(完整word版)对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求
对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求
对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求第一条为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访、预约制度。
第二条随访范围：凡在我科住院后的患者均需进行出院后随访。
第三条职责：各病区负责对本病区出院后的患者进行出院随访。
随访责任人：实行主管医生和住院医院开展随访工作，以“谁主治、谁负责”的原则。
第四条随访时间与频次：原则上一般病人一周、慢性病人二周、肿瘤病人三周。
第五条随访方式包括电话随访、接受咨询、家庭随访等。
第六条随访的内容包括：了解患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况、如何康复、何时回院复诊等。
随访后应做好登记。
第七条临床医生应认真完整书写出院记录，并保证信息准确。
复诊时间应根据病情和治疗需要而定。
第八条随访时，随访医院应仔细听取患者或家属意见，诚恳接受批评，采纳合理化建议，做好随访记录。
第九条随访中，对患者的询问、意见，如不能当即答复，应告知相关科室的电话号码或帮助预约专家。
第十节随访后对患者再次提出的意见、要求、建议、投诉，及时逐条整理综合，与相关部门进行反馈，并有处理意见和处理结果。
第十一条当患者有无理言行时应尽量容忍，耐心说服，晓之以理、动之以情，不以恶眼相待，更不允许与患者发生争执。
对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求1、病人常规出院时经主管医师于出院当日上午 10:00 前下达临时医嘱，办公室护士按规定注销一切治疗、护理，整理病历，核算住院各项处置治疗项目后将出院证交出院处。
2、病人接到通知后到出院处结账，并将结账单据交科护士长或办公室护士，值班护士清点床单位物品无误后，方可出院。
3、若病情不宜出院，病人及家属要求出院者，医务人员应进行劝阻；劝阻无效者，报科主任同意，由病人或家属在病历上签署“自动出院”并签名，可按“自动出院”处理。
4、应出院而不愿出院或不按时出院者，应做好解释工作，动员病人按时离院。
出院指导及随访工作管理制度
出院指导及随访工作管理制度出院指导及随访工作管理制度一、制度概述出院指导及随访工作是医疗服务的重要组成部分，它可以为患者提供全方位的健康教育和健康管理服务，防止疾病复发和并发症的发生，提高患者的生活质量和生命质量。
本制度旨在规范出院指导及随访工作的管理，促进医患沟通，提高医疗服务的质量和效率。
二、管理流程（一）出院指导1、出院前的准备工作患者即将出院前，医护人员要对患者进行综合评估，包括疾病情况、身体状况、心理状态和社会环境等方面。
并对患者进行出院指导计划，明确出院指导的重点和内容，以及随访的时间节点和主要内容。
2、出院指导的内容（1）病情情况和治疗方案：向患者介绍自己的疾病情况以及所接受的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗等。
（2）饮食调理：向患者介绍相应的饮食调理措施，以便控制病情、保持健康。
（3）心理疏导：医护人员需要了解患者的心理状态，帮助患者及其家庭成员理解和应对现实，尽量减轻患者及其家庭成员的情感负担。
（4）运动锻炼：介绍患者合适的运动锻炼方式和频率，促进身体康复。
（5）定期随访：明确出院后随访的时间和内容，以及应该如何及时联系医护人员。
3、出院指导记录和交流医护人员需要及时记录患者出院指导的内容，以方便后期随访和管理工作。
同时，需要与患者及其家庭成员交流出院指导的内容和意义，吸收意见和建议，促进医患沟通和信任。
（二）随访管理1、随访计划的制定医护人员需要根据患者的病情情况和出院指导计划，制定合适的随访计划。
该计划需要明确每次随访的时间、内容、方式以及参与人员等信息。
2、随访内容（1）病情评估：了解患者当前的身体状况、疾病情况、治疗效果以及身心状况等。
（2）药物治疗：根据患者的病情和治疗方案，了解患者是否能够按时按量服药，并告知患者注意事项和副作用等。
