出院指导与随访工作管理相关制度和要求
泌外科护理随访管理工作制度
泌外科护理随访管理工作制度一、目的为提高泌外科护理服务质量，提升患者满意度，加强护理工作与患者的沟通和联系，及时了解患者的需求和意见，制定本制度。
二、适用范围适用于泌外科所有护理人员及涉及护理随访的工作环节。
三、工作内容1. 患者随访（1）患者出院后，责任护士应在患者出院后7天内进行首次随访，了解患者康复情况，解答患者疑问，提供必要的护理指导。
（2）责任护士应根据患者病情和康复情况，合理安排后续随访时间，一般每2-4周随访一次，直至患者康复。
（3）对于有特殊需求的患者，责任护士应增加随访频率，提供更加细致的护理指导。
2. 家属随访（1）责任护士应在患者住院期间，与家属建立良好的沟通关系，了解家属的需求和意见。
（2）患者出院后，责任护士应定期（每2-4周一次）与家属进行沟通，了解患者康复情况，解答家属疑问，提供必要的护理指导。
（3）对于有特殊需求的患者，责任护士应增加与家属的沟通频率。
3. 病案管理（1）责任护士应详细记录患者随访情况，包括随访时间、地点、内容、患者和家属的反馈等。
（2）随访记录应归入患者病案，便于查阅和追踪。
四、工作流程1. 患者随访流程（1）患者出院时，责任护士向患者说明随访安排，并提供随访联系方式。
（2）患者出院后，责任护士根据患者病情和康复情况，按时进行随访。
（3）随访过程中，责任护士应详细记录患者情况和反馈，提供必要的护理指导。
（4）随访结束后，责任护士将随访记录归入患者病案。
2. 家属随访流程（1）患者住院期间，责任护士与家属建立沟通，了解家属需求和意见。
（2）患者出院后，责任护士定期与家属进行沟通，了解患者康复情况，解答家属疑问，提供必要的护理指导。
（3）随访结束后，责任护士将随访记录归入患者病案。
五、工作要求1. 责任护士应具备良好的专业素养和沟通技巧，确保随访工作的顺利进行。
2. 随访过程中，责任护士应尊重患者和家属的意愿，保护患者隐私，提供真诚、细致的护理服务。
医院各科室随访制度模板
医院各科室随访制度模板一、总则为了进一步提高医院服务质量，加强医院与患者之间的沟通与联系，提高患者满意度，根据国家中医药管理局《中医病案规范(试行)》、国家中医药管理局《中医病历基本规范》等相关规定，结合我院实际情况，制定本制度。
二、随访范围与对象1. 随访范围：全院各临床科室出院患者。
2. 随访对象：所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者。
三、随访方式与时间1. 随访方式：包括电话随访、接受咨询、上门随诊、书信联系等。
2. 随访时间：根据患者病情和治疗需要而定，治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的患者出院后应随时随访。
一般需长期治疗的慢性患者或疾病恢复慢的患者出院2~4周内应随访一次，此后至少每三个月随访一次。
四、随访内容1. 了解患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况。
2. 指导患者如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导。
3. 进行住院满意度调查，征求患者及家属的建议和意见。
4. 对患者进行健康教育，普及疾病防治知识。
五、随访流程与责任分工1. 随访流程：患者出院时，由主管医师向患者说明随访相关事项，并提供联系方式。
患者出院后，由责任护士或主管医师根据随访计划进行随访。
随访结束后，将随访结果记录在患者的病历中。
2. 责任分工：各科室负责人对本科室的随访工作负总责，主管医师和责任护士具体负责患者的随访工作。
六、随访资料管理1. 随访资料包括随访记录、患者反馈意见、满意度调查表等。
2. 随访资料应真实、完整、准确，以便于对随访效果进行评估和改进。
3. 随访资料应妥善保管，不得泄露患者隐私。
七、考核与奖惩1. 医院定期对各科室的随访工作进行考核，考核内容包括随访覆盖率、随访及时性、随访质量等。
