宫颈妊娠的介入治疗及护理
经子宫动脉介入治疗宫颈妊娠
５例患者 终止妊娠 。２例 不全流 产及 １ 例大 出血者 阴道 出 血停止 。 术后 ５ ７ － Ｇ水平下降至 ９ ． ， ７ ． ｌ ｈｌ － ￣ ＢＨＣ ｄ ４ ９ ３ ７ ０ｍ Ｕ ｎ， ８ －０ ０ ２
５例 患者 介 入 治疗 后 ２例 出现 腹痛 ， 例 出现 轻度 恶 心 ， １
未 做特 殊 处理 。持 续 １ ～ ４ｈ后 自行 消失 。 ０ ２
３讨 论
２ ｍｘ ７ｍｍ 大小 的孕 囊 样 回声 区 。血 清 １ ＨＣ ５０ ０ ９ｍ ２ ３ 一 Ｇ＞ ０ —
１ ０ ００ ０ｍＩ 。
起 医务 人员 的高度 重 视 。
近 几 年来 ． 由于 梅 毒 临 床 表现 的特 点 ， 如早 期 自觉 症 状 轻 ， 床 表现 多 样 ， 导致 个 体 门诊 及 非 专 业 医 院 医生 的误 临 易 诊 误治［３ 此外 ， ２１ －。 人们 的重视 不 够 ， 是 梅毒 患病 率 呈上 升 趋 也
实 验 室 检 查 ： Ｒ 阳性 率 仅 为 ８ ．８ 。 高 度 疑 似 病 ＲＰ ６０ ％ 故 例 ， 考 虑 是 否 为 前 带 现 象 ， 进 一 步 做 滴 度试 验 和 Ｔ Ｐ 要 并 ＰＡ 检 测 及 暗 视 野 下 查梅 毒 螺 旋 体 ， ２ ４周 后 进 一 步 复查 ． 或 ～ 防
患者进 行选 择性 子宫 动脉造 影 和灌注 甲氨蝶 呤 （ Ｔ ）０ ７ ｇ再用 明胶 海 绵颗粒 （ 径 １３ｍ 和 甲氨蝶 呤 １ ｇ Ｍ Ｘ ５— ０ ， ｍ 直 ～ ｍ） ０ ｍ 混合 后栓 塞 子宫 动脉 。 后 观察 临床 症状 和监 测血 液 １ Ｈ Ｇ变化 ， 术 ３ Ｃ 一 择期 行清 宫 术 。 果 ： 结 ５例均 获 得成 功 。 论 ： 结 经 子宫 动脉 介 入治 疗宫 颈妊 娠 的方法 安全 、 有效 、 严 重并 发症 发生 。 无
1例宫颈妊娠的护理
患 者 阴道 大 量 流 血 ， 部压 迫 及 药 物 治 疗 无 效 ， 班 医 局 值 师 决定 行介 入 治 疗 。 因 子 宫 颈 的 血 液 供 应 主 要 来 源 于 子 宫
落， 可引 起 血 管 栓 塞 。预 防 ： 密切 观察 下肢 血 循 环 情 况 ， 察 观
远 端肢 体 有 无 疼 痛 、 木 、 动 障 碍 、 脉 、 白 。 发 现 异 常 麻 运 无 苍 及 时 汇 报 ， 给 予 相 应 处 理 。该 患 者 末 梢 循 环 良好 ， 发 生 并 未 栓 塞 。 （） 痛 可 能 与造 影 剂 引 起 动 脉 痉 挛 及 栓 塞 后 动 脉 ２疼
吸氧 、 液 、 容、 血 、 炎治疗 ， 备血 、 善相关检查 ， 输 扩 止 抗 并 完 急 行 介 人 治 疗 。术 后 １日取 出 宫 腔 纱 布 ， 后 ２日 Ｂ超 提 示 ： 术
ｈ 以利 血 管 穿 刺点 收缩 闭合 ， 持 血 流 通 畅 ， 止 血 栓 形 成 。 ， 保 防 ６ｈ ， 要 翻身 时 ， 用 手 紧 压 穿 刺 处 向 健 侧 转 卧 ， 患 者 后 塑 践 研究 ２０ 年第 ４ ０７ 卷第 ６ 期
