急性阑尾炎术后切上感染相关因素分析及护理干预措施
阑尾炎术后护理干预的疗效分析
阑尾炎术后护理干预的疗效分析摘要：目的：观察护理干预对阑尾炎术后患者的临床疗效。
方法：对我院于2009年7月至2012年7月收治的84例急性阑尾炎手术患者的临床资料进行回顾性分析，患者分为护理组和对照组，对照组给予基础护理，护理组在基础护理的基础上给予综合护理干预，分析对比两组的临床疗效。
结果：护理组总有效率为95.0%，1例出现切口感染，经对症护理后，亦痊愈，平均住院天数为9.8天；对照组患者总有效率为75.0%，并发症6例，平均住院天数为13.9天。
两组数据具有显著性差异（p0.05），具有可比性。
1.2护理方法。
对照组患者常规手术后，给予基础护理，即抗感染、抗生素、静脉看护等。
护理组患者在基础护理的基础上给予综合护理干预，具体措施如下。
①心理护理：术后一定要做好心理护理，耐心解释病因，分析病情，消除患者的恐惧心理，给予他们更多的关怀和体贴，使患者在精神上、心理上得到安慰和鼓励，减轻思想压力，保持积极乐观的心态，促进早日康复。
②体位：术后的体位选择上必须要符合治疗需要，并兼顾患者舒适，这样有利于器官功能恢复。
患者全身麻醉未清醒时，应采取半俯卧位，以利于唾液流出，避免误吸引起窒息。
急性阑尾炎手术后六小时，只要患者无休克或昏迷，一般可采取半卧位，可有助于呼吸，减轻切口肿胀及疼痛，同时便于腹内液体引流。
③观察生命体征：每小时测量血压、脉搏1次，连续测量3次，至平稳。
如脉搏加快或血压下降，则考虑有出血，应及时观察伤口，采取必要措施。
④饮食：术后第一天可进流食，待胃肠功能逐渐恢复后改为半流食。
同时注意选择易消化、营养丰富的饮食、禁食刺激性食物及豆制品、甜食等，防止发生腹胀。
⑤活动：术后24小时可适当活动，刺激胃肠蠕动，防止发生肠粘连，同时可增进血液循环，加速伤口愈合。
术后3～5d禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠，以免增加肠蠕动，而使阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开，如术后便秘可口服轻泻剂。
⑥腹胀的处理：因胃肠功能抑制、咽下空气及肠内容物无法向远端排送所致。
急性阑尾炎的术后和并发症护理
急性阑尾炎的术后和并发症护理阑尾炎是外科常见的急腹症，是由于盲肠过多下降或者结肠处于游离状态而引起的急性发作性疾病，临床表现为转移性的右下腹痛、恶心、呕吐、体温升高等，发病率较高，具有发病突然、病情危急等特点，如不能得到及时有效的治疗会危及生命。
临床上一般采取手术治疗的方法，可及时控制炎症，获得较为满意的治疗效果。
虽然手术操作并不复杂，但术后可能出现多种并发症，影响手术效果，不利于患者康复。
这需要有高质量术后护理，观察是否发生并发症并做好相应护理工作。
1.术后护理1.1 基础护理1.1.1一般护理护士术后要及时观察患者的生命体征是否正常，及时测量和记录体温、血压、脉博、呼吸等，注意血压值和尿液量的变化情况，及时判断是否存在休克的危险。
1.1.2饮食护理护士要为患者及其家属讲解合理饮食的重要性，排气或手术8～24h后指导患者进食低脂肪、流质食物，根据病情变化逐步转为正常饮食，坚持少量多餐，不要摄入过多油腻食物。
鼓励患者增加摄入丰富维生素食物，促进伤口愈合。
1.1.3环境护理术后卧床时，要为患者创造安静舒心环境，减少人员出入，保证患者休息。
要定期消毒病房。
1.1.4体位护理不同的麻醉方式要选用不同的体位。
腰椎麻醉者可选去枕平卧位，避免脑脊柱外漏，减轻患者头痛症状；硬膜外麻醉者可选择去枕或低枕平卧的躺位，以利于患者休息。
