葡萄球菌性烫伤样皮肤综合症
烫伤样皮肤综合征
2021/3/27
CHENLI
6
三：护理常规
（2）其他： • 肢端用无菌纱布块保护，修剪指甲，
约束四肢，防抓伤； • 翻身q2h，避免推、拉、拖； • 穿刺扎压脉带时用无菌纱布衬垫，穿
刺部位避开皮损处； • 双足悬空，避免摩擦破损；
2021/3/27
CHENLI
7
2021/3/27
CHENLI
8
1、皮损情况 • 2、生命体征
2021/3/27
CHENLI
3
三：护理常规
1、消毒隔离： • （1）入暖箱暴露，暖箱每日含氯消毒液擦拭
消毒。 • （2）患儿所用的床单衣物、尿布、奶嘴、纱
布块需高压灭菌处理。 • （3）工作人员接触患儿必须洗手、戴口罩、
手套。 • （4）患儿用过衣物单独打包消毒处理。
完
2021/3/27
9
2021/3/27
CHENLI
4
三：护理常规
2、皮肤护理 • （1）创面护理： • 若有水泡：水泡下缘无菌抽吸，破溃
后予0.5%聚维酮碘消毒，外用贝复剂，无 菌辅料保护； • 已破溃创面：生理盐水清洗，0.5%聚 维酮碘消毒取出死皮和脓痂，外用贝复剂 ，无菌辅料保护； • 结痂部分及未破溃创面：百多邦；
烫伤样皮肤综合征 护理常规（金黄色葡萄球菌性）
2021/3/27
CHENLI
1
一：定义
金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征 （SSSS）是一种少见而严重的急性感染性 皮肤病，以凝固酶阳性的噬菌体Ⅱ组71型 葡萄球菌为主要的病原体，它所释放的表 皮松解霉素破坏细胞间桥粒引起表皮剥脱 。
2021/3/27
2021/3/27
CHENLI
外科学指导：葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的鉴别
1.落屑性红⽪症 损害为弥漫性潮红，表⾯附有⼤量糠状鳞屑、⽆脓疱及糜烂，头⽪、眉、肢体屈侧有脂溢性⽪炎改变，病程慢性、使⽤⾜量抗⽣素治疗⽆效。
2.新⽣⼉脓疱病 某些临床表现与本病类似，有⼈认为可能是同病异型。
但新⽣⼉脓疱病以脓疱为主，不形成全⾝红⽪症，尼⽒征阴性，⽆表⽪松解，常于出⽣半⽉内发病。
3.⾮⾦葡萄型中毒性表⽪坏死松解症 区别⾦葡型和⾮⾦葡型很重要，因两者治疗上有所不同，预后亦不⼀样，⾮⾦葡菌型⼤多由药物引起，⽽这部分病⼈实际上就是药疹的⼀型，主要见于成⼈，⽪损多形性，像多性红斑，尼⽒征仅⽪损处阳性；⽽⾦葡型者外表未受损害的⽪肤尼⽒征也阳性。
病理变化也不⼀样。
⾮⾦葡菌型表⽪全层坏死，表⽪下⽔疱；⽽⾦葡型为表⽪浅层坏死，表⽪内⽔疱。
1例葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患儿的护理
1例葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患儿的护理苏州大学附属儿童医院，江苏苏州 215000【摘要】目的总结1例葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患儿的护理要点。
方法做好患儿的疾病护理，全面细致的皮肤护理、病情观察、预防交叉感染、疼痛护理、心理护理等。
结果患儿恢复情况良好，未出现相关并发症，好转出院。
结论精心细致的护理能减轻患儿的不适感，促进患儿康复，减轻家属的焦虑，提高护理满意度。
【关键词】葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征；小儿；护理葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(staphylococcal sealded skin svn-drome,4S)是由金黄色葡萄球菌引起的一种全身泛发性红斑、松弛性大疱及大片表皮脱落的急性皮肤病[1]。
大多发生于婴幼儿及 7 岁以下。
可伴发局部淋巴结肿大、烦躁、嗜睡、腹胀、厌食等全身症状亦可并发败血症、蜂窝织炎、肺炎等[2]，病情发展迅速，死亡率达3~4%[3]。
发生率为0.09例/100万～0.56例/100万，好发于夏秋季。
一共分三型：全身型、局限型、缓慢型[3]。
全身型：多见于1~5周的新生儿，初期在眼睑四周出现红斑，逐渐蔓延至躯干四肢，全身表皮呈松弛性大泡，创面呈烫伤样红润色。
