结肠癌及其相关护理

结肠癌及其相关护理
教学目标：了解结肠癌的病因及病理，熟悉其临床表现及诊断，
掌握该疾病的有关护理常识。
教学难点：病理、护理尤其前者较抽象，不易讲解清楚。
教学内容：
一、 病因、病理：结肠癌的病因尚未明确，但其发生与腺瘤、
息肉瘤和血吸虫病有关。
多为腺癌，好了生于乙状结肠，其次为盲肠、升结肠、降
结肠及横结肠，按其大体形态可分为以下几种类型（组织
结构图为板书部分）
1、 髓样癌或软癌 瘤体较大，多起于肠壁，向肠腔内生长，
易溃烂、出血、坏死和继发感染，多见
于右半结肠。
2、 硬性癌 瘤体不大，纤维组织较多，多起于肠系
膜附着侧的肠壁，向周围肠壁形成环状
浸润狭窄，易发肠梗阻，多见左半结肠。
3、 粘液腺癌 含有大量分泌粘液的细胞，故癌体内粘
液多。
4、 乳头状癌 瘤体不大，向肠腔内生长，呈乳头状，
表面常有浅表溃疡，易出血。
二、 临床表现、诊断：由于癌瘤发生的部位不同，临床表现亦
不相同。
（一） 左半结肠癌 早期可有排便习惯不规则和粪便带
粘液及血等表现。
（二） 右半结肠癌 早期除有右半腹部不适外，一般无
明显典型症状，多数病人中晚期出现消瘦、贫血、乏
力等全身症状。
（三） 辅助检查 1、直肠指检（指套有无染血或粘液）
2、结肠镜检查（对诊断结肠癌有重大意义）3、钡剂
灌肠X线检查。
三、 治疗及护理
四、 （1）治疗分为手术治疗（根据癌瘤部位做左半结肠或右半
结肠切除术，凡有广泛转移，无法切除而又梗阻者，可做
结肠内造口术或外造口术）和化学治疗（一般多与手术疗
法并用，或单独应用）
（2）护理要点：
A手术前护理①重视心理护理②完善各项术前常规检查③采用高
蛋白、高热量、高维生素、少渣饮食④充分的肠道准备，包括控
制饮食、口肠肠道抑菌药、清洁肠道⑤术日晨放置胃管及尿管。
B术后护理①禁食、胃肠减压2-3d，由静脉输液补充营养，记录
24h出入液量②肠蠕动恢复，逐步恢复饮食③鼓励患者多翻身并
早期坐起及下床活动④做好化疗护理⑤密切观察病情变化，包
括：生命体征、切口敷料及引流液情况；排便的性状、次数及量
和腹部有无不适症状；切口愈合情况；⑥对便秘、腹泻者遵医嘱
服用缓泻席剂，术后7-10d内不可灌肠。
（3）健康教育①提高大众防癌意识到，尤其对于有家族史，有
癌前期病变者，应改变不良生活方式养成定期体检习惯，及时发
现早期病变②出现早期症状及时就诊③结肠癌患者，出院后应注
意劳逸结合，关注自身身体状况，定期门诊检查，坚持全面治疗。