脊柱侧弯矫形术的手术配合
ERAS理念在脊柱侧弯矫形围术期管理中的临床应用研究
ERAS理念在脊柱侧弯矫形围术期管理中的临床应用研究摘要：目的：探究ERAS理念应用于脊柱侧弯矫形围术期管理的效果。
方法：选择2020年10月到2022年10月在我院进行脊椎侧弯矫形术的患者，一共有80例，随机分成两组两组患者，对照组采取常规护理，观察组在此基础上采用ERAS理念，比较两组围术期护理效果。
结果：观察组的生活质量评分、ADL评分和ASIA评分均高于对照组（P＜0.05），观察组的术后并发症发生率为5.00%，低于对照组的20.00%（P＜0.05），观察组患者满意度为92.50%（37/40）高于对照组护理满意度75.00%（30/40）（P＜0.05），结论：ERAS理念在脊柱侧弯矫形围术期管理中可以改善患者术后日常活动能力和脊髓恢复情况，减少术后并发症，提高患者对护理服务的满意度评价及生活质量。
关键词：ERAS理念；脊椎侧弯矫形术；围术期；护理效果ERAS理念是近年来发展迅速的一种新型护理方式，可以针对患者情况采取有效干预措施，具有较好的护理效果。
既往研究中发现，快速康复理念应用于手术护理中有利于促进患者疾病的转归，提高患者对护理服务的满意度评价。
为了探究ERAS理念在脊椎侧弯矫形术围术期的应用效果，本次选择了我院收治的80例行脊椎侧弯矫形术的患者进行研究。
现总结如下。
1资料与方法1.1一般资料将我院2020年10月到2022年10月收治的80例行脊椎侧弯矫形术的患者随机分为对照组和观察组，每组各40例。
纳入标准：①均符合脊椎侧弯矫形术治疗指征；②均在我行脊椎侧弯矫形术治疗；③患者均自愿参与研究并签署知情同意书。
排除标准：①不存在其他严重器质性疾病；②临床资料不完整；③不能配合研究或非自愿参与研究；④具有沟通交流障碍者或精神疾病。
两组患者平均年龄分别为（45.40±15.35）岁与（45.11±15.04）岁；两组患者基本材料差异不大（P＞0.05），有研究意义。
脊柱侧弯宣传稿
脊柱侧弯宣传稿尊敬的读者：近年来，随着人们生活方式的改变和工作学习压力的增加，脊柱侧弯（Scoliosis）越来越成为一个备受关注的问题。
为了提高大众对脊柱侧弯的认识和意识，我们特别撰写了本宣传稿，希望能够通过宣传理解脊柱侧弯并促进早期发现和有效治疗。
一、什么是脊柱侧弯？脊柱侧弯是指人体脊柱在三维空间内的侧弯变形，即脊柱的侧弯角度超过正常范围。
脊柱侧弯通常发生在青少年期，女性患病的比例要高于男性。
二、脊柱侧弯的症状和原因1. 症状早期脊柱侧弯通常没有明显的症状，但随着侧弯角度的增加，可能出现以下症状：- 肩膀或髋部不对称- 脊柱不正常的曲线形态- 身体姿势不协调- 背部或腰部疼痛- 呼吸困难- 行走不稳定或饥饿感2. 原因脊柱侧弯的具体原因尚不完全清楚，但以下因素可能与其相关：- 遗传因素：脊柱侧弯在一些家族中存在遗传倾向。
- 神经肌肉因素：影响脊柱稳定的神经和肌肉的发育异常可能导致脊柱侧弯。
- 骨骼发育不正常：脊柱侧弯与骨骼发育不正常有关。
三、预防与检测1. 预防虽然脊柱侧弯可能与遗传因素有关，但正确的生活方式和姿势可以减缓其发展过程。
- 保持正确的坐姿和站立姿势，避免长时间保持不正常的身体姿势。
- 在学习和工作时使用符合人体工程学原理的家具。
- 适量运动和进行脊柱相关的肌肉锻炼。
- 注意保持合理的体重，避免过重对脊柱造成过多负担。
2. 检测早期发现脊柱侧弯可以有效阻止其发展。
因此，我们鼓励青少年及家长定期进行脊柱侧弯筛查。