（3）饮食调理：针对患者的疾病情况，指导患者合理膳食，避免不当饮食对身体健康造成危害。
（4）运动锻炼：根据患者的身体情况，指导患者进行合适的运动锻炼，促进身体康复。
患者出院随访与康复管理制度
患者出院随访与病愈管理制度一、患者出院随访管理1.1 出院随访目的患者出院后，为了确保患者的病愈情况和病情变动的及时掌握，提高出院后的护理质量，减少不必需的再住院，本医院实施出院随访制度。
1.2 出院随访对象全部住院患者在出院前，由责任护士或主治医生填写出院随访登记表，并确定出院随访对象，包含但不限于以下情况：•住院时间超出7天的患者•重症患者•患有慢性疾病的患者•高龄患者•特殊病种患者等1.3 出院随访时间布置1.依据患者出院情况和医生建议，出院随访时间布置如下：–出院1周内：电话随访–出院1个月内：电话或邮件随访–出院3个月内：电话或面访随访2.出院随访具体时间以出院后第一天为起点计算，如出院日为8月1日，则1周内为8月2日至8月8日。
1.4 出院随访内容1.出院随访重要内容如下：–患者的身体情形、病愈情况的询问与记录–患者是否按医嘱进行治疗、用药和病愈训练等情况的了解–患者生活自理本领的评估与引导2.出院随访记录要求：–出院随访记录表格必需填写完整、准确、清楚，包含患者基本信息、出院日期、主诉及病情变动、病愈情况、随访日期、随访结果等。
–出院随访记录由责任护士或主治医生填写，并签字确认。
–出院随访记录将作为患者综合评估和后续病愈治疗的依据。
3.随访结果处理：–随访过程中如发现有异常情况或需要进一步处理的，应及时通知责任护士或主治医生，并进行相应处理。
–出院随访记录将纳入患者的医疗档案，并作为患者综合评估与病愈管理的紧要参考。
二、患者病愈管理2.1 病愈需求评估1.对于符合出院病愈随访对象的患者，医院将进行病愈需求评估，并订立相应的病愈治疗方案。
2.病愈需求评估包含但不限于以下内容：–患者的疾病诊断、病情评估和病愈目标的明确–患者的病愈潜能和病愈资源的评估–患者家庭病愈支持与社区服务的评估2.2 病愈方案订立与跟踪1.病愈方案订立：–依据病愈需求评估结果，订立个性化的病愈治疗方案。
–病愈方案应明确治疗目标、病愈时间、病愈计划和病愈措施。
患者出院随访与康复指导管理制度
患者出院随访与病愈引导管理制度一、总则本制度旨在规范患者出院随访与病愈引导工作，提高医院病愈服务水平，确保患者出院后能够得到有效的病愈引导和跟进服务，促进患者病愈，保障患者身心健康。
二、患者出院随访管理1.出院随访的目标是及时了解患者病愈情形、解答患者病愈期间的问题、引导患者正确使用药物和病愈设备，并供应必需的病愈引导和建议。
2.出院随访的频率应依据患者疾病情况而定，通常为第1周、第4周和第12周，必需时可以依据患者需求加添或减少随访次数。
3.出院随访工作由医院的病愈科负责组织和实施，具体任务包含：预约患者随访时间，建立患者随访档案，订立出院随访计划，布置专业医护人员进行随访并记录相关信息。
4.医院将通过电话、短信、邮件等方式提前通知患者随访时间，并留下患者和家属的联系方式，以确保顺利进行出院随访工作。
三、患者病愈引导管理1.病愈引导的目标是帮忙患者恢复或改善功能，提高生活质量，减少并发症，防止复发，并通过引导患者家属进行有效的病愈护理，促进患者病愈进程。
2.病愈引导工作由医院的病愈科专业医护人员负责，包含病愈医师、病愈治疗师、病愈护士等，他们应具备丰富的病愈知识和良好的沟通技巧。
3.病愈引导内容包含但不限于：病愈设备的正确使用方法、日常生活行为的改善、饮食引导、药物管理等，引导工作应依据患者的具体疾病和病愈需求进行个性化订立。
4.病愈引导工作应及时记录患者病愈情况、引导内容和效果，并建立病愈档案，以便跟踪患者病愈进展和为日后的随访供应参考。
四、病愈引导的实施与监督1.病愈引导应由医院病愈科依据患者病愈需求订立个性化的病愈方案，并布置专业医护人员进行实施，确保病愈引导工作的有效性和专业性。
2.病愈引导人员应具备相关资质和培训证书，并定期参加病愈知识的培训与更新，保持专业水平和医学最新研究的了解。
3.病愈引导人员应与患者及家属建立良好的沟通与信任关系，耐性解答患者问题，鼓舞患者乐观参加病愈训练，提高治疗效果。
住院病人出院指导与随访工作管理制度
住院病人出院指导与随访工作管理制度第一章总则第一条为规范住院病人出院指导与随访工作，提高出院患者的康复水平，制定本制度。
