婴幼儿腹泻防治指南
(完整版)婴幼儿腹泻的护理

浅谈婴幼儿腹泻的护理郑州市妇幼保健院黄莉婴幼儿腹泻是由不同病因引起的临床综合征,以6个月~2岁的的婴幼儿发病率较高,为婴幼儿时期的常见病和多发病,也是婴幼儿死亡的原因之一。
发病季节以夏秋季为主,秋季腹泻以病毒感染为主。
轻型腹泻:每天数次至十余次,粪便呈蛋花汤样,偶有溢乳及呕吐,轻微腹胀等;重症腹泻:每天十次以上,多达数十次,水样便,呕吐、发热、面色发灰、烦躁不安、甚至昏迷、惊厥,伴有失水、电解质紊乱。
严重脱水时,常伴有酸中毒,表现为精神萎靡、口唇樱红、呼吸深快,甚至出现皮肤花纹、脉搏细弱、四肢厥冷、少尿等休克症状。
如不及时治疗,可由腹泻所致的身体脱水和体内电解质紊乱而导致死亡。
治疗腹泻主要是:控制感染、调整饮食、消除病因、纠正脱水及水电解质紊乱。
因此除合并细菌感染外,一般不用抗生素。
对腹泻患儿进行积极治疗的同时,护士应严密观察病情,提供全方位整体护理服务,可收到满意效果。
现将护理措施阐述如下:1.饮食护理要想取得满意的疗效,合理的饮食是重要环节之一。
对呕吐、腹泻严重患儿可禁食6~8小时,以利肠道休息,腹泻次数减少后,给予流质或半流质如粥、面条,少量多餐,从稀薄到浓稠,随着病情稳定和好转,逐步过渡到正常饮食。
少食脂类和蛋白质食物,因为这些食物会加剧腹泻,导致胀气。
对于母乳喂养者延长喂哺的间隔时间。
重症应禁食8~24小时,并静脉补液。
2. 严格消毒隔离护理患儿前后及更换尿不湿后要认真洗手,防止交叉感染。
奶具每日应煮沸消毒一次,每次用完要洗净,在用时开水烫一下。
不要用不洁净的手去摸奶具,注意消毒隔离和患儿卫生,病房每天紫外线灯进行空气消毒,防止感染。
3.根据病情,补充液体3.1 口服补液:适用于轻度脱水或呕吐不重者,补液量按每公斤体重100毫升/日计算,分数次服用口服补液盐。
3.2静脉补液:用于中重度脱水,必须尽快补充血容量及早纠正水电解质紊乱。
建立静脉通路,保证液体按计划输入,尽快补充血容量,按照先盐后糖、先浓后淡、先快后慢、见尿补钾,补钾浓度应小于0.3%。
小儿腹泻护理常规及健康教育

小儿腹泻护理常规及健康教育小儿腹泻是由多病原、多因素引起的以排便次数增多及性状改变为特点的一组消化道综合征。
【护理常规】1.饮食指导腹泻患儿除严重呕吐者暂禁食4~6h(不禁水)外,均应继续进食。
母乳喂养者继续哺乳,暂停辅食;人工喂养者可给予流食或半流食,如米汤、面条等,少食多餐。
2.纠正水电解紊乱和酸碱失衡口服补液、静脉补液。
(1)口服补液:口服补液盐(ORS)用于腹泻时预防脱水及纠正轻、中度脱水。
有明显腹胀、休克、心功能不全或严重并发症者及新生儿不宜口服补液。
(2)用于中、重度脱水或吐泻严重或腹胀的患儿。
根据不同的脱水程度和性质,结合患儿年龄、营养状况、自身调节功能,决定补液的总量、种类和输液速度。
3.控制感染严格执行消毒隔离制度,认真洗手,防止交叉感染。
4.维持皮肤完整性注意每次便后用温水清洗肛周及臀部,用柔软棉布吸干,外涂鞣酸软膏保护皮肤。
女婴儿应注意会阴部的清洁,预防上行性尿路感染。
