小柴胡汤加减治疗恶性淋巴瘤
小柴胡汤加减治疗恶性淋巴瘤
小柴胡汤加减治疗恶性淋巴瘤恶性淋巴瘤是一种以淋巴系统组织细胞恶性增生为基本病理特征的一类恶性肿瘤。
中医认为，恶性淋巴瘤通常表现出瘀毒内结的病理特征，因此选用小柴胡汤加减治疗可达到疏泄肝气、解毒消肿的效果，是一种较为常用的中医药治疗方案。
小柴胡汤是一种中医经典方剂，临床应用广泛，主要由黄芩、半夏、生姜、人参、大枣、甘草、柴胡组成。
通过改良小柴胡汤的种类和用药量，可以在治疗恶性淋巴瘤和其他类似病症上取得更好的治疗效果。
小柴胡汤的主要治疗机理是疏肝解郁，调和脾胃，醒脾益气，通调营卫。
对于恶性淋巴瘤患者，小柴胡汤的治疗效果主要表现在以下几个方面：1. 疏肝解郁，解除瘀毒小柴胡汤可以疏肝解郁，解除患者体内的瘀毒。
这种内伤的瘀毒重在肝脾，导致肝郁脾虚，造成病情加重，患者出现胸闷、头晕、纳差等症状。
小柴胡汤中的柴胡是一味疏肝解郁的中药，可以舒解肝郁，缓解患者的症状，帮助其恢复体力和精神状况。
除了柴胡外，小柴胡汤中的黄芩和半夏也有疏肝解郁的作用，可以帮助患者消除体内压力，缓解情绪不稳定的症状，提高患者的生活质量。
2. 解毒消肿，净化体内环境小柴胡汤中的黄芩、半夏、人参等组成部分具有较强的解毒、消肿、净化体内环境的作用。
小柴胡汤加一些尤其具有清毒功效的当归、玄参、黄连等药物可加强此功效。
这些中药可以增强身体的自愈能力，同时减轻恶性淋巴瘤肿瘤对患者体内环境的影响，有助于恢复患者的身体和精神状态。
3. 增强患者免疫力，抗击肿瘤小柴胡汤中的人参和黄芪是两种优良的免疫调节剂，能够提高患者的免疫力，帮助他们更好地抗击肿瘤。
这些成分还可以提高身体的能量，增加患者的免疫力，改善肿瘤患者的身体状况，提高患者对治疗的反应，有助于肿瘤治疗。
4. 调和脾胃，增进患者的消化吸收能力恶性淋巴瘤的治疗可能需要长时间的放疗、化疗，常常影响患者的消化吸收功能，导致身体虚弱，容易引发消化道症状。
小柴胡汤中的人参、大枣、半夏等中药可以调和脾胃，增进患者的消化吸收能力，有助于恢复患者体力和营养状况，使肿瘤治疗更加顺利。
小柴胡汤加减治疗恶性淋巴瘤
小柴胡汤加减治疗恶性淋巴瘤恶性淋巴瘤是一种常见的恶性肿瘤，具有发病率高、易转移、预后差等特点。
传统的放化疗方法对于恶性淋巴瘤的治疗存在着长期使用抗肿瘤药物引发耐药等问题，因此中药汤剂在恶性淋巴瘤治疗中具有一定的优势。
小柴胡汤是中医学流派之一的伤寒学说中最具代表性和最重要的汤剂之一，具有行气解热、解表和解郁通脉的功效，因此在恶性淋巴瘤中也起到了重要作用。
本文将介绍小柴胡汤加减治疗恶性淋巴瘤的具体方案及其临床效果。
一、方剂组成小柴胡汤加减配方：黄芪30g，白芍30g，炙甘草15g，桂枝6g，半夏9g，生姜10g，大枣10g，石斛15g，川芎10g，枸杞子20g。
二、方剂功效小柴胡汤加减具有行气解郁、调和脾胃等功效。
方剂中，黄芪和石斛具有提高免疫力、增强人体抵抗力的功效；白芍和川芎可活血化瘀；桂枝和半夏能够调理脾胃、舒张肌肉；生姜和大枣作为辅助配伍能够提高药效，增强急慢性病人体的吸收。
枸杞子中所含的多种维生素和矿物质等对人体有很好的辅助治疗作用。
三、方剂配伍原则1、以黄芪、石斛为主要药物，具有提高免疫力、增强人体抵抗力的功效。
2、白芍、川芎可活血化瘀，有益于调节人体内部的血液循环和血液滞留的现象。
3、桂枝、半夏可以调理脾胃，同时舒张肌肉；能够帮助恶性淋巴瘤患者缓解胃肠道症状。
