单硝酸异山梨酯联合通心络胶囊对老年不稳定型心绞痛的临床研究
通心络胶囊在治疗不稳定性心绞痛中的临床价值
·药物与临床·2012年10月第9卷第29期中国医药导报CHINA MEDICAL HERALD随着人民生活水平的提高、我国卫生事业的快速发展以及环境污染的加剧，我国的疾病谱及死亡谱正在发生变化[1-2]，冠心病的发病率和死亡率逐年升高，并有患者年轻化的趋势，在中老年患者人群，冠心病死亡率和发病率更是高居首位，尤其是不稳定性心绞痛，极易发展为急性心肌梗死（AMI ），甚至心源性猝死，因此加强对不稳定性心绞痛的治疗具有重要的临床意义。
近年来，不稳定性心绞痛已成为国内外学者广泛深入研究的热点，中医中药是我国医学的宝藏，在治疗冠心病方面积累了丰富经验，笔者应用通心络胶囊治疗不稳定性心绞痛110例，收到较好的临床效果，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2011年5月～2012年2月我科收治的不稳定性心绞痛患者60例，诊断均符合美国心脏协会/美国心脏病学会（ACC/AHA ）制订的不稳定性心绞痛的诊断标准[3]，并排除合并严重肺功能不全、重度神经官能症、AMI 、心功能Ⅳ级及其他器质性心脏疾病患者。
确诊为冠心病心绞痛患者具有以下条件之一：①具有心绞痛的症状：胸闷、心前区或胸骨后疼痛；②静息心电图有缺血性ST-T 改变，其中ST 段下移≥1mm ；③静息心电图正常，但动态心电图出现缺血性ST-T 改变，ST 段下移≥1mm ，持续≥1min ；④心电图运动踏板实验阳性；⑤陈旧性心肌梗死近期出现明显的心绞痛发作者，入选患者均签署知情同意书。
将符合上述条件的患者分为两组。
治疗组60例，男32例，女28例，平均年龄（59.1±10.3）岁。
对照组50例，男21例，女29例，平均年龄（60.2±12.5）岁。
其中静息型心绞痛患者22例，梗死后心绞痛20例，恶化劳力型心绞痛17例，初发劳力型心绞痛28例，变异型心绞痛23例。
两组患者在性别、年龄、病程及实验室检测结果等方面比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。
复方单硝酸异山梨酯片治疗稳定型心绞痛临床观察
【 摘要 】 目的
探讨复方单硝酸异山梨酯片治疗稳 定型心
选择 ６ Ｏ例稳定型心绞痛患者， 随机 分
１ ． １ 一般 资料
选择 ２ ０ １ ２年 ３月一２ ０ １ ３年 ２月就诊 于
绞痛 的临床疗效。 方法
我院心 内科 的 ６ Ｏ例稳定型心绞痛患者 ，均具有典型的稳定型
征。
用。 动物实验也表明通 心络胶囊可以有效增 加犬 的心脏泵血功
能， 使冠脉血流量增加 ， 使心肌供血和供氧能力显著提高。 其中
人参 的现代药理 学研 究显示能 够显著减少 心肌梗死范 围及心
肌再灌注损 伤， 可以促进前列环素 １ ２ （ Ｐ Ｇ Ｉ ） 的合成 ， 从而抑制血
栓素 Ａ （ Ｔ Ｘ Ａ ： ） 生成 。
复方单硝酸异 山梨酯片 ２ ５ ｍ ｇ口服 ， １次 ／ ｄ 。结果 治疗组显 效１ ６ 例， 有效 １ ３例 ， 无效 ２例 ， 总有效率 为 ９ ３ ． ５ ％； 对照组显效 １ ３例 ， 有效 １ ０ 例， 无效 ６例 ， 总有效率为 ７ ９ ． ３ ％， 治疗组临床疗
效明显优 于对 照组（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 结论 复方单硝 酸异山梨酯 片较
病程 １ 年～ ３ 年， 平均病程 ２ ． ２年 ； 女 １ ４例 ， 年龄 ４ ６岁 ～ ６ ｌ 岁，
组均给 予阿司 匹林 、 Ｂ 受体 阻滞 剂、钙 离子拮抗 剂等 常规 治
疗 。对 照 组 给 予舌 下含 服 硝 酸甘 油 ０ ． ５ ｍｇ １ 次／ ｄ ， 治 疗 组 给 予
心电图表现不 明显时可行心 电图负荷试验表现为 ｓ Ｔ段水平型