第二条本制度适用于医院内所有科室的住院病人出院指导与随访工作。
第三条住院病人出院指导与随访工作应坚持科学、合理、有序、人性化的原则，为病人提供全面、个性化的康复指导与随访服务。
第四条本制度应以医院的指导方针、相关法律法规为依据，充分发挥专家护理人员和社会资源的作用，建立良好的多学科合作机制。
第二章住院病人出院指导工作第五条在住院期间，医院应利用各种途径和方式对病人进行康复知识的宣教，如专业护理人员的讲解、宣传册的发放、康复活动的组织等。
第六条出院前，医院应邀请专业康复人员为病人进行出院指导，内容包括但不限于饮食管理、药物使用、生活方式调整等。
第七条医院应根据病人的疾病类型和康复需求，提供个性化的出院指导方案，并由专业护理人员进行解释和说明。
第八条出院时，医院应向病人提供康复指导手册，并向病人说明如何正确使用和更新手册中的内容。
第三章住院病人随访工作第十一条医院将根据病人的随访情况及时调整随访计划，确保有效的沟通和跟踪。
第十二条在随访过程中，医院应记录病人的康复情况，包括病情变化、康复效果评估等，并及时反馈给专业护理人员和医生。
第十三条医院应建立完善的病人随访档案，包括病历、随访记录等，确保信息的保密和安全。
第四章组织与管理第十四条医院应建立住院病人出院指导与随访工作的组织机构，明确职责和权限，确保工作的顺利进行。
第十五条医院应定期进行工作总结和经验分享，不断完善和提高住院病人出院指导与随访工作的质量和效果。
第十六条医院应对参与住院病人出院指导与随访工作的人员进行培训和考核，确保他们具备相应的知识和技能。
第十七条医院应与社区卫生服务机构、康复机构等建立合作关系，共同开展住院病人出院指导与随访工作。
第五章监督与评估第十八条医院应建立健全住院病人出院指导与随访工作的监督机制，定期对工作进行评估和检查。
患者出院与康复随访管理制度
患者出院与病愈随访管理制度为了提高医院的患者出院管理和病愈随访工作的效率和质量，确保患者顺利病愈和快速适应社会生活，特订立本制度。
1. 出院管理1.1 在医生的治疗下，患者的病情稳定且实现出院标按时，医生应及时研究、推断和引导患者出院，并填写患者出院医嘱。
1.2 医生填写患者出院医嘱时，应包含以下内容：—出院日期和时间；—出院诊断；—出院医嘱的具体内容，包含用药、注意事项、病愈计划等；—对于需要随访的患者，应明确随访时间和方式。
1.3 患者的家属应在患者出院前，与主治医生进行沟通，了解出院医嘱的内容，并签署知情同意书。
1.4 医院出院办公室应负责患者出院的登记、患者出院医嘱的整理和归档工作。
1.5 医院应建立健全患者出院后的追踪机制，定期对患者进行回访，了解其病情变动和病愈情况。
2. 病愈随访管理2.1 患者出院后，医生应依据患者的疾病类型和病愈需求，订立个性化的病愈计划，并向患者说明病愈目标和过程。
2.2 患者出院后，医生应与患者建立病愈随访档案，包含个人基本信息、疾病诊断、病愈计划、随访记录等内容。
2.3 病愈随访可以通过电话、短信、邮件、门诊或上门随访的方式进行，具体方式由医生依据患者的情况进行选择。
2.4 病愈随访时，医生应向患者询问其病愈情况，包含病情变动、用药情况、病愈效果等，并针对问题进行引导和解答。
2.5 医生应依据患者的病愈情况，及时调整病愈计划和医疗措施，并在病愈随访档案上进行记录。
2.6 对于病愈情况不理想或需要进一步治疗的患者，医生应及时布置复诊或住院治疗，并向患者说明具体的治疗方案。
2.7 医院病愈科应定期对病愈随访进行质量评估，包含随访的及时性、认真性和有效性，以及医生的专业水平等。
2.8 医院应建立健全病愈随访信息管理系统，确保病愈随访记录的完整性和安全性。
3. 病愈引导和宣教3.1 医生在病愈随访过程中，应向患者供应相关的病愈引导和宣教，帮忙患者正确理解和执行病愈方案。
医院出院指导及随访工作制
医院出院指导及随访工作制第一条患者出院后随访不仅有益于医学科研工作的深入开展，而且对培育医疗市场，提高医院信誉度、知名度，建立健全医疗服务体系，不断满足广大群众的医疗需求，开拓我院在医疗市场的占有率具有极其重要的意义。
第二条各临床科室应根据专业特点制订本专业疾病总体的随访计划，并持续改进，逐步提高随访率与随访完成率，完善随访体系建设。
第三条出院后随访应了解患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导患者如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导。
