【病例】髂骨致密性骨炎1例X线影像表现–影像PPT
骨密度医学PPT课件.ppt
骨密度测量的意义
骨密度测量是目前医学中判断骨质变化、诊断骨质 疏松、监测锻炼或治疗效果及预测骨折风险的最直接、 最明确的检测手段，为骨质异常的患者提供了临床最 可靠的测量数据。
随着老年化社会的进入，老龄人口的急剧增多，原发性骨 质疏松症已成为一个严重的公共健康问题。目前在我国60岁以 上的老年人口达1.32亿，骨质疏松患者约9000万，可见骨质疏 松的诊治已成为当务之急。并且临床激素广泛应用及糖尿病等 内分泌代谢疾病人数的增多，继发性骨质疏松症的发病率也在 不断增加。所以准确的骨密度测量是非常必要的。
卵巢功能减退、雌 激素分泌下降是妇女 绝经后骨质疏松症高 发的主要原因。
三、年龄和性别
骨质疏松多见于65岁 以上的老人和绝经后的 妇女。一般情况，
人体90％的骨量累积在 20岁前完成，10％在 20～30岁之间完成，并 在30岁左右达到骨峰值。
四、运动不足
骨骼发育程度、骨量大小与运动密切相关。运动是 刺激成骨细胞活动的重要因素。 一般青壮年骨质减少或疏松多是由缺乏运动引起的。
❖ 钙是预防骨质疏松的基本措施，不能单独作骨质疏 松治疗药物，仅作为基本的辅助药物 。
❖ 分次服比一次服吸收量多与饭同服或饭后即服，胃 酸多利于吸收，适合于低胃酸者；
❖ 如胃酸分泌正常，主张两餐之间服钙剂，因钙剂与 饭同服会影响食物中铁的吸收
❖ 咬碎服，体表面积增加，利于吸收 ❖ 睡前服，减少夜间骨钙的丢失。
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骨密度小测试
❖ 1 .什么是骨密度？ ❖ 2 .引起骨密度异常的原因？ ❖ 3 .什么是骨质疏松症？ ❖ 4 .骨质疏松症的临床表现？ ❖ 5 .如何预防骨质疏松症？ ❖ 6 .看结果时，哪些人看T值，哪些人看z值？ ❖ 7 .T值正常值是多少？骨量减少是多少？骨质疏松是多少？严重骨质疏
髂骨致密性骨炎,髂骨致密性骨炎的症状,髂骨致密性骨炎治疗【专业知识】
髂骨致密性骨炎,髂骨致密性骨炎的症状,髂骨致密性骨炎治疗【专业知识】疾病简介髂骨致密性骨炎(osteitis condea ilii)是髂骨与骶骨之间耳状关节部分的骨质密度增高。
可为单侧或双侧。
症状可于半年至数年后自行消失或缓解，此时髂骨的致密性改变也随之消失。
疾病病因一、发病原因病因不明。
二、发病机制病因不明，可能与妊娠、外伤、感染及劳损有关。
女性分娩时骶髂关节的稳定性受到影响，周围韧带松弛，且髂骨本身及关节局部承受的异常应力增加;再加上骶骨倾斜角增大，骨盆向前下倾斜，附着于髂骨上的韧带对髂骨的牵拉影响了髂骨的血运，使局部血供减少而引起骨质出现致密性改变。
症状体征一、症状临床表现与诊断本病的诊断不难，主要根据：1、既往史：患者平素身体健康，多有妊娠、外伤及盆腔感染史。
2、主诉：其主诉为腰腿痛。
疼痛一般较轻，也有无症状或疼痛较重者。
疼痛为慢性、间歇性酸痛，并可随妊娠或生产次数的增加而加重。
骶髂部疼痛，80%为一侧性，尤以步行、站立及负重为剧，但多可忍受。
3、体征：①骶髂关节部叩痛及压痛，多数病例病变发生于两侧骶髂关节髂骨部。