与缺氧 的临床综合 征。 其特点是阵发性 的前胸压榨性疼痛或憋
通心络胶囊治疗不稳定型心绞痛36例分析
两组问比较采用 ｘ 检验 。
２ 结果
两组患者治疗前后 临床症状疗效对 比见表 １ 。如表 １ 所示 ， （ 下转第 １２页 ） ２
１ ６ 中国 现代 医生 Ｃ Ｎ １ ＨＩＡ ＭＯＤ Ｒ ＯＣ ＯＲ Ｅ ＮＤ Ｔ Biblioteka ・临床探 讨 ・
２ 年 月 ４ 第７ ０ ９第８ ２ １ ０ 卷 期
等。
１ ． 疗 效判 定 ３
通心络胶囊治疗冠心病心绞痛疗效明 显，其机制可能为：３ ０
通心络可改善血管 内皮细胞功能 ，对 内皮细胞具有保护与促进 修复的作用 ， 对冠心病心绞痛有 良好 的缓解 作用 ； ②通心络降低 胆固醇 和低密度脂蛋 白水平 ； ③抑制血小板 聚集 和释放 ， 抑制血 管平滑肌细胞增殖 ； 降低血液黏稠度和纤维蛋 白浓度ｆ ④ Ｉ ］ 。 通心络胶囊具 有对血液和血管的双重作用 ，既能抑制血小 板 聚集 ， 又可改善血 管内皮功能 ， 还可以使血清 中可溶性细胞间
Ｎ． 通心络胶 囊治疗不稳定型心绞痛 ， Ｎ 有效率为 ８ ．％， ８ ９ 而对照组为 ５ ． ７１ ％。 结论 通心络胶囊治疗不稳定型心绞痛能明显 减少心绞痛发作次数 、 持续 时间及硝酸甘油用量 、 改善心肌缺血 的范 围和程度 ， 疗效 明显优于常规治疗 ， 疗效确切肯定 ， 具有 很好 的耐受性和安全性 ， 是治疗冠心病心绞痛的理想用药 。 【 关键词】 通心络胶囊 ； 不稳定型心绞痛 【 中图分类号ｌ ５ １ ［ ４． Ｒ ４ 文献标识码】 Ａ ［ 文章编号】 ６ ３ ９ ０ （０ ０ ２ — １～ １ １７ — ７ １２ １ ）７ １６ ０
不 稳 定 型心 绞 痛 是 介 于 稳 定 型 心 绞 痛 与 心 肌 梗 死 和 猝 死 之 间 的一 种 中 间 临床 状 态 ， 不稳 定 型 心绞 痛 患 者 病 情 严 重 ， 后 欠 预
通心络胶囊治疗稳定型心绞痛临床疗效观察
通心络胶囊治疗稳定型心绞痛临床疗效观察目的观察通心络胶囊治疗稳定型心绞痛的临床疗效。
方法将患者随机分为两组，均予常规治疗基础上口服单硝酸异山梨酯缓释片+阿司匹林肠溶片等，心绞痛发作时可临时含服硝酸甘油片，治疗组加服用通心络胶囊，疗程均为 1 个月. 结果治疗组心绞痛症状总有效率及心电图疗效均优于对照组。
结论通心络胶囊合用单硝酸异山梨酯缓释片治疗证心绞痛疗效优于单用单硝酸异山梨酯缓释片，是一种安全，有效的治疗冠心病心绞痛的中药制剂。
标签：通心络胶囊；治疗稳定型心绞痛；临床疗效观察稳定型心绞痛是指劳累性心绞痛的性质、强度、部位、发作次数、诱因等在2 个月内无明显改变者。
常伴有冠状动脉粥样硬化管腔狭窄程度、易在劳累、情绪激动或其他增加心肌耗氧量的情况下诱发，笔者应用通心络胶囊治疗稳定型心绞痛，!取得较好疗效，现报告如下：1.1 临床资料选择2013 年8 至2014年4 月我院心内科符合符合稳定型心绞痛住院患者100例，随机分为两组治疗组50例，男性28 例，女性22例,年龄,合并高血压病者27 例，合并高脂血症者22例，合并2型糖尿病者13例，对照组50 例，男性,27例，女性,23例，合并高血压者,24例，合并高脂血症者,21例，合并,2型糖尿病者18 例，两组性别、年龄、病程、并发症等差异无统计学意义。
（P>0.05）,具有可比性。
1.2方法：所有人选的患者均予常规治疗,包括硝酸醋类、B受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、他汀类调脂药、低分子肝素及阿司匹林。
治疗组在常规治疗基础上给予通心络3粒，3次/d，疗程均4周。
治疗前后分别作ECG、4周后记录心绞痛发生情况。
1.3疗效标准：心绞痛疗效标准［1］.显效：心绞痛发作消失或基本消失或发作次数减少80%以上或硝酸甘油片用量减少80%，有效：心绞痛有较大改善；心绞痛发作次数减少50%以上。