- 家长可以观察孩子的身体姿势和习惯，如发现异常应及时咨询医生。
- 学校或社区组织可以开展脊柱侧弯筛查活动，提高对脊柱健康的关注。
四、治疗与管理1. 保守治疗对于轻度的脊柱侧弯，保守治疗可以有效缓解症状和控制病情发展。
- 物理治疗：通过特定的体操和拉伸运动帮助改善脊柱姿势和肌肉力量。
- 矫正器：针对不同程度的脊柱侧弯，医生可能会推荐佩戴特殊的矫正器。
- 药物治疗：有时医生可能会配合药物治疗来控制脊柱侧弯的发展。
针灸联合呼吸训练对青少年脊柱侧弯患者VAS_评分及效果的影响
论著China &Foreign Medical Treatment 中外医疗针灸联合呼吸训练对青少年脊柱侧弯患者VAS评分及效果的影响林嫔容，连松勇，谢雨濛联勤保障部队第九一〇医院中医康复科，福建泉州 362000［摘要］ 目的 分析青少年脊柱侧弯患者联合应用针灸、呼吸训练模式所取效果，评估对疼痛视觉模拟评估量表（Visual Analogue Scale, VAS ）评分产生的影响。
方法 便利选取2022年3月—2023年3月联勤保障部队第九一〇医院收治的74例青少年脊柱侧弯患者为研究对象，以随机数表法分为两组，对照组（n =37）和观察组（n =37），前者给予骨盆矫正，后者以对照组干预措施为基础联合应用针灸、呼吸训练。
对比两组患者VAS 评分、脊柱角度、Oswestry 功能障碍指数（Oswestry Disability Index, ODI ）评分。
结果 干预前，两组患者VAS 评分对比，差异无统计学意义（P >0.05）；干预后，两组患者VAS 评分均降低，且观察组[（4.56±1.07）、（3.49±0.87）、（2.56±0.57）分]低于对照组[（5.72±1.04）、（4.54±0.94）、（2.92±0.64）分]，差异有统计学意义（t =4.729、4.987、2.555，P <0.05）。
干预前，两组患者脊柱角度比较，差异无统计学意义（P >0.05）；干预后，两组患者脊柱角度均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
各评估项目测定结果显示为干预前，两组患者ODI 评分对比，差异无统计学意义（P >0.05）；干预后，观察组ODI 评分优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
结论 青少年脊柱侧弯患者应用针灸联合呼吸训练具有较高应用价值，在改善脊柱侧弯症状的同时缓解其疼痛程度，有利于改善脊柱功能障碍。
脊柱侧弯实习报告
一、实习背景脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形疾病，其特点是脊柱在冠状面上偏离身体中线并向侧方弯曲。
在我国，脊柱侧弯患者人数众多，尤其是青少年群体，因此，脊柱侧弯的诊疗工作具有重要意义。
为了深入了解脊柱侧弯的诊疗过程，我于2021年9月进入XX医院骨科进行实习。
二、实习过程1. 观察学习在实习期间，我首先观察了骨科医生对脊柱侧弯患者的诊断过程。
医生通过询问病史、体格检查、影像学检查等方法对患者进行综合评估，最终确定诊断。
在观察过程中，我了解了脊柱侧弯的病因、临床表现、诊断标准等相关知识。
2. 临床实践在医生指导下，我参与了脊柱侧弯患者的诊疗工作。
具体包括：（1）协助医生对患者进行体格检查，观察脊柱弯曲情况，测量Cobb角等。
（2）参与拍摄脊柱侧弯患者的X光片、CT等影像学检查，协助医生分析影像学资料。
