血气分析氧分压计算公式
血气分析
常用的血气指标及其临床意义
（一）动脉血氧分压（PaO2） 动脉血氧分压（
指血液中物理溶解的氧分子所产生的压力。 指血液中物理溶解的氧分子所产生的压力。 正常值： － 正常值：95－100mmHg PaO2 =104-年龄× 0.27 年龄× 年龄 意 义： 1.氧的溶解量与吸入气体的氧分压有关 氧的溶解量与吸入气体的氧分压有关， 1.氧的溶解量与吸入气体的氧分压有关，肺泡气体氧分压直 接影响血液氧分压，因此PaO2在一定程度上反映肺泡氧分压 接影响血液氧分压，因此 （PAO2 ）; 动脉血氧分压的高低，可以影响血氧饱和度， 2. 动脉血氧分压的高低，可以影响血氧饱和度，故影响组织 的供氧。 的供氧。 3 . PaO2 <80mmHg－－低氧血症 61－80mmHg－－轻度 －－低氧血症 －－轻度 －－ － －－ 41－60mmHg－－中度 －－中度 － －－ －－重度 ＜40mmHg －－重度
上升，PH下降 体温升高， 下降， ③当PCO2上升，PH下降，体温升高，及2，3二磷酸 甘油酸（ DPG） －－氧离曲线右移 氧离曲线右移， 甘油酸（2，3－DPG）↑ －－氧离曲线右移，有利 于组织供氧； 于组织供氧； 反之－－左移，不利于组织供氧（ －－左移 ④反之－－左移，不利于组织供氧（碱中 毒！） P50：P50是pH＝7.40，PaCO2＝5.3 kPa情况下 ： 是 ＝ ， ＝ 情况下 SaO2为 50%时的 时的PaO2，正常值为 为 时的 ，正常值为3.5kPa （26mmHg）， ），P50增加时表明氧解离曲线右移，反 增加时表明氧解离曲线右移， ）， 增加时表明氧解离曲线右移 氧解离曲线左移。 之，氧解离曲线左移。P50增加有利于氧的释放和组 增加有利于氧的释放和组 织摄取。 织摄取。
血气分析
常用动脉血液气体分析指标及意义
碳酸氢盐（Bicarbonate），包括标准碳酸氢盐（SB） 和实际碳酸氢盐（AB）。 标准碳酸氢盐，是动脉血在38℃，PaCO2 5.33Kpa （40mmHg），SaO2 100%条件下，所测得的血 浆碳酸氢盐（HCO3-）的含量。 实际碳酸氢盐，是指隔绝空气的血标本，在实际条件 下测得的（HCO3-）实际含量。
血气分析的临床应用
2. 判断呼吸衰竭类型。
I型呼衰：仅PaO2<8.0Kpa
II 型 呼 衰 ：PaO2<8.0Kpa 同 时伴 有 PaCO2≥6.66 Kpa 3. 指导临床治疗。
4. 判断酸碱失衡。
酸碱平衡失调
酸碱平衡的生理调节
• 体内主要缓冲系统
– 血浆及细胞外液：碳酸盐，磷酸盐，血浆蛋白 和血红蛋白。 – 细胞内液：碳酸盐，磷酸盐，血浆蛋白。 – 组织：组织蛋白。 – 骨骼：碳酸盐，磷酸盐。 – 细 胞 内 外 离 子 交 换 ： H+—K+ ， H+—Na+ ， HCO3-—Cl-
PH PaCO2 HCO3 常见原因
1. 氯敏感代碱（尿CL＜10~15mmol/L）：呕 代 碱 吐、胃液引流、利尿剂、高碳酸血症后。 2. 氯不敏感代碱（尿
3. 其他：碱剂、甲状旁腺功能降低。
酸碱平衡失调
单纯性酸碱失调的原因和发病机制
中国医学科学院 中国协和医科大学 北 京 协 和 医 院 呼 吸 内 科
常用动脉血液气体分析指标及意义
1．动脉血氧分压(PaO2)：是血液中物理溶解的氧分子所产 生的压力。 正 常 值：12.6~13.3KPa（95~100mmHg） 影响因素：
年龄 PaO2=13.3KPa -年龄×0.04, (100mmHg -年龄× 0.33） 吸入气氧分压（PIO2） 肺泡通气量（VA） 机体耗氧量（VO2） 通气/血流比值（V/Q） 膜弥散障碍 右向左的分流 心输出量降低
血气分析
代谢性酸中毒 代谢性碱中毒 急性呼酸 慢行呼酸 急性呼碱 慢行呼碱
HCO3- ↓↓ HCO3- ↑↑ HCO3-↑↑ HCO3-↑↑ HCO3-↓↓ HCO3-↓↓
PCO2↓ PCO2↑ PCO2↑ PCO2↑
