一文读懂系统性红斑狼疮的前世今生
系统性红斑狼疮
临床表现
十、眼部病变 结膜炎、葡萄膜炎、眼底病变（出血、视
乳头水肿、视网膜渗出物）。 但少见。
临床表现
十一、重叠综合征（OCTD） 是指同一患者同时或先后患有两种或两种
以上已确诊的结缔组织病。 SLE/皮肌炎、硬皮病、类风关、干燥综合
征↑。 SLE/白塞氏病↓。 SLE/桥本甲状腺炎?? SLE/重症肌无力??? ×
病活跃成正相关。 狼疮发：头发稀疏、干枯、无光泽、易折
断。这种脱发以散播性脱发为主，亦可表 现为斑点性脱发，在斑秃中心可有红斑出 现。
蝶形红斑 颊部红斑 颧部红斑
临床表现
三、关节 肌肉病变 约90﹪病人有关节肌肉疼痛，肌无力↓ 。
1、关节炎↓。10﹪。 2、关节畸形↓↓。 3、骨 破 坏（-）。鉴别类风关↑↑↑ 4、股骨头坏死。（①激素的应用！，②
红细胞 ↓
白细胞↓ 血小板↓ 流产、血栓
中枢脑病
坏死性血管炎
组织、器官损害
病理
SLE基本病理改变是坏死性血管炎。
流行病学调查
患病率不完全清楚，差异大（调查、地区、人 种）。
英国白人↑、美囯黑人女姓↑↑↑、非洲黑人 ↓↓ 。
欧美14.6—122/10万人；我国30—70/10万人。 是一个好发于青年女性的疾病 （20岁-40岁）。 男：女 =1:13（14岁-39岁），男：女 =1:4（40岁-
③亦或是患者对疾病的应激反应。如焦虑、 抑郁。
注意：区分功能性与器质性病变的最实用的 方法是：认知功能和心理测试。其他如MRI、 脑脊液、脑电图及诱发电位等测定有帮助。
临床表现
八、血液系统病变 70﹪病人有全血细胞减少（白细胞、红细
医学ppt课件系统性红斑狼疮SLE
多学科协作 SLE是一种涉及多个器官的复杂疾病，未来多学科协作将 成为SLE研究和治疗的重要方向，通过综合各学科的优势， 提高SLE的治疗效果。
挑战和机遇并存
挑战
SLE的发病机制十分复杂，目前尚无根治方法，同时部分患者对传统治疗反应不佳，存在治疗抵抗现象，这些都 是SLE治疗面临的挑战。
运动锻炼
适量运动有助于改善心 肺功能、增强免疫力， 但应避免剧烈运动和过 度劳累。
其他治疗方法
如血浆置换、免疫吸附 等，可用于重症或难治 性SLE患者。
04 并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危害
A
感染
SLE患者免疫系统受损，易感染细菌、病毒等， 感染可能加重病情。
心血管疾病
SLE患者易出现高血压、冠心病等心血管疾 病，严重影响生活质量。
保持个人卫生
注意皮肤、口腔等部位的清洁， 避免感染源。
规律作息
保证充足的睡眠和规律的作息， 增强身体免疫力。
定期随访
定期到医院进行随访检查，及 时发现并处理并发症。
处理方法分享
感染处理
根据感染类型和严重程度选用合 适的抗生素或抗病毒药物进行治
疗。
心血管疾病处理
针对高血压、冠心病等心血管疾 病，选用相应药物进行降压、扩 冠等治疗。
肾脏损害处理
根据肾脏损害程度选用保肾药物、 透析或肾移植等方法进行治疗。
神经系统损害处理
选用抗癫痫药物、抗抑郁药物等 进行治疗，同时配合康复训练和 心理治疗等方法改善患者生活质
量。
05 患者教育与心理支持体系建设
患者教育内容设计
系统性红斑狼疮讲稿课件
临床转化与实际应用
诊疗指南
将科研成果转化为临床实 践，制定和完善系统性红 斑狼疮的诊疗指南，提高 医生的诊疗水平。
患者教育
加强患者教育，提高患者 对疾病的认知和自我管理 能力，促进患者积极参与 治疗和康复过程。
医患沟通
加强医患沟通，提高患者 对医生的信任度和满意度 ，促进治疗的顺利进行。
心血管疾病预防
心血管疾病是系统性红斑狼疮常见的 并发症之一。应定期进行心电图、心 脏超声等相关检查，及早发现并处理 心血管问题。
04 系统性红斑狼疮的康复与护理
心理支持与康复指导
心理支持
系统性红斑狼疮患者常常面临情绪困 扰，如焦虑、抑郁等。心理支持包括 倾听、鼓励、解释疾病知识等，有助 于患者树立信心，积极面对疾病。
系统性红斑狼疮讲稿课 件
目录
Contents