（3）协助医生为患者制定治疗方案，包括保守治疗和手术治疗。
（4）参与脊柱侧弯患者的术后护理，观察患者恢复情况，及时处理并发症。
3. 学术交流在实习过程中，我参加了骨科举办的学术讲座和研讨会，学习了国内外脊柱侧弯诊疗的最新进展。
通过与专家学者的交流，我对脊柱侧弯的诊疗有了更深入的了解。
三、实习体会1. 脊柱侧弯诊疗的重要性通过实习，我深刻认识到脊柱侧弯对患者的生理和心理影响。
早期发现、早期治疗对改善患者预后至关重要。
因此，骨科医生在诊疗过程中应提高对脊柱侧弯的认识，加强宣传和筛查，提高患者就医率。
2. 诊疗方法多样化脊柱侧弯的诊疗方法包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗包括支具矫正、物理治疗等；手术治疗包括脊柱融合术、矫形手术等。
医生应根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。
3. 团队合作精神脊柱侧弯诊疗需要医生、护士、康复师等多学科团队的合作。
在实习过程中，我深刻体会到团队合作的重要性，只有相互配合，才能为患者提供优质的诊疗服务。
四、总结通过本次脊柱侧弯实习，我对脊柱侧弯的诊疗有了更深入的了解，提高了自己的临床实践能力。
脊柱侧弯的症状和康复训练
03
康复训练原则与目标
早期干预重要性
减轻症状
早期干预可以有效减轻脊柱侧弯引起 的疼痛、肌肉紧张等症状。
防止进展
提高生活质量
早期干预有助于改善患者的生活质量 ，减少因脊柱侧弯导致的心理和社会 问题。
通过早期治疗，可以阻止脊柱侧弯的 进一步恶化，降低手术治疗的风险。
个性化治疗方案设计
评估病情
根据患者的年龄、性别、侧弯程度、生活质量等因素，制定个性 化的治疗方案。
脊柱侧弯的症状和 康复训练
汇报人：XX 2024-01-21
目录
• 脊柱侧弯概述 • 脊柱侧弯症状表现 • 康复训练原则与目标 • 物理治疗及手法治疗技术 • 药物治疗与局部封闭治疗策略 • 手术治疗及术后康复管理 • 总结：脊柱侧弯患者全面康复之路
01
脊柱侧弯概述
定义与发病原因
定义
脊柱侧弯是指脊柱在冠状面上偏离身体中线向侧方弯曲，形成一个带有弧度的 脊柱畸形。
避免长时间保持一种姿势，如久坐、久站等，注意调整姿势，
保持脊柱的正常生理曲度。
睡硬板床
02
选择硬度适中的床垫，以保持脊柱在睡眠中的正常生理曲度，
减少脊柱的压力。
避免过度负重
03
避免长时间背负重物或进行过度负重的运动，以减轻脊柱的负
担。
定期复查，及时调整治疗方案
定期复查
按照医生的建议，定期进行脊柱X光或MRI等影像学检查，以便 及时发现并处理复发或新的病变。
调整治疗方案
根据复查结果和患者的症状变化，医生会及时调整治疗方案，如 调整支具佩戴时间、增加物理治疗等。
遵循医嘱
患者应严格遵守医生的医嘱，按时服药、佩戴支具等，以确保治 疗效果。
骨科围手术期护理PPT课件
• 骨科围手术期护理概述 • 术前护理 • 术中护理 • 术后护理 • 特殊骨科手术护理 • 骨科围手术期护理案例分享
01
骨科围手术期护理概述
定义与特点
定义
骨科围手术期护理是指在手术前、手 术中及手术后为患者提供的全面护理 服务，旨在确保手术成功、促进患者 康复和减少并发症。
根据手术需要准备齐全的手术器 械、敷料、缝合线等，确保器械
性能良好。
手术台和灯光
调整手术台高度和角度，确保手 术视野清晰，灯光照明满足手术
需求。
术中监测与记录
生命体征监测
