小儿迁延性、慢性腹泻
小儿迁延性腹泻与慢性腹泻的诊断与治疗
儿腹泻的病死率 已明显下降（ ５ 以下小 儿腹泻病死率为 泻病 ，其中半数是死于迁延性腹泻。孟加拉、印度 、尼泊尔 我国 岁
６ ０ ，Ｌ ０１％； ．９ 年死亡率为 ０５ｏ） ．１ 。为进一步降低小儿腹泻病死率 ， ３ ．％～５ ． ％ｄ Ｊ腹泻死亡病例与迁延性 腹泻有关。 ／ ￣ ６０ 迁延性腹泻的问题 已引起 国内外学者的重视 ，世界卫生组织 ３诊断标准 （ ＷＨＯ 给予了密切关注。１８ 年１月在 日内瓦召开了发展中国 ） ９７ ２ 《 中国腹泻病诊断治疗方案》 规定： 腹泻病程 ２ ～２ 周 个月 而世界卫生组织及国外有的把病程２ 以上的腹泻病例统称为 周 迁延性腹泻， 也就是说其中包括 了慢性腹泻 。 家ｄ，Ｌ ＇ 迁延性腹泻（ｅｓ ｔｎ ｉｒｈ ａ的专题学术会议。本 称为迁延性腹泻 ； Ｊ ｐ ｒｉ ｅ ｔｄａｒ ｅ） ｓ 超过 ２ 个月称慢性腹泻（ ｒｎｃｄａｒｅ） ｃ ｏｉ ｉ ｈａ。 ｈ ｒ 文结合国内外情况对迁延性腹泻（ 包括慢性） 重点加以讨论。
于黏膜未能修复 ，不少患儿发生双糖酶（ 尤其是乳糖酶） 缺乏 ， ５ １西医治疗 ． 对饮食 中的双糖（ 蔗糖、麦芽糖、乳糖均 为双糖） 不能吸收 ， 在 ５ １ １液体疗法 脱水可使患儿体内水电解质发生紊乱 ，应 ．．
肠内滞留形成高渗物质继续损伤肠黏膜； 迁延性腹泻时肠黏膜 及时发现脱水 并对脱水情 况进行评估 ，及时予以纠正。
１１３ 免疫状 况 免疫功能低下易诱 发迁延性腹泻。首都儿 易耗伤气液 ，如治疗失当，可转成迁延性 与慢性。严重者出 ．．
科研究所腹泻科研组观察 了２例迁延性腹泻患儿的免疫功能 ， 现伤 阴、 ９ 伤阳或阴阳两伤等危重变证 ， 甚至气脱液竭而死亡。 发现粪便Ｓｇ ＩＡ显著低于正常， ｎ Ｄ 降低， Ｄ 增高 ， Ｄ ／ Ｄ ｉ ｆｅ ４ Ｃ Ｃ ４Ｃ 迁延不愈者 ，可引起营养不 良，影响生长发育或诱 发为疳症 降低。说 明体液免液 与细胞免疫功能均降低 。孟 加拉和秘鲁 （ 重度营养不 良） 。故４， 泄泻在临床上较成人为多见 ，其症 ＂Ｌ Ｊ
小儿腹泻原因分析
(三)病原侵袭肠粘膜的作用
病原可侵入肠粘膜固有层，引起充血、 水肿、炎症细胞浸润以及溃疡和渗出性炎症 病变，造成吸收不良，引起腹泻。侵入性大 肠杆菌肠炎主要累及结肠；空肠弯曲菌肠炎 主要病变在空肠和回肠；耶尔森菌肠炎主要 病变在回肠；细菌性痢疾累及结肠及回肠末 端；伤寒与副伤寒主要侵入小肠；阿米巴痢 疾主要侵袭盲肠。
chloride diarrhea CCD） 12） 肠吸收不良性腹泻 13） 脂肪泻性腹泻 14） 牛奶蛋白过敏性腹泻
（一）常规检查
1、血、尿、粪为最基本检查，在条件较差的基层医 院也应开展此常规检查。
1）血常规 根据血红蛋白及红细胞的改变可以判断 有无贫血，根据白细胞及分类，我们可以初步判 断有无感染及感染的类型。
• (四)病毒致泻作用
另外肠道粘膜细胞受损，其细胞的双糖酶活性减少， 结果造成糖分解吸收障碍，不能完全水解的糖类 物质被肠道细菌分解，产生有机酸，增加肠内渗 透压，使水进入肠腔，导致腹泻加重。另外，葡 萄糖和钠与绒毛内载体结合的偶联运转也发生了 障碍，造成大量的水样腹泻。
九、病理生理
(一)脂肪、蛋白质和糖代谢紊乱
病因诊断
②无条件者，可根据大便外观、性状及流行季节估 计最可能的病原，此时统称为急性肠炎。流行性 腹泻水样便，多为轮状病毒或产毒素性细菌感染， 小儿尤其是2岁以下发生在秋冬季节，以轮状病毒 肠炎可能性大；发生在夏季以产毒性大肠杆菌 （ETEC）肠炎可能性大，特殊情况下要考虑霍乱。 如粪便为粘液或脓血便，多为侵袭性细菌感染， 应考虑细菌性痢疾、侵袭性大肠杆菌肠炎、空肠 弯曲菌肠炎或沙氏菌肠炎等。
