浙江大学:内科学理论综合考试试卷3
理论综合考试试卷(A卷)
2004-5- 6
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A1 型题
(最佳选择题——肯定型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案,问题表述形式为肯定陈述,在
答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案,并在答卷
上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
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1. 女性28岁,2周前有发热,咽痛,全身痛,现心悸,气短,心前区痛。查体:心界向左扩
大,心率110次/分,早搏,第一心音减弱,闻及奔马律,化验血清磷酸肌酸激酶升高,
血清中和抗体滴定度大于正常4倍,心电图示室早,ST-T改变,最可能的诊断是:
A.风湿性心肌炎
B.白喉性心肌炎
C.病毒性心肌炎
D.急性心包炎
E.扩张型心肌病
2. 患者,女性,28岁,自述心脏病8年。查体:心尖部舒张期隆隆样杂音,主动脉瓣区3/6
级收缩期喷射样杂音向颈部传导,胸骨左缘3、4肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传
导,最正确诊断应是
A.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全
B.主动脉瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全
D.二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
E.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄
3. 风心病患者,发热二周,疑有感染性心内膜炎,下列哪项体征最有帮助?
A.进行性贫血
B.脾肿大
C.杵状指
D.主动脉瓣突然出现舒张期杂音
E.新出现皮肤粘膜瘀点
4. 原发性扩张型心肌病的最特征性表现:
A.以心腔扩大为主
B.以心室壁肥厚为主
C.以右心衰竭为主
D.心律失常复杂
E.心肌缺血
5. 女性25岁,每天下午发热(38℃左右)已三周,有咳嗽少量痰液,乏力和纳差,体检:右
背部肩胛间区少量湿罗音,血沉38mm/H,痰浓缩结核菌阴性,WBC7.0×10??/L、中
性
67%,胸片示右上肺第二前肋间有淡片阴影,诊断最可能是:
A.肺炎球菌肺炎
B.浸润型肺结核
C.癌性肺内浸润病变
D.病毒性肺炎
E.过敏性肺炎
6. 女性。26岁,怀孕三月,两周来尿频、急、痛,尿白细胞(++),白细胞管型(+),尿蛋白
(++),清洁中段尿培养粪链球菌为10000/ml,最可能诊断为
A.膀胱炎
B.肾盂肾炎
C.尿道综合征
D.妊娠中毒性肾病合并感染
E.慢性肾小球肾炎
7. 下列哪种原因引起的肺气肿和遗传因素关系最密切?
A.慢性支气管炎
B.肺切除后
C.胸廓畸形
D.α??-抗胰蛋白酶缺乏
E.老年性
8. 男性45岁,肥胖体型,口渴、多尿。乏力症状不明显,血压20/13kPa(150/98mmHg)
空腹血糖6.9mmol/L(124mg/dl),尿糖(-),饭后血糖12.3mmol/L(221.4mg/dl),
尿糖(++),治疗时应首先考虑
A.饮食控制
B.运动疗法
C.口服降糖药
D.胰岛素治疗
E.服用中药
9. 女,20岁,心悸多汗、手抖1月余,甲状腺轻度弥漫性肿大,双侧闻及血管杂音,
BMR+45%,T??300ng/dl,T??24μg/dl,WBC 8×10??/l,最好采用下列哪种治疗?
A.碘制剂
B.手术治疗
C.硫脲类药
D.放射性?痰庵瘟?
E.β-肾上腺能受体阻滞剂
10. 男性60岁,体重指数30。口渴、多饮多尿及乏力症状不明显,空腹血糖6.9mmol/L
(124mg/dl),尿糖(-),饭后血糖12.3mmol/L(221.4mg/dl),尿糖(++),治疗时应
首先考虑:
A.饮食控制
B.运动疗法
C.口服降糖药
D.胰岛素治疗
E.服用中药
11. 25岁女性,发热、干咳、左胸痛10余日,逐渐出现呼吸困难。X线胸片见左中下肺野均
匀致密阴影,上缘呈外高、内低反抛物线形,为确定诊断,下列哪项检查最合适?
A.胸腔试穿
B.胸腔B型超声检查
C.痰培养查致病菌
D.病灶断层拍片
E.纤维支气管镜检查
12. 锥体束损害最重要的体征是
A.瘫痪
B.肌萎缩
C.腱反射亢进
D.肌张力增高
E.病理反射阳性
13. 治疗食管静脉曲张破裂出血,以下哪项措施最适宜?
