股骨近端髓内钉课件
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肱骨近端骨折髓内钉治疗PPT60页
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基谢谢！肱骨近端 Nhomakorabea折髓内钉治疗
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基谢谢！肱骨近端 Nhomakorabea折髓内钉治疗
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
防旋型股骨近端髓内钉--PFNA 2
外侧平面设计减少插入时和术后 对外侧壁的压力
直径16MM
6度外偏角
远端可屈式设计，有效避免应 力性骨折
外侧切口方便固定或更换PFNA螺旋刀片
螺旋刀片锁定状态
抗旋转
螺旋刀片解锁状态
螺旋旋
螺旋刀片杆部直径：9MM
稳定
套筒直径：10.5MM
PFNA螺旋刀片长度：75—120
防旋型股骨近端髓内钉--PFNA
• 髋关节是人体最大的负重关节 ，主要是由骨盆上的髋臼与股 骨近端的股骨头以及圆韧带、 软骨等一些软组织构成。
• 双足对称站立时，体重平均分 布到双下肢，每髋承担除下肢 重量之外体重的1／2。在走路 时(速度为1．5m／s)，髋关节 最大受力约为2．5倍体重，而 当跑步时(速度为3．5 m／s)， 关节最大受力约为5—6倍体重
尾帽
名称
标准型PFNA
直径
9、10、11
长度
170、200、240
加长型PFNA
9、10、11
300、340、380、420
张力带
压力带
伍尔夫(Wolff)定律
骨折再塑过程的变化规律。骨折后如有移位，在凹侧将有 明显骨痂形成，其内部骨小梁将沿着压应力的传递方向排列， 而在凸侧将有骨的吸收。 骨骼是活的东西，有其自身变化的规律。wolff定律指出： 骨骼的生长会受到力学刺激影响而改变其结构。用之则强，废 用则弱。
骨折断端适当加压可以刺激骨愈合
髓内钉治疗长骨干骨折 ppt课件
医学资源
11
Gerhard Kűntscher -
continued
二战期间 Küntscher 髓内钉技术主要在欧洲使用，美国人对此一无所 知。1945年3月时代杂志发表了“神奇的大腿”一文，髓内钉才逐渐被 世人所熟悉。
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12
1940’s
Küntscher 不是唯一使用髓内钉的人。
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17
1960’s
由于加压钢板的广泛运用于长骨骨折，髓内钉技 术没有明显发展。
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18
1960’s continued
由于放射线影像技术的发展，允许 医生采用闭合髓内钉技术，同时也 减少了医生和病人的手术风险。
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19
1970’s and 1980’s
1960’s广泛使用于胫骨和股骨的加压钢板在1970’s逐渐减少，骨科医 生的兴趣重新回到闭合髓内钉上来。
医学资源
60
医学资源
61
医学资源
62
骨折复位、插入导针、扩髓、测量长度、插入髓内钉、锁钉
医学资源
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李妍珠711134
医学资源
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手术中容易出现的问题
1.进钉点及进针方向不合适-穿钉困难，髌骨阻挡 2.骨折靠近远近端，插入髓内钉骨折移位 3.长短选择不合适 4.旋转、成角畸形 5.上锁钉失误
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37
股骨逆行髓内钉固定股骨干骨折
主要适应于股骨髁上骨折、部分髁间骨折及股骨干远端骨折，也可用 于股骨近端不适合插入髓内钉的股骨干骨折。 最早均为短钉，现在长短钉均有。胫骨髓内钉用于股骨逆行髓内钉。
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普通手术床，膝下垫高，屈膝30°-40°。髌骨下直切口，劈开髌韧带。 进钉点在股骨两髁间中心，后交叉韧带起点稍前方2-5mm。
PFNA股骨粗隆间骨折术手术配合介绍课件
02
术中配合：密切 观察患者情况， 及时调整手术方
