地氯雷他定和孟鲁司特钠联合
探讨氯雷他定联合孟鲁司特钠治疗过敏性紫癜的效果
冯忠华：探讨氯雷他定联合孟鲁司特钠治疗过敏性紫瘢的效果177 *临床药物应用*探讨氯雷他定联合孟鲁司特钠治疗过敏性紫4的效果冯忠华梁山县人民医院消化血液科，山东梁山272600摘要目的对过敏性紫瘢患者采用氯雷他定联合孟鲁司特钠治疗的效果进行观察和比较。
方法选择该院2018年7月一2019年8月收治的过敏性紫瘢患者82例作为该次的研究对象，按照随机数字表法将其划分为单一治疗组和联合治疗组，每组41例。
采用孟鲁司特钠治疗单一治疗组的患者，采用氯雷他定联合孟鲁司特钠治疗联合治疗组的患者，对两组患者的治疗效果进行观察和比较。
结果联合治疗组的总有效率97.5%明显高于单一治疗组总有效率78.0%,差异有统计学意义(x"=8.275,P< 0.05)；联合治疗组的关节疼痛消失时间为(4.1±1.3)d、腹痛消失时间(5.0±1.2)d、紫瘢消失时间(6.1±1.1)d明显低于单一治疗组关节疼痛消失时间(6.8±1.5)d、腹痛消失时间(7.4±1.3)d、紫瘢消失时间(9.1±1.2)d，差异有统计学意义(#=3.537、3.679、3.280,P< 0.05)；治疗后，联合治疗组的IL-6(12.1±0.2)ng/L、IL-8(14.02±0.29)ng/L优于单一治疗组IL-6(19.9±2.8)ng/L，IL-8(22.30±2.15)ng/L，差异有统计学意义(#=3.027、3.385,!<0.05)。
结论针对过敏性紫瘢患者采用氯雷他定联合孟鲁司特钠治疗效果确切，有效改善患者的，有效抑制患者的炎性因子。
氯雷他定;孟鲁司特钠；过敏性紫瘢；炎性因子中图分类号R554文献标志码A doil0.11966/j.issn.2095-994X.2020.06.12.58Exploration on the Effect of Loratadine Combined with Montelukast in the Treatmentof Allergic PurpuraFENG Zhong-huaDepartment of Gastroenterology and Hematology,Liangshan County People's Hospital,Liangshan,Shandong Province,272600ChinaAbstract Objective To observe and compare the effects of loratadine combined with montelukast in patients with Henoch-Schonlein purpura.Methods82patients with allergic purpura admitted to the hospital from July2018to August2019were selected as the subjects of this study.According to the random number table method,they were divided into monotherapy group and combination therapy group,with41patients in each group.Patients in the monotherapy group treated with montelukast,and patients in the combined treatment group treated with loratadine combined with montelukast,the treatment effects of the two groups of patients were observed and compared.Results The total effective rate of97.5%in the combined treatment group was significantly higher than the total effective rate of78.0%in the single treatment group.The difference was statistically significant(x2=8.275,!