金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征临床
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征采用康复新液治疗的临床效果报道
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征采用康复新液治疗的临床效果报道目的探讨分析葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征采用康复新液治疗的临床效果。
方法选取我院2012年7月～2013年8月收治的50例葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患者为研究对象，将其随机分成两组，对照组20例患者给予常规治疗，观察组30例患者在常规治疗基础上给予康复新液治疗，观察两组临床治疗效果。
结果观察组患者临床治疗总有效率为93.3%；对照组患者总有效率为65.0%，观察组患者临床效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者临床各症状改善时间、出院时间显著短于对照组，差异均具有统计学意义（P ＜0.05）。
结论采用康复新液治疗葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的临床效果较显著，其能显著改善患者临床症状，缩短住院时间，提高患者生活质量，值得临床应用推广。
标签：康复新液；葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征；感染葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（Staphylococcal ScaldedSkin Syndrome，SSSS）多发于婴幼儿中，在成年人中偶见感染性重症皮肤病，其起病较急，病情进展较迅速[1]。
临床上主要表现出松弛性大疱、泛发性急性皮肤红斑及表皮剥脱松等症状，严重影响着患者生活质量。
本研究选取我院2012年7月～2013年8月收治的50例葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患者为研究对象，探讨分析采用康复新液治疗葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的临床效果，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年7月～2013年8月收治的50例葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患者为研究对象，所有患者均经临床诊断及相关检查确诊，均符合葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征相关诊断标准[2]。
实验室检查将其随机分成两组，对照组患者20例，其中男12例，女8例，年龄30d～8岁，平均（3.8±2.6）岁，皮肤感染6例，败血症2例，药物过敏6例，呼吸道感染4例，其他2例；观察组患者30例，男18例，女12例，年龄34d～7岁，平均（4.0±2.1）岁，皮肤感染10例，败血症4例，药物过敏7例，呼吸道感染6例，其他3例。
金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患儿的临床观察及护理
金黄色葡萄球菌性烫伤样 皮肤综合征患儿的临床观察及护理
黄 月积
（ 田东县人民医院儿一科 ，广西 白色 ５ ３ １ ５ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 探 讨金 葡茵性 烫伤 样 皮肤综 合征 （ Ｓ Ｓ Ｓ Ｓ ） 惠 儿的病 情观 察和 护理措 施 ，提 高护 理 水平 。方法 对 ２ ０ １ ０年 ４月至 ２ ０ １ ２ 年 １ １ 月
休 克等各 种严 重并 发症 ，保 障 惠 儿的身心健 康 。
【 关键 词 】 儿童 ；金 葡茵性 烫伤 样 皮肤综合 征 ；病情观 察 ；护理
中 图分类 号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ２
文献标 识码 ：Ｂ
文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ ２ － ０ ３ １ ２ － ０ ２
住 院的 ８ 例 金 葡茵性 烫伤样 皮肤 综合征 惠儿的 皮肤黏膜 、 病情 变化等 方 面密切观 察 ，并采取 加 强 口腔 、皮肤护 理 ，给予结果 ８ 例 惠 儿中 ７ 例 痊愈 ， 仅 ｌ 例 因有合 并重 症肺 炎转上 级 医院 ， ７例 惠 儿住 院期 间均 未发生 并发 症 ，效 果 满意 。结论 认真 细致 的病情 观 察和优 质周 到 的护 理 ，可 以提 高本 组疾 病 的治愈率 ，促 进 患 儿创 面早 日结 痴愈 合 ，避 免败血 症、 感染 性
中应 以患儿及其 家庭 为 中心 ，与Ｊ Ｉ ￣ Ｊ Ｌ 家长 等共同配合 ，根据手术特点 及不 同年龄 阶段 患儿的心理发育特征及解剖 生理 特点采取相应 的护理 措施 ，做好手术 护理 ，提高手术的安全性及 有效性 ，减少并发症 ，使
果 ，多食高蛋 白、高维生素、低脂肪易消化食物 ，提高免疫力 ，预防便 秘 。患儿应适当加强体格锻炼 ，多进行户外活动 ，提高机体对气温变化
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患儿的临床观察和护理
【 要】 通过 对 ６例 葡萄球 菌性 烫伤 样 皮肤综 合征 惠 儿的 临床观 察和 护理 ，认 为 除正确 的全 身用 药外 ，加 强临床 观 察及 皮肤黏 膜 的护理 是 摘
预 防并 发症 ，促 进 患儿早 日 复的 关键 ，同时环 境 、饮食 及心理 护理 是康 复 的重要环 节。 康
有 １ ，１ ３ 例 ，＞３ 的有２ ；病程 为２ ７ ，全部病 例均无 明显 例 － 岁４ 岁 例 －ｄ
敷时注意保暖 ，交替 轮换 ，避免受 凉。④糜烂 、渗液面积 ＞５ ％的患 ０ 者 ，皮损护理加用暴露疗 法 ，用 自贡市 中医医院皮肤科 自制的床上支
并发症 。
１ ．２临床表现 １
程度 的发热 ，每４ 测量 体温 、脉搏 及呼 吸１ 。遵 医嘱给予 相应药物 ｈ 次 治疗 、冰袋 物理降温及补液支持 治疗 。密切观察患 儿有无咳嗽 、咯痰 等呼 吸道症状 ，尽早发现肺炎 的发生 ；若患儿体温 不升、持续高热或 伴畏寒时 ，要警惕败血症 的发生。 １． ． ２观察患 儿的全身 皮肤情况 。皮肤红斑颜 色变淡 ，水泡 干涸或疱 ２ 壁紧贴基底部 ，尼 氏征转为阴性 。渗 液减少 ，且皮损处疼 痛减轻 ，体
３ ．－３ ． 。 ７８ ９５℃
次 ，翻身时将患儿托起 ， 免拖 、拉 、推 等动作 ，防止进一步损伤 避
皮肤 。⑥恢 复期脱屑 、皲 裂明显者外涂市售保 湿润肤油或我科 自 制紫
草油 ，以滋 润皮肤 ，防止 干燥 ，减少脱屑 。嘱 患儿 及家属切勿搔抓及
撕脱 皮损。
２． ． ２眼部的护理 ２ 每 日 生理盐 水冲洗 眼睛２ ３ 。 白天用 抗生素 眼药水滴 眼 ，夜 用 －次
【 关键 词】 葡萄球 菌性 烫伤样 皮肤 综合征 ；临床观 察 ；护理 中 图分 类号 ：Ｒ７ ．２ ４ ３７ 文献标 识码 ：Ｂ 文章编 号 ：１７ － １４ （００ ３ ０ ４－ ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）３ － １８ ０
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征13例的临床观察及护理
棉球每 日擦拭 ３次 （ 有分泌物 时随 时擦去） ， ７ 例 患儿 眼 部 出现脓 性分 泌物 ，每 次滴 眼药 水前 先用生 理盐
水 冲洗 ，再用氧 氟沙 星眼 药水滴 眼 ４ ～５次 ／天 ， 睡 前涂 １ ％ 金 霉素眼药 膏 ， ２ 天 后分泌物减 少 。 １ ０例 患儿
２ ． ６ 饮食 护 理 ： 本 病 皮 损渗 出较 多 ， 患 儿 由于 疼痛 食欲下降， 易引 起水 和 电解 质紊 乱 。在 发病 初 期 因 发热 、 口周 糜烂 不 愿张 口进 食 ， 可 用吸 管 吸入 牛 奶 、 营 养餐 等 流 质 饮食 ， 鼓励患儿多饮水 ， 待 病 情 好 转
葡 萄球 菌 皮 肤 烫 伤 样 综合 征 是 由金 黄 色 葡 萄
