主管药师考试辅导——胆碱受体拮抗剂
药物FAQ-胆碱激动与拮抗
（1）AchE的作用是什么？分解Ach，水解Ach，在synaptic cleft里面充满（2）AchE inhibitors的分类有哪些？1.reversible AchE inhibitors：charbamate2.irreverible : organophosphate（3）reversible的各种药各有哪些特点？有哪些作用？Endrophonium：Neostigmine：口服难吸收Physostigmine：、胃肠道容易吸收，plasma esterase清除Pyridostigmine：口服难吸收，更弱但是更长久药理作用：心血管、胃肠道、眼、neuromuscular junction、呼吸、尿道：延长Ach的作用，跟Ach一样使用效果：心率降低、呼吸减缓、腺体分泌增加；CNS低剂量兴奋，高剂量会coma和respiratory arrest 4.间接作用的药物的治疗应用（1）有哪些情况（病）可以适用于这些药物？Myasthenia gravis (MG)：用pyridostigmine / neostigmineIleus肠梗阻、urinary bladder atony：用neostigmineGlaucoma青光眼、其他ophthalmological indications：physostigmine竞争neuromuscular blockers：neostigmine首选Alzeimier’s disease：donepezil多奈哌齐/ rivastigmine斯特命/ galantamine加兰特明（2）neosigmine的治疗应用有哪些？不良反应有哪些？用于MG、ileus肠梗阻、urinary retention不良反应：M / N受体都激活，可能有Ach crisis（用atropin解毒）（3）physostigmine的治疗应用有哪些？不良反应有哪些？用于青光眼glaucoma，detoxification（通过血脑屏障）长期topical使用不推荐（4）donepezil的治疗应用有哪些？不良反应有哪些？容易耐受better tolerance，可以一天一次ADR：心动过缓、恶心、呕吐、食欲减退、腹部痛5.irreversible药物（1）irreversible药物的机制是什么？不可逆的结合AchE会Agine，Agine了之后完全不可逆（2）organophosphate有机磷中毒了什么表现？1.M受体效应ciliary spasm→瞳孔缩小气管：constriction & secretion腺体：diaphoresis发汗/ salivation / lacrimation泪心：心动过缓、低血压膀胱：incontinence失禁胃肠道：diarrhea / emesis & nausea腹泻恶心呕吐、spasms2.N受体效应Fasciculation自发性收缩Twitching抽搐Flaccid paralysis松弛型麻痹S效应情绪：confuse / anxiety / angitation兴奋：restlessness / tremorAtaxia共济失调/ convulsions抽搐呼吸窘迫respiratory depression（3）有机磷中毒了怎么办？Remove clothing / remove from the site洗with soap / bleach用atropine解呼吸，用pralidoxime解有机磷中毒（4）AchE regenerator有哪些？什么作用？Pralidoxime (2-PAM)：可以用来解杀虫剂、神经毒气的毒。
