乙肝
乙肝
3.2慢性乙肝
•3.2.7 疑似慢性乙肝病例 符合下列任何一项可诊 断： •3.2.7.1 符合 3.2.1 和 3.2.3。 •3.2.7.2 符合 3.2.2 和 3.2.3。 •3.2.7.3 符合 3.2.2 和 3.2.4。 •3.2.8 确诊慢性乙肝病例 符合下列任何一项可诊 断： •3.2.8.1 同时符合 3.2.1、3.2.4 和 3.2.6。 •3.2.8.2 同时符合 3.2.1、3.2.5 和 3.2.6。 •3.2.8.3 同时符合 3.2.2、3.2.4 和 3.2.6。 •3.2.8.4 同时符合 3.2.2、3.2.5 和 3.2.6。
诊断正确率为19.41%，误报率62.02%，错报率18.46%。
结论
临床大夫和传染病管理人员不太熟悉乙肝诊断标准 和报告要求。 漏诊严格管理，而误诊未进行有效管理。
由于各地卫生监督机构对传染病漏报采用的严厉处 罚措施，如经济处罚等措施的实施，使的医疗机构一味 杜绝漏报的同时忽视了疾病诊断的准确性，致使将许多 将实验检测结果中仅HBsAg阳性，甚至将仅肝功能异常或 未进行相关检测患者直接作为乙肝患者上报等现象的发 生，致使误报、错报率增高，造成实际发病率虚高的假 象。
我省近几年乙肝疫苗接种情况
GAVI项目及常规免疫80万名儿童接种乙肝疫苗。 肝炎防治基金会项目50万名小学生。 肝炎防治基金会3.6万名大学生。 重大公共卫生项目15岁以下人群共26万。 共计：近160万名儿童免费接种了乙肝疫苗，在全国 率先完成了15岁以下儿童乙肝疫苗的接种，对我省加 快预防控制乙肝高流行态势，提高全民健康素质产生 了积极作用。
结合临床症状、体征、实验室、病 理及影像学结果等指标才能确诊为乙 肝病例。
乙型病毒性肝炎的报告
乙肝基础必学知识点
乙肝基础必学知识点
以下是乙肝基础必学知识点：
1. 乙型肝炎病毒（HBV）：是一种DNA病毒，主要通过血液、生殖器
官分泌物和母婴传播途径传播。
乙型肝炎病毒感染可引起急性和慢性
肝炎，还可能演变为肝硬化和肝细胞癌。
2. 乙肝病毒感染的传播途径：主要包括输血、母婴传播、性传播和共
用注射器等途径。
非规范操作、不洁针具、血液等感染源是传播病毒
的重要途径。
3. 乙肝病毒感染的症状：急性乙肝感染可能导致疲乏、黄疸、上腹痛、恶心、食欲减退等症状。
慢性乙肝感染往往无症状，但可能导致肝功
能异常、肝硬化和肝细胞癌。
4. 乙肝病毒感染的诊断：诊断乙肝病毒感染主要通过血清学检查，如
乙肝表面抗原（HBsAg），乙肝表面抗体（anti-HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝e抗体（anti-HBe）等指标。
5. 乙肝病毒感染的防控措施：预防乙肝病毒感染的关键措施包括接种
乙肝疫苗、安全用针、安全性行为、卫生教育和提高公众乙肝意识等。
6. 乙肝病毒感染的治疗：针对急性乙肝病毒感染，通常采取支持疗法；慢性乙肝病毒感染需要长期抗病毒治疗，包括核苷酸类似物和免疫调
节剂等。
7. 乙肝病毒感染的预后：大多数急性乙肝病毒感染可自愈，但部分患
者可能会发展为慢性感染。
慢性乙肝病毒感染可能增加肝癌和肝硬化
的风险。
请注意，以上内容仅为乙肝基础知识点，如需详细了解，请咨询医生或专业医疗机构。
乙型肝炎病毒和乙型肝炎
乙型肝炎病毒和乙型肝炎乙型肝炎病毒单从字面意思上来说所属于一种病毒，是病原体。
而正是这种病毒能够引发乙型肝炎这种疾病的发生。
下面我们就了解一下它们之间的微妙关系吧，一起探讨走进乙型肝炎的生物世界。