球 菌产 生 的表 皮 剥脱 毒素 引 起 的 ， 应 用 抗 生素 控 制
感染 病 灶 ， 可 以消 除或 减 少 细 菌产 生 外毒 素 ， 早 期
使用 足 量有 效 的敏 感抗 生 素是 治疗 的关键 ， 同 时加 强支 持治疗 ， 保 持水 电解 质平衡 。本 组 １ ３例 患儿常
化， 发现皮肤异常或发热等现象及时就诊 。
３ 讨论
变化， 特 别 是对 皮 肤 的观 察 ， 重 点观 察皮 损 的类 型 、 分布、 面积 、 颜 色 等 并做前 后 对 照 ， 对 糜 烂面 分 泌物 有无减少、 范 围是 否 缩 小 及颜 色 的变 化 ， 为 诊 断和
治疗提 供依 据 。
４ ｈ测 量 １ 次体 温 、 脉搏 、 呼 吸并 及 时记 录 报告 医生 ， 防止 并 发症 发生 。每班 严格 记 录 出入 量 ， 注 意 水 电 解 质平 衡 ， 防 止酸 碱 平 衡 紊 乱 ， 同 时 密切 观 察 病 情
儿童金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征临床分析
１２ １ 诱发 因素 ： 呼吸道感染 １ （ ５ ， ．． 上 ５例 ２ ％） 化脓 性扁 功 能 异 常 ， Ｌ ６Ｕ Ｌ， Ｓ ６Ｕ Ｌ Ｃ ７ Ｉ／ ，Ｈ ． Ａ Ｔ ４ Ｉ／ Ａ Ｔ ７ Ｉ／ 。 Ｋ ２５Ｕ Ｌ Ｂ 桃体 炎 １ （ ６ ７ ， ０例 １ ． ％） 化脓 性 中耳炎 ７例 （ １７ ） 皮肤 脓 Ｄ ２ ２ Ｕ Ｌ １ 肾 功 能 异 常 ， 白细 胞 升 高 ， 蛋 白 ＋～ １． ％ ， Ｈ ７ １／ ； 例 尿 尿 疱疮 ７例 （ １ ７ ） 皮肤 外伤感 染 （ １． ％ ， 主要是 患儿 指 甲抓 伤皮 肤） （０ ， ６例 １ ％） 丘疹性荨麻疹 ５例 （ ． ％） 疖肿 ３例（ ％ ） ８３ ， ５ ，
弛性烫伤样大疱及 大片表皮 剥脱为特 征 ， 见 于成 人。皮损 ２ 偶 ８例。发热 、 身 猩红 热样 红斑 ， 肤触 痛 ， 氏征 阳性 ２ 周 皮 尼 ０
触痛明显 ， 常伴有发 热等全身 症状 ， 情变 化快 ， 病 重症者 易并 例 。无松弛性大疱 ， 未见杨 梅舌及腭部 粘膜疹 。哌拉 西林或
一
小于等于 １岁 １ ２例 （０ ） 大 于 １岁 一小于等 于 ３岁 ２ 均为阴性 。血培养 ２ ２％ ， ５ ０例 ， ２例为金黄色葡萄球 菌， １例为肠球
例 （ １７ ） 大于 ３岁 一 于等于 ５岁 １ （ １７ ， ４．％ ， 小 ３例 ２ ． ％） 大于 ５ 菌 。咽分泌物培养 １ ， （ ６ ８ 为金黄 色葡萄球菌 ， ９例 ７例 ３ ． ％） ｌ
病前有疫 苗接种史 。发病 １—３天来 院就诊 ３ ８例 ， 发病 ４天 拉西林 、 阿奇霉素敏感 ， 部分对利 福乎、 丁胺卡那霉素 、 万古霉
后来 院就诊 ２ ２例。
金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征48例临床分析
【］ 张瑾 ， 闽， 卫东 ． Ｊ， 惊厥 的脑 电图表 现 及转 归 ［ ． 乡 ５ 杜 马 ４， 热性 Ｌ Ｊ新 ］ 医学 院学 报 ， ０，５３：８—８ ． ２ ８ （） ７２８ ０ ２ ２
用 物理 降温 和药物 降温 。物理 降温 适用 于高 热而循 环 良好的患 者 ： 冷敷 ：头枕 冰袋 ，冰敷 腹股 沟 、颈部大血 管行 经处 。 乙醇擦浴 ：用 ２ ％ ３ ％ 乙醇擦颈 、背 、四肢 ，尤其腋 下 、腹股 沟 、胭 窝等部位 ， ５～５ 忌 擦颈 后 、胸 、腹 、脚 心 。温水擦 浴 ：高热体 循环 不 良， 四肢 凉者
【Ｏ １］杨滨 ．，Ｌ 热惊 厥 的治 疗 及预 防 叨 ． 国医 药导 报 ， ０，（） ４ Ｊ高 中 ２ ８５９： ０
７０ ７１ — ．
【１ １］杨晓 光， 智， ．＂Ｌ 赵 韩垒 ４Ｊ 高热 惊厥 防治进 展 ［ ． 荟 萃， ０，９ ， Ｊ临床 ］ ２ ４１ ０
（） ７ —７ ． ８ ： ３４ ４ ４
４ ３． ４
１ｍ 稀释后静推 ， ０ｇ 速度 １２ ／ ｎ －ｍｇ ，必要 时１ｍｉ１ ；苯 巴比妥钠 ： ｍｉ ５ ｎ次
每 次５ １ ／ｇ 内注射 。③控制高 热 ：在治 疗原 发病的 同时 ，可采 ￣０ ｋ 肌 ｍｇ
