脑卒中患者睡眠障碍的康复护理研究进展
脑卒中后睡眠障碍的康复治疗
脑卒中后睡眠障碍的康复治疗好开⼼，⼜到了⼀天中最放松的时刻处理完⼀天中所有的⼯作与琐事你感觉从⾝体到灵魂都是⾃由的对于⼤多数青年⼈来说，夜晚才是⼀天的开始，熬夜的原因不是睡不着⽽是舍不得，但是对于卒中患者来说，熬夜的原因⼀般都是睡眠障碍，睡眠是求⽽不易得的事。
卒中患者为什么更容易患睡眠障碍每10⼈中就有1⼈患有睡眠障睡眠障碍其实在普通⼈群中同样常见，现发病率已⾼达20%，即每碍。
对于脑卒中患者来说，睡眠障碍是卒中患者常见的并发症之⼀。
既往研究显⽰，国外调查卒碍。
中患者并发睡眠障碍的发⽣率⾼达78%，⽽国内为43%~91%，即每每10⼈可能只有1~2⼈睡眠没问题。
卒中患者睡眠特点睡不着：⼊睡困难，⼀天中睡眠时间少于5h;1、睡不着：睡不醒：睡眠时间超过12h，睡眠较深，唤醒困难；2、睡不醒：易醒：睡眠间断，睡眠总时长不少，但难以进⼊深度睡眠，每夜醒来4次以上；3、易醒：睡眠颠倒：⿊⽩颠倒；4、睡眠颠倒：5、睡眠呼吸障碍。
（通常，脑出⾎多为过度睡眠，脑梗死多为失眠）。
睡眠障碍对卒中患者的危害卒中后睡眠障碍不仅会影响患者的⾝⼼健康，⽽且会阻碍神经功能康复的进程，诱发或加重⾼⾎压、糖尿病等基础疾病的病情，甚⾄增加脑卒中复发的危险性。
睡眠障碍的原因卒中后睡眠障碍的影响因素主要有内源性和外源性两种。
内源性因素主要是由于脑卒中患者均有脑器质性损伤, 脑功能受损，导致参与调解睡眠的中枢神经递质失衡，免疫调解机制障碍。
外源性因素⽐较多样，这个与普通⼈⽐较类似。
环境的改变，⼼理压⼒过⼤，⽩⽇睡眠过多，睡前过度亢奋都有可能导致⼊睡困难。
卒中后睡眠障碍的医疗⼲预药物治疗针对卒中后睡眠障碍的药物主要分为镇静催眠类药物、治疗嗜睡类药物及抗精神类药物等，均能起到改善睡眠的作⽤，但是必须要遵医嘱。
针灸治疗国内众多研究结果显⽰，针灸等传统医学对卒中睡眠障碍有⽐较确切的疗效。
康复治疗放松疗法康复医护⼈员及患者家属要了解患者的主观感受，对患者有针对性的进⾏⼼理疏导，增强患者康复信⼼，防⽌患者产⽣抑郁等⼼理障碍。
脑卒中后睡眠障碍的研究与治疗进展
脑卒中后睡眠障碍的研究与治疗进展
张珂铭;陈明丽;郭梦
【期刊名称】《每周文摘·养老周刊》
【年(卷),期】2024()5
【摘要】脑卒中是神经性系统最常见的疾病,存活下来的患者中有超过50%遗留各种神经功能障碍,其中一个常见且易被忽略的神经功能障碍是卒中后睡眠障碍(PostStrokeSleepDisorders,PSSD)。
以往对于PSSD的机制研究不够,临床治疗效果也欠佳,近几年,随着对PSSD机制研究的深入,新的治疗手段也不断涌现。
本文将对PSSD的相关机制研究和临床治疗进行综述,以期为临床治疗提供帮助。
【总页数】3页(P0296-0298)
【作者】张珂铭;陈明丽;郭梦
【作者单位】重庆医药高等专科学校临床医学院;重庆市三博长安医院神经内科;陆军军医大学附属第二医院神经内科
【正文语种】中文
【中图分类】R741.02
【相关文献】
1.脑卒中后睡眠障碍的康复治疗进展
2.被动式音乐疗法改善脑卒中后睡眠障碍的研究进展
3.通督调神针刺法治疗脑卒中后睡眠障碍研究进展
4.中西医治疗脑卒中后睡眠障碍研究进展
5.脑卒中后睡眠障碍的非药物治疗研究进展
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脑卒中康复护理进展
脑卒中康复护理进展脑卒中是一种常见的神经系统疾病，其主要病理表现为中枢神经系统的突发性缺血性或出血性病变，导致短暂或持久性神经功能障碍，严重影响患者的生命质量和生存期。
随着现代医学技术的发展和康复护理的广泛应用，脑卒中康复护理已经逐渐从被动支持性治疗向积极主动的个性化康复护理转变，达到了一系列积极的进展。
一、早期的神经康复护理在脑卒中初发期，由于中枢神经损伤可能导致身体一侧或全身肢体感觉障碍、运动障碍、言语障碍等不同程度的神经过程障碍，患者需要及时接受神经康复护理。