案
03
术后处理：协助 医生进行术后处 理，确保患者安
全
04
术后护理：指导 患者进行术后康 复训练，帮助患 者尽快恢复健康
术后护理
01
保持伤口清洁，避免 感染
02
定期更换敷料，观察 伤口愈合情况
03
指导患者进行适当的 康复锻炼
04
观察患者术后反应， 及时处理并发症
PFNA股骨粗隆间骨折术手术 配合介绍课件
演讲人
目录
01. PFNA股骨粗隆间骨折
术概述
02. 手术配合要点 03. PFNA股骨粗隆间骨折
术的并发症及处理
04. PFNA股骨粗隆间骨折
术的康复指导
PFNA股骨粗隆间骨折 术概述
手术原理
01
PFNA股骨粗隆间骨折术是一 种微创手术，通过在股骨粗隆 间植入PFNA（股骨近端髓内 钉）来固定骨折部位。
02
中期康复： 术后2-4周， 以肌肉力量 训练和关节 活动度训练 为主
03
后期康复： 术后4-6周， 以肌肉耐力 训练和关节 稳定性训练 为主
04
恢复期康复： 术后6-8周， 以日常生活 活动能力训 练和运动功 能训练为主
05
长期康复： 术后8周以 后，以运动 功能训练和 回归社会活 动为主
康复注意事项
死
4
骨折不愈合：术后 骨折不愈合，可能 导致再次手术或长
期卧床
处理方法
骨折不愈合：加强固 定，延长固定时间，
使用骨生长因子等
感染：使用抗生素， 清创，必要时进行手
术治疗
神经损伤：观察病情， 必要时进行手术治疗
PFNA技术详解PPT课件
评价
• Simmermacher等在欧洲11个临床中心进行了多中心临 床试验，
结果：
平均手术时间和透视时间A2型分别为56min和159s，A3 型分别为64min和194s
除28%患者因合并损伤不能早期下地活动，其余患者均早 期下床活动
术后X- ray显示只有6.5%患者存在大于5度的内翻畸形， 但没有导致明显并发症
创伤小,螺旋刀片打入填 压松质骨,骨组织损失小 适合骨质疏松患者 出血少,术后疼痛轻 适用于大部分股骨近端 骨折 可配合捆绑带使用
2021/3/7
CHENLI
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PFNA
Gamma钉 1.抗旋转能力差 2.Gamma钉外翻角度过大
有明显应力集中，容易 出现髓内钉远端股骨干 骨折及锁钉断裂 3.主钉粗大的尾端(17mm)
202137chenli12髓内钉插入深度应应充分考虑到螺旋刀片在股骨颈中的位置将导针置入股骨颈中轴线或稍偏下方距股骨关节面至少5mmpfna202137chenli13c臂证实后锁定螺旋刀片pfna202137chenli14远端锁定pfna202137chenli15pfna病例1202137chenli16pfna病例2202137chenli17pfna病例3202137chenli18pfna病例3202137chenli19pfna病例440岁202137chenli20pfna病例5老年男性75岁粗隆间骨折不稳定性骨折股骨外侧壁骨折202137chenli21pfna病例6男62岁不慎摔伤202137chenli22pfna病例7男32岁高处坠落伤202137chenli23pfna评价simmermacher等在欧洲11个临床中心进行了多中心临床试验结果
2021/3/7
CHENLI
肱骨近端髓内钉-PPT精选文档
TRIGEN™ 肱骨髓内钉系统
Consolidated by Jerry Tong; Mar 11’
肱骨骨折的流行病学
• 约占全部骨折的3% • 骨折的不同形态和病人的具体情况决定了治疗方式
• 通过恰当的治疗可获得大于90%的愈合率
• 开放式手术治疗可能增加不愈合率 • 绝大多数骨折通过闭合的治疗能够成功愈合
• 绝大多数儿童骨折使用闭合的治疗方式
“轻度成角和旋转畸形并不会导致功能丧失”
“Minor angular and rotational deformities do not result in loss of function” – Schatzker, J. 2019
Consolidated by Jerry Tong; Mar 11’
轴套始终位于内侧
前后位锁孔没有螺纹或轴套
• 远端: 短钉: 2枚静力锁钉 (由外向内 - LM)
距离末端80mm & 100mm
长钉: 2枚静力锁钉 (前后位 - AP)
距离末端10mm & 20mm
Consolidated by Jerry Tong; Mar 11’
锁钉选择
Consolidated by Jerry Tong; Mar 11’
4°外翻
• 近段外翻: 4°
中央入针点 侧方入针点
Consolidated by Jerry Tong; Mar 11’
肱骨髓内钉详细规格