胆碱能受体阻滞剂
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直立性低血压：使用胆碱能受体阻 滞剂可能导致直立性低血压，表现 为血压下降、头晕等症状。
注意事项：在使用胆碱能受体阻滞 剂时，应密切关注心血管系统的反 应，及时调整剂量或停药。
认知功能损害、精神错乱等中枢神经系统副作用
认知功能损害：胆 碱能受体阻滞剂可 能导致注意力、记 忆力、思维能力的 下降。
胆碱能受体阻滞剂
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01
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04
胆碱能受体阻 滞剂的临床应 用
02
胆碱能受体阻 滞剂的概述
05
胆碱能受体阻 滞剂的副作用
03
胆碱能受体阻 滞剂的药理作 用
06
胆碱能受体阻 滞剂的注意事 项
使用胆碱能受体阻滞剂的注意事项和监测指标
● 注意事项： * 严格遵医嘱使用，不可自行增减剂量或改变用药方式。 * 注意观察不良反应，如出现严重副作 用应及时就医。 * 避免与某些药物同时使用，如抗心律失常药、抗高血压药等。 * 孕妇、哺乳期妇女及儿童 慎用。
● * 严格遵医嘱使用，不可自行增减剂量或改变用药方式。 ● * 注意观察不良反应，如出现严重副作用应及时就医。 ● * 避免与某些药物同时使用，如抗心律失常药、抗高血压药等。 ● * 孕妇、哺乳期妇女及儿童慎用。
● 监测指标： * 血压：定期监测血压，确保血压稳定。 * 心率：注意观察心率变化，防止心动过缓或传导阻滞。 * 肝肾功能：定期检查肝肾功能，确保药物代谢正常。 * 血药浓度：根据医生建议定期检测血药浓度，确保 药物疗效。
● * 血压：定期监测血压，确保血压稳定。 ● * 心率：注意观察心率变化，防止心动过缓或传导阻滞。 ● * 肝肾功能：定期检查肝肾功能，确保药物代谢正常。 ● * 血药浓度：根据医生建议定期检测血药浓度，确保药物疗效。
主管药师基础知识药物化学模拟13
[模拟] 主管药师基础知识药物化学模拟13A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
第1题：吗啡水溶液在下列哪个条件下不易被氧化A.酸性B.碱性C.中性D.重金属离子E.空气中参考答案：A吗啡水溶液在酸性条件下稳定，在碱性或中性条件下易被氧化，在重金属离子、日照、空气中等条件下也会被氧化。
故配置吗啡注射液时，应调整pH 3～5，还可充入氮气，加焦亚硫酸钠和亚硫酸氢纳等抗氧化剂，使其保持稳定。
所以答案为A。
第2题：下列关于吗啡化学结构的说法错误的是A.是由五个环稠合而成的复杂结构B.含有哌啶环C.3位上有酚羟基D.6位上有醇羟基E.15位上有甲基取代参考答案：E吗啡是由五个环稠合而成的复杂结构，含有哌啶环。
3位上有酚羟基，6位上有醇羟基，17位上有甲基取代，所以答案为E。
第3题：按化学结构分类，美沙酮属于A.生物碱类B.哌啶类C.氨基酮类(芳基丙胺类)D.苯吗喃类E.吗啡喃类参考答案：C美沙酮属于氨基酮类(芳基丙胺类)类μ阿片受体激动剂，所以答案为C。
第4题：吗啡易被氧化，其氧化产物是A.双吗啡B.双吗啡和N-氧化吗啡C.阿朴吗啡D.N一氧化吗啡E.盐酸吗啡参考答案：B双吗啡是吗啡脱氢产物；N一氧化吗啡是吗啡氧化的产物，所以答案为B。
