慢性肾脏病学堂流行病学
陕西地区慢性肾脏病流行病学调查
doi :10.3969/j.issn.1002-7386.2022.10.033·调查研究·陕西地区慢性肾脏病流行病学调查魏姬 程小红作者单位:712046 陕西省咸阳市,陕西中医药大学(魏姬);陕西省中医医院(程小红)通讯作者:程小红 E⁃mail:632863562@ 【摘要】 目的 探讨陕西地区慢性肾脏病(CKD )患者流行病学特点及其危险因素。
方法 回顾性收集2011至2019年肾病科住院且肾脏病理明确的CKD 患者3173例,分析患者临床资料,采用Logistic 回归分析蛋白尿、血尿及CKD 的危险因素。
结果 男性患者BMI 、SBP 、DBP 、BUN 、TG 、BUA 、eGFR 、蛋白尿患者比例及在陕北和陕南的分布均高于女性患者,女性患者血尿及肾功能下降患者比例高于男性患者,差异均有统计学意义(P <0.05)。
原发性肾小球疾病常见病理类型为IgA 肾病(37.42%),膜性肾病(MN ,29.56%)。
继发性肾脏疾病以过敏性紫癜肾炎(HSPN ,25.74%)最常见,其次为糖尿病肾病(DN ,22.78%),系统性红斑狼疮性肾炎(SLE ,18.96%)。
年龄、高血压、糖尿病、高尿酸血症、遗传肾脏病史和慢性肾炎家族史可能是CKD 的重要危险因素,女性群体是血尿的独立危险因素,糖尿病为蛋白尿的独立危险因素。
结论 陕西地区肾脏疾病以原发性肾脏疾病多见,其中IgA 肾病(IgAN )和膜性肾病(MN )是最多见的病理类型;继发性肾脏疾病以过敏性紫癜性肾炎(HSPN )和糖尿病肾病(DN )多见;高龄、高血压、糖尿病、高尿酸血症及有遗传肾脏病史和家族肾脏病史的患者应定期体检,提早干预,以延缓和控制CKD 病情。
【关键词】 慢性肾脏病;流行病学;危险因素【中图分类号】 R 692 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002-7386(2022)10-1578-05Epidemiological survey of chronic kidney disease in Shaanxi province WEI Ji ∗,CHENG Xiaohong.∗Shaanxi University of Traditional Chinese Medicine ,Shaanxi ,Xianyang 712046,China【Abstract 】 Objective To investigate the epidemiological characteristics and risk factors of chronic kidney disease (CKD )in Shaanxi province.Methods The clinical data about 3173patients with CKD who were treated in our hospital from 2011to 2019were retrospectively analyzed.And the risk factors of proteinuria ,hematuria and CKD were analyzed by Logistic regression.Results The proportions of male patients with BMI ,SBP ,DBP ,BUN ,TG ,BUA ,EGFR ,proteinuria and their distribution in northern and southern Shaanxi were higher than those of female patients.The proportion of patients with decreased hematuria and renal function in female patients was significantly higher than that in male patients (P <0.05).The common pathological types of primary glomerular diseases were IgA nephropathy (37.42%)and membranous nephropathy (29.56%).The most common secondary disease was lupus erythematosus (22.74%),followed by systemic lupus erythematosus (SLE ).Moreover patient ’s age ,hypertension ,diabetes ,hyperuricemia ,hereditary kidney history and family history of chronic nephritis might be important risk factors for CKD ,and female population was an independent risk factor for hematuria ,and diabetes mellitus was an independent risk factor for proteinuria.Conclusion The primary kidney diseases are common in Shaanxi province ,in which ,IgA nephropathy (IgAN )and membranous nephropathy (MN )are the most common pathological types ,and secondary kidney diseases are mainly allergic purpura nephritis and diabetic nephropathy.The elderly patients with hypertension ,diabetes ,hyperuricemia ,genetic kidney history and family history of kidney should be regularly examined ,and it is necessary to take early intervention to delay and control CKD.【Key words 】 chronic kidney disease ;epidemiology ;risk factors 慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是一种常见的非感染性疾病,患病率逐年增高,呈现低龄化的趋势,已成为重要公共健康问题[1,2]。
慢性肾脏病课件
60～89
30～59 15～29 ＜15（或透析）
临床表现
• 肾脏基本生理功能
1. 排泄：代谢废物 2. 调节：水电解质、酸
碱平衡
3. 内分泌：肾素、前列 腺素、促红素、活 性VitD3
• CRF特征
1. 实质 肾小球滤过 率不可逆下降
2. 机制 代谢产物潴留 ,水电解质、酸碱 紊乱、内分泌失衡
– 病史 – B 超、CT：肾脏缩小－CKD – 肾病病史少于1个月，无明显贫血－AKI – 贫血明显，无急性出血病史－CKD – 钙、磷代谢紊乱明显，特别伴PTH升高时-CKD
慢性肾脏病的危险因素
• 主要危险因素 – 糖尿病、 – 高血压、 – 心血管疾病、 – 肾脏病家族史 – 年龄65岁以上等。
45,650
50,635
2002
2003
2004
2005
2006
74,050
8,120 8,950
60,900
2007
49% +
110,570
9,208 13,400
80,300
2008
Date from Fresenius Medical Care (Shanghai) Co.
