新生儿筛查足底采血穿刺法及护理
新生儿足跟血采集的护理方式刍议
新生儿足跟血采集的护理方式刍议【摘要】目的探讨足跟血采集的最佳方法，提高新生儿先天性疾病的筛查率。
方法选择2013年1月――2013年12月我院出生的200例新生儿，随机均分成实验组和对照组，实验组护理方法为采用定位斜刺进针方式采血，对照组护理方法为直刺采血法，观察两组采血的一次性成功率，标本合格率。
结果实验组一次性成功率98%，标本合格率97%；对照组一次性采血成功率85%，标本合格率90%，两组的一次性采血成功率有统计学意义，标本合格率也有统计学意义。
结论足底定位斜刺采血方法成功率高，值得临床推广。
【关键词】新生儿筛查；足底采血；采血方法374文章编号：1004-7484-06-3302-02新生儿疾病筛查是指在新生儿早期对某些危害严重的疾病进行筛查，主要筛查疾病为先天性遗传代谢性疾病，筛查目的为在临床症状出现之前，通过新生儿足跟部采血、筛查中心实验室筛查等措施，早发现、早治疗该患儿，从而防止疾病进一步发展，保障儿童健康成长。
新生儿疾病筛查中标本的采集非常关键，标本质量的好坏，采集的技巧，直接影响到患儿痛苦程度以及筛查的结果。
本院自开展新生儿疾病筛查至今年，经过医护人员的不断地总结经验，标本合格率逐渐上升，现将几年来的护理体会总结如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2013年1月――2013年12月我院出生的200例新生儿，随机均分为两组，实验组100例，男婴50例，女婴50例，平均年龄天；对照组100例，男婴50例，女婴50例，平均年龄天，两组新生儿性别、年龄、体重等经统计学分析，差异无统计学意义，新生儿出生时均无窒息史。
1.2方法1.2.1采血时间新生儿筛查主要的疾病为苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能低下症、G6PD缺陷等。
笨丙酮尿症是患儿体内缺乏某种酶，导致苯丙氨酸不能代谢，该物质堆积后损害大脑，从而导致患儿出现一系列症状。
由于新生儿未哺乳时，未摄入蛋白质，血中苯丙氨酸的含量不会升高，采用此时的血标本进行筛查会出现假阳性结果。
新生儿足跟血采集方法及护理要点分析
新生儿足跟血采集方法及护理要点分析摘要：目的对新生儿足跟血采集的方法、护理要点等进行分析总结。
方法随机抽取在本院接受足跟血采集的新生儿2556例，分别采用两种不同操作方法采集足跟血，其中1200例为对照组，采用常规方法，1356例为研究组，采用改良方法，对护理工作进行回顾性分析，总结相应的护理要点，同时比较两组的足跟血采集成功率情况。
结果研究组新生儿足跟血一次采集成功率为99.19%（1345/1356），显著比对照组的相应指标水平更高，二组差异比较，均显示P＜0.05。
结论对新生儿足跟血采集方法进行改良，同时掌握采集过程中的各种护理要点，能够显著提升一次采集成功率和标本合格率。
关键词：新生儿；足跟血采集；护理要点新生儿足跟血筛查是及早发现、干预新生儿出生缺陷的有效举措，对于提升人口素质具有重要意义，其筛查内容主要是先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症，对于存在异常情况的新生儿，通过及早采取有效的干预手段，可以使其健康水平得到较好的提升[1]。
要想确保新生儿疾病筛查的有效性，要求工作人员掌握较好的新生儿足跟血采集操作技术，同时重视相应的护理工作，以提升一次采集成功率，并尽量确保足跟血标本质量的合格。
根据我国卫生部颁布的《新生儿疾病筛查血片采集技术规范》，对足跟血血片具有如下几方面的要求：血滴自然渗透滤纸，确保血斑直径≥8mm且正反面保持一致，没有污染、渗血环等情况，并且采血卡片应当确保填写的内容完整、准确[2]。
若不符合以上要求，说明足跟血标本不合格，这会直接影响到新生儿筛查结果的准确性。