②骨盆分离挤压试验、“4”字试验及盖氏试验等均阳性。
4、 x线平片：早期无变化，后期显示髂骨面骨质硬化，但无骨质破坏。
邻近骶髂关节的髂骨硬化改变，常累及关节远侧1/2区域，有时两侧同时受累。
为可能是分娩前分泌松弛素作用于骨盆关节的骨质反应。
用药治疗一、西医本病患者应暂时避免妊娠，减少劳动，局部热敷理疗或封闭、针灸等，必要时可卧床休息2～4周。
症状减轻或消失后准备离床时应带围腰保护，逐渐增加活动量。
如经上述治疗仍不减轻，应考虑清除病灶或行骶髂关节固定术。
现分述如下：1、轻者：以紧身裤，有学者报告早期服用移山参(白参，每天3分，连服1～2月)多可痊愈或好转。
2、重者：指影响步行及工作者，可行骶髂关节融合术。
一般仅需上方关节融合即可，勿需全关节融合，以免误伤臀上动脉而引起严重后果。
骨关节系统影像诊断宝库–影像PPT
骨关节系统影像诊断宝库–影像PPT【普通放射图片】：v【影像表现】：X线平片（A、B）示骨小梁减少、变细，骨密度减低，骨皮质变薄。
v【影像诊断】：骨质疏松。
v【普通放射图片】：v【影像表现】：X线侧位片示股骨远端一带蒂背关节生长的骨性突起（↑），其骨皮质、髓腔分别与股骨相应部分相连，顶端软骨帽钙化。
v【影像诊断】：股骨远端单发性骨软骨瘤(带蒂型)。
v【CT图片】：v【影像表现】：CT扫描软组织窗（A、B）及骨窗（C、D）示右侧股骨头股骨颈骨质破坏，周围形成软组织肿块，增强扫描轻度强化（A，↑）。
v【影像诊断】：右侧股骨头股骨颈转移瘤。
v【MRI图片】：v【影像表现】：MRI平扫T1WI（A）、T2WI（B）示腰1椎体呈楔形改变（↑），胸12～腰1椎间盘后突。
v【影像诊断】：椎体压缩性骨折。
v【普通放射图片】：v【影像表现】：X线正、侧位片（A、B）示右胫骨下端分叶状骨质破坏，周围骨质硬化（↑）。
v【影像诊断】：右胫骨下端慢性骨脓肿。
v【普通放射图片】：v【影像表现】：X线正、侧位（A、B）示肱骨髁上骨质断裂，远侧断段向背侧移位（↑）。
v【影像诊断】：肱骨髁上骨折。
v【CT图片】：v【影像表现】：CT扫描（A）右肺上野外带可见一不规则高密度影（↑），边界较清，局部放大像（B）见肿块起源自肋骨内缘，呈疣状突入胸腔。
v【影像诊断】：右侧胸壁骨软骨瘤。
v【CT图片】：v【影像表现】：骨囊肿X线正位片（A）示肱骨近侧干骺端轻度膨胀性多房囊状骨破坏区，骨皮质破坏、变薄、膨胀，合并病理性骨折（↑）；软骨母细胞瘤X线正位片（B）示肱骨近侧骨骺及干骺端分叶状骨破坏区，边界清楚伴骨质硬化，内可见少量斑点状钙化影；动脉瘤样骨囊肿X线正位片（C）示股骨干骺端明显膨胀性骨质破坏区，内可见骨性间隔，周围可见骨壳形成。
v【影像诊断】：骨巨细胞瘤的鉴别诊断。
v【MRI图片】：v【影像表现】：左侧髂骨信号异常。
T2WI（B）显示左侧髂骨骨质破坏，可见混杂信号软组织肿块影；T1WI（A）肿块为不均匀低信号区；增强扫描（C、D）肿块呈明显不均匀强化，内可见放射状条索样无强化区。
骨骼异常影像学表现医学PPT
• 良性占48.5%，骨软骨瘤、骨巨细胞瘤、软骨瘤、骨瘤 • 恶性占40.7%，骨肉瘤、软骨肉瘤、纤维肉瘤、骨髓瘤、