传统的神经康复护理重点在于通过练习“突发性瘫痪”侧的肢体感觉和运动功能恢复患者的生活自理能力，改善他们的生活质量。
常规康复护理方法包括肌肉强化训练、日常生活技能训练等。
二、全身康复管理近年来，随着疾病预后的重视，脑卒中康复护理逐渐转向全身康复管理。
全身康复管理不仅注重恢复患者的肢体功能和日常生活技能，而且注重预防再次发作。
主要方法包括控制高血压、糖尿病等慢性病，指导患者采取健康生活方式等措施。
目前，脑卒中康复护理已经逐渐转向个性化护理。
个性化康复护理注重根据患者具体情况设计治疗方案，包括轻度运动、中度运动等不同的运动强度和不同时间段的进行康复治疗，从而帮助患者通过一系列康复措施，提高生活质量，恢复日常生活自理能力。
此外，个性化康复护理注重康复患者的心理健康，鼓励他们积极、乐观地面对疾病，促进其康复效果。
近年来，医学技术的发展使得脑卒中康复护理和治疗得到了进一步的优化。
一方面，神经康复机器人系统、视觉系统和语音控制系统等新技术被广泛应用于康复治疗，大大降低了治疗成本，缩短了康复周期。
另一方面，通过使用大数据技术和人工智能技术，医生可以分析大量的康复数据，了解患者康复的趋势和药物的副作用，制定更有效的康复护理方案。
综上所述，随着医学技术、医疗设备和康复管理方法等多方面技术的不断发展，脑卒中康复护理进展已经取得了显著的突破。
未来，科学家们将在神经康复治疗方案的探索、健康管理方案的设计和运用等方面取得更多的进展。
脑卒中后睡眠障碍的康复治疗进展
全清楚 。 目前临床多采用药物治疗 ，以苯二 氮卓类和抗 抑郁 福等 认为氟哌噻 吨美 利 曲辛 能使脑 血管疾 病 患者 睡眠质
药为主 ，但药 物治疗常 出现不 良反 应 ，而康复 治疗具 有安 全 量显著改善 ，且有利于改善神经功能 。
可靠 、不 良反应 轻 的优势 ，可长 期应 用。在药 物治疗 的基 础 ３ 康 复治 疗
［中 图 法 分 类 号 ］Ｒ ７４１
［文献标 志码］Ａ ＤＯＩ：１０．１３８９８／ｊ．ｃｎｋｉ．ｉｓｓｎ．１０００￣２００．２０１５．０８．０５６
睡眠 障碍是脑卒 中患者 的常见并 发症之一 ，但 临床上 的 在改善脑卒 中后 睡眠障碍中有一定疗效 ，如师 艳波等 等研
重视程度不够 。其临床表现形式多样 ，具体 发病机制 尚未完 究表 明，帕罗西汀对 于改善 脑卒 中后 的睡眠 障碍有 效 ；刘世
上配合康复治疗可增加疗效 ，减少不 良反应 。本文就 近年脑
卒中后睡眠障碍康复治疗 的进展作一综述 。
康复治疗 是康 复 医 学 的重要 组 成部 分 ，是促 进 疾病 康
１ 概 述 睡眠障碍是脑卒 中的常见并发症之一 ，蒋安杰等 …发 现
复 、提高患者 生活能力 的重 要手段 ，也 是临床 综合 治疗 的重 要组成部分 。主要包 括物理疗法 、作业疗法 、言语疗法 、心理 疗法 、文体疗 法 、康 复工 程 以及 中医疗 法 等。脑卒 中后 睡眠
体发 病机制尚未明确 ，可 能与神 经递 质失调 、干扰 了睡眠 一 觉醒 系统 、特异性上行投射 系统 的传导被 中断等有关 。临 床表 现包 括失眠 、嗜睡、易醒 、日问倦 睡过度等 。
Ｈｚ，磁 场强度 为 １１０％运 动 阈值 ，刺 激点 选在左 额 叶背外 侧 皮层 ）在 减 轻 患 者 抑 郁 症 状 方 面 更有 优 势 ，而 低 频 ｒＴＭＳ （１ Ｈｚ，磁场强度为 １１０％运 动 阈值 ，刺激 点选 在右额 叶背 外
脑卒中后抑郁患者康复护理的研究进展
脑卒中后抑郁患者康复护理的研究进展摘要：脑卒中后抑郁，英文全称为post stroke depression（PSD），是脑卒中患者常见的并发症之一，患者在脑卒中后可能会经历抑郁，如情绪不稳定、心浮气躁、忧郁、多疑等不良情绪，严重影响其身心健康。
随着社会的进步，人口老龄化的增加，我国居民脑卒中后抑郁的发生率也在逐年递增。
