撕脱性手外伤的围手术期护理体会
皮肤撕脱伤护理
主要表现:1 感染多发生于术后近期,少数深部感染可发生于术后数年。
2 浅部感染时,局部出现红、肿、热、痛,患肢活动时疼痛加剧,体温持续升高,严重者引起全身中毒症状,如精神不振、头痛、无力、肌肉酸痛、食欲减退等,以及白细胞计数升高,中性粒细胞增高,血沉增快。
3 晚期深部感染表现较特殊,一般局部急笥炎症表现为明显,X线检查、关节穿刺和细菌培养提示感染。
护理目标:1 引起病人切口感染的因素被避免。
2 病人一旦出现感染征象,能得到积极处理。
护理措施:1 向病人说明脱位的严重后果,从思想上提高认识。
2 指导病人卧床期间术后肢体位置和搬动方法,以免脱位。
(1)保持患肢于外展30度中立位。
①患足穿丁字鞋或作皮肤牵引。
②两大腿之间放置软枕或三角形厚垫,以防患肢外旋、内收。
(2)术后不宜过早进行直腿抬高活动,以免引起脱位和疼痛。
(3)放置便盆时从健侧置入,避免置换的髋关节外旋和内收动作,使用简易接尿器以免移动髋关节。
3 指导病人避免脱位的坐姿。
(1)双腿不交叉。
(2)不屈身向前及向前弯曲拾起物件。
(3)不坐低椅。
(4)坐凳时,让术肢自然下垂。
(5)一旦发生脱位,立即制动,以减轻疼痛和防止发生血管、神经损伤;然后作进一步处理:牵引,手法复位乃至再次手术。
(6)作好出院指导。
重点评价:1 病人有无引起脱位的潜在危险因素。
2 病人术肢位置正确与否。
3 病人术肢功能锻炼方法是否正确。
九、术后潜在并发症--血栓形成相关因素:1 手术部位与过程:在手术中由于髓内压骤升,可导致脂肪滴进入静脉,如人工髋关节置换术。
2 自身体质:老年人。
主要表现:1 肺栓塞,常为脂肪栓塞。
(1)常在术后24小时内突然发生。
(2)轻者呼吸急促,心率增快,烦躁不安或表情淡漠;(3)重者呼吸困难,严重紫绀,昏迷,甚至因呼衰而突然死亡。
(4)颈、胸部皮肤和粘膜瘀斑,眼底瘀血、出血和水肿。
2 动脉栓塞:肢体疼痛,进行性加重,被动牵拉指(趾)引起剧痛,严重者也导致肢体坏死。
手部撕脱伤的治疗体会
手部撕脱伤的治疗体会
肖馥汉
【期刊名称】《中国修复重建外科杂志》
【年(卷),期】1988(0)2
【摘要】手部套状撕脱伤是一种严重的创伤,常合并有肌腱与骨骼的损伤,其治疗比较困难,如处理不当,会遗留较严重的畸形与功能障碍。
我院于1975年9月～1984年10月共收治12例手(臂)部套状撕脱伤,采用彻底清创及腹部皮瓣术治疗,远期观察疗效尚属满意。
我们的体会是:①对这种严重的创伤,不能采用简单地原位缝合或游离植皮。
【总页数】1页(P73-73)
【关键词】套状撕脱伤;原位缝合;游离植皮;皮瓣术;腹部袋状皮瓣;手部功能;分指;功能障碍;手术计划;功能恢复情况
【作者】肖馥汉
【作者单位】湖北中医学院附属医院骨科
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.手部皮肤套状撕脱伤59例临床体会 [J], 于书友
2.急症修复手部皮肤撕脱伤的体会 [J], 王永福;刘淑莲
3.手部套状撕脱伤显微外科治疗体会 [J], 王锦绣
4.36例手部挤压撕脱伤围手术期处理体会 [J], 肖合铭;郇秀双;沈德梅;杨莉
5.急诊用带蒂腹部皮瓣修复手部皮肤撕脱伤的体会 [J], 刘朝俊
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拇指旋转性撕脱伤的术后护理体会
拇指旋转性撕脱伤的术后护理体会
张玉玲;陈玉霞;邓瑞;李晓敏
【期刊名称】《中国实用医药》
【年(卷),期】2009(004)028
【摘要】目的探讨拇指旋转性撕脱伤再植术后的护理经验及体会.方法笔者对2000年至2008年17例拇指旋转性撕脱伤的患者进行护理及观察.结果在上述17例患者中,12例成活,5例坏死,成活率70%.结论在拇指旋转性撕脱伤中,血管吻合质量固然极其重要,术后的护理工作也起着至关重要的地位.在某种程度上,即使血管吻合质量欠佳,通过有效和积极的术后处理,往往也会收到非常满意的效果.