［】 甘 晓玲 ， 文广 ， 军 ， ． 高热 惊厥 患 儿 家 长的健 康 教育 效 果 ２ 胡 马 等对 研究 ［ ． 川医学 ， ０ ， （ ： ６１７ Ｊ四 ］ ２ ７２ １ １ —１． ０ ８ ） １
葡萄球菌烫伤样皮肤综合征40例临床分析
ＳＳ 具有 潜在 生命 危 害性 且 又能 治 ＳＳ 愈， 因此及早 、 足量 系统使用抗生 素， 清除
分泌物细菌培 养 １ ５例 ， 金黄 色 葡萄 球菌 １ 。咽拭 子细 菌培 养 ５例 ， 黄 色葡 １例 金
萄 球 菌 阳 性 ３例 ， 血 细 菌 培 养 均 无 细 ５例 菌 生 长 。 白细 胞 （ ． ７０～１． ）Ｘ１ Ｌ， ８７ ０／ 以 中 性 为 主 。４ ０例 患 儿 尿 、 常 规 及 肝 、 粪 ‘ 肾 功能均正常。 治 疗 方 法 ：０例 患 儿 分 为 抗 生 素 组 ４ １ ５例 ， 中静 滴 头 孢 曲松 钠 （ 氏芬 ５ 其 罗 ０～ ７ ｍｇｋ ） 疗 ９例 ， 古 霉 素 ６例 ；５例 ５ ／ｇ 治 万 ２
用激素治疗的效果满意 ， 未发现 明显 的激 素不 良反应 ， 同时也发现加用激素并 不 但
能缩短病程 ， 轻症状 ， 少住院时间 ， 减 减 因 此 激 素 不 宜 作 为 ＳＳ 常 规 治 疗 方 法 。 Ｓ Ｓ
，
有效抗生素 治疗预 后 良好 ， 激素 应 用
葡 萄球 菌 烫 伤 样 皮 肤 综 合 征
子 培 养 为 金 黄 色 葡 萄 球 菌 ， 血 培 养 阴 而 性 ， 般 首 选 耐 Ｂ一内 酰 胺 酶 抗 生 素 ， 一 但
岁以下儿 童 ， 病 前有 上 呼吸 道 感 染 史 发
２ ０例 （ ０ ），０例 经 ８ ９ ５％ ４ ． ２±２ １ ． ７天 抗 生
目前耐 甲氧西林金葡萄菌 的感染率增 加，
功 能较 低 下有 关 。
７ ００ １０ ２陕西 省 西 安市 儿 童 医 院
摘
要 目的 ： 讨 葡 萄球 菌 烫 伤 样 皮 肤 探
正常 。
金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征临床护理进展
金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征临床护理进展【摘要】摘要：金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征是一种严重威胁患者生命的感染性皮肤疾病，其发病机制尚未完全明了。
本文从病因、临床表现、护理措施、护理效果评估以及存在的问题及对策等方面进行了系统总结和分析。
目前，针对金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的护理工作虽已取得一定进展，但仍存在着诸多挑战和问题。
本文也探讨了进一步完善护理措施和评估体系的重要性，提出了未来研究方向，并强调了金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征临床护理的重要性。
希望通过本文的研究，能够为临床医护人员提供参考和指导，提升对该疾病的认识和治疗水平。
【关键词】金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征、临床护理、病因、发病机制、临床表现、护理措施、护理效果评估、问题及对策、重要性、未来研究方向1. 引言1.1 研究背景金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（Toxic Shock Syndrome, TSS）是一种严重的急性感染性疾病，主要由金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）分泌的毒素引起。
TSS最初被描述为一种与妊娠和高温环境相关的疾病，但后来发现TSS也可以由创伤、手术、堕胎、感染、手术后感染和分娩等原因引起。
TSS的发病率相对较低，但患者病情严重，病死率较高，因此TSS的临床护理显得尤为重要。
近年来，随着医疗技术的不断进步和对TSS认识的不断深入，临床护理水平得到了显著提高。
针对TSS的临床护理，更加注重全面的病情评估、个性化的护理方案制定、合理的护理措施实施以及科学的护理效果评估。