乙型肝炎病毒1.1定义病毒的个体很微小结构也很简单。
是一种以纳米为单位的具有细胞感染性的亚显微粒子。
它只能寄生在活的细胞上才能生存，通过寄养的方式在活的细胞体上复制自己的遗传物质来扩散。
病毒有两种：一种是核酸，核酸类型一种是DNA，一种是RNA。
而乙肝病毒属于DNA病毒，它是属于嗜肝DNA病毒科。
英文hepadnaviridae，缩写为HBV，简称为乙肝病毒。
就目前情况了解到，它的易感性只在人和猩猩身上存在。
它是由丹娜在1965年发现的直径为42纳米，由外壳和核心两部分组成的颗粒。
因此又命名为丹娜颗粒（Dane）。
尽管乙肝病毒拥有非常强的抵抗力，但是在65℃10小时、煮沸10分钟的条件下，或者通过高压蒸汽的方法都可以杀灭乙肝病毒。
一些化学试剂，如含氯制剂、环氧乙烷、戊二醛、过氧乙酸和碘伏等对乙肝病毒也能呈现较好的杀灭反应。
1.2特点乙肝病毒之所以众所周知，和它的特殊性有很大的关系。
他虽然是一个双链DNA病毒，但是，它却和作为RNA病毒的艾滋病毒有些一样的逆转录的复制过程。
因此，他的病毒基因组才能够被整合到机体中，既可以让机体不能够将病毒彻底的清除，而且又成了潜在致癌的隐患。
HBV，还有很强的隐蔽性，能够长期的潜伏在细胞核内。
所以，HBV感染长期后，持续性的存在是因为HIV进入肝细胞后可以转化成cccDNA的缘故。
乙肝病毒有很强的抵抗力，对一切能够耐受的环境，例如热、低温，干燥、紫外线、化学消毒剂等都可以抵抗。
但是，果温度加热到100摄氏度，十分钟之内HBV就可以失去传染性。
HBV还有明显的嗜肝性。
它侵入人体后会进攻肝脏器官破坏健康的肝细胞。
它具有泛嗜性。
除了会侵蚀肝细胞之外，也会侵犯其他的器官和组织，例如：小管的细胞、胰腺的细胞、胃粘膜的细胞等。
乙型肝炎
传播
乙型肝炎主要通过与被感染的人的血和其它体液的接触传染。通过血液、精液和阴道分泌液可以传染乙型肝炎。一般病毒 通过皮肤上的小伤口或者粘膜进入体内。危险因素包括：不安全的性交、静脉注射毒品（与其他人共用针头）、在卫生机 关工作日常接触大量乙型肝炎患者、获得没有检验乙型肝炎病毒的血制品、牙医和其它医学手术、美容手术（刺青、穿 孔）。幼儿可能通过抓挠和咬被感染。日常生活中容易造成伤口的物件比如刮胡刀、指甲刀等等也可能传染乙型肝 炎[16][17]，但并非主要的传染途径。携带病毒的母亲在生育时感染给新生儿是最常见的传染途径之一。
流行病学分布
乙型肝炎尤其在东南亚和非洲热带地区流行。通过推进种疫苗的方法在北欧、西欧、美国、加拿大、墨西哥和 南美洲南部乙型肝炎的分布得以下降到所有慢性病毒病的0.1%以下。黄种人看起来比白种人对乙型肝炎病毒更 为易感染。阿拉斯加、加拿大、格陵兰的因纽特人，以及亚马逊丛林中的印第安人都是乙型肝炎显著高发，阿 拉斯加的爱斯基摩人的乙肝表面抗原阳性率为45%。
no data
100-125
<10
125-150
10-20
150-200
20-40
200-250
40-60
250-500
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>500
80-100
病原体
乙型肝炎的病原体是一种属于肝病毒科的有外壳的双链脱氧核糖核酸病毒。它的直径为42纳米。它的脂蛋白外壳上携带乙型肝炎表面抗原HBsAg。近年的研究 证明这种病毒的基因的稳定性比过去想象的要差。现在也已经发现了数种不带乙型肝炎表面抗原的、但是仍然可以致病的病毒。
在大部分发达国家献血后的血液都要检查肝炎病毒，因此在这些地区通过受血感染肝炎的可能性几乎为零。