2. 对随访工作成绩突出的科室和个人给予表彰和奖励。
3. 对随访工作不力的科室和个人进行批评和处罚。
八、附则本制度自发布之日起实施，原有相关规定与本制度不符的，以本制度为准。
出院随访预约工作管理制度
扶风县人民医院出院随访预约工作管理制度为维护患者合法权益，规范患者出院指导与随访预约管理工作，保障患者得到连续性诊疗服务，特制定本制度。
一、患者出院前，经治医师、责任护士根据病情，为患者或近亲属提供出院用药、营养、康复训练指导、复诊时间等健康教育和随访预约管理、包括工作或生活中的注意事项等。
二、科室需建立与完善住院患者出院后的随访与指导流程，具有连贯性，对随访情况予以动态追踪，将定期随访与不定期随访结合起来，注重落实和过程、结果评价，实现随访工作的持续改进。
三、随访对象：所有出院后患者，特别是需院外治疗、康复、定期复诊和特定患者（根据临床/科研需要）均在随访范围，随访率不低于出院患者总数的80%。
四、随访方式：包括电话随访、书面随访、召回（预约）和登门家访等形式。
五、随访的内容：了解住院患者出院后的病情变化、是否有新症状出现、是否遵医嘱用药、是否遵医嘱进行康复训练等、病情变化后的处置意见等专业技术性指导及进行复诊预约并通知门诊办。
六、各病区负责对本病区出院后的患者进行出院随访。
随访责任人：实行主管医生和住院医生开展随访工作，以“谁主治、谁负责”的原则。
首次随访时限根据病种设定，原则上一般患者一周、慢性患者二周、肿瘤患者三周，特殊患者可缩短随访时限，特定患者定期随访。
七、对需要院外治疗、定期复诊的患者，做到预约复诊，并记录复诊情况。
八、科室有义务为患者所在区域社区或基层医疗机构医师提供诊疗指导。
九、科室建立“患者出院指导与随访预约管理”（电子）文本档案，内容应包括：患者姓名、性别、年龄、病历号、职业、科室、经管医生、入出院日期、入院诊断、出院诊断、联系电话、家庭详细地址等内容，由病人本次住院期间的经管医师负责填写。
科室质量与安全管理小组负责对科室出院指导与随访预约管理工作情况及有效性进行定期评价，及时总结经验，进行持续改进。
十、职能部门应定期对出院指导和随访预约管理工作落实情况进行督促检查，有总结和评价，有改进措施。
医院出院病人随访制度[1]
![医院出院病人随访制度[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/4eebf07d66ec102de2bd960590c69ec3d4bbdb51.png)
医院出院病人随访制度一、背景介绍随着医疗服务的不断发展和完善，医院出院病人的随访工作变得越来越重要。
出院病人的随访工作可以有效地检测病情的变化、协助患者康复和了解医疗服务的质量。
为了规范医院出院病人的随访工作，确保患者的安全和满意度，制定本规章制度。
二、管理标准1. 随访范围本制度适用于医院所有出院病人，无论是门诊还是住院患者。
其中，对于特殊病种、高危患者、手术患者等，应更加重视和关注。
2. 随访时机2.1 出院病人的随访应在出院后的第三天、第七天、第三十天进行。
2.2 对于手术病人，随访应在手术后的第一个月、第三个月、第六个月和第一年进行。
3. 随访内容3.1 随访内容包括但不限于以下方面：•病情复查：了解患者病情的变化和康复进程，对病情不明确或变化不明显的患者，有针对性地进行复查。
•用药指导：核对患者用药情况，详细了解患者是否按照医嘱用药，是否出现不良反应或药物相互作用等问题。
•康复指导：对需要康复的患者，进行康复指导，包括生活方式调整、饮食指导、运动锻炼等内容。
•心理疏导：关注患者的心理状态和社会适应能力，及时发现患者可能存在的焦虑、抑郁等问题，提供相应的心理疏导服务。
3.2 随访记录应当详实准确，包含患者的基本信息、病情变化、用药情况、医生指导和患者反馈等内容。
4. 随访记录保存与管理4.1 随访记录应当及时整理并妥善保存，记录应由医生或护士负责填写，并在患者病历中进行归档存档。
4.2 随访记录中的敏感信息应进行保护，并严禁私自泄露或使用。
4.3 随访记录的保存周期应符合相关法律法规的要求，一般不少于十年。