【总页数】2页(P153-154)
【作者】张玉玲;陈玉霞;邓瑞;李晓敏
【作者单位】130011,吉林大学第四医院手外科;130011,吉林大学第四医院手外科;130011,吉林大学第四医院手外科;130011,吉林大学第四医院手外科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.拇指旋转撕脱性离断再植术的术后护理 [J], 朱闽湘;高樱
2.9例拇指旋转撕脱性断指再植的术后护理 [J], 王灵
3.拇指旋转撕脱性离断再植术后护理体会 [J], 朱雪辉;刘明;贾锐
4.拇指挤压旋转撕脱性离断伤腕掌侧浅静脉血管移植修复患者的术后护理 [J], 李明华;李晓敏;黄立新;夏立伟
5.拇指挤压旋转撕脱性离断伤腕掌侧浅静脉血管移植修复患者的术后护理 [J], 李明华; 李晓敏; 黄立新; 夏立伟
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手外科实习医生在创伤处理中的总结与心得体会
手外科实习医生在创伤处理中的总结与心得体会手外科是医学专业中的一个重要分支，主要负责诊断和治疗与手部相关的创伤、疾病和畸形。
作为手外科实习医生，我在实践中积累了一些经验和体会。
在这篇文章中，我想分享一下我在创伤处理方面的总结与心得。
一、背景介绍创伤性手部损伤是手外科最常见的疾病之一，常见的包括手指骨折、腕关节扭伤和掌腕软组织撕裂等。
在创伤处理中，精确的诊断和有效的治疗是保证患者康复的关键因素。
二、创伤诊断与评估在处理手部创伤时，准确的诊断和评估是至关重要的。
首先，我们需要详细询问患者关于伤害的时间、方式和症状的细节。
接下来，通过体格检查和影像学检查来确定伤害的类型和程度。
对于骨折和关节脱位等创伤性损伤，X射线和CT扫描是常用的辅助诊断手段。
此外，我们还需要评估伤患的神经血管状况，以便及时发现并处理相关并发症。
三、创伤处理技术1. 创面处理在处理手部创伤时，必须注意保护伤口，并在有必要的情况下进行创面处理。
首先，要对伤口进行冲洗，以清除其中的异物和污垢。
然后，根据伤口大小和类型，选择合适的处理方法，如缝合、皮肤瓣或皮瓣移植等。
2. 骨折处理对于手指骨折等骨折性损伤，正确的复位和固定是保证骨折愈合的关键。
在复位过程中，我们应该注意避免进一步损伤周围的软组织和神经血管。
复位后，使用合适的固定方法，如石膏固定、内固定或外固定，以保持骨折部位的稳定。
3. 软组织修复软组织损伤常见于手部创伤，如掌腕软组织撕裂和腕关节扭伤等。
在处理这类损伤时，我们应该根据损伤的类型和程度选择合适的修复方法，如缝合、皮瓣移植或肌腱重建等。
此外，保护伤患的神经和血管结构也是至关重要的。
四、处理中的注意事项在实践中，我也发现了一些需要注意的事项，以提高创伤处理的效果和安全性。
1. 仔细观察和询问患者症状，并建立良好的沟通，以便及时发现潜在问题。
2. 精确诊断和评估伤害类型和程度，以制定合理的治疗方案。
3. 在处理创伤时，要耐心、细心并保持专注，避免操作中的失误和意外发生。
147例手外伤诊治体会手外伤术后护理
《147例手外伤诊治体会|手外伤术后护理》摘要：总结医院外科手外伤诊治经验，提高医院急诊外科医生手外伤的诊治水平,尽可能Ⅰ期完成皮肤、肌腱的修复及骨骼的解剖复位,早期完成手部功能重建,可取得良好的效果,使患者满意，本组147例中男89 例,女58 例[摘要] 目的总结医院外科手外伤诊治经验。
方法对2005年1月～2007年12月我院外科147例手外伤诊治经过进行回顾性分析。
结果 147例中通过3～24个月的随访,141例皮肤软组织损伤、肌腱伤、指骨和(或)掌骨骨折病例术后恢复良好。
结论提高医院急诊外科医生手外伤的诊治水平,尽可能Ⅰ期完成皮肤、肌腱的修复及骨骼的解剖复位,早期完成手部功能重建,可取得良好的效果,使患者满意。
