闭合复位、经皮穿针固定治疗成人移位的肱骨外科颈骨折
闭合复位经皮空心钉固定治疗肱骨解剖颈骨折
闭合复位经皮空心钉固定治疗肱骨解剖颈骨折
古劲雷
【期刊名称】《包头医学院学报》
【年(卷),期】2016(032)001
【摘要】目的:观察肱骨解剖颈骨折采用闭合复位经皮空心钉内固定的效果. 方法:选取近期收治的肱骨解剖颈骨折患者50例,全部采用闭合复位经皮空心钉内固定治疗. 记录患者治疗中各项指标,包括骨折至手术时间、术中对骨折端复位程度以及术后恢复情况等,并对所有患者进行2~3年的随访,综合分析闭合复位经皮空心钉内固定的效果. 结果:50例患者中9例发生骨折不愈合,发生率为18.0 %. 患者伤后1周内接受治疗者,发生骨折不愈合和肱骨头缺血坏死的概率均小于超过1周才接受治疗的患者( P <0.05). 根据Garden指数评价治疗结果,满意率为84.0 %. 结论:肱骨解剖颈骨折的严重程度及治疗时机是决定预后的关键因素,闭合复位经皮空心钉内固定具有微创、并发症少等优点,治疗效果较好.
【总页数】2页(P33-34)
【作者】古劲雷
【作者单位】化州市中医院,广东茂名525100
【正文语种】中文
【相关文献】
1.闭合复位经皮空心钉内固定治疗股骨颈骨折的临床研究 [J], 邱树茂;黄海玲;游辉
2.闭合复位经皮空心钉内固定治疗肱骨外侧髁骨折25例的体会 [J], 廖军
3.闭合复位经皮4枚空心钉F形置钉内固定治疗PauwelsⅢ型年轻股骨颈骨折的
临床分析 [J], 李鹏;罗建平;彭学政
4.经皮闭合复位四枚空心钉固定治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折的临床疗效 [J], 洪凯峰;赵之颢;李瑞
5.闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗肱骨外科颈骨折 [J], 朱贤友;吴威;路绪超;孟双全
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闭合复位经皮多针内固定治疗股骨颈骨折
闭合复位经皮多针内固定治疗股骨颈骨折刘宝成【期刊名称】《中国骨伤》【年(卷),期】2001(014)004【摘要】@@我们自1992年以来采用闭合复位经皮多枚斯氏针或(和)易折断式加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折68例,取得满意疗效,现介绍如下。
rn1 临床资料rn68例中男30例,女38例;年龄最小15岁,最大76岁,平均55.8岁。
头下型骨折21例,经颈型35例,基底型12例。
GardenⅡ型18例,Ⅲ型42例,Ⅳ型8例。
12例伴有高血压冠心病,6例伴有肺气肿、肺心病。
68例均为外伤性新鲜骨折。
应用尖端带纹斯氏针内固定28例,易折断式加压螺纹钉内固定22例,带纹斯氏针与易折断式加压螺纹钉合用18例。
在普通X线透视下手术28例,在电视X线监视下手术40例。
手术时间20～40分钟。
rn2 手术方法rn骨折有明显移位者行皮牵引2～5天。