5. 报告和汇总5.1 每个随访周期结束后，应由医院设立的随访管理人员进行随访报告的汇总。
5.2 随访报告应包括本周期内的随访情况概述、存在的问题和建议等信息。
5.3 随访报告应及时反馈给医院管理层，并作为改进医疗服务质量的参考。
三、考核标准1. 随访率考核1.1 医院出院病人随访率应达到90%以上。
手术康复者随访制度
手术康复者随访制度1. 引言为了确保手术患者在手术后的恢复过程得到充分的关注和支持，特制定本手术康复者随访制度。
本制度旨在为康复者提供全面、细致的术后康复管理，促进患者尽快恢复健康。
2. 随访对象所有在我院接受手术治疗的患者均纳入随访范围。
3. 随访时间术后康复期间，随访时间为每周一次，持续至患者康复出院。
出院后，根据患者康复情况，安排每月或每季度的随访。
4. 随访内容随访内容主要包括以下几个方面：1. 患者一般情况：包括生命体征、饮食、睡眠、大小便等情况。
2. 术后伤口恢复情况：观察伤口愈合程度，有无红肿、疼痛、渗液等症状。
3. 康复训练情况：了解患者术后康复训练的执行情况，对康复效果进行评估。
4. 心理状况：关注患者术后心理变化，提供心理支持和辅导。
5. 药物使用情况：了解患者术后用药情况，确保药物安全、合理使用。
6. 并发症发生情况：观察患者术后有无并发症发生，及时处理并记录。
7. 家庭护理情况：指导患者家属进行术后护理，提高家庭护理质量。
5. 随访方式1. 面对面随访：医护人员定期到患者家中进行面对面随访，了解患者康复情况，提供现场指导和帮助。
2. 电话随访：通过电话与患者或家属保持联系，了解患者康复情况，解答疑问，提供指导。
3. 网络平台随访：利用医院信息化平台，实现患者与医护人员的在线交流，方便患者咨询、反馈问题。
6. 随访资料管理随访资料包括随访记录、康复计划、康复评估等，均需归档保存。
资料保存期限为患者康复期满后三年。
7. 制度执行与监督1. 医护人员需按照本制度要求，认真开展随访工作，确保随访质量。
2. 医院随访管理部门负责对随访工作进行监督、检查，确保制度落实。
3. 定期对随访工作进行评估，不断优化随访流程，提高随访效果。
8. 附则本制度自发布之日起实施，如有未尽事宜，可根据实际情况予以调整。
---以上就是手术康复者随访制度的相关内容，希望能为术后康复工作提供有力的支持，促进患者尽快恢复健康。
门诊和住院病人随访与追踪制度
门诊和住院病人随访与追踪制度第一章总则第一条规章制度的目的和依据1.1 本规章制度的目的是为了加强医院门诊和住院病人的随访与追踪工作，提高病人的治疗效果和满意度，确保病人的健康和安全。
1.2 本规章制度依据国家相关法律法规、医疗管理制度以及医院的相关政策规定。
第二条适用范围2.1 本规章制度适用于医院全部门诊和住院病人的随访与追踪工作。
2.2 全部医院的工作人员、医生和护士都必需遵守本规章制度。
第二章随访与追踪的方式和周期第三条随访方式3.1 门诊病人的随访方式包含电话随访、短信提示、社交媒体沟通等。
3.2 住院病人的随访方式包含出院病人的定期复诊、术后病人的术后随访、慢性病病人的定期随访等。
第四条随访周期4.1 门诊病人的随访周期一般为首次就诊后2天进行电话或短信随访，之后依据病情和治疗进展进行定期随访，具体周期由医生依据病情决议。
4.2 住院病人的随访周期一般为出院后1周进行复诊，之后依据病情和治疗进展进行定期随访，具体周期由医生依据病情决议。
第三章随访与追踪的内容和要求第五条随访内容5.1 随访内容应包含病情询问、用药情况了解、副作用反应的询问和解答等。
5.2 随访内容还应包含饮食引导、生活习惯调整、病愈磨练引导等。
第六条随访记录6.1 随访记录应认真、准确、完整，包含病人的基本信息、随访内容、随访周期、随访人员等。
6.2 随访记录应及时上传至医院的电子病历系统，确保病人的随访记录可查询、可追溯。
第七条随访人员7.1 随访工作由医生和护士共同参加，医生负责订立随访计划和随访内容，护士负责具体实施和记录随访情况。
7.2 医生和护士应定期接受相关培训，提升随访本领和质量。