研究显示，采用传统方法进行新生儿足跟血采集，一次采集成功率处于比较低的水平，且容易出现血标本不合格的现象，新生儿和家长也会因多次采血操作而增加痛苦，同时还会让患儿发生感染的风险显著升高。
这也是导致医患纠纷的一个常见原因。
为了使新生儿采集足跟血的成功率、合格率得到有效提升，本院对传统采血方法进行了改进，同时强化了护理工作，本文对相应的研究情况报道如下。
医院儿科新生儿疾病筛查血样采集及传递患者护理常规
医院儿科新生儿疾病筛查血样采集及传递患者护理
常规
一、血样采集，传递的准备工作
1.血样采集人员由妇幼保健院进行业务培训，并定期接受在岗业务再学习。
2.血样采集及有关新生儿疾病筛查的情况在病历中有记录。
3.有详细的登记制度，建立新生儿疾病筛查登记本。
记录病历号、卡片号、联系人姓名、地址及电话、采血人员签名。
4.采血卡片的填写应如实、详细、认真，不能缺项，字迹清楚明了。
5.加强新生儿疾病筛查重要性的宣传教育，提高防范意识。
二、血样的采集与传递
1.血样采集的方法
（1）采集时间：a.新生儿出生后72小时后。
b.新生儿因病出院或转院治疗的尚未采血的，新生儿出生医院负责通知其家长待患儿痊愈后到市妇幼保健院遗传筛查科取血检验。
（2）采血部位：足跟内、外侧缘。
（3）采血方法：按摩足跟使其充血，用75%酒精棉球局部消毒，待干，将取血部皮肤绷紧，用一次性取血针刺进皮肤2～3mm，使血液自行流出，去除第一滴血，第二滴血集为一大滴后轻触于采血卡片的纸上，使血斑直径达1cm，并渗透纸面，使两面的血斑直径相同。
取血完毕，用干棉球盖住伤口，加压，待不出血后送回病房。
2.血样的保存：血样采集后，在室温自然干燥（约2～4小时）然后装入塑料袋内放置冰箱4℃存放，避免潮湿及直接日照，不得将未晾干的血样重叠放置，以免相互渗染。
3.血样采集后递至市妇幼保健院遗传筛查科，传递过程尽量减少在室温中放置的时间，防止标本失活。
如有不合格的，重新采集血样再送。
新生儿疾病筛查血样采集的护理体会
新生儿疾病筛查血样采集的护理体会摘要】目的提高新生儿疾病的筛查率，提高采血成功率和标本质量，确保筛查准确率。
方法对出生72h的新生儿应用无菌技术采集足跟末梢血，将血吸于干净标准滤纸上，采集3～4个直径＞8mm的血斑，把滤纸血卡送至新生儿疾病筛查中心，通过实验查出危害严重的先天性代谢疾病，并对健康宣教、采血前的准备、足跟血采集技巧、护理注意事项、制度规范管理等方面进行总结。
结论认真进行采血前准备，正确进行血标本采集，严格做好各项细节化管理，才能确保疾病筛查质量，减轻新生儿的痛苦。
【关键词】新生儿足跟血采血疾病筛查控制人口数量，提高人口素质是我国的一项基本国策。
新生儿筛查是提高人口素质的重要措施之一，新生儿疾病筛查是指在新生儿早期通过快速敏感的检测方法对危及儿童生命，影响生长发育，导致智力低下的一些先天性遗传性疾病进行群体筛查。
目的在于早诊断、早治疗，防治儿童智力低下，保障儿童成长健康。
1 开展新生儿疾病筛查、健康宣教及知情权落实是首要环节，严防漏查高度重视新生儿疾病筛查工作，充分利用母乳喂养培训班讲解，健康宣教，门诊发放相关资料等形式宣传。
使产妇及家属充分理解疾病筛查的意义和开展的项目及采集方法，明白拒绝检查的严重后果。
采血前采血员应向新生儿的监护人进行知情告知并签字，派发筛查证明，认真填写采血卡片，卡片的内容包括采血单位、床号、住院号、母亲姓名、新生儿性别、新生儿是否使用抗生素及碘剂，出生日期、采血时间、通讯地址、联系电话、采血员签名，做到字迹清楚，登记完整，并与监护人相互核对无误后方可进行。
2 开展新生儿疾病筛查，血片采集是新生儿疾病筛查技术流程中最重要的环节新生儿疾病筛查最起始的工作就是血样采集，血样采集是保障筛查质量最基本的要求。
采血质量对筛查结果会有重要影响，因此，掌握正确的采血方法，综合运用新的采血技巧，不仅能保证血标本的质量、缩短采血时间，减少对新生儿的损伤，还减少了采血给新生儿带来的痛苦，而且还直接影响筛查的结果及筛查率的提高，这是临床护理工作质量的重要体现。
