护理查房--胃穿孔 ppt课件
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胃十二指肠溃疡穿孔护理查房ppt课件
12
• 临床表现
穿孔时，患者突然发生上腹部剧烈疼痛， 呈持续性刀割样或烧灼样痛，可阵发性加 剧。 穿孔后疼痛迅速蔓延至右下腹及全腹，约 有1/3患者疼痛放射至右肩部。
13
• 临床表现
腹痛为溃疡病穿孔最突出的症状，同时可 伴有恶心、呕吐，呕吐物为食物残渣及胃 液。常有面色苍白、四肢厥冷，心悸、出 汗、脉速弱、血压下降等
35
• 健康教育
1.用药指导:遵医嘱指导病人服用药物时间、方 法、剂量及药物副作用。避免服用对胃粘膜有 损害的药物（阿司匹林、吲哚美辛等）。 2.饮食指导:饮食应定时定量，少食多餐，逐渐 过渡到正常饮食。少食腌制品，禁食冷、硬、 烫、辣及油煎炸的食物。 3.告知病人注意休息，避免过度劳累，劝告病 人戒烟戒酒等对身体有危害性的不良习惯，告 知病人及家属术后的可能出现的并发症的相关 知识。
29
• 护理要点
4.及时补充液体和应用抗生素，维持水、电解质 平衡和抗感染治疗（替卡西林克拉维酸）。 5.术前准备:如备皮等。 6.心理护理 及时安慰病人，缓解紧张、恐惧情 绪，解释相关疾病和手术知识。
30
• 护理要点
㈡术后护理 1.休息与活动 术后取平卧位，血压平稳后取低 半卧位。卧床期间协助病人2小时翻身，鼓励病 人早期活动。 2.抗感染治疗。
16
• 治疗
1.禁食 禁止吃任何饮食，包括各种药品，尽量减少胃 内容物及胃内分泌。
2.止痛 由于溃疡穿孔的疼痛剧烈难忍，有些患者可因 疼痛而休克，可肌注杜冷丁等止痛针剂，解除 患者痛苦。
17
• 思考？？
氯诺昔康：属于非甾体类抗炎镇痛药，具有较 强的镇痛和抗炎作用。副作用低
杜冷丁：为人工合成的阿片受体激动剂，属于 苯基哌啶衍生物，是一种临床应用的合成镇痛 药，阵痛效果不佳，可产生呼吸抑制，易上瘾， 被列为严格管制的麻醉药品。
• 临床表现
穿孔时，患者突然发生上腹部剧烈疼痛， 呈持续性刀割样或烧灼样痛，可阵发性加 剧。 穿孔后疼痛迅速蔓延至右下腹及全腹，约 有1/3患者疼痛放射至右肩部。
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• 临床表现
腹痛为溃疡病穿孔最突出的症状，同时可 伴有恶心、呕吐，呕吐物为食物残渣及胃 液。常有面色苍白、四肢厥冷，心悸、出 汗、脉速弱、血压下降等
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• 健康教育
1.用药指导:遵医嘱指导病人服用药物时间、方 法、剂量及药物副作用。避免服用对胃粘膜有 损害的药物（阿司匹林、吲哚美辛等）。 2.饮食指导:饮食应定时定量，少食多餐，逐渐 过渡到正常饮食。少食腌制品，禁食冷、硬、 烫、辣及油煎炸的食物。 3.告知病人注意休息，避免过度劳累，劝告病 人戒烟戒酒等对身体有危害性的不良习惯，告 知病人及家属术后的可能出现的并发症的相关 知识。
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• 护理要点
4.及时补充液体和应用抗生素，维持水、电解质 平衡和抗感染治疗（替卡西林克拉维酸）。 5.术前准备:如备皮等。 6.心理护理 及时安慰病人，缓解紧张、恐惧情 绪，解释相关疾病和手术知识。
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• 护理要点
㈡术后护理 1.休息与活动 术后取平卧位，血压平稳后取低 半卧位。卧床期间协助病人2小时翻身，鼓励病 人早期活动。 2.抗感染治疗。
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• 治疗
1.禁食 禁止吃任何饮食，包括各种药品，尽量减少胃 内容物及胃内分泌。
2.止痛 由于溃疡穿孔的疼痛剧烈难忍，有些患者可因 疼痛而休克，可肌注杜冷丁等止痛针剂，解除 患者痛苦。
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• 思考？？
氯诺昔康：属于非甾体类抗炎镇痛药，具有较 强的镇痛和抗炎作用。副作用低