第5题：下列结构属于阿托品的结构的是参考答案：DA为山莨菪碱的结构，B为东茛菪碱的结构，C为樟柳碱的结构，D为阿托品的结构。
第6题：下列M胆碱受体阻断剂中，中枢作用从强到弱的排列正确的是A.山莨菪碱＞樟柳碱＞阿托品＞东莨菪碱B.东莨菪碱＞山莨菪碱＞樟柳碱＞阿托品C.东莨菪碱＞阿托品＞樟柳碱＞山莨菪碱D.山莨菪碱＞樟柳碱＞东莨菪碱＞阿托品E.山莨菪碱＞阿托品＞樟柳碱＞东莨菪碱参考答案：C在以上M胆碱受体阻断剂中，极性小的，易进入中枢神经。
药物极性顺序为山莨菪碱＞樟柳碱＞阿托品＞东莨菪碱，故中枢作用强度与极性强弱顺序相反。
第7题：下列哪个不是M胆碱受体阻断剂中的莨菪生物碱A.山莨菪碱B.东莨菪碱C.阿托品D.丁溴东莨菪碱E.溴丙胺太林参考答案：E东莨菪碱、山莨菪碱、阿托品及丁溴东莨菪碱都属于莨菪生物碱，仅溴丙胺太林属于合成类M胆碱受体阻断剂。
药理学知识点：胆碱受体阻滞药
药理学知识点：胆碱受体阻滞药_中国卫生人才网药理学虽然是基础学科，在医疗卫生招聘考试中经常会考到，但是很多学员都觉得药理学知识点特别多，不好复习。
今天中国卫生人才网就带着大家总结归纳一下药理学各章节的重点内容，以便大家更好地记忆。
胆碱受体阻滞药：1.M胆碱受体阻滞药：平滑肌解痉药：阿托品2.N1胆碱受体阻滞药：又称神经节阻断药，主用降血压，有六甲双铵、美加明3.N2胆碱受体阻滞药：骨骼肌松驰药，用于麻醉辅助剂，有琥珀胆碱、筒箭毒碱(一)M胆碱受体阻滞药：阿托品作用：1.松驰内脏平滑肌2.抑制腺体分泌3.眼：扩瞳、眼内压升高、调节麻痹4.心血管系统：低剂量心率减慢5.中枢神经系统应用：1.解除平滑肌痉挛：用于各种内脏绞痛2.抑制腺体分泌：全身麻醉前给3.眼科：虹膜睫状体炎、眼底检查、验光4.抗体克：感染中毒性休克5.抗心率失常6.解救有机磷酸酯类中毒禁忌症：前列腺肥大，青光眼。
不良反应：1.心率减慢。
略有口干，少汗(小剂量)。
2.口渴，心率加快，瞳孔扩大，调节麻痹，视近物模糊(大剂量)。
3.中毒剂量：语言和吞咽困难，皮肤干燥而潮红，排尿困难，便秘，肠胃蠕动缓慢。
中毒症状：用镇静药或抗惊厥药对抗阿托品的中枢兴奋症状，用拟胆碱药毛果芸香碱或毒扁豆碱对抗“阿托品化”。
东莨菪碱：小剂量有明显镇静作用，大剂量有催眠作用。
与苯海拉明用于晕船，晕车。
呕吐。
山莨菪碱：有明显抗外周胆碱作用，能解除血管痉挛，降低血粘度。
用于感染中毒性休克。
(二)N1胆碱受体阻滞药----神经节阻滞药：美加明、咪噻吩：主用作麻醉辅助药。
(三)N2胆碱受体阻滞药----骨骼肌松驰药：本类药物的阻断作用可被胆碱酯酶抑制剂(新)拮抗。
1.非去极化型肌松药：筒箭毒碱：全麻辅药使肌肉松驰，中毒用新斯的明解救。
大剂量血压下降，支气管痉挛。
泮库溴铵：作用是筒的5 倍，不引起血压下降支气管痉挛。
2.去极化型肌松药：琥珀胆碱：口服不吸收，起效快，维持短。
主管药师《基础知识》模拟试卷一(精选题)
[单选题]1.细胞膜和细胞器膜的主要组成，除脂质外，还包括（江南博哥）A.糖原B.蛋白质C.胶原D.水分E.核苷酸参考答案：B参考解析：细胞膜和细胞器膜主要由脂质和蛋白质组成。
掌握“细胞膜的结构和物质转运功能、细胞的跨膜信号转导”知识点。
[单选题]2.不能通过单纯扩散机制透过细胞膜的是A.葡萄糖B.水C.氧气D.乙醇E.尿素参考答案：A参考解析：脂溶性高、分子量小的物质容易通过单纯扩散机制透过细胞膜脂质双分子层，如O2、CO2、N2、乙醇、尿素和水分子等。