• 系统性红斑狼疮概述 • 系统性红斑狼疮的诊断与评估 • 系统性红斑狼疮的治疗与管理 • 系统性红斑狼疮的康复与护理 • 系统性红斑狼疮的科研进展与展望
01 系统性红斑狼疮概述
定义与特点
定义
系统性红斑狼疮（SLE）是一种慢 性自身免疫性疾病，主要特点是 体内免疫系统异常攻击自身组织 ，导致多系统受累。
浆膜炎表现。
病情评估与预后判断
病情评估
医生根据患者的临床表现、自身抗体检测结果和实验室检查 结果，对患者的病情进行评估。评估指标包括SLEDAI评分（ 系统性红斑狼疮活动指数评分）和BILAG评分（系统性红斑 狼疮生物学指标评分）等。
预后判断
根据患者的病情严重程度、自身抗体检测结果和治疗效果等 因素，医生可以对患者的预后进行判断。一般来说，早期诊 断和积极治疗有助于改善患者的预后。
实验室检查与影像学检查
系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮1. 引言系统性红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus，SLE）是一种以多系统多器官受累为特征的慢性自身免疫性疾病。
它被认为是一种自身免疫性疾病，即机体的免疫系统攻击自身组织和器官。
本文将重点介绍系统性红斑狼疮的病因、临床表现、诊断和治疗。
2. 病因目前尚未明确系统性红斑狼疮的具体病因，但研究表明遗传、环境和免疫因素在其发病过程中起到重要作用。
遗传因素被认为是系统性红斑狼疮发病的重要因素之一，研究发现某些特定的基因突变与系统性红斑狼疮的发病有关。
环境因素也有可能触发系统性红斑狼疮的发病，如感染、辐射暴露和化学物质暴露等。
免疫因素是系统性红斑狼疮发病的核心，患者的免疫系统出现功能紊乱，导致自身组织和器官受损。
3. 临床表现系统性红斑狼疮的临床表现千差万别，可涉及多个器官系统，如皮肤、关节、肾脏、心脏、肺、神经系统等。
常见症状包括全身乏力、发热、关节痛、关节肿胀、皮疹、光过敏、口腔溃疡等。
此外，患者还可能出现肾炎、心脏病变、中枢神经系统病变等重要器官损害。
4. 诊断系统性红斑狼疮的诊断主要依靠临床症状和实验室检查。
根据美国风湿病学会（ACR）制定的诊断标准，系统性红斑狼疮的诊断需满足四项临床和/或实验室标准。
•面部红斑：有蝶形红斑或红斑出现在鼻梁及双颊•手指关节炎：有非破坏性关节炎累及两个或多个指关节•光过敏：皮肤对日光或荧光灯照射后出现红斑•抗核抗体检测：高滴度抗核抗体检测结果根据临床表现和实验室检查结果，结合患者的病史和体征，医生可以进行综合判断进行系统性红斑狼疮的诊断。
5. 治疗系统性红斑狼疮的治疗目标是缓解症状、减轻疾病活动度、预防及治疗潜在的并发症，并提高患者的生活质量。
治疗方案根据患者的病情严重程度和受累器官的不同而有所不同。
药物治疗是系统性红斑狼疮的主要治疗手段。
常用的药物包括：•糖皮质激素：可缓解炎症反应及免疫反应，是系统性红斑狼疮治疗的基石药物。
《系统性红斑狼疮》课件
戒烟
戒烟有助于减轻病情和预防并发症。
治疗方案的选择
根据病情严重程度
轻度患者可采用非药物治疗和药物治 疗相结合的方法，中重度患者需要使 用药物治疗，并根据病情调整剂量和 方案。
根据个体差异
定期评估和调整
治疗过程中需定期评估患者的病情和 治疗效果，根据评估结果及时调整治 疗方案。
治疗方案需考虑患者的年龄、性别、 病情特点等因素，制定个体化的治疗 方案。
诊断方法
临床诊断
根据患者的症状、体征 和实验室检查结果进行
综合判断。
实验室检查
包括血常规、尿常规、 免疫学检查、组织病理
学检查等。
影像学检查
如超声、X线、CT等， 有助于了解病变范围和
程度。
诊断性治疗
在无法确诊的情况下， 可尝试给予糖皮质激素 等治疗，观察病情变化
。
诊断标准
临床表现
出现发热、关节痛、皮疹、肾 脏损害等症状。
生活方式调整
保持健康的生活方式，如规律作息、避免日晒等。
药物管理
严格遵守医嘱，按时服药，不擅自更改药物剂量或停药。
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保持皮肤清洁
保持皮肤清洁干燥，避免使用化 妆品和刺激性物质。