乙肝患者健康指导内容
乙肝患者健康指导内容
针对乙肝患者的健康指导内容包括以下几个方面：
1.药物治疗：推荐患者定期就诊于专业医院，遵循医生的治疗
方案，定期检查肝功能和乙肝病毒指标，按时服用抗病毒药物，以控制和减少病毒复制。
2.饮食控制：建议患者遵循均衡饮食，多摄取含有足够蛋白质、维生素和矿物质的食物。
限制高脂肪、高胆固醇的食物摄入，避免饮酒或限制饮酒量，避免摄入过多的盐分，以减轻对肝脏的负担。
3.生活方式调整：鼓励患者适度运动，增强体质，提高免疫力。
避免长时间疲劳和过度劳累，保持良好的休息和睡眠习惯。
注意心理健康，减少压力和情绪波动。
4.避免传播乙肝病毒：乙肝是一种可以通过血液、体液和性传
播的传染病，患者应注意避免接触他人的体液，如血液、唾液、精液等。
使用安全套避免性传播。
家庭成员要保持良好的个人卫生习惯，不共用个人卫生用品。
5.定期复查和随访：定期到医院进行血液检查，肝功能和乙肝
病毒指标监测，确保病情控制和治疗效果。
定期复查乙肝病毒感染相关的乙肝五项、乙肝 DNA、乙肝e抗原和肝脏超声等
指标，及时发现异常变化。
总之，乙肝患者的健康指导内容包括药物治疗、饮食控制、生
活方式调整、避免传播乙肝病毒以及定期复查和随访等方面，旨在减轻肝脏负担、控制病情、预防病毒传播，并提高患者的生活质量。
重要的是与医生保持良好的沟通，积极配合治疗和生活指导。
乙肝的管理制度
乙肝的管理制度一、政府层面的乙肝管理制度1. 制定相关政策法规：政府应加强对乙肝防治工作的指导，制定相关法律法规，规范乙肝防控工作的实施。
例如，制定《传染病防治法》，规定对乙肝病毒携带者的管理措施，加强对乙肝疫苗接种的管理等。
2. 建立监督检查机制：政府应建立健全的监督检查机制，加强对医疗单位、学校、企事业单位等场所的卫生管理和乙肝防控工作的监督检查，确保相关工作得到有效实施。
3. 资金支持：政府应加大对乙肝防控工作的投入，提高乙肝疫苗接种的覆盖率，提供免费的疫苗接种服务，确保全民都能够得到乙肝疫苗的接种。
二、医疗机构的乙肝管理制度1. 加强医务人员的培训：医疗机构应加强对医务人员的培训，提高医务人员的乙肝疾病防治能力，提高诊断和治疗水平，保障乙肝患者的就医需求。
2. 建立健全的病例管理系统：医疗机构应建立健全的乙肝病例管理系统，对乙肝患者的基本信息、病史、治疗情况等进行全面记录和管理，做好病例的追踪和监测工作。
3. 完善感染控制措施：医疗机构应建立健全的感染控制措施，加强医疗废物的管理，规范手术操作流程，减少医源性感染的发生，保障医疗安全。
三、社会公共场所的乙肝管理制度1. 提高公众宣传意识：社会公共场所应加强对乙肝的宣传教育工作，提高公众对乙肝的认识和防范意识，鼓励积极参与乙肝疫苗接种。
2. 建立健康档案管理系统：学校、企事业单位等社会公共场所应建立学生、职工的健康档案管理系统，对乙肝疫苗接种情况进行跟踪监测，及时发现和处理乙肝感染者。
3. 加强环境卫生管理：社会公共场所应加强对环境卫生的管理，保持公共场所的卫生清洁，减少传播途径，降低乙肝的传播风险。
四、个人层面的乙肝管理制度1. 提高自我防护意识：个人应提高对乙肝的防范意识，养成良好的个人卫生习惯，避免接触可能感染乙肝病毒的方式。
2. 积极接种疫苗：个人应积极接种乙肝疫苗，根据医生建议，及时进行接种，建立个人的免疫保护，减少感染风险。
3. 定期体检监测：乙肝病毒的潜伏期较长，对于易感人群应进行定期检测，及时发现感染情况，进行及时干预和治疗。
乙肝五项对照表
乙肝五项对照表乙肝五项对照表是一种用于检测乙型肝炎病毒感染的常见方法。