<0.05);the joint pain disappeared time of the combined treatment group was(4.1±1.3)d,abdominal pain disappearance time(5.0±1.2)d,purpura disappearance time(6.1±1.1)d,significantly lower than the single treatment group joint pain disappearance time(6.8±1.5)d,abdominal pain disappearance time(7.4±1.3)d,the disappearance time of purpura was(9.1±1.2)d,the difference was statistically significant(£=3.537, 3.679,3.280,!<0.05);after treatment,IL-6(12.1±0.2)ng/L,IL-8(14.02±0.29)ng/L in the combined treatment group was better than IL-6(19.9±2.8)ng/L and IL-8(22.30±2.15)ng/L in the single treatment group.The difference was statistically significant(#=3.027, 3.385,!<0.05).Conclusion For patients with Henoch-Schonlein purpura,the combination of loratadine and montelukast has a definite effect,which can effectively improve the clinical symptoms of the patients,and can also effectively inhibit the patients'inflammatory收稿日期：2020-H-02；修回日期：2020Tl—22作者简介：冯忠华(19)1-),男，本科，主治医师，研究方向为血液内科&1782020年12月第6卷第12期factors.Key words Loratadine;Montelukast;Henoch-Schonlein purpura;Inflammatory factor作为一种常见的过敏性血管炎，过敏性紫瘢的主要发病群体为广大的儿童和青少年，患者在发病后会岀现典型的紫瘢表现，同时还会产生关节痛和腹痛等临床症状叫目前临床上还没有明确导致过敏性紫瘢的发病原因,该病会极大的损害到患者的脏器功能，在严重的情况下还会导致患者岀现脏器功能衰竭，因此必须要采取切实有效的治疗患者治疗o现阶段，临床上大采治疗的过敏性紫瘢患者治疗，常的雷他定和孟鲁司特等，具有的效此，该特2018年7月一2019年*月该治的过敏性紫瘢82患者作为，过敏性紫瘢患者采雷他定孟鲁司特治疗的效和研究。
孟鲁司特联合氯雷他定治疗过敏性鼻炎患者的临床效果评价
员援猿 观察指标：淤临床疗效：采用症状积分下降的方法评定 临床疗效，症状包括鼻涕、喷嚏、鼻塞、鼻痒、黏膜苍白水肿，园 分即上述症状均消失，员 分即上述症状轻微，圆 分即上述症状 稍重，每日喷嚏 圆耀源 次，猿 分即上述症状严重，每日喷嚏 缘 次 以上。积分下降指数越（治疗前积分原治疗后积分）/治疗前积 分伊员园园豫，显效即积分指数下降逸缘园豫，有效即积分指数下 降逸圆园豫，无效即积分指数下降约圆园豫。于炎症因子水平：治疗 前后炎性因子白细胞介素（陨蕴）鄄员猿、陨早耘、嗜酸性粒细胞（耘韵杂） 的变化。盂复发率：治疗方案结束后 猿 个月内病情复发情况； 不良反应情况。榆治疗期间有无腹泻、恶心呕/吐、头晕、皮疹 等情况。 员援源 统计学分析：采用 杂孕杂杂 圆园援园 数据分析软件进行统计学 处理。计量资料采用曾依泽描述，采用方差分析；计数资料采用% 描述，采用行伊列表资料的 字圆检查。孕约园援园缘 为差异有统计学意 义。 圆结 果 圆援员 3 组患者临床疗效比较：玉组患者临床有效率 愿园豫（16/ 20），域组为 苑缘豫（15/20），芋组为 怨缘豫（19/20），（字圆=员员援园缘，孕约 园援园缘），说明 3 种疗法治疗过敏性鼻炎的临床疗效差异有统计 学意义。 圆援圆 3 组患者治疗前后炎症因子水平比较：组内与治疗前比 较，3 组患者治疗后的炎症因子水平均降低，差异均有统计学 意义（孕约园援园缘）。组间比较，芋组患者治疗后炎症因子水平下 降更明显（孕约园援园缘）。见表 1。