• 三种选择: 近段直型、近段弯曲型、近段弯曲 型长钉 • 近端直径: 12mm x 10.5mm 梯形设计, 增加旋转稳定 • 远端直径: 短钉: 7mm 长钉: 7, 7.5, 8.5mm
Consolidated by Jerry Tong; Mar 11’
Consolidated by Jerry Tong; Mar 11’
肱骨骨折的流行病学
• 约占全部骨折的3% • 骨折的不同形态和病人的具体情况决定了治疗方式
• 通过恰当的治疗可获得大于90%的愈合率
• 开放式手术治疗可能增加不愈合率 • 绝大多数骨折通过闭合的治疗能够成功愈合
• 绝大多数儿童骨折使用闭合的治疗方式
“轻度成角和旋转畸形并不会导致功能丧失”
“Minor angular and rotational deformities do not result in loss of function” – Schatzker, J. 2019
Consolidated by Jerry Tong; Mar 11’
轴套始终位于内侧
前后位锁孔没有螺纹或轴套
• 远端: 短钉: 2枚静力锁钉 (由外向内 - LM)
距离末端80mm & 100mm
长钉: 2枚静力锁钉 (前后位 - AP)
距离末端10mm & 20mm
Consolidated by Jerry Tong; Mar 11’
锁钉选择
Consolidated by Jerry Tong; Mar 11’
4°外翻
• 近段外翻: 4°
中央入针点 侧方入针点
Consolidated by Jerry Tong; Mar 11’
肱骨髓内钉详细规格
• 三种选择: 近段直型、近段弯曲型、近段弯曲 型长钉 • 近端直径: 12mm x 10.5mm 梯形设计, 增加旋转稳定 • 远端直径: 短钉: 7mm 长钉: 7, 7.5, 8.5mm
Consolidated by Jerry Tong; Mar 11’
pfna治疗股骨粗隆间骨折ppt课件
骨折分型
Evans‘ classification（1949）
AO classification（1981）
稳定性
• 1内侧结构（小粗隆） • 2后外侧结构（大粗隆）
粗隆部骨折内固定物如何选择
• 1髓外？ • 2髓内？
PFNA——(Proximal Femoral Nail Antirotation) 股骨近端防旋髓内钉
主钉设计特点及优势
• 主钉6°外展角，便于从大粗隆顶点置入 • 空心主钉，置入方便
• 主钉远端有一定弹性，易于主钉插入，并 可避免应力集中
螺旋刀片
• 一个内固定同时完成抗旋转和成角稳定 • 刀片具有宽大的表面积和逐渐增大的芯直
径，通过打入，填压松质骨，提高刀片的 锚合力，尤为适合骨质疏松患者 • 螺旋刀片和骨质贴合紧密，增强稳定性， 抗旋转、骨折端吸收后塌陷和内翻畸形的 能力很强
• 仅从外侧切口即可完成螺旋刀片的整个操 作，简便迅速
• 仅用一枚刀片，适合股骨颈细小的患者
• 通过自动锁定，防止螺旋刀片和股骨头的 旋转
• PFNA瞄准器便于对标准型、短型、超短型 髓内钉进行静态和动态的锁定
• 加长型PFNA可进行二期动力化锁定
PFNA适应症
• 适用于大部分股骨近端骨折 • PFNA：粗隆间骨折 • 股骨颈基底部骨折 • 高位粗隆下骨折 • 加长型PFNA：低位粗隆下骨折 • 同侧粗隆骨折 • 粗隆部合并股骨干骨折 • 病理性骨折
注意事项
• 大粗隆顶点进针后，扩顶端皮质时，套筒 保护下，用高转速缓慢进入，可防止骨折 块分离
• 置入主钉时用瞄准器把持徒手插入，避免 暴力锤击，防止骨质移位
髓内固定优势
• 可闭合复位或有限切开，降低手术创伤
Evans‘ classification（1949）
AO classification（1981）
稳定性
• 1内侧结构（小粗隆） • 2后外侧结构（大粗隆）
粗隆部骨折内固定物如何选择
• 1髓外？ • 2髓内？
PFNA——(Proximal Femoral Nail Antirotation) 股骨近端防旋髓内钉
主钉设计特点及优势
• 主钉6°外展角，便于从大粗隆顶点置入 • 空心主钉，置入方便
• 主钉远端有一定弹性，易于主钉插入，并 可避免应力集中
螺旋刀片
• 一个内固定同时完成抗旋转和成角稳定 • 刀片具有宽大的表面积和逐渐增大的芯直
径，通过打入，填压松质骨，提高刀片的 锚合力，尤为适合骨质疏松患者 • 螺旋刀片和骨质贴合紧密，增强稳定性， 抗旋转、骨折端吸收后塌陷和内翻畸形的 能力很强
• 仅从外侧切口即可完成螺旋刀片的整个操 作，简便迅速
• 仅用一枚刀片，适合股骨颈细小的患者
• 通过自动锁定，防止螺旋刀片和股骨头的 旋转
• PFNA瞄准器便于对标准型、短型、超短型 髓内钉进行静态和动态的锁定
