心房纤颤（房颤）的治疗方法——药物治疗
心房纤颤的治疗及指引
? Amiodarone 和Dofetilide可做为替代治疗。
? Quinidine， Procainamide和Disopyramide 一般不益使用，除非Amiodarone无效或 有禁忌证。
? 抗胆碱能Disopyramide对迷走性房颤有特 效。
? Propafenone由于它的内源性拟交感作用 不易用于迷走性AF。
节律（确定房颤） LV 肥厚 P波时限，形态，或 f波 心室预激 束支传导阻滞 心肌梗塞 其它房性心律失常 测量和随访药物治疗的 RR，QRS，QT间期
3. 胸部X线检查 用于确定：
肺实质的异常 肺血管异常
4. 甲状腺功能
初发性AF心率难以控制，或 AF转复后复发
5. 超声心动图 用于确定：
瓣膜性心脏病 左右心房的大小 左心室大小和功能 右室峰值压力（肺动脉高压） 左室肥厚 左房血栓（经胸超声敏感性低）
E 窦性节律的维持
1 .药物预防AF复发
? 目的：窦性心律的维持在阵发性AF的预 防，在持续性AF转复后（药物或电复律） 维持窦性节律，以减少AF的症状和预防 AF诱导的心动过速心肌病。预测AF复发 的因素：女性，潜在的心脏病，HP，HF， 年龄>55岁， AF发作持续 >3月。
2 . 抗AF药物原则
房颤的治疗
原则：治疗心律失常和预防栓塞。前者是 转复和维持窦性心律；或控制AF时的心 室律。
节律控制与心率控制
? 在AF病人转复和保持窦性节律，可以解 除病人的症状，预防栓塞，防止心肌病
心律的转复
? 房颤转复的基础：下列情况需紧急转复 AF诱发急性HF，低血压，CAD病人心绞 痛恶化。在转复前不进行抗凝治疗有增 加栓塞的风险（AF持续48小时以上）， 在药物和电复律间中风和栓塞风险并没 有差别；使用这二种方法前均需抗凝治 疗。
3.2.1心房纤颤的诊断治疗
01
使用药物：洋地黄、β受体阻滞剂、钙通 道阻滞剂
02
无 器 质 性 心 脏 病 ， 心 率 < 11 0 b p m ;
03
房颤伴快心室率，药物治疗无效，房室结 消融后植入起搏器
04
心室率慢，最长RR>5s或症状明显，植 入起搏器。
总结 房颤只需心电图即可确诊 房颤好发于器质性心脏病
房颤的危害主要为血栓并发症，抗凝治疗为预防血栓的重要治 疗方式
大多患者以心慌、心
悸为主要表现。
03
有些以房颤的严重并
发症如卒中、栓塞
02 心室率慢时，无症状。
04
或心力衰竭为首发表
现。
房颤的体征
听诊特点为：
一．心律绝对不齐； 二．第一心音强弱不等； 三．脉率低于心率（脉搏短绌）
若房颤患者的心室率变得规则
（1）恢复窦性心律 （2）转变为房速 （3）转变为房扑 （4）发生房室交界性心动过速、室性心动过速 （5）慢而规则：完全性房室传导阻滞（30-60次/分）
房颤的临床分类
分类
临床特点
首诊房颤 阵发性房颤 持续性房颤
首次确诊（首次发作或首次发现） 持续时间≤7天（常≤48小时）， 能自行终止。
持续时间大≥7天，非自限性。
长期持续性房颤 持续时间大≥1年，患者有转复愿望。
永久性房颤
持续时间大≥1年，不能终止或终止后 又复发，无转复愿望。
房颤的临床表现
01
栓再行复律，复律后抗凝4周。 紧急复律，静脉肝素或皮下注射低分子肝素。 经皮左心耳封堵术。
(二)转复并维持窦律
药物：奎尼丁(少用)、心律平(不用于器质性 心脏病)、胺碘酮(常用)；
电复律:药物治疗无效时；CHF或BP明显低： 紧急电复律。
心房纤颤的诊治PPT课件
反复发作
预防复发 控制心室率和必要时 抗凝治疗 控制心室率和必要时 抗凝和 / 或转复和预防 性抗心律失常药物治 疗 控制心室率和必要的 抗凝治疗
Department 3 xiejinhong
持续性房颤
反复发作
永久性房颤
持续永久性
河南中医学院一附院
房颤的病因和诱因