[关键词] 手; 损伤; 急诊; 骨折; 内固定; 肌腱[中图分类号] R658.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)15-18-02 随着机械工业的日益发达和日常活动的增加,各种意外事故较多,而手外伤更为多见。
在门急诊就诊患者中手外伤较为常见,而人们认识的提高也对手外伤后恢复有了更高的要求,因此急诊处置的质量直接影响着手的功能和外观。
本文回顾我院外科2005年1 月～2007 年12月147例手外伤诊治体会,并报道如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料本组147例中男89 例,女58 例。
年龄5～45岁。
压砸伤13例,绞挫伤5例,利器切割伤112例,撕脱伤17例。
合并肌腱断裂87例,合并掌指骨骨折35例。
1.2 方法 1.2.1 麻醉本组病例分别采用指根神经阻滞、局部浸润麻醉或臂丛麻醉。
1.2.2 清创无菌纱布保护伤口和创面,用软毛刷沾肥皂水刷洗伤口周围皮肤,用自来水或生理盐水冲洗干净,拭干。
碘酒、酒精进行皮肤消毒。
探查伤情,同时清除伤口内异物和失活组织,完成后采用3%双氧水、生理盐水、碘伏溶液冲洗伤口和创面。
更换无菌手术单和手套。
1.2.3 治疗方法 (1)手部骨折的处理依据骨折部位和类型以及修复需求选择相适宜的内固定材料,常用的有AO微型钢板、克氏针等。
四肢大面积皮肤撕脱伤的护理体会
四肢大面积皮肤撕脱伤的护理体会
毛春华
【期刊名称】《黑龙江医药》
【年(卷),期】2009(022)003
【摘要】四肢的皮肤撕脱伤多由于暴力作用于组织引起皮肤和皮下组织,从筋膜层强行剥脱,常伴有不同程度的骨、关节、神经、肌肉、血管的损伤,病情一般较重,治疗护理上需要一定的关注。
现将我院近期收治的43例四肢大面积皮肤撕脱伤患者护理体会如下。
【总页数】1页(P418)
【作者】毛春华
【作者单位】广西医科大学第四附属医院骨一科,545005
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.封闭式负压引流治疗四肢大面积皮肤撕脱伤的效果 [J], 冯子明;郭韶梅;袁中平;董谢平;付旸;柯雪蕾
2.儿童四肢大面积皮肤撕脱伤21例治疗分析 [J], 邹小刚
3.四肢大面积皮肤撕脱伤急诊治疗的临床疗效观察 [J], 陈鹏;李波;张钟;高淦;王冠男
4.Ⅰ期伤肢取皮移植治疗四肢大面积皮肤撕脱伤 [J], 宋连新;彭阿钦;宋朝晖;吴春生;徐国辉
5.悬吊牵引法在四肢大面积皮肤撕脱伤护理中的应用 [J], 宫玉红;张思森;李文祥;宋文超
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手外伤术后患者的护理体会
手外伤术后患者的护理体会摘要】目的探讨手外科护理管理工作中应注意的问题，减少护理工作中的差错，使患者早日康复。
方法从130例患者的日常护理管理工作中总结护理管理要点。
结果整理出以下护理要点:着重培养护理人员的整体专业素质、对患者及家属做好术前术后宣教工作及患者的心理辅导、病房及病人的严格管理及各种物品准备充足。
结论良好的护理管理措施可以减少日常护理工作中的失误，避免了不必要的风险，是保证手外科工作得以有序进行的重要部分。
【关键词】手外科护理管理管理要点康复【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）49-0225-021 资料与方法1.1 一般资料。
130例患者均来自2011年～2013年我院住院患者，其中断指再植34例，手指严重挫伤缺损96例。
断指再植 34例共 39指，成活35指，早期坏死1指，3指中期坏死，失败; 96例手指严重挫伤缺损的患者中，临指皮瓣修复40例，腹部皮瓣修复38例，交臂皮瓣修复15例，均成活。
3例同侧手背带血管蒂皮瓣修复，其中存活1例，失败2例。
本组病人发生血管危象10例，其中动脉危象 3 例，静脉危象4例，动静脉危象3例。