有研究显示，国内PSD发生率约为43%，脑卒中患者在发病后会产生一系列的负面情绪。
这些负面情绪会极大地影响到患者病情的正常恢复，有研究表明，PSD倾向于损害患者的记忆能力、学习能力和注意力，严重时会对患者的日常生活以及工作产生影响，导致患者疾病复发率增加，死亡率也随着上升。
因此，对于脑卒中后抑郁患者采取合理的康复护理措施尤为关键。
关键词：脑卒中；抑郁患者；康复护理引言近年来，随着老龄化进程加快，脑卒中已成为全球人口死亡和残疾的主要原因。
在全球范围内，每年约有1500万人罹患脑卒中。
我国总体卒中终生发病风险为39.3%，居全球首位。
研究表明，约20%的脑卒中幸存者在12个月的随访中发展为抑郁症。
卒中后抑郁是指脑卒中后表现出的持续性抑郁心境障碍，具有情绪低落、兴趣缺乏和精神运动迟滞“三低”特征，以及由此引起的学习能力和记忆力减退。
PSD不仅导致患者住院时间长、丧失独立生活能力，甚至可能引起患者自杀。
因此，针对脑卒中后抑郁患者康复护理展开研究具有重要的现实意义。
1脑卒中后抑郁的发生机制与原因概述脑卒中已经成为我国成人致死、致残的首位病因，严重危害国民的身体健康，以中老年好发。
中年人面临着婚姻、父母、子女教育以及工作等多方面的压力易产生焦虑、抑郁情绪；老年人由于身体素质下降，常合并多种基础疾病，亦容易发生焦虑、抑郁。
已有大量研究表明，这两种不良情绪会严重影响脑卒中患者的康复进程，降低生活质量，减少社交活动，甚至增加其自杀风险。
目前脑卒中后焦虑、抑郁的发生机制与原因还尚不清楚，主要考虑有两大类原因：一是与患者的心理社会因素相关，脑卒中的致残率、死亡率高，经济负担重，一旦患病，就意味着要与疾病进行长期的抗争，患者心理负担重；二是与生物学因素相关，目前认为脑卒中与神经递质紊乱（谷氨酸等兴奋性氨基酸水平的上升，γ-氨基丁酸等神经递质的减少）、细胞因子失衡（白介素及肿瘤坏死因子等促炎细胞因子的异常表达）、下丘脑-垂体-肾上腺轴异常等有关。
综合护理干预对脑卒中睡眠障碍患者的康复效果研究
【 关键词 】 护理干预
脑卒 中 睡眠障碍
［ 中图分类号 ］Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ４
Ｃｏ ｍｐ ｒ ｅ ｈｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｉ ｔ ｏ ｎ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｉｏ ｔ ｎ ｏ ｆ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ｐ ａ ｉｅ ｔ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｌ ｅ ｅ ｐ ｄ ｉ ｓ ｏ ｒ ｄ ｅ ｒ ｓ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ． Ｘｕ Ｊ ｉ ｎ ｇ ．Ｔ ｈ ｅ Ｐｅ ｏ ｐｌ ｅ ＇ ｓ
Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄｓ Ｔｏ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｅ ｄ １ ２ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｌ ｅ ｅ ｐ ｄ ｉ ｓ ｏ ｒ ｄ ｅ ｒ ｓ ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｏ ｒ ｄ ｅ ｒ ｏ ｆ ａ ｄ ｍｉ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ，
做好入睡前护理和指 导患者做 简化的“ 渐进 性肌 肉松弛法” 以及合理 用药方 面进行 了护理 干预 。结果 通过综合护理干预后 ，干预组
