手术讲解模板：肱骨髁上骨折闭合复位、经皮穿针内固定术
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经皮穿针治疗小儿肱骨髁上骨折
者饮食结构及排便习惯 的调整 ， 讲解术后
可能 出现的情况 ， 使患者在心理上有安全 感； 有不适要 及时处 理 ， 如出 血、 疼痛 、 肛 门坠涨不适 、 尿潴 留等 ， 对不 同情况 可 针 分别采用缝扎 、 压迫止血 ， 镇静剂 、 止痛药 物， 或应用镇痛泵 ， 松解压迫敷料 ， 局部 热 敷膀胱 区， 导尿等 ， 有前列 腺肥大 的男 性
励患者正常饮 食 ， 时排便 ， 定 保持 大便 成
形 ， 干结 或 大便 次 数 过 多 者 ， 予药 物 调 有 给
作 ， 后 细 心 观 察 ， 时处 理 ， 术 及 与患 者 及 时 有 效 的 沟 通 亦 不 可 忽 视 。术 后 疼 痛 不 但
术后观察患者创面情况及排便情况 ，
本组 ２ ８例 ３个月 内均复诊 ，２例 得 ２ 到 ０５～１５年 随 诊 ， 折 全部 愈 合 。１ ． ． 骨 例术后发生前臂骨筋膜综合征 ， 紧急 切开 减压 ， 延期缝 合伤 口， 病愈 ， 能恢 复好 ， 功 按朱盛修等 对肱 骨髁上 骨折 的评 判标 准， ２ 优 １例 （５ ） 良６例 （ １４ ） 可 ７％ ， ２．％ ，
ｌ ０． ７
肱骨 干纵 轴 线 成 角 约 ４ 。 后 倾 １。～ ５， Ｏ １。 ５ 。然后外旋 上 臂 ， “ ” 臂下 清 晰 在 ｃ 型
显 示 内上髁 且用 手 能 清晰 摸 到 内上 髁 后 ， 在 髁 尖 或 略 靠前 进 针 ， 角度 与肱 骨 干 纵 其
轴线约 ３ 。 ４ 。 后倾 １。 ５ ～０， ０ 。经透视满 意 后， 自皮外切 断克 氏针 多余部 分 ， 末端 弯 曲防止 克 氏 针 进 入 皮 下 。屈 肘 ８ 。～ ０ ９ 。患肢末梢血运及桡动脉搏动 良好后 ， ０， 肘后支具固定 ， 术后 每天解开支具做肘关 节被动屈伸 活动 ３次 ， 每次 ３分 钟 ， 活动
外科手术教学资料：肱骨骨折闭合复位钢板内固定术讲解模板
手术资料：肱骨骨折闭合复位钢板内固定术
概述： 不连（图3.4.3.1-0-4， 3.4.3.1-0-5）。
手术资料：肱骨骨折闭合复位钢板内固定术
适应证： 肱骨干骨折切开复位内固定术适用于：
手术资料：肱骨骨折闭合复位钢板内固定术
适应证： 1.肱骨干骨折多次手法复位失败，考虑两 骨折端有软组织嵌入。
手术步骤： mm全纹螺丝钉，将肱骨近端 锁定（图3.4.3.1-16）。逐 一缝合切口，敷料包扎。
手术资料：肱骨骨折闭合复位钢板内固定术
注意事项：
1.肱骨中、上段手术时，在三角肌止点外 侧和下1/3肌间隔处，有桡神经经过。在 切开肱二头肌与肱三头肌之间前，先用手 触摸切口下有无索状物，或逐层切开显露 桡神经；将肱三头肌向外牵开时要轻柔， 注意勿损伤桡神经。
手术资料：肱骨骨折闭合复位钢板内固定术
手术步骤：
肱骨交锁髓内钉可用于肱骨干横行、斜行 和粉碎型骨折，骨折不连接以及病理性骨 折。开放性骨折可在清创时使用开放插针， 闭合骨折如有C形臂X线机可做闭合插钉， 闭合插钉更能体现该钉的优点。如无C形 臂X线机也可采用开放插钉（即切开骨折 部）。
