儿童金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征
儿童金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征
Macular rash with Nikolsky's sign
2021/4/26
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9、 人的 价值， 在招收 诱惑的 一瞬间 被决定 。21.5. 1621.5 .16Sun day, M ay 16, 2021
10、低头 要有勇 气，抬 头要有 低气。0 5:41:5 105:41 :5105: 415/16 /2021 5:41:5 1 AM
Staphylococcal scalded skin syndrome: diagnosis and management in children and adults
202M1/.4Z/2. 6Handler, R.A. Schwartz*
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临床表现 Staphylococcal scalded skin syndrome after intra-articular
金黄色葡萄球菌可引起各种各样的感染性疾病，包括严重的表皮 感染和毒素介导的全身性感染。
S. aureus produces many extracellular products, including toxins, that affect host cell function or morphology. Staphylococcal toxic shock syndrome (STSS) and staphylococcal scalded skin syndrome (SSSS) are 2 distinct toxin-mediated diseases with very distinct cutaneous features.
A six-year-old boy was hospitalized with a
金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征重症患儿1例护理体会
金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征重症患儿1例护理体会概述金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征（SSSS）是一种严重的感染性皮肤病，常发生于婴幼儿和免疫系统较弱的患者。
本文将介绍一例重症SSSS患儿的护理体会。
病例描述患儿为男性，7个月大，身体虚弱，患有哮喘。
因发热、皮疹等症状就诊于该医院。
经临床检查和实验室检测，确诊为金黄色葡萄球菌感染性皮肤病，并出现SSSS。
患儿情况迅速恶化，出现脱水、低血压、心率增快等严重并发症。
护理措施1. 保持引流通畅患儿需要经常更换干净的敷料，保持引流通畅。
由于患儿疼痛明显，需要给予止痛药物，同时密切观察其意识状态及生命体征。
2. 给予抗生素金黄色葡萄球菌感染对常规抗生素不敏感，需要选择对该菌有效的特殊抗生素进行治疗。
患儿经过严密观察后，给予抗生素治疗。
同时，观察患儿的肝肾功能及药物副作用。
3. 给予营养支持由于患儿需要大量水分和能量来维持生命所需，因此，护理人员需要给予患儿充足的液体和营养支持。
4. 预防静脉血栓患儿需要长期卧床休息，并且需要输液治疗，因此可能存在静脉血栓的风险。
护理人员需要观察患儿的神志和肢体疼痛，注意静脉血栓的预防。
5. 保持环境清洁由于金黄色葡萄球菌是一种空气传播和接触传播疾病，在护理患儿时需要保持环境清洁和消毒，降低细菌污染的风险。
总结金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征是一种严重的皮肤病，需要护理人员密切配合，并且需要专家团队的治疗和指导。
在护理患儿时，需要关注患者情况的变化，及时发现并处理并发症，给予充分的心理支持和营养支持，保持环境清洁，预防静脉血栓。
希望本文的护理经验对其他SSSS患儿的护理工作有所帮助。
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征讲课PPT课件
预防葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的 挑战：该疾病的快速传播和高度传染 性，需要采取有效的预防措施来控制 疫情。
个人卫生和环境卫生的重要性：保持 个人卫生和环境卫生是预防葡萄球菌 性烫伤样皮肤综合征的关键措施，需 要广泛宣传和加强监管。
预防和控制策略的展望：随着科技的 发展，未来可能会开发出更加有效的 预防和治疗葡萄球菌性烫伤样皮肤综 合征的方法。
进展