PCO2 预计值＝1.5╳HCO3+8(±2) PCO2 预计值＝0.7╳HCO3+20(±1.5) HCO3 预计值＝24＋（PaCO2－40）×0.07± 1.5 HCO3 预计值＝24＋（PaCO2－40）×0.4± 3
H20
+
CO2
H2CO3
HCO3-
+
H+
RENAL HCO3- HANDLING
酸碱失衡的分类
1.单纯性酸碱失衡 呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒、代谢性 酸中毒以及代谢性碱中毒 2.混合型酸碱失衡 3.三重性酸碱失衡
酸碱情况 酸中毒 酸中毒
PaCO2情况 高 ( > 45mmHg) 降低 ( <35mmHg)
HCO3-情况 正常/增高 ( 24 mmol/l) 降低 ( ≤ 22 mmol/l)
结果 呼吸性酸中毒 代谢性酸中毒
碱中毒
降低 ( <35mmHg)
高 ( > 45mmHg)
正常/降低 ( ≤ 23 mmol/l)
高 ( 27 mmol/l)
呼吸性碱中毒
碱中毒
代谢性碱中毒
H20
+
CO2
H2CO3
Acid-base
H 20
+
CO2
H2CO3
HCO3-
+
H+
Normal [H+] = 40 nmol/l pH = - log [H+] = 7.4
动脉血氧血气分析及临床意义
运动后。
乳酸水平可作为病人预后好坏的指标,见下图. 血液乳酸下降或持续性低水平是危重疾病诊治
成功的信号。因此乳酸浓度的监测可作为监测危 重病人治疗是否适当的一种方法。
5.总血红蛋白浓度：tHb或Hb
定义: 血液中所有类型的血红蛋白，包括氧合、 还原、碳化、高铁和硫化血红蛋白。
近年来，又有个新的重要参数：
乳酸浓度；clac
1.动脉血氧分压（PaO2;PO2）
定义：指动脉血物理溶解氧产生的张力。
参考值: 83-108mmHg
11.1-14.4kpa 临床意义：
正常pO2:表示氧摄取充足。 高pO2:表示可能输了太高浓度的氧，要注
意防止氧中毒 低pO2:表示氧摄取不足，原因见下图：
最大不超过30mmHg 吸纯氧：青年人< 50mmHg
中年人<60mmHg 老年人<70mmHg
意义：
AaDO2是判断肺气体交换障碍的指标之一，有 时较PaO2更敏感。
AaDO2↑↑表示氧合功能障碍。 主要有三个因素：弥散障碍、V/Q比例失调、 解剖分流
定义：指肺泡气氧产生的张力。
参考值：80-100mmHg
计算公式:PAO2=PⅠO2-PaCO2x1/R R为呼吸交换率，即每分钟肺泡排出CO2 和摄取O2之比（0.8）
意义：PAO2↓见于吸入气的PO2↓或
PaCO2↑
11.肺泡气-动脉血氧分压差（P(A-a)O2;AaDO2）
定义：指PAO2和PaO2之差值 参考值：正常呼吸：青年人 10-20mmHg
参考值:
20-29mmHg(3.3-3.9kpa), 是通过氧解离 曲线对应50%氧饱和度推算出的值。
血气分析各项指标正常值
血气分析各项指标正常值项目正常参考值临床意义及影响测值的因素PH值7.35-7.45 P H＜7.35为酸血症，PH＞7.45为碱血症。
在病人高热或低体温时，测得的pH要进行校正，校正pH=0.0147×（37℃-病人体温）。
单纯靠pH不能区别是代谢性或呼吸性酸碱酸碱失衡，只能决定是否存在酸血症或碱血症，pH正常不能排除无酸碱失衡。
pCO2 二氧化碳分压35-45mmHg 是指溶解于血浆中的CO2所产生的张力。
是血气指标，又是酸碱指标。
动脉血pCO2是衡量肺泡通气量适当与否的一个最好的指标。
pCO2＜35mmHg时，为低碳酸血症，提示肺通气过度，存在呼吸性碱中毒或代偿后的代谢性酸中毒；pCO2＞45mmHg时，为高碳酸血症，提示存在肺通气不足，结局是CO2潴留，发生呼吸性酸中毒或代偿后的代谢性碱中毒。
影响因素：1.新生儿pCO2可高达58mmHg，出现一过性酸血症，数小时即可恢复，但早产儿恢复较慢。
2.妊娠期因有过度换气pCO2可有下降出现呼吸性碱中毒。
3.采动脉化毛细血管血时，若有静脉血混入，可使pCO2偏高。
4.剧烈运动及精神紧张，时常伴有通气过度，可使pCO2下降。