手术资料：肱骨骨折闭合复位钢板内固定术
手术资料：肱骨骨折闭合复位钢板内固定术
手术步骤： ation of Fracture of Humerus Shaft）
手术资料：肱骨骨折闭合复位钢板内固定术
手术步骤：
肱骨逆行交锁髓内钉内固定除适用于肱骨 干下1/3骨折外，尚可用于中1/3及上1/3 的横行、斜行以及蝶形骨折等。但肱骨下 端骨折及骨质疏松者不宜采用。髓腔 <10mm者忌用逆行法。逆行插针的优点是 不涉及肩轴和肱骨结节区的结构，有利于 肩关节功能的早期恢复。
手术讲解模板：肱骨髁上骨折切开复位内固定术
手术资料：肱骨髁上骨折切开复位内固定术
术后护理： 1身心进行调节恢复
手术资料：肱骨髁上骨折切开复位内固定术
术后护理： 2采取宽慰患者、分散患者的注意力，改 变体位，如疼痛剧烈者，术后1-2天可适 量使用镇静镇痛药物。
谢谢！
手术资料：肱骨髁上骨折切开复位内固定术
术前准备： 同骨折切开复位术和内固定术。
手术资料：肱骨髁上骨折切开复位内固定术
手术步骤： 1.体位
手术资料：肱骨髁上骨折切开复位内固定术
手术步骤：
新鲜骨折合并血管损伤者，因取前侧切口， 故取仰卧位，伤侧上肢外展，前臂旋后， 置于手术台旁的小桌上。对无血管损伤， 仅有内翻畸形者，或骨折已有纤维愈合者， 应取后侧切口，病人取仰卧位，伤肘置胸 前。
手术资料：肱骨髁上骨折切开复位内固定术
手术步骤： 切口
手术资料：肱骨髁上骨折切开复位内固定术
手术步骤：
s形前切口，起自肘上内侧8cm，沿肱二头 肌、肱三头肌间隙下行，至肘横纹横切达 肘关节外侧，再沿肱桡肌内缘下行4cm[图 1 ⑴]。
手术资料：肱骨髁上骨折切开复位内固定术
手术步骤：
⑴肘前切口和浅层显露
手术步骤：
，用 温盐水纱布热敷，臂丛麻醉，妥拉苏林 25mg肌注或温热的2%普鲁卡因溶液温敷等， 常可解除。如有血管破裂，应予修复。
手术资料：肱骨髁上骨折切开复位内固定术
手术步骤： 骨折复位
手术资料：肱骨髁上骨折切开复位内固定术
手术步骤：
纵行分离肱肌，向两侧拉开，即可见到肱骨髁上骨折的情况。助手握住前 臂牵引，克服重叠移位；术者用骨膜剥离器撬开骨折端，手法复位，并用 骨膜剥离器向后顶住骨折近端，暂时保持复位。注意骨折端间不要夹入软 组织[图1 ⑶]。 ⑶分开肱肌，显露折端，撬拨复位
手术讲解模板：肱骨骨骺分离闭合复位术
手术资料：肱骨骨骺分离闭合复位术
注意事项： 血，造成骨不连或坏死或退行性关节炎。
手术资料：肱骨骨骺分离闭合复位术
注意事项：
2.肱骨外髁骨折手术，一般不显露桡神经。 但在肱三头肌与肱桡肌之间分离时，不要 太高，牵开上述两肌肉再切开骨膜。在此 处注意勿损伤桡神经。如骨折后已有桡神 经损伤征象，则需显露并探查桡神经。
手术资料：肱骨骨骺分离闭合复位术
手术步骤： （1）切口：显露和游离尺神经以及骨折 端的显露与肱骨髁上骨折后路手术相同。
手术资料：肱骨骨骺分离闭合复位术
手术步骤：
（2）肱骨髁间V形、Y形、T形和粉碎型等不同类型骨折，其内固定方式亦 不尽相同。如系Y形骨折，在清除凝血块和小碎骨片后，用1枚加压螺丝钉 由外 向内先将两髁骨折做准确固定（图3.4.4.2-10），务使肱骨下端关节面复位 平整，使之变成肱骨髁上骨折。以后操作步骤与肱骨髁上骨折相同。