新生儿筛查足跟采血方法及护理
新生儿筛查足跟采血方法及护理
杨海燕
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2008(024)006
【摘要】我国母婴保健法规定所有新生儿在母乳喂养72小时后或哺乳6次以上,必须从足跟采血做先天性甲状腺功能低下（CH）、苯丙酸酮尿症（PKU）两病筛查。
标本要求采取三个直径大于8mm浸透滤纸正反两面的血滴,但由于新生儿的血容量相对集中于躯干,从足跟采够血量具有一定难度,而采血量足是检验准确的前提,而且在局部反复挤压和扎针,给新生儿造成局部皮肤损伤,婴儿家属难以接受,而且影响检验结果。
为了寻求一种更为有效,让新生儿痛苦小的方法,我们采用了新生儿沐浴抚触后采集足跟血,现介绍如下。
【总页数】1页(P900-900)
【作者】杨海燕
【作者单位】柳州市第三人民医院,广西,柳州,545007
【正文语种】中文
【中图分类】R47
【相关文献】
1.新生儿筛查采血方法的护理探讨 [J], 李燕
2.不同护理干预方法对减轻足月新生儿足跟采血疼痛的影响 [J], 方冬艳
3.新生儿筛查采血方法的护理 [J], 杨红
4.新生儿筛查足底采血的穿刺护理方法与应用 [J], 马平;王必超
5.新生儿筛查采血方法的护理探讨 [J],
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新生儿足跟血采集技巧
新生儿足跟血采集技巧为了筛查新生儿先天性甲状腺功能低下症和苯丙酮尿症，《母婴保健法》规定每个新生儿充足母乳喂养72h后必须从足跟处采血标本，以便达到早诊断、早治疗，避免患儿发生智力低下、生长发育落后的目的。
采集新生儿的血样标本，是疾病筛查工作的第一步，也是筛查工作最基本、最关键的一步。
我院从2005年开始对在院分娩的活产新生儿进行疾病筛查，通过对采血的要求、采血时机、采血部位等方面做了大量的研究及改进，掌握了以下几点技巧。
1 采血要求1.1采血环境清洁，每天紫外线空气消毒2次，1h/次，地面用500 mg/L的含氯消毒剂拖地，每天一次，防止院内感染。
1.2 操作前按要求严格执行三查七对，以防止差错事故的出现。
操作时按规范遵守无菌技术原则，操作人员必须戴帽子、口罩，一次性使用橡胶手套，严格执行一人一针。
1.3采血时间血样的采集必须在新生儿出生72h后，并已经充分哺乳6次以上后再进行。
如果遇到未充分哺乳6次、低体重儿、早产儿、提前出院等没有采血者，嘱咐其家属20d内返院采血。
1.4标本要求采集3个直径大小≥8mm的血斑，按滤纸上圆圈大小两面必须充分渗透，否则血量不足，将影响结果的准确性。
2 采血时机2.1新生儿沐浴后采血法新生儿沐浴间环境温度25℃～28℃，水温38℃～40℃。
沐浴能促进新生儿全身的血液循环。
因采集的是足跟末梢血，能否采集成功与末梢血运有关，所以沐浴时可用温水浸泡采集部位可促进了足跟部的血液循环，沐浴后用柔软的浴巾立即将新生儿包裹擦干，按常规采血，可提高了采血的成功率，采血过程中避免了因用力挤压而引起的溶血现象[1]。
2.2 新生儿足浴后采血法新生儿置于环境温度25℃～28℃左右、相对湿度55%～65%的采血室，水温38℃～4l℃，足浴时间控制在5～10min。
足浴能促进足跟部血液循环，使局部血管扩张，血流加快，血流量增加，有利于血样采集。
2.3新生儿哺乳后采血法新生儿末梢血运在一般状态下受自身血容量影響较大，而新生儿血容量主要取决于哺乳，每次哺乳以新生儿吃饱为准[2]。
新生儿疾病筛查的护理
新生儿疾病筛查的护理
一、护理评估
1、新生儿出生时情况。
2、母乳喂养情况及大小便情况。
二、护理措施
1、采集前准备：采血人员清洗双手并佩戴手套。
2、消毒：按摩或热敷新生儿足跟，并用 75%乙醇消毒皮肤。
