗前后心功能等级及心功能指标差异.结果:观察组患者治疗有效率(91.1%)与对照组患者(73.3%)相比存在显著性差异且明显高于对照组(P<0.05).观察组患者治疗后心功能II级患者比例(71.1%)明显高于对照组(62.2%),而心功能IV级患者比例(4.4%)则明显低于对照组(11.1%),对比均存在显著性差异(P<0.05).观察组患者治疗后左心射血分数、6min步行试验距离明显高于对照组而均存在显著性差异(P<0.05).观察组患者治疗期间不良反应发生率(22.2%)与对照组患者(24.4%)相比无显著性差异(P>0.05).结论:托拉塞米相较于呋塞米在心力衰竭患者治疗中的应用效果更好,对患者心功能等级、指标的改善程度更高,值得临床推广.%Objective:To compare the effect of torasemide and furosemide two drugs in the treatment of patients with heartfailure.Methods:90 cases of heart failure patients were divided into two groups according to admission time, who were given torasemide treatment on the basis of conventional treatment (observation group 45 cases) and furosemide treatment (control group, 45 cases) and then comapre treatment effect and adverse effectas well as evaluate heartfunction level and heart function index difference before and after treatment.Results:The effective rate of the observation group (91.1%) was significantly higher than that of the control group (73.3%) (P<0.05).After treatment, heart function class II ratio in the observation group (71.1%) was significantly higher than the control group (62.2%) and heart function in patients with grade IV ratio (4.4%) was significantly lower than the control group (11.1%)(P<0.05).After treatment, the left ventricular ejection fraction and the distance of 6min walking test in the observation group were significantly higher than those in the control group (P<0.05).The incidence of adverse reactions in the observation group (22.2%) was not significantly different from that of the control group(P<0.05).Conclusion:Compared with furosemide, torasemide has better application effect in the treatment of heart failure patients, the degree of improvement of cardiac function in patients with grade index is higher, which is worthy of clinical promotion.【总页数】2页(P876-877)【作者】李晓华【作者单位】郑州人民医院郑州 450003【正文语种】中文【中图分类】R541.6【相关文献】1.托拉塞米与呋塞米对比治疗慢性心力衰竭的疗效观察 [J], 郭美清2.托拉塞米与呋塞米对急性心力衰竭患者电解质的影响探讨 [J], 宋晓丹3.呋塞米与托拉塞米对慢性心力衰竭治疗临床疗效对比观察 [J], 史雷忠; 倪悦; 彭燕飞; 蒋俊4.呋塞米与托拉塞米对慢性心力衰竭治疗临床疗效对比观察 [J], 史雷忠; 倪悦; 彭燕飞; 蒋俊5.分析托拉塞米与呋塞米在心力衰竭治疗中的应用 [J], 范升因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
托拉塞米与呋塞米治疗充血性心力衰竭患者的临床疗效比较观察