四、方剂应用小柴胡汤加减方剂在恶性淋巴瘤的治疗中，根据不同的临床分型进行个体化的配伍加减。
具体方案如下：1、结局性阳黄热型在小柴胡汤加减方剂基础上，加入防己15g，栀子9g，茯苓15g，黄连15g，用于清热解毒、疏肝理气。
2、脾虚湿盛型3、气血两虚型在小柴胡汤加减方剂基础上，加入红参12g、当归12g、红花9g、五味子9g，用于滋养气血、调和气血。
五、方剂使用注意事项1、经过化疗后的患者身体状况较差，因此需要在医师的指导下进行调理和治疗。
2、中药汤剂治疗恶性淋巴瘤，需要长期配合化疗治疗方案的进行，不可单一使用。
3、不同的临床分型需要进行个体化的加减，千万不能盲目使用。
小柴胡汤加减治疗恶性淋巴瘤
小柴胡汤加减治疗恶性淋巴瘤一、小柴胡汤的组成与作用小柴胡汤，是由葛洪所著《肘后备急方》中所记载的经典方剂，其组成主要包括柴胡、黄芩、半夏、甘草、生姜和大枣等六味中药。
小柴胡汤以柴胡为主药，具有疏肝解郁、和胃宽中的功效，同时辅以黄芩、半夏等药物，能够清热利湿、祛风解毒、缓和胃肠不适，有平肝疏肝、清热解毒的功效。
在治疗恶性淋巴瘤的过程中，小柴胡汤能够改善患者的免疫功能，增强体内阳气，调节肝胆功能，减轻肿瘤的相关症状。
小柴胡汤还具有调节胃肠功能、促进消化吸收和改善全身状况的作用，对于肿瘤患者的营养状况和生活质量有一定的改善作用。
小柴胡汤加减治疗恶性淋巴瘤的临床研究主要集中在两个方面：一是小柴胡汤单方治疗恶性淋巴瘤的临床观察，二是将小柴胡汤作为辅助治疗恶性淋巴瘤的临床观察。
1.小柴胡汤单方治疗恶性淋巴瘤的临床观察一些医院和医生通过自行临床观察或者进行小规模临床试验，对小柴胡汤单独治疗恶性淋巴瘤进行了探讨。
结果显示，小柴胡汤能够显著改善恶性淋巴瘤患者的临床症状，如发热、盗汗、乏力等，同时能够显著降低肿瘤体积和淋巴结的肿大。
小柴胡汤还能够提高患者的免疫功能，减轻放化疗的不良反应，提高生活质量。
广州中医药大学附属中医医院对30例恶性淋巴瘤患者进行了小柴胡汤治疗，治疗结果显示，患者的总有效率达到80%以上，有明显的临床疗效。
这些结果表明，小柴胡汤在治疗恶性淋巴瘤方面具有一定的疗效，值得继续深入研究。
除了小柴胡汤单独治疗恶性淋巴瘤外，还有一些临床医生将小柴胡汤作为辅助治疗恶性淋巴瘤的方法进行研究。
通过将小柴胡汤与传统的化疗、放疗等治疗方法结合，发现小柴胡汤能够减轻患者的不良反应、提高治疗效果，延长患者的生存时间。
小柴胡汤治疗恶性淋巴瘤的作用机制非常复杂，目前学者们主要认为，小柴胡汤可能通过以下几个方面发挥治疗作用：1.调节免疫功能：小柴胡汤能够调节机体的免疫功能，提高机体的抵抗力，增强肿瘤的排斥作用。
2.改善肿瘤微环境：小柴胡汤能够调节肿瘤的微环境，减轻肿瘤对健康组织的侵袭，阻止癌细胞的生长和扩散。
小柴胡汤加减治疗恶性淋巴瘤
小柴胡汤加减治疗恶性淋巴瘤【摘要】小柴胡汤是一种经典的中药汤剂，加减则是在其药方基础上作出调整，以应对不同病症。
恶性淋巴瘤是一种恶性肿瘤，治疗难度大。
本文主要介绍了小柴胡汤加减在治疗恶性淋巴瘤中的应用及其临床疗效。
文章从小柴胡汤加减的药方组成、治疗原理，到在恶性淋巴瘤中的具体应用和疗效进行了详细讨论。
同时也强调了在使用小柴胡汤加减进行治疗时需要注意的事项，以及对其在恶性淋巴瘤治疗中的前景展望和作为辅助治疗的意义。