手术资料：肱骨骨骺分离闭合复位术
手术步骤：
.4.4.2-8、图3.4.4.2-9）。再按层缝合切口。
手术资料：肱骨骨骺分离闭合复位术
手术步骤：
11.3 3.肱骨髁间骨折切开复位内固定术（Open Reduction and Internal Fixation of Intercondylar Fracture of Humerus）
手术资料：肱骨骨骺分离闭合复位术
术后护理： 注意加强营养。
谢谢！
手术资料：肱骨骨骺分离闭合复位术
手术禁忌： 2.肘部软组织有严重损伤或有严重污染的 开放性骨折，应做清创术，不宜行骨折内 固定。
手术资料：肱骨骨骺分离闭合复位术
术前准备： 采用臂丛神经阻滞麻醉。病人仰卧，患肢 外展置于手术台旁小桌或将患肢置于胸前。
手法复位闭合穿针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折
叉克 氏针 固定与外侧交叉克 氏针 同定 、 外 侧平行 克氏针 同定 相 比 ， 在抗 旋转 、 侧 抗 弯 、 侧 向移 位等 方 面均 有 明显 的优 越 抗 性 ， 最 大 限度 地 预 防 由 于 复 位后 骨 折 远 能 端移位造 成 的肘 内 翻。这种 方法 治疗 儿 童肱骨髁 【 骨折 仪创伤小 ， 避免 了开放 复 位 对 组 织 的损 伤 ， 而且 最 大 限度 地 避 免 【骨折 移位 而 造成 的肘 内 酬， 其 适 合 大 Ｉ 尤
Ｇ ｒａ ｄ １ 、Ｉ 有 部 分 和 完 全 移 位 的 骨 ａ ｌｎ Ｈ型
（ ． ％ ） 无 差 的病 例 。优 良率 ９ ． ％ ， ８５ ， １５
骨折 １ ０～１ 愈 合 。 ２周
讨 论
２０ ０ ０年 ７ ～ ０ ０年 ４月 收 治 儿 童 ２１ 肱 骨髁 ｆ骨 折 患 儿 ４ ７例 ， ３ 男 ９例 ， ８ 女 例 ； 龄 ４ ～１ 年 ３岁 ， 均 ７ ５岁 ； 侧 ３ 平 ． 左 ２ 例， 右侧 １ 。按 照 Ｇ ｒａ ｄ分 型 法 ， ５例 ａｔ ｎ ｌ Ⅱ １ ９例 ， 型 ２ Ⅲ ８例 ； 直 尺 偏 ２ 伸 ５ 例 ， 直桡偏型 ２ 伸 ０例 ， 曲型 ２例 。 手 术 屈
而 牢 固 的 接 触 。 （ 对 １ 肘 部 肿 胀 的 患 ２ ） Ｉ 儿 在 内 上髁 部 穿 针 ，一 要 摸 清 尺 神 经 定 沟 ， 开 尺 神 经 ， 时 不 要 在 肘 关 节 删 曲 避 同 位 置 上 穿 针 ， 为屈 ｆ 时 尺 神 经前 移 。（） ｆ 『 Ｉ ３ 早期 功 能锻 炼 ， 进 静 脉 凹 流 ， 肘 关 节 促 把
论
著 ・临பைடு நூலகம்
床
论
坛
儿童肱骨髁间骨折治疗方法
儿童肱骨髁间骨折治疗方法
儿童肱骨髁间骨折的治疗方法包括手法复位外固定、闭合复位克氏针内固定、切开复位克氏针内固定等。
1. 手法复位外固定：对于影像学提示稳定的儿童肱骨髁上骨折，学界公认手法复位是首选方案。
复位后，应使用石膏、支具或夹板等外固定于屈肘旋后位，一般屈肘于约90°，对屈曲型屈肘角度适当减小约70°有利于骨折恢复。