托拉塞米与呋塞米治疗充血性心力衰竭患者的临床疗效比较观察王洪涛【摘要】目的:比较托拉塞米与呋塞米治疗充血性心力衰竭患者治疗的临床疗效.方法:选取96例充血性心力衰竭患者,随机分为对照组和治疗组,每组各48例.两组患者在常规治疗基础上,对照组患者给予应用呋塞米治疗;治疗组患者给予应用托拉塞米治疗.两组患者均静脉滴注治疗,完成7d治疗后,评估比较两组患者临床疗效的差异,统计患者体质量、血钾水平与24h尿量增量及用药安全性.结果:治疗组患者的临床治疗总好转率为85.4％,与对照组的62.5％相比明显更高(P＜0.05);治疗组患者的体质量小于对照组(P＜0.05),而血钾水平、24 h尿量增量与对照组相比均明显更高(P＜0.05);治疗组患者的用药不良反应发生率为4.2％,与对照组的20.8％相比明显更低(P＜0.05).结论:托拉塞米治疗充血性心力衰竭患者的临床疗效优于呋塞米.【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2016(028)015【总页数】2页(P39-40)【关键词】托拉塞米;呋塞米;充血性心力衰竭【作者】王洪涛【作者单位】北华大学附属医院心血管内科,吉林吉林132001【正文语种】中文【中图分类】R541.6+1充血性心力衰竭是心内科临床的常见病，其病理变化是患者心收缩功能受损，使得组织器官灌注量减少，诱发其心肌缺氧缺血，最终导致心脏泵血无力而诱发[1]。
现阶段临床对于本病的干预原则是改善患者的心肌缺氧、缺血，利尿剂在治疗中发挥了重要作用。
本文比较观察托拉塞米与呋塞米治疗充血性心力衰竭患者的临床疗效。
1.1 一般资料选取2013年6月-2015年6月北华大学附属医院收治的充血性心力衰竭患者96例，参照充血性心力衰竭的相关诊断标准[2]，将严重肝、肾功能不全，严重心律失常或急性心肌梗死，低钾血症等患者剔除此次研究。
入选者均明确此次研究目的，签订“知情同意书”，并经院伦理委员会批准并监督执行。
呋塞米、托拉塞米的区别
三、不良反应：
（1）水与电解质紊乱：由于强烈的利尿作用可引起低血容量、低 血钾、低血钠和低氯性碱血症，长期应用还可引起低血镁。低血钾 可增强强心苷对心脏的毒性，亦可诱发肝硬化患者出现肝性脑病， 应注意及时补充钾盐或加服保钾性利尿药。
（2）高尿酸血症：主要由于利尿后血容量降低，细胞外液浓缩， 导致尿酸经近曲小管重吸收增加所致。药物与尿酸竞争分泌途径， 减少尿酸的排泄也是原因之一。长期用药时多数患者可出现高尿酸 血症，但临床痛风的发生率较低。
二、呋塞米和托拉塞米的区别
1、作用机制：
呋塞米和托拉塞米都属于袢利尿剂，主要作用于肾单位髓袢 升支粗段，特异性阻断 Na⁺-K⁺-2Cl⁻ 转运通道，从而抑制 Na⁺ 和水的重吸收，排出接近于等渗的尿液。
托拉塞米除了具有呋塞米的作用以外，还具有抑制醛固酮分 泌的作用。通过抑制远曲小管上皮细胞醛固酮与其受体结合，降 低醛固酮活性。因此托拉塞米被认为兼具有呋塞米和螺内酯的作 用。这一作用不但进一步增强了托拉塞米利尿、利钠效果，且使 其排钾作用明显弱于呋塞米。
可降低肾血管阻力，使肾血流量↑。
呋塞米
一、作用机制：
（1）利尿作用：利尿作用迅速、强大而短暂。本药主要作用于髓 袢升支粗段，与腔膜侧的K+-Na+-2Clˉ同向转运系统载体的Clˉ结合 部位结合，干扰K+-Na+-2Clˉ同向转运系统，抑制NaCl的重吸收， 使稀释功能受抑制。同时因NaCl向间质转运减少，使脊髓质间液 渗透压梯度降低，导致尿液流经集合管时，水的重吸收减少，影响 浓缩过程。由于Na+排出较多，促进K+-Na+交换和H+-Na+交换， 故尿中H+及K+排出增多，可引起低血钾。Clˉ的排出大于Na+的排 出，易引起低氯性碱中毒。呋塞米还能抑制抑制Ca2+、Mg2+的重 吸收，促进Ca2+、Mg2+的排出，产生低镁血症。
托拉塞米与呋塞米区别
托拉塞米与呋塞米区别关于《托拉塞米与呋塞米区别》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
托拉塞米跟呋塞米是一种对身体有一定功效的药品，这二种药品全是能够有利排尿的，我们身体存有许多的问题，可是托拉塞米跟呋塞米是有一定的差别的，托拉塞米相比于呋塞米来讲它的作用也要更为普遍一点，可是很多人都不清楚这二种药品的差别，那麼托拉塞米和呋塞米差别是啥？同是强力袢利尿剂，呋塞米和托拉塞米在临床医学上面拥有十分普遍的运用。
从药学视角剖析，与呋塞米对比，托拉塞米静脉注射10 分鐘内就可以见效，持续功效时间长达5~8 钟头，且保钾工作能力较强，对血细胞镁、血细胞钙的浓度值亦无显著影响，并且对血尿酸、葡萄糖和长链脂肪酸无显著功效。
但也是有医师表明：各种各样直接证据一直觉得托拉塞米较呋塞米拥有那样或那般的优点，不论是见效、功效時间還是对电解质溶液的影响都顺风顺水。
但临床医学上针对显著正均衡的病人，托拉塞米好像没有什么太实用价值，但假如当日泵过200 mg 以上速尿的，会出现出乎意料的实际效果（肾前性、肾性、肾后性肾衰竭病人以外）。
与呋塞米对比，托拉塞米见效较为快，功效持续時间更长一些，药物半衰期较为长。
并且保钾功效比呋塞米强，更不易造成正离子混乱。
对血尿酸葡萄糖，长链脂肪酸的新陈代谢，造成的影响较为小。
但针对正均衡病人，临床医学上更常见呋塞米有利排尿。
而托拉塞米除开具备呋塞米的功效之外，还具备抑止醛固酮代谢的功效，根据抑止远曲小管鳞状上皮细胞醛固酮两者之间蛋白激酶融合，减少醛固酮特异性。
因而，托拉塞米被觉得兼具呋塞米和螺内酯的功效。
这一功效不仅进一步提高了托拉塞米有利排尿、利钠实际效果，且使其排钾功效显著弱于别的强力袢利尿剂。