小柴胡汤加减对恶性淋巴瘤的疗效较为明显，未来在恶性淋巴瘤的治疗中将有更广阔的应用前景。
【关键词】小柴胡汤加减、恶性淋巴瘤、药方组成、治疗原理、临床疗效、注意事项、疗效总结、前景展望、辅助治疗、中医药治疗1. 引言1.1 疾病背景介绍恶性淋巴瘤是一种恶性肿瘤，其起源于淋巴系统，即淋巴结、脾脏、骨髓等器官。
恶性淋巴瘤的发病机制复杂，与遗传、免疫、环境等因素密切相关。
在临床上，恶性淋巴瘤可表现为不同部位的淋巴结肿大、全身不适、发热、盗汗等症状，严重影响患者的生活质量。
恶性淋巴瘤的治疗主要包括化疗、放疗、手术等方法，但由于其病因复杂，不同患者对治疗的反应和耐受性各不相同，因此寻找适合个体化治疗的方法显得尤为重要。
小柴胡汤加减作为传统中医药治疗恶性淋巴瘤的一种方法，具有独特的优势和特点。
通过对小柴胡汤加减药方组成的研究和分析，可以更好地了解其治疗恶性淋巴瘤的机制和疗效。
本文将对小柴胡汤加减在恶性淋巴瘤治疗中的应用及临床疗效进行深入探讨，以期为临床治疗提供参考。
1.2 小柴胡汤加减概述小柴胡汤加减是在传统中医药理论基础上，针对具体病情加以调整的一种治疗方法。
小柴胡汤加减治疗恶性淋巴瘤，是结合了小柴胡汤的经典方剂，并根据恶性淋巴瘤的特点进行加减而形成的一种个性化治疗方案。
小柴胡汤加减的主要药物组成包括柴胡、黄芩、黄连、茵陈、半夏、生姜等药材。
在治疗恶性淋巴瘤时，医生可能会根据患者的实际情况添加或减少一些药物，以达到更好的治疗效果。
【小柴胡汤】运用之感悟
【小柴胡汤】运用之感悟小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从；更用黄苓加姜枣，少阳百病此方宗。
常用的剂量是：柴胡10〜3 0克、黄苓10〜2 0克、党参5〜10克、半夏6〜15 克、甘草6〜10克、生姜6〜10克、大枣6-1 5枚。
【方证提要】往来寒热，或疾病休作有时，胸肋苦满，心烦喜呕，，默默不欲饮食，或发黄，或腹痛，或咳，或心下悸，或渴，或郁冒着。
【适用病症】(1)以发热为表现的疾病，(2)以食欲不振、恶心呕吐为表现的疾病，(3)以咳嗽、恶心呕吐为表现的疾病，(4)以淋巴结肿大为特征的疾病，(5)反复发作的过敏性疾病，(6)反复发作的过敏性疾病，(7)自身免疫性疾病的桥本病、风湿性关节炎、强直性脊柱炎、自身免疫性肝病等。
(8)以抑郁为表现的疾病，如抑郁症、神经性食欲缺乏症、心因性阳痿。
【加减与合方】小柴胡汤一直作为和解剂用来治疗少阳病的。
那么，究竟什么是少阳病？少阳病的特点就是缠绵不愈，多见于疾病的迁延阶段。
这种状况很大程度上是由于免疫系统的功能失调所致。
事实上，小柴胡汤治疗的很多疾病都与免疫失调有关。
比如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、肿瘤、过敏性疾病以及病毒感染等等。
这类疾病都可以表现为发热或“寒热往来〃的特点。
对于“寒热往来”这一表现临床应当活看。
所谓“寒热〃，它可以是体温表所测得的发热，更多的却表现为病人的一种主观的自我感觉，属于感觉过敏状态。
所谓“往来〃也有特殊意义。
一指有节律性，或日节律，或周节律、或月节律，这就是所谓的“休作有时〃。
二指没有明显的节律，但表现为时发时止，不可捉摸，比如癫痫、过敏性疾病等。
小柴胡汤主治的这种“寒热往来〃，既无可汗之表证，又无可下之里证；既无附子干姜可温之寒，也无石膏知母可清之热。