(四)病毒致泻作用
病毒颗粒侵入小肠上部可累及全部小肠甚至结 肠，使绒毛细胞受损，小肠绒毛变短，微绒毛膨 胀、不规则，固有膜层有单核细胞浸润。电镜检 查在上皮细胞内可发现许多病毒颗粒受累的小肠 粘膜上皮细胞及微绒毛很快脱落，由于绒毛细胞 在破坏后修复功能不全，隐窝部立方上皮细胞 （分泌细胞）增多，向柱状上皮细胞移位，造成 水、电解质吸收减少，肠液分泌增多，导致腹泻。
小儿腹泻病的临床表现与分期、分型
小儿腹泻病的临床表现与分期、分型1.根据临床表现分类（1）轻型腹泻：多为饮食因素或肠道外感染所致，或由肠道内病毒或非侵袭性细菌感染引起医`学教育网搜集整理。
主要是胃肠症状，食欲减退；大便次数增多，每天约10次以下，量不多，稀水或蛋花汤样；大便镜检可见大量脂肪球，无明显全身症状，无明显脱水及电解质紊乱症状。
（2）重型腹泻：多由肠道内感染引起，常急性起病，大便每日10余次或数十次，黄绿色水样或蛋花样；大便镜检可见脂肪球及少量白细胞医`学教育网搜集整理。
有明显全身中毒症状及脱水、电解质和酸碱平衡紊乱症状。
1）脱水①脱水性质：现存体液渗透压的改变。
脱水的同时亦伴有电解质的损失，根据水与电解质丢失比例的不同，可分为3种性质不同的脱水。
详见下表所示：②脱水程度：即累积的体液损失，可根据病史和临床表现综合估计。
一般将脱水分为3度。
详见下表所示：2）代谢性酸中毒。
由于腹泻丢失大量碱性物质；进食少和肠吸收不良，摄入热量不足，体内酮体形成增多；血容量减少，组织灌注不良和缺氧，乳酸堆积；肾血流量不足，尿量减少，酸性代谢产物潴留。
脱水越重，酸中毒也越重医`学教育网搜集整理。
临床表现轻度酸中毒的症状不明显，呼吸稍快，不易早期诊断。
中度酸中毒出现呼吸深快、心率加快、口唇樱红、厌食、恶心、呕吐、疲乏无力、精神萎靡，烦躁不安；重度酸中毒时心率变慢，呼吸深快其节律不齐，嗜睡，昏睡，昏迷，由于心率减慢，心肌收缩力减弱和心输出量减少，可发生低血压和心衰。
3）低钾血症。
吐、泻丢失；摄入不足，肾脏保钾功能差；脱水、酸中毒纠正后，当血钾＜3.5mmol/L时，临床出现低钾症状，称为低钾血症。
主要表现精神萎靡，四肢无力，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱，腱反射减弱等医`学教育网搜集整理。
重者出现心律不齐，心脏扩大，心电图示T波增宽，低平或倒置，出现U波，以及肠麻痹，呼吸肌麻痹而危及生命。
4）低钙和低镁血症。
进食少，吸收不良；大便中丢失；脱水、酸中毒纠正后出现手足搐搦或惊厥。
小儿迁延与慢性腹泻是怎么回事？
小儿迁延与慢性腹泻是怎么回事？*导读：本文向您详细介绍小儿迁延与慢性腹泻的病理病因，小儿迁延与慢性腹泻主要是由什么原因引起的。
*一、小儿迁延与慢性腹泻病因*一、发病原因：1、宿主因素：与年龄、营养状况、免疫力等密切相关。
2、肠道微生物的作用：弧菌和病毒(包括轮状病毒)不引起迁延性腹泻，除此之外，国外报道多种引起急性腹泻的病原均可在迁延性腹泻粪便中检出。
它们可分2组：(1)急性与迁延性腹泻分离率相等的病原菌：如痢疾杆菌，沙门菌，产毒素大肠杆菌，空肠弯曲菌，耶氏菌，难辨梭状芽孢杆菌等。
(2)迁延性腹泻分离率较高的病菌：它们有吸附型大肠埃希杆菌(EAEC)，致病性大肠埃希杆菌(EPEC)和隐孢子虫。
3、肠黏膜继续损害与修复迟缓：动物实验证实，蛋白质-能量营养不良延缓肠黏膜修复，微量元素锌、铁，维生素A，B12和叶酸缺乏也影响肠黏膜修复。