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葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征概 述
葡萄球菌性烫伤 样皮肤综合征是 一种由金黄色葡 萄球菌引起的皮 肤感染疾病
病因：感染金黄 色葡萄球菌后， 细菌产生的表皮 松解毒素引起皮 肤损伤
表皮松解毒素使 皮肤松弛、起皱， 类似于烫伤样改 变
多发生于新生儿 和幼儿，也可发 生于成年人
临床表现：皮肤 出现红斑、水疱、 糜烂、脱屑等症 状，伴有发热、 关节疼痛等全身
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的 科研进展
科研进展：对葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的病因、发病机制和治疗方法的研究不断深入，取得了 一定的成果。
最新研究成果：发现了新的致病基因和致病因子，为该病的预防和治疗提供了新的思路和方法。
临床试验进展：针对该病的临床试验不断推进，部分新药和治疗方法已经进入临床试验阶段，为患 者提供了新的治疗选择。
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的 治疗
西医治疗是葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的主要治疗方法，包括抗生素治疗和对症治疗。
抗生素治疗是葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征治疗的关键，需要使用敏感抗生素，如青霉素、头孢菌素等。
对症治疗包括保持皮肤清洁、干燥，避免继发感染，给予营养支持等，有助于缓解病情。
西医治疗葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征需要遵循早发现、早诊断、早治疗的原则，以避免病情加重。
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的观察要点及护理
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的观察要点及护理目的探讨葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的临床观察要点及护理措施，对患儿进行有效的观察及护理，从而提高诊治及护理水平。
方法对50例葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患儿的生命体征、哭声、皮肤黏膜、临床用药、出入量及病情变化的密切观察，并采取积极有效的措施。
结果50例患儿中49例患儿痊愈出院，有1例患儿因经济困难及家属文化程度低，治疗不及时并有严重败血症而死亡，49例患儿住院期间均无并发症，治疗及护理效果满意。
结论及早有效的治疗、密切的病情观察及细心周到的护理，可以有效的使患儿的创面早日愈合，减少并发症，促使患儿早日康复。
标签：葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征；患儿；病情观察；护理葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（ssss）又称金黄色葡萄球菌性中毒性表皮松解症，该病好发于新生儿及婴幼儿，是一种起病急骤、发热性、发展迅速、泛发性、脱屑性、感染性疾病，其主要临床表现为全身泛发性暗红斑，松弛性大疱，其上表皮起皱伴大片表皮剥脱，黏膜常受累，类似浅表烫伤。
我院在2011～2013年共收治了此类患儿50例，通过精心的治疗和护理，98%的患儿均痊愈出院.1 临床资料本组病历共50例（男26例，女24例），年龄在6个月～9岁，其中1岁以内的有12例（人工喂养的有3例），均为足月顺产，1～4岁的有34例，4岁以上的有4例；其中皮肤泛发性暗红斑者49例，在红斑的基础上伴有脓包的有20例，伴有表皮大片剥脱的有12例，有不同程度黏膜损伤的（眼角、口周、会阴）有45例，面部、胸背部坠积性脓胞的有3例，有严重败血症死亡者1例；这些患儿均精神差，烦躁，厌食，都有不同程度的发热和腹泻等全身症状，体温在37.5℃～40℃，轻度到中度腹泻，病程为5～10d。
实验室检查白细胞数升高的有42例，取泡液查有葡萄球菌生长16例。
2 病情观察要点2.1生命体征的观察患儿均有不同程度的发热，护理上根据患儿发热程度测量体温、脉搏及呼吸，并详细记录。
小儿金葡菌性烫伤样皮肤综合征科普讲座课件
演讲人：
目录
1. 什么是小儿金葡菌性烫伤样皮肤综合征 ？ 2. 谁是高危人群？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防？ 5. 治疗方法有哪些？
什么是小儿金葡菌性烫伤样皮 肤综合征？
什么是小儿金葡菌性烫伤样皮肤综合征？
定义
小儿金葡菌性烫伤样皮肤综合征是一种由金黄色 葡萄球菌引起的严重皮肤病。
这些症状通常在感染后24小时内迅速发展。
谁是高危人群？
谁是高危人群？
新生儿