3、采血：使用一次性采血针刺足跟内或外侧，深度小于 3 毫米，用干棉球拭去第 1 滴血，将滤纸片接触血滴，切勿触及足跟皮肤，使血自然渗透至滤纸背面，至少采集 2 个血斑，每个血斑直径大于 8 毫米，血斑无污染。
4、止血：手持消毒棉轻压取血部位使其止血。
5、记录：将血片置于清洁空气中，避免阳光直射，自然晾干时呈深褐色，并做好记录。
6、保存：将检查合格的滤纸干血片，置于塑料袋内，保存在
2-8℃冰箱中。
7、检测：在规定时间内将滤纸干血片送至新生儿疾病筛查实验室检测。
三、健康指导要点
1、加强宣教：护理人员在实施血片采集前，应将新生儿疾病筛查的相关知识告知新生儿的监护人。
2、筛查时间：新生儿疾病筛查应在出生 72 小时后，7 天之
内，充分哺乳的情况下进行。
四、注意事项
1、完善信息，认真填写采血卡片，做到字迹清楚，记录完整。
卡片内容包括：采血单位、母亲姓名、住院号、居住地址、联系电话、新生儿性别、孕周、出生体重、出生日期及采血日期。
2、采血完毕用无菌纱布块覆盖，并密切观察有无出血。
浅谈新生儿足跟血采集技巧与体会
浅谈新生儿足跟血采集技巧与体会新生儿疾病筛查是通过对新生儿足跟部采血，进行苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能减低等4种疾病的筛查，筛查工作是防治儿童智力低下或疾病伤残的一项重要措施[1]，筛查包括血样的采集、递送、实验室的检测，资料的储存等环节，其中血样的采集是最基础最关键的一步，它直接关系到检测结果的分析，通过临床观察我们体会是：1采血部位选择正确的采血部位是预防失败的第一步，如果采血时部位不准确，易造成采样失败。
操作者食指与中指夹住新生儿的足背，右手大拇指与食指包绕足跟，虎口紧贴皮肤，握紧同侧小腿，以阻断静脉回流，使血管充盈，采血部位取左足或右足第五跖骨划一竖直线，此线与足背平行方向与足后跟内外踝连线相交，在相交点周围颜色最深处即血运最丰富处，此部位为足底浅静脉，收集足底皮静脉网，再汇入足背外侧缘静脉处[2]，该部位血管丰富，出血快，采血标本好，且渗透均匀，很容易采到3个直径为8mm以上的合格标本。
2采血方法选择有利的采血方法是采血成功的关键[3]正确手法是操作者左手示指与其他三指夹住踝关节压足跟部，范围不可过小，有节律的挤压，放松，1次挤压3~5秒，勿超过8秒，如果持续挤压，手势过重，时间过长会造成局部瘀血或软组织挫伤；右手大拇指与食指包绕足跟，虎口紧贴皮肤，握紧同侧小腿，用力适度，间歇性放松。
挤压时密切两手配合。
3进针深浅及穿刺针选择[4]使用5.5号无菌注射针一次采血成功率高于使用三棱针组。
真皮内有乳头下血管丛和真皮下部血管丛，血管较多，血流丰富，具有储血功能。
使用一次性三棱针采血时针刺深度不易掌握，若过深，针头穿过真皮下部血管丛，达到皮下脂肪层，易导致采血量不足。
三棱针采血时垂直进针，刺破血管点相对较小，需反复用力挤压才有足够血液流出，而5.5号无菌注射针采血时，针头斜面完全刺入皮肤即可，进针深度易于掌握，进针浅且斜入皮肤，与血管接触面大，因此一针采血成功率高，标本合格率高，可提高新生儿疾病筛查的准确性，减少新生儿痛苦，预防医疗纠纷，提高护士工作效率，深得产妇、家属及医护人员好评。
婴儿足底采血怎么做
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生活常识分享婴儿足底采血怎么做
导语：我们大家知道采血虽然简单，但对于新生儿要采血成功，制作出合格的血片，保证血片的质量并不是一件简单的事情。
因此必须严格要求，规范采血
我们大家知道采血虽然简单，但对于新生儿要采血成功，制作出合格的血片，保证血片的质量并不是一件简单的事情。
因此必须严格要求，规范采血。
我院在新生儿疾病筛查5年的采血工作中，在新生儿足跟内外侧缘不断选择有效采血点位置，总结采血过程中的经验教训，提高了一次性采血成功率，取得了一定的效果。