睡眠状 态改善 显著优 于对照组。结论
护理干预可使 患者 了解睡眠障碍产生的原 因，改善睡眠状 态 ，提 高生命质量 。 ［ 文献标识码 ］Ａ ［ 文章编号 ］１ ０ ０ ５ — ０ ０ １ ９（ ２ ０ １ ３ ）０ ７ — ０ ５ ８ ６ － ０ ３
【 摘要 】 目的 探讨综合护理干预对脑卒中睡眠障碍患者的效果。方法 将确诊的 １ ２ ０ 例脑卒中睡眠障碍患者根据入院顺序分
为两组 ，干预组 ６ ０ 例 和对照组 ６ Ｏ例 ，采 用匹兹堡睡眠质量指数 （ Ｐ Ｓ Ｑ Ｉ ）量表评判睡眠障碍 ，以总分 ＞７分作 为判 断睡眠障碍的标 准 ，统计 睡眠障碍发生率 。采 用焦虑 自评 量表 （ Ｓ ＡＳ）和抑 郁 自评量表 （ Ｓ Ｄ Ｓ）反 映卒 中患者的心理健康状况。对照组给予脑卒 中 患者 常规护理 和常规 药物治疗， 针对睡 眠障碍 患者遵 医嘱予艾司唑仑 １ ｍｇ ， 每晚睡前服用 ， 对艾司唑 仑耐 受者 ， 给予思诺 思 １ ０ｍｇ ， 每晚睡前服 用。干预 组除 了以上治疗外 ，在整个住 院期 间通过心理护理、改善环境、建立 良好的睡眠卫生 习惯、促进肢体 功能锻 炼、
21663848_音乐护理联合艾司唑仑对脑卒中患者睡眠障碍的改善效果分析
２０２０年４月第７卷第４期Ａｐｒｉｌ．２０２０，Ｖｏｌ．７，Ｎｏ．４世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ６９１ 基金项目：佛山市卫生健康局医学科研课题（２０２０００９６）———音乐护理干预对脑卒中患者睡眠和生命质量的影响音乐护理联合艾司唑仑对脑卒中患者睡眠障碍的改善效果分析李凤霞（广东省佛山市第五人民医院康复科，佛山，５２８２１１）摘要 目的：观察音乐护理联合艾司唑仑对脑卒中患者睡眠障碍的改善效果。
方法：选取２０１９年１月至２０１９年６月佛山市第五人民医院收治的脑卒中睡眠障碍患者６０例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组３０例。
其中对照组口服艾司唑仑治疗，观察组在此基础上采用配合音乐护理治疗，记录并比较２组患者的睡眠质量及临床疗效。
结果：对照组患者治疗总有效率（７３ ３３％）明显低于观察组总有效率（９６ ６７％）；２组患者治疗后睡眠质量评分均较治疗前明显下降，且观察组降低更为明显，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。
结论：音乐护理联合艾司唑仑可以显著提高脑卒中患者治疗效果，改善其睡眠质量，值得临床借鉴和推广。
关键词 音乐护理；艾司唑仑；脑卒中；睡眠障碍；改善效果ＥｆｆｅｃｔｏｆＭｕｓｉｃＮｕｒｓｉｎｇＣｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＥｓｔａｚｏｌａｍｏｎＳｌｅｅｐＤｉｓｏｒｄｅｒｓｉｎＳｔｒｏｋｅＰａｔｉｅｎｔｓＬＩＦｅｎｇｘｉａ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ，ＦｉｆｔｈＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＦｏｓｈａｎＣｉｔｙ，ＧｕａｎｇｄｏｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｆｏｓｈａｎ５２８２１１，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｍｕｓｉｃｎｕｒｓｉｎｇｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｅｓｔａｚｏｌａｍｏｎｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒｓｉｎｓｔｒｏｋｅｐａｔｉｅｎｔｓ Ｍｅｔｈｏｄｓ：ＦｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１９ｔｏＪｕｎｅ２０１９，６０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒｓｗｈｏｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｉｎＦｉｆｔｈＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＦｏｓｈａｎＣｉｔｙ，ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｏｂｊｅｃｔｓ Ｔｈｅｙｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｒａｎｄｏｍｎｕｍｂｅｒｔａｂｌｅｍｅｔｈ ｏｄ，３０ｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｅｓｔａｚｏｌａｍ，ａｎｄｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｍｕｓｉｃｎｕｒｓｉｎｇ Ｔｈｅｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｒｅｃｏｒｄｅｄａｎｄｃｏｍｐａｒｅｄ Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（７３ ３３％）ｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐ（９６ ６７％）；ｔｈｅｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｓｃｏｒｅｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎｄｔｈｅｄｅｃｒｅａｓｅｏｆｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐｗａｓｍｏｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａ ｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０ ０５） Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｍｕｓｉｃｎｕｒｓｉｎｇｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｅｓｔａｚｏｌａｍｃａｎｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔａｎｄｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｏｆｓｔｒｏｋｅｐａｔｉｅｎｔｓ，ｗｈｉｃｈｉｓｗｏｒｔｈｙｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｒｅｆｅｒｅｎｃｅａｎｄｐｒｏｍｏｔｉｏｎ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ Ｍｕｓｉｃｎｕｒｓｉｎｇ；Ｅｓｔａｚｏｌａｍ；Ｓｔｒｏｋｅ；Ｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒ；Ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｅｆｆｅｃｔ中图分类号：Ｒ３３８ ６３文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０２０．０４．０５５ 脑卒中（ＣｅｒｅｂｒａｌＳｔｒｏｋｅ）又称脑中风，是由于各种原因导致的脑血管破裂或阻塞血液进入机体大脑引起脑组织缺氧、功能损伤的疾病之一，严重威胁患者的生命健康［１］。