局限型：多见于学龄期儿童，发病区域集中在皮肤暴露部位和口腔周围，伴有红润色脓包。
缓慢型：表现为猩红色的红斑同时较明显的触痛感。
本病例属第三种缓慢型。
各型又分三期即皮肤红斑期、大疱破裂后糜烂面期、表皮结痂脱屑期，[4]2022年02月21日，我科收治1例葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的患儿，经过积极的治疗及精心的护理，该患儿病情好转出院，现介绍如下：1.一般资料患儿姓名：李某某性别：女年龄：2岁9月住院号：869926 入院诊断：葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征2.临床资料患儿，女，2岁9月,因“皮疹4天伴发热”于02月21日收入院。
入院后查体：T：36.3℃，P：110次/分，R：28次/分，Spo：97%，患儿神志清，精神安静，全身皮肤散在红色皮疹，以颜面部及颈部、腋下及胸背部为主，皮温正常，部分融合，口周及颈部可及脱屑，口周呈放射状皲裂，眼睛分泌物增多，伴畏光。
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征13例的临床观察及护理
棉球每 日擦拭 ３次 （ 有分泌物 时随 时擦去） ， ７ 例 患儿 眼 部 出现脓 性分 泌物 ，每 次滴 眼药 水前 先用生 理盐
水 冲洗 ，再用氧 氟沙 星眼 药水滴 眼 ４ ～５次 ／天 ， 睡 前涂 １ ％ 金 霉素眼药 膏 ， ２ 天 后分泌物减 少 。 １ ０例 患儿
２ ． ６ 饮食 护 理 ： 本 病 皮 损渗 出较 多 ， 患 儿 由于 疼痛 食欲下降， 易引 起水 和 电解 质紊 乱 。在 发病 初 期 因 发热 、 口周 糜烂 不 愿张 口进 食 ， 可 用吸 管 吸入 牛 奶 、 营 养餐 等 流 质 饮食 ， 鼓励患儿多饮水 ， 待 病 情 好 转
葡 萄球 菌 皮 肤 烫 伤 样 综合 征 是 由金 黄 色 葡 萄
球 菌产 生 的表 皮 剥脱 毒素 引 起 的 ， 应 用 抗 生素 控 制
感染 病 灶 ， 可 以消 除或 减 少 细 菌产 生 外毒 素 ， 早 期
使用 足 量有 效 的敏 感抗 生 素是 治疗 的关键 ， 同 时加 强支 持治疗 ， 保 持水 电解 质平衡 。本 组 １ ３例 患儿常
化， 发现皮肤异常或发热等现象及时就诊 。
３ 讨论
变化， 特 别 是对 皮 肤 的观 察 ， 重 点观 察皮 损 的类 型 、 分布、 面积 、 颜 色 等 并做前 后 对 照 ， 对 糜 烂面 分 泌物 有无减少、 范 围是 否 缩 小 及颜 色 的变 化 ， 为 诊 断和
治疗提 供依 据 。
４ ｈ测 量 １ 次体 温 、 脉搏 、 呼 吸并 及 时记 录 报告 医生 ， 防止 并 发症 发生 。每班 严格 记 录 出入 量 ， 注 意 水 电 解 质平 衡 ， 防 止酸 碱 平 衡 紊 乱 ， 同 时 密切 观 察 病 情
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征疗效分析
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征疗效分析*导读：我们的经验是首诊患儿参考细菌培养和药敏试验，选用敏感的抗生素，控制感染，糖皮质激素应在病情控制后迅速减量或停用，无敏感抗生素使用的情况下，不能单纯使用皮质类固醇。
……葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(SSSS)是一种好发于新生儿与婴幼儿的一种疾病，由金黄色葡萄球菌产生的表皮松解毒素引起，一般患儿有脓疱疮接触史，发病部位常见于眼、耳、鼻周为突发红斑，伴有渗出性浆液。
四周有放射状皲裂，呈烫伤样外观，严重者伴有全身中毒症状，可导致死亡。
1 资料与方法1.1 一般资料我科近10年住院及门诊37例SSSS患儿，男21例，女16例，平均发病年龄5.5岁，就诊前病程2～5天，其中18例尼氏征阳性。
1.2 临床表现 37例患儿中18例尼氏征阳性，有4例未发生烫伤样外观。
尼氏征阳性，但4周具有诊断意义，放射状皲裂存在，全身广泛的红斑或弥漫发红，皮肤疼痛，出现松弛性大疱或大片表皮剥脱，形如大面积烫伤。