１ 例宫颈妊娠 的护理
陈 海 云 赵 云 周 以 玲
受精 卵 着 床 和 发 育 在 宫 颈 内 者 ， 宫 颈 妊 娠 。极 罕 见 ， 称 发病 率 约 为 １１ ０Ｅ 常 因 症 状 不 典 型 而 致 误 诊 。 我 科 曾 ：８００ ， 收治 １ 宫 颈 妊 娠 误 为 宫 内妊 娠 ， 行 人 流 术 ， 后 阴道 大 例 而 术
避 免 屈 膝 、 髋 、 喷 嚏 、 力 大 便 等 动 作 ， 免 局 部 压 力 突 屈 打 用 以 然 增 高 而 导致 出血 。术 后 ２ 下床 活 动 。 ４ｈ可 ２２ ３ 生命 体征 的观 察 ．． 术 后 每 ０ ５ｈ测 量 血 压 、 搏 、 ． 脉 呼
13例宫颈妊娠的治疗与护理
13例宫颈妊娠的治疗与护理【摘要】目的：探讨宫颈妊娠的临床治疗与护理。
方法：回顾性分析宫颈妊娠病例13例，行全子宫切除2例，保守治疗11例，其中4例行选择性子宫动脉灌注MTX(氨甲喋呤)+栓塞术并均1周后在B超监视下行钳刮术，7例行MTX+米非司酮治疗，并适时行清宫术。
结果11例患者经保守治疗后血HCG明显下降，分别行钳刮术或清宫术，手术顺利，出血不多，效果满意，13例患者均康复出院。
结论：妊娠妇女体检时如确定为宫颈妊娠，应采取积极地治疗措施并给予周密细致的护理，可加快患者的康复进程。
【关键词】宫颈妊娠；氨甲喋呤；治疗；护理宫颈妊娠是异位妊娠中发病率很低但又很危险的妊娠类型。
宫颈妊娠占妊娠数的1：2500 ~1:18000，占异位妊娠数的1:100~1:50[1]。
宫颈妊娠如不及时诊治，延误到妊娠8~10周，可以发生大量阴道出血或是当误诊为一般先兆流产或难免流产而行刮宫术时，可引起致命性大出血，迫不得已而将子宫切除。
我院妇科自2001年至2010年共收治宫颈妊娠患者13例，经过我们准确及时的诊断治疗，严密的观察病情及周密细致的护理，患者全部康复出院，现介绍如下:1临床资料13例宫颈妊娠患者，年龄28~45岁，平均36.5岁。
皆有停经史,最短41天，最长70天，平均59天。
流产2次4例，大于2次9例。
有剖宫产史9例。
阴道皆有不同程度的流血，3例伴有轻微下腹痛。
尿HCG阳性13例，血HCG850~9700mu/ml。
妇检：宫颈膨大、着色、变软11例，宫颈外口松弛8例。
超声检查：提示宫颈妊娠8例，误诊为难免流产、不全流产5例。
2治疗2.1全子宫切除2例宫颈妊娠患者因误诊为不全流产而行清宫术致阴道大出血，经纱布填塞及催产素治疗无效而行全子宫切除术，手术过程顺利。
术后继续给予输血、止血、补液、抗感染等对症治疗。
术后病理检查诊断为宫颈妊娠。
2.2选择性子宫动脉灌注MTX+栓塞术4例宫颈妊娠患者行选择性子宫动脉灌注MTX+栓塞术。
宫颈妊娠
内回声紊乱，宫颈管内可见多个不均匀区域或胚囊胚芽；
行阴道B超检查有利于早期诊断。
9
B超声像图
10
鉴别诊断
应与 鉴别
不全流产 难免流产 先兆流产 子宫粘膜下肌瘤 宫颈肌瘤或宫颈恶性肿瘤 宫颈流产 剖宫产术后切口瘢痕处妊娠