A.垂体后叶素静脉点滴
B.三腔二囊管压迫
C.曲张静脉硬化剂注射
D.生长抑素
E.PAmBA静脉点滴
14. 女性,26岁,头痛二年,发现Bp26.7/16kPa(200/120mmHg),检查心肺大致正常,上腹
部左侧可闻血管杂音,尿蛋白(+),超声心动图示左室间隔厚1.4cm,左室后壁厚1.3 cm,余正常。该病例考虑其诊断最可能为
A.原发性醛固酮增多症
B.嗜铬细胞瘤
C.肾动脉狭窄性高血压
D.慢性肾炎
E.高血压病2级
15. 女,58岁,患肝硬化(失代偿期),胆囊炎,胆石症,半个月来用庆大霉素治疗,现出现少
尿,为判断原因,哪项检查最有价值?
A.尿比重,尿钠
B.肝功能
C.尿沉渣
D.血氨
E.血肌肝
16. 为降低血压并降低心脏前后负荷宜选用
A.优降宁
B.心得安
C.硝普纳
D.倍他乐克
E.敏乐定
17. 男,46岁,蒙族,有牛羊接触史和十二年前患肝炎史,近三个月上腹饱胀,持续疼痛,
低热。查体:轻度黄疸,肝大肋下4cm,质硬,B型超声示右侧肝后叶2×3cm低回声区。
下列哪项化验最有助于鉴别诊断?
A.LDH
B.r-GT
C.AKP
D.AFP
E.GPT
18. 患者,18岁,3岁时出现反复发作性喘憋,多于夏秋季发作,发病时打喷嚏、流涕、咳
嗽、咯少量稀薄痰液,肺内可闻哮鸣音,经氨茶碱、抗炎治疗,症状可缓解,诊断最可
能为
A.内源性支气管哮喘
B.慢性喘息性支气管炎
C.过敏性鼻炎
D.外源性支气管哮喘
E.阻塞性肺气肿
19. 女性,16岁,多饮,多尿半年,尿糖(++)。空腹血糖5.6mmol/L(100mg/dl)餐后
二小时血糖7.28mmol/L(130mg/dl)葡萄糖耐量试验1小时血糖8.96mmol/L
(160mg/dl)。二小时血糖7.73mmol/l(138mg/dl)尿糖(++),诊断首先考虑为
A.非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)
B.胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)
C.肾性糖尿
D.糖耐量异常
E.营养不良性糖尿病
20. 诊断二度房室传导阻滞最主要依据是
A.QRS波群脱落
B.P-R间期延长
C.R-R间期不规则
D.心室率慢
E.房室脱节
21. 女性,38岁,患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺原性心脏病,神志清楚,紫绀明显,
动脉血气提示代偿性呼吸性酸中毒,给予鼻导管吸氧4升/分,紫绀略有减轻,但迅
速
进入嗜睡状态。此时首先应采取的措施是
A.将鼻导管吸氧流量提高到每分钟5.0升
B.将鼻导管吸氧流量减少到每分钟1升
C.20%甘露醇200ml快速静滴
D.5%碳酸氢钠100ml静滴
E.即行气管切开,呼吸机辅助通气
22. 男性,45岁,因视物不清晰前来门诊看病。检查神志清醒,右侧眼底视乳头水肿,左侧
眼底视神经萎缩,你首先考虑哪一种病变?
A.多发性硬化症
B.垂体瘤
C.额叶底部肿瘤
D.结核性脑膜炎
E.脑萎缩
23. 女,23岁。妊娠5月,近一月来心悸,甲状腺Ⅱ°肿大,可闻血管杂音,心率124次/分,
律整,疑为"甲状腺功能亢进",为明确诊断,最有价值的检查为
A.基础代谢率测定
B.甲状腺摄??I率
C.甲状腺激素结合试验
D.血清总T?巢舛?
E.FT??FT??