它主要包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（HBsAb）、乙肝e 抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（HBeAb）和乙肝核心抗体（HBcAb）五项指标。
通过对这五项指标的检测结果进行分析比对，可以帮助医生判断乙型肝炎感染的类型、病情及治疗方案。
下面将逐一介绍这五项指标的含义和作用。
乙肝表面抗原（HBsAg），是乙型肝炎病毒在人体中产生的主要标志物。
当人体感染乙型肝炎病毒时，乙肝表面抗原会出现阳性反应。
此时，说明人体已经受到乙肝病毒的感染，并且可能会患上乙型肝炎。
乙肝表面抗原的检测是最早也是最常见的乙肝病毒感染筛查方法。
如果乙肝表面抗原一直持续高于阳性值，说明患者有慢性乙肝病毒感染。
乙肝表面抗体（HBsAb），是人体对乙型肝炎病毒感染产生的一种免疫抗体。
通过检测乙肝表面抗体可以了解人体对乙型肝炎病毒的免疫状况。
如果乙肝表面抗体结果呈阳性，说明人体已经对乙型肝炎病毒产生了免疫应答，可能是曾经感染过乙型肝炎病毒后康复或者接种乙肝疫苗后产生的免疫应答。
乙肝表面抗体阳性可以作为乙肝病毒感染康复或者免疫保护的标志。
乙肝e抗原（HBeAg），是乙型肝炎病毒感染期间病毒复制过程中产生的一种标志物。
当乙肝e抗原检测结果呈阳性时，说明乙型肝炎病毒在人体内仍然处于主动复制状态。
乙肝e抗原的检测结果可以用来判断乙型肝炎病毒感染的活跃程度，如果持续阳性，说明病毒复制一直在进行，可能存在传染性。
而乙肝e抗原的消失则意味着病毒复制活动减弱，病情有所好转。
乙肝e抗体（HBeAb），是人体对乙型肝炎病毒e抗原产生的一种免疫抗体。
当乙肝e抗体结果呈阳性时，说明人体对乙型肝炎病毒e 抗原产生了免疫应答。
乙肝e抗体阳性一般意味着乙肝病毒活跃程度较低，病情相对稳定。
乙肝e抗体阳性还可以作为乙肝病毒感染后康复的标志。
乙肝核心抗体（HBcAb），是人体对乙型肝炎病毒核心抗原产生的一种免疫抗体。
乙肝防治指南解读
筛查建议
高危人群建议每半年进行一次乙 肝病毒检测，以及早发现乙肝病 毒感染。
监测建议
对于已经接种乙肝疫苗的人群，建 议定期监测抗体水平，如抗体水平 不足，及时进行补种。
乙肝的预防教育与干预
预防教育
加强乙肝预防知识的宣传和教 育，提高公众对乙肝的认识和
预防意识。
干预措施
对于乙肝患者，应积极采取治 疗措施，控制病情，减少病毒
优化治疗方案
研究和推广更有效的治疗方案，如 更合理的药物组合和更精细的药物 治疗策略。
社会心理支持
关注乙肝患者的心理健康，提供必 要的支持和援助，帮助他们更好地 应对疾病带来的压力。
乙肝防治的国际合作与交流
国际合作
通过国际组织和学术交流，共 享乙肝防治技术和经验，推动
全球乙肝防治水平的提升。
信息共享
乙肝的临床表现
乙肝患者可能出现乏力、食欲减退、恶心、厌油腻等消化道症状，以及黄疸 、肝肿大、肝区疼痛等肝脏受损表现。
乙肝的诊断
乙肝的诊断需要结合患者的临床表现、肝功能检查、肝炎病毒检测等检查结 果综合判断。
02
乙肝的预防措施
疫苗接种
疫苗种类
乙肝疫苗包括乙型肝炎表面抗 原疫苗和重组乙型肝炎表面抗 原酵母疫苗，两种疫苗均具有
个体健康威胁
乙肝病毒是一种肝炎病毒，可导致肝脏炎症、肝功能减退、 肝纤维化、肝硬化、肝癌等疾病，对个人身体健康造成严重 危害。
公共卫生问题
乙肝病毒的传播途径包括母婴传播、性传播、血液传播等， 因此乙肝不仅对个体健康造成威胁，也可能引起群体性的传 播和感染。