1例3天后出现从指端开始的进行性末节指端坏死。
1.2 资料分析。
3例动脉危象发生于术后8小时内，与病室温度变化有关，予罂粟碱30mg立即肌肉注射后，调整室温，2分钟后血运逐渐好转。
4例静脉危象发生于术后72小时内，为术中因静脉吻合困难只能吻合细小静脉或未行静脉吻合，影响了再植组织或肢(指) 体的静脉血液的回流，术后经过行小切口或甲床放血，1例患者患指血运改善，1例因换药不及时血液凝固压迫，2例因放血时切口过小，导致血液淤积，皮肤青紫局部张力增高，经重新处理切口及换药后，加用无菌生理盐水肝素液湿敷后及用抗凝、解痉药物后血运改善。
2 护理管理2.1 重点培养护理人员的专业素质。
为了保证修复组织及再植肢(指) 体的成活率，必须保证其有良好的血供，对修复组织及再植肢(指) 体的血液循环的观察是一个动态的过程，因此要求手外科的护士要有良好的专业素养和扎实的专业知识，对术后患者进行精心的护理和观察，及时发现问题报告主管医生，对症处理解决问题，对手术的成功是十分重要的。
手外伤的康复护理体会
３ ５岁 ； ５ ０例 为 严 重 的 手 外 伤 病 例 ， 男 ３ ２例 ， 女 １ ８例 ； 损 伤 类 型 为手外伤致神经肌腱血管损伤 ３ ８例 ， 单纯肌腱 损伤 ２ Ｏ例 ， 多 发
性骨折 ４ ２ 例。
１ ． ２ 康 复护 理措 施 １ ． ２ ． １ 心理护理 手外伤病人 由于突发的意外 ， 对手术 缺乏 了 解， 担心术后康 复等问题 ， 心 理 上 容 易 出现 紧 张 、 焦虑 、 急 躁 等 不
护理 是 手 外 伤 术 后 功 能 恢 复 的 关键 。 关键 词 ： 手外伤 ； 康复 ； 护 理
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６
文献标识码 ： Ｃ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ４ ７ ４ ８ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ４ ． ０ ２ ４
良情 绪 。因 此 护 理 人 员 应 及 时 与 病 人 解 释 、 劝解和鼓励 ， 根 据 病 人受 伤 的 情 况 ， 进 行 针 对性 的疾 病 知 识 宣 教 ， 提 高病 人 对 疾病 的
ห้องสมุดไป่ตู้
１ ． ２ ． ７ 早 期 康 复 训 练 早 期 正 确 的康 复 训 练 是 手 外 伤 术 后 手 功 能 恢 复 的关 键 ， 也是 康 复 的 基 础 ＿ ４ ］ 。因 此 ， 必须 在 医 护人 员 指 导下进行 ， 通 过 病 人 主 动 或 被 动 活 动 来 完 成 。一 般 术 后 １周 ～ ２ 周保持肢体功能位 ， ２周 ～ ４周 进 行 限 制 性 早 期 活 动 ， ４周 至 ３
个 月 进 行 适 当 的主 动 活 动 ， ３个 月 ～ ６个 月 骨 折 愈 合 ， 外 固定 除
手外伤病人的术中护理体会
李
【 中图分类 号】 Ｒ ４ ７ ３ ． ７ 【 文献标 识码】 Ｂ
‰ 囊 誊 垂 誊 量 誊 蠹 ‰ 蠹 蹦 囊 囊 囊 童 要 量 ： 蠹 ‘ ； … 。 护理胞复制 的二氟核苷类抗代谢人工合 成的药物 ， 主 肤护理 ： 用药后应加强巡视 ， 注意观 察， 耐心倾听患 者主诉 ， 发 现皮肤 过敏立 即 要用 于治疗局部进展性或转 移性非小 细胞肺癌 和不能 手术的 晚期或转 移性 胰 通知医生， 遵 医嘱用抗过敏药物 ， 有水泡者用 １ 毫升无菌注射器抽吸后覆盖无菌 腺癌 ， 近年来临床使用广泛 ， 该药最 常见的不 良反应 是骨髓抑 制 。过 敏反应 中 纱布防止摩擦 ， 加压 固定 。保持皮肤清洁 ， 干燥 ， 剪 短指 甲， 不可搔抓 ， 不使 用香 以皮疹 ， 皮肤瘙痒为多见 ， 发生率约 ２ ５ ％Ｌ ２ Ｊ ， 所 以不 良反应的观察与护理尤为重 皂等碱性清洁 ， 用温水轻轻擦拭 ， 穿柔 软， 宽松 ， 棉质 ， 颜色浅 的衣 服 ， 勤换洗 ， 勤 要， 我科 从 ２ ０ １ ３年 １ 月至 ２ ０ １ ４年 １ 月共 有 １ ２例注射用吉西他滨治疗 出现皮肤 观 察 ， 减少摩擦 。 