24. 男性,74岁。半小时前在工作中突感左肢无力,伴头痛,有高血压史,查体:神志清,左
侧面,舌瘫,左偏瘫,脑膜刺激征(-)。为帮助诊断,首选的辅助检查是
A.脑电图
B.脑血管造影
C.头颅CT
D.脑脊液检查
E.脑超声波
25. 交叉性瘫痪的病变部位在
A.大脑
B.脑干
C.颈髓
D.胸髓
E.前角
26. 急性心包炎疼痛最显著者是
A.结核性心包炎
B.化脓性心包炎
C.风湿性心包炎
D.急性非特异性心包炎
E.肿瘤性心包炎
27. 某患55岁,慢性咳嗽20多年,近五年来气促逐渐加重,体检:桶状胸,肺泡呼吸音减弱,
呼气延长;X线胸片肺透亮度增加,膈肌低平。为判断患者有无心脏并发症,下列检查
中意义最大的是
A.EKG
B.心脏超声多普勒
C.测肘静脉压
D.叩诊心脏相对与绝对浊音界
E.听诊三尖瓣区有无收缩期杂音
28. 三叉神经痛的最典型特点是
A.电击样,难忍的持续性疼痛
B.疼痛伴有角膜反射消失
C.触及面部某点可使疼痛发作
D.发作前有先兆
E.常见于第一支分布区
29. 男,32岁,肝炎病史十余年,今晨突然呕血800-900毫升,查:神清,面色苍白,巩膜黄
染,心肺无异常,腹部膨隆,肝未触及,脾大肋下4cm硬,腹水征阳性,两下肢无浮肿。
应立即采取哪项措施最合适?
A.口服止血药
B.H??-受体拮抗剂
C.静滴6-氨基已酸
D.输液
E.静滴生长抑素
30. 42岁女患,因多饮,多尿,多食,曾诊断糖尿病,未进行正规系统治疗。近二个月来肢端
麻木疼痛,有时尿失禁,尿潴留。空腹血糖12.5mmol/L(225mg/dl)。最可能的诊断是
A.骨质增生压迫神经
B.糖尿病小动脉炎
C.糖尿病脑梗塞
D.糖尿病微血管病变
E.糖尿病神经病变
31. 16岁,患者,口渴,多饮,多尿二年,发烧,咽痛,咳嗽一周,病情加重并恶心,呕吐一天
来院。查:呼吸深,快。化验:空腹血糖22mmol/L(396mg/dl),尿酮(+++),血CO??
结合力10mmol/L。对此患者须立即首先给予
A.抗菌素+胰岛素
B.补钾+胰岛素
C.补液+胰岛素
D.碱性药物+胰岛素
E.胰岛素
32. 对Crohn病具有诊断意义的病理表现为:
A.全壁性肠炎
B.纵行溃疡
C.干酪性肉芽肿
D.非干酪性肉芽肿
E.肠系膜淋巴结肿大
33. 下列哪项是慢性胃炎的最主要病因?
A.胃酸和胃蛋白酶
B.幽门螺杆菌
C.非甾体抗炎药
D.自身免疫
E.十二指肠液反流
34. 男患,60岁,反复呕新鲜血3天,约800ml,黑便5次,既往有冠心病,查:巩黄
(+),面色污秽,有肝掌及蜘蛛痣,脾大肋下3cm。腹水征(+)。首选止血措
施是下列那项:
A.三腔二囊管压迫止血
B.垂体后叶素
C.EACA
D.Famotidin静滴
E.奥曲肽静滴
35. 有助于区别肥厚型梗阻性心肌病和陈旧性心肌梗死的是:
A.心前区出现收缩期杂音
B.心电图出现病理性Q波
C.晕厥史
D.心前区疼痛
E.心杂音易受药物的影响
36. 青年女性患者,反复出现紫癜。出血时间延长,血块退缩不良,毛细血管脆性试验
阴性,凝血象检查正常。其出血机制可能是:
A.血管壁异常
B.凝血因子异常
C.血小板异常
D.纤溶亢进
E.血中抗凝物质增多
37. 肾小球肾病最常见的并发症是
A.循环衰竭
B.肾功能不全
C.感染
D.肾静脉血栓形成
E.以上都不是
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A2 型题
(最佳选择题——否定型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案,问题表述形式为否定陈述,在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案,并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
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38. 关于肝硬化腹水的治疗,下面哪项是?おサ??
A.限盐0.5-08g/日,限水约1000ml/日
B.利尿治疗以每周减轻体重不超过2kg为宜
C.腹水回输
D.静脉输注白蛋白,能促进腹水消退
E.腹腔穿刺放液每次4000-6000ml以上
39. ?⒛南钔饩?为糖尿病植物神经损害的表现
A.瞳孔改变
B.泌汗异常
C.胃排空延缓
D.体位性低血压
E.触觉和温度觉不同程度降低
40. 男性,23岁,患急性脊髓炎,其临床表现中哪项?∈室??
