淋巴细胞计数及其医学意义
变态反应科检测淋巴细胞亚群的意义
变态反应科检测淋巴细胞亚群的意义以变态反应科检测淋巴细胞亚群的意义为题，我们将探讨淋巴细胞亚群的重要性以及变态反应科检测在这方面的应用。
淋巴细胞是免疫系统中的重要成分，分为多个亚群，包括CD4+ T 细胞、CD8+ T细胞、B细胞和自然杀伤细胞等。
这些亚群在免疫反应中起着不同的作用，它们的数量和功能状态对于机体的免疫功能具有重要影响。
因此，检测淋巴细胞亚群可以为疾病的诊断、治疗和预后评估提供重要依据。
淋巴细胞亚群的检测可以用于免疫功能评估。
淋巴细胞亚群的数量和功能状态反映了机体的免疫状态，通过对其进行检测可以了解机体的免疫功能是否正常。
例如，CD4+ T细胞在免疫应答中起着重要作用，其数量的减少可能导致免疫功能下降，从而容易引发感染和炎症性疾病。
而CD8+ T细胞和自然杀伤细胞则参与了抗肿瘤免疫反应，其数量和功能的异常与肿瘤发生、发展和转移密切相关。
因此，通过检测淋巴细胞亚群的数量和功能状态，可以全面评估机体的免疫功能。
淋巴细胞亚群的检测可以用于疾病的诊断和治疗监测。
许多疾病的发生和发展与淋巴细胞亚群的异常密切相关。
例如，艾滋病患者CD4+ T细胞数量的下降是艾滋病的重要特征之一，通过监测CD4+ T细胞的数量可以判断疾病的进展和预测患者的预后。
自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等也与淋巴细胞亚群的异常相关，通过检测淋巴细胞亚群可以辅助这些疾病的诊断和治疗决策。
此外，淋巴细胞亚群的检测还可以用于器官移植患者的免疫监测，帮助判断移植排斥反应的发生和评估免疫抑制治疗的效果。
变态反应科作为临床医学的一个重要学科，主要研究机体对于各种外界物质的免疫反应，通过检测淋巴细胞亚群可以帮助变态反应科医生更好地了解机体的免疫状态，指导疾病的诊断和治疗。
例如，在过敏性疾病的诊断中，变态反应科医生可以通过检测特定的淋巴细胞亚群来确认过敏原，指导患者进行避免接触或免疫治疗。
在免疫性疾病的治疗中，变态反应科医生可以监测淋巴细胞亚群的变化，评估免疫治疗的效果，并及时调整治疗方案。
淋巴细胞亚群测定
1检验目的检测机体细胞免疫功能的重要指标，且对某些疾病（如自身免疫病、免疫缺陷病、恶性肿瘤、血液病、变态反应性疾病等）的辅助诊断，分析发病机制，观察疗效及监测预后有重要意义。
2 检验方法和原理2.1 方法：流式细胞术2.2 原理：在含有准确数量荧光计数微球的试管(如BD TruCount)中，加入一定体积的抗凝血液和六色荧光素标记的单克隆抗体进行免疫荧光染色，按溶血／免洗方法进行流式细胞仪检测，以CD45／SSC设定淋巴细胞门，应用FACS Canto软件自动进行多重逻辑设门和统计分析数据，可以准确计数血液中淋巴细胞亚群的绝对数量。
3 原始样本种类3.1 样本类型：KEDTA抗凝静脉血样本。
2EDTA或肝素抗3.2 样本容器：盛放样本的容器为洁净的一次性真空采血管（K2凝）。
3.3 样本保存：抽取样本后置于加有抗凝剂（一般选择EDTA或肝素）的试管中，室温（20-25℃）保存，尽量于采血后48小时内处理样本；标记后的样本最好在24小时内完成上机检测。
4设备和试剂4.1 设备名称：BD FACS Canto II流式细胞仪型号：Canto II厂家：美国BD公司4.2 试剂4.2.1 主要试剂本实验采用BD公司的试剂。
4.2.1.1 BD MultiTEST 6-color TBNK Reagent货号：337166规格：1ml厂家：美国BD公司储存条件：2-8℃避光保存，在试剂盒标识的有效期前使用。
只有相同批号的各种成分才能相互混用。
4.2.1.2 绝对计数管（TruCOUNT Tubes）货号：340334规格：25tubes/盒厂家：美国BD公司储存条件：2-25℃避光保存，在试剂盒标识的有效期前使用。
TruCOUNT Tubes 从冰箱拿出后需平衡至室温，方可打开包装袋。
每次用前，需要检查包装袋内的干燥剂，如果由蓝色变成粉色，则TruCOUNT Tubes不能继续使用。
4.2.1.3 溶血素Lysing Solution（10X Concentrate）货号：349202规格：100mL厂家：美国BD公司储存条件：2-8℃避光保存，在试剂盒标识的有效期前使用。
外周血淋巴细胞计数在艾滋病患者HAART治疗中的变化及其对疗效的影响
高（P ＜ 0.05），与无效亚组比较，有效亚组治疗前后的 B 淋巴细胞均明显升高（P ＜ 0.05），有效亚组及无效
亚组的
+
CD4 T
淋巴细胞及
B
淋巴细胞计数均有高于治疗前（P
＜
0.05），且呈时间依赖性相关趋势；（3）治疗
12
个月，观察组患者的
+
ΔCD4 T
淋巴细胞与
ΔB
淋巴细胞呈明显正相关（r=0.396，P
·论 著·
2021年6月第11卷第11期
外周血淋巴细胞计数在艾滋病患者 HAART治疗中的变化及其对疗效的影响
刘尹正泽 肖 寒▲ 梁 欣 张利霞 遵义医科大学第五附属（珠海）医院感染科，广东珠海 519100
[ 摘要 ] 目的 研究外周血淋巴细胞计数在艾滋病（AIDS）患者高效抗反转录病毒治疗（HAART）中的变化，
病患者免疫功能缺陷的主要病因，T 淋巴细胞与 B 淋
① 比 较 观 察 组 患 者 治 疗 前 及 治 疗 1、3、6 及
巴细胞同属淋巴细胞，前者介导特异和非特异性免 12 个月的 CD4+T 淋巴细胞和 B 淋巴细胞计数，并
疫，后者产生抗体发挥特异性体液免疫功能，两者相 与对照组进行比较。采集受试者外周静脉血 3.0 ml，
分析其对于疗效的影响。 方法 选取我院 2018 年 6 月至 2019 年 9 月收治的艾滋病患者 120 例作为观察组，
+
给予 HAART，选择同期 100 例门诊体检健康者作为对照组。检测并分析不同时段患者的 CD4 T 淋巴细胞