掌握“细胞膜的结构和物质转运功能、细胞的跨膜信号转导”知识点。
[单选题]3.不属于生理性止血过程的是A.血管收缩B.血管舒张C.血小板止血栓形成D.血液凝固E.血小板激活参考答案：B参考解析：生理性止血主要包括血管收缩、血小板血栓形成和血液凝固三个过程。
血小板止血栓的形成，是指血管局部受损红细胞释放的ADP及局部凝血过程中生成的凝血酶均可使血小板活化而释放内源性ADP及TXA2，促使血小板发生不可逆的聚集，黏着在已黏附固定于内皮下胶原上的血小板上将伤口堵塞，达到初步止血。
所以E也是正确的。
掌握“血液”知识点。
[单选题]5.正常人安静状态时的心率平均为A.100次/分B.90次/分C.75次/分D.60次/分E.50次/分参考答案：C参考解析：心动周期的概念：心脏一次收缩和舒张构成的一个机械活动周期称为心动周期。
正常人安静状态时的心率平均为每分钟75次，则每个心动周期持续0.8s。
掌握“循环”知识点。
[单选题]6.在加测某呼吸系统疾病患者肺通气量时发现，其用力肺活量（FVC）为3500ml，第一秒钟末的时间肺活量为2100ml。
这表明其第一秒钟末的时间肺活量相当于FVC的A.40%B.50%C.60%D.70%E.80%参考答案：C参考解析：2100ml/3500ml=60%。
用力肺活量（FVC）是指一次最大吸气后，尽力尽快呼气所能呼出的最大气体量。
胆碱能受体阻滞剂课件
使注意事项
慎青光眼患者
胆碱能受体阻滞剂可能加重青光眼症状，需特别注意。
避免与某些药物合
如抗心律失常药、降血压药等，可能产生相互作或药效增强。
定期检查
长期使胆碱能受体阻滞剂患者应定期进行相关检查，监测良反应药 物疗效。
05 胆碱能受体阻滞剂研发进 展与未展望
新药研发进展
针胆碱能受体亚型选择性药物研发
心血管系统疾病
治疗心律失常、心绞痛 等。
其他疾病
还可治疗青光眼、慢性 阻塞性肺疾病等。
02 胆碱能受体阻滞剂药理学 特性
选择性胆碱能受体阻滞剂
选择性胆碱能受体阻滞剂指能够选择性作胆碱能受体药物，主通过抑制 胆碱能神经递质乙酰胆碱作从而降低胆碱能受体兴奋性。
选择性胆碱能受体阻滞剂包括抗胆碱酯酶药物胆碱受体拮抗剂，其中抗 胆碱酯酶药物如新斯明、溴化物等，主治疗重症肌无力、肌松药中毒等
便秘
由药物影响肠道平 滑肌，可能导致便 秘。
失眠
药物可能影响睡眠 质量，导致失眠。
良反应处理与预防
保持充足水摄入
预防口干、眼干等良反应，鼓 励患者多饮水。
饮食调整
增加膳食纤维摄入，预防便秘 ，适当食富含纤维素食物。
散注意力
头痛等适症状，可尝试散注意 力缓解。
规律作息
保持良好作息习惯，助改善失 眠问题。
治疗心血管疾病
研究表明，胆碱能受体阻滞剂可能心血管疾病具 一定治疗作如冠心病、心绞痛等。
3
治疗其他疾病
除神经系统心血管系统疾病外，胆碱能受体阻滞 剂还可能消化系统、呼吸系统等领域得应。
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进一步研究胆碱能受体中枢神经系统中功能作机制，助发现新药物作靶点。
主管药师《专业知识》模拟试卷一(精选题)
[单选题]1.新药的临床前药理研究不包括A.药效学B.（江南博哥）一般药理学C.药动学D.毒理学E.临床生物学参考答案：E参考解析：临床前药理研究分为主要药效学、一般药理学、药动学和毒理学研究（急毒、长毒、一般毒性、特殊毒性）等。
掌握“绪言”知识点。
[单选题]2.药物与受体结合的特点，不正确的是A.持久性B.特异性C.可逆性D.饱和性E.多样性参考答案：A参考解析：本题重在考核受体的特性。