假如你只是认为托拉塞米=呋塞米螺内酯，那还不全方位。
托拉塞米抑止前列环素溶解酶促反应提升血液中前列腺素E和前列环素浓度值市场竞争拮抗血栓素A2和TXB2的缩血管功效，可具有扩大冠脉、肾血管、心脑血管、肺血管、别的毛细血管的功效。
呋塞米与托拉塞米间隔使用治疗慢性心力衰竭的临床观察
呋塞米与托拉塞米间隔使用治疗慢性心力衰竭的临床观察任诗佳;郑继平;徐恩国;杨建广【摘要】Objective To confirm the effect of interval usage of furosemide and torasemide in treatment of chronic heart failure (CHF). Methods By simple randomization, the patients were divided into the observe group (interval usage of furosemide and torasemide ) and the controlgroup( continuous usage of furosemide). The difference of the efficiency, urine volume, electrolytes and pro-BNP were compared between the two groups. Results The efficiency, urine volume and serum potassium were significantly higher in the observed group than that of the control group( P ＜0.05＝. The pro-BNP and the incidence of adverse reactions were significantly lower in the observed group than that of the control group (P ＜0.05＝. Conclusion The interval usage of furosemide and torasemide could get better curative effect in treatment of CHF.%目的探讨呋塞米与托拉塞米间隔使用治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效.方法将符合纳入标准患者随机分成试验组和对照组.试验组先使用呋塞米片7d,然后改为托拉塞米片7d；对照组使用呋塞米片14 d.比较两组治疗14d后总有效率、尿量、电解质及pro-BNP的差别.结果①试验组总有效率为89.66％,显著高于对照组(77.01％),差异有统计学意义(x2=7.968,P=0.019)；②两组治疗后尿量较治疗前显著增加,差异有统计学意义(P ＜0.05),血钾和pro-BNP均较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05)；③治疗后试验组尿量和血钾显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),pro-BNP显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；④试验组总不良反应发生率及低钾血症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论呋塞米与托拉塞米间隔使用可提高CHF治疗的总有效率,增加尿量,减少电解质紊乱等不良反应.【期刊名称】《药学实践杂志》【年(卷),期】2012(030)004【总页数】3页(P291-292,319)【关键词】呋塞米;托拉塞米;慢性心力衰竭【作者】任诗佳;郑继平;徐恩国;杨建广【作者单位】浙江省台州市第一人民医院心内科,浙江台州318020;浙江省台州市第一人民医院心内科,浙江台州318020;浙江省台州市第一人民医院心内科,浙江台州318020;浙江省台州市第一人民医院心内科,浙江台州318020【正文语种】中文【中图分类】R983+.1利尿是治疗慢性心力衰竭(CHF)的有效方法[1]，呋塞米是临床治疗CHF最常用的利尿剂，然而，连续使用呋塞米超出7～10 d，则利尿作用减弱以至消失[2]。
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托拉塞米和呋塞米治疗慢性心衰对比分析
目的 比较分析托拉塞米和呋塞米治疗慢性心衰的临床效果及安全性。方法
对2011年10月～2013年10月我院收治106例慢性心衰患者进行随机双盲分组，
托拉塞米组和呋塞米组各53例，对治疗前后两组心功能、水肿情况、体重变化
及不良反应情况进行比较分析。结果 两组患者治疗后心功能均明显改善，体重
下降，水肿减轻，组间差异无统计学意义（P>0.05），托拉塞米组治疗24h平均
尿量到达（2159±824.5）ml，高于呋塞米组的（1893±759.5）ml，组间差异具有
统计学意义（P＜0.05）。托拉塞米组有12例出现不良反应，呋塞米组有12例出
