颅脑外伤急救流程
头部受伤病人的急救及护理措施
头部受伤病人的急救及护理措施一、治疗方法由于颅脑损伤病人病情处于动态变化之中,必须时刻提高警惕,及时、准确、果断地进行抢救,掌握急救原则,维持气道通畅,建立有效的静脉通道,保证足够的氧气吸入,及时进行止血、包扎,仔细询问判断病情.在护理方面,要密切观察病人的意识状态、瞳孔、生命体征和肢体活动情况.二、急救处置对病人实施及时有效的急救措施是救治头部创伤的关键,见到病人后首先要对病人的伤情进行评估,对病人的情况作出迅速反应.急救过程中要注意病人复合伤的处理,及时建立静脉通道,保持病人的呼吸道通畅,保证足够氧气的吸入,及时进行止血、包扎以保护脑组织.三、复合伤口处理头部创伤的病人如出现呼吸、心搏骤停时应立即进行心肺复苏,实施胸外心脏按压及口对口人工呼吸;如合并张力性气胸则需紧急进行胸腔排气;有耳、鼻脑脊液外漏者应取患侧卧位,用无菌棉签轻轻擦去流出外耳道或鼻腔的脑脊液、血液;对活动性出血病灶,采用加压包扎.四、建立静脉通路建立静脉通道能够保证治疗药物按时、循序地输入.需给予护脑、止血、抗休克处理,15 min～30 min内快速滴入20%甘露醇125 mL ～250 mL,地塞米松20 mg入小壶,以迅速降低颅内压,减轻脑组织损伤和脑水肿,预防脑疝的发生.如合并出血性休克,应迅速建立2条静脉通道,确保输液、用药通畅,根据病情快速补充血容量,维持有效循环,尽快纠正休克.用药时要注意防止药液外渗,并注意随时观察病人用药后的反应.五、保持呼吸道通畅保持呼吸道的通畅是急救过程中所采取的首要措施,对促进病人的恢复和预后有着重要作用.对于存在自主呼吸的病人,应立即清除病人口鼻腔呕吐物或分泌物及血块,头偏向一侧,稍抬高下颌,防止舌后坠和呕吐误吸,必要时用吸引器吸出呼吸道分泌物及呕吐物,防止误入气管发生窒息或并发吸入性肺炎;病人呼吸困难或呼吸停止时可以使用简易呼吸器进行辅助呼吸;舌后坠明显者在口中置入口咽通气管;有义齿者应取出义齿,防止义齿脱落,误咽、误吸而危及生命;深昏迷或颅底严重骨折出血过多者应立即行气管插管.六、保证氧气吸入大脑是人体对缺氧最为敏感的器官,一旦缺氧可引起脑水肿,如脑缺氧时间过长,则会造成不可逆性的损伤.头部创伤的病人因脑组织缺血、缺氧加重脑水肿,所以要根据病人的病情立即给予高流量氧气吸入.需要吸痰的病人,吸痰与吸氧可以交替进行,吸痰前后要给予高浓度吸氧,防止血氧饱和度降低;呼吸衰竭的病人,应立即进行气管插管,并用呼吸机辅助呼吸,以改善脑部缺氧症状.院前急救达不到七、止血包扎保护脑组织头部创伤的病人多合并开放性出血,应根据病情需要进行局部包扎.裂伤或撞伤的伤口需要覆盖无菌敷料压迫止血;若有动脉出血,应立即用止血钳止血或结扎止血;如有脑膨出,要用无菌碗、碟覆盖或纱布圈保护包扎,以防止膨出物的破裂和被污染;耳、鼻脑脊液外漏病人不应进行填塞,以防止出现颅内感染,而应将病人头部转向患侧,用棉垫置于耳郭、鼻孔外,让其自流.八、观察病情1、观察病人意识状态头部创伤病人均会出现不同程度的意识障碍,病人意识的变化是判断头部创伤的严重程度及颅内压升高与否的重要指证之一,可以用大声呼唤、定时呼唤、针刺等方法判断病人意识障碍的程度和等级.