AR 由 陨早耘 介导，EOS 和肥大细胞共同参与导致组织胺 等介质释放而引起的一系列反应，包括腺体增生、分泌旺盛 引起的鼻涕鼻塞，神经敏感性增加出现喷嚏、鼻痒，阻力血管 收缩、容量血管扩张引起鼻黏膜苍白和水肿，治疗 AR 的有效 方法是脱离变应原、抗组胺、稳定肥大细胞减少介质释放等 治疗。氯雷他定是一种长效的三环类组胺拮抗剂，高选择性 外周 匀员 受体拮抗剂，作用于过敏性反应的整个过程，抑制炎 性因子、趋化因子、活性氧自由基等释放，对改善 AR 具有显 著疗效。但多种细胞因子参与 AR 的发病过程，半胱氨酰白 三烯是强效的炎症介质，由包括肥大细胞和 EOS 胞在内的多 种细胞释放，它可以作用于平滑肌细胞、巨噬细胞、EOS 的白 三烯受体，孟鲁司特钠是一种选择性白三烯受体拮抗剂，研 究表明该药能够抑制白三烯的释放、减少气道 EOS 的聚集、 降低黏膜高反应性，因此被用于治疗过敏性疾病。孟鲁司特 钠与氯雷他定分别阻断了 AR 发病的不同途径，从多个通路
孟鲁司特钠联合氯雷他定治疗小儿咳嗽变异性哮喘效果分析
孟鲁司特钠联合氯雷他定治疗小儿咳嗽变异性哮喘效果分析孙远梅【摘要】目的探讨孟鲁司特钠联合氯雷他定治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果.方法 120例小儿咳嗽变异性哮喘患儿,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,每组60例.对照组采用布地奈德进行治疗,观察组在对照组基础上采用孟鲁司特钠联合氯雷他定进行治疗.比较两组治疗效果及症状、体征改善情况.结果观察组总有效率为91.67%,明显高于对照组的78.33%,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患儿的哮喘持续时间、咳嗽消失时间及肺部哮鸣音消失时间分别为(3.64±1.29)、(6.50±1.03)、(3.59±0.75)d,均明显短于对照组的(7.81±1.57)、(12.09±3.88)、(8.78±1.66)d,差异具有统计学意义(P<0.05).结论孟鲁司特钠联合氯雷他定治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效确切,可以明显缩短患儿的哮喘持续时间、咳嗽消失时间及肺部哮鸣音消失时间,值得临床推广应用.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2017(012)003【总页数】3页(P32-34)【关键词】孟鲁司特钠;氯雷他定;小儿;咳嗽变异性哮喘【作者】孙远梅【作者单位】562400 贵州省黔西南州人民医院儿科【正文语种】中文小儿咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)是儿科常见疾病,在儿童中的发病率约为0.77%～5.00%,在发病早期阶段,多以持续性咳嗽为主要症状,而它的病理生理改变与哮喘病一样,必须及时进行治疗［1］。
目前,临床上多使用糖皮质激素类药物对此病患儿进行常规治疗,但糖皮质激素长期应用不良反应明显,会严重影响患儿的生长发育［2］。
近年来,本院探讨采用孟鲁司特钠联合氯雷他定治疗小儿咳嗽变异性哮喘,临床效果令人满意,现将资料分析如下。
1.1 一般资料回顾性分析2014年5月～2016年6月本院收治的120例小儿咳嗽变异性哮喘患儿的临床资料,患儿均有慢性咳嗽的症状,均符合《支气管哮喘防治指南》中小儿咳嗽变异性哮喘的诊断标准［3］。
探讨枸地氯雷他定联合孟鲁斯特钠治疗慢性荨麻疹的疗效