杜冷丁：为人工合成的阿片受体激动剂，属于 苯基哌啶衍生物，是一种临床应用的合成镇痛 药，阵痛效果不佳，可产生呼吸抑制，易上瘾， 被列为严格管制的麻醉药品。
胃穿孔的护理ppt课件
治
程中 究竟采用哪种方法治疗，还要根据自己的病情而 定。 非手术治疗的目的在于通过有效的胃肠减压减少 漏出，加上抗生素控制感染，胃穿孔处将自行闭 合，腹腔渗出逐渐吸收，可避免1次手术而获痊愈。 但其必须在严格选择下采用，指征为：空腹穿孔 早期，在发病后9h以内者;穿孔较小，空腹穿孔， 渗出量不多，症状不严重;病人年老体弱，不能耐 受手术或无施行手术条件者;穿孔时间已有几天， 而临床症状不重或已有局限。
胃穿孔如何判断
一、过去多有典型的胃病史。在过去多有典型的胃病史，就 是心窝部有规律性烧灼样痛、反酸、嗳气，进食或服碱性药后疼痛 可缓解。有的经医院检查已确诊为溃疡病，近日多因饮食不节、受 凉或精神紧张等原因使胃病复发。 二、感到心口窝部持续剧烈刀割样疼痛，并迅速蔓延到右下腹 或全腹部。 三、腹痛同时伴有恶心呕吐，病人常用面色苍白、四肢发凉、 出冷汗、心慌气短、脉搏快而弱、血压下降等表现。 四、因腹膜受刺激，全腹部有压痛，腹部硬如木板，按压腹部 的手突然抬起，腹痛剧烈难忍。急性胃穿孔的处理要根据病人的年 龄、溃疡病史长短、估计流出消化液少，可能穿孔小，闭合可能性 大，可先行非手术治疗。
胃穿孔患者的饮食注意事项
胃穿孔是溃疡病患者最严重的并发症之一。 病人的胃穿孔主要是暴饮暴食所致，暴饮暴食能 引起胃酸和胃蛋白酶增加，而很容易诱发胃穿孔。 胃穿孔治疗不及时就可死亡。 溃疡病人进食不能快，要细嚼慢咽，平时也 不能过饥。粗糙、过冷、过热和刺激性大的食品， 如辣椒、胡椒、浓茶等要避免，同时戒烟、酒。 疼痛剧烈时可进食一段时间豆浆或牛奶等，吃多 餐，每天5～8次，病情好转后可改稀饭和面条， 逐步回到正常饮食。
护理措施
术前护理 1、一般护理 根据病人情况，指导病人饮食应少 量多餐，给予高蛋白、高热量、富含维生素易消 化、无刺激的食物。 2、用药护理 督促病人按时应用减少胃酸分泌、 解痉及抗酸的药物，并观察药物疗效。 3、急性穿孔病人的护理 病人立即禁食、水，胃 肠减压，减少胃肠内容物继续流入腹腔；监测生 命体征、腹痛、腹膜刺激征及肠鸣音等变化。若 病人有休克症状，应平卧。根据医嘱及时补充液 体和应用抗生素，维持水电解质平衡和抗感染治 疗；做好急症手术前的准备工作。
新生儿胃穿孔护理查房课件
新生儿胃穿孔护理查房 课件
目录 胃穿孔的定义 常见病因 新生儿胃穿孔的特点 查房注意事项 护理干预 护理预防措施 出院后的护理建议
胃穿孔的定义
胃穿孔的定义
胃穿孔：胃壁的破裂导致胃内 容物泄漏到腹腔或其他腔隙 分类：根据病因分为创伤性和 非创伤性胃穿孔
常见病因
常见病因
创伤性胃穿孔：外伤孔：溃疡、肿瘤、坏死等 胃壁病变导致穿孔
新生儿胃穿孔 的特点
新生儿胃穿孔的特点
发生率低：新生儿胃壁柔软， 抵抗力较强 症状不典型：呕吐、腹胀、呼 吸困难等
新生儿胃穿孔的特点
难于诊断：依靠体征、化验结果和影像 学等综合分析
查房注意事项
查房注意事项
观察症状：注意新生儿是否有 明显的腹胀、呕吐、呼吸困难 等症状 输液监测：定期观察新生儿的 尿量、体温、心率、呼吸等指 标，及时发现异常变化
护理预防措施
护理预防措施
预防感染：保持环境洁净、用药规范、 严密控制访客等 防止复发：提供专业护理指导，定期复 查，避免过度负重等
出院后的护理 建议
出院后的护理建议
遵医嘱用药：按时服药，避免 延期或中断治疗 饮食调理：根据医生的建议， 合理安排饮食，注意饮食卫生
出院后的护理建议
定期复查：按医生要求复查，及时了解 病情变化 注意观察：如出现恶心、呕吐、腹痛等 异常症状及时就诊
查房注意事项
饮食管理：根据医生指导，合理安排新 生儿的喂养方式和饮食量
护理干预
护理干预
维持完全禁食：胃穿孔需要保 持胃的完全安静，不得进食 维持静脉营养：通过静脉途径 给予充分的营养支持
护理干预
注射抗生素：预防或治疗可能的感染 疼痛管理：根据需要给予有效的镇痛治 疗
护理干预
目录 胃穿孔的定义 常见病因 新生儿胃穿孔的特点 查房注意事项 护理干预 护理预防措施 出院后的护理建议
胃穿孔的定义
胃穿孔的定义
胃穿孔：胃壁的破裂导致胃内 容物泄漏到腹腔或其他腔隙 分类：根据病因分为创伤性和 非创伤性胃穿孔