手法复位后应拍摄X光片，了解骨折复位是否成功。
如果骨折对位良好，应定期复查X线，石膏或夹板等外固定保留4～6周。
2. 闭合复位克氏针内固定：适用于部分稳定的儿童肱骨髁上骨折。
3. 切开复位克氏针内固定：对于不稳定性的骨折，或者经手法复位失败及某些新鲜的骨折，可以考虑切开复位内固定。
除了上述方法，还可以采用药物治疗，如酮洛芬和双氯芬酸钠，这些药物有镇痛、消炎的作用，可以缓解骨折带来的疼痛。
在治疗过程中，需要密切关注患儿的情况，如患肢远端血运、腕指关节活动、桡动脉搏动、有无异常疼痛和前臂肿胀及皮肤颜色等，以便尽早发现异常情况，避免前臂骨筋膜室综合征的发生。
以上信息仅供参考，不构成专业医疗建议。
治疗方法应根据患者的具体情况由医生确定，家长应配合医生进行治疗，并密切关注孩子的康复情况。
手术讲解模板：肱骨近端骨折闭合复位和经皮穿针术
该方法由Bohler医师于1956年首先报道，但直到20世纪80、90年代才被广 为接受。
手术资料：肱骨近端骨折闭合复位和经皮穿针术
适证：
肱骨近端骨折闭合复位和经皮穿针术适用 于肱骨近端骨折闭合复位和经皮穿针术适 用于闭合性骨折移位明显和复位后不稳定 的骨折（图12.41.1.1-1）。
手术资料：肱骨近端骨折闭合复位和经皮穿针术
手术资料：肱骨近端骨折闭合复位和经皮穿针术
概述：
骺损伤。Salter-HarrisⅢ型骨骺损伤罕 见，而Salter-HarrisⅣ型骨 骺损伤文献未见报道。致伤原因最常见于 从马上坠落，其次为交通意外和运动损伤 （图12.41.1.1-0-1）。
手术资料：肱骨近端骨折闭合复位和经皮穿针术
概述：
手术资料：肱骨近端骨折闭合复位和经皮穿针术
注意事项：
2.功能复位标准 由于骨折后再塑的潜力 与年龄密切相关，不同年龄组标准不一样。 5岁以内的病儿任何对位都可接受，并允 许最大70°的成角；6～11岁病儿允许对 位1/2和最大50°的成角；12岁以上的病 儿尽量争取解剖复位。
手术资料：肱骨近端骨折闭合复位和经皮穿针术
肱骨近端骨折闭合复 位和经皮穿针术
手术资料：肱骨近端骨折闭合复位和经皮穿针术
肱骨近端骨折闭合复位和经皮穿 针术
科室：骨科 部位：肱骨 麻醉：臂丛神经阻滞麻醉
手术资料：肱骨近端骨折闭合复位和经皮穿针术
概述：
肱骨近端骨折闭合复位和经皮穿针术用于 肱骨近端骨折的手术治疗。从某种意义上 说儿童肱骨近端骨折并不常见，不到儿童 骨折的5%，最常见于婴儿和青少年，其中 1.9%～6.7%为骨骺骨折。5岁以前的儿童 多为Salter-Harris Ⅰ型骨骺损伤，5岁以后多为SalterHarrisⅡ型骨
手术资料：肱骨近端骨折闭合复位和经皮穿针术
适证：
肱骨近端骨折闭合复位和经皮穿针术适用 于肱骨近端骨折闭合复位和经皮穿针术适 用于闭合性骨折移位明显和复位后不稳定 的骨折（图12.41.1.1-1）。
手术资料：肱骨近端骨折闭合复位和经皮穿针术
手术资料：肱骨近端骨折闭合复位和经皮穿针术
概述：
骺损伤。Salter-HarrisⅢ型骨骺损伤罕 见，而Salter-HarrisⅣ型骨 骺损伤文献未见报道。致伤原因最常见于 从马上坠落，其次为交通意外和运动损伤 （图12.41.1.1-0-1）。
