麻疹诊疗指南

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医学美容科变态反应性皮肤病诊疗规范诊疗指南2023版

变态反应性皮肤病诊疗规范诊疗指南第一节湿疹第二节接触性皮炎第三节化妆品皮炎第四节糖皮质激素依赖性皮炎第五节颜面再发性皮炎第六节尊麻疹第七节药疹第一节湿疹【概述】湿疹是由多种内外因素引起的一种皮肤炎症性疾病，病因复杂，一般认为与变态反应有一定关系。

临床上有多形性皮损，渗出倾向，瘙痒显著，易反复发作等特点。

【临床表现】L皮损可发生于任何部位，多对称分布。

2.皮损呈多形性，按皮损特点可分为急性、亚急性和慢性湿疹三期。

（1）急性湿疹：起病急，发展快，皮损广泛而对称，以红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出为主，受热、摩擦和进食刺激性食物后症状加重。

（2）亚急性湿疹：一般由急性期转化而来，皮损以丘疹、鳞屑、结痂为主，伴轻度糜烂和渗出，皮损境界相对局限。

（3）慢性湿疹：多因急性、亚急性湿疹迁延而来，皮损为暗红色斑块，明显苔薛样变，境界清楚，上有抓痕及血痂，常反复发生数月以上。

3.自觉剧烈瘙痒。

4.特殊部位有特殊类型湿疹，如手部湿疹多数起病缓慢，浸润肥厚性斑块,角化明显，表面粗糙、皴裂，甲可变形；面部湿疹多为对称性红斑、丘疹、水疱，受热、日晒等刺激后症状尤为明显。

【诊断要点】L慢性迁延的发病史，一般有急性期、亚急性期和慢性期经过。

5.好发于头、面、双耳、手足、前臂及小腿等暴露部位，常对称分布。

6.皮损根据其不同临床期而呈现多形性表现。

7.自觉剧烈瘙痒。

8.有关因素如慢性感染灶、内分泌及代谢改变、精神紧张、受热、进食刺激性食物可使症状加重。

【治疗方案及原则】L一般治疗（1）去除可疑病因。

（2）避免局部刺激如搔抓、热水及肥皂烫洗、用力摩擦等。

（3）禁食刺激性或易致敏食物，如酒、鱼、虾、牛肉、咖啡、浓茶及辛辣食物等。

2.全身治疗（1）抗组胺类制剂：有抗过敏和止痒作用，如氯苯那敏、赛庚咤、特非拉丁、阿斯咪哇、西替利嗪、氯雷他咤等选1〜2种配合使用。

（2）钙剂：10%葡萄糖酸钙液IOmI或10%硫代硫酸钠液IOmI静滴，每日1次。

非索非那定片联合孟鲁斯特钠片对慢性荨麻疹的疗效观察

论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2016年第32卷第33期慢性荨麻疹是一种临床顽固性疾病。

大规模临床试验表明慢性荨麻疹联合应用抗组胺药及其他抗炎性因子的药物可增强止痒效果。

而且发挥药物的协同作用和互补作用，可以减少用药剂量又能抵消药物不良反应。

我科应用非索非那定片合用孟鲁斯特钠片治疗75例慢性荨麻疹，取得满意效果，现报告如下。

资料与方法2012年6月-2015年7月收治慢性荨麻疹患者75例，男45例，女30例，年龄18～60岁，平均40岁。

荨麻疹病史3个月～5年，平均2.5年。

所有患者均符合诊断标准，即临床上原发性皮肤损害为风团，且皮损反复发作超过6周以上。

具有全身症状一般较轻，风团时多时少，反复发生，病程达数月或数年，部分患者皮损发作有一定时间规律等特点。

治疗方法：所有患者均有口服抗组胺药用药史，但不能达到满意疗效；在联合口服孟鲁斯特钠片10mg，1次/d，2周内65%患者无新发风团，1个月后患者治疗有效率达到80%。

结果慢性荨麻疹患者75例，经治疗2～3个月，瘙痒症治疗显效60例(80%)，不显效15例(20%)，无效0例。

大部分患者用药2周后无新发风团。

不良反应：治疗过程中出现腹部不适1例，倦睡1例，总不良发生率2.6%。

程度较轻，均可耐受，无严重不良反应。

讨论慢性荨麻疹是一种由于皮肤、黏膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿反应，且病程超过6周者，多数患者病因不能确切其原因，故临床治疗效果差异较大。