粉、灰尘 、化妆 品、阳光等有关 ［ １ ］ 。 明确诱 因是避 免二次复 格 ：８ ． ８ ｍｇ ＊ ６ 片 ）口服治疗 ，８ ． ８ ｍｇ ／ 次 ，１ 次／ ｄ ，观察组在
发的 关键 。很多慢 性荨麻 疹 患者不 能 明确 诱 因，所 以导致 对 照组 的基 础上联 合孟鲁 斯特钠 （ 生 产厂家 ： 山东鲁南 贝 此病反 复发作 ，使 患者 的生活 质量有 所下 降 。治疗药物 一 特制药有 限公 司：批准文 号： 国药准字Ｈ ２ ０ ０ ８ ３ ３ ３ ０ ；规格 ：
荨麻 疹是 临床 常见皮 肤病 ，无特 发人 群 ，无传染 性 ， 其 中慢 性荨麻 疹又 占荨麻 疹 的２ ／ ３ 。此病是 由于各种 原因导
１ ． ２ 治 疗 方 法
两 组患者 给 予不同 的治疗方 法 ，对照组 给予 枸地 氯雷
致身 上或脸 上 的皮肤 出现红 、肿 、痒等 皮疹块 ，形状 大小 他 定 口服 治疗 ，观察组 给予枸 地氯 雷他定联 合孟 鲁斯特 钠
般 选择 抗组胺 药物 、如枸 地氯 雷他定 等 ，拟交感 神经 药物 ５ ｍｇ ＊ ６ 片 ） 口服 治疗 ，５ ｍｇ ／ 次 ，１ 次／ ｄ ，两组 患者连续服 用 或糖皮 质激素 ， 临床 多选 择第 一种 ，尤其 可 以交 替 ，或 者 ２ 个月 ，观察其效果及不 良反应情况并记录分析 。 联合 使用 。现 临床 治疗 多用枸地氯雷他 定、孟鲁斯特钠［ ２ 】 。 １ ． ３ 观 测指 标
本 次研 究选取 这两种 药物 分别进 行治 疗 ，经 过不 同方式 的 治 疗后 ，观察 两组慢 性荨 麻疹 患者临床 效 果及不 良反应 ， 并记录分析 ，现报道如 下。
观察并 分析 两组 患者经 不 同治疗 方 式后 的临床 总有效 率 ，痊愈是 指疗效指 数１ ０ ０ ％，皮肤损坏 消失 ；显效是指疗 效指数 妻７ ５ ％，皮肤破损有４ ０ ％以上消退 ；无效是指疗效指
氯雷他定联合孟鲁司特钠治疗肺炎后剧烈咳嗽疗效观察
氯雷他定联合孟鲁司特钠治疗肺炎后剧烈咳嗽疗效观察
颜双泉;陈璐
【期刊名称】《浙江中西医结合杂志》
【年(卷),期】2017(27)12
【摘要】社区获得性肺炎是呼吸科常见疾病，部分患者虽经积极抗感染，但肺炎好转后仍有持续长时间的剧烈咳嗽，严重影响生活质量，尤其对夜间睡眠造成严重影响。
肺炎后咳嗽目前认为其发病机制和呼吸道黏膜炎症介质大量释放，上皮细胞受损，神经末梢暴露导致气道持续高反应状态相关。
氯雷他定片、孟鲁司特钠均为对抗气道高反应的重要药物。
临床观察发现，同时使用这两种药物止咳治疗，能够有效改善咳嗽程度，进一步改善睡眠质量。
笔者应用氯雷他定片和孟鲁司特钠治疗肺炎后剧烈咳嗽患者40例，疗效满意，报道如下。
【总页数】2页(P1075-1076)
【关键词】肺炎;咳嗽;氯雷他定;孟鲁司特钠
【作者】颜双泉;陈璐
【作者单位】浙江省台州市恩泽医疗中心(集团)恩泽医院呼吸内科;浙江省台州市恩泽医疗中心(集团)恩泽医院护理部
【正文语种】中文
【中图分类】R563.1
【相关文献】
1.孟鲁司特钠联合氯雷他定治疗上呼吸道感染后咳嗽疗效观察 [J], 王连庆;魏丽娟
2.孟鲁司特钠联合氯雷他定治疗上呼吸道感染后咳嗽的疗效观察 [J], 乐德进;耿慧
3.莫西沙星与孟鲁司特钠联合治疗支原体肺炎及感染后咳嗽的临床疗效观察 [J], 周之贺; 吴允萍; 马文娟
4.莫西沙星与孟鲁司特钠联合治疗支原体肺炎及感染后咳嗽的临床疗效观察 [J], 周之贺; 吴允萍; 马文娟
5.短期、小剂量激素联合顺尔宁辅助治疗小儿支原体肺炎后剧烈咳嗽的疗效观察[J], 马兴娜
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氯雷他定与孟鲁司特钠结合用于小儿咳嗽变异性哮喘治疗临床分析
氯雷他定与孟鲁司特钠结合用于小儿咳嗽变异性哮喘治疗临床分析摘要】目的：对氯雷他定与孟鲁司特钠结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效的分析和探讨。
方法：将我院此次治疗的90例小儿咳嗽变异性哮喘的患者按照入院时间分成试验组和对照组，其中对照组45例，试验组45例，对照组应用孟鲁司特钠进行治疗，试验组应用孟鲁司特钠与氯雷他定结合治疗，对两组疗效和肺功能结果进行总结。
