一例人工反式全肩关节置换术合并癫痫患者的护理体会
癫痫病人的护理
禁忌：身边无人，身处 公路、水塘、炉火、锐 器、高处等危险境地
发作前
救助者可在病人未发作起来是立即用针 刺或手指掐人中，合谷穴（大拇指和食 指的虎口间）等穴位，有时可阻止癫痫 发作。
发作中
发作倒地前，家属或救助者应立即搀扶痉挛让 其慢慢倒下，趁其嘴巴未紧闭，迅速经手绢、 纱布等卷成卷，垫于病人牙间，预防牙关紧闭 时咬伤舌部。移开患者周围的危险物品，比如 刀具，暖水瓶等，以免碰上或烫伤患者.
（3）阵挛性发作：常发生于婴幼儿，表现为重复阵 挛性抽动伴意识障碍，无强直期，恢复较快。
（4）肌阵挛发作：表现为突然、快速、短暂的肌肉 或肌群收缩，可累及全身，或局限于面部、躯干和 肢体。
身体状况
（5）失神发作（★★）：典型失神发作称小发作， 多见于儿童。特征性表现是突发短暂的（5～10 s）意识丧失和正在进行的动作中断，双眼茫然 瞪视，呼之不应，状如“楞神”，一般不会跌倒， 事后立即清醒，继续原先活动，对发作无记忆， 每日可发作数次至数百次。
是最常见的发作类型之一。主要特征为全 身肌肉抽搐（强直和阵挛），伴意识丧失 （★★），和自主神经功能障碍。多数病 人无前驱症状，发作持续5～ 10min，不超 过30分钟。分为三期：
①强直期；②阵挛期；③惊厥后期。
–全面性强直－阵挛发作
身体状况
强直期 病人突然意识丧失，发出尖叫后摔倒，全 身骨骼肌强直性收缩，眼球上翻，喉部痉 挛，口先强张后突闭，可咬破舌尖，颈部 和躯干先屈曲后转为角弓反张，上肢上举 后旋转为内收前旋，下肢自屈曲转为伸直、 足内翻，呼吸肌强直导致呼吸暂停，持续1 0~30s后进入阵挛期。
◆记录发作持续时间与频率和发作类型。 ◆观察病人意识恢复的时间，在意识恢复过程
中有无自动症，有无头痛、疲乏及行为异常。
全膝关节置换术1例护理体会
业务 能力 ， 取得 患者 及ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ属 的信任 ， 消除患者 紧张
［ 关 键词 】 膝关节； 置换 术 ； 护理 【 中图分 类 号 】 Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 【 文 献标 识码 】 Ｂ 【 文章 编 号 】 ２ ０ ９ ５ — ０ ６ １ ６（ ２ ０ １ ４） ０ ３ — １ ６ ５ — ０ ３
Ｔｈｅ ｎ ｕｒ ｓ ｉ ｎｇ ｅ ｘｐｅ ｒ ｉ ｅ ｎｃ ｅ ｏ ｆ ａ ｃ ａ ｓ ｅ ｄ ｕｒ ｉ ｎｇ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｋｎ ｅ ｅ ｒ ｅ ｐ ｌ ａ ｃ ｅ ｍｅ ｎｔ
２ ０ １ ４ 年２ 月 第４ 卷第 ３ 期
・
个 案报道 ・
全膝关节置换术１ 例护理体会
姚 华珍 孙 荣英
四川省蓬安县人民医院骨科， 四川蓬安 ６ ３ ７ ８ ０ ０ 【 摘要 】目的 探讨人工膝关节置换术 的护理 。 方法 对我院首例人工膝关节置换术患者进行术前的心理护 理、 康复指导以及术后 引流管护理 、 切 口护理 、 预防感染、 预防下肢深静脉血栓 、 功能锻炼指导等护理措施进 行 回顾总结。 结果 本例患者通过 以上措施护理 ， 术后无并发症发生 ， 随访术膝功能恢复 良好 。 结论 对膝 关节置换术进行恰 当的护理干预， 能促进手术的成功及膝关节的功能恢复， 提高患者生活质量 。
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｃ ａ ｒ ｅ ｏ ｆ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｋ ｎ ｅ ｅ ｒ ｅ ｐ ｌ ａ ｃ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｒｅ ｖ ｉ ｅ ｗ ａ ｎ ｄ