文献报道宫颈妊娠的发病率差异很大。1966年国外文献报道 为1:18000，1979年报道为1:7040，1983年提出发病率增加 到1:2500。国内宫颈妊娠的报道近年逐渐增多，但绝大多数 仍限于个案报道。1995年姚玉兰等报道该院(上海)的发病率 为1:4352妊娠数，占同期异位妊娠数的2%。1996年提出该 院的发病率为1:1446。从国内外的文献来看，宫颈妊娠的发 病率有上升的趋势。但宫颈妊娠母体病死率明显下降，1911 年母体国外文献报道病死率为45%，1945年报道为30%。现 在由于异位妊娠的早期诊断、治疗、麻醉和手术技术的进步， 宫颈妊娠的母体死亡病例只是偶有所闻。
征(宫腔粘连综反应、阴道流血或血性分泌物，
其中出血特点为反复发作，可突然大量流血而危 及生命，阴道出血一般不伴有腹痛。
出血可无腹痛，因胚胎附着部位胎盘绒毛分离出 血时血液直接外流，不刺激宫缩，故出血为无痛 性，但有时亦可因宫颈迅速扩张，宫颈膨大伴轻 微下腹坠痛及腰痛。
4
宫颈妊娠病因
至今不明。目前认为主要原因：
（1）受精卵运行过快或子宫内膜与孕卵发育不同步，
影响孕卵正常着床
（2）宫腔内膜面瘢痕形成或粘连，孕卵运行延缓
至宫颈着床
（3）子宫发育不良、内分泌失调、子宫畸形或 子宫肌瘤致宫腔变形。
宫颈妊娠患者的临床治疗与护理
扬， 周立颖 ， 晓云 ， 杰 韩 刘
宫颈妊娠指受精卵种植在宫颈管 内、 组织学 内 口水 平 以 下， 并在该处 生长发育 … 。它是 一种 少见 的异位妊 娠 ， 占 约
异 位 妊 娠 总 发 病 数 的 ０ １％ 。虽 然 异 位 妊 娠 的 发 病 率 ．５
均为隐痛 ， ２例有不规则阴道流血 ， 例无任何症状。 １
［ 张彦 ， ５］ 查红 ， 戴志鑫 ， 医院感 染现患率调查报告 ［ ］ 成都军 等． Ｊ．
区 医院 学 报 ，０ １３ ４ ４ ６０ ２ ０ ， （ ）：９ ．
随着社会 经济的发展 和人们 对生 活质量追 求 的不 断提 高， 临床护理质量的重要性正在不断显现 。作 为现代护理 的
基 础 ， 证 护 理 的 思 想 蕴 含 在 护 理计 划 的 制 定 和 实 施 的 各 个 循
３ 讨 论
［ ］ 邵 云峰 ， ３ 董兰聪． 重度颅脑损伤患者 的呼吸道 护理 ［ ］ 现代 中 Ｊ．
西 医结 合 杂 志 ，０ ５ １ （ ）：５ ． ２ ０ ，４ ２ ２ ８
［ 肖西平 ， ４］ 李娟 ， 郭洪霞． 通外科 病房 医院感染 的管理 ［ ］ 中 普 Ｊ．
华 医 院感 染 学 杂 志 ，０ ３ １ （ ） ５４ ５ ２ ０ ，３ ６ ：６ ￣６ ．
［ ］ 丁全 明， １ 梁伟 ， 刚， 嗜铬 细胞瘤 ｌ 王 等． ５例临床 分析 ［ ］ 中国 Ｊ．
误 诊 学 杂 志 ，０ ６ ６ １ ４ －１ ２０ ， （ ）：０ ． ４
［ ２］ 王小林 ． 道疾病 介入放 射学 ［ ． 海 ： 旦大 学 出版社 ， 胆 Ｍ］ 上 复
２ ０ ３ ３． ０ ５： ０
而 引起 心理 应 激 反 应 ， 重 影 响 术 后 恢 复 。 循 证 ： 后 疼 痛 严 术 的 严重 程度 主要 与患 者 的心 理 状 态 有 关 ， 者 恐 惧 焦 虑 的心 患
子宫动脉栓塞结合宫腔镜手术治疗宫颈妊娠的护理——附6例病历护理体会
