葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征
烫伤样皮肤综合征
2021/3/27
CHENLI
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三：护理常规
（2）其他： • 肢端用无菌纱布块保护，修剪指甲，
约束四肢，防抓伤； • 翻身q2h，避免推、拉、拖； • 穿刺扎压脉带时用无菌纱布衬垫，穿
刺部位避开皮损处； • 双足悬空，避免摩擦破损；
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1、皮损情况 • 2、生命体征
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三：护理常规
1、消毒隔离： • （1）入暖箱暴露，暖箱每日含氯消毒液擦拭
消毒。 • （2）患儿所用的床单衣物、尿布、奶嘴、纱
布块需高压灭菌处理。 • （3）工作人员接触患儿必须洗手、戴口罩、
手套。 • （4）患儿用过衣物单独打包消毒处理。
完
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三：护理常规
2、皮肤护理 • （1）创面护理： • 若有水泡：水泡下缘无菌抽吸，破溃
后予0.5%聚维酮碘消毒，外用贝复剂，无 菌辅料保护； • 已破溃创面：生理盐水清洗，0.5%聚 维酮碘消毒取出死皮和脓痂，外用贝复剂 ，无菌辅料保护； • 结痂部分及未破溃创面：百多邦；
烫伤样皮肤综合征 护理常规（金黄色葡萄球菌性）
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一：定义
金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征 （SSSS）是一种少见而严重的急性感染性 皮肤病，以凝固酶阳性的噬菌体Ⅱ组71型 葡萄球菌为主要的病原体，它所释放的表 皮松解霉素破坏细胞间桥粒引起表皮剥脱 。
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葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征怎样治疗？
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的治疗方法，治疗葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征常用的西医疗法和中医疗法。
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征应该吃什么药。
*葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征怎么治疗？*一、西医1、注意婴儿的清洁卫生，尿布应清洁，有化脓性皮肤病的医护人员或家属均不能与新生儿接触。
2、加强护理、注意保暖。
注意口腔和眼部护理。
3、早期应使用足量有效的抗生素，以清除存在体内的金葡菌感染灶，终止细菌毒素产生。
并作抗生素敏感试验，以便选用适宜抗生素。
可给甲氧苯青霉素，成人为1～1.5g，肌肉注射每4～6小时1次，儿童按每日每公斤体重150～250mg，分4次肌注。
或给红霉素，剂量为80mg/（kg·d）静脉滴注。
对于耐青霉素酶菌株可选用先锋霉素V号，邻氯青霉素等，也可选用其它二代或三代头孢。
4、注意水、电解质平衡、补充营养，加强支持疗法，如输血等。
5、关于激素的应用意见不一，禁止单独使用激素。
因激素可导致免疫抑制，单独使用非但无益，反而有害。
但也有人主张在早期应用抗生素同时可合并用激素，以减轻细菌的毒素作用。