呼之能醒,醒后意识清醒,问答切题,若无外界刺激则又会很快入睡者为嗜睡,是最轻的意识障碍;大声呼之能醒,醒后不一定能回答问题或回答但不一定正确为昏睡,为深睡状态;病人意识完全丧失,对语言信号无反应为昏迷,可分为深度昏迷、中度昏边、浅度昏迷三度.出现以上任意一种情况即为出现意识障碍,说明有进行性脑受压存在,提示颅内血肿持续增大或脑水肿加重,应尽早处理.2、观察病人瞳孔变化瞳孔是反映头部创伤病人病情变化的重要标志,可直接反映头部受到损伤的程度,不仅有定位价值,还可以估计病人的预后.伤后双侧瞳孔时大时小、变化不定,有时不等圆,对光反射减弱或消失,为脑干损伤的特征;伤后一侧瞳孔扩大,对光反应消失,是颅内血肿的表现;伤后出现一侧瞳孔缩小,很快一侧或双侧瞳孔散大,对光反应迟钝或消失,对侧肢体瘫痪、意识障碍,提示脑受压或有脑疝的可能3、观察病人生命体征生命体征的观察对头部创伤病人具有重要的临床意义.15 min～30 min测量1次血压、脉搏、呼吸.若出现呼吸急促或不规则,排除胸部外伤和呼吸道阻塞,提示可能有脑干损伤.如出现血压逐渐升高,脉搏缓慢,呼吸变深变慢,则提示颅内压升高或是脑疝的早期先兆.若为潮式呼吸或不规则呼吸,脉搏快而微弱,血压下降,昏迷加深,则提示病情危重.4、观察病人肢体变化伤后一侧偏瘫,锥体束征阳性,可能为原发性脑挫裂伤;伤后偏瘫或全瘫,伴有去脑性强直,常提示有原发性脑干损伤.。
颅脑外伤指南PPT课件
营养需求评估
营养状况评估
通过人体测量、生化指标等方法评估患者的营养状况，为后续营养支持提供依据 。
营养需求计算
根据患者的年龄、性别、体重、身高等因素，计算每日所需的热量、蛋白质、脂 肪等营养素摄入量。
合理膳食搭配原则
均衡膳食
01
保证膳食中各种营养素的均衡摄入，包括蛋白质、脂肪、碳水
化合物、维生素和矿物质等。
加强伤口护理
定期更换敷料，保持伤口清洁干燥， 避免污染和感染。
癫痫发作应对措施
及时识别与处理
密切观察患者病情变化，一旦发 现癫痫发作迹象，立即采取相应 措施，如保持呼吸道通畅、防止
外伤等。
抗癫痫药物治疗
根据癫痫发作类型和严重程度， 选用合适的抗癫痫药物进行治疗，
控制癫痫发作。
病因治疗
针对引起癫痫的病因进行治疗， 如手术切除癫痫病灶、控制颅内
颅内压监测与治疗
阐述了颅内压监测在颅脑外伤治疗中的重要性， 以及相应的治疗方法，如脑脊液引流、去骨瓣减 压等。
神经重症康复
介绍了神经重症康复的理念和方法，包括早期康 复介入、多学科协作、个体化治疗方案等，以促 进患者全面康复。
未来发展趋势预测
精准医疗与个体化治疗
随着精准医疗的发展，未来颅脑外伤的治疗将更加注重个 体化，根据患者的具体情况制定针对性的治疗方案。
适量增加蛋白质摄入
02
颅脑外伤患者蛋白质需求增加，应适量增加鱼、肉、蛋、奶等
优质蛋白质的摄入。
控制脂肪和糖的摄入
03
减少饱和脂肪和糖的摄入，以降低血脂和血糖水平，减轻脑组
织的代谢负担。
特殊情况下营养支持途径肠内营养支持，包括口服营养补 充剂和管饲。
肠外营养支持
外伤处置流程
外伤处置流程
外伤处置流程一般包括以下步骤：
1. 评估伤情：首先要评估伤者的意识状态和呼吸情况，判断是否需要立即施行心肺复苏术，然后评估伤者的伤势严重程度，确定是否需要紧急治疗或转院。
2. 停止出血：对于大量出血的伤者，需要立即采取止血措施，如使用压迫包扎法或者压迫血管点的方法。