硬膜外麻醉或局部麻醉后仰卧于诊断床上,在透视下手法复位至满意。
一般控制在外展30°足中立位为佳。
在大粗隆下2～3cm处向股骨头方向钻入带纹斯氏针或易折加压螺纹钉2枚。
【总页数】1页(P243)【作者】刘宝成【作者单位】赤峰市巴林左旗第二医院,【正文语种】中文【中图分类】R68【相关文献】1.闭合复位经皮空心钉内固定治疗股骨颈骨折的临床研究 [J], 邱树茂;黄海玲;游辉2.闭合复位经皮微创加压空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床观察 [J], 桂景雄;王小平;邓志成;郭胜;欧钜伦;朱小华;王富明;许国泰3.闭合复位及经皮克式针内固定治疗股骨颈骨折75例疗效观察 [J], 武新文4.闭合复位经皮4枚空心钉内固定治疗Pauwels Ⅲ型年轻股骨颈骨折的临床研究[J], 李刚;黄品强;杨勇;高春洪;刘智5.闭合复位经皮4枚空心钉F形置钉内固定治疗PauwelsⅢ型年轻股骨颈骨折的临床分析 [J], 李鹏;罗建平;彭学政因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肱骨外科颈骨折诊疗规范(标准版)
肱骨外科颈骨折【定义】肱骨外科颈骨折是指肱骨解剖颈下2－3cm处骨折，肱骨外科颈相当于大小结节下缘与肱骨干的交界处，又称为松质骨与密质骨的交界处，是应力上薄弱点，常易发生骨折。
【诊断依据】一、病史：有明显外伤史。
二、临床症状体征：1、伤后肩部剧烈疼痛，肿胀明显，上臂内侧可见瘀血斑。
2、肩关节活动障碍，患肢不能抬举。
3、肱骨外科颈局部有环形压痛及纵轴叩击痛。
非嵌插型骨折可出现畸形、骨擦音及异常活动。
外展型骨折肩部下方稍呈凹陷，在腋窝可触及移位的骨折端或向内成角。
三、特殊检查：（无）四、辅助检查：x线正轴位片或正位穿胸位片可作出诊断，表现出骨折类型及移位情况。
五、鉴别诊断：依据临床症状及影响检查，可明确诊断。
【证侯分类】一、无移位裂纹骨折外科颈无移位骨折，多位骨膜下损伤，多为肩部直接暴力所致，有环形压痛及纵轴叩击痛。
二、外展型骨折受外展暴力所致。
跌到时患肢处于外展位，骨折近端肱骨头内收，远端骨干外展，两折端外侧嵌插而内侧分离，或两者端重叠移位，骨折远端位于骨折近端内侧，两折端形成向内成角畸形或向内前成角畸形。
三、内收型骨折受内收暴力所致。
跌到时患肢处于内收位。
骨折近端肱骨头外展，骨折远端肱骨干内收，两折端内侧嵌插外侧分离，或两折端重叠移位，骨折远端位于骨折近端外侧，两折端形成向外成角畸形或向外向前成角畸形。
四、肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位受外旋外展传达暴力所致。
肱骨头多向盂下脱位。
【治疗】—、非手术治疗（一）、手法复位，夹板外固定治疗1、适应证肱骨外科颈无移位骨折。
2、操作方法患肢肩关节处于中立位，肱骨超肩夹板固定即可。
（二）牵引治疗（皮牵引或骨牵引）1、适应证肱骨外科颈粉碎骨折，手法难以复位，外固定难以维持位置。
2、操作方法皮牵引将上肢套上皮牵引套，实施牵引。
骨牵引行尺骨鹰嘴骨牵引。