和 B 淋巴细胞计数，分析治疗后两种计数的相关性，并利用受试者工作特征曲线（ROC）分析 B 淋巴细胞最
医学检验专业常见指标的临床意义
医学检验专业常见指标的临床意义
医学检验是临床诊断中非常重要的一项工具，通过对患者的生物体内物质进行检测和分析，可以获得疾病的诊断、病情监测和治疗效果评价等信息。
以下是医学检验专业常见指标的临床意义：
1.血常规指标：包括白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数等。
这些指标可以帮助医生了解炎症、感染、贫血等情况，对全血细胞和炎症反应进行监测和评估。
2.生化指标：包括血糖、血脂、肝肾功能指标等。
这些指标可以反映机体内代谢、肝脏和肾脏功能情况，对糖尿病、高血压、冠心病、肝炎等疾病的诊断和治疗监测具有重要意义。
3.血凝指标：包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、国际标准化比值等。
这些指标可以评估凝血功能，帮助判断出血或者血栓病变，对于血液疾病、血栓性疾病、手术前后等情况的判断非常重要。
4.免疫学指标：包括白细胞分类计数、淋巴细胞计数、血清蛋白、细胞因子水平等。
这些指标可以评估机体的免疫功能，帮助诊断和评估各种自身免疫性疾病、感染性疾病等。
5.肿瘤标志物：包括甲胎蛋白、癌胚抗原、前列腺特异性抗原等。
这些指标可以辅助诊断肿瘤，监测肿瘤治疗效果，对肿瘤的早期诊断和预后判断具有重要意义。
6.微生物检测：包括细菌培养、病毒核酸检测、真菌培养等。
这些指标可以帮助诊断和治疗感染病，及时发现和鉴定病原微生物，指导抗菌药物的使用和疫情监测。
以上只是医学检验专业常见指标的一部分，每个指标都有其特定的临床意义。
医学检验在临床工作中起着至关重要的作用，不仅可以辅助医生进行疾病诊断和治疗监测，还可以提供全面的生物学信息，帮助医生进行综合判断和决策，提高患者的治疗效果和生活质量。
cd医学名词解释
cd医学名词解释
CD医学名词解释
CD是Clinically Diagnosed（临床诊断）的缩写，常用于医学领域中。
下面是一些与CD相关的医学名词解释。
1. CD指数：CD4+T淋巴细胞计数，是评估艾滋病患者免疫状态的重要指标。
2. CDH1基因：是肿瘤抑制基因，突变可导致胃癌和乳腺癌等恶性肿瘤的发生。
3. CD19抗原：是一种在B细胞表面上表达的膜糖蛋白，是B细胞恶性肿瘤的治疗靶点。
4. CD147蛋白：是一种膜糖蛋白，在肿瘤细胞侵袭和转移过程中发挥重要作用。
5. CDK4/6抑制剂：是一类治疗乳腺癌的新型药物，通过抑制细胞周期蛋白依赖性激酶4/6的活性来阻止癌细胞增殖。
以上仅是CD相关医学名词的几个例子，CD在医学领域中还有更多的
应用。
对于医学从业者来说，了解这些名词的意义和作用，可以更好地理解疾病的发生和治疗方法的选择。
支气管肺泡灌洗液淋巴细胞亚群对肺部病变的诊断意义
支气管肺泡灌洗液淋巴细胞亚群对肺部病变的诊断意义张杜超１,刘㊀佳１,伍江平２,黄爱本１,潘㊀磊１(首都医科大学附属北京世纪坛医院,１．呼吸与危重症医学科,２．肿瘤研究室,北京１０００３８)D O I :１０．１１７４８/b j m y ．i s s n ．１００６－１７０３．２０２１．０４．００４收稿日期:２０２１Ｇ０１Ｇ２１;修回日期:２０２１Ｇ０３Ｇ０７基金项目:科研基金资助项目(编号:z １５５０８００００００４)作者简介:张杜超㊁刘佳为共同第一作者.通讯作者:潘磊.摘要:目的㊀比较肺部感染,肺恶性肿瘤及间质性肺病患者支气管肺泡灌洗液细胞计数及淋巴细胞亚群的表达水平,评价其临床意义.方法㊀选取２０１７年５月至２０１９年１２月收治的９８例患者,其中肺部感染５６例,肺恶性肿瘤１８例,间质性肺疾病２４例,检测肺泡灌洗液计数及淋巴细胞亚群水平.结果㊀肺部感染组中性粒细胞百分比及总N K 细胞百分比显著升高,巨噬细胞百分比显著减少,与其他两组比较差异有统计学意义.肺恶性肿瘤组C D ３＋T 淋巴细胞㊁C D ４＋T 淋巴细胞及C D ４＋/C D ８＋T 淋巴细胞比值显著减低,与感染组相比,差异有统计学意义(P ＜０．０５).间质性肺病组C D ８＋T 淋巴细胞及抑制性T 淋巴细胞(C D ８＋C D ２８－)显著升高,与其他两组相比,差异有统计学意义(P ＜０．０５).结论㊀检测支气管肺泡灌洗液细胞分类及淋巴细胞亚群水平,对于鉴别肺部病变㊁评估免疫功能及预后有一定的临床价值.关键词:肺部感染;㊀肺恶性肿瘤;㊀间质性肺病;㊀肺泡灌洗液;㊀淋巴细胞亚群中图分类号:R ５６３㊀㊀文献标识码:AT h eD i a g n o s t i cV a l u e o fL y m p h o c yt e S u b s e t s i nB r o n c h o a l v e o l a r L a v a g eF l u i d f o rL u n g Di s e a s e s Z H A N G D u c h a o ,L I UJ i a ,WUJ i a n g p i n g,H U A N G A i b e n ,P A N L e i (１．D e p a r t m e n t o fP u l m o n a r y a n dC r i t i c a l C a r eM e d i c i n e ,２．