癫痫手术的术中配合及护理
癫痫手术的术中配合及护理癫痫是最常见的神经系统疾病之一。
它是一种致残率高、临闲反复发作、病程漫长的疾病。
其中，颞叶癫痫分为颞叶内侧癫痫、病灶性颞叶癫痫和颞叶外侧新皮质癫痫。
颞叶内侧癫痫主要起源于内侧结构杏仁核、海马、钩回、海马旁回，占颞叶癫痫90%以上的病例。
1 术前准备1.1 术前访视由于反复发作，此类患者心理极为脆弱！多数行为孤僻、矛盾，且易激惹，脾气暴躁；一方面对手术治疗存有疑虑，另一方面对治疗前景和今后生活又抱有希望。
患者心理变化快且复杂，应根据心理特点进行心理护理。
访视时要充满爱心，全方位采集患者的病情、癫痫发作情况及用药情况和心理信息以关心体贴的态度，有针对性地进行个体心理护理。
切断造成心理波动的信息来源，消除其抵触情绪并向病人及家属介绍手术室的环境、设备、手术和麻醉注意事项，告知卧位，评估受压部位皮肤及肢体活动情况，向病人介绍成功的手术病例，鼓励患者增强战胜病症的正性心理效应，使其以良好的心态积极配合手术。
1.2 心理护理此类病人心理状态比较复杂，由于长期饱受疾病的折磨，悲观失望，失去治疗信心或恐惧、愤怒、丧失自尊等。
应根据病人的心理做好思想工作，通过给患者心理安慰，精神鼓励，调整患者的心理状态，树立起战胜病症的信心。
同时讲明术中、术后注意事项，以争取口患者配合手术治疗，尤其要嘱咐避免精神紧张诱发癫痫发作。
1.3 用物准备术前1d准备常规开颅器械、布类包、脑外专用头架、颅骨固定器、电刀（单双极）、头皮夹、颅骨电钻、铣刀、显微手术器械、显微镜（保护套）、骨蜡、明胶海绵、脑棉片等。
2 手术配合及术中护理2.1 巡回护士配合2.1.1 物品和环境准备术晨再次检查术中所使用的物品是否齐全，各类设备的运转是否良好、无影灯、手术床是否完好，并将各仪器设备定点放置，便于手术操作。
调好室温22~26℃，温度40%~60%。
2.1.2 病人接待同常规手术一样核对各项无误后将病人推入手术室。
同时此类患者因为频繁的癫痫发作而会引起患者严重的智力、认知和行为等方面的改变，所以巡回护士应守候在手术床边，以免患者癫痫发作发生意外。
癫痫患者的护理
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术前健康教育
饮食：手术当天禁食，术后第1天给予流质（半流质）饮食、少量多餐，多食粗纤维食物保持大便通畅，便秘可适当使用缓泻剂
心理护理：鼓励患者积极参加社会活动，解除精神压力，保持情绪乐观
拆线一周可淋浴洗头，避免局部皮肤破损，以免引起伤口及颅内感染。出院后继续休息3个月，保证充足睡眠避免登山、游泳、驾驶车辆、高空作业等，外出时最好结伴而行，并随身携带病情卡及足够的抗癫痫药定期检查血药浓度、肝肾功能、电解质及血常规
小发作
即失神发作。典型的失神发作：儿童期起病，青春期前停止发作;特征是突发短暂的意识丧失和正在进行的动作中断，两眼茫然凝视，呼之不应，事后对发作完全无记忆，脑电图有棘-慢波不典型的失神发作：起始和终止较典型失神缓慢，常伴有肌张力降低
强直性发作
①多见于弥漫性脑损伤的儿童，睡眠中发作较多见;②典型表现为全身骨骼肌强直性收缩
3．饮食 给予清淡、易消化饮食，避免辛辣刺激性食物，戒除烟酒，保持良好的饮食习惯。
（二）病情观察
密切观察患者的生命体征、神志及瞳孔变化；观察发作类型，发作过程中有无心率加快、血压升高、呼吸减慢或暂停、瞳孔散大、大小便失禁等表现；观察并记录发作频率、持续时间及意识恢复时间。
癫痫患者的护理
羊癫疯VS癫痫
羊癫疯是民间的称谓就是癫痫。