患者上臂置于中立位，肘关节屈曲，尺骨鹰嘴下2cm进针，实施鹰嘴牵引。
外展型骨折，上臂置于中立位，内收型骨折，上臂置于外展位，使远折端适应近折端位置，牵引重量不宜过大。
肱骨外科颈骨折
误诊与鉴别诊断
肩关节脱位
肱骨外科颈骨折与肩关节 脱位症状相似，需仔细鉴 别。
肩袖损伤
肩袖损伤常表现为肩部疼 痛和功能障碍，但无骨折 特有的畸形和骨擦音。
肩周炎
肩周炎表现为肩部疼痛和 僵硬，但无外伤史和畸形 。
03 肱骨外科颈骨折的治疗
非手术治疗
悬吊石膏固定
对于轻度骨折或老年患者，可以 使用悬吊石膏，骨折愈合，关节功能 基本恢复正常。
复杂肱骨外科颈骨折需要综合治疗，包括 手术治疗和康复训练，以恢复关节功能。
部位的稳定性，促进愈合。
牵引治疗
对于骨折移位较小的情况，可以 采用牵引治疗，通过持续的牵引
力使骨折复位并保持稳定。
手法复位
对于某些特定类型的骨折，可以 通过手法复位将骨折断端恢复到 正常位置，然后使用石膏固定。
手术治疗
内固定
关节镜下手术
通过手术将钢板、钢丝、髓内针等材 料植入骨折部位，以固定骨折断端， 促进愈合。
功能障碍
关节活动受限，无法正常屈伸 或持重。
畸形
骨折部位可能出现畸形或异常 隆起。
诊断方法
病史采集
询问患者是否有外伤史 、骨质疏松病史等。
体格检查
X线检查
CT检查
观察患者疼痛部位、肿 胀程度、关节活动度等
。
拍摄骨折部位的X线片， 观察骨折类型、移位程
度等。
对于复杂骨折或需要更 精确诊断的情况，可进
肱骨外科颈骨折的分类
按骨折部位
可分为近端骨折、中段骨折和远 端骨折。
按骨折性质
可分为开放性骨折和闭合性骨折。
按骨折移位程度
可分为完全性骨折和不完全性骨折 。
02 肱骨外科颈骨折的症状与诊断
闭合复位穿针治疗肱骨外科颈骨折23例
３２２ ； ３４ ３
平均 １ ９个月（ ３ ９— ６个月） 的随访 。采用改 良的 ｃｎｔ ｔ ｕｌｙ 分 ｏ ｓ ｎ —ｍ ｒ 评 ａ ｅ 闭合 复位 穿针 治疗 两部分或 三部分的肱 骨外科颈 骨折 是
方法 ， 平均分值为 ９ １分 （８—１０分 ） 优 良率 达 ８ ％ 。结论 ７ ０ ， ７
１ ａｌｇ Ｃｎｅ ｏ ｉ Ｊｕａ ｇ，ｉ ａｇｆａ ｇｉ ３ ４ ３ ２Ｄ ｐ ｒ ｎ ｏ Ｏ ｈｐ ｅｉ Ｎ ４Ａ ｉｔ ｓｉ ｌ Ｎａ ｈ ｎ ｎｖｒｔ， ｎ Ｂ ｉｎ ｅｔ Ｈ ｓ ｍｌ ｉ ｎ Ｊｕ ｎ ｎ ｘ ３２ ２ ； ｅａｔ ｔ ｒ ｏａ ｄ ｓ，ｏ ｆ ａｅ Ｈｏ ｔ ｉ ｒ ｐ ｏ ｆ ｆ ｉ ｉ ｆ ｉ ｅ ｆ ｍ ｔ ｃ ｌ ｆ ｄ ｐ ａ ｏ ｎ ａ ｇＵ ｉ ｓｙＮａ— ｆ ｅ ｅｉ
ａ ｌ ｓａｄ１ ｃｓｓ ｒ ｆｍ ｅ． ｈ ｖｒｇ ｇ ｆｈｓ ｒｕ ａ ２ｙａｓ ｌ ｒ ｇ ，６—８ ｙａｓ ．Ａ ｅ ｎｄｕｉｇｔｅＮ ｅ ｌｓｉｃｔｎ ｒ ｍａ ｎ １ ａｅ ａｅ ｅ ａ ｓ Ｔ ｅ ｅａｅａｅｏ ｉｇｏｐｗ ｓ ｅｒ ｏ ｅ ｅ ｌ ａ ｔ ５ ｄ（ａ ｅ １ ｎ ５ｅ ） ｓ ｆ ｅ ｓ ｅｒ ａｓ ａｏ ｒ ｄｉ ｎ ｈ ｃ ｆ ｉ ｉ １ ａｅ ｔｈｄｔｏｐｒａ ｄ ａ ｒｅｐｒｆ ｃｕｅ． ｅｕｔ Ｔ ｅ ａ ｌ ｗ—ｕ ｉｅ ｓ１ｍｏｔｓ（ ６ｍ ｎｈ） ｖ ｕ ｔｎＷ ｏｅ ８ｐｔｎｓ ａ ａｔ ｈｄｔ ｅ ａｔｒ ｔｒｓＲ ｌ ｈ ｎｆ ｌ ｉ ｗ ５ ｎ ｈ ａ ｓ ｓ ｍｅ ｏ ｏ ｐｔ ９ ｎｈ ９ｔ ３ ｏ ｔｓ ．