目前治疗上使用抗组胺药或联合其他药物，抗组胺药物非索非那定片口服易吸收，且不通过血-脑脊液屏障，可显著减少人体结合膜上皮细胞间黏附分子的基础表达，增强内皮/上皮黏附分子的表达，从而导致白细胞向炎性组织的趋化，同时减少成纤维细胞系释放白介素-6；其不良反应小，无心脏毒性，不经肝脏代谢，与其他抗组胺药物及非抗组胺药物联合应用安全性高；孟鲁斯特片为白三烯抗体拮抗剂，可有效预防和抑制白三烯所导致的血管通透性增加，对多种变应原引起的速发相及迟发相炎性反应均有抑制作用。

皮肤病临床诊疗指南

02
诊疗原则与方法
Chapter
初步诊断及鉴别诊断
全面检查患者皮肤损害情况，记录皮损形态、大小、颜色等特征。
结合病史、体格检查和实验室检查结果，与类似皮肤病进行鉴别。
病史采集体格检查
实验室检查鉴别诊断
详细询问患者病史，包括症状出现时间、部位、演变过程等。
根据病情需要选择相应的实验室检查，如真菌培养、病理检查等。
孕妇和哺乳期妇女皮肤病用药安全
孕妇皮肤病用药安全
若必须使用药物，应在医生指导下使用，选择对胎儿影响小的药物。
在孕期应尽量避免使用药物，尤其是对胎儿有影响的药物。
孕妇和哺乳期妇女皮肤病用药安全
01
哺乳期妇女皮肤病用药安全
02
在哺乳期应尽量避免使用药物，以免药物通过乳汁影响婴儿。
03
调整治疗方案
一旦出现药物性并发症，应立即停药并调整治疗方案，采取相应措施缓解患者的症状。
其他相关并发症预防与处理
1 2
心理干预
皮肤病患者往往伴有不同程度的心理问题，医务人员应关注患者的心理健康，提供必要的心理干预和支持。
营养支持
对于因皮肤病导致营养不良的患者，应提供合理的营养支持，改善患者的营养状况。
。
痤疮类皮肤病诊疗指南
诊断要点
根据皮损性质、严重程度及好发部位进行诊断，注意与酒渣鼻、颜面播散性粟粒性狼疮等鉴别。
治疗原则
去脂、溶解角质、杀菌、抗炎及调节激素水平。
治疗方法
包括一般治疗（如保持皮肤清洁、避免用手挤压或搔抓皮损等）、局部治疗（如外用维A 酸类、过氧化苯甲酰等）和系统治疗（如抗生素、异维A酸等）。
皮肤病临床诊疗指南

孟鲁司特钠联合奥洛他定治疗慢性荨麻疹对患者免疫功能及相关炎性因子的影响

doi :10.3969/j.issn.1002-7386.2023.13.011·论著·孟鲁司特钠联合奥洛他定治疗慢性荨麻疹对患者免疫功能及相关炎性因子的影响杨帆项目来源:廊坊市科学技术研究与发展计划(编号:2020013070)作者单位:065000　河北省廊坊市人民医院皮肤性病科【摘要】　目的　观察孟鲁司特钠联合奥洛他定治疗慢性荨麻疹对患者免疫功能及相关炎性因子的影响。

方法　选择2019年8月至2020年8月收治的慢性荨麻疹患者156例,随机数字表法分为观察组和对照组,每组78例。

观察组采用孟鲁司特钠联合联合奥洛他定治疗,对照组采用奥洛他定治疗。

比较2组疗效,血清炎性因子(hs⁃CRP 、TNF⁃α、IL⁃6、组胺、LT )、Th1/Th2细胞因子、免疫相关指标(T 淋巴细胞亚群、补体C3、C4血清总IgE )、生活质量。

结果　治疗组总有效率为88.46%高于对照组的76.92%(P <0.05)。

治疗后,2组血清炎性相关因子hs⁃CRP 、TNF⁃α、IL⁃6、嗜酸性粒细胞比例、组胺及LT 水平均较治疗前显著降低(P <0.05),且观察组均显著低于对照组(P <0.05)。

治疗后,2组血清IL⁃4水平均较治疗前显著下降(P <0.05),IFN⁃γ水平显著升高(P <0.05),且观察组上述两项指标较对照组变化更明显(P <0.05)。

