介入联合抗病毒治疗预防肝癌术后早期复发
肝癌介入指南
原发性肝癌诊断及操作指南推荐I1．病理诊断：肝或肝外病理学检查证实为原发性肝癌；2．临床诊断：〔1〕AFP>400μg/L，持许4周以上，能排除活动性肝病、妊娠、生殖性胚胎源性肿瘤及转移性肝癌，并能触及有坚硬肿块或影像学检查有明确肝癌特征的占位性病变者；〔2〕AFP≤400μg/L，能排除活动性肝病、妊娠、生殖性胚胎源性肿瘤及转移性肝癌，并有两种影像学检查具有肝癌特征性占位性病变者；〔3〕影像学检查有明确的肝实质性占位病变，能排除肝血管瘤和转移性肝癌者，并具有以下条件之一者：①AFP≥200μg/L；②典型的原发性肝癌影像学表现；③无黄疸而ALP或γ－GT明显增高；④远处有明确的转移性病灶或有血性腹水，或在腹水中找到癌细胞；⑤明确的乙型肝炎标志阳性的肝硬化。
检查方法：推荐I1．多普勒彩色超声和超声造影；2．CT，初诊患者需行三期动态增强扫描〔需包括动脉期〕；3．MRI，初诊患者需行平扫加动态增强；4．血管造影用于临床高度疑心肝癌患者，而无创检查方法又不能确定诊断时；5．初诊患者需行病灶穿刺活检，假设患者及其家属拒绝，且临床诊断支持肝癌者可无需穿刺活检。
推荐IIPET－CT一、严格掌握肝癌介入治疗适应证肝动脉化疗〔HAI〕的适应证推荐I1. 失去手术时机的原发或继发性肝癌；2. 肝功能较差或难以超选择性插管者；3. 肝癌手术后复发或术后预防性肝动脉灌注化疗；4. 骨髓抑制经治疗后纠正者。
肝动脉化疗〔HAI〕的禁忌证推荐I1. 肝功能严重障碍者；2. 大量腹水者；3. 全身情况衰竭者；4. 严重骨髓抑制者。
肝动脉栓塞〔HAE〕的适应证推荐I1. 肝肿瘤切除术前应用，可使肿瘤缩小，利于切除，同时能明确病灶数目，控制转移；2. 无肝肾功能严重障碍、无门静脉主干完全阻塞、肿瘤占据率小于70％；3. 小肝癌；4. 外科手术失败或切除术后复发者；5. 控制疼痛，出血及动静脉瘘；6. 肝癌切除术后的预防性肝动脉化疗栓塞术；7. 肝癌移植术后复发者。
术后预防TACE延缓微血管癌栓肝癌患者的抗复发作用
（ 文编 辑 本
耿 小平）
术后预防 Ｔ Ｃ Ａ Ｅ延缓微血管癌栓肝癌患者 的抗复发作 用
孙 建 ， 志祥 ， 宝华 ， 浩生 ， 简 侯 金 区应 亮 ， 区金 锐
１６ 患者进入本研究 ， ６例 根据 【 摘要 】 目的 探讨术后预 防性 Ｔ Ｃ 对存在 微血管癌 栓肝 癌患者的抗复发作用 。 ＡＥ 方法
（ ：９ ３） ２ ７—３ ７ ０．
［ ］ Ｇ ｅｅｓＣ Ｗｅ ｎＡ， ｒ ｓ ｅ ． ａｅｔｒｌ ｌ ｙ—Ｌ—ｇｕ ６ ｏｔ ， ｎ Ｍｅｔ ｔ Ｐｒｎｅａ Ｌ—ａ ｒ ｅ Ｎ， ａ １ ｎ ａ ｌ— ｔ ｎ ｒｖｓ ｍｏｔ ｕｃｍ ｎｃｉｃｌ ｌ ａ ｅｔ［ ］ ａ ｅｉ ｏｅ ｍｌ ｍｐ ６一 ｎ ｏｔ ｅｉ ｒｉ ｌ ｉ ｔ ｎｓ Ｊ ． ｈ ｏ ｔ ａｙ ｌ ｐ ｉ
并肿 瘤微 血管癌栓 的肝癌患者 ， 可以降低早期复发 （ 年 内） １ 的发生率 ， 但对 于 １年以上较远期 的肝癌 复发无显著影 响。肝癌
根治性切除术后 复发高峰在第一年 内 ， 因此预防性 Ｔ Ｃ Ａ Ｅ也应在术后 早期 （ ２个月 ） １～ 内实施 。