避免使用不透气的塑料布或橡胶布,每次排便后及时更换尿布,清洗局部皮肤,保持干燥。
5.严密观察病情变化(1)观察排便情况:观察并记录排便次数、颜色、气味、性状、量。
(2)监测生命体征,体温过高时应给予患儿多饮水、擦干汗液、及时更换衣服。
(3)密切观察代谢性酸中毒、低钾血症等表现。
【健康教育】1.休息与运动加强体能锻炼,适当户外活动,增强机体免疫力;注意气候变化,防止过冷或过热,尤其婴幼儿腹部要避免受凉。
2.饮食指导合理喂养,提倡母乳喂养,避免夏季断奶、患病期添加辅食。
3.用药指导指导家长避免随意使用抗生素。
4.康复指导指导家长做好手卫生,教育患儿饭前、便后洗手,注意饮食卫生。
婴幼儿拉肚子怎么办最快的方法

婴幼儿拉肚子怎么办最快的方法婴幼儿拉肚子是家长们非常担心的问题,因为拉肚子不仅会影响宝宝的健康,还会给家长带来很多麻烦。
那么,当宝宝出现拉肚子的情况时,我们应该怎么办呢?下面就为大家介绍一些婴幼儿拉肚子的应对方法,希望能够帮助到有需要的家长们。
首先,当宝宝出现拉肚子的情况时,家长们要保持镇定,不要慌张。
拉肚子是宝宝身体自我排毒的一种方式,因此家长们不必过于紧张。
接下来,要确保宝宝充足的水分补充。
拉肚子会导致宝宝脱水,因此家长们要及时给宝宝补充水分,可以选择开水、淡盐水或者是含有电解质的口服液来补充宝宝所失去的水分和电解质。
其次,饮食方面也需要进行调整。
在宝宝拉肚子期间,家长们要避免给宝宝食用油腻、刺激性食物,可以选择清淡易消化的食物,比如稀饭、面条、蒸蛋等。
同时,也要避免给宝宝食用生冷食物,以免刺激肠胃,加重宝宝的不适。
另外,家长们还可以给宝宝服用一些药物来帮助缓解拉肚子的症状。
比如可以给宝宝服用一些止泻药或者是益生菌,来帮助宝宝缓解腹泻的情况。
但在给宝宝服用药物时,一定要按照医生的建议来进行,不要随意给宝宝服用药物,以免造成不良反应。
此外,家长们还要注意保持宝宝的卫生。
拉肚子期间,宝宝的屁股会比较容易发红,因此家长们要及时为宝宝更换尿布,保持宝宝的屁股干燥清洁,可以使用一些护臀膏来帮助减轻宝宝的不适。
最后,当宝宝的拉肚子情况得到缓解后,家长们要逐渐恢复宝宝的正常饮食和作息时间,让宝宝尽快恢复健康。
总的来说,当宝宝出现拉肚子的情况时,家长们要保持镇定,及时补充宝宝所失去的水分和电解质,调整宝宝的饮食,适当给予药物治疗,保持宝宝的卫生,帮助宝宝尽快恢复健康。
希望以上方法能够帮助到有需要的家长们,让宝宝尽快摆脱拉肚子的困扰。
小儿秋季腹泻如何治疗与护理

小儿秋季腹泻如何治疗与护理如果孩子得的是轮状病毒性腹泻,一般没有什么特效药。
轮状病毒引起的小儿秋季腹泻的病程一般在5~8天,届时即能自行好转治愈,父母只要遵医嘱吃药,多饮水,并给孩子补充高营养、高维生素、易消化的食物,一般来说,就可以逐渐治愈。
婴幼儿秋季腹泻严重者,如伴有高烧、吐泻频繁、合并脱水现象时,应及时到医院治疗。
治疗的几个重点预防脱水爸爸妈妈可以在家里自制米汤加盐溶液或口服补液盐(ORS)给孩子服用。
①米汤加盐溶液:配制方法:米汤500ml(1斤装酒瓶)+细盐1.75g(一平啤酒瓶盖的一半);或炒米粉25g(约两满瓷汤勺)+细盐1.75g(一平啤酒瓶盖的一半)+水500ml煮2~3分钟。