尤文肉瘤 • 瘤样病变占10.9% • 大多数病例影像学缺乏特征性，仅少数征象典型者易于确
诊
骨良恶性肿瘤的鉴别
周围软组织情 况
不压如侵迫有及移肿邻位块，近 ，多软 其无组 边软织 缘组， 清织但 楚肿可块引影起，易 器 并 不侵 官 与 清及形周邻成围近骨软软外组组肿织织块分、，界
骨样骨瘤
• 良性成骨性肿瘤，发病率1.7% • 最常见部位为股骨小粗隆、肱骨近端内侧皮质、胫骨远端
1/3，也可见于脊柱的附件,发病率依次为腰椎、颈椎、胸椎 • 以胫、股骨最多见，合计约占50%，很少见于扁平骨、髓腔
X线表现
骨皮质向外生长的骨性赘生物、背离关节生长；顶端 膨大、或呈菜花状、丘状隆起 ；有时见点状或环状 钙化。 典型表现：长管状骨干骺端的带蒂或宽基底、远离关 节生长、内有与起源骨相延续的皮质和骨小梁结构的 突起。
软骨瘤
• 软骨瘤多发于青少年11-30岁，其次为31-50岁 • 好发部位为手、足的短管状骨 • 多为中心性生长，位于干骺端者偏心性生长 • 髓腔内边缘清楚的类圆形膨胀性骨质破坏区、多有硬化缘 • 由于骨嵴投影破坏区呈多房样改变 • 破坏区中心区内可见小环状、点状、不规则状钙化
左胫骨干骺端下圆形骨质破坏区，边界清楚
左胫骨干骺端Brode 氏脓肿，边缘硬化
左跟骨圆形骨质破坏区，边界清楚，内可见小的死骨
硬化性骨髓炎（Carre 氏骨髓炎）
X线表现： (1)局限性或广泛性骨质增生硬化，骨皮质增厚，骨髓腔变窄 甚至消失。
骨科常见疾病影像ppt课件
详细描述
骨折是指骨骼完整性的丧失，通常由创 伤、骨质疏松或肿瘤等原因引起。
骨关节炎案例分析
详细描述
骨关节炎是由于关节软骨磨损、 骨质增生等原因引起的关节炎症。
影像学检查，如X线、CT和MRI， 可以观察关节的形态、结构以及 炎症程度。
总结词：骨关节炎是一种常见的 慢性关节疾病，通过影像学检查 可以观察关节的退行性改变。
骨关节炎案例分析应包括患者的 临床表现、影像学表现和治疗方 法等方面的内容。
脊柱疾病案例分析
总结词：脊柱疾病是骨科 常见的疾病之一，通过影 像学检查可以诊断不同类 型的脊柱疾病。
详细描述
脊柱疾病包括颈椎病、腰 椎病、脊柱侧弯等，病因 多样，如退行性改变、创 伤、遗传等。
X线检查操作简便，价格相对较 低，是骨科疾病诊断的常用手段。
X线检查的局限性在于对软组织 的分辨率较低，对一些细微骨折 或早期骨肿瘤的诊断可能存在困
难。
CT检查
CT检查是一种断层扫描技术，能够提供更丰富的影像信息，对骨折、骨肿瘤等疾病 的诊断具有重要意义。
CT检查可以清晰地显示骨骼的细节和周围软组织的结构，有助于发现细微骨折和隐 匿性病变。
骨关节炎
总结词
骨关节炎是一种常见的关节退行性疾病，多见于膝关节、 髋关节等大关节。
总结词
骨关节炎的诊断主要依赖于患者的症状和影像学检查。
详细描述
骨关节炎的影像学表现为关节间隙变窄、关节面硬化和骨 赘形成。随着病情发展，关节软骨磨损严重，可能导致关 节畸形和活动受限。
详细描述
患者通常有关节疼痛、僵硬和活动受限等症状。影像学检 查可以观察关节的结构变化，有助于确诊骨关节炎。
髂骨致密性骨炎干预护理
老年人：关注 骨质疏松和身 体机能下降问 题，加强日常 护理和康复训