病因： 心脏器质性病变相关房颤：（1）高血压：特别伴左室肥大； （2）冠心病；（3）瓣膜病：二尖瓣、主动脉瓣狭窄或关 闭不全、三尖瓣关闭不全；（4）心力衰竭；（5）心肌病： 肥厚型心肌病、扩张型心肌病等；（6）肺源性心脏病和右 房特发性扩张等。 其它内科疾病相关房颤：（1）系统疾病：慢性阻塞性肺疾 病、睡眠呼吸暂停综合征。（2）内分泌失调：肥胖、甲亢、 嗜铬细胞瘤、神经源性蛛网膜下腔出血和较严重的非出血 性脑卒中。 特发性房颤和家族性房颤：可能与遗传和某些房颤易感基 因有关。 诱因：饮酒、紧张、电解质或代谢失衡、严重感染。
Department 3 xiejinhong
河南中医学院一附院
房颤的诊断与评价
症状：心慌、胸闷、运动耐量降低。 体征：心率快慢不一、心音强弱不等、节律绝对不规则、 脉搏短绌。 心电图：P波消失，可见快速而不规则的f波，频率350600次/分，QRS波群节律绝对不规则，形态多正常。 评价：病史采集与体格检查、甲功、动态心电图、心脏彩 超、多排CT心房成像。
心房纤颤的诊治
河南中医学院一附院
房颤定义
房颤：最常见的快速性心律失常，是心内的电产生和传导 异常，指规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的 颤动波，加之房室结对快速心房激动的递减传导，引起心 室极不规则的反应。
Department 3 xiejinhong
老年人心房纤颤不能吃什么
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢老年人心房纤颤不能吃什么导语：心房纤颤是人们生活中很常见的心律失常的疾病之一。
如今，心房纤颤的发病率正在逐年的递增中，这样的状况持续下去将非常的不乐观。
而会使得心房纤颤是人们生活中很常见的心律失常的疾病之一。
如今，心房纤颤的发病率正在逐年的递增中，这样的状况持续下去将非常的不乐观。
而会使得心房纤颤病人增加的主要原因是由于它的发病原因。
心房纤颤主要是由于许多心血管疾病引发的。
而近年来心血管疾病正是高发疾病，因此才会使得心房纤颤人数的增加。
心房纤颤病人的突增引起了广大人们的重视。
在经过许多的调查之后发现，老年人是这个疾病的高危人群。
对于老年人来说，任何疾病都变得不简单，需要人们更加的注意才行。
那么对于老年心房纤颤患者在平常的应该注意一些什么饮食禁忌呢？心房纤颤简称“房颤”，是一种很常见的心律失常，房颤的治疗一般分为药物治疗、器械治疗和外科手术治疗。
房颤治疗药物治疗分两方面，主要包括抗心律失常药物治疗以及抗凝药物治疗。
介入治疗一般能治愈80%～90%的房颤，外科手术也可以使房颤痊愈。
引起房颤的常见病因有：心肌炎、肺栓塞、甲亢、心肌梗塞和心胸外科手术后、冠心病、高血压病、心脏瓣膜病变、有的病人无伴发其他疾病的。
平时应应用抗凝药物，以防血栓形成脱落导致栓塞。
建议1、积极治疗原发病，治疗好病因有多数房颤就会好转，2、应用抗心律失常药物和抗凝药物，以达到恢复心脏正常的节律性搏动，或控制合理的心室速率;防止中风。
多吃富含蛋白质和维生素的食物，如瘦肉、鱼虾、蛋、奶类等;多食新鲜蔬菜和水果，如卷心菜、青菜、西红柿、柑橘、苹果、香蕉、柠生活中的小常识分享，对您有帮助可购买打赏。
老年心房纤颤的药物治疗
老年心房纤颤的药物治疗
曹雪滨;黄河玲;王士雯
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2001(010)004
【摘要】@@ 心房纤颤(房颤)为最常见的持续性心律失常,在整个人群中的发病率为2%,在美国约有220万房颤者.其发病率随年龄增长而显著增高,据报道60岁以上人群中房颤发生率5%,美国80岁以上每年房颤发病率男性为42.1‰,女性为28.8‰.房颤已成为影响老年人健康的一个主要因素.在老年房颤有其不同于中青年房颤的特点,在治疗方面也有许多不同之处.尽管射频消融、经静脉心房内电复律等方法在房颤治疗方面取得较大进展,但非药物疗法在房颤治疗中所占比例仍十分有限,药物治疗仍占有举足轻重的地位,特别是在老年房颤患者.