现不良反应，两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 托拉塞米
和呋塞米治疗慢性心衰疗效确切，均可有效改善心功能，减轻水肿，托拉塞米短
期利尿作用更强，低钾的慢性心力衰竭更加适用。
标签：托拉塞米；呋塞米；慢性心衰
水钠潴留及液体超负荷是导致慢性心衰加重的主要因素，在临床治疗中及时
应用利尿剂对于改善临床症状具有十分重要的作用[1]。托拉塞米是一种主要用
于水肿性疾病治疗的新型利尿剂，上世纪90年代上市以来，在欧美国家得到了
广泛应用，已被列为美国心脏协会推荐用药。呋塞米则为临床最常用利尿剂，为
研究托拉塞米和呋塞米治疗慢性心衰的临床效果，本研究以我院2011年10月～
2013年10月收治的慢性心衰患者为研究对象，对托拉塞米和呋塞米治疗慢性心
衰进行了比较分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 所有病例均为我院2011年10月～2013年10月收治的慢性心
力衰竭患者共106例，NYHA心功能分级Ⅱ级～Ⅲ级，男性患者70例，女性患
者36例，患者年龄在39～75岁，平均年龄（60.2±7.5）岁。对其进行随机双盲
分组，托拉塞米组和呋塞米组各53例，两组患者年龄、性别、病情均无显著差
异（P>0.05），具有可比性。入组前所有患者均签署了知情同意书。
1.2方法 托拉塞米组（南京新港医药有限公司，商品名特苏尼）首次剂量为
20mg/次，可根据患者实际情况调整和增加剂量，静脉推注1次/d。呋塞米组（湖
南五洲通药业有限责任公司，商品名阿西亚）20mg/次，静脉推注1次/d，7d为
1个疗程，4个疗程后进行疗效比较。
1.3疗效评估 以两组患者用药后24 h尿量作为主要疗效指标，以用药后体
重下降幅度和心功能改善情况为次要指标，采用NY-HA心功能分级变化情况评
估心功能改善，心功能改善2级者为显效，改善1级为有效，未达到有效标准为
无效。以患者治疗后肾功能、血压和血电解质情况为用药安全指标。
1.3 统计学处理 采用SPSS17.0统计软件包进行分析。将各组检测结果进行
数据统计，计量资料采用x±s表示，计数资料以率表示，P＜0.05为差异有统计
学意义。
2 结果
2.1 体重及水肿变化 见表1。
由表1可见，治疗后托拉塞米组体重平均降低（2.72±0.37）kg，呋塞米组体
重平均降低（2.63±0.35）kg，治疗后托拉塞米组水肿治疗总有效率为90.91%，
呋塞米组水肿治疗总有效率为87.88%，体重及水肿变化差异均无统计学意义
（P>0.05）。托拉塞米组治疗24h平均尿量到达（2159±824.5）ml，高于呋塞米
组的（1893±759.5）ml，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 治疗后血压血钾比较 见表2。
由表2可见，托拉塞米组和呋塞米组血压、血钾变化差异均无统计学差异
（P>0.05）.
2.3 心功能改善 见表3。
治疗后托拉塞米组心功能改改善总有效率为88.68%；呋塞米组总有效率为
84.91%，组间差异无统计学意义（P>0.05）。
2.4不良反应情况 托拉塞米组发生不良反应12例，其中血钾降低7例，血
尿酸、胆固醇、血糖增高3例，口干、口渴2例。呋噻米组不良反应发生率12
例，10例为血钾降低，1例转氨酶升高；1例血钠降低。两组不良反应发生率差
异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
近年来，随着与人口老龄化的加剧，慢性心力衰竭发病率有上升趋势[2]，
利尿剂是控制液体潴留的有效药物，可迅速缓解心衰症状[3]。
托拉塞米作为新型的吡啶磺酰脲类袢利尿剂，其药理作用主要在髓袢升支粗
段，能够有效抑制Na+-K+-2Cl-转运载体对Na+、K+的重吸收[4]，达到增进尿
中钠、氯和水排泄，从而实现利尿作效果。同时具有抑制前列腺分解酶活性的作
用[5]，可同步增加血浆中前列腺素（PG）E2、PGI2濃度，具有竞争性拮抗血栓
素（TX）A2及TXB2血管收缩效果[6]。同类研究结果提示，托拉塞米利尿作用
阈剂为2.5mg，服用40min后即可发挥利尿效果，起效时间可维持6h以上，利
尿效果呈现剂量依赖性增加[7]。10mg托拉塞米与40mg呋塞米的利尿效果基本
相当。作为一种新型利尿剂托拉塞米具有不易产生耐受性的优点[8]，临床应用
安全有效。本研究结果表明，托拉塞米和呋塞米均可有效减轻体重、 消除水肿、
改善心功能，不良反应均较少且患者多可以耐受[5]。托拉塞米组与呋塞米组治
疗心力衰竭的安全性差异无统计学意义。以上研究提示托拉塞米可长期使用治疗
充血性心力衰竭、安全、有效。而托拉塞米短期利尿作用更强，低钾的慢性心力
衰竭更加适用。托拉塞米排钾作用明显弱于其呋塞米。托拉塞米主要在肝脏代谢，
因此，肾脏功能不全者不会产生蓄积，可以长期使用，而呋塞米则需要间歇用药。
相关研究表明，托拉塞米具有较好的耐受性，临床不良反应多为一过性，以血钾
降低，血尿酸、胆固醇、血糖增高，口干、口渴等一过性症状为主，无耳毒性及
肾毒性，药品安全性较好 。
总之，托拉塞米和呋塞米对慢性心力衰竭患者疗效可靠，可作为治疗慢性心
力衰竭患者的常规治疗药物。参考文献：
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