练。
孕妇：关注孕 期生理变化和 胎儿发育情况， 提供适当的护 理措施和健康
指导。
身体虚弱者： 根据身体状况 制定个性化的 护理计划，注 重日常护理和
康复训练。
Part Five
护理效果评估
疼痛缓解程度评估
评估方法：采用疼 痛评分量表进行评 价，分数越高，缓 解程度越好。
压痛：髂骨局部有明显压痛， 叩击时也可能出现疼痛
骨盆X线检查：可见髂骨骨质 密度增高，骨皮质增厚、骨小
梁增粗等表现
病程和预后
病程：髂骨致密性骨炎的病程较长，通常需要数月至数年才能治愈。
预后：大多数患者经过积极治疗和护理，预后良好。但部分患者可能会出现疼痛、活动受限等后遗症。
Part Three
护理干预措施
疼痛管理
评估疼痛程度：采用 疼痛评估量表，记录 患者疼痛的部位、性 质和程度，以及疼痛 对生活质量的影响。
药物治疗：根据疼痛 评估结果，遵医嘱给 予适当的止痛药或抗 炎药，并观察药物疗 效和不良反应。
非药物治疗：采用 物理疗法、按摩、 针灸等非药物治疗 方法，缓解疼痛。
心理支持：关注患者的 心理状态，提供心理疏 导和支持，帮助患者树 立战胜疾病的信心。
生活质量改善评估
疼痛程度评估：通过VAS评分等方法评估疼痛程度的变化 日常生活能力评估：评估患者日常生活能力是否提高 心理状态评估：评估患者的心理状态是否改善 康复进展评估：根据患者的康复进展情况，评估护理效果
感谢观看
汇报人：
康复训练
康复训练的必要性 康复训练的方法和步骤 康复训练的注意事项 康复训练的效果评估
生活方式调整
骨骼X线诊断ppt课件
二羟基焦磷酸钙沉积病
矿物质沉积
骨质压缩
（二）周围软组织改变
1. 软组织水肿
X线表现
为肌间隔模糊、消失，皮下组
织于肌肉之间境界不清，皮下组织 变性、密度增高。
骨髓炎
2. 软组织脓肿
冷脓肿
冷脓肿
T12、L1椎体结核
冷脓肿
冷脓肿
T10椎体结核
3. 软组织肿 块
桡骨远端骨巨细胞瘤
溶骨性骨肉瘤
肱骨近端骨折
肱骨远端骨折
肱骨远端骨折
肱骨远端骨折
桡骨头骨折
桡骨头骨折
尺骨骨折
尺骨骨折
尺骨骨折
桡尺骨折伴移位
桡尺骨折伴移位
桡尺骨折伴移位
桡尺骨折伴移位
Colles 骨折
Colles 骨折
舟状骨骨折
三角骨骨折
指骨撕脱伤
指骨撕脱伤
骨盆骨折
骨盆骨折
髋臼骨折
股骨近端骨折
成人类风湿关节炎
成人类风湿关节炎
类风湿关节炎
成人类风湿关节炎
（三）结核
1.长骨结核 多侵犯长骨干骺端和骨端。病变内有碎小死 骨。 2.短骨骨干结核 有称骨气臌。 3.关节结核 （1）骨型关节结核 （2）滑膜型关节结核
X线表现 软组织肿胀，滑膜肉芽组织侵 犯关节软骨和关节面，关节面边缘 虫蚀样破坏，关节狭窄，同时伴有 冷脓肿形成。 病变愈合后，关节常产生纤维
力，故小儿一般不引起关节炎。
1. 急性化脓性骨髓炎 发病2周内，骨胳X线片可无明 显改变。 发病2周后，可出现X线征象： 干骺端局限性骨质疏松，继而 形成骨质破坏，骨皮质周围出现骨 膜增生和死骨形成。
2. 慢性化脓性骨髓炎
X线表现
以骨硬化增生占优势，骨膜增生， 骨皮质增厚，髓腔消失，骨干不规则
骨与关节影像诊断ppt课件