持续监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征， 及时发现异常情况。
出血量监测
准确测量并记录术中出血量，为输血和补液提供 依据。
术中护理记录
强度、频率和时间等。
康复指导
03
向患者及家属提供康复指导，包括正确的锻炼方法和注意事项
等。
并发症观察与处理
1 2
出血观察
术后密切观察患者是否有出血、血肿等表现，及 时采取处理措施。
感染预防
保持伤口清洁、干燥，定期换药，预防感染发生。
3
血栓预防
鼓励患者进行适当的活动，预防下肢深静脉血栓 形成。
05
康复。
案例三：骨肿瘤切除术后患者的并发症预防
总结词
并发症预防
详细描述
骨肿瘤切除术后，患者面临一系列并发症的风险，如 感染、血栓形成、肢体功能障碍等。为了降低并发症 的发生率，术后应密切监测患者的生命体征和伤口情 况，及时发现并处理异常情况。同时，应指导患者进 行正确的功能锻炼和康复训练，提高患者的自我保护 意识和能力。对于可能出现的并发症，应提前制定应 对策略，确保患者的安全和康复效果。
脊柱侧弯.pdf
脊柱侧弯科技名词定义中文名称：脊柱侧弯英文名称：scoliosis定义：以脊柱的某一段持久地偏离身体中线，使脊柱向侧方凸出弧形或“S”形为主要表现的疾病。
应用学科：中医药学（一级学科）；骨伤科疾病（二级学科）；骨病（三级学科）本内容由全国科学技术名词审定委员会审定公布求助编辑百科名片脊柱侧弯脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离身体中线向侧方弯曲，形成一个带有弧度的脊柱畸形，通常还伴有脊柱的旋转和矢状面上后突或前突的增加或减少，同时还有肋骨左右高低不等平、骨盆的旋转倾斜畸形和椎旁的韧带和肌肉的异常，它是一种症状或X线体征，可由多种疾病引起。
脊柱侧凸通常发生于颈椎、胸椎或胸部与腰部之间的脊椎，也可以单独发生于腰背部。
侧弯的出现在脊柱一侧，呈"C"型；或在双侧出现，呈"S"型。
它会减小胸腔、腹腔和骨盆腔的容积量，还会降低身高。
目录症状测量方法临床诊断治疗保健易混淆的症状术后注意事项预防和纠正•展开编辑本段症状脊柱侧凸肩和骨盆的倾斜，长期不对称姿势，优势手、下肢不等长，肌肉凸侧组织紧张，凹侧组织薄弱、被牵拉。
编辑本段测量方法令被测者直立，测量者将重锤的端线置于被测者枕骨粗隆中心点，或或置于第7颈椎棘突中心点上，待垂线稳定于两腿间夹缝时。
测量脊柱每一侧凸区偏离垂线的最远点，到垂线的水平距离。
按弯曲方向分（1）侧凸：即部分脊柱棘突偏离身体中线称脊柱侧弯，有左侧凸、、右侧凸及S形弯，C形弯。
（2）后凸：指胸段脊柱后凸超过生理曲线范围者。
（3）鞍背：是指局部某椎体被破坏，椎体突然向后凸起。
（4）圆背：是指整个脊柱象弓一样向后凸起。
（5）畸胸：分两种，一种是胸骨向外突起，另一种是胸骨向内凹陷。
（6）旋转性（扭曲性）：是因为腰椎横突一面高一面低或胸骨扭曲形成的，这种弯曲是最复杂，最难治的。
按性质分先天性的脊柱侧弯是指脊柱结构发生异常，即出生后有三角形半椎体、蝶形椎、融合椎，还有肋骨发育的异常，导致脊柱发生倾斜，导致侧弯或后凸畸形。
Ilizarov技术概述教学课件ppt
矫正关节畸形
修复骨不连和 骨缺损
矫正脊柱侧弯
对于各种原因引起的关 节畸形，如类风湿关节 炎、骨关节炎等， Ilizarov技术能够通过牵 伸和重塑骨骼来矫正。
对于因创伤、感染等原 因引起的骨不连和骨缺 损，Ilizarov技术可以促 进骨愈合和修复。