“寒热往来〃常“如疟状〃，但“如疟状〃却并非都是本方所主治。
如桂枝麻黄各半汤也主“如疟状〃，但确是“发热恶寒，热多寒少，其人不呕'；柴胡桂枝干姜汤也治疟，但却为“寒多微有热、或但寒不热〃。
郑清莲以加减小柴胡汤用于肿瘤术后的经验总结
郑清莲以加减小柴胡汤用于肿瘤术后的经验总结标签：名医经验；郑清莲；小柴胡汤；肿瘤本院鄭清莲教授是陕西省名中医、全国第五批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从事中西医结合肿瘤临床工作30余载，对应用加减小柴胡汤治疗肿瘤术后恢复期有较深入的认识，积累了丰富的临床经验。
笔者曾侍诊左右，受益匪浅。
现就郑师以加减小柴胡汤用于肿瘤术后的经验总结如下。
1 病因病机郑师认为，肿瘤发病不外虚实两端。
虚者，正气不足；实者，气滞、血瘀、痰凝、热毒。
现代肿瘤学认为，肿瘤发病具有长期潜伏和隐蔽的特点，只有当机体免疫力降低或被破坏时，致癌因素才使宿主细胞异常增生而发生癌变。
肿瘤的发生是遗传因素和致癌因素相互作用的结果[1]。
郑师在“伏毒致癌”[2]学说基础上，结合现代肿瘤学的认识，提出“正（阳）虚邪毒内伏”是贯穿肿瘤发病全程的病机关键。
肿瘤虽早期多无症状，但此时因六淫或饮食居处所致伏邪已然蛰伏体内，俟正气渐衰之时发病。
随着年龄的增加，即《素问·阴阳应象大论篇》“年四十而阴气自半也，起居衰矣”，肾中阳气渐渐衰退，寒邪内生，复因饮食、情志、六淫诱发，故多至中年后得以发病。
阳气不足，尤其是肾中阳气不足，寒邪伏郁，阻碍气机，遂渐生痰浊瘀血而成毒，是肿瘤发病的基本病机。
其中正气虚衰是肿瘤术后复发、转移的内在条件，而“伏毒”内藏是肿瘤复发、转移的根本原因。
正如《温疫论》说：“若无故自复者，以伏邪未尽。
”郑师强调，肿瘤术后总有一定数量的癌毒蛰伏体内。
凡肿瘤皆得之素体不足，若术后未能改善素体状况，或因外受邪气，内为情志饮食劳倦所伤，可进一步加重正气不足，无力抗邪，此时体内蛰伏的癌毒就可能择机复燃，从而导致局部复发或远处转移。
因此，肿瘤术后恢复期是肿瘤治疗不可忽视的关键时期。
此期治疗应以固护正气为首务，并适当配合祛除伏毒之法，扶正驱邪。
切不可拘泥于“除恶务尽”，一味驱邪而徒耗正气，为肿瘤的转移复发提供内在条件。
2 加减小柴胡汤加减小柴胡汤是郑师用于肿瘤术后恢复期的基本方。
小柴胡汤加减治疗恶性淋巴瘤
小柴胡汤加减治疗恶性淋巴瘤
小柴胡汤是一种具有广泛应用的传统中药方剂，常用于治疗肝郁脾虚型恶性淋巴瘤，
并且经过多年的临床实践被证明具有一定疗效。
该方剂由黄芩、黄连、半夏、柴胡、人参、生姜、大枣等多种草药组成，具有解表退热、调气降逆、解郁散结等功效。
下面我们具体
介绍一下小柴胡汤加减治疗恶性淋巴瘤的方法和原理。
小柴胡汤加减治疗恶性淋巴瘤的方法是根据患者的具体病情进行调配的。
通常情况下，治疗恶性淋巴瘤的小柴胡汤会对原方进行加减，增加一些具有活血化瘀、抗肿瘤等草药。
具体加减内容可以根据患者的肝郁脾虚症状、病情分期、体质等方面进行调整。
可以增加
桃仁、当归、赤芍等草药来活血化瘀；可以增加雪莲、夏枯草、银杏叶等草药来抗肿瘤。
小柴胡汤加减治疗恶性淋巴瘤的原理主要有以下几个方面。
小柴胡汤可以解表退热，
改善淋巴瘤患者常见的发热、盗汗等症状。
小柴胡汤具有调气降逆的功效，可以缓解淋巴
瘤患者腹胀、纳差、呕吐等症状。
小柴胡汤可以解郁散结，改善淋巴瘤患者的心情和精神