常见病因
常见病因
创伤性胃穿孔：外伤孔：溃疡、肿瘤、坏死等 胃壁病变导致穿孔
新生儿胃穿孔 的特点
新生儿胃穿孔的特点
发生率低：新生儿胃壁柔软， 抵抗力较强 症状不典型：呕吐、腹胀、呼 吸困难等
新生儿胃穿孔的特点
难于诊断：依靠体征、化验结果和影像 学等综合分析
查房注意事项
查房注意事项
观察症状：注意新生儿是否有 明显的腹胀、呕吐、呼吸困难 等症状 输液监测：定期观察新生儿的 尿量、体温、心率、呼吸等指 标，及时发现异常变化
护理预防措施
护理预防措施
预防感染：保持环境洁净、用药规范、 严密控制访客等 防止复发：提供专业护理指导，定期复 查，避免过度负重等
出院后的护理 建议
出院后的护理建议
遵医嘱用药：按时服药，避免 延期或中断治疗 饮食调理：根据医生的建议， 合理安排饮食，注意饮食卫生
出院后的护理建议
定期复查：按医生要求复查，及时了解 病情变化 注意观察：如出现恶心、呕吐、腹痛等 异常症状及时就诊
查房注意事项
饮食管理：根据医生指导，合理安排新 生儿的喂养方式和饮食量
护理干预
护理干预
维持完全禁食：胃穿孔需要保 持胃的完全安静，不得进食 维持静脉营养：通过静脉途径 给予充分的营养支持
护理干预
注射抗生素：预防或治疗可能的感染 疼痛管理：根据需要给予有效的镇痛治 疗
护理干预
胃溃疡穿孔护理查房课件
05
护理查房实践与案例分析
实践方法与步骤
确定查房目标
明确查房的重点目的， 如评估患者病情、交流 护理经验、解决护理难
题等。
制定查房计划
根据目标，制定详细的 查房计划，包括查房时 间、地点、参与人员、
所需资料等。
实施查房
按照计划，进行病史询 问、身体检查、护理操
作等实践活动。
案例分析
选择典型的护理案例进 行分析，探讨护理过程 中的问题、总结经验。
重要性
胃溃疡穿孔是消化系统常见的急 腹症，病情严重者可危及生命， 及时诊断和治疗非常重要。
病因及发病机制
病因
主要病因是胃溃疡侵蚀基底部血管， 过度劳累、精神紧张、药物影响等因 素可诱发。
发病机制
胃溃疡穿孔后，消化液进入腹腔，引 起弥漫性腹膜炎，刺激腹膜，引起剧 烈腹痛、恶心、呕吐等症状。
诊断及鉴别诊断
伴随症状
观察患者是否有恶心、呕吐、 发热等症状，以及症状是否与
疼痛有关。
03
胃溃疡穿孔的护理措施
术前护理准备
评估病人状况
了解病人的年龄、性别、病情、手术史等基本情况，以便为病人提供 更准确的护理。
心理护理
告知病人及家属关于胃溃疡穿孔的相关知识，以及手术的必要性、手 术流程和术后护理要点，以减轻病人的焦虑和恐惧情绪。
疼痛护理
评估病人的疼痛程度，遵医嘱给予适 当的止痛药，并指导病人采取舒适的 体位，以减轻疼痛。
饮食护理
根据病人的手术方式和恢复情况，制 定合理的饮食计划，包括进食的时间 、种类、量和次数等。
活动与休息
指导病人在术后采取适当的活动和休 息，以促进身体的恢复和预防并发症 的发生。
出院指导及随访
腹外科胃穿孔护理查房ppt
并发症的预防和处理
预防措施：术前 评估患者情况， 控制基础疾病， 术后定期复查
处理方法：及时 发现并处理并发 症，如出血、感 染等，采取相应 治疗措施
护理要点：加强 病情观察，保持 呼吸道通畅，预 防肺部感染
健康教育：向患 者及家属介绍并 发症的预防和处 理方法，提高自 我保健意识
胃穿孔的护理查房
பைடு நூலகம்
存在问题：部 分护士操作不 熟练，沟通不
畅
改进措施：加 强培训，提高 护理技能和沟
通能力
持续改进：定 期进行评价和 反馈，不断完
善护理质量
THEME TEMPLATE
感谢观看
稻壳学院
案例总结和反思
患者情况：患者年龄、性别、病史等基本信息 护理过程：详细记录护理过程中的操作、病情变化及处理措施 护理效果：对护理效果进行评价，包括患者恢复情况、有无并发症等 反思与改进：针对案例中存在的问题和不足，提出改进措施和优化建议
护理查房效果评价
章节副标题
评价目的和方法
目的：评估护理查房的效果，提高护理质量
诊断方法：通过胃镜检查和病理 组织学检查确诊
注意事项：出现症状应及时就医， 避免误诊和延误治疗
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
鉴别诊断：与胃溃疡、胃癌等疾 病相鉴别
并发症：出血、穿孔、幽门梗阻 等