合理饮食
避免食用辛辣、刺激性食物，多 食用富含维生素和蛋白质的食物
。
心理护理
增强信心
向患者及家属普及系统性红斑狼疮知识，增强患 者战胜疾病的信心。
减轻焦虑
关注患者心理状态，及时进行心理疏导，减轻焦 虑情绪。
建立支持系统
鼓励患者与病友交流，分享经验，互相支持。
实验室检查
抗核抗体阳性，抗双链DNA抗 体阳性，补体降低等。
组织病理学检查
系统性红斑狼疮ppt
系统性红斑狼疮ppt系统性红斑狼疮(PPT)一、引言系统性红斑狼疮(Systemic Lupus Erythematosus，SLE)，是一种以多系统损害为特征的自身免疫性疾病。
患者普遍出现慢性炎症反应和自身抗体的产生，导致多器官损伤，给患者的生活和健康带来重大影响。
二、病因和发病机制1.病因- 遗传因素：与多基因相互作用有关。
- 环境因素：感染、药物和化学物质等。
2.发病机制- 免疫失调：T细胞、B细胞和细胞因子异常。
- 自身抗体：抗核抗体及其他抗体的产生。
- 炎症反应：机体组织发生炎症反应，导致多系统损伤。
三、临床表现1.皮肤损伤- 红斑狼疮蝶形红斑。
- 黏膜溃疡。
- 光敏感。
- 皮疹、斑块、水泡等。
2.关节和肌肉损伤- 关节痛、关节肿胀。
- 关节强直、活动受限。
- 皮下结节、肌肉疼痛。
3.内脏器官损伤- 肾脏损伤：肾炎、蛋白尿。
- 心脏损伤：心包炎、心肌炎。
- 肺损伤：胸膜炎、肺炎。
- 中枢神经系统损伤。
四、诊断与鉴别诊断1.诊断标准- 红斑狼疮相关标志物阳性。
- 典型皮肤损伤。
- 典型内脏损伤。
2.鉴别诊断- 红斑狼疮与其他结缔组织疾病的区别。
- 红斑狼疮与其他感染性疾病的区别。
五、治疗与护理1.治疗原则- 控制病情活动。
- 防止、减少器官损害。
- 改善生活质量。
- 促进康复。
2.药物治疗- 糖皮质激素。
- 免疫抑制剂。
- 非甾体抗炎药。
3.护理措施- 注重休息与劳逸结合。
- 合理膳食、补充营养。
- 定期复查、积极治疗。
- 心理疏导、社会支持。
六、预后与预防1.预后- 预防与控制合并症的发生。
- 积极治疗、规范用药。
- 定期复查、定期随访。
2.预防- 避免暴露于阳光下。
- 注意感染的防控。
- 避免接触有害物质。
七、结语系统性红斑狼疮是一种复杂的自身免疫性疾病，早期诊断和治疗对患者的康复至关重要。
患者需密切关注自身健康状态，积极配合医生的治疗和护理，以提高生活质量和预防并发症的发生。
系统性红斑狼疮(systemiclupuserythematosusSLE)
免疫克制剂
霉酚酸酯（Mycophenolate Mofetil , 骁悉） 是次黄嘌呤 单核苷酸脱氢酶非竞争性、选择 性和可逆性旳克制剂，选择性地 克制淋巴细胞旳增殖 。
霉酚酸酯
使用方法：1.5-2.0 g／天，分2次服，23月后改为0.75-1.0 g／天，4-6个月 。
疗效：克制 LN 进展 ，优于CTX 。
肾：约75%体现——蛋白尿、血 尿、高血压、肾功能不全等
心血管：约30%体现——纤维素 性心包炎或心包积液；10%心肌 损害；心衰等
肺：35%胸腔积液、狼疮性肺炎、 间质性病变等
临床体现（三）
神经系统：癫痫和精神症状
约25%累及脑部称为神经精神狼疮— —头痛、呕吐、偏瘫、意识障碍、 躁动、妄想等，提醒病情活动；病 理基础:脑局部血管炎旳微血栓
预后不良指征:脑血管意外、昏迷、 癫痫连续状态
临床体现（四）
消化系统：食欲不振、腹痛、呕吐、 SGTP等
血液系统：60%贫血（与红细胞生长克 制因子、寿命缩短、营养等有关）、10% 本身免疫性溶贫（短期内重度贫血）、 血WBC、BPC、无痛性淋巴结肿大
临床体现（五）
抗磷脂抗体综合征（APS）：动 静脉血栓形成、习惯性流产、 BPC、血清中出现抗磷脂抗体
总补体16g/L， C30.13g/L，C40.02g/L
胸部CT：两下肺炎、胸 腔积液
B-us：胸腔积液、腹水； 左肾111*51，右肾 112*59
心超：中量心包积液 轻度肺动脉高压 EF0.63
双肾ECT：左24ml/min， 右28ml/min
THANK YOU!