癫痫（epilepsy）是指大脑神经元异常放电导致的短暂性中枢神经系统障碍的慢性脑部疾病，具有突然发生、反复发作的特点。因异常放电神经元的位置不同及异常放电所波及的范围差异，导致患者的发作形式不一，可表现为感觉、运动、意识、精神、行为、自主神经功能障碍或兼而有之。 临床上每次发作或每次发作的过程称为痫性发作，一个患者可有一种或数种形式的痫性发作。根据病变累及的大脑的部位，可表现为运动、感觉、意识、行为和自主神经等不同程度障碍或兼而有之。 属于功能性疾病。
癫痫的护理常规
癫痫的护理一、护理评估1、评估意识、瞳孔、语言等。
2、评估生命体征。
3、评估癫痫发作的类型、频率和持续时间。
二、护理措施1、休息与活动：保持病房安静，室内光线柔和，避免声光刺激，间歇期可以下床活动，出现发作前驱症状即刻卧床休息。
2、病情观察：密切观察生命体征及意识、瞳孔的变化，观察并记录发作的类型、发作频率与持续时间，观察发作停止后患者意识完全恢复的时间，有无头痛、疲乏及行为异常。
3、发作期间护理：发作时应保护头部和皮肤，摘下眼镜、义齿、解开衣领腰带；将患者头偏向一侧，及时清理呼吸道分泌物，防止呕吐物返流误入气管而窒息，立即给氧；用缠有纱布的压舌板置于上下臼齿之间，以免咬伤舌头，用手托住下颌，避免下颌关节脱位；切忌用力按压患者抽搐肢体，以防骨折和脱臼；床旁有人保护，防止坠床；加强口腔、皮肤护理，防止口腔感染及压疮发生。
4、饮食护理：选择高热量、高蛋白和富含维生素、纤维素食物，以清淡、易消化为主。
不可进食者，行鼻饲，少食辛辣食物，避免过饱，戒烟酒。
5、用药护理：指导患者及家属按医嘱长期、正规服用抗癫痫药物，不要自行增减、停药及换药。
多数抗癫痫药物为碱性，饭后服用可减轻胃肠道反应。
密切观察药物不良反应：有无厌食、恶心、呕吐等胃肠道反应；有无头晕、视物模糊、嗜睡、共济失调、皮疹等。
应用抗癫痫药物前后需查肝肾功能、血常规、大便常规。
监测血药浓度，特别是在增减药量、更改药物时。
6、心理护理：仔细观察患者的心理反应，关心、理解、尊重患者，鼓励患者表达自己的心理感受，指导其面对现实，采取积极的应对方式，配合长期药物治疗。
三、健康指导要点1、指导养成规律的生活习惯，减少精神刺激，禁止从事危险的工作和活动，如游泳、去悬崖边、登山、高空作业、驾车等，外出应有人陪同。
2、避免各种诱发因素：如饥饿、暴饮暴食、饮浓茶、咖啡、巧克力、便秘、情绪激动等，绝对忌酒。
四、注意事项1、遵医嘱坚持长期、规律服药。
2、遵医嘱门诊复査血常规、肝、肾功能及抗癫痫药物的血药浓度，观察有无药物不良反应。
1例Barlow综合征合并癫痫病人的围术期
500 mL。在维持循环情 况 下 实 现 液 体 负 平 衡。 以 输 液 泵 精 准
护士及主管医生立即至床旁,责任护 士 立 刻 实 施 SBAR 沟 通 模
护理信息系统记 录 每 小 时 的 入 量、尿 量 及 引 流 量,及 时 导 入 信
入院第 2 天因与家属发生矛盾,导 致 癫 痫 发 作,家 属 呼 救,责 任
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GDFT)的理念及措施指导
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恢复的关键。由团 队 根 据 病 人 心 功 能 分 级、体 重、容 量 状 态 制
订个体化的液 体 方 案,术 后 24h 要 求 每 日 出 入 量 出 超 300~
不清 [7]。控制和终 止 癫 痫 持 续 状 态 是 护 理 的 关 键 [8]。 在 病 人
氧疗序贯疗法,术后 4 天,呼吸功能恢复良 好。 术 后 1d 出 血 量
医院;苏云艳(通讯作者)单位:
210000,南京大学医学院附属鼓楼医院。
染、利尿、抗凝、营养心 肌 等 治 疗,术 后 6h 拔 除 气 管 插 管,实 施
护理[
全科护理,
J].