胃穿孔的护理
章节副标题
术前护理
术前评估：了解患者的病情状况，评估手术风险 术前准备：禁食、备皮、灌肠等，确保手术顺利进行 心理护理：缓解患者紧张情绪，增强手术信心 术前用药：根据需要给予患者适当的术前用药
章节副标题
查房目的和流程
目的：评估患者病情，确定治疗方案 流程：询问病史、体格检查、辅助检查、诊断与鉴别诊断、制定治 疗方案、护理措施、健康教育
胃溃疡穿孔护理查房课件
积极的心态有助于病情好转和 康复。
避免焦虑抑郁
避免焦虑和抑郁情绪，可进行 适当的心理疏导和交流。
及时寻求帮助
如有心理不适，及时寻求医护 人员的帮助和支持。
05
健康宣教
疾病预防
预防胃溃疡
养成良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪波动，定期进行胃镜检查。
饮食调节
饮食规律，避免暴饮暴食，减少刺激性食物的摄入，多吃易消化的食物。
部压痛等症状。
出血
胃溃疡穿孔可引起出血，严重时 可危及生命。
癌变
长期胃溃疡反复发作还可引起癌变 ，严重威胁患者的生命健康。
02
护理诊断
疼痛
总结词：剧烈腹痛
01
总结词：疼痛部位
03
总结词：缓解方式
05
02
详细描述：胃溃疡穿孔后，患者可能会出现 剧烈的腹部疼痛，通常难以忍受。
04
详细描述：胃溃疡穿孔的疼痛主要集中在上 腹部，通常呈刀割样或撕裂样疼痛。
胃溃疡穿孔的成因
胃溃疡病变的深部发展
胃溃疡病变可逐渐向深部发展，突破浆膜层而引起穿孔。
饮食不当
饮食不当是胃溃疡穿孔的常见诱因之一，如暴饮暴食、过度饥饿、食物过硬等。
药物不当
非甾体抗炎药等药物治疗不当也可能导致胃溃疡穿孔。
胃溃疡穿孔的危害
急性腹膜炎
胃溃疡穿孔后，消化液可漏入 腹腔，引起急性腹膜炎，表现 为剧烈腹痛、恶心、呕吐、腹
03
护理措施
术前准备
术前评估
了解患者病史、体格检查、实 验室检查等，评估病情严重程 度、手术风险及术后护理需求
。
心理护理
对患者及家属进行必要的心理 疏导，减轻紧张情绪，提高信
心。
呼吸道及肠道准备
避免焦虑抑郁
避免焦虑和抑郁情绪，可进行 适当的心理疏导和交流。
及时寻求帮助
如有心理不适，及时寻求医护 人员的帮助和支持。
05
健康宣教
疾病预防
预防胃溃疡
养成良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪波动，定期进行胃镜检查。
饮食调节
饮食规律，避免暴饮暴食，减少刺激性食物的摄入，多吃易消化的食物。
部压痛等症状。
出血
胃溃疡穿孔可引起出血，严重时 可危及生命。
癌变
长期胃溃疡反复发作还可引起癌变 ，严重威胁患者的生命健康。
02
护理诊断
疼痛
总结词：剧烈腹痛
01
总结词：疼痛部位
03
总结词：缓解方式
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02
详细描述：胃溃疡穿孔后，患者可能会出现 剧烈的腹部疼痛，通常难以忍受。
04
详细描述：胃溃疡穿孔的疼痛主要集中在上 腹部，通常呈刀割样或撕裂样疼痛。
胃溃疡穿孔的成因
胃溃疡病变的深部发展
胃溃疡病变可逐渐向深部发展，突破浆膜层而引起穿孔。
饮食不当
饮食不当是胃溃疡穿孔的常见诱因之一，如暴饮暴食、过度饥饿、食物过硬等。
药物不当
非甾体抗炎药等药物治疗不当也可能导致胃溃疡穿孔。
胃溃疡穿孔的危害
急性腹膜炎
胃溃疡穿孔后，消化液可漏入 腹腔，引起急性腹膜炎，表现 为剧烈腹痛、恶心、呕吐、腹
03
护理措施
术前准备
术前评估
了解患者病史、体格检查、实 验室检查等，评估病情严重程 度、手术风险及术后护理需求
。
心理护理
对患者及家属进行必要的心理 疏导，减轻紧张情绪，提高信
心。
呼吸道及肠道准备
胃溃疡性穿孔护理查房PPT
生活习惯指导：保持良好的作 息习惯，避免熬夜
心理指导：保持乐观积极的心 态，避免焦虑和抑郁
康复锻炼指导：根据医生建议 进行适当的康复锻炼，促进身 体恢复
护理效果评价
评估指标：疼痛 程度、食欲、睡 眠质量等
护理措施：药物 治疗、饮食调整、 心理疏导等
效果评价：患者 症状改善、生活 质量提高、满意 度提升等
病史、过敏史、用药史
症状、体征、检查结果
诊断、治疗方案、预后评 估
病史及诊断依据