脑卒中康复护理研究进展
脑卒中康复护理研究进展全网发布：2012-07-21 07:20 发表者：华东4484人已访问脑卒中（以下称卒中）在我国由于高发病率、高病死率、高致残率[1]，已成为危害人民健康的疾病。
随着治疗水平的提高，病死率会下降，但发病率和致残率将会增加。
虽然卒中所致功能障碍目前在药物治疗方面无重大突破，但近年康复治疗和护理有所发展。
一般认为康复医学是继临床医学、预防医学之后的一门新兴学科[2],经几十年的实践与发展，其对卒中的疗效已获广泛肯定。
尤其早期康复介入可显著降低病死率及致残率[3~6]，使病人最大限度地从身心残障中恢复，重返社会。
1康复护理时间近年来，卒中康复护理重视早期进行。
有的在发病24 h内介入[7]，如重症脑出血病人，在监测、维持病人生命体征的同时介入康复护理（保持良肢位）。
也有的提倡脑梗死后3 d、脑出血后3~5 d介入。
多数意见是在病人生命体征稳定、神志清楚、神经系统症状不再恶化48 h后再行康复介入[8~10]。
卒中急性期病人病情变化快，对护理技术要求高，既要求对生命体征的护理，也要求较多预防性和对症性康复护理。
2康复体位护理卒中急性期病人常伴意识障碍，在不影响抢救工作的前提下，可进行康复体位摆放和适量的关节活动。
康复体位又称良肢位,可防止、对抗患肢痉挛的出现，防止关节受损和早期诱发分离运动。
卒中瘫痪常由肌肉弛缓期向痉挛期转变，此转变既是疾病恢复的自然趋势，亦为进一步恢复的障碍[2]。
常用的体位：①仰卧位。
非理想卧位，可因紧张性迷路反射使下肢伸肌张力增高，也易使偏瘫下肢外旋、足趾受压而致足下垂。
但卒中急性期需接受多种处置，仰卧位较为方便。
要求患侧肩胛下垫一小枕头，膝关节屈曲，足部避免被褥压迫，上肢伸展、外旋。
②患侧卧位。
最重要的体位，可抑制上肢屈肌痉挛和下肢伸肌痉挛；并因压力刺激传入，利于患肢感觉功能恢复。
摆放时头部要有良好支撑（枕头）；患侧上肢前伸，与躯干夹角大于90°；肘关节伸展；手指张开，掌心向上；健侧上肢放于身上或身后枕上；健腿屈曲向前，置于体前另一枕上，髋关节屈曲；患侧下肢在后，髋关节微后伸，膝关节略屈曲。
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脑卒中患者睡眠障碍的康复护理研究进展
作者：高伶达
来源：《健康必读·下旬刊》2012年第08期
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)08－0498－01
【摘要】本文旨在分析脑卒中患者睡眠障碍因素的基础上，归纳提高脑卒中患者睡眠质量的非药物干预方法，为脑卒中的临床护理工作提供参考，制定出最优护理计划，更好的促进脑卒中患者的康复，提高患者的生活质量、缩短住院时间，减轻患者及其家属的经济负担。
【关键词】脑卒中；睡眠障碍；康复护理
脑卒中是临床最为常见的神经系统疾病之一，脑卒中患者在患病后常伴有不同程度的睡眠障碍，严重影响了患者的生活质量和身心健康［1］。
睡眠障碍主要表现为以下几类［2］：入睡困难、早醒、睡眠维持障碍、睡眠结构紊乱、日间过度睡眠、发作性睡病以及其他类型如睡眠中伴有焦虑、烦躁、易激惹等精神症状。
脑卒中患者出现的睡眠障碍中大多为失眠，即入睡困难。
1 脑卒中患者睡眠障碍的因素分析
1.1 与脑卒中损害的部位及相关神经递质失调有关
目前认为和睡眠有关的脑部解剖部位包括眶部皮质、额叶底部、视交叉上核、中脑盖部巨细胞区、缝际核、蓝斑、延髓网状结构抑制区以及上行网状系统等。
如病变部位直接或间接影响到上述结构即可使脑卒中患者出现睡眠障碍；同时，脑卒中后神经递质失调，如去甲肾上腺素、5-羟色胺和多巴胺等单胺类递质的功能或其受体的功能下降，同样会引起睡眠障碍的发生［3］。