预防脱水:先给20~40ml/kg,少量多服,4小时内服完,以后随时口服,能喝多少给多少。
②糖盐水:配制方法:白开水500ml(1斤装酒瓶)+蔗糖10g(2小勺)+细盐1.75g(一平啤酒瓶盖的一半)。
剂量服法同上。
③口服补液盐(ORS)溶液:(新生儿慎用),年龄<2岁,每天应提供ORS液500ml;年龄2~10岁,每天应提供ORS液1000ml;年龄>10岁,ORS液能喝多少给多少,每天应提供ORS液2000ml。
宜少量多次喂服,2岁以下的患儿每1~2分钟喂1小勺约5ml;大一点的患儿可以用杯子直接喝。
如果患儿呕吐,停10分钟后再慢慢给患儿喂服(每2~3分钟喂一勺);若ORS液用完之后腹泻还不停止,则喂患儿一些上述原则中所提到的液体或看医生。
不滥用抗生素秋季腹泻是由病毒引起,抗生素不但无效还会杀死肠道中的正常菌群,引起菌群紊乱,加重腹泻。
可选用药物在腹泻的时候,多多少少都要伴有肠道菌群的紊乱。
所以孩子腹泻尤其病毒性腹泻的时候,可以服用一些肠道微生态制剂,还有一些粘膜保护剂。
肠道微生态制剂的目的在于恢复肠道正常菌群,重建肠道天然生物屏障保护作用。
有效品种有:培菲康、丽珠肠乐、金双歧、促菌生、整肠生、乳酶生、妈咪爱,优之元等等。
婴幼儿腹泻的诊治要点

婴幼儿腹泻的诊治要点在我国,小儿腹泻病是居第2位的常见多发病。
根据其发病原因分为感染性腹泻与非感染性腹泻两类。
多发生在5岁以下,尤其是2岁以下的婴幼儿,感染性腹泻每年有两次发病顶峰,夏季主要病原是埃希氏大肠杆菌与痢疾杆菌;秋季主要病原是轮状病毒。
★病因◆(一)内在因素或易感因素1.小儿胃酸及各种消化酶分泌较少,胃酸酸度低,杀菌才能较弱。
2.小儿生长发育迅速,需要的营养物质相对较多,胃肠道负担较大,消化功能经常处于紧张状态,不易适应食物质和量的较大变化易发生消化功能紊乱。
3.小儿免疫球蛋白和胃肠道分泌型IgA均较低,对感染的防御才能低。
4.婴儿时期各系统均未成熟,调节机能较差,容易发生水和电介质紊乱及酸中毒。
5.对食物的不耐受,非常常见的。
也有先天性的酶缺乏,如一些孩子肠道缺乏一种乳糖酶,这个酶缺乏的时候也会导致腹泻。
6.要提醒的是,如系生理性腹泻,多见于6个月以下的小儿,外观虚胖,常有湿疹。
生后不久即腹泻,但除大便次数增多外,无其他病症。
食欲好,无呕吐,生长发育不受影响,添加辅食后大便即逐渐转为正常。
◆(二)感染因素1.肠道内感染,可由病毒、细菌、真菌、原虫等引起,病原体多随食物进入消化道,多见于人工喂养儿(1)病毒感染:病毒性腹泻中,有轮状病毒、星状病毒,杯状病毒等感染。
以人类轮状病毒感染为主,具有明显的季节性,发病顶峰多在秋冬季节,故又称秋季腹泻。
轮状病毒特别容易进犯近端小肠粘膜绒毛上皮细胞,引起细胞变性与脱落。
绒毛上皮细胞的病变,使刷状缘外表的双糖酶活性减少,双糖不能水解为单糖,反被肠道内细菌分解,产生有机酸,增加肠内浸透压,渗入大量水分,导致浸透性腹泻的发生。
轮状病毒感染仅有肠绒毛破坏,故本病的粪便镜检阴性或仅有少量白细胞。