发病机制—CKD进展共同机制
慢性肾脏病的流行病学
➢ CKD的发病率在世界范围内呈上升趋势
- 国外：CKD发病率为11%---16.2%
- 国内：
全国部分地区慢性肾脏病流行病学研究
地区 北京*
调查 例数
13925
调查 对象 年龄
≥18岁
血尿 患病率
3.5%
白蛋 白尿 患病率
9.2%
肾功 能下 降患 病率
慢性肾脏疾病临床实践指南 PPT课件
2. 无症状尿检异常
A型：大黄制剂：肾炎胶囊 20mg bid或肾炎 宁2# tid
B型：(1) 雷纯多甙片 20mg tid (2) ACEI＋ARB (3) 大黄制剂
3. 大量蛋白尿型
A型： (1) 强的松 0.8～1mg/kg/d8W，逐渐减量至维持量 （每2W减10mg至15mg/隔日）3～6个月。 (2) ACEI/ARB。 (3) 雷公多甙片，仅在强的松减量时用 。 (4) 大黄制剂。 (5) CTX，0.8～1.0 10gtt，每月1次6次，如病情 不缓解可再0.8～1.0 g，每3月1次，总量<8g。 （仅用于减量撤药过程中病情复发者）
3. 无症状尿检异常型：
A型：仅表现持续镜下血尿，无蛋白尿、高 血压及肾功能不全等表现。
病理：以系膜增生性病变为主。 B型：表现持续性镜下血尿伴轻～中度蛋白 尿（<2.0g/24h），不伴肾功能减退及高血压。 病理变化差异较大。从肾小球系膜增生性病 变至肾小球硬化不等。
4. 血管炎型：起病急，病情进展快。
2. CKD危险因素的类型和举例
定义
举例
易感因素 始动因素
进展因素
对肾脏损伤敏 感度增高的因素 直接促使肾损 害发生在因素
肾脏损害发生以 后，导致肾损害 加重、加速肾 功能下降的因素
老年，家族史
糖尿病，高血压，自 身免疫病，系统性感 染，泌尿系感染，泌 尿系结石，下尿路梗 阻，药物中毒 高水平的蛋白尿， 高血压，糖尿病时血 糖控制不良，吸烟
糖尿病患者应严格控制血糖； 严格控制血压； 血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张 素II受体拮抗剂。 (2) 正在研究尚无定论的干预措施包括： 低蛋白饮食； 低脂饮食； 部分纠正贫血。
慢性肾衰竭新ppt课件
16
尿毒症各种症状的发生机制
• 尿毒症毒素：影响细胞的基本功能，引起 组织器官功能异常
小分子物质（< 300 D），如尿素、肌酐 中分子物质（300－12000D），如PTH、 高分子物质（>12000D），如β2-微球蛋白、糖基化终末产物、瘦
素
• 水、电解质及酸碱平衡失调
• 内分泌激素产生及代谢障碍
腺功能降低，甲状腺功能异常 • 一些激素的代谢清除 2021精选ppt 下降 ，如胰岛 33
（十）免疫功能失调
• 体液和细胞免疫功能都可受影响 • 易于并发感染 • 感染是CRF病人的主要死亡原因之一
2021精选ppt
34
主要内容
• 定义
• 流行病学
• 病因
• 发病机制
• 临床－病理表现
• 诊断与鉴别诊断
• 后期表现：判断力丧失、易激惹、行为改
变、幻觉、妄想、焦虑、昏睡、昏迷等
2021精选ppt
29
（六）呼吸系统症 状
• 肺水肿，胸膜炎、胸腔积液
• 肺部感染，结核，肺炎
• 肺内转移性钙化
2021精选ppt
30
（七）皮肤症状
• 瘙痒常见 • 面色萎黄 • 尿素随汗排出，在皮肤表面
形成一层尿素霜
2021精选ppt
肾毒性药物
特征 ❖ 最常见者是氨基糖甙类、造影剂、甘露醇 ❖ 病肾组织耐受性差，易引起近端小管细胞溶酶
体的破坏和细胞坏死 处理 ❖ 尽量不用，确实必要，小剂量 ❖ 一旦造成肾功恶化，立即停药 ❖ 根据药物生化特性可202考1精选虑ppt 血透析或腹透速去5除2
营养治疗
优质低蛋白饮食