抽血时肝素与血量比例不当（一般要求血量与肝素的比例大于10:1，适量为20:1）如果为5:1甚至1:1，由于肝素溶液CO2含量少，可造成假性低pCO2血症。
pO2 氧分压83-108mmHg 是指血浆中溶解的O2所产生的张力。
pO2＜55mmHg提示有呼吸衰竭，pO2＜30mmHg即有生命危险。
影响因素：1.温度对检测的影响较大，正常温度为37±0.1℃范围内，温度每上升或下降一度，pO2可上升或下降6%-7%，电极本身因温度上升可使电流加大3%故总的误差每一度可达10%。
2.血液取样不当可以引起严重误差，尤其在pO2高于正常时，所取毛细血管如稍混入一些静脉血，可使pO2明显降低。
SO2% 血氧饱和度95% -98%血标本中血红蛋白带氧的百分比（即在一定pO2下，占全部Hb的百分比）。
血气分析
2.判断是否存在呼吸 性酸碱失衡
3.判断代谢性酸 碱失衡的代偿反 应。（最大代偿 PaCO2可降至 10mmhg；增高 至55mmhg）
4.判断肺泡通气状 态
思考时间
PACO2=υ CO2/υ A*0.863
υCO2是二氧化碳的产生量，υA是肺 泡通气量，0.863为换算系数。注意： 二氧化碳的产生量是恒常数。
• 1.NaHCO3/H2CO3缓冲能力大，占全血缓冲总量的一半以上， 占血浆缓冲量的35%；2.其可通过肺脏调节CO2，肾脏调节 HCO3-影响NaHCO3/H2CO3，使其缓冲能力超过其他缓冲系；3. 根据PH=pKa+log【HCO3-/(a.Pco2)】公式，NaHCO3/H2CO3比值 决定PH。
常用酸碱 失衡的指
标
H+的产生包括以下两
个途径：
1.其一为CO常2用的酸水碱化失衡作的指标
用生成挥发性酸，
CO2+H2=H2CO3=H
++HCO3;
其二：来源于代谢副产物产生 的固定酸（主要包括硫酸和磷
酸等）
血液PH实际测得的是没有分离血 细胞的动脉血浆中氢离子浓度的 负对数，正常范围7.35~7.45，平 均7.40，相应H+为35nmol/l，均 值40mmol/l；静脉血PH值较动 脉血PH值低0.03~0.05。
血气分析前传
了解血气分析各项指标
大风起于青萍之末 巨浪成于微澜之间
目录
动脉血气分析的作用 常用考核的指标 其他的判断指标
酸碱平衡的调节
为什么要学习 血气分析
通过本次学习，帮助自 己及各位同事更深入的了 解和认识血气
动脉血气分析是 判断是否存在呼 吸衰竭简洁而客 观的指标。
血气分析
常用指标——氧合指数
PaO2/FiO2: 动脉氧分压与吸入氧浓度比值, 亦 称为氧合指数或呼吸指数，是较为稳定的反 映肺换气功能的指标。 正常值：400~500 临床意义：低于300提示可能有急性肺损伤，小 于200为ARDS的诊断指标之一。
常用指标——PCO2
动脉血氧二氧化碳分压（PCO2）：指血液中物理溶 解的二氧化碳。
正常值：4.7~6.0KPa（35~45mmHg），
平均5.33KPa（40mmHg）。
临床意义：可作为组织缺氧程度的一个指标。
Pa-vDO2：动脉与混合静脉氧分压差。 正常值: 8.0KPa（60mmHg）。 临床意义：反映组织摄取氧的状况。Pa-vDO2变小， 说明组织摄氧受阻，利用氧能力降低；相反，PavDO2增大，说明组织需氧增加。
酸碱平衡失调
酸碱平衡的生理调节
肺脏的调节作用
周围化学感受器 中枢化学感受器 氨基酸在脱睃时可产生大量的 HCO3-，这些 HCO3-可被肝脏在合成尿素过程中消耗。
肝脏的的调节作用
酸碱平衡失调
酸碱平衡失调的诊断 酸碱平衡的判断主要依据PH、PCO2、HCO3-三个参数。诊 断步骤如下： 1. 同时测定血气和电解质。 2. 对血气结果进行核对，排除误差。 3. 根据病史、临床以及PH与PCO2、HCO3-两参数 改变一致性原则，判定原发性酸碱失衡的类型。
4. 计算酸碱失衡的代偿预计值。
酸碱平衡失调
单 纯 性 酸 碱 紊 乱 时 代 偿 预 计 值
原 发 紊 乱 原 发 变 化 代 偿 反 应 预 计 代 偿 公 式 代 偿 时 间
代 酸 H C O ↓ P a C O ↓ △ P a C O = △ H C O × （ 0 . 1 5 ± 0 . 0 2 ） 1 2 ~ 2 4 h 3 2 2 3