1.2 心理护理因术后并发症的发生、切口疼痛等多种因素，急性阑尾炎患者术后易产生不良情绪。
为了避免患者不良情绪对术后康复效果造成消极的影响，护士应运用护理程序和沟通交流技巧掌握患者心理特点，开展有针对性的心理疏导，鼓励患者发泄不良情绪，耐心倾听倾诉，做值得信赖的倾听者，适时加以疏导，帮助其消除不良情绪的影响并纠正不良认知，提高治疗依从性，取得患者的信任和配合，促进护理工作的顺利进行。
1.3 疼痛护理患者感觉疼痛时，护士要一边耐心向患者讲明术后疼痛的原因和持续时间，一边通过聊天听音乐等方式转移患者注意力。
影响阑尾切除术预后的相关因素分析
急性阑尾炎 阑尾 切 除 预后 年 龄 ＜６ ０岁 、病程 ＜３年 、 有亲属陪护 ，无糖 尿病 、高血压 并发症 者预 后较 好 ；年 龄
７ ０岁 ，平均 （ ４ ３ ． ７±１ ． ３ ）岁 。所 有患 者 均签 订知 情 同意
书 ，行 阑尾 切 除 术 治 疗 。
１ ． ２ 诊 断标 准
所有 患 者排 除心 、肝 、肺 等重 要脏 器 器
质 性病 变 ，并符 合 以下 标 准 ：① 症 状 ：转 移 性右 下 腹 疼 痛 ，伴 或 不 伴 有 恶 心 、呕 吐 以 及 发 热 （ 体 温 高 于
【 关键词】 切 除手术 ；急性 阑尾炎 ；预后 【 中图分类号】Ｒ ５ ７ ４ ． ６ １ 【 文献标 识码 】Ａ 【 文章编号】１ ０ ０ ７ — ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ３ ）１ ２ — ０ ０ ５ ０ — ０ ２
急性 阑尾 炎 （ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ａ ｐ ｐ ｅ ｎ ｄ ｉ ｃ ｉ ｔ ｉ ｓ ） 是普外科 最常见 的急
影 响 阑尾 切 除术 预 后 的 相 关 因素分 析
陈 国 强
广东省阳西县儒洞镇 中心卫生 院普通外科 ，广东 阳西 ５ ２ ９ ８ ２ ６
【 摘
要】 目的 ：分析影响阑尾切除术预后的相关 因素 。方法 ：以手术治疗 的 ２ ４ ６例急性 阑尾炎患者 为观察对象 ，通过随访 ，分 析
强 化 干 预显 得 尤 为重 要 。
研究结 果显 示 ，年龄 大 的人预后 比年 龄小 的人 差 ，这 计数资 料在 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０统计软 件进行数
１ ． ４ 统计 学分析 计学 意义。
急性化脓性阑尾炎术后的护理查房ppt课件
•急性化脓性阑尾炎概述•急性化脓性阑尾炎术后护理的重要性•急性化脓性阑尾炎术后护理措施•急性化脓性阑尾炎术后并发症的预防与处理•急性化脓性阑尾炎术后护理效果评价与改进01急性化脓性阑尾炎概述特点发病急骤，病情进展迅速，常伴随高热、呕吐、腹痛等症状。
定义急性化脓性阑尾炎是一种常见的急腹症，由于阑尾发生化脓性感染而引起。
定义与特点0102病因通常由阑尾管腔阻塞引起，如粪块、结石等。
病理生理阑尾管腔阻塞后，腔内压力升高，细菌繁殖引发炎症反应，导致阑尾化脓、坏疽、穿孔等。
病因与病理生理临床表现与诊断急性化脓性阑尾炎术后护理02的重要性01感染控制术后感染是影响恢复的重要因素，需及时控制感染，预防并发症。
02营养支持术后患者处于高代谢状态，需提供足够的营养支持，促进伤口愈合。
03疼痛管理术后疼痛会影响患者的休息和康复，需采取有效措施减轻疼痛。
术后恢复的影响因素促进康复01通过精心护理，加速患者康复进程，缩短住院时间。
02预防并发症采取有效措施预防术后并发症的发生，降低并发症对患者的危害。
03提高生活质量通过护理干预，提高患者的生活质量，使患者在术后恢复过程中保持良好的心理状态。