3. 确定骨折：如果伤者有骨折症状，需要进行初步的查体和X 线检查，以确定骨折的类型和部位。
4. 固定伤口：对于开放性骨折、脱臼等伤情较重的伤者，需要进行伤口的清洁处理，并采用适当的固定方法，如木板固定、夹板固定或绷带固定等。
5. 给予合适的急救药物：根据伤者的伤情和疼痛程度，给予适当的药物进行止痛或镇静。
6. 疼痛缓解和休息：给予伤者充分的休息，卧床休息可使伤者减少活动，减轻疼痛，促进伤口的恢复。
7. 定期复查伤情：伤者在恢复期间，需要定期到医院进行复查，评估伤情的变化和愈合情况，并根据需要调整治疗方案。
需要注意的是，外伤处置流程可能会因具体伤情的不同而有所
调整，因此在实际操作中需要根据实际情况进行处理。
同时，外伤处置流程涉及到医疗技术，建议在专业人士的指导下进行。
外伤急救基本技术
外伤急救基本技术外伤急救是一项重要的基本技能，能够在紧急情况下挽救生命。
以下是一些关键技术，能够帮助我们应对常见的外伤情况。
1. 创伤评估：在提供急救前，首先需要评估伤员的状况。
检查并确保自身安全后，观察伤员是否有意识、是否有生命危险或出血等状况。
2. 停止出血：被外伤击中的人可能会出血严重。
为了停止出血，可以采取以下措施：先使用手或压迫物直接施加压力在伤口上，然后用绷带或衣物包扎住伤口。
3. 维持呼吸道通畅：如果伤者无法正常呼吸，需要立即采取措施。
可以将伤者头部轻轻后仰，以保持呼吸道通畅。
如发现伤者喉部有异物嵌塞，可以进行拍击背部或侧面技巧，协助排除异物。
4. 判断颈椎移位：在外伤事故中，颈部受到严重冲击可能会造成颈椎移位的风险。
为了防止进一步的损伤，需要稳定伤者的头部和颈部，并在急救过程中尽量减少动作。
5. 急救呼吸骤停：如果伤者突然停止了呼吸或心跳，及时进行心肺复苏（CPR）。
按照两次按压和30次人工呼吸的比例进行急救，直到急救人员到达。
6. 处理骨折和关节脱位：如果伤者出现骨折或关节脱位，需要稳定受伤部位，并避免进一步移动。
可使用固定带或衣物等物品固定受伤部位，并及时就医。
7. 头部外伤处理：头部外伤可能导致颅内出血或脑损伤。
如果伤者出现头部外伤的症状，如头疼、意识丧失等，需要及时就医并及时处理。
8. 烧伤处理：对于烧伤，首先应将伤者迅速移出火源和烟雾，然后用冷水冲洗烧伤部位，并尽快送往医院。
切勿使用冷水冲洗严重烧伤面积较大，需要马上就医。
总的来说，外伤急救技术的掌握能够在关键时刻挽救伤者的生命。
然而，个人在急救时应遵从原则严谨行事，并在急救条件合适时寻求专业医护人员的帮助。
急救知识的普及是至关重要的，我们应该通过参与急救培训等途径来提高自己的应急处理能力。
记住应急技术并不代表你是专业救护人员，遇到严重的急救情况还是应该及时拨打当地的急救电话。
颅脑创伤临床救治指南
颅脑创伤临床救治指南颅脑创伤是指外力作用于颅骨或脑组织，引起脑部损伤的一种临床疾病。
在临床中，颅脑创伤病人常常出现意识丧失、呕吐、头痛、呼吸困难等症状，可能给患者的生命造成严重威胁。
对于颅脑创伤的救治是十分重要的。
为了提高颅脑创伤的救治水平和提高患者的生存率，编制了此《颅脑创伤临床救治指南》，旨在为临床医生提供一份科学、规范的救治指南，确保患者得到及时、有效的救治。