手术资料：肱骨近端骨折闭合复位和经皮穿针术
概述：
手术资料：肱骨近端骨折闭合复位和经皮穿针术
注意事项：
2.功能复位标准 由于骨折后再塑的潜力 与年龄密切相关，不同年龄组标准不一样。 5岁以内的病儿任何对位都可接受，并允 许最大70°的成角；6～11岁病儿允许对 位1/2和最大50°的成角；12岁以上的病 儿尽量争取解剖复位。
手术资料：肱骨近端骨折闭合复位和经皮穿针术
肱骨近端骨折闭合复 位和经皮穿针术
手术资料：肱骨近端骨折闭合复位和经皮穿针术
肱骨近端骨折闭合复位和经皮穿 针术
科室：骨科 部位：肱骨 麻醉：臂丛神经阻滞麻醉
手术资料：肱骨近端骨折闭合复位和经皮穿针术
概述：
肱骨近端骨折闭合复位和经皮穿针术用于 肱骨近端骨折的手术治疗。从某种意义上 说儿童肱骨近端骨折并不常见，不到儿童 骨折的5%，最常见于婴儿和青少年，其中 1.9%～6.7%为骨骺骨折。5岁以前的儿童 多为Salter-Harris Ⅰ型骨骺损伤，5岁以后多为SalterHarrisⅡ型骨
肱骨髁上骨折闭合复位经皮穿针手术技巧(丁香园)
（一）、操作方法：（1）臂丛神经阻滞麻醉下，患者仰卧位，常规消毒铺巾。
（2）患肘伸直，根据术前分析远骨折端旋转方向，予相反方向进行拔伸牵引，纠正短缩及旋转移位。
（3）术者用双手挤压矫正尺桡偏移位。
（4）术者两拇指顶住鹰嘴上方两侧的肱骨内外髁后方，其余手指握住骨折近端向后按压，术者复位时，助手在保持牵引下屈肘，纠正骨折端的前后移位及成角。
（5）对于陈旧性骨折者，采用旋翻回绕、摇摆旋转、顶压折断等手法，造成骨折端活动，再按照上述步骤进行整复。
（6）“C”型臂X线透视证实骨折断端复位成功。
（7）经皮穿克氏针固定，根据骨折端稳定情况、肿胀情况及术者的经验，采用内外侧交叉穿针固定，或外侧分离穿针，或三枚克氏针固定，通过骨折端达到近骨折段的对侧骨皮质，将针尾弯曲90 度后剪断，皮外约留0.5cm 左右，无菌包扎，石膏托肘关节功能位固定3周，开始进行功能训练，4一6周拔除克氏针。
（见附图）（二）、肱骨髁上骨折经皮穿针治疗的适应症：由于众所周知的肱骨髁上骨折后肘内翻畸形发生率很高，故n型和m型的肱骨髁上骨折适合经皮穿针治疗。
（三）肱骨髁上骨折经皮穿针的优点包括：（1）、方法简单，易于操作，多种方式，适合各种情况的穿针。
（2）、对病人的损伤小，不切开，不留下明显疤痕，符合美观理念。
（3）、骨折固定牢靠，避免了石膏或夹板固定时由于肿胀消退后，松动而造成骨折端的移位。
（4）、利于早期功能锻炼。
（四）、操作注意事项。
（1）术前一定要详细阅读X 线片及进行临床检查，准确判断远骨折端相对近骨折端的旋转移位情况，如果远骨折端旋后，则应予旋前位牵引，如果远骨折端旋前，应予旋后位牵引，若骨折端无明显旋转移位，则予中立位牵引。
（2）、整复后进行“ C”型臂X光机透视侧位片时，要由穿铅衣保护的术者或助手维持位置，通过调整“ C'型臂X光机的位置进行透视，如果将患侧肘关节置于“C'型臂X光机上透视时，则应保护好肘关节，同时将肩关节一同进行旋转，使整个上肢进行旋转，否则将造成骨折端重新旋转移位。
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手术资料：肱骨髁上骨折闭合复位、经皮穿针内固定术