现将采血方法及操作报道如下。
1临床资料
收集我院从2008年开展新生儿疾病筛查工作采血以来的资料，2010年1月———2012年1月，共采血1856例，均为出生大于72小时，并无其他合并症的新生儿，平均体重3186g，充分哺乳8次以上的新生儿;成功1793例，成功率为96．6%，失败63例，占3．4%。
因位置选择不当导致失败14例，占22．2%。
因采血前准备不充分导致失败49例，占77．8%。
2方法
2．1采血方法
2．1．1采血时间在新生儿充分哺乳8次后，冬季用38℃－39℃、夏季用37℃－38℃的温水洗澡，轻柔新生儿足跟部，待到足跟部充血红润时进行采血。
2．1．2采血前的准备环境：室内空气用三氧消毒机消毒30－60分钟，室内中性温度24℃－25℃，相对湿度55%－60%［2］。
物品：采血卡片，无菌采血针，75%酒精棉球或棉签，无菌无滑石粉手套。
操作。
新生儿筛查采血方法的护理研究
新生儿筛查采血方法的护理研究摘要：目的：探究新生儿筛查采血方法的护理方式，并总结出护理效果。
方法：选择我院时间为2020年8月~2021年8月出生的所有新生儿采血中，筛选出符合本次探究标准的新生儿100例，将新生儿的入院序号完全打乱，选择双盲法进行分组，将其分为A组（n=50，改进前采血）和B组（n=50，改进后采血）。
结果：B组新生儿血液收集率以及血液质量均优于A组，差异较大P＜0.05。
结论：新生儿血液样本采集的过程中，通过促进新生儿接受采血局部的血液循环，能够提升采血的成功率，并能够保证良好的血液质量。
关键词：新生儿；筛查采血；血液质量；护理在预防新生儿智力低下及影响疾病中，新生儿的血液筛查是其中非常重要的一项检查。
能够利于先天性甲状腺功能减退以及苯丙酮尿症等一些危险的疾病进行筛查，能够使其及时的发现，并及时的进行治疗，以免延误最终造成新生儿发生不可逆的结局出现，从而更好的保障了新生儿的身体健康及智力保障[1]。
如何短时间内做到收集高质量的新生儿血液样本，是当前科室内迫在眉睫的一项重要工作。
新生儿血液样本的质量不仅会对新生儿的实际检查结果有着密切的关联，还与医院医疗质量息息相关。
若在对新生儿进行收集血液样本的过程中，反复的挤压或者是多次的穿刺，不仅导致新生儿放声哭泣，还会导致新生儿家庭成员精神处于高度紧绷的状态，甚至是对医务人员从产生排斥心理[2]。
最终导致收集新生儿血液样本失败，还使得新生儿接受穿刺的部位发生明显的疼痛和发红。
此次就新生儿采集血液样本的相关护理方案进行探讨，具体如下。
1.资料与方法1.1一般资料获得院伦理委员会准许下，选择我院时间为2020年8月~2021年8月出生的所有新生儿采血中，筛选出符合本次探究标准的新生儿100例，将新生儿的入院序号完全打乱，选择双盲法进行分组，将其分为A组（n=50，改进前采血）和B组（n=50，改进后采血）。
A组（n=50）：男27例，均龄（61.94±3.36）小时，女23例，均龄（60.82±3.97）小时；B组（n=50）：男21例，均龄（57.42±3.19）小时，女29例，均龄（60.01±3.82）小时。
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新生儿筛查足底采血穿刺法及护理
摘要：目的：探讨新生儿筛查足底采血法，给予护理干预后的效果。
方法：对照组采取常规平卧足底外侧缘直进针采血法及常规护理；实验组采取足浴后斜卧位足底外侧缘斜进针采血法及细致的护理干预，比较分析两组采血法及护理效果。
结果：实验组一次采血成功率为95.56%，标本合格率为99.44%；对照组一次采血成功率为82.78% ，标本合格率为
92.22%，两组经比较差异均具有统计学意义（P<0.01）。
结论：选取新生儿舒适的体位及合适的足跟斜穿刺采血
法加强护理干预，提高穿刺采血成功率，保障血样本质量。
关键词：新生儿疾病筛查足底采血法护理Doi ：