第四条出院后随访与指导流程：（一）定期随访：临床科室可根据患者的具体情况及医疗科研的需要，必要时可对出院后患者进行定期随访观察，随访前主管医师应制订随访计划、医学观察项目，必要时应根据患者的病情需要及经济状况进行必要的辅助检查的复查。
定期随访可采取电话、电子邮件、家访、门诊预约等形式。
（二）书面随访：临床科室可根据患者的具体情况及医疗科研的需要，必要时可对出院患者进行书面随访，随访前主管医师应提出随访计划、医学问答项目，由本专业科室讨论，最后由科主任决定书面随访内容。
打印成书信及答卷形式，由专人统一发信。
接收回执由专人统一整理后交主管医师。
书面随访也可采用电子邮件形式。
（三）随访再住院：在定期随访、书面随访过程中如发现患者病情无好转、出现并发症，或者病情加重，需要继续住院，应让患者继续住院。
患者或家属若不同意继续住院接受治疗，应该向患者或家属交代疾病的转归情况，并做随访记录。
（四）家访：临床科室应根据患者的具体情况及医疗科研的需要，必要时应通知社区医疗机构的全科医师对出院后患者进行家访，家访前主管医师应制订家访计划、医学观察项目，并将具体的要求交给社区医疗机构的全科医师，全科医师家访后随时将患者的情况反馈给主管医师。
主管医师可以根据患者的病情采取进一步的诊疗措施。
第五条随访应坚持科学态度，各种随访资料的收集应真实有效。
第六条患者出院后随访工作人员应掌握一定的医学知识及沟通能力，随时解答患者提出有关医学方面的问题。
对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求(最新整理)
对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求第一条为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访、预约制度。
第二条随访范围：凡在我科住院后的患者均需进行出院后随访。
第三条职责：各病区负责对本病区出院后的患者进行出院随访。
随访责任人：实行主管医生和住院医院开展随访工作，以“谁主治、谁负责”的原则。
第四条随访时间与频次：原则上一般病人一周、慢性病人二周、肿瘤病人三周。
第五条随访方式包括电话随访、接受咨询、家庭随访等。
第六条随访的内容包括：了解患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况、如何康复、何时回院复诊等。
随访后应做好登记。
第七条临床医生应认真完整书写出院记录，并保证信息准确。
复诊时间应根据病情和治疗需要而定。
第八条随访时，随访医院应仔细听取患者或家属意见，诚恳接受批评，采纳合理化建议，做好随访记录。
第九条随访中，对患者的询问、意见，如不能当即答复，应告知相关科室的电话号码或帮助预约专家。
第十节随访后对患者再次提出的意见、要求、建议、投诉，及时逐条整理综合，与相关部门进行反馈，并有处理意见和处理结果。
第十一条当患者有无理言行时应尽量容忍，耐心说服，晓之以理、动之以情，不以恶眼相待，更不允许与患者发生争执。
对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求1、病人常规出院时经主管医师于出院当日上午 10:00 前下达临时医嘱，办公室护士按规定注销一切治疗、护理，整理病历，核算住院各项处置治疗项目后将出院证交出院处。
2、病人接到通知后到出院处结账，并将结账单据交科护士长或办公室护士，值班护士清点床单位物品无误后，方可出院。
3、若病情不宜出院，病人及家属要求出院者，医务人员应进行劝阻；劝阻无效者，报科主任同意，由病人或家属在病历上签署 “自动出院”并签名，可按“自动出院”处理。
4、应出院而不愿出院或不按时出院者，应做好解释工作，动员病人按时离院。
出院患者回访管理规章制度
出院患者回访管理规章制度第一章总则第一条为了加强对出院患者的关怀和管理，提高医疗服务质量，确保患者康复情况，制定本规章制度。
第二条出院患者回访管理规章制度适用于本院所有出院患者，包括门诊和住院患者。
第三条出院患者回访管理主要目的在于了解患者康复情况、掌握患者对医疗服务的满意度、及时发现和解决患者的问题需求、建立患者信赖感，提高医院服务质量。