对一时难以明确病因和诊断的患者，可抗生素与激素合并应用，一旦明确是金葡菌型TEN，应立即中止激素的治疗。
6、局部应使用无刺激性的杀菌剂，如0.5%～1%新霉素乳剂外用。
大疱疱膜最好移除，然后用1∶5000～1∶10000高锰酸钾溶液或1∶2000黄连素液湿敷，清洁换药用1%龙胆紫溶液涂擦等。
*温馨提示：上面就是对于葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征怎么治疗，葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征中西医治疗方法的相关内容介绍，更多更详尽的有关葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征方面的知识，请关注疾病库，也可以在站内搜索“葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征”找到更多扩展资料，希望以上内容对大家有帮助！。
【2019年整理】葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征
葡萄球菌皮肤烫伤样综合征（StaphylococcalScaldedSkinSyndrome，简称SSSS）曾称新生儿剥脱样皮炎（DermatitisExfoliativaNeonatorum）、金黄色葡萄球菌型中毒性表皮松解症（staphylococcaltoxicEpidermalNecrolysis）、细菌性中毒性表皮坏死松解症（BacterialToxicEpidermalNecrolysis）、Ritter氏病、新生儿角质分离症（KeratolysisNeonatorum）。
本病是发生在新生儿的一种严重的急性泛发性剥脱型脓疱病，是在全身泛发红斑基底上，发生松弛性烫伤样大疱及大片表皮剥脱为特征。
偶见于成人。
1966年发现中毒性表皮坏死松解症（ToxicEpidermalNecrolysis，简称TEN）也是由葡萄球菌引起，而Ritter氏病与TEN也是由葡萄球菌引起，而Ritter氏病与TEN的临床及病理完全相同。
1967年Lyell根据不同的病因把TEN分为金葡型、药物型、其他型和特发型，认为Ritter 氏病是金葡型。
1977年确定SSSS为一独立疾病，与中毒性表皮坏死松解症分开。
【病因学】本病主要是由凝固酶阳性的噬菌体Ⅱ组71型金黄色葡萄球菌所致的一种严重皮肤感染。
该型葡萄球菌可产生表皮松解毒素，造成皮肤损害。
现又发现Ⅰ组或Ⅲ组某些葡萄球菌也可产生表皮松解毒素。
试验证明表皮松解毒素主要由肾脏排出。
婴、幼儿排泄很缓慢，此毒素在血清中含量增高而引起皮肤损害和剥脱。
发生于成年人的葡萄球菌皮肤烫伤样综合征多见于患有肾炎、尿毒症、身体衰弱、免疫功能缺陷或有严重的葡萄球菌败血症的人，可能与肾脏排泄功能和机体免疫功能低下有关。
【病理改变】本病的组织病理为角化不全，角质层可呈网状，棘细胞层水肿，棘细胞发生空泡及核凝缩，角质层和棘层之间有空隙。
真皮有水肿及充血现象，血管周围有中高炎性浸润。
[饭菜网] 开始损害可发生在任何部位，但往往先由面部，特别是口周或颈部开始，局部皮肤潮红，迅速向周围扩展，在两、三天内全身皮肤都可发红，在红斑基底上出现大小不等的水疱。
葡萄球菌皮肤烫伤样综合征患儿的观察和护理
葡萄球菌皮肤烫伤样综合征患儿的观察和护理发布时间：2022-12-06T09:05:26.721Z 来源：《医师在线》2022年23期作者：梁芳侠[导读] 目的：对患有葡萄球菌皮肤烫伤样综合征患儿观察，总结出护理的各种方法。
方法：53个案例中梁芳侠西安市第三医院陕西省西安市 710021摘要：目的：对患有葡萄球菌皮肤烫伤样综合征患儿观察，总结出护理的各种方法。
方法：53个案例中，男性患者占有25人，女性患者占有28人，他们的年龄分别为4个月到6岁，平均年龄为3.5岁。