１．１．２ 术 前 准 备 ：完 善 各项 必要 的 检 查 ，如 ：血 常 规 、出 凝血 四项 、传染 病 四项 、生化全套 、大小便常规 、心 电图、Ｂ超 等 。做 好 常规 卫 生 护 理 ；做 碘 过 敏 试 验 ；备 双 侧 腹 股 沟 区 皮 肤 ；术 前 ４ｈ禁 食 水 ，导 尿 并 留 置 尿 管 ，备 好 术 中 所 需 药 品 及 器 械 。
妇产科介入治疗护理常规
目录一、子宫颈癌介入治疗护理常规二、子宫肌瘤、子宫腺肌病介入治疗护理常规三、妇产科出血性疾病介入治疗病人的护理子宫颈癌介入治疗护理常规【相关知识】子宫颈癌传统的治疗方法主要是放疗及手术治疗或两者联合应用。
晚期子宫颈癌(Ⅱb及Ⅲ期以上均不宜单纯手术治疗,因此,动脉内化疗和栓塞已作为有效的辅助治疗。
子宫颈癌介入治疗即经皮股动脉穿刺,将导管超选择性插入子宫肿瘤供血动脉,注入化疗药物及栓塞剂,使瘤体及周围组织获得较高的药物浓度同时阻断肿瘤的供血动脉,有效地杀灭肿瘤细胞。
【护理评估】1.术前1.1了解病人的一般情况如年龄、职业、体重、药物过敏史、婚姻状况、末次月经、慢性病史;询问肿瘤病史及以往的治疗经过。
根据妇科恶性肿瘤的不同特点,收集专科病史,如:子宫颈癌患者应了解婚育史、性生活史、慢性宫颈炎病史,高危男性接触史及阴道不规则流血史;子宫内膜癌患者应了解绝经后出血史,有无肥胖、糖尿病、少育、绝经推迟及激素替代治疗等;此外,还要了解曾否进行过介入治疗等。
1.2评估体温、脉搏、呼吸、血压,是对全身基础状况的了解,体温超过37.5°C提示患者可能有感染,血压升高、脉搏异常,提示可能有心脑血管的病变,应查明原因,给予相应处理后再行手术。
1.3评估阴道流血的发生时间、量、性质、颜色等,有无接触性出血;阴道排液的性状、气味;阴道排出物的性状;疼痛的部位、性质、持续时间;贫血、消瘦、恶病质等症状。
一过性跌倒、失语、失明、头痛、呕吐、偏瘫及昏迷为脑转移症状。
1.4了解辅助检查结果:①血、尿、粪三大常规及心、肺、肾等重要器官功能的检查,若白细胞<3.0x109/L或电解质紊乱应在纠正后方行动脉栓塞+化疗术。
②凝血功能检查:凝血酶原时间、凝血活酶、纤维蛋白原的检测,了解病人的凝血机制是否正常。
③与疾病相关的检查:癌胚抗原(CEA、人绒毛膜促性腺激素(HCG、碱性磷酸酶(LDA、CA125、甲胎球蛋白(AFP等检验结果。
血管性介入治疗在宫颈妊娠中的应用
Ｌ Ｎ Ｘ ｎ — ｏ ｇ Ｚ Ｕ Ｎ ｉ— Ｏ Ｉ ｉ ｇ— ｎ Ｈ Ａ Ｇ Ｏ — Ｕ ａ ｒ Ｚ
Ｔ ｎｉ ｈ ｈｅ ｎｔ ｐｅ ｏｐｌ Ｓ ｏｓ ｔ ｏｆ ｈｅ ｈ ｎ Ｓ ｅ ｈ ｎ ｅ’ ｈ ｐｉ ａｌ Ｓ ｎｚ ｅ ｈ ｎｚ ｅ ５１ １ Ｇ ａ ｄ ｎｇ ８１ ６ ｕ ｎｇ ｏ Ｃｈｉ ｎａ
ｔ ｅ ｐ ｉ ｃ ｒｖｉ ａｌ ｐ ｇ ａ ｈ ｒａ ｙ ｎ ｅ ｃ ｒｅ ｎ ｎｃｙ Ｍ ｈ ｓ ｌ１ ｅ ｅ ｏｆ ｅ ． ｅｔ ｏｄ ａｓ ｓ ｃ ｒｖｉ ｌ ｒｅ ｎａ ｃｙ ｃａ ｐ ｇ ｎ
．
ｕ ｅ ｔ ｅ ｓ ｒ ｉｌ ｎｄ ｒ ｈ ｕ ｖｅ —
