-中医脑病科应知应会
脑病中医特色疗法
脑病中医特色疗法灸法灸法是以艾绒为主要原料，制成艾条或艾炷，点燃后在人体某穴位或患处熏灸的一种技术操作。
一、适应症脑病科口僻（面神经麻痹），中风病口角歪斜、肢体瘫痪者。
二、操作方法1、备齐用物，携至床旁，做好解释。
2、取合理体位，暴露施灸部位，注意保暖。
3、施灸部位,宜先上后下，先灸头顶、胸背，后灸腹部、四肢。
4、在施灸过程中，随时询问患者有无灼痛感，调整距离，防止烧伤，观察病情变化及有无不适。
5、施灸中应及时将艾灰弹入弯盘，防止灼伤皮肤。
6、施灸完毕，立即将艾条插入小口瓶，熄灭艾火。
7、清洁局部皮肤，协助患者衣着，安置舒适卧位，酌情开窗通风。
8、清理用物，做好记录并签名。
三、禁忌证1、凡属实热证或阴虚发热者，不宜施灸。
2、颜面部、大血管处、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。
四、注意事项1、采用艾柱灸时，针柄上的艾绒团必须捻紧，防止艾灰脱落灼伤皮肤或烧毁衣物。
2施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。
如灸后出现小水疱时，无需处理，可自行吸收。
如水疱较大时，可用无菌注射器抽去疱内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。
耳穴压豆法一、适应症失眠、郁证及中风病并发失眠、郁证、呃逆患者。
二、操作方法1、物品：治疗盘，针盒，皮肤消毒液，棉球，探棒，棉签，镊子，胶布，弯盘。
2、穴位选择：1）失眠：皮质下、神门、交感。
2）郁证：内关、太冲、神门。
3）呃逆：胃穴、内关。
3、定穴：术者一手持耳轮后上方。
另一手持探棒由上而下在选区内找敏感点。
皮肤消毒再次核对穴位后，用皮肤消毒液擦拭(其范围视耳廓大小而定)。
4、埋豆：采用王不留行籽,附在选定的耳穴部位,以小方块胶布固定，俗称“埋豆”。
留埋期间,嘱患者用手定时按压,进行压迫刺激，以加强疗效。
5、操作完毕,安排舒适体位,整理清理用物，归还原处，洗手。
三、禁忌症耳部炎症、冻伤禁忌应用此法。
四、注意事项埋豆后待耳廓充血具有发热感觉时，嘱患者适当活动患部，并配合患部按摩、艾条灸等，以提高疗效。
中医内科学心脑疾病
中医心脑疾病主要包括心悸、心痛、失眠、健忘、眩晕、中风等 。
中医对心脑疾病的认识
病因
中医认为心脑疾病的病因主要包 括情志失调、饮食不节、劳累过 度、外邪侵袭等。
病机
中医认为心脑疾病的病机主要涉 及气血失调、脏腑功能紊乱、经 络阻塞等方面。
心脑疾病的症状与表现
心悸
头痛
失眠
健忘
中风
心悸是心脑疾病常见的症 状之一，主要表现为心慌 、心跳加速、心律不齐等 。
饮食调理
01
总结词
合理的饮食结构对于预防心脑疾病至关重要，应注重 营养均衡，控制摄入量。
02 适量摄入优质蛋白质 如鱼、瘦肉、豆类等，有助于维持心脏和大脑功能。
03
控制脂肪摄入
减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，增加富含不饱和脂 肪的食物，如橄榄油、坚果等。
04
增加膳食纤维摄入
多吃蔬菜、水果、全谷类食物，有助于降低胆固醇水 平。
积极面对生活中的挑战和困难，培养乐观的生活态度。 如有需要，可寻求专业心理咨询师的帮助，进行心理疏导和 治疗。