【 关键词 】 原发性肝癌 ； ； 复发 微血管癌栓 ；Ａ Ｅ Ｔ Ｃ 【 中图分类号 】 Ｒ７５７ ． ３ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编 号】 １０－ ６ （０８０ － ２－ ０６ ７ １２０ ）１ ００ ４ ４ ０ ０
＞ ．５ ；Ｉ、 ００ ） Ⅱ组患者之 间仅第 １ 年肝癌复发率存在显著 性差异 （ ４ ９ ７ ． ％ ， ３． ％ ３ ８ Ｐ＝００ ８ ， ２ ３ ４年的肝癌 复发率差 ．４ ） 第 、 、
肝癌介入术和介入术后联合手术治疗中晚期肝癌的临床比较
肝癌介入术和介入术后联合手术治疗中晚期肝癌的临床比较白星【期刊名称】《哈尔滨医药》【年(卷),期】2017(037)004【摘要】目的对比肝癌介入术和介入术后联合手术方案对中晚期肝癌的临床疗效.方法选取2015年4月至2016年10月我院收治的76例中晚期肝癌患者为研究对象,依据治疗方案不同分为两组各38例,A组予以介入术,B组联合予以介入术及手术治疗,比较两组生存质量、肿瘤标志物变化情况及疗效.结果 B组karnofsky评分为(79.68±5.73)分、治疗总有效率84.21％,明显高于A组(74.63±5.12)分、55.26％(P<0.05);A组CEA(6.54±1.89)ng/mL、AFP(85.84±10.91)ng/mL明显高于B组(5.02±1.38)ng/mL、(77.46±9.43)ng/mL(P<0.05).结论对中晚期肝癌患者实施介入术后联合手术治疗方案,能改善患者生存质量,并且减少肿瘤标志物CEA与AFP,获得良好疗效,应用价值高.【总页数】2页(P312-313)【作者】白星【作者单位】河南科技大学第三附属医院<洛阳东方医院>肿瘤中心,河南洛阳471000【正文语种】中文【中图分类】R735.7【相关文献】1.芒硝腹壁外敷治疗中晚期肝癌介入术后腹胀效果观察 [J], 廖良忠;李振龙2.中晚期肝癌介入术后并发症的观察与护理 [J], 黄锦萍;余林欢;吴东霞3.中晚期原发性肝癌介入术后并发症与护理 [J], 刘世丽4.中晚期原发性肝癌介入术后患者早期复发状况及其影响因素分析 [J], 胡姗娜5.安罗替尼在中晚期肝癌介入术后的临床疗效观察 [J], 卢嘉勇因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肝癌早期手术后会转移吗 转移还能治好吗
肝癌是危及人生命的常见病，早期诊断、及早治疗是延长寿命的重要手段。
但由于肝脏隐匿在上腹深部，外有肋骨为其屏障，故肿大早期不易发现。
手术是肝癌治疗过程中，比较常用的方法，因肝癌容易复发转移，所以术后应警惕肝癌复发转移的征兆，那么肝癌早期手术后会转移吗?肝癌患者术后可能会转移，转移的风险与术中疾病的分期有关。
肝癌越早，术后复发转移的风险越小。
肝癌早期切除相对干净，患者血液中残留的肿瘤细胞较少，因此转移复发的风险相对较小。
近年来，随着医疗行业的发展，特别是以手术为主的多学科综合治疗的实施，肝癌预后明显改善，越来越多的患者通过标准化治疗获得了长期生存的机会。
然而，目前的医疗水平并不能完全清除体内的癌细胞。
即使进行根治性手术，仍然会有一些隐藏的病变、癌栓和癌细胞，这些病人在术后会复发，尤其是那些免疫功能低下的病人。