ｌｎｅ ａ ｃ ｏｆ Ｓ ， ｃ ｎ ｕｌ ｗｅ ｅ ｎ ｕ ａ ｄ ｎ ｏ ｈ ｕｔ ｒｉ ｅ ｒ ｅ ｙ ｅ ｅ ｔｉ ｔ Ｄ Ａ ａ ｎ ａｓ ｒ ｉ ｔ ｂ ｔｅ ｉ ｔ ｔ ｅ ｅ ｎ ａ ｔ ｒ ｓ ｌ ｃ ｖｉ ｙ、 ＭＴ ａ ｄ 一 Ｕ ｅ Ｘ ｎ ５ Ｆ ｗ ｒｅ ｄ ｂｂ１ ａ ｔ ｅ ｅ ｂｏｌ ｚ ｂ ｇｅｌ ａ ｅｄ ｎｄ ｈ ｎ ｍ ｉ ｅｄ ｙ ａｔｉ ｓ ｏｎ ． ｓ ｔｓ ｎ ｐ ｇｅ Ｒｅ ｕｌ Ａ１ ｏ ｔ ｅ １１ ｃ ｅｓ １ ｆ ｈ ａｓ ｗｉ ｈ ｔ ｃｅ ｖｉ ａｌ ｒ ｃ ｐｒ ｇ ｎｃ ｗ ｒｅቤተ መጻሕፍቲ ባይዱｕ ｅ ｎａ ｙ ｅ ｃ ｒｅｔ ａ ａ ｔｅ ｉ ｅ ｖｅ ｏ ｔ ｇｅ ｆ ｒ ｎｔ ｒ ｎｔｉ ｎａｌ ｔｈ ｒａ ｙ ｄ ｓ， ｈ ｍｏ ｈ ｅ ｆ ｏ ５ ｏ ０ｍｌ ｅ ｐ ８ ａｙ ｅ ｒｒ ａｇ ｄ ｒ ｍ ｔ ２ ｄ ｒｉ ｔ ｅ ｐ ｒ ｔｉ ｎ． ｈｅ ｅ ｅ ｏ ｕ ｎｇ ｈ ｏ ｅ ａ ｏ Ｔ １ ｖ ｌ ｆ 一 Ｃ ｉ ｂ ｏ ｄ ｅ ｕｃ ｄ ｏ ｈ ｎ ｒ ｌ ｎ ｈ ａ ｅ ｇ ｏ ２ Ｈ ６ ｎ ｌ ｏ ｒ ｄ ｅ ｔ ｔ ｅ ｏ ｍａ ｏ ｔ ｅ ｖ ｒａ ｅ ｆ ７
子宫动脉栓塞联合宫、腹腔镜治疗宫颈妊娠及子宫切口瘢痕处妊娠的临床观察及护理
子宫动脉栓塞联合宫、腹腔镜治疗宫颈妊娠及子宫切口瘢痕处妊娠的临床观察及护理目的总结宫颈妊娠及子宫切口瘢痕处妊娠患者行子宫动脉栓塞联合宫、腹腔镜治疗的护理。
方法回顾性分析24例患者，采取子宫动脉栓塞，联合宫、腹腔镜手术治疗，给予心理护理及系统围手术期护理，观察患者体温、阴道流血及血β-HCG变化，远期随访患者月经量的情况及后续生育能力。
结果24例患者治疗过程顺利，无护理并发症的产生，血β-HCG在术后2～3 w恢复正常。
5例患者失访，19例患者未再次妊娠，1例患者术后月经量明显减少，2例患者术后半年出现严重宫腔粘连，闭经。
结论心理护理、系统围手术期护理降低患者护理并发症，提高患者依从性，配合临床治疗有意义。
标签：宫颈妊娠；子宫瘢痕处妊娠；宫、腹腔镜；子宫动脉栓塞术；病情观察；护理宫颈妊娠（cervical pregnancy，CP）和剖宫产子宫切口瘢痕处妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP）是两种特殊类型的异位妊娠，受精卵着床和发育在宫颈管内者称为宫颈妊娠，若胚胎着床在前既往子宫下段剖宫产切口瘢痕处，则称之为子宫切口瘢痕处妊娠。
两者的共同点为临床处理困难，易出现大出血，严重时可导致子宫切除，甚至危及生命。
本文回顾性分析宫颈妊娠及子宫瘢痕处妊娠共计24例患者，采用子宫动脉栓塞，后续宫、腹腔镜联合手术治疗，探讨相关护理措施，提高临床护理工作。
1资料与方法1.1一般资料2011年8月～2016年1月就诊于安徽医科大学第二附属医院妇产科及安徽省妇幼保健院的患者，其中宫颈妊娠患者4例，子宫瘢痕处妊娠20例。
研究对象年龄26～41岁，平均年龄（31.1±9.1）岁，平均妊娠3.1次。
纳入标准为：①诊断明确，且病灶未突破子宫峡部浆膜层或宫颈表面，子宫浆膜层及宫颈表面在磁共振下表现为连续性完整；②治疗方法为先行双侧子宫动脉栓塞术，术后3 d再行宫、腹腔镜联合手术去除妊娠物。