一、诊断与分级（一）临床表现：颅脑外伤的临床表现主要包括头痛、头晕、恶心、呕吐、颈部僵硬、复视、意识障碍等症状。
需密切观察颅内压增高的表现，确保病人在最短时间内得到治疗。
（二）影像学检查：颅脑外伤的诊断主要依靠CT和MRI检查。
CT可显示骨折、血肿、脑水肿等损伤，MRI可对脑组织进行更加清晰的显示，有助于早期诊断和鉴别诊断。
（三）分级：颅脑外伤的临床分级主要包括轻度脑震荡、中度脑震荡和重度脑震荡。
临床医生应根据患者的临床症状和影像学检查结果进行科学的分级，并制定相应的治疗方案。
二、急诊救治（一）监测生命体征：颅脑外伤病人在急诊救治阶段需密切监测生命体征，包括意识状态、呼吸、血压、心率等，确保病人在急诊阶段得到及时有效的救治。
（二）控制颅内压：对于颅内压增高的病人，需立即给予降颅压的治疗。
可采用镇静、头低位、通畅呼吸道、控制颅外伤出血、呼吸机辅助等措施降低颅内压，确保患者生命体征的稳定。
（三）积极止血：对于颅脑外伤病人出现颅内出血、颅骨骨折等情况，需积极进行止血治疗，防止出血加重颅内压。
（四）预防继发性脑损伤：对于颅脑外伤病人需预防继发性脑损伤的发生。
包括预防颅内感染、预防脑水肿、预防脑梗死等措施。
三、手术治疗对于颅脑外伤病人，部分病例可能需要进行手术治疗。
主要包括开颅减压术、颅内血肿清除术、颅骨骨折复位术等。
对于需要手术治疗的病人，应严格掌握手术适应证和禁忌证，确保手术的安全性和有效性。
四、综合治疗（一）脱水疗法：对于颅内压增高的病人，可采用脱水疗法。
处理颅脑外伤的注意事项
处理颅脑外伤的注意事项颅脑外伤在日常生活中非常多见，且情况往往一般较为严重，所以其急救方法非常关键。
一、什么是颅脑损伤颅脑损伤是一种常见外伤，可单独存在，也可与其他损伤复合存在。
根据颅脑解剖部位分为头皮损伤、颅骨损伤与脑损伤，三者可合并存在。
头皮损伤包括头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤。
颅骨骨折包括颅盖骨线状骨折、颅底骨折、凹陷性骨折。
脑损伤包括脑震荡、弥漫性轴索损伤、脑挫裂伤、脑干损伤。
脑损伤常引起不同程度的永久性功能障碍，主要取决于损害是在脑组织的某个特定区域（局灶性）还是广泛性的损害（弥散性）。
不同区域的脑损害可引起不同的症状，局灶性症状包括运动、感觉、言语、视觉、听觉异常等症状。
而弥散性脑损害常影响记忆、睡眠或导致意识模糊和昏迷。
根据受伤的程度可分为轻、中、重、特重四型。
其中最轻的是轻型的，往往病人是有一会儿的意识障碍，30分钟之内就能醒过来。
中型的是12个小时之内就能醒过来。
重型的意识障碍发生的时间比较长，一两天才醒，或者是更长的时间。
最重的特重型颅脑损伤，病人陷入一个深昏迷状态，往往伴有创伤性的休克或者是其它的严重损伤。
二、治疗1、一般治疗方法颅脑损伤以后为了让肢体的灵活度提高,应该好好的进行身体锻炼,可以让行动更加灵活,会出现很多不舒服的感觉,要配合医生好好治疗,这样才能恢复得更好,还应该多吃含丰富蛋白质,维生素以及热量食物,脂肪含量过高的饮食需要避免。
2、药物治疗方式为了让患者的血液循环速度得到改善,可以服用利福平,能够让各种原因所引起的脑血管痉挛,偏头痛以及缺血性神经障碍等问题得到解决,还可以服用胞磷胆碱钠片,对于脑血管意外或者颅脑损伤所引起的后遗症有很好的治疗作用。