D e p a r t m e n t o fO n c o l o g y ,B e i j i n g S h i j i t a nH o s pi t a l ,C a p i t a lM e d i c a lU n i v e r s i t y ,B e i j i n g １０００３８,C h i n a )A b s t r a c t :O b j e c t i v e T oc o m p a r e t h ec e l l c o u n t a n d l y m p h o c y t e s u b s e t s e x pr e s s i o n s i nb r o n c h o a l v e o l a r l a v a g e f l u i d (B A L F )o f p a t i e n t sw i t h p u l m o n a r y i n f e c t i o n ,l u n g c a n c e r a n d i n t e r s t i t i a l l u n g d i s e a s e ,a n d t oe v a l u a t e i t s c l i n i c a l s i g n i f i c a n c e ．M e t h o d s ９８p a t i e n t s f r o m M a y,２０１７t oD e c e m b e r ,２０１９w e r e s e l e c t e d f o r t h e s t u d y ,i n c l u d i n g ５６c a s e so f p u l m o n a r y i n f e c t i o n ,１８c a s e so f l u n g m a l i g n a n t t u m o r a n d ２４c a s e s o f i n t e r s t i t i a l l u n g d i s e a s e ．R e s u l t s I nt h e p u l m o n a r y i n f e c t i o n g r o u p ,t h e p e r c e n t a geo f n e u t r o p h i l s a n d t o t a lN Kc e l l sw e r e s i g n i f i c a n t l y i n c r e a s e d ,w h i l e t h e p e r c e n t a g e o fm a c r o p h a ge sw a s s i g n if i c a n t l y d e c r e a s e d ,a n d t h e d i f f e r e n c ew a s s t a t i s t i c a l l y s ig n i f i c a n twh e n c o m pa r e dw i t h t h e o t h e r t w o g r o u p s ．I n t h e l u n g c a n c e r g r o u p ,C D ３＋T l y m p h o c y t e s ,C D ４＋T l y m p h o c yt e s a n dC D ４＋/C D ８＋T l y m p h o c y t e sw e r e s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h o s e i n t h e i n f e c t i o n g r o u p (P ＜０．０５)．I n t h e i n t e r s t i t i a l l u n g d i s e a s e g r o u p ,C D ８＋T l y m p h o c y t e sa n di n h i b i t o r y T l y m p h o c yt e s (C D ８＋C D ２８－)w e r e s i g n i f i c a n t l y i n c r e a s e d ,w h e nc o m p a r e d w i t ht h eo t h e r t w o g r o u p s ,t h ed i f f e r e n c ew a s s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t (P ＜０．０５)．C o n c l u s i o n D e t e c t i o n o f c e l l c l a s s i f i c a t i o n a n d l y m p h o c yt e s u b s e t si n b r o n c h o a l v e o l a r l a v a g ef l u i dh a sc e r t a i nc l i n i c a l v a l u e s f o rd i f f e r e n t i a t i n g l u n g d i s e a s e s ,e v a l u a t i n gi m m u n e f u n c t i o na n d p r o gn o s i s ．K e y w o r d s :L u n g i n f e c t i o n ;㊀L u n g c a n c e r ;㊀I n t e r s t i t i a l l u n g d i s e a s e ;㊀A l v e o l a rl a v a gef l u i d ;㊀L y m p h o c yt e s u b s e t s ４５５L a b e l e d I mm u n o a s s a y s&C l i n M e d ,A pr ．２０２１,V o l ．２８,N o ．４㊀㊀支气管肺泡灌洗是一种经支气管镜直接获取细胞及生化成分的常用检查方法,对于探讨肺局部免疫及病理过程有重要意义[１].近年来随着流式细胞术的应用,通过检测肺泡灌洗液(b r o n c h o a l v e o l a r l a v a g e f l u i d,B A L F)细胞亚群成分,对于疾病的辅助临床诊断及预后评估具有重要意义[２].本研究通过比较肺部感染㊁肺恶性肿瘤及间质性肺病患者B A L F细胞计数及淋巴细胞亚群的表达水平,评价其临床意义.