第四章追踪的意义和方法第八条追踪的意义8.1 病人的追踪工作可以及时发现和解决病情变动、用药问题、病愈引导等方面存在的困惑和困难。
8.2 病人的追踪工作可以提高医患沟通，加强病人对治疗方案的理解和遵从，提高病人的治疗效果和满意度。
出院患者健康教育及随访预约管理制度
出院患者健康教育及随访预约管理制度出院后的患者健康教育和随访预约管理制度是医院与患者之间联系的重要桥梁和纽带。
通过对患者进行追踪性的健康教育，不仅有助于临床医疗效果的追踪观察，还有利于及时了解患者的康复中的健康问题，特别对慢性病患者有现实意义。
我们医院实行电话随访与走访、来院随访相结合的方式，定期登门为特殊病人进行健康教育及身体检查，帮助患者建立自我健康管理机制，树立良好的健康保健意识及与疾病作斗争的信心。
我们根据患者的个体化差异、沟通理解能力及需求特点提供个性化的健康教育方法和康复训练指导，使患者及家属的康复保健主观能动性增加，康复管理依从性提高，系统及专业的康复保健方式提高了生活质量。
为了更好地实施健康教育，提高患者健康知识水平和出院后医疗、护理及康复的知晓度，我们首先更新观念，提高护士素质，树立健康教育意识。
要搞好健康教育，必须提高护士的业务素质，掌握行为科学、心理学、教育学及社会学等，扩大知识面，不断提高自身素质。
各科室建立相关专业健康教育处方，提高患者健康知识水平和出院后医疗、护理及康复措施的知晓度。
在出院患者健康教育制度中，护士必须掌握有效的交流技巧，选择不同的教育方式，使用通俗易懂的言词，不失时机地开展健康教育，使患者尽快地掌握所讲的知识，增强自我保健意识，配合医护人员的治疗和护理，早日得到康复。
针对慢性疾病患者和手术或外伤患者，我们会了解患者住院期间的情况，再指导患者出院后注意事项，如用药、饮食、肢体功能锻炼指导以及增强抵抗力的方法等，并告知患者联系电话和复查时间。
3、针对产后出院患者，医生需要了解她们的生产过程、母子健康情况、家庭状况等信息，然后指导她们出院后需要注意的事项，包括营养和饮食、室内温度和湿度、乳房卫生、喂奶方式以及婴儿保养等方面，并告知她们联系电话。
4、针对老年患者，医生需要根据他们的心理、生理和社会特征的变化以及文化素质水平的不同，采用亲切、礼貌、保护、艺术和通俗易懂的语言进行交流，了解和满足他们的需求，及时收集他们的临床和心理资料。
医院各科室随访制度范本
医院各科室随访制度范本一、总则为贯彻落实国家卫生健康委员会关于提升医疗服务质量的要求，积极推进医院倡导的院前、院内、院后一体化医疗服务模式，提高出院病人的康复率和满意度，现将医院各科室随访制度明确如下。
二、随访目的1. 了解出院病人在院外的康复情况和病情变化，为病人提供持续性的治疗与康复指导。
2. 收集病人对医院医疗服务的意见和建议，提升医院服务质量。
3. 加强医患沟通，建立和谐的医患关系。
三、随访范围1. 所有出院后需继续治疗、康复和定期复诊的病人。
2. 特殊情况需进行随访的病人，如病情复杂、治疗周期长等。
四、随访方式1. 电话随访：定期对出院病人进行电话联系，了解病情变化和康复情况，提供相应的指导和建议。
2. 门诊随访：出院病人预约门诊时，对其进行面对面的随访，了解病情和康复情况，调整治疗方案。
3. 家庭随访：对需要在家康复的病人，安排医护人员进行家庭随访，指导病人和家属进行正确的康复护理。
4. 书信联系：通过邮寄方式，与出院病人保持联系，了解病情变化和康复情况，提供相应的指导和建议。
五、随访内容1. 了解出院病人的病情变化和康复情况，评估治疗效果，提供进一步的治疗与康复指导。
2. 指导病人正确用药，解答用药过程中遇到的问题。
3. 解答病人对疾病康复的疑问，提供心理支持和关爱。
4. 征求病人对医院医疗服务的意见和建议，改进医院工作，提高医疗服务质量。
六、随访时间1. 随访时间根据病人的病情和治疗需要制定，一般为出院后1个月、3个月、6个月进行一次随访。
2. 对病情复杂、治疗周期长的病人，根据需要随时进行随访。
七、随访资料管理1. 各科室应建立出院病人随访资料档案，详细记录随访时间、方式、内容和病人的病情变化等情况。