Ｅ ａ ａｉ ａ ｄｎ ｍ ｗａ ｏ ｌ ｏ ｓ ｗｔ ｄｆ ａｉ ｆｈ ｏｓ ｎ —Ｍｕｌｙｓｏｌｅ ｃｒ ａ １（ ８～１０）８ ％ （ ０ ２ ）ｏ ｅｃｓｓｗ ｒ ｘｅｅ ｔ ｒｇｏ ｏ ｃｕｉｎ ｉ Ｍｏｉｃｔ ｎｏ ｅＣ ｎｔ ｔ ｈ ｉ ｏ ｔ ａ ｒ ｈｕｄｒｓｏｅＷ ９ ７ ｅ ｓ ０ ．７ ２ ／ ３ ｆｈ ａｅ ｅｅｅｃｌ ｎ ｏｄ Ｃ ｎ ｌｓ ｔ ｌ ｏ ｏ
肱骨外科颈骨折课件
营养补充
钙质补充：钙质是骨骼的主要成分，补充钙质有助于预防骨折
维生素D补充：维生素D有助于钙质吸收，预防骨折
蛋白质补充：蛋白质是肌肉的主要成分，补充蛋白质有助于预防骨折
维生素C补充：维生素C有助于骨骼修复，预防骨折
01
02
03
04
定期检查
定期进行体检，了解身体状况
保持良好的生活习惯，避免过度劳累
03
实验室检查：血常规、生化、凝血功能等，了解患者全身状况，排除其他疾病可能
04
诊断依据：病史、体格检查、影像学检查、实验室检查等综合分析，明确诊断
05
保守治疗
非手术治疗：使用石膏固定、牵引等方法进行治疗
1
药物治疗：使用止痛药、消炎药等药物缓解疼痛和炎症
3
康复治疗：进行康复训练，帮助患者恢复关节功能和肌肉力量
2
定期复查：定期进行X光片检查，观察骨折愈合情况
4
手术治疗
手术方式：切开复位内固定术、闭合复位内固定术、外固定术等
手术适应症：骨折移位明显、骨折不愈合、骨折畸形愈合等
手术禁忌症：严重骨质疏松、严重糖尿病、严重高血压等
手术注意事项：术前准备、术中操作、术后护理等
01
02
03
04
康复治疗
康复目标：恢复关节功能，减轻疼痛，提高生活质量
不稳定性骨折：骨折后骨折端不稳定，容易发生移位
02
开放性骨折：骨折端与外界相通，容易发生感染
闭合性骨折：骨折端不与外界相通，不易发生感染
04
骨折症状
疼痛：骨折部位疼痛，活动受限
01
肿胀：骨折部位肿胀，皮肤发红
02
畸形：骨折部位出现畸形，如短缩、旋转、成角等
肱骨髁上骨折闭合复位经皮穿针手术技巧(丁香园)
（一）、操作方法：（1）臂丛神经阻滞麻醉下，患者仰卧位，常规消毒铺巾。
（2）患肘伸直，根据术前分析远骨折端旋转方向，予相反方向进行拔伸牵引，纠正短缩及旋转移位。
（3）术者用双手挤压矫正尺桡偏移位。
（4）术者两拇指顶住鹰嘴上方两侧的肱骨内外髁后方，其余手指握住骨折近端向后按压，术者复位时，助手在保持牵引下屈肘，纠正骨折端的前后移位及成角。
（5）对于陈旧性骨折者，采用旋翻回绕、摇摆旋转、顶压折断等手法，造成骨折端活动，再按照上述步骤进行整复。
（6）“C”型臂X线透视证实骨折断端复位成功。
（7）经皮穿克氏针固定，根据骨折端稳定情况、肿胀情况及术者的经验，采用内外侧交叉穿针固定，或外侧分离穿针，或三枚克氏针固定，通过骨折端达到近骨折段的对侧骨皮质，将针尾弯曲90 度后剪断，皮外约留0.5cm 左右，无菌包扎，石膏托肘关节功能位固定3周，开始进行功能训练，4一6周拔除克氏针。