第四条出院患者回访管理的原则是自愿性、尊重隐私、保护患者信息，客观公正、及时反馈。
第五条出院患者回访管理的内容包括对康复情况的了解、对医疗服务质量的评价、对医护人员服务态度的评价等。
第二章出院患者回访流程第六条出院患者回访应在出院后第一周内完成，回访形式包括电话回访、邮件回访、上门回访等。
第七条出院患者回访要及时了解患者康复情况、对医院医护服务态度的评价、对医疗服务质量的评价等内容，填写回访表格并及时汇总上报。
第三章出院患者回访管理责任第八条医院应建立出院患者回访管理工作小组，明确工作职责，实行专人负责制。
第九条医院应定期对出院患者回访管理工作进行评估和督导，确保回访工作的质量和效果。
第十条医院应及时对回访结果做出反馈，对出现的问题和建议进行整改和改进。
第四章出院患者回访管理制度第十一条医院应建立出院患者回访管理制度，明确回访的流程、内容、责任、时间等具体规定。
第十二条出院患者回访管理制度应经医院领导审批后正式实施，并向医护人员进行培训。
第五章附则第十三条出院患者回访管理规章制度自实施之日起开始执行，如有需要修改，应经医院领导审批。
第十四条出院患者回访管理规章制度的解释权归医院负责人所有。
第十五条本规章制度未尽事宜，由医院领导根据实际情况进行决定。
以上即为出院患者回访管理规章制度，希望各位医护人员认真遵守，切实履行职责，保障患者权益，提高医院服务质量。
病患出院后随访与健康管理制度
病患出院后随访与健康管理制度第一章总则第一条目的为了做好病患出院后的跟踪随访和健康管理工作，提高病患的生存质量和治疗效果，推动医疗服务的全面提升，订立本制度。
第二条适用范围本制度适用于本医院的全部住院患者出院后的随访和健康管理工作。
第三条定义•随访：指出院后医护人员对病患进行定期回访和健康情形了解的工作。
•健康管理：指对病患进行生活方式引导、治疗方案管理和健康知识教育的工作。
第四条原则•科学性原则：依据病患的疾病特点和个体差别，科学订立随访和健康管理方案。
•个体化原则：针对每位病患的实际情况，供应个体化的随访和健康管理服务。
•连续性原则：建立病患出院后的健康档案，并连续进行随访和健康管理服务。
•团队合作原则：医务人员、社区护士、家庭成员等多方合作，共同开展随访和健康管理。
第二章随访工作第五条出院后电话随访•实施出院后电话随访的病患包含全部符合以下条件的患者：–住院时间超出肯定天数（具体依据不同病种和治疗方案而定）；–疾病需要长期随访管理的患者；–病情较为多而杂或需要特殊随访关注的患者；–其他符合出院后电话随访条件的患者。
•出院后电话随访内容包含：–了解病患的病愈情况、生活自理本领、用药情况以及相关并发症的发生情况；–解答病患和家属的相关问题；–供应病愈引导和健康教育。
第六条社区护士随访•出院后符合以下条件的病患由社区护士进行随访：–病患居住在本医院所在地或周边地区的；–病患需要一段时间的病愈和治疗引导的；–在出院时确认了社区护士接管工作的。
•社区护士随访内容包含：–定期上门进行病情和病愈情况了解；–对病患家庭进行相关护理引导和健康教育；–帮助病患进行病愈训练和治疗；–及时反馈病患的健康信息给医院。
第七条呼吸道病患随访•出院后存在慢性呼吸道疾病的病患进行呼吸道病患随访：–定期上门访问，了解病情和随访情况；–对病患进行肺功能检测和相关治疗；–供应吸氧设备和相关服务；–建立健康档案，记录病情变动和治疗效果。
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对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求
第一条为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访、预约制度。
第二条随访范围：凡在我科住院后的患者均需进行出院后随访。
第三条职责：各病区负责对本病区出院后的患者进行出院随访。
随访责任人：实行主管医生和住院医院开展随访工作，以“谁主治、谁负责”的原则。
第四条随访时间与频次：原则上一般病人一周、慢性病人二周、肿瘤病人三周。
第五条随访方式包括电话随访、接受咨询、家庭随访等。
第六条随访的内容包括：了解患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况、如何康复、何时回院复诊等。
随访后应做好登记。