A.损伤平面以下运动,感觉,反射及植物神经功能均有障碍
B.最多见为截瘫,少数也可为四肢瘫痪
C.脊髓休克期过后,受累肢体呈痉挛性瘫痪
D.脊髓休克期过后,病理反射反而消失
E.早期出现尿,便功能障碍
41. 关于ACTH分泌的动态下列何者是?おサ??
A.受下丘脑分泌的CRF调节
B.存在着皮质醇的负反馈机制
C.存在着早低晚高的昼夜节律
D.阵发性分泌
E.在应激下分泌增加
42. 关于结核性胸膜炎胸液检查,下列哪项是?》?合的?
A.胸液中LDH含量大于200IV/dl
B.胸液LDH/血清LDH比值大于0.6
C.蛋白含量胸液/血清比值小于0.5
D.胸液腺苷脱氨酶(ADA)一般在45U/L以上
E.多为草黄色,半透明
43. 下列哪一项?》?合慢性支气管炎的临床表现?
A.慢性咳嗽
B.胸痛
C.咯痰
D.气急
E.发热
44. 下列哪项对于估计慢性肾功能不全预后是?おサ??
A.BUN越高预后越差
B.Scr越高预后越差
C.24小时蛋白定量越高预后越差
https://www.360docs.net/doc/de9040138.html,r越低预后越差
E.血压越高预后越差
45. 重症肌无力患者,治疗过程中出现发热39℃,呼吸急促。体检:右下肺可闻及细湿罗
音。下列哪项处理是?おサ??
A.急检血常规
B.急查血气分析
C.庆大霉素静点
D.急摄胸片
E.准备气管切开器械
46. 青年男性。突发头痛2小时,伴恶心,呕吐。体检:运动性失语,右侧肢体偏瘫,
左瞳孔5mm,对光反射迟钝。下列处理哪项?≌?确的?
A.立即CT检查
B.静脉推注20%甘露醇250ml,同时作手术前准备
C.保持病人呼吸通畅,防治窒息
D.若情况允许作脑血管造影
E.腰穿,脑脊液常规检查
47. 急性肾功能衰竭多尿期后最?】赡艹鱿值氖窍铝心南睿?
A.低钾血症
B.脱水
C.血尿素氮及肌酐即可降至正常
D.继发感染
E.上消化道出血
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B1 型题
(最佳配伍型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案,然后提出2-3个问题,共用这5个备选答案,答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答
案,然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答案可
以选择1次,1次以上或1次也不选。
—————————————————————————————————[问题: 48- 49]
A.左室后负荷增加
B.左室前负荷增加
C.左室前后负荷增加
D.右室后负荷增加
E.左右心室前负荷增加
下列疾病各发生哪一项?
48. 高血压
49. 主动脉瓣狭窄及二尖瓣关闭不全
[问题: 50- 51]
A.颗粒管型
B.蜡样管型
C.脂肪管型
D.红细胞管型
E.白细胞管型
50. 急性肾小球肾炎可出现
51. 急性肾盂肾炎可出现
[问题: 52- 53]
A.氢氧化铝凝胶
B.硫糖铝
C.法莫替丁
D.654-2
E.丙谷胺
52. 男性,25岁,近一月常感上腹部疼痛,尤以空腹为甚,进食后缓解,X线钡餐检查
见球部有钡斑,最好选用哪种药物?
53. 男性,50岁,近几月感上腹部疼痛,无明显规律性,伴腹泻,X线钡餐透视见
胃窦、胃体及胃底多个溃疡,BAO/MAO=65%,最好选用哪种药物?
[问题: 54- 56]
A.HBsAg(+),发烧,黄疸,腹水,脾大
B.肝肿大,发烧,黄疸,血性腹水
C.皮肤瘙痒,黄疸,肝肿大,脾中度肿大,IgG增高
D.皮肤无瘙痒,发烧,黄疸,脾肿大,酱油色尿
E.肝肿大,发烧,黄疸,关节疼痛,IgG增高
54. 肝炎后肝硬化的临床表现最应是
55. 原发性肝癌的临床表现最应是
56. 慢性活动性肝炎的临床表现最应是