乙肝的医疗保障与政策支持
疫苗接种
乙肝疫苗是预防乙肝的最有效方法之一，国家已经将乙肝疫苗纳入儿童计划 免疫程序，实施免费接种，对于提高人群免疫水平、降低乙肝发病率起到了 积极作用。
得了乙肝会有什么症状
得了乙肝会有什么症状乙型肝炎（乙肝）是一种由乙型肝炎病毒（HBV）引起的肝脏炎症，全球范围内广泛存在。
乙肝可以通过接触感染了HBV的血液、体液和性接触等途径传播。
一旦感染乙肝病毒，个体可能经历多种病程，包括无症状感染、急性肝炎以及持续慢性肝炎。
在本文中，我们将重点讨论乙肝感染后的症状和表现。
1. 无症状感染在某些情况下，感染乙肝病毒的个体不会表现任何症状，这被称为无症状感染。
无症状感染可能发生在乙肝病毒进入体内后的初期阶段，这时肝脏尚未受到明显的损害。
然而，即使没有症状，这些个体仍然能够传播乙肝病毒给其他人。
2. 急性肝炎乙肝感染后，部分个体可能会出现急性肝炎的症状。
这些症状通常在感染后的数周至数个月内出现。
急性肝炎的症状可能包括：•乏力和体力下降•食欲不振和体重减轻•上腹疼痛和不适•黄疸（皮肤和眼睛发黄）•深色尿液和浅色大便•恶心和呕吐•发热和寒战•关节和肌肉疼痛•腹泻或便秘这些症状一般持续数周至数个月，并可能影响患者的日常生活。
急性肝炎在大多数个体中会自行康复，但在少数情况下，严重肝炎可能会导致肝功能衰竭。
3. 持续慢性肝炎在某些个体中，乙肝感染后的肝炎可能成为持续慢性炎症的状态。
持续慢性肝炎是指炎症在肝脏中持续存在六个月以上。
这些个体可能没有严重的症状，但长期慢性炎症可能导致肝脏的损害和纤维化程度加重。
如果不加以控制，持续慢性肝炎可能发展成为肝硬化和肝癌。
4. 其他并发症除了上述症状和病程外，乙肝感染可能伴随其他并发症的发生。
这些并发症包括：•肝硬化：重度纤维化和肝功能进行性受损，最终导致肝脏结构和功能紊乱。
•肝癌：乙肝病毒感染与肝癌之间存在密切的关系，长期慢性肝炎会增加肝癌的发生风险。
•免疫复活性炎症：在治疗乙肝感染的过程中，个体可能经历免疫复活现象，导致肝脏炎症反复发作。
•肾炎：乙肝病毒感染还可能引发肾脏的炎症反应，进一步影响肾功能。
结论乙肝感染的症状和表现因个体和疾病进展阶段而异。
有些个体可能没有任何症状，而另一些个体可能表现出急性肝炎的症状。
乙肝五项指标
检查时间
乙肝五项的检查是比较简单的，一般情况下上午检查，下午就能拿到结果，一天的时间就足够了。如果是乙肝携带者，建议每隔三个月到六月左右定期检查一次，不需要过于频繁检查。[2]
肝病专家表示，根据外科临床观察，部分原因不明的肝癌是由“慢性隐匿性乙肝”转变而来的。“慢性隐匿性乙肝”的隐匿性不但表现在如疲倦、消瘦、发黄等病症不明显，重要的是在乙肝五项检查的结果中也表现不明显。有的患者在检测乙肝五项时，发现表面抗原(HbsAg)阴性，仅表面抗体(抗-HBs)、核心抗体(抗-HBc)和(或)e抗体(抗-HBe)阳性;甚至有的患者5项结果(包括2项抗原和3项抗体)全部阴性，但HBVDNA结果阳性,转氨酶高。
2带来消极作用、恶化性质的转阴。有的患者反复用药治疗，有的患者未经特殊治疗，也会出现乙肝病毒指标的阴转，最常见的是乙肝大三阳转为乙肝小三阳或是乙肝小二阳，有时甚至于转为e抗体和核心抗体阳性。病毒指标虽然转阴了，病情却越来越严重。具体表现为：症状、体征不断加重，疲乏劳累，腹胀纳差，面色萎黄或黎黑，肝掌，蜘蛛痣明显等等;肝功损害加剧，转氨酶、黄疸反复升高，白蛋白下降明显，球蛋白日见上升，凝血机制恶化;影像学检查揭示病情向严重方面演变。如果遇到这种情况，说明上述病毒阴转带来了不良的后果，这些阴转大都是病毒变异造成的。病毒变异的形式是多种多样的，变异的后果也是相当复杂的。病毒变异本身说明病毒是一种适应性极强的、生命力顽强的生物体，它并非那么容易被消灭。乙肝病毒前c区基因变异是最常见的一种变异，变异后，使乙肝病毒e抗原不能产生，以致检查e抗原为阴性，但它并不代表病毒复制的减轻或消失，病毒复制依然在暗中进行，使病情迁延不愈，容易发生肝硬化，甚至于发生爆发性肝坏死。