（见附图）（二）、肱骨髁上骨折经皮穿针治疗的适应症：由于众所周知的肱骨髁上骨折后肘内翻畸形发生率很高，故n型和m型的肱骨髁上骨折适合经皮穿针治疗。
（三）肱骨髁上骨折经皮穿针的优点包括：（1）、方法简单，易于操作，多种方式，适合各种情况的穿针。
（2）、对病人的损伤小，不切开，不留下明显疤痕，符合美观理念。
（3）、骨折固定牢靠，避免了石膏或夹板固定时由于肿胀消退后，松动而造成骨折端的移位。
（4）、利于早期功能锻炼。
（四）、操作注意事项。
（1）术前一定要详细阅读X 线片及进行临床检查，准确判断远骨折端相对近骨折端的旋转移位情况，如果远骨折端旋后，则应予旋前位牵引，如果远骨折端旋前，应予旋后位牵引，若骨折端无明显旋转移位，则予中立位牵引。
（2）、整复后进行“ C”型臂X光机透视侧位片时，要由穿铅衣保护的术者或助手维持位置，通过调整“ C'型臂X光机的位置进行透视，如果将患侧肘关节置于“C'型臂X光机上透视时，则应保护好肘关节，同时将肩关节一同进行旋转，使整个上肢进行旋转，否则将造成骨折端重新旋转移位。
肱骨外科颈骨折
骨小梁结构与钢板螺丝内固定
3.固定时尽量置入肱骨距螺钉，抵抗肱骨头内翻 4.大小结节处骨质坚强程度有限，应避免点式复位钳等钳夹，应采用巾 钳等钳夹肌腱。
损 伤 机 制
1.间接暴力
2.直接暴力 3.病理性骨折
骨折分型:Neer分型
一：Neer分型：
1.一部分骨折：一条或者多条骨折线，但
无骨折移位。 2.两部分骨折：包括肱骨外科颈骨折、大
手术技巧
一：钢板螺丝放置位置
1.大结节低于肱骨最高点6-8mm 2.钢板上缘应在大结节以下5-8mm 3.钢板内侧缘应当位于结节间沟后外侧2-4mm 4.螺钉尖部止于软骨下骨5-10mm 5.应尽量置入肱骨距螺钉 6.术后多角度透视，避免螺钉过长
手术技巧
二：解剖及软组织平衡
1.尽可能恢复肱骨的后倾角（30°）及颈干角（135°） 2.肩袖的修复，特别是合并大结节骨折，推荐使用钢丝固定。 3.防止肱二头肌长头肌腱、桡神经及软组织被钢板卡压。 4.注重内侧皮质的复位和固定，避免术后肱骨头塌陷和内翻。
根据血供判断预后
1.解剖颈骨折非常少见，一旦发生，提示弓状动脉多受到严重
破坏，预后不良。 2.肱骨头骨块上内侧干骺端保留的越长（＞8mm),提示肱骨头血 供良好。 3.后内侧骨折，内侧突出部分的软组织保持完整，提示肱骨头 血供仍能维持，并利于复位。
骨小梁结构与钢板螺丝内固定
1.肱骨头中央和肱骨颈的骨小梁结构随着年龄的增长逐渐变得疏松。 2.肱骨头软骨下骨的骨密度最高，肱骨近端骨折行内固定时，螺钉尖部 应止于软骨下骨5-10mm，既保证固定强度，同时避免螺钉切出进入关 节。
解剖结构还有解剖颈、结节间沟和肱骨外科颈。 2.颈干角：肱骨颈同肱骨长轴呈135°的颈干角。 3.后倾角：肱骨近端上面观，可见肱骨颈轴线同肱骨髁间轴线呈大约 30°的后倾角。
手术讲解模板：肱骨髁上骨折闭合复位、经皮穿针内固定术
手术资料：肱骨髁上骨折闭合复位、经皮穿针内固定术
术前准备：