患者年龄、性别、职业、生活习惯等基本信息 患者病史，包括发病时间、症状、治疗情况等 患者体检结果，包括体温、脉搏、呼吸、血压等 患者辅助检查结果，包括血液检查、影像学检查、内镜检查等 患者诊断依据，包括临床表现、实验室检查、影像学检查等
辅助检查结果
胃镜检查：观察胃部溃疡 情况，判断穿孔程度
血液检查：检测血红蛋白、 白细胞等指标，了解贫血、 感染等情况
尿液检查：检测尿液成分， 了解肾功能情况
影像学检查：如X线、 CT等，观察穿孔部位、 大小及周围组织情况
内镜检查：观察胃部溃疡 情况，判断穿孔程度
病理检查：取穿孔部位组 织进行病理检查，明确诊 断和治疗方案
胃溃疡性穿孔护理查房
汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
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目录
CONTENTS
1 单击添加目录项标题 2 患者病情评估 3 护理措施及效果评价 4 护理问题及干预措施 5 护理质量提升建议 6 总结与反思
单击此处护理人员：XX医院-XX科 室-XX
患者病情评估
患者基本信息
姓名、年龄、性别
完善护理流程和规范操作标准
制定详细的护理流程，明确各环 节的责任和任务
胃穿孔讲课PPT课件
定期检查和复查
对于已经发现有胃溃疡等疾 病的患者，定期进行复查， 监测病情变化。
定期进行胃镜检查，及早发 现胃部病变。
复查的频率应该根据个体情 况和医生建议来确定。
通过复查可以及时发现早期 病变，避免病情恶化。
心理和社会支持
保持积极乐观的心态，避免情 绪波动和压力过大。
建立良好的人际关系，增强社 会支持系统。
其他治疗方法
药物治疗：使用抗生素、止痛药等药物治疗胃穿孔。 手术治疗：对于严重的胃穿孔，需要进行手术治疗，修复穿孔部位。 饮食调理：胃穿孔患者在恢复期间需要注意饮食调理，避免刺激性食物和饮料。 心理治疗：胃穿孔患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题，需要进行心理治疗。
PART 5
胃穿孔的预防和保健
THANK YOU
汇报人：
汇报时间：20XX/01/01
治疗：药物治疗、手术治疗、 中医治疗等。
预防：保持良好生活习惯、饮 食规律、避免过度劳累等。
保健：定期检查、及时就医、 保持良好的心态等。
对未来研究和治疗胃穿孔的发展方向和前景进行展望。
研究方向：深入研究胃穿孔的病因和发病机制，为预防和治疗提供科学依据。 治疗前景：探索更有效的治疗方法和技术，提高胃穿孔的治愈率和生存率。 科研合作：加强国际间的合作与交流，共同推进胃穿孔研究和治疗的进展。 临床应用：将研究成果转化为临床实践，为医生和患者提供更优质的治疗方案和服务。
PART 3
胃穿孔的危害
并发症和合并症
胃出血
胃溃疡
胃部感染
胃部肿瘤
病程和预后
病程：胃穿孔后，胃液 进入腹腔，引起化学性 腹膜炎，随后继发感染， 形成局限性或弥漫性腹 膜炎
预后：胃穿孔的预后取 决于治疗是否及时，以 及患者的身体状况和病 情严重程度。及时治疗 可有效控制病情，预后 较好；若治疗不及时， 可能引起严重的并发症， 甚至危及生命
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遵察医病嘱 情禁 。水禁食，抗炎、补液治疗，并严密观02
ppt课件
5
病史介绍
$护理查体：
患者精神差，急性痛苦貌，自动体位，查体 合作。腹部丰满，未见肠型及蠕动波，右侧腹 部可见一长约１5cm的纵行手术切口瘢痕。全腹 均压痛，以中上腹为甚，轻微反跳痛及肌紧张。
02
ppt课件
6
病史介绍
$既往史：患者有高血压病史5年，服用“丹参
次/分， BP:140/88ｍｍｈｇ， 现患者为术后第四天，肛 门已经排气，未排便，胃管通畅，在位，引出约100ml浅绿 色胃液；腹腔及盆腔引流管引出少许浅黄色液体；尿管引出 清亮黄色尿液。CVC穿刺点无红肿及渗血、渗液，伤口敷料 包扎好。患者诉伤口疼痛缓解，能在床上自主活动。
02
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12
术前护理问题
片及复方罗布麻片”控制血压，自诉血压控制 可，一年多以前检查发现“心肌缺血”，4月前 因小肠穿孔，在我院行了“肠穿孔修补术”， 否认药物、食物过敏史。否认家族遗传病史， 预防接种史不详。适龄婚育，育有4女，爱人及