10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.440 【中图分类号】R47 【文献标识码】 B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0272-02 先天性甲状腺功能减低症是由于甲状腺激素分泌不足，
在脑发育期间，可导致脑的生长率降低、脑细胞发育不全及体积小等，结果造成儿童智力障碍[1] 。
苯丙酮尿症是由于失天性酶的缺陷使苯丙氨酸不能正常代谢，造成苯丙氨酸及旁路代谢产物蓄积在体内，从而导致脑细胞受损等症，而造成智力障碍[1] 。
由此看来，这两种疾病是引起智力低下的主要原因，如果新生儿
在出生后能够及时的得到筛查诊断，并在专科医生的指导下给予补充甲状腺激素、服用特制的专用奶粉治疗，其智力和体格发育可达到正常水平。
为此，我院选取了360 例新生儿，就上述两种疾病的筛查方法及护理进行探讨分析，先报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。
选取2010 年 1 月到2013 年12 月在我院出生的新生儿360 例，进行苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能减低症两种疾病的足底采血筛查及护理，随机分为两组各为180 例，对照组采取常规平卧足底外侧缘直进针采血法，其中男婴171 例，女婴159 例；体重2300-4000g ，平均体重3100g ;实验组采取足浴后平卧足底外侧缘斜进针采血法，其中男婴174例，女婴156例；体重2400-3900g，平均体重3200g。
所有新生儿采血时间在72h以上，7d以内，喂奶次数达到8 次以上。
两组新生儿在性别、体重、采血时间及喂奶次数上无统计学意义（P>0.05）。
1.2穿刺采血方法。
对照组常规将新生儿放平卧位，在足底外侧缘外踝正下方约2cm 处，常规消毒后用一次性三棱针垂直90°快速进针穿刺，第一滴血用干棉签拭去，用手捏挤血采集血斑，将滤纸接触血滴，勿接触足跟皮肤，使其正反面吸入渗透，采集三个血斑。
实验组采血前给新生儿首先足浴5-10min ，擦干足部后，让护理人员将新生儿斜抱怀中，采血者选择部位和消毒方法同上，用一次性三棱针持45°斜进针穿刺，后处理方法同上。
1.3护理方法。
对照组在穿刺采血期间，仅给予常规简单的护理。
实验组在穿刺采血时给予细致的护理干预措施：①穿刺前：在新生儿穿刺采血时，首先对其家长进行相关的健康宣教，向家长详细说明新生儿疾病筛查的重要性和必要性，这两种新生儿疾病对智力发育的影响，及早进行筛查的重要性，让其家长明白筛查的是哪些新生儿疾病，对新生儿的健康有何危害，及早筛查的目的。
并且要给家长给予解释穿刺采血对新生儿的身体发育无影响，在穿刺操作及穿刺后的注意事项，让家长心理踏实，消除紧张、担心的不良心理，积极的配合、确保新生儿穿刺采血成功。
同时，给新生儿营造一个温暖舒适的采血环境，保持室温在26-28 C,水温在
38-40C,纯母乳喂养1h后，给新生儿足浴5-10min，利于采血效果更好［2］。
②穿刺采血时：做好采血前准备工作后，将新生儿放于温暖的治疗台上，助手固定好新生儿，采血者清洗双手戴上手套，将新生儿右足取出低于新生儿心脏平面以下，轻轻按摩足跟到采血部位，然后常规消毒进行斜45° 穿刺，深度＜3mm，在穿刺点的周围稍加压力，一边挤压一边放松，使血滴自行流出，将滤纸片接触血滴，切勿触及足跟皮肤，使血自然渗透至滤纸背面，至少采集三个血斑，尽
可能一次穿刺成功，如果二次穿刺，最好选择新生儿另一足。
③穿刺采血后：采血后为防止局部血肿和瘀斑应正确的按压，用干棉签轻轻按压穿刺点片刻，切勿来回揉，如果穿刺点出血，局部组织肿胀，可立即适当冷敷。
在穿刺后及时让乳母给予新生儿母乳喂养，并抚摸安慰，让新生儿心理和生理上得到安慰。
1.4血样保存[3] 。