脊柱侧弯是一种常见的 骨骼疾病，Ilizarov技术 可以通过牵伸和重塑脊 柱来矫正。
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括早期 的被动活动、主动活动及负重训练等。
定期复查
患者需定期到医院复查，以便医生及时了解恢复情况并对固定 架进行调整。
05
ilizarov技术的适应症和禁忌症
适应症
矫正肢体不等 长
由于先天或后天因素引 起的肢体不等长， Ilizarov技术可以帮助矫 正。
治疗周期较长，需耐心坚持治疗 ；
年龄小于18岁或大于50岁者慎用 ；
治疗过程中应避免剧烈运动；
治疗后需定期到医院复查。
06
ilizarov技术的并发症及处理方法
常见并发症及原因分析
感染
感染是Ilizarov技术最严重的并发症之一，原因主 要包括手术操作、固定器和钢针的存留以及患者 自身条件如糖尿病等。
手术时间短
因为手术操作相对简单，所以手术时间较短，减少了患者 的麻醉风险。
手术时间短也降低了医疗成本，提高了医疗资源的利用效 率。
04
ilizarov技术的实施步骤
手术前的准备工作
患者评估
医生需要对患者进行全面的评估，包括病史、体格检查、X光片和CT等影像学检查，以确 定患者的病情和手术可行性。
反向弯曲与正向弯曲的关系
反向弯曲
指在外力作用下，杆件发生轴向压缩的现象。
手术讲解模板：CD手术
手术资料：CD手术
手术步骤： 7.横向牵引装置固定
手术资料：CD手术
手术步骤：
将2个或3个横向牵引装置分别放在上、下 端椎钩的下方和上方，抓住金属棒，拧紧 螺母使2根金属棒靠拢固定（图3.26.6.32）。
手术资料：CD手术
手术步骤：
手术资料：CD手术
注意事项：
1.刮除椎间小关节突软骨要彻底，以防上 端椎钩滑脱；放椎板钩的孔不要咬的过大， 以防矫形时，钩子滑脱或滑入椎管内损伤 脊髓。
手术资料：CD手术
手术步骤： 3.植骨
手术资料：CD手术
手术步骤： 同记忆合金棒脊柱矫形术。
手术资料：CD手术
手术步骤： 4.安放金属棒
手术资料：CD手术
手术步骤：
先放凹侧金属棒，在金属棒上套两个相背 的钩栓，先将棒放入上端椎椎弓根钩孔内， 再下延至下端椎椎板钩孔内，最后放入开 口钩内，并用钩栓固定。
术后护理：
4、术前日对病人进行术前配合常识指导， 如饮食控制、手术区域皮肤保护、个人卫 生（洗澡、更衣、剪指甲）、睡眠要求、 避免受凉、禁烟酒等并作好护理记录。
手术资料：CD手术
术后护理：
5、术前常规备皮、配血、询问药物过敏 史，皮试阳性者除按规定记录外应立即报 告医生、病人及家属，并做好标志，女病 人询问是否有月经来潮。
手术资料：CD手术
术后护理： 6、术晨监测生命体征，如有异常应报告 主管医师，执行术前各项医嘱。
手术资料：CD手术
术后护理：
7、送病人去手术前，应查对床号、姓名、 手术部位、术前医嘱是否全部执行等，协 助病人排空大小便，取下病人活动假牙、 发夹及贵重物品并交家属保管。
谢谢！
手术资料：CD手术
手术步骤： 5.矫正侧弯畸形
青少年特发性脊柱侧弯演示课件
影响因素和危险因素
遗传因素
AIS具有一定的家族聚集性，家族中有 AIS病史的人群患病风险增加。
生长发育因素
生长发育过快、青春期提前等因素可能 导致脊柱生长不平衡，进而引发AIS。
姿势习惯
长期保持不良姿势，如弯腰驼背、单肩 背包等，可能对脊柱造成不良影响，增 加AIS的发病风险。
04
青少年特发性脊柱侧弯的 诊断和评估
诊断标准和流程
诊断标准