子可女，均 此体 次健 住。 院患由者子为女居照民顾医。保，家庭经济条件02
ppt课件
7
I2：严密观察生命体征，快速建立静脉通道，快
速扩充血容量，使输入量与丢失量趋于平衡。对
于手术体征明显的患者，应积极做好术前准备，
尽快手术治疗。
02
I3：耐心为病人解释胃肠减压的重要性，使其接
受该项治疗，指导患者若有恶心，呕吐等不适时，
作深呼吸以缓解不适。
ppt课件
15
术后护理措施
I1：患者取半卧位休息以减轻腹部张力，减轻疼 痛。同时有利于炎症局限，且利于盆腔吸收。另 外，创造良好的环境，作好心理护理,鼓励家属陪 伴于患者身边，予以心理支持。让患者看电视或 听音乐，分散其注意力，必要时给予止痛剂。
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
病史介绍
$现病史： 患者因腹痛16小时，加重4小时，于
2014-10-15-03：20由家人护送我院门诊，以 “腹痛：空腔脏器穿孔”收入我科。T:36.6℃， P:122次/分 ， R:21次/分， BP:134/97ｍｍｈ ｇ，Morse评分为35分，braden评分为22分。入 院后予以常规入院宣教，积极完善相关检查，
护理查房
ppt课件
02
1
病史介绍
$20床 林正秀 女性 77岁
$入院时间：2014-10-15 03:20
$入院诊断：
1、急性弥漫性腹膜炎： 1）空腔脏器穿
孔 ？ 2）急性阑尾炎伴穿孔 ？
02
3）急性胰腺炎？
2、心房纤颤
3、高血压
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
02 测患者的各项实验室检查，如：血常规、肝肾功、电解质、
凝血功能以及D2聚体的变化，根据各项指标结合临床，合理 药物治疗。患者因惧怕伤口疼痛，不愿翻身活动，及有效咳 痰，遂向其进行了心理护理：鼓励其活动、咳痰，患者及家 属表示理解，配合翻身、拍背排痰。
ppt课件
11
病情回顾(续)
$2014-10-19—10：00 T:36.2℃， P:90次/分 ， R:20
P4 自理能力下降：与体力和耐力降低及疼痛不适 有关
02 P5 营养失调：低于机体需要量：与摄入不足有关
P6 潜在并发症：下肢深静脉血栓形成
P7 潜在并发症：有感染的危险
ppt课件
14
术前护理措施
I1：评估患者腹痛的部位，性质及程度，取半卧 位减轻腹部张力，减轻疼痛，同时予以心理护理, 鼓励家属陪伴于患者身边，予以心理支持。但不 能盲目使用止痛剂。
病情回顾(续)
$协助患者取半卧位休息，妥善固定各引流管，指导患者床
上翻身活动，有效咳嗽、咳痰，并保护伤口。强调患者家属 留陪伴。遵医嘱禁饮禁食，胃肠减压，一级护理，中心供氧， 心电监护；头孢他啶及奥硝唑注射液抗炎；泮托拉唑抑酸； 维生素、微量元素、脂肪乳、氨基酸胃肠外营养支持治疗； 气压治疗预防深静脉血栓；雾化吸入及机械辅助排痰预防呼 吸道感染；伤口TDP照射，促进伤口愈合。另外，加强患者 生命体征监测，严密观察记录出入量及各管道的引流液的量、 色、性状等，发现异常，及时通知医生进行处理。同时，监
病史介绍
$实验室检查：
白细胞：24.88*10 12/L 。
中性粒细胞：94.5%
血红蛋白：102g/L。Βιβλιοθήκη D2聚体：1660ug/L
02
ppt课件
8
病史介绍
$辅检：
腹部彩超：右下腹少量积液，右下腹低回声，考虑淋巴 结肿大
颈动脉彩超：双侧颈动脉管壁斑块形成
腹部立卧位片：右侧膈下见少量游离气体
心电图：心房颤动
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ppt课件
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病情回顾
$ 患者“因腹痛16小时，加重4小时”于2014-10-15 03：20
由家人护送我院门诊，以“腹痛：空腔脏器穿孔”收入我科。 完善相关检查后于07:00在全麻下行“剖腹探查：胃穿孔修 补、活检及肠粘连松解术”，术中出血少，见腹腔及盆腔内 有约1000ml白色浑浊脓液，并有少量胆汁及食物残渣。置有 腹腔、盆腔引流管、胃管、尿管各一根。术后诊断：1、胃 窦溃疡伴穿孔；2、急性弥漫性腹膜炎；3、心房纤颤；4、 高血压；5、双侧颈动脉管壁斑块形成；6、胃窦癌？术后直 接转入ICU治疗。患者术后第二天，病情平稳后于2014-10-