2023,
21(
3):
425
427.
大 ,积 极 控 制 出 血 ,在 多 巴 胺 联 合 去 甲 肾 上 腺 素 联 合 下 ,维 持 循
21No.
3
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环稳定。术后心 脏 彩 超 示:二 尖 瓣 成 形 + 三 尖 瓣 成 形 术 后,二
管 理 的 重 要 部 分 [11]。病 人 术 后 返 回 病 室 ,给 予 去 甲 肾 上 腺 素
人工全膝关节置换术的护理体会
人工全膝关节置换术的护理体会标签：人工关节；置换术；护理随着老年社会的进程，老年性风湿性关节炎、骨性关节炎等老年性膝关节疾病不断增加，人工全膝关节置换术(total knee replacment)是治疗此类疾病较为有效的方法之一。
现就本科近年来治疗的20例TKR的护理体会总结如下。
1 临床资料选择2005年1月至2007年11月在本科行人工膝关节置换术的患者20例，男9例，女11例；年龄51～69岁，平均58．5岁，术前均因膝关节疼痛或僵直，活动严重受限，经多种方法治疗无效而行人工全膝关节置换术。
术后随访1～32个月，平均10个月，术后无感染、早期脱位、松动等并发症，关节功能恢复良好。
2 护理体会2．1 术前护理2.1．1 术前心理护理根据患者心理承受能力，讲解手术治疗的具体方法、麻醉方法，比较手术治疗与服药、理疗、封闭、关节镜冲洗清理等方法的优缺点。
介绍人工关节的特性(生物相容性、耐磨耐蚀性、抗张抗压强度等)，带其到病区介绍同类患者术后关节功能恢复情况及生活能力改善的程度，使患者树立同疾病斗争的信心，同时告诫患者，手术只是整个治疗过程的一个环节，术后积极有效的康复锻炼也是极其重要的一个环节，患者必需积极配合，才能取得良好的疗效。
因此，术前心理护理在护理过程中起着重要的作用［1］。
2．1．2 局部皮肤清洁消毒护理告诫患者膝关节置换术对无菌要求非常高，讲明无菌的重要性及发生手术部位感染的严重性。
因此，术前要用75％的酒精湿敷手术切口及周围皮肤，无菌敷料包扎连续3d，防止皮肤毛囊里的细菌引起术后感染，不但术中要保持严格的无菌操作，手术室人员不能过多过杂，有感染病灶的医护人员也要避免上手术台，术后要使用广谱、高效的抗生素预防感染。
2．1．3 术前的一般护理术前仔细检查膝关节的活动情况、疼痛情况、关节僵硬程度、肌肉萎缩、膝部肿胀情况，了解患者对手术的期望值等情况，以便术后针对患者的具体情况开展特别护理。
癫痫合并烧伤患者的护理体会
癫痫合并烧伤患者的护理体会癫痫是一种临床综合症，是由于发作性脑神经元异常放电导致暂时性脑功能失调，表现为运动、感觉、意识、植物神经和精神等的不同程度障碍。
而癫痫发作在日常生活中易发生各种意外损伤。
一例癫痫合并烧伤的护理体会如下（一）病历报告患者，男，27岁。
前日在家洗澡时因癫痫发作晕倒，晕倒后不顺便热水烫伤双上肢，躯干，面部不慎被墙面擦伤。
入院诊断：①中度烧伤（全身多处热水烫伤，12%）②癫痫③面部皮肤软组织挫擦伤入院后予以左上肢焦痂切开紧张，予以抬高左上肢，烧伤创面处理，抗癫痫治疗，于2-19行手术治疗植皮术，至3-16治愈出院。
（二）护理体会1.基础护理接诊后，充分了解患者的烧伤时间以及烧伤原因，并对其各项基础生命体征进行密监测。
初步判断患者的病情之后，上报至相关医师。