多见于6-24个月的婴幼儿,起病急,一般无明显的中毒病症。
大便水样或蛋花汤样,有少量粘液,无腥臭味。
腹泻重者可出现脱水病症,病程5-7天,少数较长。
大便镜检一般无异常发现,培养无致病菌生长;感染后1-3天取粪便的滤液或离心上清液染色后用电镜或免疫电镜检查,可发现轮状病毒,血清抗体一般在感染后3周上升。
幼儿止泻 这些禁忌不能忘

幼儿止泻这些禁忌不能忘孩子的健康问题是家长最为关心紧张的,当他们患上一些疾病的时候,大家都是非常着急。
虽然幼儿腹泻是很常见的一种疾病症状,但是如果治疗不及时,或者喂养不当,那么孩子的腹泻情况就会恶化。
孩子腹泻应该如何护理呢?一、孩子腹泻如何护理1.适当补水孩子发生腹泻的情况后,家长应该适当给孩子补水,当然每次摄入的量不需要过多,只要多次补充适量的水即可。
因为腹泻后,体内的水和电解质会流失,所以容易造成孩子出现脱水症状,这可能会威胁到孩子的生命健康,因此必须给孩子适当补充水分,以维持体内水分的充足以及电解质的正常。
2.无需禁食腹泻后的孩子无需禁食,只要孩子吃得下,就可以保持正常的饮食,而且要注意饮食的营养必须充足,从而补充体内营养的流失。
如果给孩子禁食,那么容易导致孩子出现营养不良的症状,从而导致孩子出现代谢紊乱的症状。
3.无需止吐孩子腹泻之前通常都会出现呕吐的症状,但是家长无需帮孩子止吐,只需要通过多次少量喝水来对胃进行清洗即可。
4.无需止泻孩子腹泻不止,家长无需帮孩子止泻,首先要做的应该是帮孩子补水,补充机体缺水和营养不足的情况,使得病情得以好转起来。
5.勿用抗生素家长见到孩子腹泻了,怕拉多了会导致脱水,因此就带着孩子到医院输液打针,医院会使用抗生素来帮孩子止泻,可是抗生素对孩子的身体是有害处的,而且使用抗生素后,有可能起不了止泻的作用,反而加重了腹泻的严重程度。
二、平时如何预防孩子腹泻1.注意饮食卫生预防孩子腹泻,家长应该注意孩子的饮食卫生问题,包括食物的卫生、食物烹调过程的卫生、厨房环境的卫生等等。
2.婴幼儿多喝母乳婴幼儿多喝母乳,对于预防腹泻有着很明显的功效,而且母乳是孩子最容易吸收消化的食物,对孩子的成长发育最有利。
3.喂食用具要定时消毒孩子的喂食用具应该要定时消毒,这样才可以杜绝细菌或者病毒通过孩子的口进入肠胃里,从而导致腹泻。
小儿腹泻怎么办?这6种治疗方法来试试

小儿腹泻怎么办?这 6种治疗方法来试试小儿腹泻在儿科属于常见病,较多小儿在夏季和秋季发生腹泻,造成小儿腹泻的原因有很多,以感染病原菌较为常见,一般半岁到2岁的小儿发生率较高。
小儿腹泻的主要特征是排便次数增加以及大便性状改变,如稀便、黏液便、脓血便等,一些患儿会伴随发热、呕吐、腹痛等症状,严重患儿甚至发生水、电解质、酸平衡紊乱等情况,此时患儿的生命就会受到威胁,需要及时处理。
在治疗小儿腹泻之前需要了解腹泻的原因,小儿腹泻一般分为感染性腹泻和非感染性腹泻两类。
感染性腹泻还包含肠道内感染和肠道外感染。
肠道内感染主要是胃肠道中进入了细菌、病毒、真菌、寄生虫等,常见细菌和病毒感染,以病毒性感染更加多见。