治疗后,2组血清C3、C4、CD4+、CD4+/CD8+水平均较治疗前升高(P <0.05),且观察组高于对照组(P <0.05),CD8+及总IgE 水平均较治疗前降低(P <0.05),且观察组低于对照组(P <0.05)。

治疗后,2组CU⁃Q2oL 评分均较治疗前降低(P <0.05),且观察组低于对照组(P <0.05)。

结论　孟鲁司特钠联合联合奥洛他定治疗慢性荨麻疹能改善患者免疫功能,降低相关炎性因子水平,提高患者生活质量。

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗顽固性荨麻疹的效果研究

泽兰可活血调经、祛瘀消痈。

在黄体期加用的川断、紫石英可补肝肾、调血脉、益精血；桂枝可辛温助热、通阳化气；白芍可养血调经。

现代药理学研究结果显示，本次研究所选的补肾类中药可调节促性腺激素释放激素（GnRh）的分泌，增强垂体对GnRh的反应性，提高卵巢激素受体的水平。

在根据患者月经周期的变化加入的药物中，在卵泡期加入的补肾滋阴类中药、在排卵期加入的活血化瘀类中药、在黄体期加入的温补肾阳类中药均可促进患者卵泡的发育及破裂、排出，提高黄体的功能及子宫内膜的容受性，有助于提高患者妊娠的成功率[5]。

本次研究的结果证实，用中药人工周期疗法治疗排卵障碍性不孕症的效果较为理想，可有效地促进此病患者卵泡的发育，调节其体内性激素的水平，降低其相关不良反应的发生率。

参考文献[1]　常丽颖,涂心云,谭苗苗,等.中西医治疗排卵障碍性不孕症的现状概况[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(6):44-45.[2]　谢幸,孔北华,段涛.妇产科学[M].9版,北京:人民卫生出版社,2018:758-759.[3]　戴春秀,程蕾,袁拯忠,等.程泾教授治疗子宫内膜息肉不孕症经验[J].浙江中医药大学学报,2020,44(6):522-525.[4]　赵井苓,李成银,王娟,等.中药周期疗法治疗子宫内膜异位症合并黄体功能不全性不孕症疗效观察[J].中医学报,2018,33(9):1750-1755.[5]　韦秀兰,马建泽,佟慧,等.补肾调周法治疗肾虚型排卵障碍性不孕的研究进展[J].湖南中医杂志,2019,35(12):137-139.柴胡加龙骨牡蛎汤治疗顽固性荨麻疹的效果研究谢汰钟，隆　红（重庆市石柱土家族自治县人民医院，重庆　409199）[摘要]目的：分析用柴胡加龙骨牡蛎汤对顽固性荨麻疹患者进行治疗的效果。

方法：将2019年5月至2020年5月期间重庆市石柱土家族自治县人民医院收治的85例顽固性荨麻疹患者作为研究对象。

扶正祛邪法治疗慢性荨麻疹的临床研究

扶正祛邪法治疗慢性荨麻疹的临床研究发表时间：2016-11-22T17:01:06.537Z 来源：《航空军医》2016年第21期作者：刘江安[导读] 荨麻疹是一种因皮肤黏膜小血管扩张、通透性增加而引发的局限性、暂时性皮肤水肿。

洞口县中医医院湖南洞口 422300 【摘要】目的分析对慢性荨麻疹患者行扶正祛邪法治疗的临床疗效。

方法选取我院2015年3月～2016年3月收治的103例慢性荨麻疹患者作为本次研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，对照组51例给予10mg盐酸依匹斯汀胶囊及1mg酮替芬片治疗，1次/d，观察组52例给予扶正祛邪法治疗。

2组均治疗1个月后比较临床疗效及治疗前后的免疫球蛋白变化。

结果观察组的临床治疗总有效率为92.3%，明显较对照组的68.6%高，2组比较具有显著差异（p＜0.05）；2组治疗前及对照组治疗前后的免疫球蛋白无明显差异（p＞0.05），治疗后观察组的IgG明显低于对照组和治疗前，差异显著（p＜0.05），而IgA、IgM则与对照组及治疗前均无显著差异（p＞0.05）。