• “低蛋白”——能满足人体基本生理需要， 又不摄入过多的氮 • “优质”——富含必需氨基酸的蛋白质
高血压与慢性肾脏病的关系一项群体流行病学研究
高血压与慢性肾脏病的关系一项群体流行病学研究高血压和慢性肾脏病是两种常见的慢性疾病，在全球范围内都造成了巨大的健康负担。
许多研究表明，高血压与慢性肾脏病之间存在密切的关系。
本文将通过一项群体流行病学研究，探讨高血压与慢性肾脏病之间的关联，并分析可能的病因。
研究对象是一群来自不同地区的中年人，研究对其进行了长期的随访观察，记录了他们的健康状况和一系列相关因素。
研究结果发现，高血压患者患上慢性肾脏病的风险显著增加。
研究数据显示，高血压患者中，大约有30%的人在随后的几年内发展出慢性肾脏病。
而在无高血压的人群中，这一比例仅为5%。
通过进一步的数据分析，研究人员发现高血压和慢性肾脏病之间的关系可能是相互促进的。
高血压会导致肾脏负荷过重，出现肾小球滤过率下降和肾脏组织结构改变的现象。
这些变化会增加患上慢性肾脏病的风险。
同时，慢性肾脏病本身也可引起高血压的发生和进展。
肾脏功能受损会导致体内钠盐潴留和体液容量增加，从而增加血压。
除了这种相互促进的关系，高血压和慢性肾脏病之间还有一些共同的危险因素。
例如，高盐饮食、肥胖、糖尿病等问题都是两种疾病的危险因素。
这些生活习惯和慢性疾病的共同风险因素可能进一步加剧了高血压和慢性肾脏病之间的关系。
此外，一些遗传和环境因素也被认为与高血压和慢性肾脏病的发生有关。
一些人天生对高血压和肾脏疾病更为敏感，而其他人则受到环境污染等因素的影响。
这些因素的研究将有助于我们更好地理解高血压和慢性肾脏病的病因。
综上所述，通过这项群体流行病学研究，我们深入了解了高血压和慢性肾脏病之间的关系。
高血压患者患上慢性肾脏病的风险显著增加，而慢性肾脏病也是高血压的危险因素之一。
除了相互促进的关系，共同的生活习惯和危险因素也加剧了这种关系。
研究高血压和慢性肾脏病的病因有助于预防和治疗这两种疾病，减轻人们的健康负担。
请你根据我的描述开始写文章（1500字以上）。
注意：以上为文章开头，根据您的描述，我已给出文章的开头部分。
流行病学在肾脏疾病研究中的应用
流行病学在肾脏疾病研究中的应用肾脏疾病作为一种常见的疾病类型，已经成为制约全球公共卫生的一个重要问题。
而流行病学无疑是肾脏疾病研究过程中不可或缺的一部分。
流行病学作为一门研究人群健康状态及其变化趋势的科学，可以用于评估疾病及决策制定过程中的相关风险，并且能够为肾脏疾病的防控及管理提供科学依据。
本文将介绍流行病学在肾脏疾病研究中的应用，包括其在肾脏疾病的发病率、伴随症状、治疗效果等各方面的作用。
一、流行病学在肾脏疾病发病率研究中的应用流行病学在研究肾脏疾病发生率中起到了至关重要的作用。
基于大样本调查数据和统计学模型分析方法，流行病学可以准确地评估特定社区和人群的肾脏疾病患病情况，供政府部门等机构参考，进而决策风险控制与疾病治理方案。
二、流行病学在评估肾脏疾病风险因素方面的应用流行病学还在评估肾脏疾病风险因素方面得到广泛运用。
通过大量的人群样本调查，在统计分析后发现并与肾脏疾病发生相关的因素，例如：高血压、糖尿病、肾小球肾炎等。
得到这些结论之后可以及早地对高危人群进行干预，提高筛查效率，提高肾疾病防控能力。
三、流行病学在肾脏疾病的治疗效果评估中的应用流行病学在肾脏疾病的治疗效果评估方面发挥着重要的作用。
通过前瞻性病例-对照设计，流行病学家能够追踪分析肾脏疾病治疗前与治疗后的差异，评估治疗效果，在临床上为医生提供参考意见。
四、流行病学在研究肾脏疾病复发和预防的应用流行病学在研究肾脏疾病复发和预防中也起到了重要作用。
通过对一定人群的跟踪观察，分析其后续病情的发展趋势，筛选患者复发的高危因素和防御力量。