血样采集后，在室温下等待自然干燥
3〜6h后及时送检，若不能及时送检，将血样标本装入特制塑料袋内，置于2-8 C冰箱保存，确保5d内必须送检。
1.5观察指标及评判标准。
观察并记录采集的三个8mm 血片滤纸的血斑所需挤压次数多少来评判难易程度，无需挤压采血一次成功者为：容易；挤压1-3 次采足 3 个血斑者为：困难，挤压>3次采足3个血斑或需穿刺两针及以上者为：失败。
采血标本血斑直径<8mm者为：不合格，》8mm者为：合格。
1.6统计学方法。
计数资料采用X2 检验，检验值P<0.05 差异具有统计学意义。
2结果
实验组一次采血成功率为95.56% ，标本合格率为99.44%；对照组一次采血成功率为82.78% ，标本合格率为92.22% ,两组经比较差异均具有统计学意义（PvO.01）,见表
3讨论新生儿疾病筛查是对早期诊断及治疗新生儿先天性、遗传性疾病的一种专项检查，以免耽误治疗，给新生儿健康带来严重影响。
在新生儿疾病筛查穿刺采血法及血样标本质量上要严格把握，如果穿刺采血法不当、血样标本质量不过关，会对新生儿疼痛及皮肤损害和疾病筛查结果造成一定的影响[3] 。
常规足底垂直穿刺采血法，穿刺深度不易把握，易穿刺过深，到达脂肪层，血管较少，血流不丰富，需要多次挤压，给新生儿带来痛苦，采血也容易失败。
而本文采取足跟外侧缘斜穿刺采血法：①斜进针穿刺，可避免穿刺过深达皮下脂肪层或多次穿刺，影响出血及穿刺准确性；②由于穿刺点处浅静脉汇聚，血流丰富，出血快，收集血滴斑不需挤压或挤压次数相对较少，采血相对容易[4];③再加上新生儿穿刺足位置低于心脏，使回心血流相对减少，足部血循环丰富易出血；④穿刺前用手掌搓搓足，使足部血管扩张，血液循环得到改善。
因此，在新生儿疾病的穿刺采血方法上的选择，对穿刺成功性和血样标本的质量影响尤其重要。
在掌握好穿刺采血方法的同时，细致的护理干预也不可忽略，护理不当可影响穿刺的成功性和血样标本质量，以及给新生儿带来疼痛及其家长不满意。
在穿刺采血前详细的给家长讲清新生儿疾病筛查的相关疾病知识，让家长认识到先天性、遗传性疾病对新生儿的危害，早期筛查、诊断治疗，给新生儿的预后带来很好地效果，说明穿刺采血操作步骤和注意事项，安慰疏导家长紧张、担心的负性心理，让其家长对新生儿疾病筛查目的和重要
性有个充分的认识，积极配合采血，使穿刺采血顺利进行。
在穿刺采血时和采血后，护理人员斜抱新生儿给予安慰抚摸，新生儿会有安全感。
严格把握穿刺技术，减少挤压次数，避免新生儿皮肤损伤，收集血滴到滤纸时，切勿接触足跟皮肤，预防血样污染，穿刺后切勿揉而用棉签轻压穿刺点，可避免局部组织肿胀或瘀斑出现[5] 。
本文观察结果显示，在选择合适的穿刺采血方法的同时，配合细致的护理干预措施，实验组一次采血成功率为95.56%，标本合格率为99.44% ；对照组一次采血成功率为
82.78%，标本合格率为92.22%。
结果表明，足底采血法配合护理干预，穿刺成功率高，时间短、血样标本质量高，减轻了新生儿的痛苦，也让家长满意，护理工作效率得到提高，值得临床借鉴应用。
参考文献
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中
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[2]张洁，张齐放.不同干预方法对缓解新生儿足底采血疼痛的研究[J]. 护理研究，2013，27（11）：3651-3652
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比较[J].实用心脑血管病杂志，2013, 21 （10）: 116-117
[4]赵吉义.新生儿筛查足底采血穿刺法及护理[J]. 中国当代医药，2013，20（15）：169-170
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