如果患儿出现细菌性肠炎的症状,例如发热、腹痛、里急后重状态等,粪便中有黏液或脓血,大便腥臭味重等,需要对感染的途径进行确定,从而针对病原菌对症治疗。
一般的感染性腹泻患儿可以使用抗菌药物治疗,在具体使用药物之前,需要对患儿开展一次粪便常规检查和微生物学检查,对粪便中的病原菌进行培养和药敏试验,从而针对病原菌选择合适的抗菌药物治疗,患儿的家长必须根据儿科医生以及专业药师的指导,遵医嘱服用药物。
肠道外感染更多发生在月份较小的婴儿上,小儿的消化功能出现问题,也会导致腹泻的症状发生,造成症状性腹泻疾病。
肠道外感染以及肺炎疾病之后容易发生大便次数增加,稀糊样粪便,含有少许黏液,无大量水分和脓血,腹泻症状不严重,会伴随原发病好转,腹泻症状也会好转至消失。
有一些患儿由于长期应用抗生素治疗,导致肠道菌群失调,从而发生慢性腹泻,腹泻通常迁延不愈。
非感染性腹泻发生原因主要包含喂养不当、过敏性腹泻、糖原性腹泻、气候因素等。
喂养不当属于非感染性腹泻的主要原因,当小儿的喂养时间不定或不恰当或者主食是淀粉类食物或者食物中含有的脂质过多或断奶后突然改变饮食种类等,都会造成小儿发生不同程度的腹泻,即常见的消化不良。
该种情况需要及时调整,否则就容易导致肠道感染加重疾病。
造成小儿腹泻主要有哪些原因及防治方法

造成小儿腹泻主要有哪些原因及防治方法几乎每个宝宝都拉过肚子,特别是年龄比较小的宝宝,腹泻是宝宝们最容易患上的小儿疾病之一,当宝宝上吐下泻时,妈妈自然非常着急,但是由于缺乏经验,部分妈妈会给孩子服用各种药物,这样是非常危险的,小儿腹泻如果不能及时得到治疗,可能会危及孩子的生命健康,因此,了解小儿腹泻的主要原因,并采取有效的防治方法,对孩子的健康成长有着重要的影响。
1、什么是小儿腹泻?小儿腹泻是婴幼儿常见疾病之一,其主要是由多种病因导致引起的,患者主要是2岁以下的宝宝,特别是6-11月的婴儿容易高发。
腹泻高峰期多发生于每年6-9月和10月至次年1月,夏季腹泻一般是因细菌感染导致,患儿多为黏液便,且伴有腥臭味,秋季腹泻一般是由多轮状病毒导致引起,且呈稀水样,但无腥臭味。
2、小儿腹泻的原因有哪些?(1)消化道内感染致病微生物随着被污染的食物或水进入到小儿消化道,在喂食孩子过程中,使用的器皿未经过消毒,也可能会导致感染,其次是成年带菌者也可能会导致传染,如病房内出现细菌性肠炎后部分医护人员被感染,可导致病原传播。
(2)消化道外感染消化道外的器官、组织被感染也可能会导致引起腹泻,如咽炎、肺炎以及泌尿道感染、皮肤感染等疾病,腹泻一般不会太严重,年龄如果越小,则越常见。
导致腹泻的主要原因是由于肠道外感染引起的消化功能紊乱。
(3)滥用抗生素如果长期使用光谱抗生素,如氯霉素、庆大霉素、各种头孢菌素,尤其是以上两种药物同时使用时,会对肠道产生直接刺激,导致引起肠蠕动加快,葡萄糖吸收逐渐减少,双糖酶活性慢慢降低导致出现腹泻,并且还可能会导致引起肠道菌群紊乱。
这个时候正常的肠道大肠杆菌会明显减少,甚至消失,与此同时,具有耐药性的金黄色葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌、白色念珠菌等会大量繁殖,导致药物很难控制和缓解肠炎。