青少年特发性脊柱侧弯的诊断主要依据X线检查和临床表现。通常，脊柱在冠状面上的Cobb角大于 10°即可诊断为脊柱侧弯。
诊断流程
首先，医生会对患者进行详细的病史询问和体格检查，了解症状、体征和家族史等。接着，会安排X 线检查，包括站立位全脊柱正侧位片，以评估脊柱的曲度和旋转情况。根据X线检查结果和临床表现 ，医生会作出诊断并制定治疗方案。
MRI检查
对于怀疑伴有脊髓受压或神经根 刺激症状的患者，MRI检查可提 供更详细的脊柱和脊髓结构信息 。MRI可显示脊髓、神经根和周 围软组织的情况，有助于评估病
情和制定治疗方案。
CT检查
CT检查可提供脊柱的三维重建图 像，更准确地显示脊柱畸形的细 节和严重程度。CT检查对于手术 前的评估和计划具有重要意义。
青少年特发性脊柱侧弯
汇报人：XXX
汇报时间：2024-01-21
目录
• 引言 • 青少年特发性脊柱侧弯的流行病学 • 青少年特发性脊柱侧弯的临床表现 • 青少年特发性脊柱侧弯的诊断和评估
目录
• 青少年特发性脊柱侧弯的治疗和管理 • 青少年特发性脊柱侧弯的并发症和预
后 • 青少年特发性脊柱侧弯的研究和展望
01
早期筛查
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
脊柱侧弯矫形术的手术配合
摘要脊柱侧弯是危害人们最常见的脊柱畸形，女性多于男性，产生脊柱侧弯的原因很多，包括先天性，遗传性，神经肌肉性的，肢体长度不等长，其它引起侧弯原因还包括脑瘫、强脊性脊柱炎，但超过80%脊柱侧弯是特发性的，特发性脊柱侧弯是青少年常见畸形，严重者可影响内脏功能，甚至出现神经受压症状，危害着青少年健康[1]。
手术矫形内固定植骨融合治疗是这类疾病的主要治疗手段[2]，但这类手术特点为切口长，难度大，器械品种多，因此要求手术室护理人员与手术者密切配合，进行精心护理，使患者顺利度过手术关。
目的探讨脊柱侧弯矫形术的护理配合。
方法做好术前访视，做好术前准备，术中密切观察患者情况，积极配合手术。
结果提高手术效率，保证手术顺利进行，无严重并发症发生。
结论通过总结脊柱侧弯手术配合要点，对提高手术护理质量有临床意义。
关键词脊柱侧弯矫形术手术配合
1术前准备
1.1术前训练脊柱侧弯可导致胸廓畸形影响心肺功能，故术前要做心肺功能檢查，以判断其能否承担手术的风险；术前指导患者加强呼吸训练，每天定时深呼吸以增加肺活量和通气[3]，脊柱侧弯手术创伤大要求术后一周绝对卧床休息，训练卧床大小便，唤醒试验训练，告诉患者术中要进行短时间唤醒，要听命令配合，用于术中观察有无脊髓损伤。
1.2术前访视巡回护士去病房看望病人先做自我介绍，然后了解患者病情，向患者介绍手术室环境，麻醉方式，手术体位，禁饮禁食的时间以及手术成功的案例给患者信心，通过言语沟通消除和减轻患者紧张恐惧心理。
1.3物品准备术前了解术式，熟悉手术步骤并做好充分物品：脊柱常规器械，矫正内固定器械一套、骨蜡、棉片、自体血回输。
2术中配合
2.1巡回护士配合
2.1.1 迎接病人核对无误后，建立有效静脉通道，协助麻醉师全麻插管，进行深静脉穿刺。
2.1.2 手术体位全麻后病人取俯卧位头偏向一侧，头部垫一啫喱头圈，胸部，髌骨前，身体两侧、踝关节垫一软垫，但侧弯椎体在胸五以上或者强直性脊柱炎引起侧弯头不能偏向一侧要用头托把病人头固定在U型槽内，这一类病人特别要保护病人眼睛以免被压伤。
2.1.3 病情观察脊柱侧凸继发胸廓畸形旋转，使胸腔缩小，肺发育欠佳，血管与心脏受压心肺功能不全，在施棒矫形可产生对心肺的按压引起循环波动易导致心脏骤停[4]，因此术中要严密心电监护。