状态，对于缓解恶性淋巴瘤患者的焦虑、抑郁等症状有一定作用。
小柴胡汤中的一些草药
还具有抗肿瘤的作用，可以通过抑制瘤细胞的生长和扩散来治疗恶性淋巴瘤。
小柴胡汤加减治疗恶性淋巴瘤是一种比较安全有效的中医治疗方法。
但是需要注意的是，该治疗方法仅作为辅助治疗手段，在恶性淋巴瘤的综合治疗方案中应结合放疗和化疗
等现代医学手段进行综合治疗。
每个患者的病情和体质不同，对小柴胡汤的加减剂量也有
所差异，因此在应用中药治疗时应严格遵循医生的指导。
小柴胡汤加减治疗恶性淋巴瘤
小柴胡汤加减治疗恶性淋巴瘤小柴胡汤是一种传统的中药方剂，由黄芩、半夏、人参、生姜、大枣等多味中药组成。
它具有调和气血、祛湿化痰、清热解毒的功效，常用于治疗肝胆疾病、感冒发热等症状。
近年来，有研究表明小柴胡汤在治疗恶性淋巴瘤方面也有一定的疗效。
下面我们就来了解一下小柴胡汤加减治疗恶性淋巴瘤的相关知识。
恶性淋巴瘤是一种来源于淋巴系统的恶性肿瘤，它包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类，其中非霍奇金淋巴瘤更为常见。
恶性淋巴瘤的发生与机体免疫功能异常、感染病毒、接触放射线、化学药物等因素有关。
早期的恶性淋巴瘤常表现为无症状的淋巴结肿大，晚期则可发生全身症状如发热、盗汗、体重减轻等。
传统中医认为，恶性淋巴瘤是由于气血运行不畅，痰浊内生，热毒蕴结在体内所致，因此治疗恶性淋巴瘤的关键在于调和气血、祛湿化痰、清热解毒。
小柴胡汤正是具有这些功效的中药方剂，因此在治疗恶性淋巴瘤方面具有一定的优势。
对于患有恶性淋巴瘤的患者，可以根据其具体病情进行小柴胡汤的加减治疗。
一般来说，小柴胡汤的基本组成包括黄芩、半夏、人参、生姜、大枣等药物，这些药物具有清热解毒、祛湿化痰、调和气血的功效。
在治疗恶性淋巴瘤时，可以根据患者具体的症状和体质进行加减，以增强药物的疗效。
在加减小柴胡汤治疗恶性淋巴瘤中，可以根据患者的症状进行调整。
如果患者伴有明显的气滞症状，可适量加入香附、枳实等化气理气的药物；如果患者有湿热症状，可适当加入茯苓、泽泻等利湿燥湿的药物；如果患者有痰浊症状，可适量加入紫苏、槟榔等燥湿祛痰的药物。
通过根据患者症状加减药物，可以更好地调理体内的气血状况，增强免疫力，从而达到治疗恶性淋巴瘤的效果。
小柴胡汤加减治疗恶性淋巴瘤时还需要注意药物的煎煮方法。
一般来说，小柴胡汤的药物需要先煎煮，然后去渣再煮，这样可以确保药效的充分提取。
在具体的加减治疗中，也需要根据加入的药物进行适当的煎煮方法调整，以确保药效的最大化。
除了中药治疗外，恶性淋巴瘤的患者还需要合理的饮食和休息，保持良好的心态。
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2019年6月第26卷第6期 中国中医药信息杂志 ·121· 小柴胡汤加减治疗恶性淋巴瘤庄娟娜，池伟东，方灿途广州中医药大学附属中山中医院，广东中山 528400摘要：小柴胡汤是《伤寒论》和解少阳的代表方剂，其方药攻补兼施、疏利三焦、宣通内外、和畅气机，临床肿瘤科应用亦较广泛，具有调节免疫、抗炎和抗肿瘤功效。
本文基于《伤寒论》小柴胡汤证要点“休作有时”，认为其意不止于“寒热往来”或定时发作的“有时”表象，而在于调节阴阳，疏利枢机，达到阴平阳秘以治疗“休作”的功效。