过敏 ， １ Ｏ例出现在躯 干、 上肢等处散在 点状或融 会成 片的红色斑 丘疹 ， 荨麻疹 ， １ ． ２ ． ２ ． ３心理护理 疾病本 身的恐惧加 上放化 疗影响患 者的饮食 起居 ， 睡 均伴瘙痒 ； 发生在 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ贴膜周 围 ２例 ， 成散在 红色片状疹 ， 大小不等的水泡 ， 伴 不好 ， 吃不好也是经常发生 的， 再加 上皮肤过 敏， 瘙 痒难耐 ， 会 给患者 带来不 同 瘙痒 。针对患者症状采取护理干预得到有效缓解 ， 现将 护理体会报告 如下 ： 程度的紧张， 焦虑 ， 痛苦， 单一的抗过敏药物治疗不符 合以病人为 中心的护理 理 １资 料 与方 法 念， 护理人员对患者做好心理护理对康复起到促进 作用 ， 会 有事半功倍 的效果 ， １ ． １ 一般资料 护理人员注意倾 听 ， 耐心讯 问， 细致 观察 ， 建立信任 后用通 俗易懂 的语 言 ， 温 和 ｌ ２例患者均经过病例组织学检查证 实为癌症 ， 静脉治疗 均使用经外周 置人 的语气告知患者引发过敏 的原 因， 处 理方 法 ， 预后效 果 ， 消 除因未 知 引起 的恐 中心静脉导管 ， 男 ８例 、 女４ 例， 病理 分类 ： 肺癌 １ Ｏ 例， 胰腺癌 ２例。 慌。理解患者的宣泄 和呻吟 ， 告知 家属予 以支持 ， 多关 心 ， 多陪伴 ， 稳 定患者 情 １ ． ２方法 绪， 心理安全 的需要的到满足 ， 减轻 心理负担 ， 从而 更好 的配合 护理工作 ， 保 证 １ ． ２ ． １ 原 因分析 接下来的治疗正 常进行 。 １ ． ２ ． １ ． １ 用药前朱进行系统全面评估 患者人院时责任 护士应及时对 患者 １ ． ２ ． ２ ． ４ 健康宣教 因化疗不是一次性治疗 ， 为了保证 以后几 次顺利进行 ， 进行全 面系统 的评估 ， 仔细询问患者有无过敏史 ， 是否是 过敏体质 ， 用药前 询问 回家后更应注意 ， 针对” 衣食住行 ” 四个 方面进行 出院指导 。保证个人 卫生 ， 勤 患者身体皮肤有无不适 ， 是否焦虑 ， 身体恢复情况 ， 进行科学判 断 ， 预防为主 。 换洗 ， 保证皮肤清洁 ； 增加 营养 ， 多食 维生 素高 的水 果 ， 蔬菜 ， 如： 苹果 、 猕 猴桃 ， １ ． ２ ． １ ． ２患者 自身 因素 首先 ， 因肿瘤 患者应用 化疗药物后体 质虚弱 ， 消化 香菇 ， 木耳 ， 银耳 ， 菜花 ， 西 兰花等 ， 中医的以形养形可指 导患者保证 居住环境 清 系统 因药物毒 副作用致恶 心 ， 呕吐 ， 胃酸分泌过 多 ， 胃溃疡 等并发 症发 生， 消化 洁干燥 ， 通风 ， 避免潮湿， 夏秋季 注意外 出时保护 皮肤 ， 打伞 ， 穿 防紫外线 服 ， 避 吸收能力降低 ， 新陈代谢障碍 ， 水 电解 质紊乱 ， 营养极 易缺 乏 ， 皮 肤抵抗 力 自然 免强光照射。 降低 ， 易发生变态反应 。荐者男性 比女 性汗腺发 达∞Ｊ ， 对 各种刺激 反应更加 敏 ２讨论 感更易 出现皮疹 。 ２ １ 世纪的护理 已从单一护理上升到整体护理优质 护理 ， 肿 瘤专科的护 士更 １ ． ２ ． １ ． ３季节因索 ｌ ２例皮疹患者发生在 ６月以前 ３例， ６ —１ １ 月有 ７例 ， 要提升 自我专业 素养 ， 科学的 ， 全 面的， 整体 的， 细致的为患者 解决身心 问题 ， 本 １ １ — １ ２月有 ２例 ， 分析原因与季节 性有关 ， 天气 炎热 ， 湿度大 ， 汗 腺分泌汗液 增 次使用饮食 ， 心理 ， 对症处理等方面进行正确 干预 ， 并 且针对患者脱 离医院后 皮 加， 皮肤受汗液 ， 细菌等侵袭易发生皮肤过敏反应 。 