一旦发现转移，要及时就医排斥，以免耽误复发患者的预后。
转移意味着疾病发展到晚期，治疗相对困难，但这并不意味着转移患者没有希望。
中医作为中国传统医学，治疗肝癌历史悠久，积累了丰富的经验，在肝癌综合治疗中发挥着越来越重要的作用。
大量临床实践发现，中医治疗肝癌复发患者有助于稳定病情，抑制扩散和转移，增强机体免疫力，提高化疗效果，减轻化疗毒副作用，对改善复发患者生存质量、延长复发患者生存时间有积极作用。
外，对于一些年老、体弱、广泛转移患者，整体观念强且安全、毒副作用小的中医治疗往往还能起到主导作用，有助于减轻患者痛苦，延长患者生命。
出身于中医世家，《袁世医方》第八代传人，袁希福老中医自北京中医药大学毕业后，从事中医临床工作40余年，在先人的基础上，结合多年的临床实践经验，创立“三联平衡”理论，救治了一位又一位海内外肿瘤患者，且自2000年至2017年十余年间，先后举办五届百位抗癌明星康复经验交流大会，为其他正在努力奋战的患者增强抗癌信念，提高治癌信心。
肝癌早期手术后会转移吗?早期肝癌有可能会转移，但具体也是需要根据个人的情况来做出决定，因为每个人体质不一样，治疗的措施不一样，所以说是不会转移，并不能够完全确定。
肝癌根治性切除术后早期复发的治疗策略
复发后 １２年累计 生存率分别为 １． ％和 ７ ７ ， ３ 、 ５７ ．％ 无 年存 活 者 ， Ｉ、 与 Ⅱ型 复 发 比较 差 异 有 统 计 学 意 义
（ Ｐ＜０ ０ ） ． １ 。见 图 １ 。
类型
Ｉ 型 Ｉ 一 型 删失 Ⅱ 型 Ⅱ型． 删失 Ⅲ 型 Ⅲ型一 删失
间仍存活 、 失访或死 于肝癌 以外其 他意外情 况为终 检
值。
１４ 统计 学方法 ．
采用 Ｓ Ｓ ３ ０统计软件 ， Ｐ Ｓ１． 各组 间
例数 比较 采用 Ｐａｓｎ’ 检 验 ； ｅｒ ｏ ｃ 寿命表 法计 算 患者 的
１１ 一般资料 ．
２０ ０５年 １ 月至 ２０ ０９年 １ ２月我院明确
要 时进一步行 Ｃ Ｔ或 Ｍ Ｉ Ｒ 检查 ；２ 记录患者肿瘤复 发 （）
复发 的各种治疗 中， 手术再切 除是最有效 的治疗 手段 。 同时 ， 肝移植及各 种局部治疗 包括经 动脉灌注化 疗栓
塞 （ Ａ Ｅ） 射 频 消 融 （ Ｆ 和瘤 内无 水 酒 精 注 射 ＴＣ 、 Ｒ Ａ）
时间 、 死亡 时间及死亡原 因；３ 多数 病例采用 门诊 复 （） 查， 少数病例采 用 电话 和信件 方式 随访观察 。随访 截 止至 ２ １ ０ ０年 ｌ ２月 ， 随访 时 间 ７～３ ８个 月。累计 生存
组 ： 守治疗 。 保
１３ 随访 ．
（） １ 接受再 次手术切 除、 移植或 其他局 肝
｛其 中 术 前 曾接 受 Ｔ Ｅ治 疗 ２例 ； ＡＣ Ａ其 中联 合 应 用 Ｒ Ａ Ｐ Ｉ Ｆ ／ Ｅ 治
部治疗包括 Ｔ Ｃ Ｒ Ａ、Ｅ 的患者术 后定期 复查 ， Ａ Ｅ、 Ｆ Ｐ Ｉ 复 查 间隔 时间不超过 ３ 月 ， 个 复查 内容包括 肝功能 、 血清 甲胎蛋 白定量水平测定 、 胸部 ｘ线及腹部超声检查 ， 必
肝癌患者行介入栓塞术后护理干预论文
肝癌患者行介入栓塞术后的护理干预【摘要】目的：通过对介入栓塞治疗术后的肝癌患者施行综合护理干预，探讨如何预防或减少介入栓塞治疗术后并发症及不良反应。