1.2 脑部血流动力学改变
脑梗死患者脑血流量、流速及容量可能减少，影响正常睡眠一觉醒系统的功能［4］。
一般情况下正常人在睡眠时脑血流量、血容量、血流速度均会增加，而脑卒中后患者在睡眠时脑血流量、血容量、血流速度可能减少，从而导致睡眠障碍。
1.3 患者自身情绪的影响
脑卒中后造成的言语及肢体运动障碍可影响患者的日常生活自理能力，性别、年龄和性格行为特征，既往史和合并症，经济状况和社会支持系统等都是患者在得病后遇到的众多的问题。
疾病给患者带来的生活中的众多压力使患者的睡眠质量下降，出现各种形式的睡眠障碍。
1.4 外部环境的影响因素
王爱霞［5］的调查研究显示：环境方面对睡眠质量有显著影响的是陌生的住院环境、夜间治疗护理及吵闹,环境因素的影响在脑卒中患者睡眠障碍中显得尤为的突出。
对环境因素的的调整和改善是提高脑卒中患者睡眠质量的重要的途径，也是我们护理工作人员护理相关患者的重要的工作内容。
2 脑卒中睡眠障碍患者的非药物干预方法
2.1 渐进性放松疗法（relaxation therapy，RT）
音乐疗法是典型的放松疗法。
音乐治疗主要通过对中枢神经系统的影响，达到改善睡眠的目的［6］。
2.2 认知疗法
认知行为治疗主要包括认知疗法、睡眠限制疗法、睡眠健康教育、刺激控制疗法、放松疗法、生物反馈疗法和矛盾意向法。
各方法可单独进行治疗，也可联合进行，最常用的是认知疗法、睡眠健康教育、刺激控制疗法和睡眠限制疗法的联合应用［7］。
认知疗法就是要纠正病人的非理性思维，让病人以轻松的姿态正视睡眠，以提高睡眠的质量，逐步矫正病人的非理性信念和认知模式［8］。
2.3 中医疗法
中医理论认为，失眠多由情志所伤、劳逸失调、阴虚火旺、病后体虚、肾阴亏虚、心失所养等所致。
在传统医学中，针刺、气功、按摩与导引、耳压、刮痧等亦可用于治疗睡眠障碍且有一定疗效［9］。
2.4 高频电刺激治疗
共鸣火花疗法是用火花放电产生高频电振荡，并借共振和升压电路获得高电压、低电流强度、断续、减幅的高频电流，通过特殊电极作用人体进行治疗疾病的方法。
研究证明：采用共鸣火花穴位刺激配合护理干预措施，能更好地提高脑卒中睡眠障碍患者的睡眠水平，改善睡眠质量［10］。
2.5 相关的护理措施
通过创造舒适的睡眠环境、制订合理的作息计划、积极诱导睡眠、制定个性化心理护理、饮食调整等都可以有效地改善患者的睡眠状况。
3 小结
脑卒中后易并发睡眠障碍，妨碍患者的康复。
护理重点是对患者睡眠障碍进行相关因素的分析，尽早采取有效的综合干预措施，以改善患者的睡眠质量，促进疾病康复。
采取合理的干预措施，能有效缓解脑卒中患者的睡眠障碍，对患者病情的康复有着十分重要的意义。
参考文献
［1］黄淑芳,周书剑,吴爱萍等.病人脑卒中住院睡眠质量及其影响因素分析［J］护理实践与研究,2010:07(14)110-112.
［2］孙阳,董文翊,刘芳等.脑卒中患者的睡眠障碍及其相关因素分析［J］中国神经精神疾病杂志,2007: 33(12)744-746.
［3］周红.脑卒中后睡眠障碍的相关因素分析［J］.中国实用神经疾病杂志.2008:11（10）82-83.
［4］葛海娇.脑卒中患者睡眠障碍的原因分析及护理对策［J］.中国现代医生,2010:48（29）57-59.
［5］王爱霞.老年住院脑卒中患者睡眠障碍的原因调查［J］.中国误诊学杂
志,2007,7(1):203
［6］范小清,伍晓莹,杨彩华等.音乐辅助治疗对脑卒中后失眠的康复作用［J］.护理与康复,2009,8(7):552-553.
［7］杨海侠,黑莲芝.认知行为治疗对脑卒中失眠病人的护理干预［J］护理研
究,2009,23(27):2489.
［8］刘晓凤.自然疗法在治疗失眠中的应用［J］.家庭护士,2007,5(1B):44．
［9］李国秀.辨证取穴刮痧配合情志护理治疗失眠［J］护理学杂志,2007,22(9):41-42.。