在这些人群中，1岁以下的婴儿有2人，1岁至3岁的婴儿有30人，3岁以上的儿童有21人。
结果：在这53个患儿中，有47名患儿已经成功治愈出院，有6名患儿已经好转出院，在出院7天之内进行了复诊，最后全部达到了康复状态，没有出现任何并发症状，皮肤愈合状况非常良好。
结论：在进行护理过程中，我们可以根据患儿个体状况有针对性进行处理，同时应当让家属和医护人员一起做好患儿病情观察，对于病情发展进行控制，以便更好的缩短患者在医院的救治时间，提高救治效果，提高患儿家属的满意度。
关键词：幼儿；护理；葡萄球菌皮肤烫伤样综合征葡萄球菌皮肤烫伤样综合征主要表现为全身出现泛红斑，全身出现大量松弛性大疱，同时也会出现表皮脱落现象，是非常严重的皮肤感染性疾病。
该项疾病多见于婴幼儿，在发病过程中常常表现为病情非常急，病情变化非常不稳定，同时全身具有中毒病状，极易并发败血病或者脑膜炎等其他疾病，死亡率也非常高。
本篇文章主要搜集了从2010年至2015年治疗该疾病的患儿53例，通过精心治疗和护理得出以下结论和报告。
一、一般资料在本篇文章的53个案例中，男性患者占有25人，女性患者占有28人，他们的年龄分别为4个月到6岁，平均年龄为3.5岁。
在这些人群中，1岁以下的婴儿有2人，1岁至3岁的婴儿有30人，3岁以上的儿童有21人。
对他们病发症状进行分析，我们通过检测发现这些婴幼儿中有16人属于上呼吸道感染，有14人出现了扁桃体炎，有11人出现了头面部溶胞疮，有1人出现了眼结膜及湿疹继发感染，剩下人员没有明显诱因。
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征13例的临床观察及护理
棉球每 日擦拭 ３次 （ 有分泌物 时随 时擦去） ， ７ 例 患儿 眼 部 出现脓 性分 泌物 ，每 次滴 眼药 水前 先用生 理盐
水 冲洗 ，再用氧 氟沙 星眼 药水滴 眼 ４ ～５次 ／天 ， 睡 前涂 １ ％ 金 霉素眼药 膏 ， ２ 天 后分泌物减 少 。 １ ０例 患儿
２ ． ６ 饮食 护 理 ： 本 病 皮 损渗 出较 多 ， 患 儿 由于 疼痛 食欲下降， 易引 起水 和 电解 质紊 乱 。在 发病 初 期 因 发热 、 口周 糜烂 不 愿张 口进 食 ， 可 用吸 管 吸入 牛 奶 、 营 养餐 等 流 质 饮食 ， 鼓励患儿多饮水 ， 待 病 情 好 转
葡 萄球 菌 皮 肤 烫 伤 样 综合 征 是 由金 黄 色 葡 萄
球 菌产 生 的表 皮 剥脱 毒素 引 起 的 ， 应 用 抗 生素 控 制
感染 病 灶 ， 可 以消 除或 减 少 细 菌产 生 外毒 素 ， 早 期
使用 足 量有 效 的敏 感抗 生 素是 治疗 的关键 ， 同 时加 强支 持治疗 ， 保 持水 电解 质平衡 。本 组 １ ３例 患儿常
化， 发现皮肤异常或发热等现象及时就诊 。
３ 讨论
变化， 特 别 是对 皮 肤 的观 察 ， 重 点观 察皮 损 的类 型 、 分布、 面积 、 颜 色 等 并做前 后 对 照 ， 对 糜 烂面 分 泌物 有无减少、 范 围是 否 缩 小 及颜 色 的变 化 ， 为 诊 断和
治疗提 供依 据 。
４ ｈ测 量 １ 次体 温 、 脉搏 、 呼 吸并 及 时记 录 报告 医生 ， 防止 并 发症 发生 。每班 严格 记 录 出入 量 ， 注 意 水 电 解 质平 衡 ， 防 止酸 碱 平 衡 紊 乱 ， 同 时 密切 观 察 病 情
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征疗效分析
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征疗效分析*导读：我们的经验是首诊患儿参考细菌培养和药敏试验，选用敏感的抗生素，控制感染，糖皮质激素应在病情控制后迅速减量或停用，无敏感抗生素使用的情况下，不能单纯使用皮质类固醇。
……葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(SSSS)是一种好发于新生儿与婴幼儿的一种疾病，由金黄色葡萄球菌产生的表皮松解毒素引起，一般患儿有脓疱疮接触史，发病部位常见于眼、耳、鼻周为突发红斑，伴有渗出性浆液。
四周有放射状皲裂，呈烫伤样外观，严重者伴有全身中毒症状，可导致死亡。
1 资料与方法1.1 一般资料我科近10年住院及门诊37例SSSS患儿，男21例，女16例，平均发病年龄5.5岁，就诊前病程2～5天，其中18例尼氏征阳性。
1.2 临床表现 37例患儿中18例尼氏征阳性，有4例未发生烫伤样外观。
尼氏征阳性，但4周具有诊断意义，放射状皲裂存在，全身广泛的红斑或弥漫发红，皮肤疼痛，出现松弛性大疱或大片表皮剥脱，形如大面积烫伤。
1.3 血培养加药敏试验血培养8例中阴性5例，阳性3例，阳性3例中2例为绿脓杆菌，无敏感药物，1例为金黄色葡萄球菌，凝固酶阳性，对红霉素、头孢拉定敏感。
1.4 治疗方法 37例SSSS患儿随机分为2组，两组比较临床表现无统计学意义，1组单用抗生素治疗，2组抗生素加地塞米松治疗。
在37例SSSS患儿回顾性治疗总结分析:1组抗生素首选头孢拉定，根据年龄、体重及皮损范围给2～4g/d，治疗2周左右，表皮剥脱得到控制，疼痛减轻，减量至1～2g/d至痊愈，做细菌培养及药敏试验者，及时换用敏感抗生素;2组根据体重和病情加用地塞米松2～10mg/d，治疗3～5天，根据表皮剥脱面积的控制程度及疼痛轻重减量，一般3天以内患儿不哭闹，触摸时无躲避行为及痛苦表现，地塞米松减量2/3，5～7天表皮剥脱控制，疼痛消失，即可停用地塞米松。
2 结果SSSS患儿抗生素联合地塞米松治疗，3天疼痛开始消失，第7天完全消失，而单用抗生素治疗组7天只有4例疼痛消失。
葡萄球菌性皮肤烫伤样综合征的研究进展
即 Ｒｉｔｔｅｒ氏病。１９６６年 ，发现 中毒性表皮坏死松解 症 （Ｔｏｘｉｃ Ｅｐｉｄｅｒｍａｌ Ｎｅｃｒｏｌｙｓｉｓ，ＴＥＮ）也是 由葡萄 球 菌 引起 ，而 Ｒｉｔｔｅｒ氏病 与 ＴＥＮ 的 临床 及 病 理 完
层蛋 白质。１９９０年 Ｔａｋａｇｉ等应用免疫印迹法证实 ＥＴ可 以与分 子 量 近似 Ｄｓｇ Ｉ的蛋 白质 结合 。２Ｏ０Ｏ 年 Ａｍａｇａｉ等［。］体外实验研究证实 ，剥脱毒素 Ａ 型
剥 脱 为 特 征 。偶 见 于 成 人 ｌ】Ｊ。１８７８年 ，ＲｉｔｅｒＶＯｎ— 成 分结合 ［４］。结 构分 析与生 物活性 （如酯 酶活性 ）研 Ｒｉｔｔｃｒｓｈｉｎ首 先 描述 本 病 ，称 为新 生 儿剥 脱性 皮 炎 ， 究 ［ 显示 ＥＴＡ可 能作 为丝 氨 酸蛋 白酶 来 裂 解颗 粒
ＥＴＡ、ＥＴＢ金 葡菌是 ＳＳＳＳ的主要 病 源 ；而在 日本 ， ２ 发病人 群
则 以 ＥＴＢ 菌株 致 病 为 主［ 。ＥＴ 或 其 它毒 素 引 起
本病 不仅发 生于新 生儿 ，亦 可发生 于较 大儿 童 ，
表 皮松 解 的机 制 尚未完全 阐明 ，主要 有两 种观点 。 多累及出生后 ３个月内的婴儿 引。试验证 明 ＥＴ主
全相同。１９６７年，Ｌｙｅｌｌ根据不同的病 因把 ＴＥＮ分 （ＥＴＡ）和剥脱毒素 Ｂ型（ＥＴＢ）可以分解 Ｄｓｇ Ｉ，而 为 四型 ：金 葡型 、药物型 、其他 型和 特发 型 ，认 为 Ｒｉｔ— 且 呈浓 度 依 赖 性 。２Ｏ０２年 Ｈａｎａｋａｗａ等［如］年 ，Ｍｅｌｉｓｈ将 Ｒｉｔｔｅｒ病 、猩 红热 样 发 疹 、大 疱 性 脓 疱疮 及 金 葡 菌 型 ＴＮＥ 总称 为金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征 。１９７７年确 定 ＳＳＳＳ为一 独立 疾 病 ，与 中毒 性 表 皮坏 死 松 解 症 分开 ［２］。近 年来 ，国 内不 同 地 区 均有 报 道 ＿３］。为 了 加深临床医师对该病的了解 ，本文特将其综述如下。