肤护理进行健康教 育实 现整体护理 ｌ ２ 例 患者皮肤均好转 ， 患者消除心理恐惧 紧 １ ． ２ ． １ ． ４ Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ贴膜 １ ２例患者均使 用 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ进行 静脉 给药 ， 其 中 ２例在 置 张不 良因素， 提高 了患者舒适度 ， 患 者均未放弃 治疗 ， 方案 正常进 行 ， 保 证疾 病 管后 ２天用药 ， 用药 后 ２ 天发生过敏 ． 在Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ贴膜周围成散在红 色片状疹 ， 大小 得到有效控制 。 不等 的水泡 。 伴瘙痒。虽然 ３ Ｍ贴膜 为抗过敏贴 膜 ， 但 透气性局 限 ， 机体 刚接触 贴膜还需要适应 ， 会出现 自身免疫反应 ， 加之吉西他滨易 出现皮肤过敏反应 。 参考文献 １ ． ２ ． ２护理干预 ［ １ ］ 李捷 ， 欧 阳学 农， 陈曦． 吉 西他滨 引起 严重 过敏 反应及 重度 骨 髓抑 制 ｌ侧 １ ． ２ ． ２ ． １ 饮食护理 化疗患者 应以既有 助于机体 恢复 ， 不加 重皮肤过 敏反 ［ Ｊ ］ ． 福州总医院学报 ， ２ ０ ０ ６ ， １ ３ （ ３ ） ： １ ６ ９ ． 应为原则 ， 以优质蛋 白， 高维生素 ， 高热量的饮食 为主， 戒 烟限酒 ， 避 免食用辛 辣 ［ ２ ］ 吴洪斌， 潘丽琴 ， 刘加葳． 吉西他滨的不 良反应及其 防治 ［ Ｊ ］ ． 药物不 良反应 杂志 ， ２ ０ ０ ３ ， ３ ： １ ７ ６ ． 刺激饮食 ， 海鲜等过敏食物。多饮水 以促进过敏物质快速排出体外。 １ ． ２ ． ２ ． ２ 皮肤护理 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ贴膜周 围过敏护 理 ： 应每 天更换敷 贴 ， 先用 生理 ［ ３ ］ Ｒ ｏ ｂ ｉ ｎ ｓ ｏ ｎ Ｍ Ｋ ． Ｐ ｏ ｐ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ｉ ｎ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｓ ｋ ｉ ｎ ｉ ｒ ｉ ｒ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｓ ｅ ｓ ． Ｒ ａ ｃ ｅ ， ｓ ｅ ｘ ， 盐水清洁皮肤 ， 再用碘伏消毒 ， 再用生 理盐水或 灭菌用 水擦拭 减轻消 毒剂对 皮 ａ ｇ ｅ ， ｓ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｋ ｉ ｎ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｐ ｅ ａ ｔ ｓ ｕ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｃ ｏ ｍ ｐ ａ ｒ ｉ ｓ ｏ ｎ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｃ ｏ ｎ ｔ ａ ｅ ｔ Ｄ ｅ ｒ ｍ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ ， ２ ０ ０ ２ ，
手外伤患者护理方法
手外伤患者护理方法作者：黄丹来源：《医学信息》2014年第24期手是重要的劳动器官，受伤的几率较大，手的解剖比较精细，功能特殊，外伤后可造成血管、神经、肌腱、骨和关节的损伤，造成不同程度的功能障碍，严重影响患者的生活和工作。
因此精湛的手术技巧，良好的术前、术后护理，正确的功能锻炼是非常重要的。