术前准备：
4.开放性骨折应即用抗生素和破伤风抗毒 素；或原为开放性骨折因故延迟手术达2 周以上者，应再用抗生素及重复注射破伤 风抗毒素。
手术资料：肱骨髁上骨折闭合复位、经皮穿针内固定术
术前准备： 5.切开复位后需用内固定物或骨移植者， 应于麻醉后立即静脉点滴抗生素，以后每 6小时1次，共用4次。
手术资料：肱骨髁上骨折闭合复位、经皮穿针内固定术
手术步骤：
手术资料：肱骨髁上骨折闭合复位、经皮穿针内固定术
注意事项：
1.闭合复位 牵引一定要充分，否则复位 很难成功。矫正骨折侧方移位后一定要经 前后位透视的证实。矫正骨折端的后方移 位时一定要向前按压远折端并过度屈曲肘 关节，利用肱三头肌的张力来帮助和维持 骨折复位。此时只能通过侧位检查复位情 况。
手术资料：肱骨髁上骨折闭合复位、经皮穿针内固定术
术前准备： 8.需同时植骨的骨折，如延迟手术的骨干 骨折，愈合缓慢的骨折等，术后应做好供 骨区的准备。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
手术资料：肱骨髁上骨折闭合复位、经皮穿针内固定术
手术步骤：
1.伸直患侧肘关节并牵引，先矫正远折端 向内或向外侧的横向移位，在保持牵引状 态下屈曲肘关节，同时将双手拇指放在尺 骨鹰嘴上向前推压远折端，将肘关节保持 在过度屈曲位以锁定远折端的位置。如果 远折端向内侧移位，说明外侧骨膜已经撕 裂。此时就要将前臂旋前，对抗内侧连续 的骨膜将复位绷紧，同时有助
肱骨髁上骨折闭合复位、 经皮穿针内固定术
手术资料：肱骨髁上骨折闭合复位、经皮穿针内固定术
肱骨髁上骨折闭合复位、经皮穿针内 固定术
科室：骨科 部位：上肢 麻醉：臂丛神经阻滞麻醉
手术资料：肱骨髁上骨折闭合复位、经皮穿针内固定术
概述：
肱骨髁上骨折闭合复位、经皮穿针内固定 术用于肱骨髁上骨折的手术治疗。肘关节 附近的骨折在生长发育中的儿童很常见， 特别是5～10岁的儿童。其中肱骨髁上骨 折最为常见，占肘关节骨折的75%；其次 为肱骨外髁骨折（占17%）和肱骨内上髁 骨折。“T”形髁间骨折、内髁骨折和外 上髁骨折非常少见，三者之和还不到1%。
手术资料：肱骨髁上骨折闭合复位、经皮穿针内固定术
注意事项：
2.内侧克氏针固定 当骨折周围肿胀明显，肘关节内侧骨性标 志触摸不清时，可先钻入外侧克氏针，然 后将肘关节伸直，此时很容易摸到尺神经 沟，再钻入内侧克氏针。另外的方法是在 内侧做一小切口，直视下显露尺神经沟， 或者仅在外侧钻入2根克氏针（稳定性较 差，尤其对Ⅲ型骨折而言）。
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术前准备： 6.骨折部位要有足够范围的清洗和消毒准 备，参加手术者当日应避免接触化脓伤口， 严格执行洗手规程等，以防切口感染。
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术前准备： 7.因故需延期手术的病人，应先行牵引， 既可复位，又可暂作固定，且能克服软组 织挛缩，减少手术时复位困难。
手术资料：肱骨髁上骨折闭合复位、经皮穿针内固定术
概述：