1.3 血培养加药敏试验血培养8例中阴性5例，阳性3例，阳性3例中2例为绿脓杆菌，无敏感药物，1例为金黄色葡萄球菌，凝固酶阳性，对红霉素、头孢拉定敏感。
1.4 治疗方法 37例SSSS患儿随机分为2组，两组比较临床表现无统计学意义，1组单用抗生素治疗，2组抗生素加地塞米松治疗。
在37例SSSS患儿回顾性治疗总结分析:1组抗生素首选头孢拉定，根据年龄、体重及皮损范围给2～4g/d，治疗2周左右，表皮剥脱得到控制，疼痛减轻，减量至1～2g/d至痊愈，做细菌培养及药敏试验者，及时换用敏感抗生素;2组根据体重和病情加用地塞米松2～10mg/d，治疗3～5天，根据表皮剥脱面积的控制程度及疼痛轻重减量，一般3天以内患儿不哭闹，触摸时无躲避行为及痛苦表现，地塞米松减量2/3，5～7天表皮剥脱控制，疼痛消失，即可停用地塞米松。
2 结果SSSS患儿抗生素联合地塞米松治疗，3天疼痛开始消失，第7天完全消失，而单用抗生素治疗组7天只有4例疼痛消失。
金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征临床护理进展
金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征临床护理进展【摘要】摘要：金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征是一种严重威胁患者生命的感染性皮肤疾病，其发病机制尚未完全明了。
本文从病因、临床表现、护理措施、护理效果评估以及存在的问题及对策等方面进行了系统总结和分析。
目前，针对金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的护理工作虽已取得一定进展，但仍存在着诸多挑战和问题。
本文也探讨了进一步完善护理措施和评估体系的重要性，提出了未来研究方向，并强调了金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征临床护理的重要性。
希望通过本文的研究，能够为临床医护人员提供参考和指导，提升对该疾病的认识和治疗水平。
【关键词】金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征、临床护理、病因、发病机制、临床表现、护理措施、护理效果评估、问题及对策、重要性、未来研究方向1. 引言1.1 研究背景金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（Toxic Shock Syndrome, TSS）是一种严重的急性感染性疾病，主要由金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）分泌的毒素引起。
TSS最初被描述为一种与妊娠和高温环境相关的疾病，但后来发现TSS也可以由创伤、手术、堕胎、感染、手术后感染和分娩等原因引起。
TSS的发病率相对较低，但患者病情严重，病死率较高，因此TSS的临床护理显得尤为重要。
近年来，随着医疗技术的不断进步和对TSS认识的不断深入，临床护理水平得到了显著提高。
针对TSS的临床护理，更加注重全面的病情评估、个性化的护理方案制定、合理的护理措施实施以及科学的护理效果评估。
本文旨在总结金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征临床护理的进展，为临床护士提供更为科学、有效的护理策略，改善患者的治疗效果，降低患者的病死率，提高患者的生存质量。
1.2 研究目的金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（Toxic Shock Syndrome，TSS）是一种少见但严重的感染性疾病，其主要病原体为金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）。
内科学_各论_疾病：葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征_课件模板
内科学疾病部分：葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征>>>