新生儿由于免疫系统不成熟，特别容易感染 。
特别是在医院内，接触到携带金黄色葡萄球 菌的环境更容易发生该病。
谁是高危人群？
免疫抑制儿童
那些正在接受化疗或长期使用免疫抑制药物 的儿童也处于高危状态。
他们的抵抗力低下，易受到各种感染的侵袭 。
谁是高危人群？ 皮肤病儿童
已有皮肤病（如湿疹）的儿童可能因皮肤屏 障受损而更易感染。
破损的皮肤为细菌入侵提供了便利。
何时就医？
何时就医？
发热与皮肤症状
如果儿童出现高热伴随皮肤红肿或水泡，应立即 就医。
这些症状可能是葡萄球菌感染的早期迹象。
何时就医？
快速进展
症状若在短时间内迅速恶化，需紧急治疗。
健康的饮食和规律的作息也有助于提高免疫 功能。
如何预防？ 注意皮肤状况
及时处理皮肤伤口，避免感染。
如果发现皮肤有异常变化，应寻求专业医疗 建议。
治疗方法有哪些？
治疗方法有哪些？ 抗生素
通过静脉注射抗生素来控制感染。
常用的抗生素包括青霉素和头孢类药物。
治疗方法有哪些？ 支持性护理
提供必要的支持性治疗，如补液和营养支持。
通常影响新生儿和小婴儿，表现为皮肤剥落和红 斑，类似烫伤的外观。
儿童金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征1例
儿童金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征1例【关键词】儿童；金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征；放射性皲裂金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征又称新生儿剥脱性皮炎，或金黄色葡萄球菌型中毒性表皮松解症。
多由凝固酶阳性噬菌体Ⅱ组的金葡菌71型引起［1］，也可由3A、3B、3C、55型引起，但以71型多见［2］，此菌分泌一种表皮松解毒素，可能直接作用于桥粒或作为超抗原引起表皮松解，造成表皮脱落。
是一种以全身泛发性红斑、松弛性大疱及大片表皮剥脱为特征的急性皮肤病。
长春八一医院于2011年收治了1例金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征患儿，现报道如下。
1 病例资料患儿，男7岁，2011年2月3日，患儿无任何诱因出现全身皮肤红斑伴有疼痛，口周呈放射状皲裂，于吉林市某医院就诊，诊断为“金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征”。
血常规检查结果:白细胞19.0×109/L，中性粒细胞75%。
尿常规检查结果:脓细胞满视野，尿蛋白(+)。
静脉滴注氨曲南，地塞米松未见好转，颈部及胸背部相继又出现疱疹，病情加重，遂于2011年2月5日来我院就诊。
入院查体：T 37.8℃，P 86次/min，R 20次/min，BP 90/60 mm Hg。
一般状态欠佳，消瘦，痛苦面容，抱入病房。
皮肤及巩膜无黄染，周身淋巴结未见肿大，眼睑浮肿，结膜充血，眼睑缘糜烂，眼角处有脓性分泌物，口角糜烂，张口困难，口周呈放射状皲裂，口腔黏膜无损害。
HR 86次/min，律整，未闻及杂音。
气管居中，双肺呼吸音粗。
腹部平软，肝脾未触及。
肠鸣音正常。
脊柱四肢无畸形，关节活动受限。
克、布、巴氏征(一)。
皮肤情况：周身皮肤呈现红斑样改变，颈部、胸部、背部、双小腿胫前弥漫黄豆至蚕豆大小水疱，疱液清晰，皮肤起皱，痛觉敏感，尼氏征(+)。
眼结膜充血，眼睑缘糜烂，有脓性分泌物，口角糜烂，渗液，口周呈放射状皲裂。
实验室检查：血常规检查结果示：白细胞15.0×109/L，中性粒细胞74.3%。
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征 病情说明指导书
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征病情说明指导书一、葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征概述葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（staphylococcal scalded skin syndrome，SSSS）又称为新生儿剥脱性皮炎、葡萄球菌型中毒性表皮坏死松解症，是由金黄色葡萄球菌引起的一种发病较严重的急性感染性皮肤病。
本病主要是由凝固酶阳性、噬菌体Ⅱ组71型金黄色葡萄球菌所产生的表皮剥脱毒素导致。
多发生于5岁以内的婴幼儿，以全身泛发性红斑、松弛性大疱及大片表皮剥脱为特征，病情严重者可能会并发败血症等疾病，甚至危及生命。
通常医生会根据患者病情严重程度，给予合适的药物进行治疗。
英文名称：staphylococcal scalded skin syndrome，SSSS。
其它名称：新生儿剥脱性皮炎、葡萄球菌型中毒性表皮坏死松解症。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：不会遗传。