方法：对本科行介入栓塞治疗术后87例肝癌患者，耐心系统地做好健康宣教和心理护理，术前按医嘱完善各项检查；术中配合医生完成介入栓塞治疗手术；术后帮助患者采取正确的卧位，密切观察其穿刺部位和术侧肢体情况，尽早给予清流质的饮食干预，及时处理各种并发症。
结果：87例患者均顺利完成术后的反应期，减轻了术后的不良反应，从而减轻了患者的痛苦，降低了并发症的发生率，减少了该手术的风险。
结论：肝癌患者行介入栓塞治疗给予综合护理干预，有助于保证治疗效果，促进患者尽早康复。
【关键词】肝癌；介于栓塞治疗；护理干预【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0336-01肝癌介入栓塞术是经导管肝动脉药物灌注及栓塞术（transcatheter arterial chemoembolizatian，tace），目前已经为临床不能手术切除的肝癌以及术后复发者的最佳治疗方法[1]。
但由于tace术后化疗药物的毒副作用以及因肝动脉栓塞肝脏缺血、缺氧，肝癌组织肿胀、坏死易引起患者出现恶心、呕吐、腹痛、发热等并发症，因此如何减少并发症是护理工作者值得探讨的问题。
我院肿瘤科2009年1月—2012年6月对肝癌患者行介入栓塞术后患者给予综合护理干预，减少了术后并发症的发生，取得了较好的临床效果，现报告如下：1 临床治疗本组87例肝癌患者，男56例，女31例，年龄27-75岁，平均53岁。
其中原发性肝癌62例，转移性肝癌18例，肝癌术后复发7例。
87例患者均顺利完成介入治疗并度过介入治疗不良反应期，，减少了并发症的发生率，减轻了患者的痛苦，降低了肝癌介入栓塞治疗术的风险，促进了患者康复。
2.1 心理护理护理应该主动与患者交流，充分了解患者的心理状态。
为什么肝癌不需要放化疗,治疗方法
为什么肝癌不需要放化疗，治疗方法肝癌是指源自肝脏的癌症。
肝脏是人体最重要的器官之一，具有多种重要生理功能，包括清除体内毒素、参与代谢、合成蛋白质等。
肝癌的发病率逐年增高，已经成为全球性的公共卫生问题。
肝癌治疗的方法有很多种，常见的有手术切除、肝脏移植、射频消融治疗、介入治疗等。
但一般情况下，肝癌不需要放化疗。
下面分别从治疗方法和注意事项两方面解释为什么肝癌不需要放化疗。
一、肝癌的治疗方法1.手术切除手术切除是治疗肝癌的主要方法之一，也是最为彻底和有效的方案。
对于早期单发小肝癌，通过手术切除肿瘤可以有效治愈。
手术切除的效果与肝癌的分期和大小有关，切除率随肿瘤大小逐渐下降。
在手术切除后，需要注意术后调护和贴心照顾。
2.肝脏移植对于需要大面积切除或者病变位置不适合手术的患者，肝脏移植是一种较为理想的治疗方法。
肝脏移植患者的生存率较高，但是由于供体有限，不是所有患者都可以接受肝脏移植手术。
3.射频消融治疗对于一些无法通过手术或者肝脏移植治愈的患者，射频消融治疗是一种有效的选择。
其特点是侵袭性小、复发率低、安全性高。
在治疗中需要注意控制消融范围，以免对健康肝组织造成伤害。
4.介入治疗介入治疗分为栓塞治疗和微波治疗两种。
栓塞治疗是通过导管直接进入肝动脉，将TACE栓塞剂注入肝动脉，以控制肝癌脉络，治疗肝癌；微波治疗则是通过微波热疗的方式破坏肝癌组织。
这两种方法的效果较好，但是需要注意手术后的术后检查和恢复调养。