针对病情，为其建立静脉通道。
遵医嘱对患者进行静脉治疗，做好护理记录工作。
2.环境护理：将患者安置在洁净层流病房中，控制室温为28-32℃、相对湿度为45-55%[4]。
每日早晚利用紫外线对病室内的所有物品进行照射，40min/次，防止患者发生感染。
同时，对病房中的空气细菌进行培养，检测空气质量是否达标。
在病房内，备好急救物品，并保持患者病房相对安静，防止癫痫发作。
3.创面护理：浅度烧伤要保持创面的完整性，以保护创面，深度烧伤应剪除脱落的表皮组织。
应保持痂皮清洁干燥，避免反复结痂加深创面。
注意身体各部位的功能位置，以尽可能降低后期瘢痕畸形的整形率。
总之应保护创面，防止感染。
抬高患者上肢，高于患者心脏，减轻患者疼痛。
4.癫痫护理：一、严格遵循医嘱，长期规律地服药，护士在发口服药时，看患者口服到口，防止患者漏药。
二、尽量避免突发因素，如发热、暴饮暴食、睡眠剥夺、饮酒、过度兴奋、饥饿、闪光刺激、感染。
三、床旁备有吸痰器，开口器，吸氧装备，安定等急救物品，24小时陪人陪护。
四、癫痫发作期时立即要患者平卧，解开衣扣，头偏向一侧，保持口腔内无异物、予以吸氧，保持呼吸道通畅，用开口器压舌板防止患者舌后坠，遵医嘱使用安定等药品等抗癫痫病。
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一例人工反式全肩关节置换术合并癫痫患者的护理体会摘要】：目的：总结1例人工反式全肩关节置换术合并癫痫的患者在围手术期的各项表现及对患者进行个案护理，密切观察，给予相应措施，进行个性化护理。
方法：术前术后癫痫的预防护理，术后疼痛，术口及引流管护理，体位及功能锻炼的指导术后预防感染。
结果：患者术前术后均未发生癫痫，未发生各类并发症，预后良好，取得满意效果。
结论：患者手术难度大，风险高，合并癫痫，术前术后护理显得尤其重要，遇到此类手术风险高且合并多种疾病的患者，术前需做好完善的准备，使病情保持稳定，术后严密观察，采取合理的措施，使患者的到最大限度的康复，提高患者的生活质量。
【关键词】：人工反式全肩关节置换癫痫护理肩关节在人们日常生活中起着极其重要的作用，肩袖在肩关节的正常活动中起着重要的稳定和和动力作用。
陈旧性肩关节脱位可引起肩关节疼痛，活动受限，患肢功能障碍，严重影响日常生活，如不及时处理易导致肩关节磨损严重，引起严重的肩关节疾病，造成手术难度较大。
应用反式人工全肩关节置换术为最佳的手术方式。
①而癫痫是一种由于大脑神经元突然异常放电而导致短暂大脑功能失调的临床综合征。
发作时表现为短暂的运动，感觉，意识行为，认知等不同程度的障碍。
护理不当易诱发癫痫发作影响手术效果。
我院2019年9月2日收治一例左肩关节陈旧性脱位合并癫痫患者，患者成功进行手术且经过护理无并发症及癫痫发作。
现将护理体会汇报如下。
1.临床资料患者，男性22岁，农民。
患者自述7年前癫痫发作时摔伤左肩部，感肩关节疼痛，活动受限，至当地医院行手法复位成功后，未予重视，未行专科检查，近两年来患者自觉左肩部疼痛活动受限。
患者于2019年9月2日来我院就诊。
外院X 线示：左肩关节周围多发性片状钙化灶。
我院X线示：1.左侧肩关节局部骨质密度减小，左侧肩关节盂及肱骨头骨质结构紊乱，局部骨质硬化。
多考虑左侧肩关节既往陈旧性损伤所致骨化性肌炎可能，2.左肩峰呈水平形CT示：左侧肩关节陈旧性骨折畸形愈合改变，左侧肱骨头，肩关节盂广泛骨质退行性改变及骨质疏松，周围肌群骨化性肌炎及废用性萎缩表现。