故阴阳失衡，枢机不利，疾病由生，症状反复发作，小柴胡汤亦可主之。
关键词：小柴胡汤；休作有时；少阳中图分类号：R273.3 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2019)06-0121-03DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2019.06.027 开放科学（资源服务）标识码（OSID）：Modified Xiaochaihu Decoction for Treatment of Malignant LymphomaZHUANG Juanna, CHI Weidong, FANG CantuZhongshan Hospital of Traditional Chinese Medicine Affiliated to Guangzhou University of Chinese Medicine,Zhongshan 528400, ChinaAbstract:Xiaochaihu Decoction is the representative prescription of relieving Shaoyang disorder in Shang HanLun. It has the characteristics of tonification and purgation in combination, dredging tri-jiao, and regulating qi. Theprescription is widely applied to tumour for its immunomodulating, anti-inflammatory and anti-tumor effects. Thisarticle believed that the real meaning for “paroxysm and mending regularly”, one of the main points of the syndromeof Xiaochaihu Decoction from Shang Han Lun, is to balance yin and yang, regulate qi and cure disease, not just the“regularity of cold and heat” or alternating chills and fever. Xiaochaihu Decoction also acted when the diseaserecurrent attacks because of the imbalance between yin and yang and the disorder of qi.Keywords:Xiaochaihu Decoction; paroxysm and mending regularly; Shaoyang小柴胡汤出自《伤寒论•辨太阳病脉证并治》“伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之”，为治疗伤寒少阳证的主方，其主要病机为邪犯少阳，居于半表半里而致枢机不利。
其组方精当，配伍严谨，原方由柴胡、半夏、黄芩、生姜、人参、大枣、甘草7味药组成。