排除标准：①未采取介入手段治疗的患者；②单纯采用经阴道手术治疗的患者；③单纯采用腹腔镜或宫腔镜手术治疗的患者。
1例宫颈妊娠病人的射频消融术治疗和护理
肌肉注射阿托 品 ０ ５ｎｇ 哌替 啶 １０ｎｇ 以减 轻术 中牵拉 宫颈 ． ａ、 ０ ａ ，
兴奋迷走神经 引起 的不 适及疼痛 。
２ １ ４ 术 前 器械 准备 ．．
Ｂ Ｔ妇科 多功 能射 频治疗 仪 （ Ｂ Ｂ Ｂ Ｔ—
Ｒ －Ｂ ８ ， Ｆ ３ ０ 西安 半 边 天 医疗 器 械 有 限公 司 生产 ） 射 频 器 械 １ ， 套， 刮宫 器械 包。检查各 种仪 器如 吸引器 、 氧气装 置 的性 能 ， 抢
病人 ， ， ５岁， ３产 １ 因停 经 ５ ， 女 ２ 孕 ， ６ｄ 阴道 流 血 １ ， ４ ｄ 于
２ ０ 年 ９月 １ 日入 院 。 末 次 月经 为 ２ ０ ０６ ０ ０ ６年 ７月 １ ６日 ， 经后 停
无明显 恶心 、 呕吐等不适 ， 停经 ４ 无 明显诱 因 出现 不规 则 ２ｄ后
２１３ 术 前准备 ．．
备血 ４０ｍ ， ０ Ｌ 建立静 脉 通道 ， 前 ３ ｉ 术 ０ｍ ｎ
来， 常采用环磷 酰胺 （ Ｘ 治疗 及保守 性手 术治 疗 ， ＭＴ ） 包括髂 内 动脉 及子宫动脉结扎术或栓塞术 、 官腔镜下胎块切 除术 等 － ， ３ 张 Ｊ
水蓉 等［ 认为 ， ］ 射频 消融术 （ Ｆ 是宫 颈妊娠 安全 可行 的治疗 Ｒｌ Ａ） 方法 。． Ａ是近年来开展 的高效微创 的治疗新 技术 ， 有疗效 Ｒ Ｆ 具
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宫颈妊娠的介入治疗及护理
摘要】 总结宫颈妊娠介入治疗后清宫术的成功经验，通过对病人术前进行有针
对性的心理护理，介入治疗的安全性和必要性，加强术后护理及并发疗的观察。
结论 宫颈妊娠的血管介入治疗的效果是成功，相应的护理是提高治疗效果的重
要保证。
【关键词】宫颈妊娠 介入治疗 护理
宫颈妊娠是极罕见的一种异位妊娠。发病率约为：1:18000近年辅助生殖技术
的大量应用，宫颈妊娠的发病率有所增高，多见于经产妇，有停经及早孕反应。
主要病状为无痛性阴道流血或血性分泌物，流血量一般是由少到多，也可为问歇
性阴道大量流血。
1 病例介绍
患者，女，胡XX，39岁，已停经57天，阴道流血5天“为主诉入院，入院查
体：T36.8℃P80次/分R20次/分 BP120/70mg辅助检查，彩超显示：①宫颈内混
合性包块（结合病史，考虑为宫颈妊娠）；②子宫腔内少量积液（考虑为积血）；
③双附件区未见明显占位性病变。入院后进一步完善各项检验，检查血
HGG23010 MIU/ML给予：“血凝酶、维生素K1”止血，“头孢西丁钠抗感染”、“甲
氨蝶呤”冲激，患者盆腹腔内有积血，考虑宫外孕破裂出血，有手术指征。于
2010年8月26日行“宫外孕子宫动脉栓塞介入治疗”，手术顺利，病人安返病房，
次日晨并给予清宫术，术中出血20ml，刮出血块及机化组织约50g并送病理，给
予预防感染治疗，术后复查血HCG89.99mIU/ml，术后病理回报见绒毛组织及血块。