4.开放性骨折应即用抗生素和破伤风抗毒 素；或原为开放性骨折因故延迟手术达2 周以上者，应再用抗生素及重复注射破伤 风抗毒素。
手术资料：肱骨髁上骨折闭合复位、经皮穿针内固定术
术前准备： 5.切开复位后需用内固定物或骨移植者， 应于麻醉后立即静脉点滴抗生素，以后每 6小时1次，共用4次。
手术资料：肱骨髁上骨折闭合复位、经皮穿针内固定术
手术步骤：
手术资料：肱骨髁上骨折闭合复位、经皮穿针内固定术
注意事项：
1.闭合复位 牵引一定要充分，否则复位 很难成功。矫正骨折侧方移位后一定要经 前后位透视的证实。矫正骨折端的后方移 位时一定要向前按压远折端并过度屈曲肘 关节，利用肱三头肌的张力来帮助和维持 骨折复位。此时只能通过侧位检查复位情 况。
手术资料：肱骨髁上骨折闭合复位、经皮穿针内固定术
术前准备： 8.需同时植骨的骨折，如延迟手术的骨干 骨折，愈合缓慢的骨折等，术后应做好供 骨区的准备。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
手术资料：肱骨髁上骨折闭合复位、经皮穿针内固定术
手术步骤：
1.伸直患侧肘关节并牵引，先矫正远折端 向内或向外侧的横向移位，在保持牵引状 态下屈曲肘关节，同时将双手拇指放在尺 骨鹰嘴上向前推压远折端，将肘关节保持 在过度屈曲位以锁定远折端的位置。如果 远折端向内侧移位，说明外侧骨膜已经撕 裂。此时就要将前臂旋前，对抗内侧连续 的骨膜将复位绷紧，同时有助
肱骨髁上骨折闭合复位、 经皮穿针内固定术
手术资料：肱骨髁上骨折闭合复位、经皮穿针内固定术
肱骨髁上骨折闭合复位、经皮穿针内 固定术
科室：骨科 部位：上肢 麻醉：臂丛神经阻滞麻醉
手术资料：肱骨髁上骨折闭合复位、经皮穿针内固定术
手术讲解模板：肱骨髁上骨折闭合复位、经皮穿针内固定术29页PPT
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
手术讲解模板：肱骨髁上骨折闭合复 位、经皮穿针内固定术
•
6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
•
7、心急吃不了热请收 敛。
•
9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
•
10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
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［］ ６ 胡键． 复洗 胃及 负压 引流抢 救有机 磷 中毒 的体４ ． １９ ，１ ５ ：４
［］ ７ 孟新科 ， 吴华雄 ， 刚， 持 续 胃肠 负压 吸 引在 急性 重度 有 魏 等．
机磷农 药 中毒 救 治 中的应 用研 究． 国急救 医 学，０ ８ ２ 中 ２ ０ ，４
【 收稿 Ｅ 】 ２ １ — ６ １ ｔ 期 ０１ ０ — ３
闭合 复位 、 皮 穿 针 固定 治 疗成 人 移 位 的肱 骨 外 科 颈 骨 折 经
蛰＿ ＿
彭世 民