材料和方法㊀㊀１㊀一般资料㊀㊀２０１７年５月至２０１９年１２月在首都医科大学附属北京世纪坛医院呼吸内科收治的９８例患者,其中肺部感染组５６例㊁肺恶性肿瘤组１８例(其中小细胞肺癌２例㊁非小细胞肺癌１６例)㊁间质性肺疾病２４例.㊀㊀入组标准:肺部感染诊断依据中华医学会呼吸病学分会制定的«中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(２０１６年版)»[３];肺恶性肿瘤及间质性肺疾病诊断依据胸部影像及组织病理学证实.㊀㊀２㊀研究方法㊀㊀２．１㊀临床资料㊀收集患者临床资料,包括年龄㊁性别㊁基础疾病㊁临床症状㊁实验室检查,包括血常规㊁C反应蛋白(CＧr e a c t i v e p r o t e i n,C R P)㊁降钙素原(p r o c a l c i t o n i n,P C T).㊀㊀２．２㊀肺泡灌洗液收集及计数㊀电子支气管镜末端紧密嵌人病变所在的段或亚段支气管开口处,经活检孔分次注入３７ħ生理盐水(总量１００m L),以５０~１００mmH g负压吸引收集B A L F,回吸收量约４０~６０m L,送检细胞计数及淋巴细胞亚群分析.㊀㊀２．３㊀细胞分类检测㊀B A L F离心后沉渣采用计数池法行细胞计数,细胞分类计数涂片的制备采用涂片法,沉渣涂片后以瑞氏染色法染色,光学显微镜每张涂片计数２００个细胞,计数两张涂片并取平均值.㊀㊀２．４㊀流式细胞术检测淋巴细胞亚群㊀利用肿瘤研究室流式细胞仪(贝克曼F C５００)测定总T细胞(C D３＋)百分比㊁T辅助/诱导细胞(C D４＋)百分比㊁T抑制/细胞毒细胞(C D８＋)百分比㊁总N K细胞(C D３－C D１６＋C D５６＋)百分比㊁N K样T细胞(C D３＋C D１６＋C D５６＋)百分比㊁总B细胞(C D１９＋)百分比㊁调节性T细胞(r e g u l a t o r y T l y m p h o c y t e,T r e g,C D４＋C D２５＋C D１２７＋)百分比㊁抑制性T细胞(s u p p r e s s o rTl y m p h o c y t e,T s, C D８＋C D２８－)百分比㊁细胞毒T细胞(c y t o t o x i cT l y m p h o c y t e,T c,C D８＋C D２８＋)百分比㊁髓性树突状细胞(m a r r o w d e n d r i t i cc e i l,M D C)百分比㊁淋巴细胞性树突状细胞(l y m p h o c y t e d e n d r i t i c c e l l,L D C)百分比.㊀㊀３㊀统计学处理㊀㊀统计处理采用S P S S１７．０软件进行.定量资料经正态性检验及方差齐性检验后,三组间采用F检验,两组间采用t检验;经检验后不符合正态分布的资料,采用非参数秩和检验比较.定性资料采用卡方检验;若理论频数＜５,采用校正卡方;若理论频数小于１,采用确切概率法.以P＜０．０５为差异具有统计学意义.结㊀㊀果㊀㊀１㊀三组患者一般资料比较㊀㊀本研究共入组９８例患者,其中肺部感染组５６例㊁肺恶性肿瘤组１８例(其中小细胞肺癌２例㊁非小细胞肺癌１６例)㊁间质性肺疾病２４例,三组间年龄分布及性别构成差异无统计学意义.见表１.表１㊀三组患者基本资料项目肺部感染(n＝５６)肺恶性肿瘤(n＝１８)间质性肺疾病(n＝２４)P值男/女２８/２８８/１０１１/１３０．８９３年龄(岁)６１．５ʃ１３．７６１．２ʃ１６．０５９．９ʃ１４．１０．７８３㊀㊀２㊀三组间临床表现及外周血炎症指标比较㊀㊀肺部感染组主要表现为发热㊁咳痰,白细胞㊁C R P及P C T水平升高,与肺恶性肿瘤及肺间质性疾病组两两比较,差异有统计学意义.肺恶性肿瘤组可表现为咳嗽㊁咳痰伴胸痛㊁咯血,炎症指标无明显升高.间质性肺疾病组主要表现为干咳伴呼吸困难,炎症指标无明显升高.见表２.５５５标记免疫分析与临床㊀２０２１年４月第２８卷第４期表２㊀三组间临床表现及外周血炎症指标比较[n(％)]项目肺部感染(n＝５６)肺恶性肿瘤(n＝１８)间质性肺疾病(n＝２４)发热５６(１００．０)b c０(０．０)a０(０．０)a咳嗽５６(１００．０)１６(８８．９)２２(９１．７)咳痰５６(１００．０)b c４(２２．２)a０(０．０)a呼吸困难８(１４．３)c２(１１．１)c１８(７５．０)a b胸痛０(０．０)b５(２７．８)a c０(０．０)b咯血０(０．０)２(１１．１)０(０．０)白细胞升高(＞１０ˑ１０９/L)５６(１００．０)b c０(０．０)２(８．３) P C T升高(＞０．０５n g/m L)１８(３２．１)b c０(０．０)０(０．０)C反应蛋白升高(＞６m g/L)５６(１００．０)b c３(１６．７)２(８．３)㊀㊀㊀注:与感染组比较,a P＜０．０５;与肺恶性肿瘤组比较,b P＜０．０５;与间质性肺疾病组比较,c P＜０．０５㊀㊀３㊀三组患者B A L F中细胞分类计数结果比较㊀㊀肺部感染组与肺恶性肿瘤及肺间质性病变组两两比较,肺部感染组中性粒细胞百分比显著升高,巨噬细胞百分比显著减少,与其他两组比较差异有统计学意义.详见表３.表３㊀三组B A L F中细胞分类比较[xʃs,M(P２５~P７５)]项目肺部感染(n＝５６)肺恶性肿瘤(n＝１８)间质性肺疾病(n＝２４)回收量(m L)１２．０ʃ５．７１３．０(５．０~２０．０)１２．５(６．０~２０．５)细胞数(ˑ１０６/L)１９１．０(８５．５~１７５．０)９８．３(８１．０~１２８．０)１３９．８(８０．０~１４０．０)巨噬细胞(％)２６．５(９．５~７０．０)b c５４．０ʃ１６．１a４６．５ʃ１３．７a中性粒细胞(％)３２．５(１０．０~７５．５)b c３．０(２．０~２６．０)a７．０(３．０~３４．５)a淋巴细胞(％)３５．４ʃ１３．４３６．６ʃ１４．５３７．３ʃ１２．４嗜酸性粒细胞(％)０．０(０．０~１．