05
中医心脑疾病的研究进展
临床研究进展
针灸治疗心脑疾病
综合疗法
针灸被广泛应用于心脑疾病的治疗， 如冠心病、脑梗塞等，通过刺激特定 穴位，调节气血，改善症状。
结合针灸、中药、推拿等多种中医治 疗方法，针对不同疾病和个体差异制 定个性化治疗方案，提高疗效。
100%
气血失调
气血是维持人体正常生理功能的 基础，气血失调可导致心脑疾病 的发生。
80%
痰瘀互结
痰瘀互结是心脑疾病的常见病理 变化，痰瘀阻塞脉络，导致心脑 失养。
03
中医心脑疾病的治疗方法
中药治疗
脑病科健康宣教
出血性中风患者住院健康宣教流程及内容（一）入院日宣教内容1.您的主管医生是，我们的科室主任是。
您的责任护士是，我们的护士长是。
2.病房环境及规章制度宣教：包括环境、物品摆放、陪护、探视、禁用电器、呼叫器使用、被服数量及床档餐板的使用等。
3.住院期间请您穿病员服、裤。
佩戴腕带，出院时才可以取下。
4.在给药及治疗前，护士要核对您的身份：①问您姓名；②核对腕带。
5.为了您用药安全，请按时服用口服药，不要放在抽屉里，因口服药的外包装已去除，易受潮及变质。
6.检查及注意事项：①需明晨空腹抽血及做腹部B超检查时，请您在夜间12点后不要吃东西及喝水，以免影响检查结果。
次日晨留取取二便标本。
②做心电图时请摘下手表，不要讲话。
7.患者危险因素的评估及宣教：包括压疮、跌倒、烫伤、冻伤、坠床等。
请您理解床旁悬挂各种安全标识的目的和意义，并给予协助和支持。
8.您目前的饮食是：□流质□半流质□普食□低糖□低盐□低脂□低嘌呤（二）住院期间宣教1.疾病概念本病有内因外因之分：脏腑功能失调，气血亏虚，形成风、火、痰、瘀等病理产物，是本病发病的内因；五志过极，饮食不节，劳伤过度，气候骤变等是本病发病之外因。
内外两因相合，致气血逆乱，血液不循常道，溢于脑内而发病。
病位在脑，涉及肝肾。
相当于西医学中的脑出血、蛛网膜下腔出血等疾病。
2.辨证宣教中经络中经络者以半身不遂、口眼歪斜、偏身麻木、言语不利为主要临床表现。
常分为风火上扰证、风痰阻络证、痰热腑实证、阴虚风动证、气虚血瘀证、风邪入中证。
（1）风火上扰证1）保持居室安静，严格限制探视，避免噪音、暴怒、抑郁，保持情绪稳定。
2）入睡困难者，辗转反侧、躁动不安者，可适当给予镇静剂或睡前按摩涌泉穴100次。
3）饮食宜清淡甘寒为主，如黄瓜、梨等，忌大蒜、葱等辛香走窜之品。
（2）风痰阻络证1）眩晕重者，应安静卧床休息，防止摔倒。
2）3天以内密切观察病情的转化。
若舌质不红，无眩晕头痛，病情稳定，可以进行功能锻炼；若舌苔变黄厚腻，口臭，便秘，脉弦滑而大，说明已转化为痰热腑实证，应立即报告医师。
“二级甲等“”中医医院评审细则及“应知应会”内容
第一部分中医药服务功能第一章发挥中医药特色优势的措施1(1.2)、我院发挥中医药特色优势的措施有哪些？大力引进中医药人才，引进中药颗粒，开展治未病服务、开展中医非药物疗法、开展中医临床路径工作，逐步将发挥中医药特色优势指标纳入综合目标考核，定期对中医药特色优势进行评价。
2(1.2.2)、本年度医院发挥中医药特色优势和提高中医药疗效的具体措施？（1）出台医疗质量管理综合考核考评细则，鼓励使用中药饮片，开展中医临床路径和推行中医优势病种诊疗方案，加大对发挥中医药特色优势提高中医疗效的考核力度；（2）加大对能够体现和发挥中医药特色的科室设备的投入力度；（3）各科室中医综合治疗室逐步开展多病种的诊疗服务，提升中医药非药物治疗人次。