利用这些研究结果，可以制定科学的预防和干预方案，有针对性地对患者进行管理和治疗。
综上所述，流行病学作为一种用于研究人群健康状况及变化趋势的科学，在研究肾脏疾病方面应用广泛，其在疾病的预防、治疗、管理等方面，都能够提供有力的研究数据与依据，对于促进肾脏疾病研究和防治方面都发挥着非常重要的作用。
慢性肾脏病流行病学调查研究进展
作 者 单 位 ：５３００２１ 南 宁 ，广 西 医 科 大 学 第 一 附 属 医 院 肾 内科 · ８ ·
（表 １）［２ ３，ＣＫＤ 的 分 期 是 根 据 ＧＦＲ 的 水 平 划 分 的 ， ＧＦＲ 可 通 过 肾脏 病 膳 食 改 良试 验 （ＭＤＲＤ）公 式 和 Ｃｏｃｋｃｒｏｆｔ—Ｇａｕｌｔ（ＣＧ）公式 推算 。
二 、ＣＫＤ的流 行病 学调 查现 状 １．发达 国家 和地 区在 ＣＫＤ方 面 的流 行 病学 调 查 起 步较 早 。美 国和 日本 关 于 ＥＳＲＤ 的流 行 病 学 调 查 分别 始 于 １９６７年 和 １９７２年 ，而 且 覆 盖 面广 、严 密 完 整 ，值 得借 鉴 。经 过研 究 发 现 在美 国 ，高 达 １１％ 的 人 （１９００万 ）患 有 慢 性 肾脏 病 。 澳 大 利 亚 、欧 洲 和 日 本 的患 病 率 至少 为 ６％ ～１６％ 。但 是 有关 ＣＫＤ 的 大组 流行病 学 资 料 多 局 限 于 ＥＳＲＤ 阶 段 。这 些 数 据 大多来 自人 群 调查 和 医疗 中心 的诊疗 记 录 ，其 中最 为 详尽 的是 美 国 肾病数 据 系统 （Ｕｎｉｔｅｄ Ｓｔａｔｅｓ ｒｅｎａｌ ｄａｔａ ｓｙｓｔｅｍ，ＵＳＲＤＳ），每 年 均 以年 度 数 据 报 告 的 形 式 对 ＥＳＲＤ 的各 种流 行病 学 资 料 进行 详 尽 地 描 述 和分 析 。 而对 早期 ＣＫＤ的 流行 病 学 研 究 还 较 少 ，但 目前 已 经 引起 重视 ，流 行病 筛查 工作 在很 多 国家 正积 极进 行 当 中。 （１）在 Ｋ／ＤＯＱＩ指 南 中 ，根 据 ＣＫＤ 的 定 义 和 分 期 ，并应 用第 ３次 国家 健康 和 营养 调查 （ＮＨＡＮＥＳ１ＩＩ） 与 ＵＳＲＤＳ的资料 估计 了 在 ２０岁 或 以上 的美 国成 人 ＣＫＤ的流行 情况 。推断 出 ＣＫＤ第 １期 约 占总人数 的 ３．３％ ，ＣＫＤ第 ２期 约 占总 人 数 的 ３．０％ ，而 ＣＫＤ 的 患病人 数超 过 总人 口数 的 １０％ ，终 末 期 衰 竭 占总 人 口数 的 ０．２％ 。但 ＮＨＡＮＥＳ１ＩＩ未 对 肾 损 害 的其 他 标 志如 尿沉 渣异 常 ，影 像 学检 查异 常等 加 以肯 定 ，因此 ， 基于 ＮＨＡＮＥＳ１ＩＩ资料 得 到 的估 计 数字 可 能低 估 了慢 性 肾损 害 的发 生 率 。ＵＳＲＤＳ的数 据 显 示 ，１９９０年 以 来 ，ＥＳＲＤ 的 发 病率 翻 了 一 番 ，且 有 进 一 步增 长 的 趋 势 。 （ＮＨＡＮＥＳ１ＩＩ）更 显 示 ，在 美 国 ，８００万 人 存 在 明 显 的 肾功能减 退 ［（ＧＦＲ≤６０ｍｌ／（ｍｉｎ／１．７３ ｍ ）］，而 肾功能 正 常但 伴 肾 脏 损 害 的 个 体 则 更 多 。 （２）欧 洲 调 查发 现 有 约 １３５／百 万 人 患 ＥＳＲＤ。在 英 国 ，终 末 期 肾脏 病 的年 发病 率大 约 为 １００／百 万人 。该 数字 在 过 去 的 １０年 间增加 了 ．１倍 并 且预 计 将 以每 年 ５％ ～ ８％ 的速度 继续 增长 ，且 年龄 ＞６５岁 的人 群 中年 发 病 率 为 ３５０／百 万人 。澳大 利亚 白种 人 的 ＥＳＲＤ发病 率
利用慢性肾脏病流行病学合作研究公式(CKD-EPI)对住院心力衰竭合并肾功能不全患者的应用分析