０)０．０(０．０~１．０)０．０(０．０~１．０)㊀㊀㊀注:与感染组比较,a P＜０．０５;与肺恶性肿瘤组比较,b P＜０．０５;与间质性肺疾病组比较,c P＜０．０５㊀㊀４㊀三组患者B A L F中淋巴细胞亚群结果比较㊀㊀三组进行两两比较,肺部感染组C D４＋T淋巴细胞,C D４＋/C D８＋T淋巴细胞及总N K细胞(C D３－C D１６＋C D５６＋)显著升高,与其他两组相比,差异有统计学意义(P＜０．０５).间质性肺病组C D８＋T淋巴细胞及抑制性T淋巴细胞(T s,C D８＋C D２８－)百分比显著升高,与其他两组相比,差异有统计学意义.三组间N K样T细胞(C D３＋C D１６＋C D５６＋)百分比㊁总B细胞(C D１９＋)百分比㊁调节性T细胞(T r e g,C D４＋C D２５＋C D１２７＋)百分比㊁细胞毒T细胞(T c,C D８＋C D２８＋)百分比㊁树突状细胞百分比差异无统计学意义.详见表４.表４㊀三组B A L F中淋巴细胞亚群比较[xʃs,M(P)２５~P７５)]项目肺部感染(n＝５６)肺恶性肿瘤(n＝１８)间质性肺疾病(n＝２４)C D３＋(％)８１．６ʃ１４．２b６２．６(４２．２~８３．５)a７１．２(４８．３~８５．５)C D４＋(％)４２．２ʃ１８．３b c２７．２(１２．８~３６．７)a２９．６ʃ１３．１aC D８＋(％)２９．７ʃ１５．５c２９．５(１７．６~３８．４)c３９．３ʃ１５．６a bC D４＋/C D８＋１．９ʃ０．４b c０．８(０．７~１．５)a０．８(０．７~１．５)aC D３－C D１６＋C D５６＋(％)５．６(３．２~８．６)b c３．４(２．０~５．７)a３．２(１．９~５．８)aC D３＋C D１６＋C D５６＋(％)６．９(３．１~９．７)６．９(２．９~１１．２)７．２(３．２~１１．５)C D１９＋(％)１．８(１．１~２．７)１．４(０．９~２．７)１．６(１．０~２．６)C D４＋C D２５＋C D１２７＋(％)１．２(０．５~２．０)１．３(０．５~２．５)１．３(０．５~２．９)C D８＋C D２８－(％)２１．１(１２．６~３１．８)c１５．６(７．７~３４．９)c３３．２ʃ１３．６a bC D８＋C D２８＋(％)７．４(３．７~９．２)７．２(２．６~９．７)５．３(２．７~８．７)M D C(％)０．０３(０．０１~０．１１)０．０１(０．０１~０．０７)０．０１((０．０１~０．０７)L D C(％)０．０２(０．０１~０．０４)０．０１(０．０１~０．０３)０．０１(０．０１~０．０３)㊀㊀㊀注:与感染组比较,a P＜０．０５;与肺恶性肿瘤组比较,b P＜０．０５;与间质性肺疾病组比较,c P＜０．０５６５５L a b e l e d I mm u n o a s s a y s&C l i n M e d,A p r．２０２１,V o l．２８,N o．４讨㊀㊀论㊀㊀支气管肺泡灌洗作为一种相对无创的检查手段,患者容易耐受且并发症相对较少,留取B A L F是肺组织病理的重要补充,同时通过对B A L F中的细胞组分及淋巴细胞亚群分析,对于肺部病变的鉴别诊断具有重要意义[４Ｇ６].㊀㊀淋巴细胞是机体重要的免疫细胞,主要分为T 淋巴细胞,B淋巴细胞以及N K细胞.其中T淋巴细胞主要介导细胞免疫,按表型分为C D４＋和C D８＋T淋巴细胞.C D４＋T淋巴细胞可进一步分化为辅助性T细胞(T h１和T h２)㊁T h１７和调节性T淋巴细胞(T r e g),参与调节抗感染㊁肿瘤免疫等病理过程.C D８＋T淋巴细胞可分化为细胞毒T淋巴细胞(T c)和抑制性T淋巴细胞(T s),T c细胞主要参与抗肿瘤㊁抗病毒免疫等;T s细胞的主要通过分泌抑制性因子参与免疫应答的活化阶段,抑制T h细胞活性,从而间接抑制B细胞的分化和T c细胞的杀伤功能,对体液免疫和细胞免疫起负向调节作用.正常情况下,T淋巴细胞各个亚群维持在一定水平, C D４＋/C D８＋T淋巴细胞比值可以反映机体的免疫状态.淋巴细胞亚群在不同肺部病变中的发病机制不同,其淋巴细胞亚群变化特点也不尽相同[７Ｇ９].㊀㊀在肺恶性肿瘤患者中,普遍存在免疫功能低下,其中细胞免疫是抗肿瘤免疫的关键因素,既往研究[１０]显示,肺恶性肿瘤患者,处于免疫抑制状态, C D３＋显著下降,尤其以C D４＋和C D４＋/C D８＋比例下降最为明显.本组研究结果示肺恶性肿瘤组肺泡灌洗液中C D３＋T细胞㊁C D４＋T细胞及C D４＋T细胞/C D８＋T细胞显著减低,与感染组相比,差异有统计学意义(P＜０．０５).提示在肺恶性肿瘤患者中,病变部位局部免疫功能低下,从而有利于肿瘤细胞快速生长及播散.㊀㊀在肺部感染患者中,炎症反应的早期中性粒细胞发挥重要作用,在微生物病原体侵袭机体后可因趋化作用快速到达炎症部位,将细菌㊁细胞碎片等吞噬包围,防止病原微生物扩散[１１].本研究显示肺部感染组肺泡灌洗液中的中性粒细胞百分比显著高于其他两组,提示中性粒细胞在肺部感染中具有重要的免疫防御功能.C D４＋T淋巴细胞在抗感染中发挥重要作用,且C D４＋/C D８＋比值可以反映机体免疫状态[１２].本研究中感染患者C D４＋T淋巴细胞及C D４＋/C D８＋T淋巴细胞比值显著高于其他两组,提示与肺恶性肿瘤及间质性疾病组相比,肺部感染组局部细胞免疫功能相对稳定.N K细胞作为介导天然免疫的重要靶细胞,在肺部感染组显著高于肺恶性肿瘤组及间质性肺疾病组,提示在肺部感染的免疫防御阶段,N K细胞同样发挥重要作用,在一项关于肺炎克雷伯杆菌所致肺部感染的动物实验研究表明,N K细胞参与宿主防御及产生I LＧ２２介导免疫应答[１３].㊀㊀既往研究[１４]显示,间质性肺病患者C D８＋T细胞显著升高,C D５６＋细胞(N K细胞)数显著降低.本研究与既往研究一致,间质性肺病组C D８＋T细胞显著升高,N K细胞显著降低,与感染组比较差异有统计学意义.