据统计，手外伤占骨科急诊总数的40%，我科从2010～2014年共统计手外伤398例，预后均比较理想，现将临床护理体会总结报告如下。
1术前护理1.1心理护理患者因意外致伤后看见大量出血，异常紧张，恐惧，再者担心手术效果，产生焦虑心理，所以我们在及时给予患手包扎止血的同时，应给以同情和理解，以高度的责任心服务于患者，耐心讲解治疗方法和预后情况，并给予相关人员及家属做好入院宣教，卫生处置，住院须知，争取家属的理解和支持，增强患者的信心感和安全感，使患者尽量摆脱恐惧心理，增强救治信心。
1.2体位平卧位，患手高于心脏水平，一方面减少出血，另一方面利于静脉、淋巴回流，减轻肿胀从而缓解疼痛。
1.3症状的护理观察患手的皮肤颜色、温度、感觉、毛细血管回流反应，有无肿胀、运动情况，并注意桡尺动脉搏动是否减弱或消失，以及疼痛程度，因手部神经末梢丰富，感觉神经位置表浅，剧烈的疼痛可引起血管痉挛，还可引起情绪及凝血机制等一系列的变化，因此及时评估并告知医生，给予相应的止痛药，并准确记录，以作为初步判断损伤程度。
1.4全身观察观察失血量及生命体征，警惕发生失血性休克，正确使用止血带，固定在上壁1/3处，局部要有衬垫，记录时间每隔1 h松开止血带5～10 min，以防引起缺血性痉挛缩或肢体坏死，切忌将止血带帮扎在上臂中下段，以防压迫桡神经。
2术后护理2.1根据麻醉方式给予相应的麻醉术后护理。
2.2体位平卧位，患肢抬高略高于心脏水平，以利于静脉、淋巴回流，防止或减轻肿胀。
手部尽快消肿，可减少新生纤维组织形成，防止关节活动受限。
另外患侧止痛应避免长时间再卧位下侧，以免影响血液循环加重水肿，坐位，立位时患手用前壁吊带悬吊于胸前，勿下垂或随步行而甩动。
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撕脱性手外伤的围手术期护理体会
【摘要】 目的 探讨撕脱性手外伤的围手术期护理措施及临床疗效。方法 选
取本院自2010年1月～2011年1月收治的96例撕脱性手外伤患者，随机将其
分为护理组和常规组，各48例，给予常规组患者常规护理，并在此基础上给予
护理组患者系统的围手术期护理干预，对两组患者的护理满意度、不良反应发生
率进行比较。结果 护理组患者的护理总满意度为95.83%，常规组患者的护理总
满意度为77.08%，护理组明显高于常规组（P＜0.05），护理组患者的不良反应
发生率明显低于常规组（P＜0.05）。结论 给予撕脱性手外伤患者行系统的围手
术期护理干预有利于提高患者的护理满意度，减少不良反应，临床效果显著值得
推广和应用。
【关键词】 撕脱性手外伤；围手术期
河南省安阳市中医药学校附属医院为提高撕脱性手外伤的治疗效果，对收治
的96例撕脱性手外伤患者行不同的护理方式并取得了良好的效果，现将具体报
告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院自2010年1月～2011年1月收治的96例撕脱性手
外伤患者，男58例，女38例，最小年龄7岁，最大年龄64岁，平均年龄34.8
岁，随机将其分为护理组和常规组，各48例，两组患者性别、年龄等临床资料
比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法 给予常规组患者常规护理，并在此基础上给予护理组患者系统的
术前、术中、术后护理，对两组患者的护理满意度、不良反应发生率进行比较。
1.3 统计学方法 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS 18.0统计学软
件处理。用（x±s）形式表示计量资料。对组间数据展开t检验，组内数据展开χ2
检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理总满意度对比 护理组患者的护理总满意度为95.83%，常