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抗乙肝病毒的药物有哪些？抗乙肝病毒药物批准的只有2类干扰素（普通干扰素和聚乙二醇干扰素）和4种核苷类药。
普通干扰素有多种国产药；聚乙二醇干扰素是长效制剂，有2种商品：派罗欣和配乐能。
核苷类药有拉米夫定（贺普丁）、阿德福韦（贺维力）恩替卡韦（博路定）和替比夫定（素比伏）。
我国医药市场正在整顿中，有些药物尚未批准就做广告；有些药物虽作为护肝药已批准，但并未批准其作为抗病毒药物。
规范的医院和规范的医生只能用规范的药物。
干扰素和抗病毒口服药有什麽区别？干扰素针剂和抗病毒口服药是两类完全不同的抗乙肝病毒药：抗病毒口服药有直接抗乙肝病毒作用；干扰素也有抗病毒作用，但主要是免疫调节剂。
性质不同，疗效机制不同，反应也不一样。
抗病毒口服药的特点是什麽？抗病毒口服药的活性很强，能很快抑制病毒复制，而且对极大多数病人都有效。
治疗后大多数慢性乙型肝炎病人只要3个多月就能使血清转氨酶正常；对病毒水平很高的病人需要1年多、较低的只要几个月病毒就检不出来；但对“大三阳”的作用很慢，每年只有12%～22%转为“小三阳”。
抗病毒口服药需长期服药，没有确定的疗程，维持治疗才有维持效应。
不能随意停药，即使血清转氨酶已经正常、病毒也查不到了，停药后经长短不定的时间，极大多数病人都将复发。
严重的是其中10%～30%的病情会急性加重，尤其在原来较重和肝硬化病人，可能发生灾难性的后果。
抗病毒口服药经过较长时间治疗，每种药物都可能发生耐药性，贺普丁是发生耐药性较快较多的药物。
因而，抗病毒口服药虽服用简单，很少不良反应，也必须在医生的指导下规范用药。
干扰素的特点是什麽？干扰素6～12个月治疗，疗效的指标是清除“大三阳”，即HBeAg转阴；血清转氨酶正常；病毒检不出来。
干扰素通过激发病人的免疫获得疗效，停药后结果相当稳定，经过几年甚至“小三阳”也能清除掉。
正因为干扰素须通过免疫激发获得疗效，每个人的反应很不一样。
有些病人2～4个月就获得了3个疗效指标，有的2～3年才有可能，多数病人需要8～10个月。
有些病人即使经过较长时期的治疗仍然无效。
用干扰素治疗有不少不良反应，因已应用多年，只要与医生紧密配合，在医生的严密观察下，治疗是安全的。
有些病人不适合用干扰素，如精神病、未控制的癫痫，自身免疫性疾病、未控制的糖尿病，未控制的中、重度高血压、心功能不全，酗酒、吸毒，黄疸、失代偿性肝病等。
抗病毒治疗的近期目标是什么？干扰素治疗“大三阳”的慢性乙型肝炎，近期疗效要达到：“大三阳”转为“小三阳”，HBV DNA检不出和肝功能正常。
“小三阳”的慢性乙型肝炎要达到HBV DNA检不出和肝功能正常。
一般“大三阳”的病人需要治疗8～10个月；“小三阳”的病人较易复发，至少要治疗12个月。
抗病毒口服药能较快达到HBV DNA检不出和肝功能正常，在长期治疗中需在发生耐药性之前及时换药，只要维持治疗，就能维持治疗效应，但不是说抗病毒口服药需要终身服用，在不定期的长时间治疗后，可以在医生观察下谨慎停药。