*二、发病机制：1、感染性腹泻的发病机制：(1)病原体吸附在肠黏膜表面：但并不侵入和损伤黏膜，主要靠产肠毒素或细胞毒素引起宿主产生分泌性腹泻。
肠黏膜上皮细胞不受损害，肠道黏膜完整，大便为稀水样，镜检无白细胞。
(2)病原体直接侵入上皮细胞：并在上皮细胞繁殖，破坏，进而进入固有层继续繁殖，并引起肠的炎症反应，导致肠黏膜弥漫性水肿，充血，肠腔内含黏液血性渗出物，黏膜坏死，形成浅表溃疡。
临床表现腹痛，腹泻，里急后重，黏液脓血便为特征。
(3)破坏肠黏膜绒毛上皮细胞：这类病原体主要侵犯小肠绒毛上皮细胞，使肠上皮细胞变形，不规则，形成绒毛空胞，上皮细胞脱落，新生之肠上皮细胞功能不健全，消化吸收功能障碍，出现吸收不良现象。
2、非感染性腹泻的发病机制：(1)渗透性腹泻(osmotic diarrhea)：是指对一种可吸收的溶质发生吸收障碍，小肠远端和结肠的渗透压增高，导致液体由血浆向肠腔反流增加，使肠内容体积增大，肠管扩张，肠蠕动加速而引起的腹泻。
这种情况常见于碳水化合物吸收不良。
渗透性腹泻大多是由于对食物的消化和分解不完全所引起的。
思连康治疗小儿慢性迁延性腹泻临床效果观察
思连康治疗小儿慢性迁延性腹泻临床效果观察目的：观察思连康治疗小儿慢性迁延性腹泻的临床效果。
方法：选择我院2012年4月-2013年10月收治的86例迁延性腹泻患儿，随机分观察组和对照组，每组各43例，观察组给予思连康进行治疗，对照组给予金双歧进行治疗，观察比较两组的临床疗效。
结果：观察组总有效率为93.02%，明显高于对照组的76.74%，差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组比较，观察组大便次数以及全身症状消失时间均显著缩短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：思连康治疗小儿迁延性腹泻疗程短，可以取得显著的疗效，且无不良反应，值得在临床上广泛推广应用。
标签：小儿迁延性腹泻；思连康；金双歧；临床效果迁延性腹泻与慢性腹泻多由急性感染性腹泻迁延而来，多发生在1岁以内的婴儿，在我国3%～20%急性腹泻病患儿可转成迁延性腹泻，引起小儿腹泻病的致病因素及病原有很多种，免疫功能低下或急性期治疗不恰当有关，或有长期应用抗生素史[1]。
2012年4月-2013年10月，我院采用思连康治疗43例小儿迁延性腹泻病患儿，取得了比较满意的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2012年4月-2013年10月收治的86例迁延性腹泻患儿，随机分观察组和对照组，每组各43例。
其中观察组男23例，女20例，月龄6～33个月，平均19.2±4.6个月，病程8-11周，平均8.8±1.6周；对照组男24例，女19例，月龄7～35个月，平均19.7±5.2个月，病程8-12周，平均8.9±1.4周。
所有患儿诊断均符合以下条件：①大便次数明显增多，每日>4次；②大便性状有所改变，量较少或中等，呈水样、黏液样或胶冻样；③病程>2周，患儿无脱水或伴有轻度脱水的症状；④曾有一次或多次使用抗生素治疗史；⑤患者无高热、寒战等临床症状，其它器官系统功能正常。
两组患儿性别、年龄以及病程等一般资料比较，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
小儿迁延与慢性腹泻有哪些症状？