规组患者的护理总满意度为77.08%，护理组患者的护理总满意度明显高于常规
组（P＜0.05）。具体见表1。
2.2 两组患者不良反应发生率对比 护理组48例患者中仅1例患者发生切口
感染现象，不良反应发生率为2.08%；常规组48例患者中9例患者发生切口感
染现象，不良反应发生率为18.75%；护理组患者的不良反应发生率明显低于对
照组（P＜0.05）。
3 讨论
手是人体的重要器官之一，其在人们的日常生活中起着非常重要的作用，其
受伤几率也相对较大，且由于手的解剖较为精细，且功能相对较为特殊，因此，
一旦出现外伤极易导致关节、血管、肌腱、神经、骨等损伤现象发生，从而引起
相应的功能障碍，对患者的日常生活产生严重的影响[1]。因此，及时给予患者
针对性的治疗就显得至关重要，然而为了有效的提高治疗效果，改善患者生活治
疗，在给予患者针对性治疗的同时还应给予患者系统的围手术期护理干预。本院
为提高撕脱性手外伤患者的治疗效果，对收治的48例患者行围手术期护理干预，
并取得了良好的效果，护理干预措施主要有以下几种。
3.1 术前护理 ①体位护理，取患者平卧位，且要保证患者患手高于心脏水
平，从而有效的减少出血现象发生，促进淋巴、静脉回流，降低患者患手的肿胀
程度，最终达到减轻患者疼痛程度的目的[2]。②症状护理，护理人员要认真对
患者的毛细血管回流反应、皮肤颜色、感觉、温度等情况进行观察和记录，同时
还要观察患者是否有肿胀现象发生。由于手部神经末梢较为丰富，严重的疼痛现
象极易导致血管痉挛现象发生，严重时还会导致凝血机制等发生变化[3]。因此，
护理人员还要加强对患者疼痛程度观察的重视，一旦有异常现象发生应立即告知
医生。
3.2 术中护理 ①心理护理，由于手外伤往往会伴有严重的疼痛症状，且会
对患者的日常生活产生严重的影响，加之患者担心手术效果。因此，极易导致患
者产生焦虑、紧张等不良心理。因此，手术过程中，护理人员及时给予患者帮助
和鼓励，可通过紧握患者健手、轻拍患者等方式来鼓舞患者，同时也可列举成功
案例来鼓舞患者，从而逐渐消除患者的不良心理，增强其对抗病魔的信心和勇气，
使其积极主动的和医护人员进行配合。②护理人员还要及时与主治医生配合，及
时准确的给医生传递相关器械等，从而确保手术的顺利实施。
3.3 术后护理 ①用药护理。护理人员要严格按照医生嘱咐合理给予患者抗
凝药物、解痉等药物治疗，有效的减轻红细胞对血管壁的附着性及红细胞间的凝
聚作用，从而有效的降低患者血液粘稠度，促进伤口愈合。②饮食指导，护理人
员应嘱咐患者养成良好的饮食习惯，嘱咐患者应多食用高热量、粗纤维、高蛋白
质、高铁、高维生素等食物，并且要嘱咐患不可使用辛辣刺激性食物。③功能锻
炼，术后3 d，护理人员还要协助患者进行相应的功能锻炼，对于不可进行主动
锻炼的手指则要在健手或者他人帮助下进行锻炼，术后4～6周将固定拆除后，
护理人员还要指导患者捡豆子、捏皮球等手部精细动作锻炼。④出院指导，患者
出院前护理人员还要耐心的向患者讲解相关注意事项，并且还要嘱咐患者定期到
医院进行复查。
本次研究表明护理组患者的护理总满意度为95.83%，常规组患者的护理总
满意度为77.08%，护理组患者的护理总满意度明显高于常规组（P＜0.05），护
理组患者的不良反应发生率为2.08%，常规组患者的不良反应发生率为18.75%；
护理组患者的不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。这就说明给予撕脱性
手外伤患者行系统的围手术期护理干预有利于提高患者的护理满意度，减少不良
反应，临床效果显著值得推广和应用。
参 考 文 献
[1] 彭小英.腹部带蒂皮瓣修复手外伤的护理体会.国际医药卫生导报，2010，
16（7）：9092.
[2] 武钰.熏洗法治疗手外伤术后伤口重度感染疗效观察.陕西中医，2013，2
（4）：416417.
[3] 李倩.封闭式负压引流术治疗严重手外伤的护理体会.中国医学创新，
2013，10（6）：7374.