·临床研究·利用慢性肾脏病流行病学合作研究公式(CKD-EPI)对住院心力衰竭合并肾功能不全患者的应用分析*沈洁，张琪，孔祥萦，张海锋，周艳丽，樊宽鲁，梅宏斌，徐东杰，周芳，李新立摘要目的：利用2009年新发布的慢性肾脏病流行病学合作研究公式（chronic kidney disease epidemiology collaboration，CKD-EPI）对住院心力衰竭（心衰）合并肾功能不全患者进行分析。
方法：收集2008-01至2011-12在我院心内科住院左心室射血分数≤45%的心衰患者共395例，根据CKD-EPI公式计算肾小球滤过率（GFR），按照肾脏病预后质量指南对慢性肾脏病的分期标准，将患者共分为四组：A组：GFR≥90 ml/（min·1.73 m2），101例，B组：GFR 60~89 ml/（min·1.73 m2），177例，C组：GFR 30~59 ml/（ min·1.73 m2），95例，D组：GFR<30ml/（min·1.73 m2），22例。
记录患者的基本临床特征、血生化及超声心动图参数。
结果：①29.6%的住院心衰患者合并有肾功能不全。
年龄、收缩压、血肌酐、胱抑素、尿素氮、尿酸随着肾功能的减退逐渐增高，合并冠心病、高血压史比例随着肾功能的减退亦逐渐增高，差异均有统计学意义（P均<0.05）；而血钠、甘油三酯随着肾功能的减退逐渐降低，差异均有统计学意义（P均<0.05）；NYHA分级在四组患者中差异有统计学意义（P<0.001）；②多因素logistic回归显示：年龄（+10岁）、收缩压（10 mmHg ,1 mmHg=0.133 kPa）、胱抑素(+0.1 mg/L)、尿素氮（1 mmol/L）等为心衰合并肾功能不全的危险因素。
结论：在心衰住院患者当中，高龄、收缩压升高、高胱抑素及高尿素氮是发生肾功能不全的生物标志物。
慢性肾脏病最新ppt课件
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不可逆因素
4. 原发肾脏病的类型
?糖尿病肾病、肾小球疾病和移植肾肾病患者，相对高 血压肾病和小管间质肾病而言，其GFR下降速度更快。
5. 基础肾功能水平
? CKD发病时肾功能越差，其GFR下降速度则越快。
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可逆因素—高盐摄入
? 食盐饮食可升高血压，增加尿微量白蛋白的排泄。 动物实验显示，高盐摄入可增加 AT1受体表达、 醛固酮的合成和血管紧张素转化酶的活性。高盐 摄入时，蛋白激酶 C和细胞外受体调节激酶活性 上调，氧自由基生成增加， NO合成酶表达下降， 从而诱发和或加重肾功能损害。
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可逆因素－高尿酸血症
? 其可通过肾血管内皮细胞损伤、引起血压升高、尿 白蛋白增加等途径而引起肾脏损害。
? 约有20%-60%的痛风患者发生轻中度的肾功能异 常， 10%-25% 的患者发生终末期肾病（ ESRD）。
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可逆因素—血脂异常
? 高胆固醇血症引起肾小球系膜细胞和内皮细胞的 损伤
之重 ? 对于糖尿病和非糖尿病 CKD患者，蛋白尿基线水平
是独立的判断预后的指标 ? 是非糖尿病 CKD患者唯一与GFR下降相关的因素 ? 对心血管及其它肾衰相关死亡率也有预测价值
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RENAAL 研究: 基线收缩压或蛋白尿对 ESRD的影响