术后护理的目标与原则生命体征监测密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等指标，及时发现异常情况。
伤口观察定期检查手术切口，注意有无红肿、渗出等感染征象。
疼痛评估采用疼痛评分量表评估患者的疼痛程度，为疼痛管理提供依据。
营养状况评估监测患者的营养状况，评估患者的进食情况及营养需求是否得到满足。
术后护理的评估与监测急性化脓性阑尾炎术后护理03措施对患者的疼痛程度进行评估，了解疼痛的性质、部位和持续时间。
疼痛评估疼痛缓解方法疼痛记录根据患者的疼痛程度，采取适当的疼痛缓解措施，如药物治疗、物理治疗等。
记录患者的疼痛情况，以便于后续的护理和治疗。
030201疼痛护理指导患者术后禁食时间，并在禁食结束后逐渐恢复进食。
禁食与进食时间根据患者的病情和医生的建议，指导患者摄入适量的高蛋白、低脂肪、易消化的食物。
急性阑尾炎的术后护理
急性阑尾炎的术后护理发表时间：2011-05-16T09:48:18.280Z 来源：《中外健康文摘》2011年第2期供稿作者：罗翠艳[导读] 急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一，多发生于青壮年，男性发病率高于女性。
罗翠艳（黑龙江省农垦神经精神病防治院 154007）【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2011)2-0330-02【关键词】急性阑尾炎术后护理急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一，多发生于青壮年，男性发病率高于女性。
急性阑尾炎是外科最常见的急腹症，临床上以转移性右下腹痛、右下腹有固定的压痛点为主要特征，治疗以手术为主。
若能正确处理，绝大多数病人能收到良好的治疗效果。
护理急性阑尾炎病人，术前应做好急症手术准备，术后鼓励早期活动，应严密观察内出血、腹腔残余脓肿等术后并发症。
1 临床资料1.1 一般资料本组58例中男40例，女18例，病程1～4d。
主要症状以腹痛为主38例，典型转移性右下腹痛12例、其中伴恶心、呕吐8例；其中，急性单纯性阑尾炎34例，急性化脓性阑尾炎15例，阑尾周围脓肿9例。
1.2 临床表现多开始于上腹或脐周，疼痛位置不固定，一般6至8小后转移并固定于右下腹，阑尾炎早期，病人可出现厌食、恶心和呕吐，部分病人还可发生腹泻或便秘、乏力、胃脘部或脐周不适；炎症发展，可出现脉速、发热等，体温多在38℃以下。
阑尾穿孔形成腹膜炎者，出现寒战、体温明显升高。
1.3 方法34例急性单纯性阑尾炎15例急性化脓性阑尾炎均在入院后24h内急诊手术切除阑尾；9例阑尾周围脓肿在正确应用抗生素治疗8天后仍伴有发热、右下腹体征消退不明显的症状，在入院后第7天行脓肿引流手术。
术后严密观察生命体征，嘱患者饮流食适当补充液体，给予抗感染药治疗，引流管24～72h拔除，隔天换药，术后7d拆线。
2 结果本组58例患者均痊愈；无死亡病例。
全组无腹腔内出血及残余脓肿形成，无粘连性肠梗阻及阑尾残株炎发生。
感染的护理措施_术后
术后感染是外科手术后常见的并发症之一，严重影响了患者的康复进程。
为了有效预防和处理术后感染，护理人员需要采取一系列的护理措施。
以下将从术后感染的预防、观察和处理三个方面进行详细阐述。
一、术后感染的预防1. 加强术前准备（1）严格掌握手术适应症，避免不必要的手术；（2）对有感染危险因素的患者，如糖尿病、贫血、免疫力低下等，术前给予针对性的治疗；（3）做好手术部位的皮肤准备，如剃毛、清洗等，减少皮肤细菌数量；（4）术前给予预防性抗生素，降低术后感染风险。