LN活动性指数（0-24分）
病理所见
无轻 中 重
肾小球异常
细胞增殖性变化 0 1 2 3
系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮
临床表现与分类
临床表现
SLE的临床表现多样，常见的症状包括皮疹、关节痛、疲劳、 发热等，其他症状包括光过敏、口腔溃疡、肾炎等。
分类
根据临床表现和病情严重程度，SLE可分为轻度、中度和重度 。轻度SLE患者通常仅有皮疹和关节痛等症状，而重度SLE患 者可能出现肾脏、心脏等重要器官的严重损害。
02 系统性红斑狼疮的诊断与 评估
避免诱发因素
01
避免阳光暴晒、避免接触化学物质、避免感染等诱发因素，以
降低疾病发生的风险。
健康生活方式
02
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、规律作息等，
有助于提高身体免疫力，预防疾病的发生。
遗传咨询与生育指导
03
对于有家族史的人群，进行遗传咨询和生育指导，有助于降低
遗传风险。
日常护理与注意事项
诊断标准与流程
诊断标准
根据国际通用的美国风湿病学会（ACR）诊断标准，系统性红斑狼疮的诊断需 要满足至少4项标准，包括临床指标、免疫学指标、肾脏损害和血液学指标等。
诊断流程
系统性红斑狼疮的诊断需要经过详细的病史采集、体格检查、实验室检查和影 像学检查等步骤，综合各项检查结果进行诊断。
实验室检查与影像学检查
生物治疗技术
利用基因治疗、细胞治疗等技术手 段，纠正免疫系统的异常，为患者 提供更有效的治疗方案。
新型给药技术
开发新型的给药方式和制剂形式， 提高药物的生物利用度和患者的用 药依从性。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
预后判断
根据患者的病情严重程度、治疗反应 和自身因素，综合判断患者的预后情 况，为患者提供个性化的治疗建议和 生活指导。
03 系统性红斑狼疮的治疗
系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮（SLE）是一种常见的自身免疫性疾病，其特征是患者血清中存在多种自身抗体，尤其是抗核抗体，并伴随全身多系统、多种器官的病变。
该病在育龄女性中较为常见，发病年龄多在15-40岁之间，男女患病比例约为1：5.近年来，XXX的治疗取得了重大突破，10年存活率已达到80%以上。
SLE的病因可能与遗传、性激素和环境因素有关。
发病机制主要包括B细胞功能亢进、T细胞功能异常、细胞因子产生异常以及自身免疫耐受破坏等。
临床表现方面，SLE主要表现为皮肤黏膜症状、骨关节肌肉症状、肾脏症状、精神神经系统症状、浆膜炎和消化系统症状。
皮肤黏膜症状包括光过敏、蝶形红斑、盘状红斑、脱发、真皮血管炎和Raynaud现象。
骨关节肌肉症状主要表现为关节痛和关节炎，多见于近端指间关节、膝关节及腕关节。
肾脏症状约半数患者可出现狼疮性肾炎症状，严重者可出现急进性肾炎或慢性肾功能衰竭等症状。
精神神经系统症状常常是SLE活动的表现，主要表现为器质性脑病和癫痫发作。
浆膜炎包括胸膜炎、心包炎和腹膜炎，X线检查可发现异常表现。
消化系统表现也可能出现。
总之，SLE是一种临床表现多样的自身免疫性疾病，早期诊断和治疗对于患者的预后至关重要。
约25%的SLE患者可能出现厌食、腹痛、腹泻、恶心和呕吐等症状。