【总页数】2页(P384-封三)
【作者】曹雪滨;黄河玲;王士雯
【作者单位】中国人民解放军第252医院,河北省,保定市,071000;中国人民解放军第252医院,河北省,保定市,071000;中国人民解放军总医院老年心血管病研究所,北京市,100853
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.影响代谢综合征合并慢性心房纤颤患者使用抗凝血药物治疗依从性的因素分析[J], 梁燕;钟升红;张海燕;田桂林
2.心房纤颤药物治疗的研究进展 [J], 董玉红
3.慢性心房纤颤的抗凝药物治疗 [J], 刘艳华
4.心房纤颤的非药物治疗研究进展 [J], 陈绍成;苏丽珍
5.252例老年心房纤颤合并心力衰竭的药物治疗与相关指南的差距 [J], 徐军;缪东培;包知达;肖继明;吕磊;殷宇刚;张凯
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中西医结合治疗慢性心房纤颤36例
中西医结合治疗慢性心房纤颤36例摘要：目的探讨中西药联合治疗慢性心房纤颤的临床效果。
方法笔者将多年治疗慢性心房纤颤36例资料进行总结。
结果 36例患者均给予内服中西药相结合的方法联合治疗，显性26例，有效7例，有效率97%。
结论中西医结合治疗慢性心房纤颤用药周期短，复发率低。
关键词：慢性；心房纤颤；结合治疗；中西医中图分类号：r541 文献标识码：a 文章编号：1004-4949（2013）04-0-01心房纤颤（简称房颤）是心律失常中的一种常见病，患病后主要引起心慌。
快速的房颤对血流动力学会造成一定的影响，在心脏功能减退的情况下，还可加重心力衰竭。
目前对房颤的治疗仍以药物为主，而消融介入治疗尚有许多技术问题有待解决，部分慢性房颤患者也难以用药物达到恢复正常心律的目的。
患者除感觉心慌外（久病之后可能不再感觉心慌），自摸脉搏会发现强弱、节律不规则，呈时隐时现的感觉。
心电图检查是确定房颤的主要手段，显示心律不规整，正常的p波消失，代之以房颤波。
1 资料与方法1.1 一般资料观察36例慢性心房纤颤患者均为作者2008年2月～2013年2月跟踪治疗的病人，其中男10例，女26例；年龄34-67岁，平均50.5岁；病程2～6年（4.8±2.4）年。
服药5年以上者10例，4～5年10例，3～4年10例，2～3年6例。
跟踪治疗观察1～5年，平均2年，33例患者服药有效，3例患者因有合并症治疗失败。
1.2 方法（1）血塞通100mg每日三次、鲁南欣康20mg每日一次、华法林2.5mg每日两次。
盐酸胺碘酮0.2g每日三次。
（2）自拟活血解颤汤（当归10g、桃仁6g、红花6g、枳壳10g、牛膝10g、川芎10g、柴胡6g、赤芍10g、甘草6g、桔梗10g、人参10g、茯苓10g、泽泻10g、丹参10g、鸡血藤10g、郁金10g、全瓜蒌10g）一剂水煎服，250ml每日两次。
2 结果现代医学研究表明中药有效成分含人参甙、皂甙、糖、蛋白质、脂肪、氨基酸、钙、铁、维生素b1、β-谷甾醇、生物碱、胡萝卜烃类、叶绿素、黄酮、伞花内脂、阿魏酸及各种挥发油。
心房纤颤疾病PPT演示课件
生活方式调整
保持健康的生活方式，包括低盐低脂饮食、适量 运动、戒烟限酒等，有助于降低并发症风险。
处理方法和注意事项
紧急处理
对于出现严重并发症如心力衰竭、休克等的患者，应立即就医并采取紧急治疗措施。
药物治疗
根据患者病情，医生可能会开具抗心律失常药物、抗凝药物等进行治疗。患者应按时服药，并注意观察病情变化和副 作用情况。