3(1.2.6)、医院如何对中医药特色优势指标进行考核：中药饮片处方占比，中医临床路径开展、中医优势病种诊疗方案等指标纳入医疗质量综合目标考核细则，每月评价考核。
中医药科研、中医护理、辩辨证施治、非药物治疗等指标每年度考核，与科室评优评先挂钩。
4(1.4.4)、我院开展的中医适宜技术推广项目有哪些？每周二下午2.30全院医护人员定期参加国家中医药适宜技术平台的听课。
先后为乡村医师开展中医适宜技术培训班，为我县乡镇培养一批中医人才，加强了基层医院的中医力量。
推广针灸推拿、拔罐、三伏（三九）贴、中药灌肠，中医治疗脾胃病，中药治疗痔疮等适宜技术10余项。
第二章队伍建设5(2.2.2)、我院加强中医药人才建设的具体措施是：（1）招聘与引进人才以中医药人才为主；（2）通过师承教育、外出进修学习、与中医药院校（福建中医药大学附属医院）建立对口帮扶等多种形式进行中医药人才培养；（3）建立激励机制。
6(2.2.3)、我院如何选拔学科带头人和继承人？（1）带头人由所在科室推荐，医务科审核及签署意见并上报。
继承人由科室及专科带头人推荐上报；（2）医务科将组织有关专家及主管部门对申报材料进行评审，专家评议，医院最后审定、公示、正式发文。
中医脑病科实践内容
中医脑病科实践内容中医脑病科是中医学中的一个重要分支，主要研究与治疗与脑有关的疾病，如中风、头痛、失眠、癫痫等。
中医脑病科实践内容丰富多样，包括中医诊断、中药治疗、针灸、推拿、艾灸等。
下面将分别介绍这些实践内容。
一、中医诊断中医诊断是中医脑病科的核心内容之一，它通过望闻问切四诊合参的方法，全面了解患者的病情。
中医脑病科医生会仔细观察患者的面色、舌苔、脉象等，借此判断病情所在。
例如，面色苍白可能是气虚，舌苔黄厚可能是湿热，脉象沉细可能是血虚等。
通过中医诊断，医生能够初步确定患者的病因病机，并为后续的治疗提供依据。
二、中药治疗中药治疗是中医脑病科的常用方法之一。
中医药学认为，脑病的发生与脏腑功能失调和气血运行不畅有关。
因此，中医脑病科医生会根据患者的病情，开具相应的中药方剂。
常用的中药包括人参、黄芪、当归、川芎等，它们有助于调节患者的气血平衡，改善脑功能。
三、针灸疗法针灸疗法是中医脑病科的常见治疗方法之一。
据中医理论，针灸能够通过刺激穴位，调节人体的气血运行，达到治疗疾病的目的。
对于一些脑病患者，如头痛、失眠等，针灸疗法可以起到良好的治疗效果。
常用的针灸穴位包括百会、风池、足三里等。
四、推拿疗法推拿疗法是中医脑病科的常用治疗方法之一。
推拿通过按压、揉捏、推拿等手法，刺激患者的经络和穴位，以调整气血运行，改善脑功能。
对于一些脑病患者，推拿疗法可以缓解头痛、失眠等症状。
推拿手法有多种，如拇指推法、揉法、捏法等，医生会根据患者的病情选择合适的手法。
五、艾灸疗法艾灸疗法是中医脑病科的一种常用治疗方法。
它通过将艾条点燃，放置于患者的穴位上，利用热力刺激穴位，以调节气血运行，改善脑功能。
艾灸可以用于治疗一些脑病，如失眠、头痛等。
艾灸的穴位选择和艾条的燃烧时间都需要医生根据患者的具体情况进行调整。
中医脑病科实践内容丰富多样，包括中医诊断、中药治疗、针灸、推拿、艾灸等。