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的观察要点及护理
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的观察要点及护理目的探讨葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的临床观察要点及护理措施，对患儿进行有效的观察及护理，从而提高诊治及护理水平。
方法对50例葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患儿的生命体征、哭声、皮肤黏膜、临床用药、出入量及病情变化的密切观察，并采取积极有效的措施。
结果50例患儿中49例患儿痊愈出院，有1例患儿因经济困难及家属文化程度低，治疗不及时并有严重败血症而死亡，49例患儿住院期间均无并发症，治疗及护理效果满意。
结论及早有效的治疗、密切的病情观察及细心周到的护理，可以有效的使患儿的创面早日愈合，减少并发症，促使患儿早日康复。
标签：葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征；患儿；病情观察；护理葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（ssss）又称金黄色葡萄球菌性中毒性表皮松解症，该病好发于新生儿及婴幼儿，是一种起病急骤、发热性、发展迅速、泛发性、脱屑性、感染性疾病，其主要临床表现为全身泛发性暗红斑，松弛性大疱，其上表皮起皱伴大片表皮剥脱，黏膜常受累，类似浅表烫伤。
我院在2011～2013年共收治了此类患儿50例，通过精心的治疗和护理，98%的患儿均痊愈出院.1 临床资料本组病历共50例（男26例，女24例），年龄在6个月～9岁，其中1岁以内的有12例（人工喂养的有3例），均为足月顺产，1～4岁的有34例，4岁以上的有4例；其中皮肤泛发性暗红斑者49例，在红斑的基础上伴有脓包的有20例，伴有表皮大片剥脱的有12例，有不同程度黏膜损伤的（眼角、口周、会阴）有45例，面部、胸背部坠积性脓胞的有3例，有严重败血症死亡者1例；这些患儿均精神差，烦躁，厌食，都有不同程度的发热和腹泻等全身症状，体温在37.5℃～40℃，轻度到中度腹泻，病程为5～10d。
实验室检查白细胞数升高的有42例，取泡液查有葡萄球菌生长16例。
2 病情观察要点2.1生命体征的观察患儿均有不同程度的发热，护理上根据患儿发热程度测量体温、脉搏及呼吸，并详细记录。
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葡萄球菌皮肤烫伤样综合征（StaphylococcalScaldedSkinSyndrome，简称SSSS）曾称新生儿剥脱样皮炎（DermatitisExfoliativaNeonatorum）、金黄色葡萄球菌型中毒性表皮松解症（staphylococcaltoxicEpidermalNecrolysis）、细菌性中毒性表皮坏死松解症（BacterialToxicEpidermalNecrolysis）、Ritter氏病、新生儿角质分离症（KeratolysisNeonatorum）。
本病是发生在新生儿的一种严重的急性泛发性剥脱型脓疱病，是在全身泛发红斑基底上，发生松弛性烫伤样大疱及大片表皮剥脱为特征。
偶见于成人。
1966年发现中毒性表皮坏死松解症（ToxicEpidermalNecrolysis，简称TEN）也是由葡萄球菌引起，而Ritter氏病与TEN也是由葡萄球菌引起，而Ritter氏病与TEN的临床及病理完全相同。