2. 随访资料应保密，不得泄露病人隐私。
八、考核与评价1. 医院对各科室的随访工作进行定期考核，评估随访效果，提出改进措施。
2. 病人对随访工作的满意度作为评价科室医疗服务质量的重要指标。
出院患者随访及复诊预约管理制度
出院患者随访及复诊预约管理制度一、医院对出院患者实行随访，随访率要求达到 100％.二、随访责任人由经管医生对所管床位的所有出院病人进行系统、有计划性的按时随访，对需定期复诊复治的病人，恶性肿瘤病人,慢性疾患病人进行重点随访.科主任对特殊的重点病人进行随访，对病情有需要的患者组织上门随访。
三、随访内容(1）了解病人出院后的疗效、病情变化和康复的情况;（2）对病人药物治疗及康复进行指导;(3)对病人饮食忌口、运动强度等给予指导；（4）对病情变化的处置及返院复诊提出建议;（5）听取病人及亲属对返院继续治疗的要求、顾虑及困难.（6）听取在住院期间对医院的医务人员工作态度、医疗质量、医疗安全及后勤服务的意见和建议.四、随访要求及随访用语（1）对回访患者进行回访时,必须本着人文关怀及专业负责的精神,执行医院规章制度和遵守回访礼仪要求;（2）电话回访采用统一的随访用语：“你好！我是沂水县妇幼保健院**科室＊＊经管医生或科主任（护士长)，你**时间因患*＊病在我院治疗,出院后现在身体健康状况如何?有什么我可以帮您的！"结束语：“有问题请及时来电!祝你身体健康!再见！”随访责任人详细填写随访登记表，科主任每月对本科室所有登记本进行检查，医务科每月抽查各科登记本。
五、随访时间及间隔期（1）一般病人随访，出院后2周内完成；(2）病情复杂和危重的病人，出院后1周内完成首次随访，根据病情，及时或临时随访;（3）使用副作用较大药物治疗的病人，出院后1周内开始随访，此后每1-2个月随访一次，直至使用药物结束后半年；（4)手术治疗后的病人,出院后1周内开始随访，此后每1-2个月随访一次，共半年，特殊情况持续随访一年以上;(5）罕见疾病、疑难疾病、恶性肿瘤病人出院后1周内完成首次随访，视病情1-2个月1次，需定期终生随访。
六、出院病人可实行复诊预约，预约范围包括：挂号预约、检查预约、住院预约、手术预约等.七、复诊预约方式按《预约诊疗工作制度和流程》规定执行。
医院随访管理制度
内黄县人民医院出院患者健康教育及随访预约管理对出院后患者进行健康指导，是医院密切联系患者的桥梁和纽带，使医院更加贴近社会，贴近人民，是对医疗服务的有益补充，把健康教育贯穿于走访的全过程，通过对出院后患者进行追踪性的健康教育，不仅有助于临床医疗效果的追踪观察，而且有利于及时了解患者的康复中的健康问题，特别对慢性病患者有现实意义。
我国基层医院面对绝大部分来自农村的患者，患者的文化素质低，生存卫生条件差，健康保健知识获取资源少，经济收入有限，住院患者病情稍稳定就出院，出院后还需后续治疗和护理；由于农村地方医疗资源少，卫生保健知识匮乏，因此十分需要像我们这级的综合基层医院提供既方便又经济实惠的健康知识教育指导。
根据我国电话覆盖率现状，电话回访可以满足 90%以上患者的这些需求，我与实行电话随访于走访相结合，定期登门进行健康教育及身体检查，帮助患者建立自我健康管理机制，树立良好的健康保健意识及与疾病作斗争的信心；及时了解患者出院后的情况，并根据患者的个体化差异、沟通理解能力及需求特点提供个性化的健康教育方法和康复训练指导，使患者及家属的康复保健主观能动性增加，康复管理依从性提高，系统及专业的康复保健方式提高了生活质量。
为更好地实施健康教育提高患者健康知识水平和出院后医疗、护理及康复的知晓度，我院首先更新观念，提高护士素质，树立健康教育意识。
要搞好健康教育必须提高护士的业务素质：要满足社会不同阶层，不同文化水平的患者健康需求，护士不要停留在现在的水平，必须通过临床实践不断学习专业知识及其他有关健康知识，才能使健康教育工作得到实效。
不断提高医护护理理论水平，掌握行为科学、心理学、教育学及社会学等，扩大知识面，不断提高自身素质。
掌握休克、食欲不振、恶心、呕吐、咯血、便血、腹胀、昏迷、发热等常见症状的相关护理诊断和健康教育常见病的防治。