血气分析
吸氧条件下判断有无呼吸衰竭可见于以下两种情
况：
若PaO2 > 60mmHg， PaCO2 >50mmHg，可判断为 II型呼吸衰竭 若PaO2 > 60mmHg， PaCO2 < 50mmHg，可计算氧 合指数，其公式为： PaO2/ FiO2 <300mmHg 提 示呼衰。
(二)判断酸碱失衡
酸碱失衡的类型：
单纯性酸碱失衡：呼酸、呼碱、代酸、代碱
混合型酸碱失衡： 呼酸并代酸 代碱 呼酸并代碱 呼碱并代酸 呼碱并 代酸并代碱 混合型代酸 三重酸碱失衡
如何利用血气分析判 断酸碱失衡？
1、首先要核实实验结果是否有误差：
根据Henderseon-Hasselbach公式评估血气数值
的内在一致性。 [H+]= 24x(PaCO2)/[HCO3- ] 如果PH和[H+]数值不一致，该血气结果可能是错 误的。
PH 7.00 7.05 7.10 7.15 7.20 7.25 7.30 7.35 7.40 7.45 7.50 7.55 7.60 7.65
估测 [H+]
10 0
89
79
71
63
56
50
45
40
35
32
28
25
22
2、是否存在酸血症或碱血症 pH < 7.35 酸血症 pH > 7.45 碱血症 注意：pH值能解决是否存在酸/碱血症，但 （1）
代偿极限 30mmol/L 45mmol/L 18mmol/L 12mmol/L 10mmHg 55mmHg
HCO3—↑ 急性△HCO3—=△PaCO2*0.07±1.5 慢性△HCO3—=△PaCO2 * 0.4±3 PaCO2↓ HCO3—↓ 急性△HCO3—=△PaCO2 * 0.2±2.5 慢性△HCO3—=△PaCO2 * 0.5±2.5 HCO3—↓ PaCO2↓ PaCO2= HCO3—*1.5+8±2 HCO3—↑ PaCO2↑ △PaCO2= △HCO3—**0.9±5
氧合指数简易计算
氧合指数简易计算
氧合指数（Oxygenation Index，OI）是用来评估患者呼吸机支持下的氧合情况的指标。
其计算公式为：
OI = (FiO2 × MAP) / PaO2
其中，FiO2表示患者吸氧浓度，MAP表示平均动脉压力（Mean Arterial Pressure），PaO2表示动脉血氧分压。
在计算OI时，需要知道患者的FiO2、MAP和PaO2的数值。
一般来说，FiO2是呼吸机上的设定值，MAP可以通过监测患者的血压得到，PaO2可以通过动脉血气分析获得。
计算得到的OI数值越大，表示患者的氧合情况越差；反之，越小表示氧合情况越好。
一般来说，当OI超过20时，说明患者的氧合状况较差，需要采取进一步的治疗措施。
新建血气分析校正公式
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
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血气分析氧分压计算公式
氧流量的计算公式是：氧流量=（吸氧浓度-21）÷4。
吸氧即吸入氧气。
适量吸氧用于纠正缺氧，提高动脉血氧分压和氧饱和度的水平，促进代谢，是辅助治疗多种疾病的重要方法之一。
氧气是氧元素形成的一种单质，化学式O2，其化学性质比较活泼，与大部分的元素都能与氧气反应。
常温下不是很活泼，与许多物质都不易作用。
但在高温下则很活泼，能与多种元素直接化合，这与氧原子的电负性仅次于氟有关。
动脉血氧分压（PaO2）
动脉血从肺内摄取O2，形成PaO2，它反映了肺毛细血管的摄氧状况，是反映外呼吸状况的指标。
PaO2的高低主受取决于吸入气体的氧分压．即与FiO2浓度呈正比，并随年龄的增长而进行性下降。
PaO2=100-(0.3×年龄)±5。
PaO2是缺氧最敏感指标，PaO2正常值：80～100ml mmHg(吸空气条件下FiO221%)。
PaO260～80mmHg 轻度缺O2。
PaO245～60 mmHg 中度缺O2。
PaO2\u003c45 mmHg 严重缺O2。