结果：试验组的疗效及肺功能优于对照组，差异显著。
结论：孟鲁司特钠与氯雷他定结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效显著、不良反应少、安全性高，在临床上具有使用意义。
【关键词】氯雷他定；孟鲁司特钠；小儿咳嗽变异性哮喘；疗效【中图分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）13-0055-02小儿咳嗽变异性哮喘在临床上较为常见，其最具特征的临床症状为患儿会不断的慢性咳嗽，而且其咳嗽顽固性较强，尤其是在夜间或清晨会出现加重，而且咳嗽持续的时间也延长，是患儿慢性咳嗽疾病中较为常见的[1]。
通过临床抗生素治疗没有达到理想效果，这给患儿及家长造成了非常严重的困扰，严重影响患儿的生活质量[2]。
因此本文选取我院在2014年5月到2015 年5月期间收治的90例小儿咳嗽变异性哮喘患儿使用孟鲁司特钠与氯雷他定进行治疗，效果显著，以下是详细报道。
1.资料和方法1.1 一般资料此次我院的90例小儿咳嗽变异性哮喘患者都与小儿咳嗽变异性哮喘的诊断标准相符。
其中女性40例，男性50例，平均年龄5.2±0.5岁，平均病程1.5±0.7天，按照入院时间把患者分成试验组和对照组，对照组45例，其中女性21例，男性24例，平均年龄4.9±0.6岁，平均病程1.2±0.8天，试验组45例，其中女性19例，男性26例，平均年龄5.5±0.6岁，平均病程1.6±0.6天，两组在性别、年龄、病程等方面无统计学意义。
孟鲁司特钠联合氯雷他定对儿童咳嗽变异型哮喘的治疗效果分析
孟鲁司特钠联合氯雷他定对儿童咳嗽变异型哮喘的治疗效果分析章蔚维【期刊名称】《中国社区医师》【年(卷),期】2014(000)030【摘要】目的：分析孟鲁司特钠联合氯雷他定治疗儿童咳嗽变异型哮喘的临床效果。
方法：2013年10月-2014年5月收治儿童咳嗽变异型哮喘患者50例，依照具体的治疗方式将患者分成治疗组与对照组，每组25例。
对照组治疗使用常规治疗方式，每天吸入100～500 g丙酸倍氯米松，给予β受体激动剂以及茶碱等支气管扩张剂，另外可适当加用酮替芬。
治疗组在对照组的基础上，使用孟鲁司特钠联合氯雷他定进行治疗，治疗周期3个月，对比两组患者的临床治疗效果与临床表现症状的优化改善情况。
结果：治疗后两组患者临床症状均有所改善，治疗组的临床治疗显效率44%，总有效率96%，和对照组相比，均更高，两组差异具有统计学意义(P＜0.05)。
结论：孟鲁司特钠联合氯雷他定对儿童咳嗽变异型哮喘的治疗，能够切实地改善患者的各项临床表现症状与体征，临床有效率和显效率高，在临床治疗过程中效果值得肯定。
【总页数】2页(P101-101,103)【作者】章蔚维【作者单位】842000新疆库车县人民医院【正文语种】中文【相关文献】1.孟鲁司特钠联合氯雷他定治疗小儿咳嗽变异型哮喘的临床研究 [J], 黄建平2.孟鲁司特钠联合氯雷他定治疗儿童咳嗽变异型哮喘疗效观察 [J], 温新国3.孟鲁司特钠联合氯雷他定治疗小儿咳嗽变异性哮喘效果分析 [J], 孙远梅4.孟鲁司特钠和氯雷他定联合治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果分析 [J], 席磊5.孟鲁司特钠联合氯雷他定治疗小儿咳嗽变异型哮喘的临床分析 [J], 李翼因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
地氯雷他定联合孟鲁司特钠治疗小儿过敏性紫癜的临床疗效及预后效果分析
地氯雷他定联合孟鲁司特钠治疗小儿过敏性紫癜的临床疗效及预后效果分析发表时间：2019-11-11T14:53:14.397Z 来源：《医药前沿》2019年28期作者：马媛媛刘岚王伟光[导读] 过敏性紫癜是指患儿的毛细血管发生变态反应性改变，该疾病多发于学龄前儿童（1～7岁），发病率较高。
患儿免疫功能紊乱。
（广东省妇幼保健院儿科广东广州 510000）【摘要】目的：分析地氯雷他定联合孟鲁司特钠治疗小儿过敏性紫癜的临床疗效及预后效果。
方法：选取本院2016年3月－2018年5月收诊的300例过敏性紫癜患儿，随机分为对照组和观察组，各150例。