1967年Lyell根据不同的病因把TEN分为金葡型、药物型、其他型和特发型，认为Ritter 氏病是金葡型。
1977年确定SSSS为一独立疾病，与中毒性表皮坏死松解症分开。
【病因学】
本病主要是由凝固酶阳性的噬菌体Ⅱ组71型金黄色葡萄球菌所致的一种严重皮肤感染。
该型葡萄球菌可产生表皮松解毒素，造成皮肤损害。
现又发现Ⅰ组或Ⅲ组某些葡萄球菌也可产生表皮松解毒素。
试验证明表皮松解毒素主要由肾脏排出。
婴、幼儿排泄很缓慢，此毒素在血清中含量增高而引起皮肤损害和剥脱。
发生于成年人的葡萄球菌皮肤烫伤样综合征多见于患有肾炎、尿毒症、身体衰弱、免疫功能缺陷或有严重的葡萄球菌败血症的人，可能与肾脏排泄功能和机体免疫功能低下有关。
【病理改变】
本病的组织病理为角化不全，角质层可呈网状，棘细胞层水肿，棘细胞发生空泡及核凝缩，角质层和棘层之间有空隙。
真皮有水肿及充血现象，血管周围有中高炎性浸润。
[饭菜网] 开始损害可发生在任何部位，但往往先由面部，特别是口周或颈部开始，局部皮肤潮红，迅速向周围扩展，在两、三天内全身皮肤都可发红，在红斑基底上出现大小不等的水疱。
并能互相融合成更大水疱。
触痛明显，疱壁薄、松弛易破，尼氏征阳性，表皮极易剥脱，露出鲜红色湿润面，颇似烫伤样。
疱液为浆液性，也可混浊似脓疱病，疱液细菌培养常见金黄色葡萄球菌，链球菌或溶血性链球菌。
面部受累可见浅黄色痂、口周可见放射状皲裂，头部很少受侵犯。
口腔、鼻腔粘膜、眼结膜均可受累，出现炎、鼻炎和角膜溃疡等。
病人常伴有发热、腹泻等全身症状。
有的因继发支气管肺炎、败血症、脓肿或坏疽等而死亡，多发于婴幼儿，经过急剧，死亡率较高。
【诊断】
根据起病急骤，皮肤广泛性红斑、松弛性大疱、表皮剥脱、尼氏征阳性，多发生于婴幼儿等特点可以诊断。
【鉴别诊断】
1.落屑性红皮症损害为弥漫性潮红，表面附有大量糠状鳞屑、无脓疱及糜烂，头皮、眉、肢体屈侧有脂溢性皮炎改变，病程慢性、使用足量抗生素治疗无效。
2.新生儿脓疱病某些临床表现与本病类似，有人认为可能是同病异型。
但新生儿脓疱病以脓疱为主，不形成全身红皮症，尼氏征阴性，无表皮松解，常于出生半月内发病。
3.非金葡萄型中毒性表皮坏死松解症区别金葡型和非金葡型很重要，因两者治疗上有所不同，预后亦不一样，非金葡菌型大多由药物引起，而这部分病人实际上就是药疹的一型，主要见于成人，皮损多形性，像多性红斑，尼氏征仅皮损处阳性；而金葡型者外表未受损害的皮肤尼氏征也阳性。
病理变化也不一样。
非金葡菌型表皮全层坏死，表皮下水疱；而金葡型为表皮浅层坏死，表皮内水疱。
1.注意婴儿的清洁卫生，尿布应清洁，有化脓性皮肤病的医护人员或家属均不能与新生儿接触。
2.加强护理、注意保暖。
注意口腔和眼部护理。
3.早期应使用足量有效的抗生素，以清除存在体内的金葡菌感染灶，终止细菌毒素产生。
并作抗生素敏感试验，以便选用适宜抗生素。
可给甲氧苯青霉素，成人为1～1.5g，肌肉注射每4～6小时1次，儿童按每日每公斤体重150～250mg，分4次肌注。
或给红霉素，剂量为80mg/（kg·d）静脉滴注。
对于耐青霉素酶菌株可选用先锋霉素V号，邻氯青霉素等，也可选用其它二代或三代头孢。
[饭菜网]
4.注意水、电解质平衡、补充营养，加强支持疗法，如输血等。
5.关于激素的应用意见不一，禁止单独使用激素。
因激素可导致免疫抑制，单独使用非但无益，反而有害。
但也有人主张在早期应用抗生素同时可合并用激素，以减轻细菌的毒素作用。
对一时难以明确病因和诊断的患者，可抗生素与激素合并应用，一旦明确是金葡菌型TEN，应立即中止激素的治疗。
6.局部应使用无刺激性的杀菌剂，如0.5%～1%新霉素乳剂外用。
大疱疱膜最好移除，然后用1∶5000～1∶10000高锰酸钾溶液或1∶2000黄连素液湿敷，清洁换药用1%龙胆紫溶液涂擦等。
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