二、肝癌不需要放化疗的原因1.肝癌对化疗的反应较差肝癌细胞生长速度较快，并且药物治疗效果较差。
肝癌细胞的恶性程度高，疾病进展快，因此肝癌对放化疗的反应较差，不需要放化疗治疗。
2.化疗对肝脏损伤比较大肝脏是人体内最大的代谢器官，由于其僵硬的细胞型和独特的生化特性，多数药物在进入肝脏后会被肝细胞吸收、转化、分解，并在分解时产生毒性代谢产物，进一步对肝细胞造成损害。
因此，化疗对肝脏的损伤比较大，严重时可能导致肝功能衰竭，甚至无法进行手术治疗或肝脏移植手术。
肝癌的术后辅助治疗方案
肝癌的术后辅助治疗方案肝癌是一种常见的恶性肿瘤，术后辅助治疗是肝癌治疗中的重要环节。
本文将讨论肝癌的术后辅助治疗方案，包括常用的放疗、化疗、靶向治疗等方法，旨在帮助患者更好地了解和选择适合自己的治疗方式。
一、放疗方案：放射治疗是常见的术后辅助治疗方法之一。
根据实际情况，可选择术后预防性全肝区域照射、区域性照射或局部照射。
术后预防性全肝区域照射适用于轻度肝硬化合并肝癌的患者，能够减少局部复发和远处转移的风险。
对于已经发生局部复发或肝内残留病灶的患者，可考虑术后区域性照射或局部照射，有效控制病情，提高患者的生存率。
二、化疗方案：化疗也是常用的术后辅助治疗方式。
根据不同的患者情况，可选择单药或联合化疗。
单药化疗适用于手术后恶性程度低、早期病变的患者，如5-氟尿嘧啶、卡培他滨等药物可用于患者的化疗方案。
联合化疗适用于病情复杂、病程较长的患者，可以选择使用顺铂、多西他赛等多种化疗药物联合应用，提高治疗效果。
三、靶向治疗方案：靶向治疗是近年来发展起来的一种新型肝癌治疗方法。
一些特定的靶向药物如索拉非尼、利妥昔单抗在肝癌的术后辅助治疗中展现出了良好的疗效。
靶向治疗通过干扰肿瘤细胞信号传导途径，抑制肿瘤的生长和血管生成，起到控制病情、延长生存期的作用。
四、免疫治疗方案：免疫治疗在肿瘤治疗领域也取得了显著的进展。
肝癌的术后辅助治疗中，免疫治疗通过增强患者自身免疫力，来抑制肿瘤的生长和转移。
常见的免疫治疗方法包括干扰素、白细胞介素、PD-1抑制剂等。
免疫治疗通常需要多个周期的连续应用，具体方案应根据患者情况进行调整。
综上所述，肝癌的术后辅助治疗方案包括放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种方法。
选择合适的治疗方案需要综合考虑患者的年龄、身体状况、肿瘤特点、病理类型等因素。
此外，术后的辅助治疗应在专业医生的指导下进行，定期进行复查和随访，以确保治疗效果，提高患者的生存质量。
对于患者来说，肝癌的术后辅助治疗是关乎生命的重要一环，因此应积极配合医生的治疗方案，同时重视健康管理和生活方式的调整，保持积极乐观的心态，增强抗击疾病的信心。
抗血管生成治疗在预防肝癌术后复发的疗效ppt课件
制剂类型 抗VEGF 抗体
作用
结合和中和游离的 VEGF
主要靶点 VEGF
抗VEGFR 抗体
通过与受体结合阻断 VEGF
VEGFR-2
代表制剂
贝伐珠单抗
IMC-1121B （Ramucirumab)
可溶性VEGFR
结合和中和游离的 VEGF
VEGF Trap
VEGF, PIGF, VEGF-B
（AVE0005 or Aflibercept）
肺癌 乳腺癌
胃癌 结直肠癌
肝癌 胃食管癌
脑癌 胰腺癌 淋巴癌 膀胱癌