此外,本研究同样发现间质性肺病组T s细胞显著升高,与其他两组相比,差异有统计学意义,提示T s细胞可能参与间质性肺疾病的特异性免疫炎症反应及组织损伤过程[１５].㊀㊀临床表现及外周血炎症指标分析结果显示,肺部感染组临床表现为发热㊁咳痰伴炎症指标(白细胞㊁C R P㊁P C T)显著升高,与其他两组比较差异有统计学意义.肺恶性肿瘤组可表现为咳嗽伴胸痛㊁咯血;间质性肺疾病组主要表现为干咳伴呼吸困难,后两组的炎症指标无明显升高.㊀㊀综上,结合患者临床表现,通过对B A L F的细胞组分及淋巴细胞亚群分析,在一定程度上可以区分肺部感染㊁肺恶性肿瘤及间质性肺疾病,同时了解肺部病变的免疫功能,对于疾病的诊断及预后提供依据.参考文献[１]中华医学会呼吸病学分会．支气管肺泡灌洗液细胞学检测技术规范草案[J]．中华结核和呼吸杂志,２００２,２５(７):３９０Ｇ３９１．[２]杨红,鹿英英,张中．流式细胞术检测肺泡灌洗液淋巴细胞免疫表型的临床意义探讨[J]．中国实用医药,２０１５,１０(１７):１４Ｇ１５．[３]中华医学会呼吸病学分会．中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(２０１６年版)[J]．中华结核和呼吸杂志,２０１６,３９(４):２５３Ｇ２７９．[４]K H A N U,G H A Z A N F A R H．T l y m p h o c y t e s a n d a u t o i m m u n i t y[J]．I n tR e vC e l lM o l B i o l,２０１８,３４１:１２５Ｇ１６８．[５]顾国平,朱雪明,冯萍．探讨肺部感染患者肺泡灌洗液中淋巴细胞亚群的临床意义[J]．中国血液流变学杂志,２００９,１９(１):１１４Ｇ１１６．[６]洪燕燕,杨芝红．流式细胞术检测肺泡灌洗液淋巴细胞亚群的诊断价值[J]．检验医学与临床,２０１７,１４(１４):２０５１Ｇ２０５３．[７]马锡慧,肖漓．淋巴细胞亚群成员研究进展[J]．中华细胞与干细胞杂志(电子版),２０１７,７(３):１６８Ｇ１７２．[８]李鹤,刘双．肺部疾病的淋巴细胞亚群特点与免疫干预进展[J]．中国继续医学教育,２０１９,１１(１０):１１３Ｇ１３５．[９]L E E W,C HU N G W S,HO N G KS,e t a l．C l i n i c a l u s e f u l n e s s o f b r o n c h o a l v e o l a r l a v a g e c e l l u l a r a n a l y s i s a n d l y m p h o c y t e s u b s e t s i nd i f f u s e i n t e r s t i t i a l l u n g d i s e a s e s[J]．A n nL a b M e d,２０１５,３５(２):２２０Ｇ２２５．(下转第５９５页)７５５标记免疫分析与临床㊀２０２１年４月第２８卷第４期A L P㊁G G T水平为肝功能异常的危险因素,而本研究结果同样证实血清A L P㊁G G T水平升高与a l l oＧH S C T患者a G V H D发生密切相关,因此临床上需积极监测a l l oＧH S C T患者血清A L P㊁G G T水平,对降低患者a G V H D发生风险至为关键.㊀㊀综上所述,本文初步证实a l l oＧH S C T并发a G V H D患者的血清A L P㊁G G T水平异常增高,且年龄ȡ４０岁㊁H L A配型不全相合㊁血清A L P㊁G G T水平高的a l l oＧH S C T患者a G V H D发生风险高,未来工作中或可从这些方面制定合理的防治措施.但由于本文为回顾性分析,并且受时间和经费限制,对血清学指标的分析仅对比了A L P㊁G G T的差异,加之本研究样本量较小,相关结论及A L P㊁G G T影响异基因造血干细胞移植患者预后的具体机制有待后续深入探究.参考文献[１]B U R I L L OＧS A N ZS,MO R A L E SＧC AMA C HO R M,T E R E S AC A B A L L E R OＧV E LÁZ Q U E Z,e t a l．M L LＧr e a r r a n g e d a c u t em y e l o i dl e u k e m i a:I n f l u e n c e o ft h e g e n e t i c p a r t n e ri n a l l oＧH S C Tr e s p o n s e a n d p r o g n o s t i c f a c t o r o fM L L３ r e g i o nm R N Ae x p r e s s i o n[J]．E u r JH a e m a t o l,２０１８,１００(５):４３６Ｇ４４３．[２]M E N G G,WA N GJ,WA N G X,e ta l．R u x o l i t i n i bt r e a t m e n tf o rS RＧa G V H Di n p a t i e n t s w i t h E B VＧH L H u n d e rg o i n g a l l oＧH S C T[J]．A n nH e m a t o l,２０２０,９９(２):３４３Ｇ３４９．[３]蒋淑慧,侯畅,陈楠,等．异基因造血干细胞移植治疗伴M L L 基因重排急性髓系白血病４７例预后分析[J]．中华血液学杂志,２０１８,３９(７):５５８Ｇ５６２．[４]黄晓兵,李成龙,王春森,等．异基因造血干细胞移植治疗急性髓系白血病单中心临床疗效分析[J]．重庆医学,２０１８,４７(３):３０２Ｇ３０５．[５]杨军,罗玉香,胡晓凤．大型生化分析仪和急诊生化仪用于肝功能常规项目检测结果的比较研究[J]．中国全科医学,２０１８,２１(１):５０Ｇ５３．