患者既往有癫痫病史，无过敏史，予“氯硝西泮片”口服每日2次，每次1片，“托吡酯片”每日2次，每次4片，“丙戊酸钠缓释片”每日2次，每次1片，效果可。
查体：患者左肩峰下，喙突部，肱二头肌长头键处压痛，恐惧试验阳性，后抽屉试验阳性，左上肢肌力二级。
患者于9月18日完善术前准备，9月19日在全麻下行左人工反式全肩关节置换术+左髂骨植骨术，于2019年9月25日出院。
出院后根据医嘱行功能锻炼，定期复查。
2.术前护理2.1心理护理：因手术难度系数大，且因为患者多次就医均未实施手术，既往患者有癫痫病史，手术风险高，该患者心理紧张，且担心术后预后情况。
患者职业是农民担心住院费用高，病情复杂，缺乏疾病相关知识。
②此时我们积极进行了心理干预，积极介绍手术医生的临床经验及技术水平，介绍肩关节手术过程及该项疾病相关疾病知识，让患者对手术有了充分的认识，消除了患者的顾虑和缓解紧张的情绪。
用鼓励性的语言对患者给予指导，使患者树立了信心。
2.2用药护理：患者既往有癫痫病史，指导患者遵医嘱按时服药，并告知按时服药的重要性，遵医嘱予“氯硝西泮片”口服每日2次，每次1片，“托吡酯片”每日2次，每次4片，“丙戊酸钠缓释片”每日2次，每次1片直至手术前下午。
消除病区易诱发患者癫痫的危险因素，保持安静，减少刺激。
2..3一般护理：2.3.1术前评估：术前评估患者的饮食，睡眠，心理状况及肢体对疼痛的耐受性。
协助患者完善各项常规检查。
规律饮食睡眠，减少诱发癫痫的因素2.3.2协助患者准备术后使用的支具，调节好大小，调试至患者舒适。
2.3.3术前常规禁食禁饮12小时，皮肤准备，按要求范围准备，操作时预防损伤皮肤，遵医嘱给予药物过敏试验，标记手术部位，术晨更衣。
3.术后护理3.1生命体征的观察：术后给予持续心电监护血氧饱和度监测，持续低流量吸氧。
密切观察患者的神志，血压，呼吸，心率，体温等，每小时监测记录一次。
3.2预防癫痫发作：术后患者神志清楚，对答切题。
由于手术时间长（10小时），患者四肢温度较低，诉寒冷，全身颤抖，体温36.0摄氏度，心率130次/分，呼吸20次/分，血压117/76mmhg血氧饱和度97%。
立即给予保暖，加盖毛毯。
松解领口及裤带，枕头横立于床头，移去病人身边的危险物品，防止发生癫痫发作时发生碰撞造成意外。
并在床旁备牙垫防止发生癫痫发作时舌咬伤。
降低病房光线，保持环境安静。
立即遵医嘱给予地西泮10毫克缓慢静脉注射。
注射后患者心率121次/分，血压115/70mmhg,呼吸20次/分。
颤抖症状缓解，告知家属24小时陪伴在患者身边，防止意外发生。
术后次日开始正常服用抗癫痫药物预防发作。
术后第2-3天患者出现发热，期间体温波动在36.7-39.0摄氏度之间，遵医嘱持续物理降温，柴胡2毫升，复方氨林巴比妥注射液2毫升肌肉注射后症状缓解。
术后第三天体温恢复正常。
3.3体位护理：术后去枕平卧6小时后改为半卧位或健侧卧位，禁止患侧卧位，③正确佩戴支具保持患肢外展20度，屈肘90度，肩关节旋转中立位，避免置换的肩关节受压，发生杠杆作用，导致脱位。
观察患肢的末梢供血及患肢感觉状况，观察有无肢体麻木，感觉减退，活动障碍等情况，及时告知医生。
术后第一天可下地活动，支具及时调整长度及位置，以患者舒适为宜，避免过松或过紧。