两种抗病毒药物各有什么优缺点？抗病毒口服药有直接抗乙肝病毒作用，抑制病毒复制的作用较强，控制症状较快，极大多数病人都能获得治疗效果。
干扰素也有抗病毒作用，但主要是免疫调节剂，每个病人对激发免疫的反应不一样，不是每个病人都有效。
慢性乙型肝炎不是一种能短期治疗好的疾病，“大三阳”清除后，“小三阳”还要保留较长时间，还不能算作痊愈。
抗病毒口服药没有免疫效应，故数年内不能停药，停药后多数会复发；干扰素治疗成功的病人已经激发了充分的免疫功能，对“大三阳”的清除率较高，转换为“小三阳”后停药能持续抑制病毒复制，使炎症持续缓解，停药后复发较少，抗病毒效果比较稳定，治疗有效的病人数年内可能“小三阳”清除而痊愈。
长效干扰素有些什么优点？长效的聚乙二醇制剂是第二代改进了的干扰素，同样有干扰素的共性。
普通干扰素每周注射3次，每次只能维持治疗浓度十来个小时；长效干扰素每周注射1次，能持续保持血液中的药物浓度。
长效干扰素明显提高了治疗效率；对病毒水平很高的难治病人也可能有效；有些普通干扰素治疗失败的病人改用长效干扰素后获得了疗效。
长效干扰素的复发率很低，对容易复发的“小三阳”病人是较好的选择。
长效干扰素因延长血液浓度而提高了疗效，也因延长血液浓度而增加了不良反应，不良反应的性质与普通干扰素相同。
有些病人不适合用干扰素，如精神病、未控制的癫痫，自身免疫性疾病、未控制的糖尿病，未控制的中、重度高血压、心功能不全，酗酒、吸毒，黄疸、失代偿性肝病等。
长效干扰素能治愈慢性乙型肝炎吗?长效干扰素的疗程1年，超过半数病人可以获得稳定的治疗效应，即“大三阳”转为“小三阳”；血清转氨酶正常；病毒检不出来。
在这些有效的病人中，近10%在治疗结束时，连代表“小三阳”的乙肝表面抗原（HBsAg）也能清除，比普通干扰素的清除率较高。
“小三阳”清除了，可以说慢性乙型肝炎已经治愈。
但是在治疗结束时的治愈率还较低，在接受长效干扰素治疗的全体病人中还不到5%。
“小三阳”的病人虽然已控制明显的病毒复制，但肝细胞内仍有乙肝病毒存在，在干扰素治疗有效的病人已经有很强的免疫功能，能持续抑制病毒复制。
这样，新生的肝细胞不会被传染，病毒感染的肝细胞会衰老而被新陈代谢掉，经过长短不一的时间大多数病人是能够清除“小三阳”的。
普通干扰素治疗慢性乙型肝炎有20年了，治疗结束后经长期观察5年时近半数清除了“小三阳”；长效干扰素（派罗欣）比普通干扰素作用强，远期疗效当然会更好。
所以我们不能把治愈慢性乙型肝炎作为近期目标，但可以作为可靠的希望抗病毒药物有好几种，具体该如何选择这些药物呢？选择抗病毒药首先要看病人的感染来源，每个病人都能够问出感染来源。
如果是母婴传播的患者初次抗病毒，单用干扰素，根据三四十年国外对干扰素，当时主要是短效干扰素的大剂量、小剂量、长疗程、短疗程，儿童成人的研究，儿童生下来就被感染，单一选干扰素效果不太好。
到底选择哪个药，要根据几点。
第一点转氨酶升高的水平，如果转氨酶升得不是特别高，比较低的时候不是母婴传播，可以先选干扰素类的。
干扰素的优点是一年内的血清转换率比核苷类物要高，可以先用干扰素试一试，如果转氨酶两倍到五倍，甚至五倍以上，选择干扰素和核苷类物都是可以的。
抗病毒的目标是三步走，第一步DNA转阴，现在的三个药拉米夫定、恩替卡韦、阿德福韦都可以使DNA转阴，但是达到第二步达到e抗原的转阴，第三步是e抗体的转阳，让大三阳变成小三阳，这种情况下不能马上停药，核苷类物要坚持至少半年。
我个人经验至少要坚持一年，这样停药以后反跳的几率越低。
这种情况要根据转氨酶的高低，根据病原来源，根据病人是慢性肝炎还是肝硬化，适度应用。