这些实践内容各有特点，可以根据患者的病情进行针对性的治疗。
中医内四科专科疾病应知应会知识
中医内四科专科疾病应知应会知识一、肺结核（一）发病机制肺结核主要由感染人型结核分枝杆菌引起。
飞沫传播是最重要的传播途径。
采取科学的治疗手段，大部分病人可获临床治愈或痊愈。
（二）病房要求：有条件的病人应单居一室；涂阳性的肺结核病人住院治疗时需进行呼吸道隔离，室内保持良好的通风，每天用紫外线消毒。
（二）临床表现1全身症状：发热最常见，多为长期午后低热。
部分病人有乏力、食欲减退、盗汗或体重减轻等全身毒性症状。
病灶进展播散时，可有不规则发热、畏寒等。
育龄女性有月经失调或闭经。
2呼吸系统症状：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难。
（三）护理要点1休息与活动：症状明显，有咯血、高热等严重毒性症状时，应卧床休息；恢复期可适当增加户外活动，如散步、做保健操等。
2饮食指导：为病人提供高热量、高蛋白、富含维生素的饮食。
病人的饮食中应有鱼、肉、蛋、牛奶、豆制品等动、植物蛋白。
每天摄入一定量的新鲜疏菜和水果，以补充维生素。
蛋白质不仅能提供热量，还可增加机体的抵抗力及机体修复能力。
食物中的维生素C有减轻血管渗透性的作用，可以促进渗出病灶的吸收；维生素B对神经系统及胃肠神经有调节作用，可促进食欲。
3密切观察病情及生命体征，观察潜在并发症：大咯血、窒息。
4大咯血的抢救：床边要备好急救器械（吸引用物或气管插管用物）。
护士要陪伴在病人床边，安慰病人，鼓励病人尽量咳出，不要屏气，以防窒息，可用手轻轻拍背部帮助支气管内淤血排出。
一旦出现窒息，应立即取头低脚高位45°俯卧位，面部侧向一边轻拍背部，迅速排出在气道和口咽部的血块，或直接刺激咽部以咳出血块。
必要时用吸痰管直接吸引，并给予高浓度吸氧。
做好气管插管或气管切开的准备与配合工作，以解除呼吸道阻塞。
5药物治疗指导：1）用药原则：强调早期、联合、适量、规律、全程化学治疗。
2）顿服：抗结核药物血中高峰浓度的杀菌作用优于经常性维持较低药物浓度水平的情绪，每天剂量1次顿服要比每天分2次或3次服用所产生的高峰血药浓度高3倍。
脑病中医特色疗法
脑病中医特色疗法1、准备工作：拔罐器、酒精、火机、棉球、消毒液、拔罐油。
2、选择穴位：选择腰背、肢体疼痛不适的穴位。
3、消毒：用消毒液擦拭拔罐器和皮肤。
4、涂拔罐油：在选择的穴位上涂抹拔罐油，以便罐子吸附。
5、点燃酒精：将酒精点燃后放入拔罐器内，使罐子内部产生负压。
6、放置罐子：将拔罐器紧贴皮肤，使罐子吸附在皮肤上，放置5-10分钟。
7、拔罐：用棉球沾酒精点燃后放入罐子内，使罐子脱离皮肤。
8、消毒：用消毒液擦拭皮肤。
9、观察：观察皮肤是否有瘀斑或其他不适症状。
10、清理：清理拔罐器和用过的棉球，做好记录并签名。
三、禁忌证1、皮肤破损、炎症、感染者不宜拔罐。
2、孕妇腹部及腰骶部不宜拔罐。
四、注意事项1、拔罐后局部皮肤出现瘀斑属于正常现象，不必过于担心。
2、拔罐后应保暖，避免受凉。
3、拔罐后应及时清洗拔罐器和消毒液，以免交叉感染。
在进行操作前，必须检查所需用物是否齐备，并严格执行无菌技术操作。
在进行穴位贴敷疗法时，需要做好解释工作，以消除患者的紧张情绪。
同时，选择合理的体位，暴露腧穴，方便操作，并注意保暖。
在准确取穴时，需要正确运用进针方法、进针角度和深度。