3.4术口及引流管护理：观察术口渗血情况，保持敷料干燥固定，如有渗出及时报告医生给予更换，防止术口感染。
保持引流管固定通畅，妥善固定引流管，避免扭曲，打折。
保持引流球负压状态，观察引流液的颜色性质及引流量，引流液每日倾倒，量多时及时倾倒，并记录。
术后第一天引流液100毫升，第二天引流液60毫升，第三天予以拔出引流管。
尿管于术后第一天早晨予以拔出。
3.5疼痛护理：我科室对疼痛的评价采用NRS疼痛评分法：1-3分为轻度疼痛，4-7分为中度疼痛，4-10分为重度。
疼痛小于3分每天评估一次，大于4分6小时评估一次，并告知医生采取相应措施，大于7分4小时评估一次。
术后遵医嘱给予提前镇痛。
减少疼痛刺激，避免诱发癫痫。
术后立即肌肉注射酮咯酸氨丁三醇2毫升，之后给予酮咯酸氨丁三醇注射液2毫升肌肉注射每天两次，间隔12小时。
提前镇痛后患者每日疼痛评分均在4分以下。
效果良好。
术后第二天给予冷疗。
以减轻患肢的肿胀，缓解疼痛，减少出血。
给予肩关节周围冰敷每日三次，每次30分钟。
做好宣教，告知患者疼痛评分的方法，如大于4分切勿忍耐，及时告知医生给予相应的处理。
防止疼痛评分过高诱发癫痫。
3.6预防感染：感染是反式人工全肩关节置换术后最严重的并发症。
所以预防染尤其重要。
④临床表现为术口疼痛，红肿，渗液明显。
术中严格执行无菌技术操作，术后合理用药，合理使用抗生素，术后定时给予更换敷料，换药时严格执行操作规程，密切观察患者有无感染征象。
告知患者积极预防感染的重要性及目的性，教会患者深呼吸及有效咳嗽，术后第一天，患者即可在医护人员的指导下佩戴支具下床行走，避免坠积性肺炎的发生，减少感染的机会。
术后遵医嘱输入万古霉素每天两次，间隔12小时，口服水解蛋白每日20克，隔日服用恒古骨伤愈合剂一瓶。
患者未出现感染情况。
3.7康复护理：术后功能锻炼尤其重要，可直接影响手术效果。
术后常规佩戴支具，告知患者及家属功能锻炼的重要性。
⑤麻醉清醒即可开始进行肘以下主动功能锻炼，指间关节，掌指关节，腕关节，肘关节，前臂训练。
嘱患者尽最大努力练习，包括手部抓握，伸展，腕关节掌屈，背伸，尺偏，桡偏，环绕，前臂旋前，旋后，肘关节屈曲，伸展。
术后第2天开始左上肢气压治疗每日1次，微波治疗左上肢每日两次，促进循环。
第1-4天做屈指及握拳动作，促进静脉回流。
第5天开始被动活动，开始活动肩关节外展，内旋及外旋，整个过程循序渐进，由小范围逐渐增大。
术后6周术口愈合后行主动三角肌锻炼，告知患者锻炼应循序渐进，患肢不可负重，不可做投掷运动。
3.8出院指导：告知患者出院时告知患者定期复查及随访，鼓励患者加强营养以促进伤口恢复。
做好用药宣教，告知患者定时服药的重要性以及消除诱发癫痫发作的危险因素，癫痫发作时的处理措施，防止意外发生影响手术效果。
鼓励患者按阶段进行功能锻炼，避免患肢负重，不适随诊。
4.结果：术前术后患者均无癫痫发作，无并发症发生，预后良好，患者于2019年9月25日出院，住院共23天。
5.讨论：患者手术难度大，风险高，合并癫痫，术前术后护理显得尤其重要，遇到此类手术风险高且合并多种疾病的患者，术前需做好完善的准备，使病情保持稳定，术后严密观察，采取合理的措施，制定合理的功能锻炼计划。
使患者的到最大限度的康复，提高患者的生活质量。
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