2.1.4 密切观察手术进展及时准确保证台上物品需要。
2.1.5 预防低体温由于手术大出血多，较多输入静脉输入液体与血制品病人容易产生低体温所以随时给病人注意保暖适当给液体加温以减轻寒冷刺激。
2.2 洗手护士配合
2.2.1 暴露术野常规整理好器械台，清点器械、纱布、缝针、脑棉片、查看器械完整性，消毒铺巾取正中切口[5]。
2.2.2 纠正畸形根据侧弯类别，确定其安装相关椎体的椎弓根螺钉，依次置入需要置入螺钉的椎弓根，植入完毕，首先安装凹侧连接棒，注意顺侧弯弧度方向，将连接棒与完成弧度状，上好连接棒，拧好螺母，毋宁过紧，用两把大力钳固定连接棒，并逐渐旋转做撑开拧紧螺母，纠正脊柱畸形。
同样在脊柱另一侧以同样方法安装连接棒，连接棒亦弯成脊柱矫形后的弧度状，拧紧螺母。
在两根棒之间固定横连器是整个装置成为一个框架结构增加稳定性。
2.2.3 植骨加固切除近侧脊柱棘突、椎板外侧皮质，用骨凿将椎板凿毛，并用剪下的骨组织植于椎板间，必要时取髂骨进行椎体间植骨，放置引流，清点纱布、缝针、棉片逐层关闭切口[6]。
3 护理体会
3.1 重视术前心理护理脊柱手术难度和风险较大，患者和家属了解较少，易产生恐惧心理、担心手术是否成功、矫形是否满意，因此护士应给予心理支持，缓解患者的紧张，恐惧心理，使患者以积极的态度配合手术。
3.2 正确摆放俯卧位胸腹部悬空而不直接接触台面，使胸腔容积不减少，使呼吸不受限，而且手术时间长，保护脸部，颧骨、髌骨不压伤，踝关节不拉伤。
3.3 低体温的预防由于手术时间长、创伤大、出血多、大量低温液体输入至体温丢失，应控制好室温注意保暖并对液体加温37度并随时观察生命体征变化。
3.4 严格预防术中感染影响感染因素包括时间长、切口大、长时间暴露与空气中、术中需要透视机定位、需作唤醒实验及术中低体温如控制不当可造成感染等严重后果导致手术失败，因此，要做好以下预防措施：（1）严格限制手术间参观人数减少走动。
（2）严格执行无菌操作，手术用品用高压灭菌，不能高压灭菌的物品用等离子灭菌，整个手术过程中医生护士严格无菌操作。
（3）透视机用无菌套保护，内固定器械在未使用前用无菌单覆盖。
（4）手术间温度控制在22～
25度。
（5）术中做唤醒实验时配合麻醉医生保护患者以防气管脱落、静脉输液管脱出，维护无菌范围。
（6）术前30分钟静滴抗生素，超过三小时再静滴一组抗生素使患者体内抗生素浓度维持在一定水平。
（7）仪器合理放置，使用方便以不影响无菌操作不干扰各种仪器的电源连续的原则[7]。
3.5 提高配合质量手术配合是手术顺利进行的重要条件，脊柱侧弯手术的手术步骤多器械也多，要配合好手术，手术护士应充分了解手术步骤，熟悉手术器械，在配合过程中洗手护士应高度集中注意力，按程序摆好器械术中就可以忙而不乱，准确迅速传递器械。
参考文献
[1]饶书城脊柱外科手术学[M]北京：人民卫生出版社2001.4.76。
[2]邹德成、海涌、马华松脊柱侧凸矫形手术治疗的远期随访结果[J]中国脊髓杂志。
[3]朱建英、高的华呼吸操锻炼对患儿术前肺功能的影响中华护理杂志2003.3.8（5）340～342。
[4]叶启斌脊柱侧弯外科学北京：中国协和医科大学出版社2003.2.3。
[5]邱勇关于青少年特发性胸椎侧凸矫形手术入路选择中国脊柱脊髓杂志。
[6]金萍、张晓林、严重脊柱侧凸5例围手术期护理体会齐鲁护理杂志2007.13（12）114。
[7]李晓芬、曾风美颈椎间盘前路摘除植骨内固定的手术配合中西医结合杂志，2005，14（5）683～684。