发病部位：皮肤。
常见症状：泛发性红斑、松弛性大疱、表皮剥脱、渗出、结痂、糜烂、疼痛。
主要病因：是由凝固酶阳性、噬菌体Ⅱ组71型金黄色葡萄球菌所产生的表皮剥脱毒素导致。
检查项目：体格检查、血常规、细菌学检查、药敏试验、病理检查。
重要提醒：本病若不及时治疗，病情可不断加重，甚至引起多种并发症，危害健康，因此建议积极就医进行诊治。
临床分类：暂无资料。
二、葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的发病特点三、葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的病因病因总述：本病主要是由凝固酶阳性、噬菌体Ⅱ组71型金黄色葡萄球菌所产生的表皮剥脱毒素导致，有实验证明这种毒素是一种外毒素，可能会通过肾脏排出，但婴幼儿的排泄能力差，可使毒素在血清中的含量升高，从而引起皮肤损害及剥脱。
近来还发现本病亦偶见于患有肾炎、尿毒症等病的成人，可能与肾脏排泄功能障碍有关。
此外，感染的轻重、毒素的产生及机体的反应性对其发病也可能有一定影响。
金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的诊治常规
金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的诊治常规金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(SSSS)又称新生儿剥脱性皮炎，或金黄色葡萄球菌型中毒性表皮松解症STEN)o是由噬菌体11组(3A、3B、3C、55及71型)金黄色葡萄球菌引起，此菌分泌一种表皮松解毒素，可能直接作用于桥粒或作为超原引起表皮松解，造成表皮剥脱。
是一种以全身泛发性红斑、松弛性大疱及大片表皮剥脱为特征的急性皮肤病。
大多数发生于婴儿，偶见于成年人。
一、临床表现本病多见出生后1~5周婴儿，突然发病，常有上呼吸道感染、脓疱疮或葡萄球菌皮肤感染史。
初在口周或眼睑四周发生红斑，2~3d后迅速蔓延至全身，触痛明显。
红斑上常见表皮层起皱褶或为松弛性大疱，皮损处尼氏征阳性，外观未受累，皮肤亦呈阳性，稍摩擦表皮即脱落，露出鲜红色糜烂面，似烫伤样。
手、足皮肤似手套或袜子样剥脱。
患病后l~2d□周痂皮脱落，可见放射状破裂。
口腔、鼻黏膜、眼结膜亦可受累。
可伴发热等全身症状。
一般1~2周痊愈。
病情重者可继发败血症、支气管肺炎而导致死亡。
多数病人除有唇炎、口腔炎及结膜炎外，无明显黏膜损害。
一般都有发热、厌食、呕吐、腹泻等全身症状。
二、诊断及鉴别诊断根据发生于新生儿，广泛红斑、大面积表皮剥脱、烫伤样外观及细菌培养等，诊断不难。
鉴别诊断：脱屑性红皮病，常发生在1岁以内婴幼儿，以头皮及全身反复脱屑为主；中毒性表皮松解症(TEN)：TEN大多是药物过敏，无家族史，主要是见于成年人，皮损像多形红斑，触痛比较轻，尼氏征仅于皮损处阳性，常有口腔黏膜损害。
三、预防及治疗隔离患儿，注意保温，预防并发症。
早期依据药敏试验选用抗生素，耐B内酰胺酶半合成青霉素常有良效。
亦可采用新型青霉素II、氨苇西林、第二代或第三代头抱菌素，要注意水、电解质平衡和补充营养。
局部治疗可用0.1%依沙tl Y唾液、新霉素软膏等外搽。
慎用皮质激素，因其可加重病变。
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Berk，David R，Bayliss，et al. MRSA，Staphylococcal Scalded Skin Syndrome，and Other Cutaneous Bacterial Emergencies〔J〕. Pediatric Annals，2010，10（39）:627-633.
the Ritter’s disease
Staphylococcal Scalded Skin Syndrome
儿童金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征
概述
Staphylococcus aureus causes a variety of infectious diseases，ranging from superficial skin infections to severe,toxin-mediated systemic inf综合征（SSSS）168例临床 及实验室检测分析 China Continuing Medical Education, Vol. 7, No.24
临床表现
患儿均为全身型，发病时皮疹最先见于面部，尤其是口、眼四周 的无特异性皮肤红斑，后迅速向下蔓延到腋、腹股沟、躯干和四 肢近端，直至泛发到全身。
临床表现
Desquamation and erosions are seen on the trunk. 躯干可见皮肤脱屑和侵蚀
一个6岁男孩因发热和皮疹入院。 A six-year-old boy was hospitalized with a rash and fever.