强＿ －
成都育才 医院（ 成都 ６ ０ ８ ） 四川 １０ ３
摘 经皮 ０ ５年 ０９年 ０月笔 眦 【 要】 目的 评价 闭合复位 、 穿针 固定治疗成人移位 肱骨外科 颈骨折 的临床效果 。方 法 ２０ ２月 ～２０ ｌ 。 者所在科 室在 ｃ型臂 Ｘ线机透视 下， 采用闭合复合、 经皮 穿针 固定治疗成人 移位的肱骨外科颈骨折共 ４ ３例 。结果 本组 ４ 例获得 随 １ ｌ。 ｅｒ 刍 访 ， 用 Ｎ ｅ 评分方法 ， 良占８ ． ％ （６ ４ ） 可 占 １． ％ （／ １ ， 采 优 ７ ８ ３／ １ ， ２ ２ ５４ ） 无差病例 。所有 骨折在 术后 ６～８周愈 合。结论 在 骨折复位 满 意后 ， 用经皮穿针 固定 ， 采 手术 时间短 ， 软组织损伤 小， 能维持骨折位置 ， 院时间短 ， 住 肩关 节功 能恢复 满意。
著
开到最大 限度 以减少皱襞残 留量 ， 避免 胃黏膜受损 ， 降低 出血概 率 。（ ） ４ 活检钳夹持 胃管 胃镜 胃管 同时插入 ， 食管及 十二指 肠使
ｒ
［］ ３ 凌永体 ， 李锦 忠 ， 黄顺 忠， 气管插 管 与洗 胃同时进行 抢救 等．
重症 有 机 磷 农 药 中毒 的 体 会． 江 医 学 ，０７ ３ １ ： 右 ２０ ，５（ ）
（ ）６ ６ ８ ：１ ．
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【 关键词 】 成人 ； 肱 骨骨折 ； 骨折 固定 术
Ｒｅ ｕ ｔｏ ｎ ｅ ｎ ｎ ｅ ｃ ｔ ｎ ｏ ｓ ｐ ｎ ｉ ｇ ｆｘ ｔ ｎ ｔ ｅ ｔ ｎ ｏ ｉｐ ａ ｅ ｎ ｒ ｃ ｕ ｅ ｓ ｒ ｉ ａ ｅ ｋ ｈ ｍｅ ｕ ｆａ ｕ ｔ Ｅ ｄ ｃ ｎ ｉ ｔ ｒ ｅ ａ ｄ ｐ ｒ ｕ ａ ｅ ｕ ｉ ｎ ｎ ａ ｏ ｒ ａ ｍｅ ｔｆ ｒ ｄ ｓ ｌ ｃ ｍｅ ｔ ｆ ａ ｔ ｒ ｕ ｇ ｃ ｌｎ ｃ ｕ ｒ ｓ ｏ ｄ ｌ Ｐ ＮＧ ｉ ｉ ｉ ｓ Ｓｉ ｈ —ｍ ． Ｃ ｅ ｇ ｕ Ｙ ｃ ｉ ｓ ｉ ｌ Ｃ ｅ ｇ ｕ ６１ ０ ３， ｈ ｎ ｈ ｎ ｄ ｕａ ｐｔ ， ｈ ｎ ｄ ０ ８ Ｃ ｉａ Ｈｏ ａ
７ —７ ３ ４．
酵 奠
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用 胃镜清洗 ， 胃内使用 胃管灌洗 ， 克服 了胃镜吸 引管小 、 胃管灵 活 研 飞■ 性差的缺点 ， 使二 者的优点发挥到极致。 ３ ４ 洗 胃前行经鼻明视 可冲洗气 管插 管 ， 免 了洗 胃过 程 中出 ． 避 现呼吸衰竭及 返流误吸 窒息而 中断洗 胃。经 可 冲洗 气管 插管 的 冲洗端注 人生 理盐 水 ， 充分 冲洗 口鼻 ， 胃后放 置 胃肠 减压 ］ 洗 ， ０一 最大 限度 的清 除毒物 。综上所述 ， 气管插管 胃镜 明视下 洗 胃具有 月 ０ 传统洗 胃法不可 比拟 的优势 。临床试验显示 ， 该法显著 提高 了疗
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