2. 优化手术环境（1）手术室应保持清洁、通风，温度控制在18-24℃，湿度以50%-60%为宜；（2）医护人员进入手术室前应进行严格的消毒和洗手；（3）手术器械、物品应经过严格消毒或灭菌处理。
3. 术后伤口护理（1）术后伤口应保持干燥、清洁，避免感染；（2）定期观察伤口情况，如有红、肿、热、痛等炎症反应，应及时通知医生处理；（3）及时更换敷料，避免敷料潮湿、污染；（4）术后伤口拆线时间根据伤口愈合情况而定。
4. 加强营养支持（1）术后患者应给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，以增强机体抵抗力；（2）根据患者的具体情况，给予相应的营养补充，如氨基酸、脂肪乳等。
5. 严密观察病情（1）术后密切观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等；（2）观察伤口愈合情况，如有异常及时处理；（3）关注患者的心理状态，给予心理支持。
二、术后感染的观察1. 体温观察术后患者体温升高可能是感染的表现，应密切监测体温变化，如体温持续升高，应及时通知医生处理。
2. 伤口观察术后伤口如有红、肿、热、痛等炎症反应，应考虑感染的可能，及时通知医生处理。
3. 尿液、粪便观察术后患者如有尿路感染、肠道感染等症状，应及时通知医生处理。
4. 药物不良反应观察术后患者使用抗生素等药物时，应注意观察药物不良反应，如过敏反应、肝肾功能损害等。
三、术后感染的处理1. 抗生素治疗根据细菌培养和药敏试验结果，选用合适的抗生素进行治疗。
阑尾炎手术后如何护理？
阑尾炎手术后如何护理？阑尾炎对于我们来说并不陌生，其是常见的一种外科疾病，会引起发热、恶心、腹痛、呕吐等临床症状，严重影响人们的生活与工作。
临床上常使用手术的方式进行治疗，但术后若护理不当，易诱发出血、疼痛、感染等并发症，不利于病人身体康复。
基于此，本文为大家讲讲阑尾炎术后如何护理，以供各位患者参考，尽早恢复身体健康。
一、术后常规护理(1)卧位护理：对于腰椎麻醉的阑尾炎手术患者，术后要维持6h的去枕平卧，以预防脑脊液外渗引起头痛。
对于硬膜外麻醉的阑尾炎手术患者，术后也要保持去枕平卧。
对于全麻的阑尾炎手术患者，术后无特殊的卧位要求。
此外，术后12h，可指导病人半卧位休息，以利于腹腔引流，避免炎症物质在盆腔聚集，进而有利于术后感染的预防。
于此同时，做好患者的肢体按摩，以促进肢体血液循环。
并鼓励病人尽早下床活动，以促进患者肠道蠕动，进而有利于肠黏连、腹胀等并发症的预防。
(2)切口护理：术后，密切观察切口周围的皮肤状况，并做好切口的消毒、清洁工作，以预防切口感染。
于此同时，还需密切监测其体温变化，若其体温持续3-5日还比较高，或体温下降后又升高，则要警惕切口感染。
此外，对于切口出现发痒现象的患者，要叮嘱其勿用手直接触摸或抓挠伤口，以免影响切口愈合。
(3)运动指导：术后，随着阑尾炎患者身体的康复，以及切口的愈合，可适当下床活动，但要控制好运动量、运动幅度，不宜剧烈运动，以免切口裂开。
此外，出院后3个月，尽量避免家务劳动、性生活，也不宜久坐，要每隔30min起身活动一下，以利于身体康复。
(4)生命体征监测：每隔1h测量一次患者的脉搏、血压，直至其生命体征平稳。
若其出现血压下降、脉搏加快，则要警惕出血，需及时对伤口进行检查，以便及时进行针对性处理。
二、阑尾炎患者术后饮食护理(1)阑尾炎患者术后需禁食1日，术后第2日可食用流质食物，术后第3日可过渡到半流质饮食，术后第5日可过渡到软饭。
且注意，期间要选择富含营养、清淡的食物，并尽量保持温服。
阑尾炎患者的术后护理须知
阑尾炎患者的术后护理须知阑尾炎是一种常见的急性腹痛疾病，通常需要紧急手术治疗。