儿童比成人更容易发生，通常发生在疾病的早期或活动期。
腹痛是由于无菌性腹膜炎和肠系膜小动脉炎引起的，严重情况下可能导致肠粘膜溃疡出血或肠穿孔而致死。
SLE患者的肺部表现为肺炎、肺出血、肺栓塞高压等，约1/3的患者胸膜受累，特征为少量或中量单侧渗液，可在渗出液中找到LE细胞。
约50%的SLE患者可能累及心内膜、心肌或心包，其中心包炎最常见，多发生在病情活动期。
SLE心肌受累的患者很少出现临床症状，超声心动图检查是诊断心肌病变的敏感方法。
血管炎是SLE基本病变之一，多累及小血管，血管病变可出现于病程的任何阶段，常见的表现为四肢的网状青斑、甲周红斑和Raynaud现象。
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一文读懂系统性红斑狼疮的前世今生
一、定义与特点
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)是一种累
及多系统多脏器的自身免疫性疾病。其发病机制尚不完全明确，可能
涉及遗传、环境、内分泌紊乱以及免疫系统异常等多个方面。育龄期
女性较易受累。SLE累及肾脏时称为狼疮性肾炎(lupus nephritis, LN)。
狼疮性肾炎是我国常见的继发性肾小球疾病,其临床表现多样。轻
者仅表现为无症状蛋白尿或血尿；部分患者可呈肾病综合征表现,伴有
水肿、高血压或肾功能减退；少数患者起病急骤,肾功能短期内恶化甚
至发生急性肾衰竭。如活动性病变未得到有效控制，病情迁延不愈，
部分患者可逐渐进展至慢性肾功能不全。存在肾小管间质损伤者，表
现为低比重尿、低分子蛋白尿，可伴随I型肾小管酸中毒。
狼疮性肾炎虽以肾脏为主要受累器官，但常常伴有其他脏器的损
害，包括不明原因的发热关节炎及皮肤黏膜损害，可有心血管、中枢
神经系统、造血系统、消化系统受累以及多发性浆膜炎。
二、如何诊断
狼疮性肾炎是SLE的肾损害，因此首先应确定SLE的诊断。在SLE
诊断基础上如出现肾脏损害的证据可确诊狼疮性肾炎，临床上应行肾
活检明确病理分型。目前狼疮性肾炎病理采用2003年ISN/RPS分型
标准,共分六型：I型为轻微系膜病变，II型为系膜增生性病变，III型为
局灶性病变， IV型为弥漫性病变， V型为膜性病变，VI型为晚期硬化
性病变。各病理类型间可相互转变。
三、治疗与预后
狼疮性肾炎的治疗需根据临床及病理进行个体化治疗。I型狼疮性
肾炎及蛋白尿<1g的II型狼疮性肾炎患者，激素和免疫抑制剂的使用
取决于肾外狼疮的临床表现。蛋白尿超过1g的II型患者，可考虑使用
糖皮质激素或联用免疫抑制剂。III和V型增殖性狼疮性肾炎的治疗包
括初始诱导治疗和维持治疗两个阶段，诱导期给予足量糖皮质激素和
免疫抑制剂(推荐环磷酰胺或骁悉)；维持期则推荐小剂量糖皮质激素
(10mg)联合骁悉或硫唑嘌呤。V型狼疮性肾炎患者如存在非肾病范围
蛋白尿，治疗多根据肾外狼疮活动，而肾病范围蛋白尿的患者则建议
给予免疫抑制治疗。VI型狼疮性肾炎患者激素和免疫抑制剂的使用取
决于肾外狼疮的临床表现。另外，所有狼疮性肾炎患者如无禁忌应给
予羟氯喹、ACEI/ARB降压、降蛋白尿以及调脂等非特异性治疗。
狼疮性肾炎的预后与病理类型及其程度、临床症状、治疗疗效、
性别、种族等因素相关，早期诊断和积极治疗可改善预后。#快问中医
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