移 位。屈曲型骨折也可参照上述方法进一步 分型，与伸直型骨折不同的是Ⅲ型屈曲型 肱骨髁上骨折几乎都需要切开复位。
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概述：
手术资料：肱骨髁上骨折闭合复位、经皮穿针内固定术
适应证： 肱骨髁上骨折闭合复位、经皮穿针内固定 术适用于GartlandⅡ型、Ⅲ型骨折，部分 ⅠB型骨折。
手术资料：肱骨髁上骨折闭合复位、经皮穿针内固定术
注意事项： 3.闭合穿针时争取一次成功，避免反复穿 刺对骺板的损伤。
手术资料：肱骨髁上骨折闭合复位、经皮穿针内固定术
注意事项： 4.避免损伤尺神经。
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术后处理：
肱骨髁上骨折闭合复位、经皮穿针内固定 术术后肘关节屈曲90°，用石膏托固定 3～4周，去石膏时拔除克氏针。并进行肘 关节功能练习。
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概述：
肱骨髁上骨折分伸直型和屈曲型，以前者 多见（图12.41.2.1-0-1）。根据改良 Gartland分型，将伸直型肱骨髁上骨折分 为4型，Ⅰ A：骨折没有移位或稍有移位；ⅠB：骨折 稍有移位，伴有内侧嵌插；Ⅱ：骨折端后 侧皮质骨相连，远折端向后弯曲；Ⅲ：骨 折端完全移位，通常远折端向后内侧
手术资料：肱骨髁上骨折闭合复位、经皮穿针内固定术
手术禁忌：
当皮肤有擦伤或张力性水疱时，手术应推 迟1周后实施，并暂时用石膏托或夹板固 定及抬高患肢；伴有神经症状者，可行尺 骨鹰嘴骨牵引。
手术资料：肱骨髁上骨折闭合复位、经皮穿针内固定术
术前准备：
1.骨折是严重外伤引起的，病人多有剧痛 和失血，术前应给予止痛和配血。对一般 情况欠佳或已有休克者，应给予输液、输 血等抗休克治疗，待病情稳定后手术。
手术资料：肱骨髁上骨折闭合复位、经皮穿针内固定术
术前准备：
2.术前骨折部位应摄正侧位x线片，以明 确骨折的部位、形态和移位情况，便于决 定术式和内固定物。对术中需摄x线片者， 应事先通知放射线科及手术室做好准备。
手术资料：肱骨髁上骨折闭合复位、经皮穿针内固定术
术前准备： 3.术者应提出需用的特殊器械，并检查器 械准备是否齐全，以免临时准备，延长手 术时间。
手术资料：肱骨髁上骨折闭合复位、经皮穿针内固定术
术后护理：
做到科学、合理的补充营养，不易食用过 甜、过咸、过辣、过冷、过热的食物，减 少物理性刺激，适当锻炼增强患者战胜疾 病的信心。
谢谢！
手术资料：肱骨髁上骨折闭合复位、经皮穿针内固定术
手术步骤： 于外侧柱靠拢；但当某些Ⅲ型骨折骨膜袖 完全撕裂后，前臂旋前也就失去维持、稳 定骨折对位的作用。
手术资料：肱骨髁上骨折闭合复位、经皮穿针内固定术
手术步骤：
2.复位和保持肘关节过度屈曲，内旋和外 旋患肢，采用电视透视检查复位情况，在 电视透视引导下，最稳定的方法是选用2 根1mm直径光面克氏针，通过肱骨内、外 髁交叉固定骨折端（图12.41.2.1-1）。 于皮肤外面弯成钩并剪断针尾，在皮肤与 针尾钩之间放置敷料，以减少皮肤和针尾 的相对运动所引起的渗出和继发感染的几 率。