[６]饶露蓓,刘来成,刘曼,等．干化学法建立重庆地区健康儿童肝功能指标参考区间值的横断面调查[J]．中国循证儿科杂志,２０１９,１３(４):２６０Ｇ２６５．[７]张之南．血液病学．第２版[M]．北京:人民卫生出版社,２０１１．[８]B A C I G A L U P O A．A c u t e g r a f tＧv e r s u sＧh o s t d i s e a s e[J]．I mm u n o t h e r a p y,２０１１,３(１２):１４１９Ｇ１４２２．[９]杨兰,刘杰．A l l oＧH S C T治疗急性淋巴细胞白血病对患者近远期疗效和B C L６㊁N C L基因表达的影响探究[J]．标记免疫分析与临床,２０１８,２５(９):１３７２Ｇ１３７６．[１０]尹琎,曹阳,周剑峰,等．外周血半乳糖凝集素９水平对异基因造血干细胞移植急性移植物抗宿主病的预测作用[J]．中华血液学杂志,２０２０,４１(１):２３Ｇ２７．[１１]J I N GZ HA O,X I N GＧC H E N Y A N G,MA S A Y U K I F U J I N O,e t a l．S a l v i a n o l i c a c i dB a m e l i o r a t e s l i v e r i n j u r y i n am u r i n e a G v H Dm o d e l b y d e c r e a s i n g i n f l a mm a t o r y r e s p o n s e s v i a u p r e g u l a t i o no f HOＧ１[J]．T r a n s p l I mm u n o l,２０１９,５５:１０１２０３．[１２]S A L E H N A S A BC,HA J I F A T HA L I A,A S A D I F,e t a l．M a c h i n el e a r n i n g c l a s s i f i c a t i o n a l g o r i t h m st o p r e d i c ta G v H D f o l l o w i n g A l l oＧH S C T:as y s t e m a t i cr e v i e w[J]．M e t h o d sI n fM e d,２０１９,５８(６):２０５Ｇ２１２．[１３]王柔嘉,王紫薇,赵潇溟,等．异基因造血干细胞移植后小鼠共刺激分子表达与急性移植物抗宿主病的关系[J]．第二军医大学学报,２０１９,４０(６):５９５Ｇ６０１．[１４]陈育红,黄晓军,郭乃榄,等．异基因造血干细胞移植后急性移植物抗宿主病的发生及其危险因素的探讨[J]．中华血液学杂志,２００３,２４(２):６１Ｇ６３．[１５]杨凯,管世鹤,张浩,等．血清甲胎蛋白评估慢性乙型肝炎患者肝脏显著炎症的临床应用[J]．安徽医科大学学报,２０１９,５４(７):１１４６Ｇ１１４９．[１６]顾益．异基因造血干细胞移植后肝功能损害的病因㊁危险因素及预后分析[D]．上海:上海交通大学,２００８．[１７]赵琦,王兵,李振方,等．肝功能异常对急性胰腺炎病因和病情分级判定的临床意义[J]．临床肝胆病杂志,２０１８,３４(１):１５２Ｇ１５６．(上接第５５７页)[１０]谢诤,江莲,侯昕珩．支气管肺泡灌洗液中淋巴细胞亚群检测在肺癌诊断中的价值[J]．浙江临床医学,２０１０,１２(１０):１２１２Ｇ１２１３．[１１]P R E H E I M L C,G E N T R Y M J,S N I T I L Y M U．P u l m o n a r y r e c r u i t m e n t,a d h e r e n c e,a n d c h e m o t a x i so f n e u t r o p h i l s i na r a t m o d e l o f c i r r h o s i s a n d p n e u m o c o c c a l p n e u m o n i a[J]．J I n f e c t D i s,１９９１,１６４(６):１２０３Ｇ１２０６．[１２]F E N G H X,C H E N GY,Z HU W,e t a l．TＧl y m p h o c y t e s u b s e t s a s a p r e d i c t i v eb i o m a r k e r f o rs t r o k eＧa s s o c i a t e d p n e u m o n i a[J]．A mJT r a n s lR e s,２０１８,１０(１２):４３６７Ｇ４３７５．[１３]X UX,W E I S S ID,Z H A N G H H,e t a l．C o n v e n t i o n a l N Kc e l l s c a n p r o d u c e I LＧ２２a n d p r o m o t e h o s t d e f e n s ei n K l e b s i e l l a p n e u m o n i a e p n e u m o n i a[J]．J I mm u n o l,２０１４,１９２(４):１７７８Ｇ１７８６．[１４]刘培培,姜悦垚,侯松萍．淋巴细胞免疫分型对间质性肺病变的临床分析[J]．中国实验诊断学,２０１５,１９(１２):２０６６Ｇ２０６８．[１５]黄慧,邵池,徐作军．美国胸科协会官方指南 支气管肺泡灌洗液的细胞学分析在间质性肺疾病中的临床应用摘译本[J]．中华结核和呼吸杂志,２０１２,３５(９):６５０Ｇ６５４．５９５标记免疫分析与临床㊀２０２１年４月第２８卷第４期。
常用医学检查指标及其临床意义
（3）暂时性糖尿；①生理性糖尿：②应激性糖尿：见 于颅脑外伤、脑出血、急性心肌梗死。