• 加长型PFNA可进行二期动力化锁定
PFNA适应症
• 适用于大部分股骨近端骨折 • PFNA：粗隆间骨折 • 股骨颈基底部骨折 • 高位粗隆下骨折 • 加长型PFNA：低位粗隆下骨折 • 同侧粗隆骨折 • 粗隆部合并股骨干骨折 • 病理性骨折
注意事项
• 大粗隆顶点进针后，扩顶端皮质时，套筒 保护下，用高转速缓慢进入，可防止骨折 块分离
• 置入主钉时用瞄准器把持徒手插入，避免 暴力锤击，防止骨质移位
髓内固定优势
• 可闭合复位或有限切开，降低手术创伤
髓内钉治疗长骨干骨折ppt课件
? 为髁间隆突的外侧缘，沿着胫骨轴线进入。 ? 正位片：位于髓腔中央。 ? 侧位片：尽量与胫骨前缘皮质平行，位于髓腔中央。
医学资源
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医学资源
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? 骨折复位、插入导针、扩髓、测量长度、插入髓内钉、锁钉
医学资源
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李妍珠711134
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手术中容易出现的问题
? 1.进钉点及进针方向不合适-穿钉困难，髌骨阻挡 ? 2.骨折靠近远近端，插入髓内钉骨折移位 ? 3.长短选择不合适 ? 4.旋转、成角畸形 ? 5.上锁钉失误
医学资源
74
何时不用髓内钉
? 关节面粉碎 ? 髓腔异常 ? 进钉点污染重 ? 病人不稳定 - “damage control” ? 开放伤，污染重，不能保证手术清洁 ? 手术条件 / 技术、器械
近端、远端骨折
医学资源
75
? 治疗选择
髓内钉
钢板 外固定架
胫骨近端骨折
医学资源
76
胫骨近端骨折
? 髓内钉优点
? K?ntscher 认为髓内钉可以用于骨干骨折。
医学资源
9
Gerhard K ?ntscher - continued
? 1940年，其使用了顺行打入的 V型不锈钢髓内 钉治疗骨折。到 1947年, 共做了105 例。
医学资源
10
Gerhard K ?ntscher - continued
?
医学资源
103
? 体位：仰卧位，患肩后方垫高，根据习惯可平卧或沙滩椅位。可透视床。
医学资源
6
1930's
? 美国人 Rush 描述了用斯氏针置于 髓腔内治疗尺骨近端和股骨近端骨 折。
医学资源
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医学资源
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62
? 骨折复位、插入导针、扩髓、测量长度、插入髓内钉、锁钉
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李妍珠711134
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手术中容易出现的问题
? 1.进钉点及进针方向不合适-穿钉困难，髌骨阻挡 ? 2.骨折靠近远近端，插入髓内钉骨折移位 ? 3.长短选择不合适 ? 4.旋转、成角畸形 ? 5.上锁钉失误
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何时不用髓内钉
? 关节面粉碎 ? 髓腔异常 ? 进钉点污染重 ? 病人不稳定 - “damage control” ? 开放伤，污染重，不能保证手术清洁 ? 手术条件 / 技术、器械
近端、远端骨折
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75
? 治疗选择
髓内钉
钢板 外固定架
胫骨近端骨折
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胫骨近端骨折
? 髓内钉优点
? K?ntscher 认为髓内钉可以用于骨干骨折。
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9
Gerhard K ?ntscher - continued
? 1940年，其使用了顺行打入的 V型不锈钢髓内 钉治疗骨折。到 1947年, 共做了105 例。
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10
Gerhard K ?ntscher - continued
?