患者无阴道出血，无下腹疼痛，复查彩超后办理出院。
2 介入治疗方法
治疗名称：宫外孕动脉栓塞介入治疗
按常规消毒、铺巾、局麻，采用seldinger技术行右侧股动脉穿刺，插入4-
Fcordis导管，将导管尖端置入腹主动脉下端造影，显示双侧髂动脉及各分支显影
良好，可见双侧子宫动脉增粗迂曲，出血血管尚明显，将导管分别超选择插入双
侧子宫动脉，明确位置元误后，在X线电视监视下分别缓慢注入明胶海绵
0.1cm×0.5cm×8条栓塞,栓塞满意后拔管,局部加压止血的8字型固定包扎。
3 护理
3.1心理护理
宫颈妊娠此类病例罕见，病人及家属感到焦恐惧，往往缺乏足够的心理准备，
做好心理护理非常重要。给予病人心理支持，多与病人交流说明介入治疗属微创
手术，创伤小，恢复快，简明扼要介绍手术目的，必要性及术前的有关准备，消
除患者的思想疑虑，变被动治疗为主动参与。
3.2术前准备
密切观察病人病情变化，评估阴道出血的时间、量、性质颜色，观察生命体
征，周围血管情况，询问病人病史及过敏史。做好皮肤准备，对双侧腹股沟，会
阴部及大腿上1/3区域备皮，减省感染机会留置尿管以便观察尿量，可避免术中
因膀胱充盈而影响栓塞效果，及时建立静脉通道，保证输液通畅。
3.3术后护理
患者返回病房后应密切监测生命体征变化，予心电监护，每半小时测量血压
心率，等到三次平稳后，持续心电监护6小时，持续中心吸氧6小时（氧流量2
升/分钟），测足背动脉×6次/小时，以了解栓塞后下肢循环情况。术后病人平卧，
保持穿刺肢体伸直、制动24小时，以利于血管穿刺点收缩闭合，保持血流通畅，
防止血栓形成。严密观察穿刺局部有无渗血及皮下有无血肿形成，沙袋（1kg）压
迫穿刺点6小时，同时观察患者足背皮肤的温度、颜色、感觉、运动情况变化，
制动体位受压部位血液循环情况，嘱病人避免屈膝屈髋等动作，协肋翻身可用手
紧压穿刺处向健侧转卧，做好受压部位的皮肤护理，预防褥疮的发生，观察阴道
出血情况，保持外阴清洁，每日2次0.05%碘伏擦洗。
3.4介入治疗的预防及护理
介入治疗是在血管内进行高难度操作，可能出现各并发病。疼痛是术后较突
出的一咱并发病，可能与造影剂引起动脉痉挛及栓塞后动脉供血减少有关，主要
表现为下腹痛，部分患者有臀部及会阴部疼痛。轻度疼痛不需要特殊处理，做好
解释工作，给予按摩理疗，促进血液循环以减轻疼痛。若疼痛难忍影响休息及睡
眠遵医嘱给予药物止痛。大部分病人有不同程度的发热，多由于栓塞局部组织坏
死收收而引起，应定时测量体温，鼓励多饮水，促进造影剂的排泄。
3.5出院指导
介入手术后2-3周是子宫动脉内明胶海绵溶解吸收，血管疏通的时间，这段
时间也应警惕再出血的发生，给病人讲解相半的知识，解除对术后的担忧和顾虑，
宫颈妊清宫术后，定期门诊随谈定期复查血HCG及妇科彩超，禁止性生活、盆浴
一个月。
4 小结
介入治疗具有创伤小、止血迅速彻底、副作用少、恢复快等优点，宫颈妊娠
确诊后，可行搔刮宫颈管术或行收刮宫颈管手术，术前应做子宫动脉栓塞介入治
疗，以减少刮宫时大出血并避免切除子宫。尽量使患者的痛苦减至最小程度，宫
颈妊娠的血管介入治疗的效果成功相应的护理是提高治疗效果的重要保证。