受体具有灵敏性、特异性、饱和性、可逆性、多样性。
故不正确的说法是A。
掌握“药物的基本作用、受体理论”知识点。
[单选题]3.具有较强的亲和力，能与受体结合，但缺乏内在活性的是A.完全激动剂B.部分激动剂C.竞争性拮抗剂D.向下调节E.向上调节参考答案：C参考解析：竞争性拮抗剂：具有较强的亲和力，能与受体结合，但缺乏内在活性，结合后非但不能产生效应，同时由于占据受体而拮抗激动剂的效应。
掌握“药动学的基本概念”知识点。
[单选题]4.用药剂量过大或时间过长而产生的对机体有害的反应是A.毒性反应B.变态反应C.继发反应D.后遗效应E.副作用参考答案：A参考解析：用药剂量过大或时间过长而产生的对机体有害的反应，称毒性反应。
掌握“药物的基本作用、受体理论”知识点。
[单选题]5.药物的效价强度是指A.引起50%动物阳性反应的剂量B.治疗量的最大极限C.引起药理效应的最小剂量D.药物的最大效应E.作用性质相同的药物产生相等效应时药物剂量的差别参考答案：E参考解析：药物的效价强度是指作用性质相同的药物产生相等效应时药物剂量的差别。
掌握“药效学概述、影响药物效应的因素”知识点。
[单选题]6.患者，男性，57岁，与家人发生争执，服药物中毒，急诊入院抢救。
试验发现当酸化尿液时，药物肾清除率小于肾小球滤过率，碱化尿液时则相反，推测该药物可能是A.强碱性B.弱碱性C.非解离型D.强酸性E.弱酸性参考答案：E参考解析：本题重在考核药物的理化性质、pH与排泄的关系。
药理学—胆碱受体阻滞剂
胆碱受体阻滞剂分类按对M和N受体选择性的不同，可分为M受体阻断药和N受体阻断药。
按用途的不同，可分为平滑肌解痉药，神经节阻断药，骨骼肌松弛药和中枢性抗胆碱药。
1. 阿托品及阿托品类生物碱：【阿托品药理作用】阿托品可竞争性地拮抗乙酰胆碱或其它M胆碱受体激动药对M受体的激动作用。
阿托品和乙酰胆碱均可和M受体结合，不同的是阿托品与受体结合后，并不能激动受体，反而阻断乙酰胆碱与受体的结合，因此阻断了乙酰胆碱的活性。
抑制腺体的分泌扩瞳、升高眼内压、调节麻痹松弛内脏平滑肌解除迷走神经对心脏的抑制扩张血管改善微循环作用中枢兴奋作用【阿托品临床应用】解除平滑肌痉挛可用于胃肠道绞痛、膀胱刺激症状、胆绞痛和肾绞痛（合用镇痛药）。
制止腺体分泌用于全身麻醉前给药严重盗汗、流涎症急性胰腺炎。
眼科应用虹膜睫状体炎眼底检查验光（屈光度）抗休克休克早期解除血管痉挛，改善微循环，提高心功能用于感染性休克和缺血性休克。
抗心律失常可用于治疗迷走神经过度兴奋所致的窦性心动过缓等。
解救有机磷酸酯类中毒及某些毒蕈中毒。
阿托品化、阿托品中毒、有机磷中毒比较【不良反应及其防治】一般治疗量时，常见的副作用有口干、视力模糊、心悸等过量中毒时，上述症状加重，还会出现高热、呼吸加快、烦躁不安、幻觉、惊厥等。
严重中毒时，出现昏迷、呼吸麻痹等。
最小致死量成人为80-130mg儿童为10mg。
误服中毒量的颠茄果、曼佗罗果、洋金花或莨菪根茎等，也可出现上述中毒症状。
青光眼和前列腺肥大患者忌用（升高眼内压和加重排尿困难）2. 阿托品的合成代用品为克服阿托品不良反应较多的缺点，通过对其结构进行的改造，合成了一些副作用较少的代用品，主要有两类：扩瞳药解痉药哌仑西平（pirenzepine）第二节 N胆碱受体阻断药N2胆碱受体阻断药又称为骨骼肌松弛药，简称肌松药。
根据作用机制的不同，此类药物可分为去极化型和非去极化型两类。