结论对慢性荨麻疹患者采用扶正祛邪法治疗，可明显提高临床疗效，并改善患者的IgG水平。

【关键词】慢性荨麻疹；扶正祛邪；临床疗效【Abstract 】 objective to analyze the supporting line method to treatment the clinical curative effect of patients with chronic urticaria. Methods select our hospital in March 2015 ~ March 2016 treated 103 cases of chronic urticaria patients as the research object，according to random number table method was divided into control group and observation group，control group 51 cases give 10 mg in accordance with the horse sting hydrochloride capsule and 1 mg ketone for Finn treatment，1 / d，observation group 52 cases to foster the method of treatment. Two groups were 1 month after treatment compared before and after the clinical curative effect and treatment of immunoglobulin changes. Results observation group of clinical treatment the total effective rate was 92.3%，68.6% higher than the control group，2 group compared with significant difference（p < 0.05）；2 groups before treatment and control group before and after treatment of immunoglobulin is no significant difference（p > 0.05），IgG of observation group was obviously lower than the control group after treatment and before treatment，significant difference（p < 0.05），while the IgA，IgM and the control group and before treatment had no significant difference（p > 0.05）. Conclusion by using supporting treatment in patients with chronic urticaria，and can obviously improve the clinical curative effect，and improve the patient's level of IgG. 【Key words 】 chronic urticaria. Supporting；Clinical curative effect荨麻疹是一种因皮肤黏膜小血管扩张、通透性增加而引发的局限性、暂时性皮肤水肿，如患者的发作病程＞6周，则为慢性荨麻疹，病程较长的患者可数年不愈。

富马酸卢帕他定片联合当归饮子治疗慢性荨麻疹疗效观察

富马酸卢帕他定片联合当归饮子治疗慢性荨麻疹疗效观察段先飞，欧国飞，谢妍，陈焕英（肇庆市第一人民医院皮肤科，广东肇庆 562060）【摘要】　目的观察中药当归饮子联合富马酸卢帕他定片治疗慢性荨麻疹的效果及对血清总IgE 含量的影响。

方法将92例慢性荨麻疹患者随机分成对照组与观察组，各46例。

所有患者均接受富马酸卢帕他定片治疗，观察组在富马酸卢帕他定片基础上配合当归饮子治疗，所有患者均接受为期1个月的治疗，对比治疗效果、停药4周和8周后复发情况、血清总IgE 的水平，同时记录两组患者的不良反应发生情况。

结果观察组有效率明显高于对照组（P ＜0.05）；观察组停药8周后的复发率低于对照组（P ＜0.05）；两组治疗后血清总IgE 水平均较治疗前明显降低（P ＜0.01），观察组明显低于对照组（P ＜0.01）；两组不良反应总发生率差异不明显（P ＞0.05）。

结论当归饮子联合富马酸卢帕他定片治疗慢性荨麻疹患者的临床疗效更为显著，可明显改善患者的临床症状，降低患者复发率及血清总IgE 水平，且安全性高。

【关键词】　卢帕他定；当归饮子；慢性荨麻疹；IgE 中图分类号：R4/78；R758.24 文献标志码：B doi ：10.3969/j.issn.1002-1310.2021.02.034【收稿日期】2020-10-12慢性荨麻疹患者的主要临床表现为皮肤瘙痒或出现大小不等的风团等。

病程超过6周，则称为慢性荨麻疹（Chronic Urticarial,CU ）。

该病病因复杂，发病机制不明，治疗困难，对患者的健康及生活质量造成了较为严重的影响。

当前采用的以抗组胺药物为主的西药疗法不良反应多且易复发，故为了提高治疗的有效性，药物的选择合理性尤为重要。

已有临床调查研究证实，用富马酸卢帕他定片或中药当归饮子治疗慢性荨麻疹的效果良好。

笔者观察富马酸卢帕他定片联合当归饮子治疗该疾病的具体疗效，现将结果报告如下。

麻疹病情说明指导书

麻疹病情说明指导书一、麻疹概述麻疹（measles）是由麻疹病毒感染引起的急性呼吸道传染病，为自限性疾病，传染性强。

常见临床表现有发热、咳嗽、流涕、结膜炎、口腔麻疹粘膜斑、皮肤斑丘疹等，病后大多可获得终身免疫。

部分患者可能会出现肺炎、脑炎等严重并发症，甚至导致死亡。

英文名称：measles。

其它名称：无。