诊断依据与鉴别诊断
心电图检查
心房纤颤的心电图表现为P波消失 ，代之以频率约350-600次/分、 形态与振幅均极不规则的f波。根 据f波的频率和形态，可初步判断
心房纤颤的类型和严重程度。
临床症状与体征
结合患者心悸、乏力、头晕等典型 临床表现，以及心脏听诊时的心律 不齐、心音强弱不等，可进一步支 持心房纤颤的诊断。
感谢观看
THANKS
生活方式调整
教育患者如何通过调整饮食、增加运动、改善睡眠等方式来降低心 房纤颤发作的风险。
药物治疗
向患者详细介绍治疗心房纤颤的药物，包括药物的名称、作用、用 法、副作用等，以确保患者正确使用药物。
心理支持重要性
缓解焦虑和压力
心房纤颤患者常常因为病情的不确定性和症状的影响而感 到焦虑和压力。提供心理支持可以帮助他们缓解这些负面 情绪，更好地应对病情。
分类
根据发作频率和持续时间，房颤可分为阵发性房颤、持续性房颤和长期持续性 房颤。
发病原因及危险因素
发病原因
房颤常见的病因包括高血压病、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、心力衰竭、心 肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲状腺功能亢进症等，与饮酒、精神紧张、 水电解质紊乱、严重感染等有关；此外还可以合并有其他类型心律失常。
房颤药物治疗的新进展
房颤药物治疗的新进展于丽伟【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2011(024)010【总页数】3页(P1141-1143)【关键词】心房颤动;药物治疗【作者】于丽伟【作者单位】天津市红桥区西于庄街社区卫生服务中心,300130【正文语种】中文【中图分类】R972+.2心房颤动(简称房颤)是常见心血管疾病,其发病率随年龄增长逐渐增加。
房颤是最常见同时又是最有临床意义的心律失常。
目前房颤的治疗方法大致分为药物治疗与非药物治疗,且药物治疗仍是治疗心房颤动的主要方法之一。
本文就常用的治疗房颤的抗心律失常药物、非抗心律失常药物、抗凝药物治疗的进展作一简单介绍,以供临床参考。
房颤(atrial fibrillation,AF)是指规则有序的心房电活动丧失,代之以快速无序的颤动波,是最严重的心房电活动紊乱。
心房无序的颤动失去了有效的收缩与舒张,心房泵血功能恶化或丧失,加之房室结对快速心房激动的递减传导,引起心室极不规则的反应。
因此,心室律(率)紊乱、心功能受损和心房附壁血栓形成是房颤患者的主要病理生理特征。
2.1 房颤治疗的目标减轻症状;预防血栓栓塞并发症;减少或消除房颤对心功能的不良影响;延长患者的存活期。
2.2 治疗原则在对病因、诱因(高血压、缺氧、心肌缺血、甲亢)治疗上,根据患者个体情况选择控制心室率和/或转复治疗,以及必要时给予抗凝治疗。
初发48h内的房颤多推荐应用药物复律,时间更长的则采用电复律。
对持续数周有症状的房颤者,应先采取抗凝和控制心室律,再酌情进行复律。
老年患者可选用控制心室率以改善症状。
3.1 复律药物复律是指恢复房颤心律为窦性心律,应根据病情和房颤持续时间选择复律手段,主要药物有普罗帕酮、胺碘酮、依布利特等。
3.1.1 普罗帕酮：属ⅠC类抗心律失常药,具有广谱和高效的特点。
普罗帕酮可直接作用于心房肌组织,延长其有效不应期和功能不应期,减慢心房自律性,它还可以通过抑制房室结的传导,减慢心室率来改善血液动力学,此作用可弥补其负性肌力作用对血液动力学的影响。