（1）注射类药物颅脑损伤后出现后遗症,可以考虑使用一些营养神经药物,因为颅脑损伤后主要是会留有一些神经方面或精神方面的表现,恢复神经系统重要功能是最为重要的一点,常见的药物有神经节苷脂,对神经再生有重大促进作用,可以修复并促使脑神经再次发育。
颅脑损伤在手术室中的护理救治流程
时 间紧 ， 要 求 在最 短 的 时 间 内准 备 好 各 种 抢 救 物 品 和用具 ， 这 离 不开 平 时 各 项 预案 的落 实 和 应 急 措 施 的准 备 。主要 是抢 救 物 品及 药 品 的 落 实 到位 ， 凡 急
急 诊室 参与 抢救 的工 作人 员尽 可能 地 了解有 限 的信
１ ． １ 麻 醉科 手术 室应 从 日常工 作抓 起 ， 做 到处变 不
惊、 应 急 有力 由 于颅 脑 外 伤 患 者来 得 急 、 伤势重、
剃 发备 皮 ， 注意 保护 开放 性脑 损伤 创面 ， 必要 时在 手 术 室进 行 。患者 进 入 手 术 间后 ， 巡 回护 士 应 立 即 向
调 配 护理人 员 ， 必要 时 呼叫机 动值 班增援 。
伤， 但其 病死 率 和致 残 率 均 居 首 位 ， 平均 为 ３ ０ ９ ／ ６ ～ ４ ０ ｌ ＿ ２ ］ ， 其 主 要死 亡原 因为 急性 顽 固性高 颅压 、 大 面
积 脑缺 血 、 脑水肿， 目前 最 有 效 的治 疗 方 法 为 手 术 。
知 麻醉 医生 术前 合血 量 ， 并 提醒 是 否需要 再次 合血 。
１ ． ５ 护理人 力 资 源 的准 备 启 动 护 理 ２人 制 或 ３ 人 制救 治预 案 。患者 病 情 尚可 时 ， 采 用 护 理 ２人 制 方案， 需 要两 个 护士 ， 一人担任器械护士， 一 人担 任 巡 回护 士 ； 患 者病 情 严 重 、 生 命 体 征 不 稳定 时 ， 启 动 护 理 ３人制 方 案 ， 需 要 三个 护 士 ， 一 人 担 任 器 械 护
１ ． ３ ． ２ 开启 手 术室 大 门 ， 等候 并迎 接推 床 （ 车） 进 入
创伤急救流程图
创伤急救流程图创伤急救是指在突发的创伤事件中，通过紧急的救治措施，迅速减轻伤者的痛苦，保护生命，并尽可能减少并发症的发生。
下面是一份标准格式的创伤急救流程图，详细描述了在不同场景下的急救步骤和注意事项。
流程图：1. 事故现场- 保护自己和他人的安全，确保没有进一步的危险。
- 拨打紧急救援电话，报告事故的地点和情况。
2. 伤者评估- 检查伤者的意识状态，是否有意识丧失或昏迷。
- 检查呼吸是否正常，有无呼吸困难或停止呼吸。
- 检查伤者的循环状态，有无大出血或休克的征象。
3. 呼吸道管理- 如伤者有呼吸困难或停止呼吸，立即进行人工呼吸或心肺复苏。
- 如有气道阻塞，采取措施清除阻塞物。
4. 出血控制- 如伤者有大出血，迅速进行止血措施，如直接压迫伤口、提升患肢等。
- 如无法止血，考虑使用止血带或应用止血药物。
5. 骨折和关节脱位处理- 如伤者有明显的骨折或关节脱位，避免移动伤者，固定伤处，以减少进一步损伤。
- 如伤者有明显的骨折，可使用夹板或绷带进行固定。
6. 外伤处理- 如伤者有创口，清洁创面，并进行适当的包扎。