对照组患儿给予常规治疗法，观察组患儿给予地氯雷他定联合孟鲁司特钠治疗。
观察两组患儿的临床疗效、相关症状消失时间及治疗前后尿蛋白指标变化情况。
结果：治疗后，观察组患儿的总有效率（94.67%）显著高于对照组（88.00%）；关节疼痛、皮肤紫癜以及腹痛等相关症状消失时间均显著短于对照组；且两组患儿的微量白蛋白（AIb）、pZ-微球蛋白（pZ-MG）、免疫球蛋白G（IgG）及转轶蛋白（TRF）等尿蛋白指标均比治疗前有所改善，但观察组患儿改善优于对照组（P＜0.05）。
结论：针对小儿过敏性紫癜疾病采取地氯雷他定联合孟鲁司特钠治疗，效果显著，可缩短小儿临床症状消失时间及改善尿蛋白指标水平。
【关键词】地氯雷他定；孟鲁司特钠；小儿过敏性紫癜；临床疗效【中图分类号】R554+.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）28-0079-02 过敏性紫癜是指患儿的毛细血管发生变态反应性改变，该疾病多发于学龄前儿童（1～7岁），发病率较高。
患儿免疫功能紊乱、感染、遗传及凝血机制异常等是该疾病发生的主要因素[1]。
患儿的临床症状主要表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛及消化道黏膜出血等，严重者同时还伴有心肌缺氧、缺血、脑电图异常等现象[2]。
若是不及时进行治疗，可会产生肾炎、慢性衰竭等严重并发症，对患儿身体健康构成极大的威胁。
孟鲁司特钠联合氯雷他定治疗小儿咳嗽变异性哮喘效果分析
孟鲁司特钠联合氯雷他定治疗小儿咳嗽变异性哮喘效果分析摘要目的探讨孟鲁司特钠联合氯雷他定治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果。
方法120例小儿咳嗽变异性哮喘患儿，根据治疗方法不同分为对照组和观察组，每组60例。
对照组采用布地奈德进行治疗，观察组在对照组基础上采用孟鲁司特钠联合氯雷他定进行治疗。
比较两组治疗效果及症状、体征改善情况。
结果观察组总有效率为91.67%，明显高于对照组的78.33%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
观察组患儿的哮喘持续时间、咳嗽消失时间及肺部哮鸣音消失时间分别为（3.64±1.29）、（6.50±1.03）、（3.59±0.75）d，均明显短于对照组的（7.81±1.57）、（12.09±3.88）、（8.78±1.66）d，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。
结论孟鲁司特钠联合氯雷他定治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效确切，可以明显缩短患儿的哮喘持续时间、咳嗽消失时间及肺部哮鸣音消失时间，值得临床推广应用。
关键词孟鲁司特钠；氯雷他定；小儿；咳嗽变异性哮喘临床相关统计数据显示，头颈部恶性肿瘤的发生率约为14/10万，在全身恶性肿瘤患者中，头颈部恶性肿瘤的占比约为16%～40%[1-2]。
临床中在对头颈部恶性肿瘤患者进行治疗时，放疗是最常用和最有效的方式之一。
然而对头颈部恶性肿瘤患者来讲，头颈部的解剖结构比较复杂，而且存在较多的重要器官，放疗会在一定程度上损伤患者的正常组织，部分患者甚至中断治疗。
在对头颈部恶性肿瘤患者进行放疗时，让正常组织的损伤有效减少成为了当前人们关注和重视的问题之一。
本研究主要分析了氨磷汀联合三维适形放疗对头颈部恶性肿瘤放疗损伤的影响，现做如下总结。
1 资料与方法1. 1 一般资料本研究所选对象为本院2013年4月～2015年12月收治的头颈部恶性肿瘤患者100例，全部患者均经过组织学检查证实，1个月内没有接受全身化疗，放疗前肝、肾功能和血常规检查结果无异常。
孟鲁司特钠联合地氯雷他定治疗小儿过敏性紫癜的临床效果分析
孟鲁司特钠联合地氯雷他定治疗小儿过敏性紫癜的临床效果分析作者：凌振球来源：《中外医学研究》2018年第17期【摘要】目的：探究孟鲁司特钠联合地氯雷他定治疗小儿过敏性紫癜的临床效果。