小儿迁延与慢性腹泻有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍小儿迁延与慢性腹泻症状，尤其是小儿迁延与慢性腹泻的早期症状，小儿迁延与慢性腹泻有什么表现？得了小儿迁延与慢性腹泻会怎样？以及小儿迁延与慢性腹泻有哪些并发病症，小儿迁延与慢性腹泻还会引起哪些疾病等方面内容。
……*小儿迁延与慢性腹泻常见症状：生长缓慢*一、症状1、迁延性腹泻：大便次数增多，每天≥4次，大便性状有改变，呈水样便、黏液或脓血便，腹泻病程≥2周。
2、难治性腹泻：发病年龄较小，3个月以下多见，腹泻病程超过2周，合并营养不良与生长发育障碍，经一般治疗无效，预后较严重。
3、直接由于吸收不良引起的表现：体重减轻，生长发育延迟，面色苍白，可有舌炎，腹部膨胀和产气增多引起的不适。
多有腹泻，如为脂肪消化不良则大便色淡，软便，油质泡沫样，量多，有恶臭，这种粪便往往易沾在便器上，不易冲掉。
4、继发于吸收不良的各种缺乏症的表现：营养缺乏的范围和程度与原发性疾病的病情轻重以及受累的胃肠道的区域和大小有关。
可有维生素D及钙缺乏，出现惊厥、手足搐搦及骨骼、牙齿发育迟缓。
脂溶性维生素K吸收不良可引起凝血酶原减少而致皮肤紫癜及出血倾向，核黄素缺乏可致舌炎和口角炎。
蛋白质吸收不良可导致低蛋白血症性水肿，通常见于下肢。
5、迁延性腹泻与营养的关系：在腹泻期间生长发育可能减慢或停止，尤其在限制饮食时可发生体重下降。
*二、诊断可根据病史、临床表现、相关检查结果得出诊断。
*以上是对于小儿迁延与慢性腹泻的症状方面内容的相关叙述，下面再看下小儿迁延与慢性腹泻并发症，小儿迁延与慢性腹泻还会引起哪些疾病呢？*小儿迁延与慢性腹泻常见并发症：小儿呕吐、脱水*一、腹痛：是指由于各种原因引起的腹腔内外脏器的病变，而表现为腹部的疼痛。
腹痛可分为急性与慢性两类。
*二、呕吐：呕吐是胃内容物反入食管，经口吐出的一种反射动作。
可分为三个阶段，即恶心、干呕和呕吐，但有些呕吐可无恶心或干呕的先兆。
*三、脱水：脱水指人体由于病变，消耗大量水分，而不能即时补充，造成新陈代谢障碍的一种症状，严重时会造成虚脱，甚至有生命危险，需要依靠输液补充体液。
小 儿 腹 泻
治
疗 Treatment
静脉补液：
适应症：中度以上脱水，经口服补液不见 好转或呕吐、腹胀严重者 ★ 三定：
补液总量 补液种类 补液速度
治
疗 Treatment
★静脉补液的原则： 三先：先快后慢、先浓后淡、先盐后糖
三见：见尿补钾、见抽补钙、见酸补碱
合理选择抗生素
水样便患者：一般不用抗生素，当明显中毒症
稍差
明显 低 精神萎靡
极差
不明显 很低，易休克 嗜睡 昏迷或惊厥
尚可
极明显，烦渴 正常或稍低 惊厥 肌张力增高
不同病原所致腹泻的大便特点
大便特点
轮状病毒肠炎 致病性和产毒性大肠埃希菌肠炎 侵袭性大肠埃希菌肠炎 出血性大肠埃希菌肠炎 金黄色葡萄球菌肠炎 空肠弯曲菌肠炎 真菌性肠炎 黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味 蛋花汤样或水样、含有粘液 大便呈粘液脓血便，有腥臭味 由黄色水样后转为血水便，有特殊臭味 暗绿色似海水样，含粘液和伪膜， 脓血便 稀黄，泡沫较多，可见豆腐渣样细块
非感染性----各季节
腹泻分类
感染性 非感染性
急性 迁延性 慢性
按病因 按病程 按病情
腹泻 分类
轻型 重型
☆腹泻病因
腹泻
1.婴幼儿消化系统 发育尚不成熟 细菌感染 上感、肺炎 2.生长发育快 致腹泻大肠 中耳炎等 3.机体防御能力差 杆菌为主要 4.肠道菌群失调 5.人工喂养 病原
肠内 感染
肠外 感染
易感 因素