刺激强度因人而异，急性病、体质强者宜强刺激，而慢性病、体质弱者宜弱刺激。
同时，切勿将针身全部刺入，以防折针。
在针刺中，应密切观察患者的反应，发现病情变化，及时处理。
在起针时，必须核对穴位及针数，以免毫针遗留在患者身上。
用过的针具必须经过灭菌处理后再进行检查和修理，经再次灭菌处理后备用。
如果有条件，应使用一次性针具。
穴位贴敷疗法是一种中医外治法，通过腧穴刺激疗法和药物外治法的共同作用，起到扶正祛邪、防治疾病的作用。
该疗法具有方便、效果好、价格低廉、不良反应小等特点。
穴位贴敷疗法适用于大部分患者，但对于可引起皮肤发疱、溃疡的药物需注意。
糖尿病患者应尽量选取药性温和、刺激性小的药物进行敷贴治疗，贴敷面积不宜过大，时间不宜过长。
贴敷期间应注意病情变化和有无不良反应，若有不适应立即停止适用。
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. . 中医脑病科应知应会 一、常见病症临床诊疗及相关中医病证 （一）急性脑血管病 A. 短暂性脑缺血发作（TIA） 1.诊断标准： TIA发作为一过性，诊断主要依据病史。突然的局限性神经功能缺失，主要为偏盲、局限性瘫痪、局限性感觉障碍、失语、共济失调、构音困难等，发作通常数秒钟或1分钟，24小时内（多数1小时内）完全恢复。 2.鉴别诊断：与癫痫单纯部分性发作，梅尼埃病、心源性脑缺血发作（Adams Stokes综合征）、偏头痛鉴别。 3.治疗原则： 治疗目的是消除病因，预防复发和保护脑功能。 (1)病因治疗 积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症。对颈动脉粥样硬化斑块狭窄或血栓）形成＞90%且反复发作有症状者，可选择颈动脉内膜剥离术、血栓内膜切除术、颅内外动脉吻合术或血管内介入治疗等。 (2)预防性药物治疗 ①．血小板凝集抑制剂：阿司匹林、氯吡格雷。 ②．抗凝治疗：对频繁发作的TIA（颈内A系统）可起预防脑卒中的作用。如华法林，或使用低分子肝素腹部皮下注射。 ③．扩血管药物 钙拮抗剂尼莫地平、氟桂嗪。 . . ④．脑保护剂 可酌情应用。 4. TIA可见于中医的中风、眩晕、厥证范畴（具体内容见《中医内科学》相关章节）。 B.脑梗塞 1.诊断标准： 脑梗死的诊断要点：①可有动脉硬化、高血压、糖尿病、心房颤动等病史；②常有TIA中风病史；③突然起病（脑栓塞几秒或几分钟，脑血栓几小时），出现局限性神经缺失症状，并持续24小时以上，神经症状和体征可用某一血管综合征解释；④脑部CT、MRI检查可显示梗死部位和范围，并可排除脑出血、瘤卒中和炎症性疾病。腔隙性梗死诊断需依椐CT 或MRI检查。 进一步要明确脑梗死的病因，对患者必须进行全面的心脏血管检查。年龄大、有高血压动脉硬化的症状和体征者，可考虑脑血栓。有栓子来源时，多考虑脑栓塞。腔隙综合征患者常有高血压史。 2.鉴别诊断：可与其他脑卒中及颅内占位病变鉴别。 3. 治疗原则： (1)一般治疗：目的是维持生命功能及处理并发症。应注意监护生命体征和神经系统体征；保持呼吸道通畅；控制血压，如血压≥200/120mmHg者给予温和降压；血糖＞10mmol/L给予胰岛素治疗；大面积脑梗死可选用20%甘露醇、呋塞米或白蛋白脱水降低颅内压。并注意维持水、电解质平衡；预防各种类型的感染。 （2）改善脑血循环治疗：对于急性缺血性梗死发病3-4.5小时内， 无 . . 溶栓禁忌症者， 推荐静脉内溶栓，常用的溶栓药物有尿激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）。不能进行溶栓治疗者，在排除脑出血性疾病的前提下，应尽快给予抗血小板治疗，常用阿司匹林或氯吡格雷。如房颤、其他有高危再栓塞危险的心源性病因、动脉夹层或高度狭窄者，可权衡利弊酌情予低分子肝素抗凝。 （3）神经保护剂：依达拉奉是抗氧化剂和自由基清除剂，是目前唯一证实临床有效的神经保护剂。建议尽可能发病后越早使用。 （4）康复治疗：包括早期进行功能锻炼、预防复发、控制危险因素、针灸、理疗等方面。 4. 脑梗塞可见于中医的中风、眩晕范畴（具体内容见《中医内科学》相关章节）。 C. 脑出血 1.诊断标准： 脑出血的诊断要点：①多数为50岁以上高血压患者，在活动或情绪激动时突然发病；②突然出现头痛、呕吐、意识障碍和偏瘫、失语等局灶性神经缺失症状，病程发展迅速；③CT检查可见脑内高密度区。 2.鉴别诊断：本病与脑梗死、原发性蛛网膜下腔出血鉴别见表47–1。昏迷患者缺乏脑局灶症状应与糖尿病、低血糖、药物中毒引起的昏迷鉴别。鉴别主要依据原发病病史，实验室检查及头颅CT检查。 3.治疗原则： （1）内科治疗 . . ①．一般治疗 保持安静，避免不必要搬动。有条件送重症监护病房，观察生命体征，注意意识障碍、瞳孔改变和神经系统定位体征的变化。确保气道通畅，重症者予以辅助呼吸或气管内插管，对昏迷患者及时将口鼻咽分泌物吸出。建立静脉通道，保持营养和水、电解质平衡。避免输液过快、过多。注意纠正高血糖和高热。有昏迷禁食3天后应酌情鼻饲营养。加强护理，防止泌尿道感染，肺炎和褥疮等。 ②.减轻脑水肿、降低颅内压： 适当控制液体输入，抬高床头（20°～30°），吸氧并控制躁动、疼痛；依病情选择脱水剂如20%甘露醇、呋塞米、10%复方甘油或使用白蛋白。一般不主张常规使用激素。 ③．控制血压：血压显著升高时，可能诱发再出血，加重脑水肿，应将血压稳定在150～160/90～100mmHg之内。 ④．并发症的防治：及时处理上消化道出血，注意预防肺部、泌尿道及皮肤感染等。中枢性高热应予物理降温治疗。 （2）外科治疗 脑出血后出现颅内高压和脑水肿并有明显占位效应者，可外科清除血肿，制止出血是降低颅高压，挽救生命的重要手段，尤其是死亡率高的小脑出血和大的外侧型血肿。常用的手术方法有开颅血肿清除术、锥孔穿刺血肿抽吸、立体定向血肿引流术、脑室引流术等。 4. 脑出血可见于中医的中风、头痛范畴（具体内容见《中医内科学》相关章节）。 D. 蛛网膜下腔出血 1.诊断标准： . . ①突然剧烈头痛和脑膜刺激征阳性，眼底检查可见出血，尤其是玻璃体膜下出血；②CT可显示脑基底部脑池，脑沟及外侧裂的高密度影，脑脊液均匀血性；③有条件可分别选择DSA、MRA、CTA等脑动脉造影，有助于明确病因。 2.鉴别诊断：应与急性脑膜炎鉴别。 3.治疗原则： （1）一般处理：绝对卧床4～6周。避免用力；保持大便通畅；注意水、电解质平衡；及时应用镇痛、镇静、镇咳、镇吐药物。 （2）降低颅压：对脑血管痉挛引起脑水肿和颅内高压症，可选用甘露醇、呋塞米、复方甘油等。因颅内血肿而病情加重者可采用减压术或脑室引流术。 （3）防治再出血： ① 调控血压：保持血压稳定在正常或起病前水平，避免突然将血压降得太低。 ② 抗纤溶药物：可以延迟动脉瘤破裂后凝血块的溶解，有利于血管内皮的修复，降低再出血率。常用药物有氨基己酸、氨甲苯酸。 （4）防治脑血管痉挛： ① 维持血容量和血压，避免过度脱水。 ② 早期使用钙通道阻滞剂，常用尼莫地平、尼莫通。 （4）手术治疗：主要目的在于去除病灶，防止再出血。应在起病早期24～72小时依病情选择手术或血管内介入治疗方法。动脉瘤可选择瘤颈夹闭术或弹簧线圈栓塞术，脑血管畸形可选择全切术等。 . . 4. 蛛网膜下腔出血可见于中医的头痛、中风范畴（具体内容见《中医内科学》相关章节）。 （二）帕金森病（PD） 1.诊断标准： ① 中老年发病，缓慢进行性病程； ② 四项主征（静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常）中必备运动迟缓一项，其余三项至少具备其中之一； ③ 左旋多巴治疗有效， ④ 无眼外肌麻痹、小脑体征、体位性低血压、锥体系损害和肌萎缩等。 2.鉴别诊断：与继发性帕金森综合症和帕金森叠加综合症（如多系统萎缩、进行性核上性麻痹）鉴别。 3.治疗原则： （1）药物治疗基本原则和方法：坚持“剂量滴定”、“细水长流、不求全效”的用药原则；用药剂量应以“最小剂量达到满意效果”；治疗既应遵循一般原则，又应强调个体化特点。药物治疗的目标是延缓疾病进展、控制症状，并尽可能延长症状控制的年限，同时尽量减少药物的副作用和并发症。 ① 早期PD治疗(Hoehn & YahrⅠ-Ⅱ级) 疾病早期若病情未对患者造成心理或生理影响，应鼓励患者坚持工作，参与社会活动和医学体疗，可适当暂缓西药应用。若疾病影响患者的日常生活和工作能力，则应开始症状性治疗，根据个体化原则选 . . 用金刚烷胺和(或)抗胆碱能药、复方左旋多巴及DR激动剂。 ② 中期PD治疗(Hoehn & Yahr Ⅲ级) 若在早期阶段首选DR激动剂或金刚烷胺/抗胆碱能药治疗的患者，发展至中期阶段时，则症状改善往往已不明显，此时应添加复方左旋多巴治疗;若在早期阶段首选低剂量复方左旋多巴治疗的患者，症状改善往往也不显著了，此时应适当加大剂量或添加DR激动剂、司来吉兰或金刚烷胺，或COMT抑制剂。 ③ 晚期PD治疗(Hoehn & Yahr Ⅳ-Ⅴ级) 晚期PD患者的治疗，一方面继续力求改善运动症状，另一方面处理一些可能产生的运动并发症和非运动症状。主要是症状波动的治疗。症状波动包括剂末现象、延迟“开”或无“开”反应、不可预测的“关期”发作。其处理原则为:在复方左旋多巴应用的同时，首选增加半衰期长的DR激动剂，或增加对纹状体产生持续性DA能刺激(CDS)的COMT抑制剂，或增加MAO B抑制剂。 （2）康复与心理治疗 包括健康教育、心理疏导、支持、饮食、营养和康复锻炼等辅助治疗措施。 4. 帕金森病可见于中医颤证范畴（具体内容见《中医内科学》相关章节）。 二、脑病科中医特色诊疗技术及外治疗法 中风患者根据存在肢体瘫痪、语言障碍、吞咽困难等症状不同，可采用体灸、头针、耳穴等治疗。 . . 三、基本技能要求 1.神经系统专科体格检查： （1）12对颅神经检查 （2）肢体肌力、肌张力、共济运动、深浅感觉检查，腱反射和腹壁反射检查，病理征和脑膜刺激征检查。 2. 神经系统影像学：头颅CT、MRI读片 3. 腰穿的操作技能