关于心房纤颤药物治疗两种策略的比较
分的破坏是我们 看不见 的。如瘦肉精养猪 、 避孕药喂鱼 、 抗生素喂牛
当增加鱼ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ、 禽、 肉、 蛋等动物性食 品， 在这里 必须 强调 ， 膳食 的基本 原 则是均衡 ， 过剩或 不足都是不好的 ， 不利于我们的健 康。
编辑， 孙 杰
调查表明 ， ５ ０ 年代 以来 我国进 行的三次普查结果显示 ：高血压 患病率 １ ９ ５ ９ 年为 ５ ． １ １ ％， １ ９ ７ ９ 年为 ７ ． ７ ３ ％， １ ９ ９ １ 年为 １ １ ． ８ ８ ％，呈 明 显上 升趋势 ， 推算我国现有高血压患者约为 １ 亿人 。糖 尿病是常 见
… …
食物的安全尚不 能保证 ， 谈何营养？
界约有 １ ． ３ ５ 亿糖尿病患者 ， 预测到 ２ ０ ２ ５ 年将上升至 ３ 亿。 糖 尿病 已 成为发达 国家中继心血管病和肿瘤之后的第三大非传 染病 ， 是严重 威胁人类健康 的世界性公共卫生问题。
３合 理膳 食 、 合理营养 ： 实 现 健 康 的根 本 保 证
摘要 ： 目的 比较心房纤颤 药物 治疗两种策略的联合终 点事件（ 死亡 ， 致 残性脑卒 中） 及年 平均住院次数 。 方法 选择 ２ ０ ０ ７年 ５月￣ ２ ０ １ １年 １ ０ 月５ ３ ２名房 颤 患者 ． 随机分成两组 ， 分 别 给 予控 制 心 室率 和 防 治 与 转 复 心律 并 维持 窦律 治 疗 。 并 对 二 者 的联 合终 点 事件 （ 死 亡， 致 残性 脑 卒 中 ）
房颤的药物治疗及其复发因素
房颤的药物治疗及其复发因素
李建波;傅绪杰
【期刊名称】《江苏实用心电学杂志》
【年(卷),期】1996(0)5
【摘要】众所周知,心房纤颤(房颤)的药物治疗效果差、且易复发,许多因素与之有关,是心内科的难点。
本文介绍心律平及异搏定治疗房颤的疗效并分析使其复发的相关因素。
1 方法 1.1 病例选择 1990年7月至1995年6月间在本院心内科住院的房颤病人123例。
年龄59.7±12.1(31～82)岁,其中男72例,女51例,所患心脏病为:瓣膜
【总页数】2页(P328-329)
【作者】李建波;傅绪杰
【作者单位】济南市55177部队门诊部;济南军区总医院心内科 250022;250031【正文语种】中文
【中图分类】R541.7
【相关文献】
1.阵发性心房颤动患者射频消融术后心房颤动晚期复发的相关因素 [J], 沈启明;刘伏元;苏浩;徐健
2.阵发性心房颤动患者射频消融术后心房颤动晚期复发的相关因素分析 [J], 林德仿
3.左心耳超声心动图学指标与阵发性心房颤动药物治疗后复发的关系 [J], 张晨峰;李静;刘伟;邢颖;胡莹;于丽娜;杨颖;张明;张新文
4.阵发性房颤射频消融术后房颤远期复发的影响因素分析及护理要点 [J], 黄英茹; 张盼盼; 户艳艳
5.增强型体外反搏联合常规药物治疗对阵发性心房颤动病人左心房内径及心房颤动复发率的影响 [J], 于海峰;安毅;亓敏
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心房纤颤（房颤）的治疗方法——药物治疗
心房纤颤简称房颤，是最常见的心律失常之一，根据房颤发生的原因来划分，房颤可以分为原发性房颤和继发性房颤（也叫做孤立性房颤），原发性房颤指的是目前没有找到具体原因所发生的房颤，继发性房颤就是由某种原因引发所导致的房颤，房颤的治疗包括非药物治疗和药物治疗，下面介绍房颤的药物治疗。