饮食 因素
气候 因素
【发病机制】
肠道功 能异常 渗出性 渗透性 分泌性
临床上不少腹泻是多种机制共同作用的结果
发病机制
渗透性腹泻--肠腔内存在大量不能吸收的具有 渗透性的物质
《小儿腹泻》
整理课件
6、耶尔森菌小肠结肠炎： ➢多发生在冬季和早春。 ➢可引起淋巴结肿大，故可产生肠系膜淋巴
便腹泻患儿）： ✓多不需抗生素治疗（约70％） ✓新生儿、小婴儿、营养不良儿、免疫缺陷
患儿、病情严重者可酌情选用抗生素。
整理课件
➢ 细菌性肠炎：特别是侵袭性肠炎，应早期应用抗生 素
✓ 大肠杆菌：头孢菌素、庆大霉素 、呋喃唑酮等 ✓ 金葡菌：停用原抗生素，做细菌敏感试验。 ✓ 空肠弯曲菌：首选红霉素。 ✓ 鼠伤寒沙门菌：可用头孢噻肟或头孢三嗪 ✓ 真菌：制霉菌素
水样整理泻课件
整理课件
临床表现
（一）急性腹泻： 1、轻型腹泻 ：常由饮食因素和肠道外感染所致。
➢ 消化道症状：腹泻次数增多，每天10次以内，稀 便或水样便，黄色或黄绿色，味酸。呕吐少见，腹 痛轻微。便检有大量脂肪球。
➢ 全身中毒症状：无。 ➢ 脱水、电解质紊乱及酸碱平衡失调：无或轻。
整理课件
2、重型腹泻：消化道症状 +全身中毒症状 +脱水
物） ➢过敏性腹泻：对牛奶或大豆过敏 ➢原发性或继发性双糖酶缺陷，主要是乳糖
酶缺乏或活性降低。
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2.气候因素： ➢冷-肠蠕动增强 ➢热-消化液、胃酸分泌减少，或口渴饮奶过
多引起消化功能紊乱。 3.症状性腹泻（ 肠道外感染）
整理课件
发病机制
1.“渗透性 ”腹泻：肠腔内存在大量不能吸收的具 有渗透活性的物质。
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➢⑶ 小肠粘膜活检。
➢(4) 必要时做蛋白质、碳水化合物和脂肪的 吸收功能试验、X线、纤维结肠镜等检查。
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鉴别诊断
1). 生理性腹泻(physiological diarrhea) 2). 导致小肠消化吸收功能障碍的疾病
转后改为口服。
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➢4．药物治疗
(1)抗菌药应慎用: 仅用于分离出特异病原的 感染患儿,并根据药物敏感试验选用。
(2)补充微量元素和维生素: 有助于肠粘膜的 修复。
(3)应用微生态剂和肠粘膜保护剂。 ➢5．中医辨证论治 配合中药、推拿、捏脊、针灸和磁疗等。
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预防
➢1.合理喂养 提倡母乳喂养，及时添加辅食 品，避免夏季断奶。人工喂养者应根据具 体情况选样合适的代乳品。
迁延性、慢性腹泻
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1
小儿腹泻病定义
❖小儿腹泻，亦称腹泻病，是一组由多病原、 多因素引起的以大便次数增多和大便性状 改变为特点的儿科常见病。
❖ 本病以6个月—2岁婴幼儿发病率高，1岁 以内约占半数。
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2
临床分期:
病程: ➢2周以内—急性腹泻（acute diarrhea ） ➢2周～2月—迁延性腹泻（persistent
验等检查方法加以鉴别。