到底选哪个药要根据病人感染来源，当时转氨酶的高低，病人的肝脏储备能力大小，是诊断慢性肝炎还是肝硬化，还要根据病人的经济承受能力，根据病人既往治疗的经验，由医生选择恰当的治疗。
目前认为，乙肝病毒的持续感染是造成乙肝慢性化的根本原因，因此抗病毒治疗是慢性乙肝治疗的关键。
一、哪些病人应该抗病毒治疗确诊为慢性乙型肝炎的病人，如果转氨酶升高或者肝活检证实肝组织有明显慢性炎症，同时血清乙肝e抗原、HBV-DNA阳性者，都应该进行抗病毒治疗。
如果转氨酶正常并且肝活检未发现肝组织有明显炎症活动，虽有血清e抗原或者HBV-DNA阳性，只表明是乙肝病毒携带者或者是慢性乙肝静止期，暂时不必抗病毒治疗，但需要定期到医院复查。
一旦出现转氨酶异常再及时治疗。
二、治疗应该达到什么样的效果治疗中，很多慢性乙肝病人片面追求转氨酶恢复正常或者HBV-DNA转阴。
实际上，慢性乙肝进行抗病毒治疗的目标包括：①近期目标：即疗程结束时，肝功能恢复正常，HBV-DNA转阴，并且出现血清转换（指e抗原转阴，e抗体转阳）。
医学上称之为“完全应答”。
出现完全应答，是慢性乙肝抗病毒疗效显著的标志。
②远期目标，即疗程结束后，改善长期预后，预防和逆转肝纤维化和肝硬化的发生，并明显降低肝细胞癌的发生率。
所以，对抗病毒治疗效果的判定应全面化。
二、如何选择抗病毒药物首先，病人要明确自身的病情，凡是被确诊为慢性乙肝活动期的病人（即转氨酶升高或者肝活检证实肝组织有明显慢性炎症，同时血清乙肝e抗原、HBV-DNA 阳性者），均应进行抗病毒治疗。
其次，充分了解抗病毒药物的种类、作用机制、适应症、疗效、副反应等，根据病情选择不同的抗病毒药物。
最后，也要考虑药物的品牌、药厂的信誉、售后服务等方面的情况。
目前，国内外医学界所公认的治疗慢性乙肝有确切疗效的抗病毒药物主要有两大类：α干扰素和核苷类似物。
α干扰素如赛若金（α1b干扰素）、α2a、α2b干扰素等。
核苷类似物如拉米夫定、泛昔洛韦等。
1、α干扰素α干扰素具有抗病毒和免疫调节双重作用，迄今用于治疗慢性乙肝有近30年的历史，经验非常成熟，疗效确切。
它是国际公认的治疗慢性乙肝的首选抗病毒药物之一，并且目前仍是唯一被认可对慢性乙肝有明确的长期疗效的药物。
α干扰素的用量一般是每次30～50微克（α1b干扰素），或300～500万IU（α2干扰素），起始治疗为每天一次，两周后改为隔天一次，肌肉或皮下注射，疗程六个月。
α干扰素治疗六个月后，40～50％病人达到完全应答，表现为肝功能恢复正常，HBV-DNA转阴，出现血清转换，并且疗效长期稳定。
有资料显示，慢性乙肝经α干扰素治疗后可延缓病情进展，预防或降低肝硬化、肝癌的发生率，提高生活质量。
我国科学家发现，中国人感染病毒后，白细胞产生的α干扰素主要是α1b型干扰素，因此α1b干扰素尤其适合中国人使用，它更符合中国人的自然状态，副作用低。
我国由深圳科兴公司生产的α1b干扰素（商品名为赛若金），现已成为肝炎抗病毒治疗的主要药物之一。
2、核苷类似物核苷类似物中代表药物是拉米夫定。
拉米夫定能抑制乙肝病毒复制，但缺乏免疫调节功能。
拉米夫定在用药的早期能迅速抑制乙肝病毒，使血清HBV-DNA水平很快下降。
但是，该药的完全应答率不太理想，治疗1年约20％的病人达到完全应答，但停药后容易复发。
另外，拉米夫定用药超过六个月就有可能会引起病毒变异，病毒变异的发生率随着用药的时间有递增的趋势。
总之，慢性乙肝的抗病毒治疗是一项科学性很强的医疗“工程”，因此必须在有经验的临床医生指导下进行。
同时，医生和病人之间应密切合作，重视复查、随访，让医生能及时了解治疗反应，必要时调整治疗方案。