P1 疼痛：与胃溃疡穿孔消化液对腹膜的强烈刺激 有关 P2 体液不足：与急性穿孔，失血、失液有关 P3 舒适度的改变：与疼痛及胃肠减压留置胃管有 关
02
ppt课件
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术后护理问题
P1 疼痛：与手术、咳嗽、留置各种管道有关
P2 清理呼吸道低效：与伤口疼痛，咳嗽无力；以 及留置胃管，痰液粘稠有关
P3 舒适度的改变：与手术、疼痛及留置管道有关
02 17 09：30转回我科继续治疗，回室时仍带有盆腔引流管、
腹腔引流管、胃管、尿管各一根，均通畅、在位。以及CVC 导管一根，穿刺点无红肿、渗血渗液，敷料无脱落。 T:36.6℃， P:122次/分 R:21次/分， BP:134/97ｍｍ ｈｇ，伤口敷料完好，无渗血渗液。胃管引流液呈淡绿色， 量少，约10ml。腹腔及盆腔引流液呈脓性，约5ml。尿管引 出茶色尿液约100ml。Morse评pp分t课件为35分，braden评分为19分。 10
ppt课件
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病史介绍
$护理查体：
患者精神差，急性痛苦貌，自动体位，查体 合作。腹部丰满，未见肠型及蠕动波，右侧腹 部可见一长约１5cm的纵行手术切口瘢痕。全腹 均压痛，以中上腹为甚，轻微反跳痛及肌紧张。
02
ppt课件
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病史介绍
$既往史：患者有高血压病史5年，服用“丹参
次/分， BP:140/88ｍｍｈｇ， 现患者为术后第四天，肛 门已经排气，未排便，胃管通畅，在位，引出约100ml浅绿 色胃液；腹腔及盆腔引流管引出少许浅黄色液体；尿管引出 清亮黄色尿液。CVC穿刺点无红肿及渗血、渗液，伤口敷料 包扎好。患者诉伤口疼痛缓解，能在床上自主活动。
02
ppt课件
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术前护理问题
片及复方罗布麻片”控制血压，自诉血压控制 可，一年多以前检查发现“心肌缺血”，4月前 因小肠穿孔，在我院行了“肠穿孔修补术”， 否认药物、食物过敏史。否认家族遗传病史， 预防接种史不详。适龄婚育，育有4女，爱人及
子可女，均 此体 次健 住。 院患由者子为女居照民顾医。保，家庭经济条件02
ppt课件
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I2：严密观察生命体征，快速建立静脉通道，快
速扩充血容量，使输入量与丢失量趋于平衡。对
于手术体征明显的患者，应积极做好术前准备，
尽快手术治疗。
02
I3：耐心为病人解释胃肠减压的重要性，使其接
受该项治疗，指导患者若有恶心，呕吐等不适时，
作深呼吸以缓解不适。
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术后护理措施
I1：患者取半卧位休息以减轻腹部张力，减轻疼 痛。同时有利于炎症局限，且利于盆腔吸收。另 外，创造良好的环境，作好心理护理,鼓励家属陪 伴于患者身边，予以心理支持。让患者看电视或 听音乐，分散其注意力，必要时给予止痛剂。
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
病史介绍
$现病史： 患者因腹痛16小时，加重4小时，于
2014-10-15-03：20由家人护送我院门诊，以 “腹痛：空腔脏器穿孔”收入我科。T:36.6℃， P:122次/分 ， R:21次/分， BP:134/97ｍｍｈ ｇ，Morse评分为35分，braden评分为22分。入 院后予以常规入院宣教，积极完善相关检查，
护理查房
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病史介绍
$20床 林正秀 女性 77岁
$入院时间：2014-10-15 03:20