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103
? 体位：仰卧位，患肩后方垫高，根据习惯可平卧或沙滩椅位。可透视床。
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6
1930's
? 美国人 Rush 描述了用斯氏针置于 髓腔内治疗尺骨近端和股骨近端骨 折。
《骨科临床课件-髓内钉术治疗闭合骨折》
髓内钉术后的恢复期及注意事项
1
切口护理
保持伤口清洁干燥，并与医生沟通定
锻炼
2
期更换敷料。
术后开始进行适量锻炼可以预防伤口
僵硬并帮助恢复骨骼。
3
控制饮食
加强摄入蛋白质、维生素等有利于康 复的营养素，同时减少饮食中的脂肪 与糖类（以防止肥胖）。
骨内钉术治疗闭合骨折的优势和局限性
优势
创伤小、恢复快、手术质量较高。
4
钢钉放入钻孔内部的骨髓腔。
5
钉子的拆除
取出髓内钢钉可能需要另一次小手术。
髓内钉术的风险和并发症
感染风险
引进病原体增加感染率（通常采用抗生素预 防）。
神经和血管损伤
治疗过程中神经损伤、血管及其他组织损伤 都是可能发生的意外事件。
钉子移位
髓内钢钉的转移和移位是术后常见的并发症 之一。
血栓形成风险
长时间卧床不动容易导致血栓形成。
骨内钉术治疗闭合骨折
骨科临床课件-髓内钉术治疗闭合骨折，你了解吗？
ห้องสมุดไป่ตู้
髓内钉术
髓内钉术是一种治疗骨折的手术方法。它使用一根金属钉，通过皮下低切口、穿过骨折端，并在骨髓腔 内置入钻孔内的钢钉来修复骨折。
为什么选择髓内钉术治疗闭合 骨折
1 恢复快
术后不需要长时间休息，很 快就能回到正常的生活和工 作中。
局限性
手术需要耗费贺司财力，需要术前评估患者的身 体状况和手术风险。
世界范围内的应用及发展趋势
应用范围
髓内钉术对于骨折治疗，已被广泛应用于各种 类型和部位的骨折中。
发展趋势
髓内钉术在不断改进创新中，如现在已能利用 立体定向技术和影像导航术进行精准微创手术， 方便操作、减少风险。
FNA髓内钉手术配合PPT课件
提高手术技巧
医生应接受专业培训，熟练掌握髓内钉的植 入技术。
定期复查
术后定期进行X光检查，观察骨折愈合情况 及髓内钉的位置。
2023
PART 04
fna髓内钉手术的配合要 点
REPORTING
医护人员的配合要点
熟练掌握手术步骤和操作技巧
01
医护人员应熟悉fna髓内钉手术的步骤和操作技巧，确保手术过
确保手术室环境符合无菌要求，准备 手术器械、fna髓内钉及相关药物。
术前宣教
向患者及家属详细介绍手术目的、过 程及注意事项，消除患者紧张情绪。
手术中的操作流程
麻醉
根据患者情况选择合适的麻醉方 式，确保手术顺利进行。
手术入路
选择合适的手术切口，逐层切开 皮扩大髓腔，为插入髓 内钉做准备。
提供心理支持
家属应给予患者足够的心 理支持，帮助其缓解紧张 情绪和减轻焦虑感。
协助术后护理
家属应在术后协助医护人 员进行患者的护理工作， 如协助翻身、观察病情变 化等。
2023
PART 05
案例分享与讨论
REPORTING
成功案例分享
患者基本信息
患者年龄45岁，男性，因车祸导致 股骨干骨折。
手术过程
程中能够准确、迅速地完成各项任务。
密切观察病情变化
02
医护人员需密切观察患者的生命体征和病情变化，及时发现并
处理异常情况，确保手术安全顺利进行。
严格执行无菌操作
03
医护人员应严格遵守无菌操作规程，防止手术感染和并发症的
发生。
患者的配合要点
01
02
03
积极配合医生要求
患者在手术前应积极配合 医生进行各项检查和准备 工作，如禁食、禁水、备 皮等。