(4)胃肠炎胃肠炎属于胃与肠道的一种炎症,会导致引起婴幼儿腹泻,胃肠炎比较常见,其主要由多种不同病毒导致引起,最为常见的便是轮状病毒,腹泻的患儿当中大部分都是感染了该病毒,且在秋末冬初发病率最高。
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婴幼儿腹泻防治指南
婴幼儿腹泻病是一组由多病原多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。
婴幼儿腹泻防治指南有哪些呢?本文是整理婴幼儿腹泻防治指南的资料,仅供参考。
1 婴幼儿腹泻的分类[1]
连续病程在2周以内的腹泻为“急性腹泻”,病程2周~2月为“迁延性腹泻”,病程在2个月以上或间歇期在2-4周内的复发性腹泻为“慢性腹泻”。
不同类型的腹泻防治方法也有所不同。
2 急性腹泻的原因[1]
急性腹泻,又称急性感染性腹泻,一般与细菌或病毒感染有关,如引起秋季腹泻的轮状病毒感染。
急性腹泻轻症者仅有大便次数增多,重者大便可多达10余次,多为黄色水样或蛋花样便,可伴有发热、呕吐、脱水、电解质紊乱。
少数出现粘液便或脓血样便,表现感染中毒症状,需要及时就医。
3急性腹泻的防治[1]
急性感染性腹泻的预防诀窍是合理喂养,注意卫生,培养良好的卫生习惯,奶瓶餐具使用前要高温消毒,饭前便后要洗手。
流行季节应注意消毒隔离,注意气候变化,防止滥用抗生素。
一旦感染发生腹泻务必就医并遵医嘱,以药物治疗为主,同时配合饮食干预来巩固腹泻治疗效果。
所谓饮食干预就是要注意减少乳糖
的摄入,避免腹泻引发乳糖不耐受,导致腹泻迁延不愈。
具体来说,母乳喂养儿应坚持母乳喂养,妈妈饮食偏清淡,少吃油脂食物和生冷食物,并采用少量多次的方法来喂哺母乳以减少单次乳糖摄入量降低消化负担;人工喂养儿可改为低乳糖或无乳糖配方粉喝1-2周。
同时注意辅食中不要添加含乳糖的奶制品;比平常做得要稀软些;适当减少食物种类,暂时停喂可能不利于腹泻缓解的食物,如偏寒凉的水果、不利于消化的肉类和谷物中的杂粮。
另外急性腹泻最需要注意的是防止脱水,如果稀便便或水样便过多,要及时补水。
4 慢性腹泻的原因[1]
-乳糖不耐受
慢性腹泻一个常见原因是乳糖不耐受,就是乳糖消化不良。
当宝宝吃奶后,其中的乳糖在小肠内经过乳糖酶的水解后被吸收利用。
但有的宝宝肠道先天缺乏乳糖酶或肠道发育不成熟导致乳糖酶暂时分泌不足,致使乳糖在小肠内不能或不能全部被水解而直接进入大肠。
在大肠细菌的作用下产生酸性气体,刺激肠道因而导致腹痛、腹胀和腹泻。
无论是吃母乳或是吃牛奶的宝宝均可发生。
宝宝乳糖不耐受的典型粪便是水样便,可能有泡沫,酸臭味,然而大便常规往往是阴性的。
宝宝一般食欲尚好,发育正常。
-牛奶蛋白消化不良
经常发生的、程度较轻的、非感染性的拉肚子,除了乳糖不耐受的原因之外,还可能是牛奶蛋白消化不良。
大多数配方奶都以牛奶蛋
白为蛋白质来源,这是一种大分子蛋白质,比母乳中的蛋白质难消化。
宝宝的胃肠道还没发育成熟,消化能力相对较弱,可能不能很好地消化吸收大分子的牛奶蛋白,一旦发生牛奶蛋白消化不良,可能表现出各种症状,其中包括慢性腹泻。