方中柴胡性辛散而疏肝利胆，黄芩清泄胆热，二者一疏一清，使气郁得达、火郁得发；生姜、半夏和胃降逆，乃呕家圣药；人参、大枣、甘草补中益气。
全方寒温并用，攻补兼施，寒热补泻相辅相成，构成一个有机整体，从而达到疏利三焦、宣通内外、和畅气机，故亦称为“和剂”。
临床上，典型的小柴胡汤证包括口苦、咽干、目眩、往来寒热、胸胁苦满、心烦喜呕等。
《伤寒论•辨通讯作者：方灿途，E-mail：3568076269@ 太阳病脉证并治》有“伤寒中风，有小柴胡证，但见一证便是，不必悉具”，表明患者只要出现小柴胡汤证之一种表现，即可应用小柴胡汤，不必苛求每证俱到，故该方不仅可治疗伤寒少阳证，亦可用于治疗湿热黄疸、三阳合病等。
现代临床上将小柴胡汤加减广泛应用于呼吸、消化、循环、神经、泌尿、妇产、肿瘤、五官、皮肤等科疾病的治疗，且取得良好疗效[1]。
《伤寒论•辨太阳病脉证并治》：“血弱气尽，腠理开……往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食。
脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。
”“休作有时”不仅仅是描述寒热往来变化，亦可作为小柴胡汤证的辨证依据而用于临床中。
据此，笔者临证基于“休作有时”，运用小柴胡汤加减治疗恶性淋巴瘤患者，取得满意疗效。
兹结合案例介绍如下。
1 典型病例患者，女，68岁，2007年5月16日就诊。
2004年12月，患者发现左侧颈部肿物，约2 cm×2.5 cm、质硬、活动度可、无红肿疼痛，无恶寒发热，无腹痛·122· Chinese Journal of Information on TCM Jun.2019 Vol.26 No.6腹泻，无呼吸困难，无潮热盗汗，全身无瘙痒，未行任何诊疗，后肿物缓慢增大。
2006年6月于外院治疗并行左颈部肿物穿刺活检术，术后病理示“弥漫大B 细胞性淋巴瘤”，未作进一步治疗。
2006年8、11、12月曾先后在本院肿瘤科住院治疗，诊断为“非霍奇金氏淋巴瘤（弥漫大B细胞性），高血压病2级（高危）”，予CHOP（环磷酰胺＋阿霉素＋长春新碱＋泼尼松）方案化疗3个疗程后左颈部肿块消失，因个人原因未继续化疗。
2007年4月，患者又出现左侧颈部多发肿物，最大约2 cm×3 cm、质硬、活动差、无疼痛、无红肿。
考虑肿瘤复发，予CHOP方案化疗1个疗程后，患者因个人原因拒绝继续化疗。
刻下：患者除局部淋巴结肿大，无明显不适，舌黯红，苔薄黄，脉弦。
中医诊断：瘰疬，证属痰瘀结聚。
以行气化痰散结法（方以逍遥散为基础方，加用贝母、陈皮、橘核、猫爪草等），并配合使用平消片（郁金、白矾、五灵脂、枳壳、仙鹤草等）。
治疗3个月后，患者局部淋巴结肿大反复发作，考虑局部淋巴结肿大时大时小，时作时止，符合“休作有时”特征，遂改用小柴胡汤加化痰散结之品。
药用：柴胡15 g，八月札15 g，黄芩10 g，党参10 g，夏枯草15 g，法半夏15 g，猫爪草15 g，甘草5 g，生姜5 g，大枣5枚。
每日1剂，水煎服。
经20余剂治疗后患者左颈多发淋巴结逐渐消退，仅可扪及一大小约1 cm×1 cm淋巴结，无新发肿大淋巴结，病情稳定已超过10年。
2 讨论《伤寒论》“往来寒热”为发热与恶寒交替出现，其内涵包括：恶寒与发热交替发生，时发时止，或恶寒发热同时出现，但时发时止，或发热但不寒、定时如潮等。