方法：选取2015年4月-2017年9月笔者所在医院收治的86例过敏性紫癜患儿作为研究对象，按照随机数字表法将患儿分为对照组和试验组各43例，对照组采用常规方法进行治疗，试验组采取孟鲁司特钠联合地氯雷他定进行治疗，比较两组患儿的临床治疗效果、临床症状消失时间、住院时间及尿生化指标变化情况。
结果：试验组患儿的临床治疗总有效率明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P【关键词】孟鲁司特钠；地氯雷他定；小儿过敏性紫癜；临床疗效doi：10.14033/ki.cfmr.2018.17.072 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）17-0-03小儿过敏性紫癜是儿童时期最为常见的一种毛细血管变态反应性疾病，患儿在临床上主要表现为皮肤紫癜、消化道黏膜出血、关节肿胀、腹痛、不规则低热、头痛等[1]。
在过敏性紫癜患儿当中，有75%的患儿常伴有脑电图异常的情况，在比较危急的情况下还可能因为心肌缺氧、缺血而引起脑电图的异常，如果不采取有效治疗措施可能会引起肾炎、慢性肾衰竭、高血压脑病等诸多并发症，对患儿的身体健康造成巨大的威胁[2]。
因此，本文通过对收治的86例患儿采用分组的方式进行研究，对其中的43例患儿采取了孟鲁司特钠联合地氯雷他定的方法进行治疗，治疗效果较为显著，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年4月-2017年9月笔者所在医院收治的86例过敏性紫癜患儿，两组患儿病程0.5～3个月，其中单纯型过敏性紫癜患儿47例，混合型过敏性紫癜患儿39例；发病部位在下肢及臀部的患儿为50例，在上肢部位发病的患儿为36例。
纳入标准：两组患儿均经由《实用儿科学》相关标准确诊为过敏性紫癜[3]，排除标准：排除存在药物过敏、免疫性疾病及急性感染的患儿[4]。
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地氯雷他定和孟鲁司特钠联合
目的探究地氯雷他定联合孟鲁司特钠治疗慢性荨麻疹的临床疗效。
方法选取我院2014年9月～2015年9月皮肤科门诊慢性荨麻疹患者共118例，按照随机方法分为对照组（n=59）与观察组（n=59），对照组接受地氯雷他定治疗，观察组接受地氯雷他定联合孟鲁司特钠治疗。
比较两组患者的治疗效果、不良反应发生率及复发率。
结果观察组总有效率为93.2%，明显高于对照组79.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组不良反应发生率为13.6%，对照组不良反应发生率为11.9%，两组患者不良反应发生率无统计学差异（P>0.05）。
观察组复发率为10.3%，明显低于对照组24.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论地氯雷他定联合孟鲁司特钠治疗慢性荨麻疹有较好的临床疗效，安全无明显不良反应，可有效降低慢性荨麻疹复发率，值得临床推广运用。
标签：地氯雷他定；孟鲁司特钠；慢性荨麻疹；临床疗效
慢性荨麻疹是皮肤科常见的过敏性疾病之一，是多种原因造成的皮肤、血管扩张伴渗透性增加导致皮肤出现局限性水肿反应。
慢性荨麻疹具有病情长、发病快、消退后无明显痕迹等特点，约有15%～20%的人群至少出现过一次荨麻疹。
参与慢性荨麻疹发病的炎性因子主要包括组胺与白三烯，组胺可使嗜酸性粒细胞聚集并脱颗粒释放大量白三烯从而引起荨麻疹一系列临床表现。
临床上治疗慢性荨麻疹多采用抗组胺药或白三烯受体拮抗剂，但单独用药会导致荨麻疹反复发作。
本研究联合地氯雷他定与孟鲁司特钠治疗59例慢性荨麻疹，取得了较好的临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年9月～2015年9月皮肤科门诊慢性荨麻疹患者118例，纳入与排除标准：（1）所有患者符合慢性荨麻疹诊断标准：荨麻疹发作≥3次，且每次持续时间≥30min，病程≥6周者。
（2）年龄18～65周岁。
（3）排除合并其他自身免疫性疾病患者。
（4）排除纳入研究前接受抗组胺药、白三烯拮抗剂治疗患者。
（5）排除哺乳期及妊娠期妇女。
（6）排除依从性差，不能完成治疗周期者。
所有患者按随机方法分为对照组与观察组。