肺癌 肝癌 胃癌 胃食管癌 结直肠癌
肝癌：手术切除率低 20乳%腺，癌 术后复发率高60－80%
胰腺癌 脑癌
淋巴癌 膀胱癌
1
11
21
31
0
10 3
20
30
2015 CSCO 数据
肝癌术后复发的危险因素
• 肿瘤相关因素：肿瘤数量、肿瘤大小、肿瘤病理分级、门静脉分支受侵、 远处转移、术前AFP ≥ 100ng/ml、肝硬化、肿瘤包膜缺失
41.3% DCR 89.2% vs 76.1% 3. 虽然未达到主要研究终点，索拉非尼联合DEB-TACE显示出更好的次要研
究终点，包括到血管侵犯/肝外转移的时间和总生存期，即使索拉非尼联合 DEB-TACE TTUP结果更差 4. 安慰剂联合DEB-TACE 的TTUP结果更好有可能是因为这组患者还接受了 后续的TACE治疗。
11 Jpn J Clin Oncol 2010, 40(8):768-773.
索拉非尼联合DEB-TACE 治疗中期结节性肝癌II期研究未达 到TTP主要终点
TTP
TTUP
《原发性肝癌转化及围手术期治疗中国专家共识(2024版)》要点
《原发性肝癌转化及围手术期治疗中国专家共识（2024版）》要点一、肝癌转化及围手术期治疗现状原发性肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因，严重威胁我国人民的生命和健康。
原发性肝癌中75%～85%为肝细胞癌（以下简称肝癌）。
外科根治性治疗仍是肝癌实现长期生存最有效的治疗手段。
早期肝癌［中国肝癌分期（CNLC）Ⅰa期、Ⅰb期和Ⅱa期］首选手术切除、局部消融、肝移植等根治性治疗，中位生存时间可>5年。
然而，肝癌患者术后5年复发转移率高达70%。
约64%的中国肝癌患者在初诊时已属于中晚期（CNLCⅡb期、Ⅲa期和Ⅲb期）。
此类患者预后差，虽有部分患者仍能从手术切除中获益，但绝大多数患者已不适合首选手术切除，需通过转化及围手术期治疗等多学科综合治疗方式，以进一步提高远期生存率。
近年来，肝癌的非手术治疗取得显著进展。
系统抗肿瘤治疗，特别是靶向药物与免疫检查点抑制剂（ICIs）的联合应用，如阿替利珠单克隆抗体（以下简称单抗）联合贝伐珠单抗（IMbrave 150研究）、信迪利单抗联合贝伐珠单抗类似物（IBI305）（ORIENT32研究）、曲美木单抗联合度伐利尤单抗（HIMALAYA研究）、卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼（CARES310研究）等用于晚期或不可切除肝癌可获得20%～30%（基于RECIST 1.1）的客观缓解率（ORR），中位生存时间提高至约20个月。
另一方面，TACE、肝动脉灌注化疗（HAIC）和放射治疗等局部治疗手段也通过技术和药物的改进、与其他治疗方式的联合，在缩小肿瘤、控制癌栓、改善预后等方面较以往取得更好的效果。
二、肝癌转化及围手术期治疗相关定义的再认识共识1：转化治疗指不适合手术切除的肝癌患者，经过干预后获得适合手术切除机会，干预手段主要包括有功能的FLR转化和肿瘤学转化。
共识2：围手术期治疗指围绕肝癌手术全过程的治疗，其目的是为了进一步降低手术切除术后的复发转移率、提高远期生存率，主要包括新辅助治疗、术中相关治疗以及术后辅助治疗等。