N胆碱受体阻断药的常用药：琥珀胆碱（去极化型肌松药）专有名词竞争型肌松药 competitive muscular relaxants除极化型肌松药 depolarizing muscular relaxants眼调节麻痹 cycloplegia阿托品化 atropinization本章要求掌握阿托品的药理作用、作用特点、临床应用，了解中毒时的症状和解救原则；掌握东莨菪碱和山莨菪碱的作用特点及用途熟悉阿托品合成代用品的用途及评价。
药理课件胆碱受体阻断剂
【临床应用】
麻醉辅助用药。
【不良反应】
血压短时下降、心跳减慢、支气管痉挛和唾液分泌过
多。
【禁忌症】
重症肌无力、支气管哮喘、严重休克者、儿童。
小结：N受体阻断药：
1、除极化型肌松药 代表药：琥珀胆碱 不能被新斯的明解救
2、非除极化型肌松药 代表药:筒箭毒碱 能被新斯的明解救
思考题：
1、试述阿托品的作用机制药理作用及临床应用。 2、东莨菪碱、山莨菪碱与阿托品比较有哪些特点？
为许多其他因素影响H+分泌。
3、眼睛
扩瞳、眼内压升高、调节麻痹
调节麻痹：
阿托品能阻断睫状肌 上的M受体，睫状肌 松弛而退向边缘，使 下悬韧带收缩，晶体 变扁平，屈光度降低， 导致视远物清楚，近 物不清的作用。
4、心脏
1）加快心率
治疗量 ：短暂减慢，不伴血压、心输出量变化小 。 较大剂量：心率加快（阻断窦房结M2-R，拮抗迷走 神经的抑制。）
2）加速房室传导，可拮抗迷走神经兴奋引起的缓慢型 心律失常。
5、血管和血压
治疗量 无明显变化 （许多血管缺乏胆碱能神经支 配。）
大剂量 血管舒张，改善微循环。
机制未明，但与阻断M受体无关。
可能原因
抑制汗腺→体温↑→散热 直接舒血管
6、中枢神经系统
过量中毒症状：
先兴奋：
（激动、不安、运动失调、谵妄、幻觉、惊厥）
副交感神经 扩大，视物不清
腺体
副交感神经 分泌下降 少汗
二、骨骼肌松弛药
与骨骼肌运动终板膜上的N2受体结合后，阻碍神经
肌肉接头处神经冲动的正常传递，导致骨骼肌松弛的 药物。
（一）除极化型肌松药 ：（不易被胆碱酯酶破坏）
可与N2受体结合,发生如下效应：使终板膜及邻近 的肌细胞膜持久去极化（I相），而后长期处于不应期 状态，阻断神经肌肉的化学传递（II相，受体脱敏）。
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药理学——胆碱受体拮抗剂
一、M胆碱受体拮抗剂
（一）阿托品和阿托品类生物碱
【阿托品的药理作用、临床应用和不良反应】
阿托品用于全麻前给药的目的是
A.增强麻醉效果
B.减少麻醉药用量
C.减少呼吸道腺体分泌
D.预防心动过缓
E.辅助骨骼肌松弛
『正确答案』C
『答案解析』阿托品阻断腺体上M受体，抑制腺体分泌，可导致口干、皮肤干燥。
阿托品滴眼引起
A.扩瞳、眼内压升高、调节麻痹
B.扩瞳、眼内压升高、调节痉挛
C.扩瞳、眼内压降低、调节麻痹
D.缩瞳、眼内压降低、调节麻痹
E.缩瞳、眼内压降低、调节痉挛
『正确答案』A
『答案解析』与毛果芸香碱相反。
阿托品禁用于
A.胃痉挛
B.虹膜睫状体炎
C.青光眼
D.胆绞痛
E.缓慢型心律失常
『正确答案』C
『答案解析』与毛果芸香碱相反。
阿托品抗感染性休克的主要原因是
A.抗菌、抗毒素作用、消除休克的原因
B.抗迷走神经，兴奋心脏，升高血压
C.解除血管痉挛，改善微循环，增加重要脏器的血流量
D.扩张支气管，缓解呼吸困难
E.兴奋中枢，对抗中枢抑制
『正确答案』C
下列阿托品的哪一作用与其阻断M受体无关
A.扩大瞳孔
B.松弛内脏平滑肌
C.加快心率
D.扩张血管
E.抑制腺体分泌