手术虽然可以解决问题，但术后护理同样至关重要，它直接关系到患者的康复和健康。
下面将详细介绍阑尾炎患者术后护理的须知，以确保患者在康复过程中取得最佳效果。
一、术后初期护理1.术后观察：（1）术后观察是确保患者康复的重要步骤。
通常，患者需要在医院留院数天，以便医护人员密切监测他们的健康状况。
（2）监测生命体征如心率、呼吸和体温是及时发现潜在问题的关键。
这些生命体征的异常可能提示感染、出血或其他并发症。
（3）患者本人也应积极参与术后观察，注意任何不寻常的症状，如持续性剧痛、呕吐、发热或伤口红肿。
及时向医护人员报告这些症状非常重要，以便及时干预和治疗。
2.饮食管理：（1）术后初期，患者可能需要禁食，以减轻肠道的负担并确保伤口愈合。
医生通常会根据患者的情况逐渐引导他们从液体食物逐步过渡到软食和固体食物。
（2）遵循医生的饮食建议至关重要，以避免引起胃肠不适和可能影响伤口愈合的问题。
患者应特别注意食物的温度和质地，避免食用可能引发不适的食物。
3.药物管理：（1）术后疼痛管理通常需要药物。
医生会根据患者的需要开具适当的止痛和抗生素药物处方。
（2）患者必须严格按照医嘱正确服药，不要自行更改药物剂量或停药。
任何不良反应或过敏反应应立即向医生报告，以便及时调整治疗方案。
4.伤口护理：（1）术后伤口护理对于避免感染和促进伤口愈合至关重要。
患者应根据医生或护士的建议保持伤口干燥和清洁，并及时更换绷带。
（2）如果患者注意到伤口出现红肿、渗液、恶臭或其他异常情况，必须立即通知医生。
这些可能是感染的迹象，需要及时治疗。
二、术后康复护理1.身体活动：（1）术后初期，患者可能会感到虚弱和乏力。
这是正常的，因为手术和麻醉可能对身体产生影响。
因此，患者应遵循医生或物理治疗师的建议，逐渐增加活动量。
（2）适度的活动对于康复非常重要，因为它有助于维持肌肉强度、关节灵活性和心肺健康。
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急性阑尾炎术后切上感染相关因素分析及护理干预措施
摘要】目的探讨急性阑尾炎手术切口感染的原因以及采用的护理干预措施，以
达到减少手术切口的感染率。
方法对我院收治的120例急性阑尾炎手术后切口的
临床处理及护理方法进行回顾性分析。
结果仅1例发生切口感染，感染发生率
0.83％。
结论术前加强心理支持，术中恰当处理切口，手术前后合理使用抗菌素
及细心的观察与精心的护理，可显著降低阑尾切除术后切口感染的发生几率。
【关键词】急性阑尾炎切口感染护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）02-0012-02
急性阑尾炎伴急性或弥漫性腹膜炎是普外科最为常见的急腹症之一，临床表
现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛，恶心呕吐，多数病人白细胞和嗜中性白细胞
计数增高[1-2]。
而右下腹阑尾区(麦氏点)压痛，则是本病重要的一个体征[3]。
1 临床资料
抽取我院收治的阑尾炎手术病人120例，男78例，女42例；年龄3～72岁，平均39岁，18岁以下5例；发病至就诊时间最短的为6小时，最长的达10天；以明确急性阑尾炎入院者79例，以腹痛待查入院者41例，其中入院时即表现为
低血压休克者3例，合并有中或高度发热者98例，有呕吐症状者10例；所有患
者体检时均表现为下腹部局限性或全腹性肌紧张、压痛、反跳痛。
实验室检查发
现所有患者的外周血白细胞计数在（9.8～27.4）×109/L之间。
2 治疗方法
120例患者均经手术证实为急性阑尾炎合并腹膜炎。
其中有22例患者是在全
麻下进行剖腹探查术和阑尾切除术，98例患者使用连续硬膜外麻醉，行阑尾切除术。