（4）假性糖尿：尿中很多物质具有还原性。如维生素 C、尿酸、葡萄糖醛酸或一些随尿液排出的药物如异 烟肼、链霉素、水杨酸、阿司匹林等，可使班氏定 性试验出现假阳性反应。
尿蛋白（PRO）
蛋白质进入尿液中，产生蛋白尿。 定性：阴性或弱阳性 定量：＜100 mg/L；＜150 mg/24h 临床意义
缩
红细胞计数（RBC）
绝对性增多
①生理性:缺氧和高原生活、新生儿、剧烈运动或 体力劳动、骨髓释放红细胞速度加快等；
②病理代偿性和继发性:慢性肺心病、肺气肿、高 山病和肿瘤（肾癌、肾上腺肿瘤）患者；
③真性红细胞增多:为原因不明,计数可达 （7.0~12.0）×1012/L。
2．减少
造血物质缺乏。 骨髓造血功能低下。 红细胞破坏或丢失过多 继发性贫血
2．减少 疾病或创伤：见于伤寒、副伤寒、大手术后、严重烧伤等。 用药：长期用激素。
嗜碱性粒细胞
有肝素、组胺、慢反应物质、血小板激活 因子等，与过敏反应有关
1．增多
疾病：慢粒、淋巴网细胞瘤、红细胞增多症、 罕见嗜酸粒白血病、骨髓纤维化或转移癌等。
创伤及中毒：脾切除术后；铅中毒、铋中毒， 以及注射疫苗等。
醇、甲氧氟烷中毒。草酸盐尿增加提示小肠疾病。
尿沉渣结晶
胱氨酸结晶可见于某些遗传病、肝豆状核变性。 酪氨酸和亮氨酸结晶常见于严重肝病患者。 胆红素结晶见于黄疸、急性肝萎缩、肝癌、肝硬
化、磷中毒等患者的尿液中；脂肪醇结晶见于膀 胱尿滞留、下肢麻痹、慢性膀胱炎、前列腺增生、 慢性肾孟肾炎患者的尿液中。 药物性结晶：服用磺胺药、氨苄西林、巯嘌呤、 扑痫酮等药物，可出现结晶尿。
宫颈癌患者淋巴细胞亚群检测的临床意义
［Ｏ 屠小卿 ， １］ 仲人前 ， 范列英 ， ．自 免疫性肝病患 者 自身抗体 的 等 身
分析［ ］ Ｊ ．上海医学检验杂志 ，０ ２ １ ６ ：４ －５ ． ２ ０ ，７（ ）３ ９３ １
［４ 周 淑芬 ， １］ 刘树业 ， 丁贤 ．３ 例 自身免疫性肝病 患者 自身抗体 的 １４
Ｃ４Ｃ８ Ｄ ／ Ｄ 倒置 。各组之间无 显著性差异 （ ００ ） Ｐ＞ ．５ 。
３ 讨论
Ｔ淋 巴细胞是机体免疫系统 中主要 的调节及 效应 细胞 ， ＭＨ Ｃ分子将抗原肽 递呈 给 Ｔ淋巴细胞来调 节机体免疫 ， Ｔ 淋 巴细胞则进一步对抗 原进行识 别、 理 ， 成多种 细胞 因 处 形 子 同多种细胞之间的 网络 ， 而构成 、 从 维持 机体免疫 功能生
—
—
５ ９２ — —
［］ ７ 金燕 ， 刘文恩 ， 郭婧婧 ．自身免疫性 肝病相关抗体 检测及其 临床
意义分析［ ］ Ｊ ．中华检验医学杂志 ，０ ５２ （ ：４ －４ ． ２ ０ ，８７）７ ２７ ４
２ １ ０ － １ ７ ５： １ ５ １ ０ ．
［２ 张利方 ， １］ 曾群丽 ， 山根 ．自 郑 身抗体检测在 自身免疫性肝病诊断 中的意义［ ］ 华南 国防医学杂志 ， ０ ，０ ２ ： － ． Ｊ． ２ ６２ （ ）４ ５ ０ ９ ０ ［３ 姜小华 ， １］ 仲人前 ， 屠小 卿 ， ．人源 Ｍ 三联 体靶抗 原检测抗 体 等 ２
（０ ０ ０ —１ 收稿 ， １ — ５— ８ 回） ２１ — ５ ６ ２ ０ ０ ２修 ０
宫颈 癌 患 者 淋 巴细 胞 亚 群检 测 的 临床 意 义
连 云港市第 二人 民医 院检验科 （２０３ ２ ２２ ）
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淋巴细胞计数及其医学意义
成人淋巴细胞约占白细胞的 1/4 ，为人体主要的免疫活性细胞。淋巴细胞分为 B 淋巴细胞 和T淋巴
细胞，此外还有少数自然杀伤细胞（ NK细胞）、裸细胞（N细胞）、双标志细胞（D
细胞）等，观察淋巴细胞的数量变化，有助于了解机体的免疫功能状态。它的测定也是临床血 细胞分析的
常规内容。
血细胞自动分析仪法正常参考值：
成年男性：0.7〜5.3 X 10 9/L 成年女性：0.7〜5.6 X 10
9
/L 淋巴细胞计数的临床意义：
一、 淋巴细胞计数的生理变化：
1. 升高：与正常成年人比较，婴儿约高 100%， 4〜10 岁儿童约高 15%，吸烟者约高 15%，
黑人种族约高 15%，昼夜律晚上约高 15%，高海拔约高 14%，妇女月经期约高 5%。
2. 降低：妊娠约低 15%，剧烈的体育锻炼约低 30%。
二、 药物影响对淋巴细胞计数的影响
1. 增加：对麻醉药成瘾者常有绝对的或相对的增加。秋水仙碱和烟酰胺可致淋巴细胞绝对 增加。如用
烟酰胺后 4 小时上升 25%， 24 小时上升 40%。灰黄霉素等则引起相对增加。氨基水 杨酸可产生传染性
单核细胞增多症样综合症。 二硫化碳中毒时可轻度增高。 氯磺丙脲致轻度增 加，但无临床症象。左旋多
巴致淋巴细胞增加伴溶血性贫血。
2. 减少：免疫抑制剂可引起不同程度的减少。用促皮质素 2 小时发生明显减少。瘤可宁可
明显减低淋巴细胞。锂可能具内分泌作用，而苯妥英钠则减少 DNA合成，均致淋巴细胞减少。
三、 病理变化
1. 增多
（ 1）某些病毒或细菌所致的急性传染病， 如风疹、 流行性腮腺炎、 传染性淋巴细胞增多症、 传
染性单核细胞增多症等。百日咳时淋巴细胞有数常明显增多。
（2）某些慢性感染： 如结核病时淋巴细胞常增多， 但白细胞总数一般仍可在正常值范围内。
（ 3）器官移植术后如发生排异反应时，特别是于排异前期，淋巴细胞数常出现增高。
4）淋巴细胞性白血病、白血性淋巴肉瘤时。
（5）再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症时，由于中性粒细胞显著减少，导致淋巴细胞百分比 相对增高，
此时称为淋巴细胞相对增多。
2. 减少 主要见于接触放射线及应用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素时。另外恶性肿瘤、何 杰金
氏病、肾上腺机能亢进、脊髓灰质炎、糖尿病酸中毒、急性阑尾炎、肺炎及先天性儿童淋 巴细胞缺乏症均
可出现淋巴细胞减少。