本文旨在总结金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征临床护理的进展，为临床护士提供更为科学、有效的护理策略，改善患者的治疗效果，降低患者的病死率，提高患者的生存质量。
1.2 研究目的金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（Toxic Shock Syndrome，TSS）是一种少见但严重的感染性疾病，其主要病原体为金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）。
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金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的临床探讨
金葡萄球菌烫伤样皮肤综合征ssss，是一种由金黄色葡萄球菌产生的表皮剥脱素，引起的水疱性疾病，是以全身泛红性红斑、松弛性大疱及大片表皮剥落为特征的急性感染性皮肤病，多发生婴幼儿，偶见于成人。
患者多有发热、厌食、呕吐、烦躁、嗜睡。
起病急，发病快，进展迅速，重症可导致死亡。
金黄色葡萄球菌所产生的毒性，可引起小儿的皮肤松懈和坏死。
2010年6月～2012年1
月收治ssss患儿68例，采用抗生素联合地塞米松治疗探讨如下。
资料与方法
2010年6月～2012年1月收治ssss患儿68例，男48例，女20例，病程5～7天，病前有上呼吸道感染史22例、化脓性扁桃体炎病史12例、脓疱疮病史5例、湿疹的继发感染史2例、其余未见明显诱发因素，均为首次发病。
将其随机分为两组，治疗组38例，男28例，女10例，年龄15天～4岁；对照组30例，男20例，女10例，年龄20天～5岁。
两组在例数、性别、年龄、临床表现等情况比较，无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
临床诊断标准：①多发于新生儿至3岁儿童；②发病前皮肤或口腔黏膜产常有化脓性感染灶，如结膜炎、中耳炎、咽炎等。
③临床症状：起病急骤、全身泛发性红斑基础上发生松弛性大疱，nikolsky征阳性，大片表皮剥脱，呈烫伤样外观，在口周、眼周特
征性放射状皲裂，触痛明显，无黏膜损害。
治疗方法：①治疗组：采用抗生素加激素组，给予头孢曲松钠50～75mg/kg，1次/日，静滴；地塞米松0.25～0.4mg/kg，1次/日静滴，3天后激素迅速减量以至停药。
②对照组：单用头孢曲松钠50～75mg/kg，1次/日静滴。
两组治疗7天1个疗程。
疗效判断标准：①治愈：在治疗7天后，体温恢复正常，皮肤红斑疱疹消退，触痛消退，表面剥祼区干燥，患儿状态正常，无其他并发症；②显效：在治疗7天后，体温恢复正常，皮肤红斑疱疹基本消退，触痛基本消退，表面剥祼区基本处干燥，症状和体征明显改善60%～89%；③好转：在治疗7天后，体温基本正常，皮肤红斑疱疹减少，触痛减轻，表面剥祼区湿润，症状和体征明显改善20%～59%；④无效：在治疗7天后仍发热、皮肤红斑疱疹、触痛减少不明显或增多，表面剥祼区湿润，症状和体征无明显改善<20%。
统计学处理：计数型资料采用x2分布检验方法，计量型资料采用t检验方法，所有计量型资料以（x±s
p<0.05为差异有显著性，p<0.01为差异高度显著性。
总有效率=治愈+显效率。
结果
临床症状消失时间：治疗组体温、皮肤红斑疱疹、表面剥祼、触痛消失时间及治愈天数均明显短于对照组。
见表1。
临床疗效：治疗组总有效率89.5%；对照组总有效率70.0%。
治
疗组的总有效率明显高于对照组（p<0.05）。
见2。
讨论
目前认为ssss是由凝固酶阳性噬菌体ⅱ组71型的金黄色葡萄球菌产生的表皮剥脱毒素引起的一种综合征。
以全身泛发性红斑、表皮剥脱、松弛性大疱为特征，发病前常伴有上呼吸道感染或咽、鼻、耳等处的化脓性感染。
皮损常由口周和眼周开始，迅速波及躯干和四肢；特征性表现为在大片红斑基础上出现松弛性水疱，尼氏征阳性，皮肤大面积剥脱后留有潮红的糜烂面，似烫伤样外观，手足皮肤可呈手套、袜套样剥脱，口角周围可见放射状裂纹，但无口腔黏膜损害。
皮损有明显疼痛和触痛。
因本病是毒素而非细菌本身引起的，故血培养常为阴性，目前诊断该病主要靠临床表现，各种检测均未用于临床。