良好的护患关系是实施健康教育的有效保证：为了建立良好的护患关系，在随访工作时采用各种形式与患者进行沟通，以达到相互信任，相互尊重的平等关系，从而使患者解除心理紧张和顾虑，提高对护士信赖及依从心理，从而积极地接受各项健康教育。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
朱昌卫计服务中心
出院指导与随访工作管理相关制度和要求
一、出院管理制度：
1、病人常规出院时经主管医师于出院当日上午10:00前下达临
时医嘱，办公室护士按规定注销一切治疗、护理，整理病历，核算住
院各项处置治疗项目后将出院证交出院处。
2、病人接到通知后到出院处结账，并将结账单据交科护士长或
办公室护士，值班护士清点床单位物品无误后，方可出院、
3、若病情不宜出院，病人及家属要求出院者，医务人员应进行
劝阻；劝阻无效者，报科主任同意后，由病人或家属在病历上签署“自
请出院”并签名，可按“自请出院”处理。
4、应出院而不愿出院或不按时出院者，应做好解释工作，动员
病人按时离院。
5、对出院病人护士要做好出院指导，征询病人需求，必要时请
病人留下电话或地址，以便定期随访。
二、出院流程
1、主管医师提前一天开出院医嘱；并填写出院诊断证明书；开
出院带药处方。
2、主班护士通知临床班护士。
3、临床班护士将出院带药医嘱录入后，由主班护士到药房取药，
待患者出示出院证后与患者或家属一起清点无误，将药交给患者或家
属并在领药单上签字。
4、患者结清住院账目后，将出院证交给主班护士，以示将住院
账目结清。
5、由医生将长期医嘱停止在出院当日上午 8am，护士核对并签
字或盖章，给护士将医嘱内容录入，护士停止各种治疗。
6、责任护士到患者床前做出院指导，讲解办理出院手续的程序。
7、患者出示出院证后，护士将出院诊断证明书、出院带药交给
患者或家属并签字。
8、患者离开病房后，临床护士做好床单位的终末消毒处理。
9、主班护士在体温单上注明出院时间，将病历整理好放于出院
病历抽屉中，撤下一览表患者名卡。
10、按要求填写交班报告及日报统计表。
三、出院指导：（根据各科情况自定）
首先祝贺您病情稳定出院。感谢您在住院期间对我们工作的支持
和理解，希望您提出宝贵意见以协助我们改进工作。您的出院诊断
为 ，属于 性疾病。
现将有关保健知识做一介绍。
￣
四、随访制度
1、建立出院病人住院信息登记档案，内容应包括：姓名、年龄、
单位、住址、联系电话，门诊诊断、住院治疗结果、出院诊断和随访
情况等内容，填写人由病人本次住院期间的主管医师负责填写。
2、所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随
访范围。
3、随访方式包括电话随访、接受咨询、上门随诊、书信联系等，
随访的内容包括：了解病人出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，
指导病人如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意
见等专业技术性指导、开展患者教育的相关内容告知和宣讲。
4、随诊时间应根据病人病情和治疗需要而定，治疗用药副作用
较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访，一般需长期治疗的
慢性病人或疾病恢复慢的病人出院2—4周内应随访一次，此后至少
三个月随访一次。
5、负责随访的医务人员由相关科室的科主任、护士长和病人住
院期间的主管医师负责。第一责任人为主管医师，随访情况由主管医
师按要求填写在住院病人信息档案随访记录部分。并根据随访情况决
定是否与上级医师、科主任一起随访。
6、科主任应对住院医师的分管出院病人随访情况每月至少检查
一次。对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促。
7、科主任应对本科的出院病人信息登记和随访情况定期检查指
导，并将检查情况向业务院长汇报及全院通报。