-肠道菌群失调
急性腹泻如果治疗不当引起肠道菌群失调,也有可能会迁延不愈发展为慢性腹泻。
5 慢性腹泻的防治[1]
慢性腹泻主要通过饮食干预来预防和治疗。
-母乳喂养儿:应坚持母乳喂养,妈妈饮食偏清淡,少吃油脂食物和生冷食物,以及海鲜类高蛋白食物。
-人工或混合喂养儿:可以尝试低乳糖的部分水解蛋白配方,更容易消化,减少乳糖、牛奶蛋白消化不好造成慢性腹泻的风险。
几个国际奶粉品牌均有此类奶粉。
以雅培为例,其低乳糖的部分水解蛋白配方叫雅培亲护易消化配方,乳糖含量为2g/L,蛋白质是100%的乳清蛋白并全部水解为小分子,温和易消化。
同时添加了GOS益生元,有助肠道健康,增加抵抗力。
-添加辅食:要注意宝宝是否能消化含乳糖或高蛋白的食物(如奶制品、海鲜、干果,甚至鸡蛋),如果有慢性腹泻的表现,需要延迟或避免添加这种食物。
6 婴幼儿腹泻的护理[1]
-注意观察宝宝精神、面色、体温和大便。
-做好臀部护理,防止红屁股。
勤换尿布,每次温水清洁后要抹
一些护臀霜或者擦少许香油以隔绝排泄物。
小儿腹泻的家庭治疗护理方法腹泻病的治疗原则是①预防脱水;
②纠正脱水;③继续饮食;④合理用药。
根据以上原则,病情轻、无明显脱水的患儿在家庭治疗,可采取以下措施。
重症需到医院治疗。
1 .患儿口服足够的液体以预防脱水。
可选用以下液体:
①米汤加盐溶液:配制方法:米汤500ml ( 1 斤装酒瓶) + 细盐1.75g (一平啤酒瓶盖的一半);或炒米粉25g (约两满瓷汤勺) + 细盐1.75g (一平啤酒瓶盖的一半) + 水500ml 煮2 ~3 分钟。
预防脱水:首先给20 ~40ml/kg ,少量多次口服,4 小时内服完,以后随时口服,能喝多少给多少。
②糖盐水:配制方法: 白开水500ml ( 1 斤装酒瓶) + 蔗糖10g ( 2 小勺) + 细盐1.75g (一平啤酒瓶盖的一半)。
剂量服法同上。
③口服补液盐( ORS )溶液(新生儿慎用),年龄<2 岁,每天应提供ORS 液500ml ;年龄2 ~10 岁,每天应提供ORS 液1000ml ;年龄>10 岁,ORS 液能喝多少给多少,每天应提供ORS 液2000ml 。
宜少量多次喂服,2 岁以下的患儿每1 ~2 分钟喂1 小勺约5ml ;大一点的患儿可以用杯子直接喝。
如果患儿呕吐,停10 分钟后再慢慢给患儿喂服(每2 ~3 分钟喂一勺);若ORS 液用完之后腹泻还不停止,则喂患儿一些上述原则中所提到的液体或看医生。
2 .给患儿足够的食物以预防营养不良。
母乳喂养的患儿继续母乳喂养,可适当延长喂奶间隔时间。
如患儿不是母乳喂养,年龄在6 个月以内,可用患儿日常食用的奶或奶制品继续喂养,用牛奶(或羊奶)加等量米汤或水稀释,腹泻好转后渐恢复正常饮食,或用酸奶,也可用奶-谷类混合物,有条件者可更换为不含乳糖的奶粉。
如患儿年龄在6 个月以上,给已经习惯的平常饮食,如粥、面条或烂饭、蔬菜、鱼或肉末等,需由少到多。
可给适量新鲜水果汁或水果以补充钾。
这些食物要很好烹调、研磨或捣碎使之容易消化。