- 如伤者有烧伤或化学灼伤，立即冲洗伤处，并覆盖无菌敷料。
7. 伤者转运- 根据伤者的状况，选择合适的转运方式，如救护车或直升机。
- 在转运过程中，继续监测伤者的生命体征，并进行必要的急救措施。
8. 到达医疗机构- 将伤者交接给医疗人员，并提供详细的伤情描述和所做的急救措施。
注意事项：- 急救人员应保持冷静，迅速判断伤者的状况，并采取相应的急救措施。
- 在处理伤者时，应遵循“先救命，再治伤”的原则。
- 在进行急救过程中，应注意保护伤者的隐私和尊严。
- 急救人员应定期接受相关培训，以保持急救技能的熟练程度。
以上是一份标准格式的创伤急救流程图，详细描述了在不同场景下的急救步骤和注意事项。
在实际应用中，根据具体情况和资源条件，可能会有所调整。
但总体目标是迅速救治伤者，保护生命。
请在实际操作中遵循相关法律法规和专业标准，并根据具体情况做出适当的判断和决策。
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颅脑外伤急救流程
颅脑外伤是指头部受到外力作用或者发生其他原因造成的损伤。
在急救过程中，正确的处理和操作能够有效地减轻伤者的痛苦并保护其生命安全。
下面是一份详细的颅脑外伤急救流程，以供参考：
1. 保护现场和自身安全：在急救开始之前，首先要确保现场的安全，避免进一
步的危（wei）险。
如果有可能，将伤者从危（wei）险的环境中转移出来，并确保自己的安全。
2. 判断伤者的意识状态：检查伤者的意识状态，判断其是否清醒。
可以用轻拍
或者呼喊的方式进行刺激。
如果伤者清醒并能够正常交流，可以让他坐下歇息，并观察其症状的变化。
3. 拨打急救电话：如果伤者意识不清或者浮现严重的症状，应即将拨打当地的
急救电话，向医护人员报告伤者的情况，并按照他们的指示行动。
4. 控制出血：如果伤者头部有明显的出血，应即将进行止血处理。
可以用干净
的纱布或者手帕轻轻按压在出血处，避免过度用力，以免加重伤者的痛苦。
5. 保持呼吸道通畅：确保伤者的呼吸道通畅，如果发现伤者呼吸难点或者住手
呼吸，应即将进行人工呼吸或者心肺复苏术。
如果不会进行这些急救措施，可以通过电话向急救人员寻求匡助。
6. 固定颈椎：在急救过程中，要特殊注意保护伤者的颈椎。
当怀疑伤者颈椎受
伤时，应即将固定颈椎，避免挪移头部。
可以使用颈托或者固定头部的方法来保护颈椎。
7. 不要挪移伤者：在急救过程中，应尽量避免挪移伤者，以免加重伤情。
除非
伤者处于危（wei）险环境中，需要转移才干保护其安全。
8. 观察伤者症状：在急救过程中，要密切观察伤者的症状变化。
记录伤者的意识状态、呼吸、脉搏、血压等重要指标，并及时向急救人员汇报。
9. 保持伤者体温稳定：颅脑外伤可能导致伤者体温下降，因此在急救过程中要注意保持伤者体温稳定。
可以使用毯子等保暖物品覆盖伤者身体，避免过度受冷。
10. 配合急救人员：在急救人员到达之前，要尽量保持镇静，并配合他们的工作。
向急救人员提供准确的伤情描述和急救过程中的观察记录，以便他们做出更准确的诊断和处理。
请注意，以上的颅脑外伤急救流程仅供参考，实际操作中应根据具体情况灵便处理。
如果您在急救过程中遇到难点或者不确定的情况，请即将向专业医护人员寻求匡助。