1 房颤的药物治疗包括对引发房颤的原发病的药物治疗
继发性房颤的原因有很多，常见由于有心脏病如风湿性心脏病、冠心病、高血压以及心肌、心包疾病等心脏器质性病变所导致的房颤，还有心脏以外的原因，如甲状腺机能亢进所导致的房颤，不论是何种继发原因，都需要治疗引起房颤的原发病，治疗手段当然包括药物治疗在内，但由于各种引发房颤的疾病各不相同，药物治疗的方法也应该不一样。
2 针对心房纤颤的药物治疗
2.1 房颤药物转律治疗
如果房颤的发生的为阵发性房颤，或者是已经发展为持续性房颤，但房颤的时间在2年以内，特别是左心房内径在5厘米以内，或者是已经去除了病因的房颤（例如由于风湿性心瓣膜病导致的房颤者已经进行换瓣治疗，或者是房间隔缺损引起的房颤者房间隔缺损已经修补或封堵），可以考虑用药物尽力将房颤转为正常窦性心律，临床上最常用而效果最好的药物是可达龙，其次是普罗帕酮（心律平）、慢心律和美西律，β受体阻滞剂如美托洛尔（倍他乐克）和比索洛尔（博苏、康忻）有时也有效。
当心房纤颤是由于心脏的血容量负担过重引起来的时候，使用利尿剂也有效，这种情况一般都是阵发性房颤，并且是由于容量负荷暂时性过多所导致。
2.2 房颤不能转为正常采用维持心室率治疗和抗聚抗凝血治疗
（1）维持心室率药物治疗
当心房纤颤时间比较长和引发心房纤颤的原发病因不能根除的时
候，往往用维持心室率治疗的方法，因为心房纤颤的心室率一般都比较快，一般使用减慢心室率的药物使心跳控制在休息状态下心室率每分钟70次左右，活动状态下心室率每分钟90次左右。
减慢心室率的药物包括：β受体阻滞剂、有减慢心室率作用的钙拮抗剂（异搏定和地尔硫卓）和洋地黄类药物（地高辛）等。
（2）非瓣膜性房颤的抗血小板聚集治疗
当心房纤颤的病因不是由于瓣膜病引起，且房颤不能转为正常窦性心律，需要进行血管栓塞危险度评分，当评分为零分的时候，发生栓塞的可能性比较小，可以进行抗血小板聚集治疗，最常用的是用小剂量肠溶阿司匹林治疗。
（3）非瓣膜性房颤的抗凝血治疗
当心房纤颤的病因不是由瓣膜病引起，且房颤不能转为正常窦性心律，进行血管栓塞危险度评分后评分为1分，建议进行抗凝血治疗，但是也可以行抗血小板聚集治疗，当评分超过1分，要求行抗凝血治疗。
抗凝血治疗的药物有华法林和新型口服抗凝药物，这两种抗凝血药物各有优缺点，使用华法林抗凝血治疗的缺点是必须定时监测反应出凝血功能的指标PT和INR, 必须将INR维持在1.6~3的范围内，但要做到这点不容易，因为影响华法林疗效的因素比较多，有小部分人即使定时复查INR也常常波动到需要控制达到的目标范围以外，低于目标值治疗效果受影响，高于目标值导致造成出血现象，形成不安全因素，但其优点是便宜，每天价格人民币五毛钱左右。
新型口服抗凝血药目前有两种，即利伐沙班（拜瑞妥）和达比加群（泰毕全），其优点是血浓度比较稳定，不需要监测血指标，缺点是价格比较贵，每个月的费用都不低于一千元人民币，并且需要长期服用，这对于经济条件相对不如意的患者是一个负担。
（4）瓣膜病导致心房纤颤的抗凝血治疗
由瓣膜病导致的心房纤颤，如果不能转复为正常窦性心律，则只能进行维持心率治疗加上抗凝血治疗，抗凝血治疗与非瓣膜病引起的房颤使用华法林的方法相同，且只能用华法林抗凝血，不能使用新型口服抗凝药物或者是抗血小板聚集治疗。
综上所述，房颤的药物治疗，包括针对引起房颤原发病的药物治疗和针对房颤的药物治疗，房颤的药物治疗包括转为正常心律的治疗和维持房颤心室率的治疗加上抗血小板聚集或者抗凝血的治疗，目的是尽量提高房颤患者的生活质量，减少动脉血管拴塞（包括中风）的发生。