术后要酌情选用有效抗生素及对症支持治疗。
3 治疗结果
发现患者腹腔脓液量在150ml～2000ml不等。
仅有1例患者出现切口感染，
占手术病人的0.83%，全部病例均顺利康复出院，住院日6～24日，住院平均天
数7天。
4 讨论
4.1 切口感染：术后切口部位出现红、肿、压痛、周围局部的表皮温度升高，
实验室检查显示患者的白细胞计数明显升高，早期在患处发现硬节并见有脓性渗
出物，形成的脓肿部位有波动感，穿刺后见有脓液或破溃流脓，需要拆线做引流
处理，拆线后患处裂开流脓，反复出现小脓点并有线头溢出的定为切口感染。
阑尾切除术后切口感染的原因：
（1）有文献报告在特殊类型老年人中，阑尾切除术后切口感染率高达
15％～ 30％[4]。
（2）阑尾一经穿孔，腹腔污染严重，切口感染率明显上升。
有资料显示未穿
孔的阑尾切除术后，切口感染率＜1％，穿孔的阑尾切除术后，切口感染率可达7％～9％，而一旦穿孔并发弥漫性腹膜炎时，其切口感染率则高达30％[5]。
所以在阑尾尚未发生穿孔之前，要及早做出诊断并治疗。
（3）发病至手术时间超过24小时者，切口感染率明显增高。
（4）忽视无菌操作，使发炎之阑尾与腹壁切口接触而造成污染。
（5）病程和手术操作时间对切口感染有着明显的影响。
（6）逆行法切口感染率高于顺行法，开腹后腹腔脓液外溢，污染了切口。
（7）止血不完善，腹壁内形成血肿，导致感染。
（8）对切口的保护是防止术后切口感染的关键步骤，应用PP碘冲洗腹腔及切口可降低切口感染率。
（9）腹腔引流不当。
4.2 护理干预措施：
（1）术前心理护理：外科手术病人的术前心理护理是手术成功的关键[6]，护理人员要注意病人情绪，给予耐心的安慰解释，简单明了的介绍手术医生和同类患者的治疗及其效果，把术中、术后可能出现的并发症及其处理方法和结果如实讲述，帮助患者消除恐惧心理并树立信心配合医护人员的治疗。
术前一晚观察睡眠情况，必要时按医嘱用镇静催眠药。
（2）术中要严密监测患者的生命体征变化，随时监测尿量、脉率和血压，进行心电监护和血氧饱和度监测，发现异常及时通知医生并协助处理。
对于高龄患者要格外注意其血压波动。
（3）术后要根据不同的麻醉方式帮助患者选择适当的卧位，如腰椎麻醉患者应去枕平卧6小时，连续硬膜外麻醉患者可低枕平卧。
单纯性阑尾炎切除患者术后12小时，坏疽性或穿孔性阑尾炎切除患者如果术后置有引流管，要待血压平稳后改为半卧或低姿半卧位。
护理人员还要严密监测患者的生命体征变化，每小时测量一次血压、一次脉搏，连续三小时，至平稳为止。
如发现脉搏加快或血压下降，要考虑到有出血的可能，必须及时查看伤口，采取必要的措施。
已经发生切口感染的患者要注意观察其体温及伤口敷料的情况，做好其切口周围皮肤的护理。
有引流管的要妥善固定，定时检查、顺向挤压，防止其脱落、扭曲与堵塞，并且观察引流物的颜色、量、性状等，如发现异常要及时报告医生并协助处理。
（4）生活护理：叮嘱患者禁食禁水至肠蠕动恢复后选择易消化且营养丰富的流质饮食，逐渐选择半流质、软食、普食。
禁止食用辛辣的、有刺激的食物及豆制品、甜食等，以免出现腹胀。
保持大便通畅。
术后24小时可起床活动。
保持伤口敷料及床铺的清洁干燥，穿着柔软衣裤，经常换洗，避免切口感染的发生。
综上所述：导致急性阑尾炎术后切口感染因素比较多，如果临床处理或护理不当，术后就有可能并发感染，特别是切口感染，这样就增加了病人的痛苦和经济负担。
通过术前加强心理支持，术中恰当处理切口，手术前后合理使用抗菌素及细心的观察与精心的护理，可以有效避免或及时发现并发症，有利于患者的早日康复。
参考文献
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