第七条临床医生应认真完整书写出院记录，并保证信息准确。
复诊时间应根据病情和治疗需要而定。
第八条随访时，随访医院应仔细听取患者或家属意见，诚恳接受批评，采纳合理化建议，做好随访记录。
第九条随访中，对患者的询问、意见，如不能当即答复，应告知相关科室的电话号码或帮助预约专家。
第十节随访后对患者再次提出的意见、要求、建议、投诉，及时逐条整理综合，与相关部门进行反馈，并有处理意见和处理结果。
第十一条当患者有无理言行时应尽量容忍，耐心说服，晓之以理、动之以情，不以恶眼相待，更不允许与患者发生争执。
对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求
1、病人常规出院时经主管医师于出院当日上午 10:00 前下达临时医嘱，办公室护士按规定注销一切治疗、护理，整理病历，核算住院各项处置治疗项目后将出院证交出院处。
2、病人接到通知后到出院处结账，并将结账单据交科护士长或办公室护士，值班护士清点床单位物品无误后，方可出院。
3、若病情不宜出院，病人及家属要求出院者，医务人员应进行劝阻；劝阻无效者，报科主任同意，由病人或家属在病历上签署“自动出院”并签名，可按“自动出院”处理。
4、应出院而不愿出院或不按时出院者，应做好解释工作，动员病人按时离院。
5、对出院病人护士要做好出院指导，征询病人需求，必要时请病人留下电话或地址，以便定期随访。
附：出院流程：
1、主管医师提前一天开出院医嘱；并填写出院诊断证明书；开出院带药处方。
2、主班护士通知临床班护士。
3、临床班护士将出院带药医嘱录入后，由主班护士到药房取药，待患者出示出院证后与患者或家属一起清点无误，将药交给患者或家属并在领药单上签字。
4、患者结清住院账目后，将出院证交给主班护士，以示将住院账目结清。
5、由医生将长期医嘱停止在出院当日上午 8am，护士核对并签字或盖章，给护士将医嘱内容录入，护士停止各种治疗。
6、责任护士到患者床前做出院指导，讲解办理出院手续的程序。
7、患者出示出院证后，护士将出院诊断证明书、出院带药交给患者或家属并签字。
8、患者离开病房后，临床护士做好床单位的终末消毒处理。
9、主班护士在体温单上注明出院时间，将病历整理好放于出院病历抽屉中，撤下一览表患者名卡。
10、按要求填写交班报告及日报统计表。
出院指导：
首先祝贺您病情稳定出院。
感谢您在住院期间对我们工作的支持和理解，希望您提出宝贵意见以协助我们改进工作。
您的出院诊断为类风湿关节炎/强制性脊柱炎/系统性红斑狼疮/ 肌炎/皮肌炎/干燥
综合症病，可迁延多年，急性发作与缓解交替出现，它是一种自身免疫性疾病。
此种疾病目前有大部分结局良好，仅有少部分遗留关节畸形、关节肿胀、关节疼痛、腰背痛、夜间腰背痛/皮损红斑/肌肉疼痛/口干、眼干，在治疗护理下控制病情发展，使其趋于稳定。
但在各种诱因作用下仍可复发；
如治疗护理得当，大多数病人能正常生活。
现将有关保健知识做一介绍。
1、保持心情舒畅及乐观情绪，对慢性疾病的治疗树立信心，积极配合，坚持各种治疗，避免情绪波动及各种精神刺激。
2、保持规律的生活方式，病人要有充分休息和睡眠时间；同时注意劳逸结合，休息时维持正常关节功能位置，以防发生关节的变形；热水浴、热敷可减轻关节疼痛。
活动要以患者能承受为限度。
坚持日常生活尽可能自理，经常进行关节功能锻炼，以保持关节原有的活动度及恢复体力，防止肌肉萎缩。
3、应注意非甾体类抗炎药物，激素类，免疫抑制剂类的副作用。
4、遵医嘱服药，不要擅自减量、停药、加药。
5、预防感冒及各种感染。
6、饮食上应注意，本病为慢性疾病，故应补充高蛋白、高维生素及营养丰富的食物。
7、出院后定期门诊复查，随时了解病情变化情况。
随访制度
1 建立出院病人住院信息登记电子档案，内容应包括：姓名、年龄、单位、住址、联系电话，门诊诊断、住院治疗结果、出院诊断和随访情况等内容，填写人由病人本次住院期间的主管医师负责填写。
2、所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围。
3、随访方式包括电话随访、接受咨询、上门随诊、书信联系等，随访的内容包括：了解病人出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导病人如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导、开展患者教育的相关内容告知和宣讲。