简介：
葡萄球菌皮肤烫伤样综合征 （Staphylococcal Scalded Skin Syndrome，简称SSSS）曾称新生儿剥脱样 皮炎（Dermatitis Exfoliativa Neonatorum）、金黄色葡萄球菌型中毒性 表皮松解症（staphylococcaltoxic
内科学疾病部分：葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征>>>
简介：
Epidermal Necrolysis）、细菌性中毒性 表皮坏死松解症（Bacterial Toxic Epidermal Necrolysis）、Ritter氏病、 新生儿角质分离症（Keratolysis Neonatorum）。本病是发生在新生儿的一 种严重的急性泛发性剥脱型脓
谢谢！
内科学疾病部分：葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征>>>
治疗：
氯青霉素等，也可选用其它二代或三代头 孢。
4.注意水、电解质平衡、补充营养， 加强支持疗法，如输血等。
5.关于激素的应用意见不一，禁止单 独使用激素。因激素可导致免疫抑制，单 独使用非但无益，反而有害。但也有人主 张在早期应用抗生素同时可合并用激素， 以减轻细菌的毒素作用。对一时
内科学疾病部分：葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征>>>
症状及病史：
见金黄色葡萄球菌，链球菌或溶血性链球 菌。面部受累可见浅黄色痂、口周可见放 射状皲裂，头部很少受侵犯。口腔、鼻腔 粘膜、眼结膜均可受累，出现炎、鼻炎和 角膜溃疡等。病人常伴有发热、腹泻等全 身症状。有的因继发支气管肺炎、败血症、 脓肿或坏疽等而死亡，多发于婴幼儿，经 过急剧，死亡率较高。
小儿葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的护理
小儿葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的护理葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（SSSS）是发生在新生儿及婴幼儿的一种严重的皮肤病，又称为葡萄球菌型中毒性表皮坏死松懈症，或称新生儿剥脱性皮炎，表现为全身性的红斑、松弛性大泡、大片表皮剥脱，创面似2度烫伤样。
并发症多，病情急、重，儿童病死率3%～4% [1]，成人罕见。
我院2008年1月～2011年12月，共收治5例。
现将护理体会总结如下。
1.临床资料1.1一般资料本组5例，男性3例，女性2例，年龄10个月～11岁，其中发病前有脓疱病史3例，皮肤黏膜烫伤2例。
皮疹丘斑多从头颈部开始，迅速蔓延至躯干四肢，口周放射状裂纹，皮疹处触痛，全部治愈出院。
1.2治疗治疗上均采用抗生素联合丙种球蛋白，连用3～5d及支持治疗，湿润烧伤膏、莫匹罗星软膏保护皮肤等对症治疗。
2.护理体会2.1消毒隔离：保持室温21～24℃，室内整洁，空气新鲜，定时通风换气，每日2次使用含氯消毒液清洁地面，擦拭物品，严格执行无菌操作。
轻症患儿床边隔离，防止交叉感染；重症患儿皮肤损伤处渗出液较多者，住单人房间，专人护理，严禁探视，根据病情需要采用暴露疗法[2]，室内温度28～30℃，患儿所用敷料等物品按医疗感染垃圾处理，不能随意乱扔，以免病原菌扩散。
2.2皮肤护理：保持皮肤创面清洁干燥，均全身裸露，棉被用支架支起，避免与皮肤接触。
眼部分泌物每日用生理盐水棉签拭干；口腔护理，用氯己定漱口液，每日漱口3次，防止口腔黏膜干燥、皲裂；皮肤瘙痒可用炉甘石洗剂涂抹，防止抓挠引起的皮肤损伤；皮肤疱疹和糜烂处，每日用0.5%碘伏消毒2次后用莫匹罗星软膏涂抹。
2.3饮食护理由于患儿口周感染，影响进食，可致摄食不足，以及消耗代谢过多，易根据患儿年龄给予饮食指导，小于9个月的患儿以母乳喂养为主，辅以鸡蛋羹、米糊等；婴幼儿和年长儿以半流质和软食为主，少量多餐，保证足够的能量供给，鼓励多喝水，促进毒素的排泄。
2.4心理护理该病的特征是皮肤触痛明显，为使患儿配合治疗，播放动画片，鼓励家长给患儿多讲故事，转移患儿对疼痛的注意力，护士应关心爱护患儿，同时向家属做好解释工作，取得信任，让家长积极配合治疗。