『正确答案』D
50岁女性，患有风湿性心脏病、心功能不全Ⅱ度。
给予地高辛治疗一个月后，病情缓解，但却出现恶心、呕吐等症状。
心电图示：P-P间期延长，P-R间期延长。
测血中地高辛浓度为3.2ng/ml。
诊断为地高辛中毒。
除立即停药，还应采用下列哪种药物治疗
A.利多卡因
B.阿托品
C.苯妥英钠
D.普萘洛尔
E.奎尼丁
『正确答案』B
『答案解析』此患者为地高辛中毒，心电图提示心动过缓和房室传导阻滞。
A、C、D、E皆为治疗快速型心律失常药。
利多卡因、苯妥英钠——可用于治疗强心苷中毒时的快速型室性心律失常；
普萘洛尔——首选用于窦性心动过速；
奎尼丁——可将地高辛从组织中置换出来，升高其血浓度而加重中毒；
唯有阿托品——可解除迷走神经对心脏的抑制而治疗缓慢型心律失常。
【阿托品类生物碱的药理作用、临床应用和不良反应】
◆东莨菪碱——对中枢作用强
◆山莨菪碱——对外周作用强
可作为麻醉前给药的是
A.哌仑西平
B.东莨菪碱
C.山莨菪碱
D.安贝氯铵
E.贝那替嗪
『正确答案』B
山莨菪碱突出的特点是
A.有中枢兴奋作用
B.拟制腺体分泌作用强
C.扩瞳作用强
D.抗晕动作用
E.缓解内脏平滑肌和小血管痉挛作用强
『正确答案』E
（二）阿托品的合成代用品
【按药理作用分类】
1.合成扩瞳药：后马托品、托吡卡胺、环喷托酯、尤卡托品——作用较阿托品起效快，持续时间短。
2.合成解痉药：季铵类：异丙托溴铵
溴丙胺太林（普鲁本辛）
叔铵类：贝那替嗪（胃复康）
【常用阿托品的合成代用品及临床应用】
A.替仑西平
B.东莨菪碱
C.山莨菪碱
D.贝那替嗪
E.后马阿托品
用于一般眼科检查，有扩瞳作用的是
『正确答案』E
具有中枢抗胆碱作用的是
『正确答案』B
对M1受体的选择性阻断作用更强，用于溃疡病治疗的是
『正确答案』A
对血管痉挛的解痉作用选择性相对较高可用于感染性休克，主要用于内脏平滑肌绞痛
『正确答案』C
具有安定作用，适用于兼有焦虑症的溃疡患者
『正确答案』D
阿托品
莨菪碱类阿托品，抑制腺体平滑肌；
瞳孔扩大眼压升，调节麻痹心率快；
大量改善微循环，中枢兴奋须防范；
作用广泛有利弊，应用注意心血管。
临床用途有六点，胃肠绞痛立即缓；
抑制分泌麻醉前，散瞳配镜眼底检；
防止“虹晶粘”，能治心动缓；
感染休克解痉挛，有机磷中毒它首选。
二、N胆碱受体拮抗剂：
（一）N1受体拮抗剂——神经节阻断药
◆美卡拉明
◆樟磺咪芬（速效、短效）
【N1受体拮抗剂的药理作用、临床应用、不良反应】
（二）N2受体拮抗剂——神经肌肉阻断药（肌松药）
【分类】
筒箭毒碱口服难吸收，静脉注射后2～3分钟即产生肌松作用，5分钟可达高峰，可维持80～120分钟。
除小部分药物在肝代谢经胆汁排出，大部分以原形从肾排出。
肾功能不全时药物排出受阻，药物作用时间延长。
较多药物可在体内再分布，故重复用药需减量以避免蓄积中毒。
琥珀胆碱，作用特点是起效快，维持时间短，剂量易于控制。
给患者注射琥珀胆碱10～30mg，首先出现短暂的肌束颤动。
1分钟内产生肌肉松弛，2分钟时肌松作用最强，5分钟后作用消失。
肌肉松弛的顺序
是从颈部肌肉开始，逐渐波及肩胛及四肢。
其中四肢和颈部肌肉所受影响最大，而舌、咽喉及咀嚼肌次之，呼吸肌松弛作用最弱。
【琥珀胆碱的药理作用、临床应用、不良反应和中毒解救】
【筒箭毒碱的药理作用、临床应用、不良反应和中毒解救】
新斯的明在临床不可用于
A.阵发性室上性心动过速
B.琥珀胆碱过量中毒
C.阿托品中毒
D.手术后肠胀气
E.重症肌无力
『正确答案』B。