对照组59例，男31例，女28例，年龄21～56岁，平均年龄36.2岁，平均病程16个月。
观察组59例，男33例，女26例，年龄23～55岁，平均年龄37.3岁，平均病程16.5个月。
两组患者性别比、年龄、病程等基本资料无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组患者接受单纯地氯雷他定（上海先灵葆雅制药有限公司，J20030058）治疗，具体方法为：地氯雷他定5mg/d，1次，d，口服。
观察组患者接受地氯雷他定联合孟鲁司特钠（四川大冢制药有限公司，H20064370）治疗，具体方法为：
地氯雷他定治疗方法同对照组，孟鲁司特钠10mg/d，1次/d，口服。
两组患者治疗周期均为8周。
1.3观察指标
比较两组慢性荨麻疹患者治疗效果及治疗过程中出现的不良反应，治疗后进行3个月随访，随访内容包括慢性荨麻疹复发情况。
慢性荨麻疹治疗效果采用慢性荨麻疹4级评分法即依据患者发作时瘙痒程度、风团数量与大小及皮肤划痕征进行评分。
症状积分指数（SSRI）=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分x100%。
依据SSRI变化情况将治疗效果分为（1）治愈：SSRI≥90%；（2）显效：60%≤SSRI0.05）。
2.3两组复发率比较
治療后3个月进行随访，观察组失访1例，对照组失访2例，观察组复发6例，复发率为10.3%（6/58）。
对照组复发14例，复发率为24.6%（14/57）。
观察组复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（x2=4.0442，P＜0.05）。
3讨论
慢性荨麻疹是一种与体液免疫紊乱的皮肤慢性异质性疾病，慢性荨麻疹具有发病率高、病程长、病情易反复等特点，严重的影响到了患者的日常生活、工作。
关于慢性荨麻疹具体发病机制目前尚未研究明确，有自身抗体学说、Th1与Th2细胞失衡学说，但依据致病因素可分为免疫性与非免疫性两类。
临床上治疗慢性荨麻疹的原则为解除潜在的致病因素及对症治疗。
临床上治疗慢性荨麻疹的药物主要有抗组胺药、抗炎药、免疫制剂等。
本研究对比观察联合地氯雷他定与孟鲁司特钠和单独使用地氯雷他定治疗慢性荨麻疹的临床疗效，结果发现，观察组慢性荨麻疹治疗总有效率为93.2%，明显高于对照组79.7%，差异有统计学意义（P＜0.05），且两组患者不良反应发生率无统计学意义（P>0.05）。
地氯雷他定是氯雷他定在体内脱甲酸乙酯而得到的代谢产物，与末梢H1，受体有较强的亲和力，且是目前已知的抗组胺药物中与H1受体亲和力最强的药物，其抗组胺活性是氯雷他定、西替利嗪的50～200倍。
有研究表明，超过半数的慢性荨麻疹患者体内有自身功能免疫性抗体，自身抗体可拮抗IgE高亲和力抗体或拮抗IgE本身导致嗜酸性粒细胞、肥大细胞脱颗粒，从而释放大量组胺、白三烯及其他炎性因子，造成慢性荨麻疹皮损，组胺、白三烯及炎性因子可聚集大量的中性粒细胞、T淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞，导致皮肤、黏膜血管充血及渗透性增加，形成风团、瘙痒等临床表现。
抗组胺药物竞争性的与H1受体结合从而阻断组胺的生理学作用。
一代抗组胺药物例如苯海拉明、扑尔敏等由于其具有较强的中枢镇静作用，易透过血脑屏障，会引起嗜睡、口干等副反应。
二代抗组胺药物如阿斯咪唑、西替利嗪、氯雷他定虽不易透过血脑屏障，中枢镇静作用较小，但对心血管系统有潜在的毒性作用，会造成室性心律失常。
有动物研究及三期临床试验表明，地氯雷他定对心血管系统损伤较小，未引起心律失常。
地氯雷他定口服后约30min即起效，服用后3h
左右到达血药浓度高峰，药效持续约24h，但地氯雷他定也具有抗M受体也有一定的拮抗作用，会引起疲劳、口干、头痛等不适。
孟鲁司特钠是一种选择性长效白三烯受体拮抗剂，有研究表明，对于20%～50%的抗组胺药物治疗无效患者对白三烯受体拮抗剂治疗有效。
本研究联合抗组胺药与白三烯受体拮抗剂治疗59例慢性荨麻疹患者，提高治疗效果的同时未增加不良反应，且可有效降低复发率。
综上所述，联合地氯雷他定与孟鲁司特钠可以有效治疗慢性荨麻疹，且安全无明显不良反应，可降低慢性荨麻疹的复发率，值得临床推广运用。