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R 15 H
D
R S
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E
5
0
15.4
15.7
17.1
? 感染
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CKD急剧加重的危险因素
? 在上述危险因素中，因血容量不足或肾脏局部血 供减少，是导致肾功能急剧恶化的主要原因之一。
? 对CKD病程中出现的肾功能急剧恶化，如处理及 时，往往具有一定的可逆性；如延误诊治，或对 这种急剧恶化极为严重，则肾功能衰竭的加重可 能呈不可逆性发展。
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慢性肾脏病学堂流行病学
慢性肾脏病（CKD）已经成为全球疾病负担中重要的一极，对CKD 的认识也在更新。
我们选取德国慕尼黑大学的Hans-Joachim Anders 教授在Nature Review 上的文章中精华部分，介绍了关于慢性肾脏病的流行病学、病因、发病机制、并发症、诊断、治疗以及预防、筛查等方面的最新进展等，以飨读者。
患病率
世界各地CKD 的患病率在7% ～ 12％之间。
G3～G5 阶段的CKD 的患病率也不尽相同，中国报告为 1.7％，加拿大为 5％，澳大利亚为 5.8％，美国为 6.7％。
在欧洲，从德国的 2.3％，芬兰的 2.4％，西班牙的 4.0％，上升到英国的 5.2％。
由于缺乏基于社区的研究和一致的标准化评估方法，中低收入国家（LMICs）CKD 的流行病学特征较差。
但在评估东南亚、一些拉美国家（如墨西哥）和撒哈拉以南非洲地区的时候，CKD 的患病率似乎又一致的表现为10% ～ 16％。
值得注意的是，大多数流行病学数据仅基于GFR，没有考虑到白蛋白尿。
由于缺乏登记以及对儿童人群的研究，对于儿童的 CKD 了解甚少。
在欧洲，2014 年 0～14 岁儿童 ESRD 的发病率为 5.7 每百万年龄相关人口（pmarp）；患病率是 32.2 pmarp。
此前的估计表明，0～19 岁儿童的发病率和患病率分别为 8.3 pmarp 和 58.0 pmarp，低于美国 0～21 岁年龄组的 14.7 pmarp 和 103.9 pmarp。
在高收入国家，先天性尿路疾病（CAKUT）是大多数儿科CKD 病例的原因；相反，感染和肾小球疾病等后天因素在 LMICs 中占主导地位。
危险因素
虽然CKD 在65 岁以上人群中最为常见，但是年轻人发展成为ESRD 的可能性更大。
有趣的是，尽管女性 CKD 患病率高于男性，但男性更容易发展成为 ESRD。
与 CKD 相关的常见基础疾病是糖尿病和高血压。
在糖尿病患者中，CKD 患病率约为 30%～40%，但还不知道这是由于糖尿病直接引起的，
还是糖尿病继发的微血管病变引起的。
在中低收入国家中，CKD 与传染病、肾小球肾炎以及不当用药有关，并且随着社会经济变化和人口老龄化，这些国家 CKD 患者的绝对数量将增加。
此外，早产或低体重儿与晚期 CKD 相关。
CKD 风险增加的人群包括澳大利亚土著人、非洲裔美国人、中南美洲的西班牙人、加拿大的土著居民、南亚人、东亚人和太平洋岛民；这些人群由于遗传因素或遗传和环境因素的相互作用而处于危险之中。
特定形式的 CKD 提示地域触发因素，这通常很难界定，但可能包括特定的感染、毒素、行为或气候相关因素。
在拉丁美洲、斯里兰卡、印度、喀麦隆、墨西哥和澳大利亚的甘蔗和其他农业劳动者中，慢性间质性肾病或来源不明 CKD 的报告就是这种现象的例子。
表1：CKD 危险因素