4、随诊时间应根据病人病情和治疗需要而定，治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访，一般需长期治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院 2～4 周内应随访一次，此后至少三个月随访一次。
5、负责随访的医务人员由相关科室的科主任、护士长和病人住院期间的主管医师负责。
第一责任人为主管医师，随访情况由主管医师按要求填写在住院病人信息档案随访记录部分。
并根据随访情况决定是否与上级医师、科主任一起随访。
6、科主任应对住院医师的分管出院病人随访情况每月至少检查一次。
对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促。
7、科主任应对本科的出院病人信息登记和随访情况定期检查指导，并将检查情况向业务院长汇报及全院通报。
对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求
1、护士提前告知患者出院时间，做好出院准备。
2、医生开出院医嘱后，值班护士根据医嘱注销一切治疗卡，结清帐目，整理病历。
3、患者及家属办理结帐手续。
4、责任护士为患者做好出院健康指导。
5、出院前征求患者意见或建议。
6、患者离开病房时，护士要热情送出病房。
7、做好终末消毒。
出院病人随访制度
为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗护理优质服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访制度。
1、各科均要建立出院病人住院信息登记档案，内容应包括：姓名、年龄、单位、住址、联系电话，门诊诊断、住院治疗效果、出院诊断和随访情况等内容，填写人由病人本次住院期间的主管医师（责任护士）负责填写。
2、所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围。
3、随访方式包括电话随访、接受咨询、上门随诊、书信联系等，随访的内容包括：了解病人出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导病人如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导。
4、随诊时间应根据病人病情和治疗需要而定，治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访，一般需长期治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院2~4周内应随访一次，此后至少三个月随访一次。
5、负责随访的医务人员由相关科室的科主任、护士长和病人住院期间的主管医师、责任护士负责。
第一责任人为主管医师，随访情况由
主管医师按要求填写在住院病人信息档案随访记录部分。
并根据随访情况决定是否与上级医师、科主任一起随访。
6、科主任应对住院医师的分管出院病人随访情况每月至少检查一次。
对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促。
7、医务科、护理部应对各临床科室的出院病人信息登记和随访情况定期检查指导，并将检查情况向业务院长汇报及全院通报。
8、各临床科室出院病人信息登记存档率要求达100%。
急、危、疑难病人、慢性病病人、需定期复诊的病人及病情恢复较慢的病人随访率要求达到100%。
病人随访工作流程：
我院由质控科随访组开展重点病种病人的随访工作，根据医院临床工作情况不断增加和变动随访病种。
第一步：病人住院，手术后至出院前，病区经治医生电话通知随访组随访员，随访员入病区对病人访视，并登记和确认病人联系方式、告知病人随访组联系方式。
第二步：病人出院后两周内，由随访组对病人进行第一次电话随访，询问病人术后恢复情况、注意事项和提醒病人定期复查等，做好随访电话记录。
第三步：根据病人住院病历登记病人信息，包括联系方式、手术信息、治疗检查信息等。
第四步：根据不同病种病人的临床随访要求进行定期随访并做好随访记录，协助随访病人门诊预约挂号。
第五步：定期整理、统计随访信息并反馈临床等方面。