X线表现 早期关节周围软组织肿胀，关节积液，关节间隙增宽。关节缘骨质侵蚀，骨端虫蚀样毛糙不齐，关节软骨下囊变。骨质疏松。晚期关节间隙变窄，骨性关节面侵蚀破坏，肌肉萎缩，关节半脱位、 脱位，关节畸形骨性强直。病变累及脊柱，椎体骨质疏松，椎小关节间隙模糊变窄，椎间盘和椎旁韧带钙化形成“竹节椎”，脊柱变直或驼背变形，颈椎有寰枢椎脱位。
肾 性 骨 营 养 不 良
痛风性关节炎 由嘌呤代谢紊乱引起的关节及周围软组织炎症的代谢性疾病。 病理 尿酸钠结晶沉着在关节软骨下、滑膜及关节周围软组织内，引起关节内纤维组织增生及关节周骨质破坏，继发退行变，骨端关节面增生硬化，关节破坏变形脱位。 临床表现，痛疼是疾病的首发症状，患侧肢体红肿热痛往往持续1-2周，多累及手足小关节，以第一跖趾关节常为第一发病部位，以致逐渐发展到手、踝、腕及肘等关节 ，反复慢性发作的痛风性关节炎引起关节畸形，结节样软组织肿，关节脱位。白细胞增多，血沉加快，血清尿酸盐浓度升高。
急性骨髓炎
急性骨髓 炎
长管状骨端骨质疏松骨破坏 沿骨长轴形成长条状死骨 沿骨病变区分布层状或花边状骨膜反应
急性骨髓 炎
急性骨髓炎
急 性 骨 髓 炎
慢性骨髓炎
急性骨髓炎未得到及时和充分治疗的结果。 病因 由于脓腔和死骨的存在. X线表现 1 软组织改变 软组织萎缩 肌间隙消失 2 骨骼改变 骨干增粗 髓腔闭塞 骨髓内密度不均
一、X线检查 X线计算机成像系统(CR、DR) 注意要点 （1）正侧位为常规位，斜位、切线位和軸位 （2）包括周围的软组织及邻近关节 （3）一侧的骨关节病变诊断不清，加照对侧以 便对照
CR平片 骨关节系统疾病多而复杂，CR平片检查和诊断在骨关节系统应用非常普遍。 骨骼含有大量的钙盐密度高，同周围的软组织有鲜明的对比。 CR平片检查不仅显示病变的范围和程度，还可能作出定性诊断。X线表现比病理改变和临床表现出现晚
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【病例】髂骨致密性骨炎1例X线影像表现–影像PPT
概述髂骨致密性骨炎是髂骨与骶骨之间耳状关节部分的骨质密度增高。
可为单侧或双侧。
症状可于半年至数年后自行消失或缓解，此
时髂骨的致密性改变并不随之消失。
病因不明，可能与妊娠、外伤、感染及劳损有关。
女性分娩时骶髂关节的稳定性受到影响，周围韧带松弛，且髂骨本身及关节局部承受的异常应力增加；再加上骶骨倾斜角增大，骨盆向前下倾斜，附着于髂骨上的韧带对髂骨的牵拉影响了髂骨的血运，使局部血供减少而引起骨质出现致密性改变。
本病好发于20～35岁的育龄妇女，偶见男性。
临床表现主要表现为腰骶部或下腰部疼痛，偶尔在臀下部及大腿后侧出现向臀部的放射痛，但不沿坐骨神经方向放射。
患者体型丰满，且腰骶角较大，骶棘肌多处于紧张状态，骨盆分离试验及“4”字试验阳性。
患者血细胞沉降率正常，且无细菌性炎症表现。
X线表现在X线平片上可见靠近关节面处的髂骨皮质出现硬化性改变，骨质呈致密状，位于骶髂关节下1/2处，且多呈三角形；骶髂关节间隙整齐、清晰，关节面及骨质无破坏。
可单侧或双侧发病。
鉴别诊断本病应与早期强直性脊柱炎、骶髂关节结核及化脓性骶髂关节炎等鉴别。
治疗及预后以非手术疗法为主。
一般预后良好。