从阴阳属性考虑，寒属阴，热属阳，休主静属阴，作主动属阳，均为阴阳往来，属少阳枢机不利所致。
“寒热往来”的着眼点为寒、热，是把“往来寒热”仅限于寒热之狭义的着眼点比较，“休作有时”的着眼点是休止与发作。
那么“休作有时”之休作则包括各种症状之休作，是着眼于广义的阴阳往来。
本案患者临床表现为反复局部淋巴结肿大，具有“休作有时”特点，符合小柴胡汤证，使用小柴胡汤加减取得与化疗药物相当的疗效。
现代医家对小柴胡汤基于“休作有时”论治有一些报道。
如刘洋[2]从“休作有时”论治儿童夜间反复惊醒哭闹时，即提到临证可“一证便是”的观点；有医家在治疗反复午间时分的偏头痛发作，采取针药结合，以疏肝利胆为法，取得较好疗效[3]；刘长江[4]用小柴胡汤治疗反复性午间发热、荨麻疹等，疗效亦可。
关于“休作有时”，一般注重定时之意，或有医者直接理解成定时发作之意[5-6]，均着重在“发作有时”的表象。
笔者认为，“休作有时”更应注重“休作”内涵，小柴胡汤从和解少阳、疏利三焦、宣通内外、和畅气机立法，旨在调和阴阳为主。
于外，人体阴阳失衡，结合外界环境变化，阴阳四时消长，人与自然失于调节平衡，则疾病发作，可见“有时”的特征；于内，枢机不利，阴不平，阳不秘，人体本身作为一个阴阳平衡的整体，疾病自可反复发作，当患者由于化疗后外在因素干扰，正气所伤，疾病本身素体或阴或阳偏虚，发作或可不见明显的“有时”征象，则发作“有时”乃内外阴阳平衡更难以达到的平衡点，临床较为少见。
而取“休止”之意，在治疗化疗后出现的反复呕吐、纳差、皮疹发作，甚至结合化痰散结之品对淋巴结或瘤体大小反复均有可用之地。
笔者临证用小柴胡汤治疗化疗后的反复性药物不良反应亦效果明确，均取自“休作有时”之意。
恶性淋巴瘤是淋巴组织常见的恶性肿瘤，对化疗较为敏感，目前通过R-CHOP方案能使大部分患者达到临床治愈，但小部分患者易复发或反复发作。
由于化疗药物的毒性及该化疗方案昂贵的价格，一些患者身体无法耐受或经济无力负担而不能完成全部疗程，也使病情易反复。
本案通过中医辨证使用汤剂替代化疗，根据患者症状反复、“休作有时”的特点，采用小柴胡汤加减以调畅少阳枢机，达到阴平阳秘的效果。
目前针对小柴胡汤抗肿瘤作用的主要研究方向有抑制肿瘤生长及扩散、抗肿瘤血管生成、肿瘤的免疫调节、改善生活状况、提高放化疗疗效、减轻化疗不良反应等。
研究表明，小柴胡汤在体外抗肿瘤作用机制与阻断细胞周期、抑制增殖和诱导细胞凋亡作用有关[7]；并可进行免疫调节，使巨噬细胞产生更多的白细胞介素-1，从而诱导白细胞介素-2激活细胞杀伤系统[8]。
还有报道，小柴胡汤可促进消化器官肿瘤术后患者的全身恢复[9]。
现代医学经过大量反复实验，初步认为小柴胡汤的多种有效成分在免疫调节方面具有多种复杂的机理，其中对免疫抑制模型的疗效最明显，对免疫亢进模型也具有一定的改善作用。
虽然小柴胡汤中各成分在免疫调节中的作用尚未明确，但可以肯定的是，小柴胡汤具有免疫调节剂或生物反应调节物的作用[10]。
3 小结“休作有时”不仅是寒热往来的表现，也是阴阳失衡、枢机不利的内在原因，临证或可见寒热反复定2019年6月第26卷第6期 中国中医药信息杂志 ·123·时发作，亦可取“疾病反复发作”之意。
迄今关于小柴胡汤抗肿瘤的基础研究较为深入，在抑瘤、免疫调节、改善患者生活、提高放化疗功效及减少不良反应等方面都有涉及，但均不够深入，而中药复方因其多靶点的特性，存在较多的研究局限。