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治疗
➢治疗原则: ❖调整饮食 ❖预防和纠正水、电解质及酸碱失衡 ❖合理用药 ❖加强护理 ❖预防并发症
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治疗重点
应注意肠道菌群失调问题及饮食疗法问题。 治疗不当往往会得到事倍功半、或适得其反
的结果。
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因迁延性、慢性腹泻常伴有营养不良和其他 并发症，病情较为复杂，必须采取综合治 疗措施。
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(3)碳水化合物不耐受(也称糖原性腹泻):
由于有不同程度的原发性或继发性双糖酶缺 乏，食用富含双糖的饮食可使腹泻加重， 治疗宜采用去双糖饮食，可采用豆浆(每 100毫升鲜豆浆加5～10克葡萄糖)、酸奶、 或低乳糖或去乳糖配方奶粉。
(4)过敏性腹泻：
应用无双糖饮食后腹泻仍不改善时，需考 虑对蛋白质过敏(如对牛奶或大豆蛋白过敏) 的可能性，应改用其他饮食。
➢以急性腹泻未彻底治疗或治疗不当迁延不 愈最为常见。
➢人工喂养、营养不良小儿患病率高。
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5
➢1.重症营养不良: A.胃粘膜萎缩,胃液酸度降低; B.腹泻时小肠细菌增多，十二指肠内厌氧菌 和酵母菌过度繁殖。
C.存在细胞及体液免疫缺陷。 ➢2.营养不良:十二指肠空肠粘膜变薄； 常
有肠动力的改变。
diarrhea ） ➢2个月以上—慢性腹泻（chronic diarrhea ）
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发病机制
➢渗透性腹泻： 肠腔内存在大量不能吸收的 具有渗透活性的物质
➢分泌性腹泻： 肠腔内电解质分泌过多 ➢渗出性腹泻： 炎症所致的液体大量渗出 ➢肠道功能异常性腹泻：肠道运动功能异常
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4
病因
➢病因复杂: 感染、营养物质过剩、酶缺陷、 免疫缺陷、药物因素、先天畸形等均可引 起。
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生理性腹泻
➢(1).多见于6个月以内婴儿; ➢(2).外观虚胖，常有湿疹; ➢(3).生后不久即出现腹泻，食欲好，不影
响生长发育; ➢(4). 近年来发现:可能为乳糖不耐受的一
种特殊类型，添加辅食后大便即逐渐转为 正常。
Hale Waihona Puke 可编辑版11导致小肠消化吸收功能障碍的疾病:
❖如: • 乳糖酶缺乏 • 葡萄糖-半乳糖吸收不良 • 失氯性腹泻 • 原发性胆酸吸收不良 • 过敏性腹泻.等. ❖可根据各病特点进行粪便酸度、还原糖试
➢3.长期滥用抗生素引起菌群失调。
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诊断
• 判断:感染性 非感染性
• 判断脱水 程度 性质
• 判断电解质紊乱 酸碱平衡紊乱
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➢1.诊断依据：发病季节、病史（包 括喂养史和流行病学资料）、 临 床表现和大便性状.