（1）单基因肾病（例如，常染色体显性多囊性肾病、足细胞病导致的类固醇抵抗肾病综合征、法布里病、Alport 综合征和补体病如非典型溶血-尿毒综合征）；
（2）先天性异常（例如，先天性肾脏和尿道异常以及膀胱-输尿管返流）；
（3）1 型或 2 型*糖尿病；
（4）动脉高血压控制不佳；
（5）肥胖*；
（6）长期接触肾毒素*（例如，化疗、质子泵抑制剂、非甾体抗炎药、抗菌药物，受污染的草药和植物性食品、农药、重金属和辐射）；
（7）气候（过度的热暴露和脱水）；
（8）感染和慢性炎症*（如HIV，肝炎病毒，疟疾，细菌感染和自身免疫性疾病）；
（9）恶性肿瘤*（例如多发性骨髓瘤）；
（10）急性肾损伤*；
（11）天生的肾单位少（由于低出生体重或胎儿不成熟）；
（12）阻塞性尿路疾病
*表示影响CKD 进展的风险因素，包括动脉高血压、蛋白尿、阻塞性尿路疾病、吸烟、高同型半胱氨酸血症和高尿酸血症。
肾脏替代治疗
可能没有全国 CKD 患者的具体数量，但每个国家都有关于使用肾脏替代治疗（RRT）患者的信息，这可以用来估测 CKD 患者的数量。
然而，关于ESRD 的精确数据只能靠透析登记来获得。
在2014 年，RRT 的发生率在各国之间的差异很大，从孟加拉国的49/百万人口到台湾的 455/百万人口。
RRT 的患病率在各国之间的差异也很大，从孟加拉国的 113/百万人口到台湾的 321/百万人口。
由于优先肾移植作为初始治疗方式不能轻易获得，透析是大多数患者首先的RRT 方式。
全球范围来看，最常使用血液透析，香港是个例外（腹透优先）。
不同国家之间的肾移植率也有很大不同，从孟加拉国的1/百万人口到墨西哥哈利斯科州的60/百万人口。
在许多欧洲国家，>50% 的 RRT 患者接受肾移植，这与亚洲部分地区（如日本、台湾和菲律宾）有所不同，这些亚洲地区很少进行肾移植。
不进行肾移植的原因包括文化偏好、社会经济因素和卫生保健基础设施缺乏（如缺乏肾活检设备、缺少外科医生或免疫实验室）。
尚未系统的记录过透析和移植服务的可用性。
全球肾脏健康委员会对全世界范围内的RRT 的可用性进行了一个总的概括（全文可以从 获取），但是这些数据不能完全反映RRT 的实际需求，未满足需求的人数估计每年在 200 万～700 万人之间。
此外，即使有可用的RRT 服务，可使用性和易获得性也不一样。
并不是每个人都有使用这些服务的途径，原因包括成本补偿、需求和具体政策。
相应地，许多人尽管已经达到ESRD 阶段也没有接受RRT。
基于目前世界各地的数据而做出的透析发病率和患病率的估计是不精确的。
将来的研究应该努力明确有多少符合透析标准的人，而不是仅仅统计那些接受治疗的人。
死亡率
来自于全球疾病负担研究的结果表明，CKD 的负担在过去20 年里显著增加，其中糖尿病是最重要的贡献因素。
CKD 作为死亡的一个
病因在过去的 25 年里也有增加（从 1990 年的第 25 位死因升至 2015 年的第 17 位死因），现在贡献了全球致残性疾病负担的 1.35%，还以每年1%的速度增长。
再次说明一下，这些数据主要基于第一个CKD 分类系统，该分类系统将白蛋白尿从 CKD 的定义里排除了。
死亡率随着eGFR 降低而增高，随着白蛋白尿水平升高而升高，接受 RRT 的患者死亡率最高。
透析患者的 5 年生存率是 40%～50%，血透和腹透的生存率相似。
接受肾移植的患者预后更好，接受尸体供肾的患者5 年生存率是86%，而接受活体供肾的患者5 年生存率是93%。
透析（血透和腹透）患者的预期寿命是性别和年龄相匹配的一般人群的 1/3，是接受肾移植人群的 45%～85%。
参考文献
Chronic kidney disease.Nat Rev Dis Primers. 2017 Nov 23;3:17088.。