A six-year-old boy was hospitalized with a rash and fever. He had been well until two days before admission, when general pruritus developed. That evening, small water blisters developed at the base of his nose and face. During the next two days, the lesions spread despite treatment with cephalexin, which had been initiated one day before admission. The child’s temperature was 38.3°C on admission. He appeared extremely uncomfortable but not acutely ill. He had numerous flaccid bullae on his face, neck, axilla, perianal region, upper back, and thighs. Nikolsky’s sign was present (ready separation of the outer layer of epidermis from the basal layer), and a biopsy of a skin specimen revealed that the level of cleavage 患儿入院2天前出现皮肤瘙痒。入院当晚，患儿鼻子和面部出现小水疱。 was at the granular layer. The boy was 在随后的2天，尽管使用头孢氨苄治疗，皮损区域扩散。他的面部，脖 treated with intravenous nafcillin, and his 子，后背部，肛周，大腿，腋窝大量松弛的大水疱样皮疹。尼氏征阳性 condition improved over the next few days. （上皮表层从基底层分离）。皮肤样本活检显示颗粒细胞层分裂。患儿 He was discharged after seven days, with almost complete resolution of his rash. 予静脉注射萘夫西林治疗，随后的几天患儿状态逐渐改善。患儿入院7
金黄色葡萄球菌可引起各种各样的感染性疾病，包括严重的表皮 感染和毒素介导的全身性感染。
S. aureus produces many extracellular products, including toxins, that affect host cell function or morphology. Staphylococcal toxic shock syndrome (STSS) and staphylococcal scalded skin syndrome (SSSS) are 2 distinct toxin-mediated diseases with very distinct cutaneous features.
金黄色葡萄球菌产生大量细胞外产物，包括毒素，影响宿主细胞 功能和形态。葡萄球菌中毒性休克综合征（ STSS ）和金黄色葡萄 球菌烫伤样皮肤综合征（ SSSS ）是两种独特的以皮肤受累为特征 的毒素介导的疾病。
概述
金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征是一种急性感染性皮肤病， 临床特征为全身泛发性红斑、松弛性大疱、表皮剥脱及尼氏征阳 性，重症者可并发败血症，发生多器官系统功能受累，甚至危及 生命。
临床表现
病程早期自口、眼四周等部位出现皮肤损害，主要为红斑、水疱， 随着病程的进展，皮疹范围迅速扩大，蔓延至颈、胸、背、腋下、 腹股沟等部位，表现为弥漫性红斑及红斑基础上松弛性水疱、大 疱，水疱破裂后表皮剥脱，类似烫伤样，尼氏征阳性。
患儿感明显的疼痛，不能触碰。 首发症状： 65例首发临床表现中口周放射状皲裂，眶周红斑、睑 缘糜烂并伴有脓性分泌物。
该病好发于婴幼儿，可能由于6岁以下的儿童特异性免疫尚未发育 完善，体内抗表皮剥脱毒素的抗体不足，肾脏排泄毒素的能力较 差。
流行病学
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（ staphylococcal scalded skin syndrome，SSSS），是一种主要由凝固酶阳性嗜菌体Ⅱ组71型和 51型金黄色葡萄球菌引起。
Ladhani等于1999年报道本病病死率3%-4%。 好发于6岁及以下幼儿，罕见的成人葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征 患者伴有原发疾病，如免疫抑制、免疫异常、肾功能不全等。 一般病程在1～2周。
蔡爱东，李军，周兆群，等. 儿童葡萄球菌烫伤样皮肤综合征36例临床析 〔J〕. 实用医学杂志，2010，2（14）:2594-2595.