➢2.病情分类：轻型与重型.
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病因诊断:
➢⑴ 粪便、肠道菌群分析、酸度、还原糖试 验和培养。
➢6.感染性腹泻患儿: 集体机构如有流行，应 积极治疗患儿，做好消毒隔离工作，防止 交叉感染，
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➢7. 避免长期滥用广谱抗生素，对于即使没 有消化道症状的婴幼儿，在因败血症、肺 炎等肠道外感染必须使用抗生素，特别是 广谱抗生素时，亦应加用微生态制剂．防 止由于难治性肠道菌群失调所致的腹泻。
➢ 2. 对于生理性腹泻的婴儿不应给予不适当 的药物治疗，不要由于小儿便次多而怀疑 其消化能力，而不按时添加辅食。
➢3. 养成良好的卫生习惯，注意乳品的保存 和奶具、食具、便器、玩具和设备的定期 消毒。
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➢4.食欲不振和发热初期应减少奶或其他食品 摄人量。
➢5.气候变化时，避免过热或受凉，居室要通 风.
体有害。
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(1)继续母乳喂养。
(2)人工喂养儿应调整饮食:
＜6个月婴幼儿用牛奶加等量米汤或水稀释， 或用发酵奶(即酸奶)，也可用奶—谷类混合物， 喂6次/天，以保证足够热卡
＞6个月的婴儿,用已习惯的平常饮食，如选用 加有少量熟植物油、蔬菜、鱼末或肉末的稠粥、 面条等，由少到多，由稀到稠
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• 推荐方案为： • 10％脂肪乳剂: 2~3g/kg/日 • 复方氨基酸: 2~2.5g/kg/日 • 葡萄糖: 12~15g/kg/日 • 电解质及多种微量元素适量 • 液体: 120~150ml/kg/日 • 热卡: 209J~376J/kg(50~90cal/kg)/日 • 通过外周静脉输入(最好用输液泵控制速度)，好
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(5) 要素饮食
肠粘膜受损伤患儿最理想的食物，系由氨基酸、葡 萄糖、中链甘油三酯、多种维生素和微量元素组 合而成。
即使在严重粘膜损害和胰消化酶、胆盐缺乏情况下 仍能吸收与耐受，应用时的浓度和量视患儿临床 状态而定。
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(6) 静脉营养：
• 少数严重患儿不能耐受口服营养物质者，可采用 静脉高营养。
➢1.积极寻找引起病程迁延的原因，针对病因 进行治疗，切忌滥用抗生素，避免顽固的 肠道菌群失调。
➢2.预防和治疗脱水，纠正电解质及酸碱平衡 紊乱。
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➢3．营养治疗
此类患儿多有营养障碍，继续喂养(进 食)对促进疾病恢复，如肠粘膜损伤的修复、 胰腺功能的恢复、微绒毛上皮细胞双糖酶 的产生等，是必要的治疗措施，禁食对机