$入院诊断：
1、急性弥漫性腹膜炎： 1）空腔脏器穿
孔 ？ 2）急性阑尾炎伴穿孔 ？
02
3）急性胰腺炎？
2、心房纤颤
3、高血压
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
02 测患者的各项实验室检查，如：血常规、肝肾功、电解质、
凝血功能以及D2聚体的变化，根据各项指标结合临床，合理 药物治疗。患者因惧怕伤口疼痛，不愿翻身活动，及有效咳 痰，遂向其进行了心理护理：鼓励其活动、咳痰，患者及家 属表示理解，配合翻身、拍背排痰。
ppt课件
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病情回顾(续)
$2014-10-19—10：00 T:36.2℃， P:90次/分 ， R:20
P4 自理能力下降：与体力和耐力降低及疼痛不适 有关
02 P5 营养失调：低于机体需要量：与摄入不足有关
P6 潜在并发症：下肢深静脉血栓形成
P7 潜在并发症：有感染的危险
ppt课件
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术前护理措施
I1：评估患者腹痛的部位，性质及程度，取半卧 位减轻腹部张力，减轻疼痛，同时予以心理护理, 鼓励家属陪伴于患者身边，予以心理支持。但不 能盲目使用止痛剂。
病情回顾(续)
$协助患者取半卧位休息，妥善固定各引流管，指导患者床
上翻身活动，有效咳嗽、咳痰，并保护伤口。强调患者家属 留陪伴。遵医嘱禁饮禁食，胃肠减压，一级护理，中心供氧， 心电监护；头孢他啶及奥硝唑注射液抗炎；泮托拉唑抑酸； 维生素、微量元素、脂肪乳、氨基酸胃肠外营养支持治疗； 气压治疗预防深静脉血栓；雾化吸入及机械辅助排痰预防呼 吸道感染；伤口TDP照射，促进伤口愈合。另外，加强患者 生命体征监测，严密观察记录出入量及各管道的引流液的量、 色、性状等，发现异常，及时通知医生进行处理。同时，监
病史介绍
$实验室检查：
白细胞：24.88*10 12/L 。
中性粒细胞：94.5%
血红蛋白：102g/L。Βιβλιοθήκη D2聚体：1660ug/L
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病史介绍
$辅检：
腹部彩超：右下腹少量积液，右下腹低回声，考虑淋巴 结肿大
颈动脉彩超：双侧颈动脉管壁斑块形成
腹部立卧位片：右侧膈下见少量游离气体
心电图：心房颤动
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病情回顾
$ 患者“因腹痛16小时，加重4小时”于2014-10-15 03：20
由家人护送我院门诊，以“腹痛：空腔脏器穿孔”收入我科。 完善相关检查后于07:00在全麻下行“剖腹探查：胃穿孔修 补、活检及肠粘连松解术”，术中出血少，见腹腔及盆腔内 有约1000ml白色浑浊脓液，并有少量胆汁及食物残渣。置有 腹腔、盆腔引流管、胃管、尿管各一根。术后诊断：1、胃 窦溃疡伴穿孔；2、急性弥漫性腹膜炎；3、心房纤颤；4、 高血压；5、双侧颈动脉管壁斑块形成；6、胃窦癌？术后直 接转入ICU治疗。患者术后第二天，病情平稳后于2014-10-
P1 疼痛：与胃溃疡穿孔消化液对腹膜的强烈刺激 有关 P2 体液不足：与急性穿孔，失血、失液有关 P3 舒适度的改变：与疼痛及胃肠减压留置胃管有 关
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术后护理问题
P1 疼痛：与手术、咳嗽、留置各种管道有关
P2 清理呼吸道低效：与伤口疼痛，咳嗽无力；以 及留置胃管，痰液粘稠有关
P3 舒适度的改变：与手术、疼痛及留置管道有关
02 17 09：30转回我科继续治疗，回室时仍带有盆腔引流管、
腹腔引流管、胃管、尿管各一根，均通畅、在位。以及CVC 导管一根，穿刺点无红肿、渗血渗液，敷料无脱落。 T:36.6℃， P:122次/分 R:21次/分， BP:134/97ｍｍ ｈｇ，伤口敷料完好，无渗血渗液。胃管引流液呈淡绿色， 量少，约10ml。腹腔及盆腔引流液呈脓性，约5ml。尿管引 出茶色尿液约100ml。Morse评pp分t课件为35分，braden评分为19分。 10