年长儿则可进食营养丰富容易消化的食物。
避免油腻的食物。
3 .可选用的药物:①微生态调节制剂:目的在于恢复肠道正常菌群,重建肠道天然生物屏障保护作用。
常用的有双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等。
②肠粘膜保护制剂:吸附病原体,维持肠细胞正常吸收与分泌功能;与肠道粘液糖蛋白的相互作用,增强其屏障作用, 以阻止病原微生物的攻击。
如思密达。
4 .如果患儿3 天不见好转,或3 天内出现下列任何一种症状,应找医生诊治:腹泻次数和量增加;不能正常饮食;频繁呕吐;发热;明显口渴;粪便带血。
引起婴幼儿腹泻的原因1.体质因素
本病主要发生在婴幼儿,其内因特点:
(1)婴儿胃肠道发育不够成熟,酶的活性较低,但营养需要相对地多,胃肠道负担重。
(2)婴儿时期神经、内分泌、循环系统及肝、肾功能发育均未成
熟,调节机能较差。
(3)婴儿免疫功能也不完善。
血清大肠杆菌抗体滴度以初生至2周岁最低,以后渐升高。
因而婴幼儿易患大肠杆菌肠炎。
母乳中大肠杆菌抗体滴度高,特别是初乳中致病性大肠杆菌分泌型IgA高,所以母乳喂养儿较少发病,患病也较轻。
同理小婴儿轮状病毒抗体低,同一集体流行时,小婴儿罹病多。
(4)婴儿体液分布和成人不同,细胞外液占比例较高,且水分代谢旺盛,调节功能又差,较易发生体液、电解质紊乱。
婴儿易患佝偻病和营养不良,易致消化功能紊乱,此时肠道分泌型IgA不足,腹泻后易於迁延。
2.感染因素
分为消化道内与消化道外感染,以前者为主。
(1)消化道内感染致病微生物可随污染的食物或水进入小儿消化道,因而易发生在人工喂养儿。
哺喂时所用器皿或食物本身如未经消毒或消毒不够,亦有感染可能。
病毒也可通过呼吸道或水源感染。
其次是由成人带菌(毒)者的传染,如病房内暴发细菌性(或病毒性)肠炎后部分医护人员受染,成为无症状肠道带菌(毒)者,可导致病原传播。
(2)消化道外感染消化道外的器官、组织受到感染也可引起腹泻,常见于中耳炎、咽炎、肺炎、泌尿道感染和皮肤感染等。
腹泻多不严重,年龄越小者越多见。
引起腹泻的原因一部分是因为肠道外感染引起消化功能紊乱,另一部分可能是肠道内外均为同一病原(主要
是病毒)感所引起。
(3)滥用抗生素所致的肠道菌群紊乱长期较大量地应用广谱抗生素,如氯霉素、卡那霉素、庆大霉素、氨苄青霉素、各种头孢霉素,特别是两种或以上并用时,除可直接刺激肠道或刺激植物神经引起肠蠕动增快、葡萄糖吸收减少、双糖酶活性降低而发生腹泻外,更严重的是可引起肠道菌群紊乱。
此时正常的肠道大肠杆菌消失或明显减少,同时耐药性金黄色葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌、难辨梭状芽胞杆菌或白色念珠菌等可大量繁殖,引起药物较难控制的肠炎。
3.消化功能紊乱
(1)饮食因素。
(2)不耐受碳水化物。
(3)食物过敏。
(4)药物影响。
(5)其他因素:如不清洁的环境、户外活动过少、生活规律的突然改变、外界气候的突变(中医称为“风、寒、暑、湿泻”)等也易引起婴儿腹泻。