无效：心绞痛次数减小不足50%或硝酸甘油片用量减小50%。
通心络胶囊治疗老年心绞痛的临床疗效与安全性
表 １ 女 性更 年 期 高血 压 病 患者 与 正 常女 性
甲状 腺 激 素 水 平 的 比 较 （ ±ｓ ）
下降 ， 引起 下 丘 脑 一垂 体 一卵 巢 轴 功 能 紊 乱 所 致 的神 经 递 质 、 激素 、 细胞 因子 等 产 生 失 衡 ， 现 以 自主神 经功 能紊 乱 为 主 的 出 症 候 群 ｌ 。研 究 表 明 ， 年 期 综 合 征 妇 女 的 甲状 腺 激 素 水 平 １ Ｊ 更
安徽 医学 ，０ ３ ２ （ ）３ ２ ０ ，４ ２ ：６—３ ７
［］ 彭冬迪 ， ３ 王丕 荣 ， 琮 辉 ， ．高 血 压 病 患 者 血 清 甲 状 腺 激 素 的 李 等 水平 及 药 物 干 预 的 变 化 ［］ Ｊ ．高 血 压 杂 志 ，ｏＯ ８ ４ ：３ —３ １ ２ ０ ， （ ）３ ０ ３
样适用 。
［ 参
考 文 献 ］
［］ 林 玲 ， 艳 辉 ， 俐 ．辨 证 论 治 妇 女 更 年 期 合 并 高 血 压 ３ １ 张 曲 ６例 ［］ 辽 宁 中 医杂 志 ，０ ４，１４ ：ｌ Ｊ． ２０ ３ （ ）３ ４ ［ ］ 丛建 华 ， 菲 ．更 年 期 综 合 征 妇 女 血 清 某 些 激 素 水 平 变 化 ［ｊ ２ 刘 Ｊ．
注 ： 与对 照 组 比较 ， ① Ｐ＞Ｏ ０ 。 ．５
［ ］ 晏 永 慧 ， 俊 ， 毅 ， ．原 发 性 高 血 压 病 人 血 清 甲状 腺 激 素 水 ４ 王 何 等 平 的改 变 ［ ］ Ｊ ．贵州 医药 ，０ １ ２ （ ）３ ８—３ ９ ２ ０ ，５４ ：０ ０ ［ 稿 日期 ］ ２ ０ 收 ０ ８—０ —０ ６ ３
通心络胶囊联合复方丹参滴丸治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效观察
通心络胶囊联合复方丹参滴丸治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效观察摘要】目的：观察通心络胶囊联合复方丹参滴丸治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床效果。
方法：选取我院收治的冠心病不稳定型心绞痛患者80例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各40例，两组患者均给予心绞痛的一般常规治疗，对照组患者给予口服硝酸异山梨酯，观察组患者口服通心络胶囊联合复方丹参滴丸，比较两组患者的治疗效果。
结果：观察组治疗总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。
结论：通心络胶囊联合复方丹参滴丸治疗冠不稳定型心绞痛疗效显著，副作用小，提高了患者的生存质量，可在临床推广使用。
【关键词】通心络胶囊；复方丹参滴丸；冠心病不稳定型心绞痛；临床疗效【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）18-0075-02冠心病是指冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，是全球主要的死亡原因之一，发病率逐年上升，严重影响了人们的身体健康，给社会和家庭带来了沉重的负担[1]。
心绞痛是在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌急剧、暂时的缺血和缺氧引起的，以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征[2]。
为提高患者的生存质量减少心绞痛发生的次数，我院就通心络胶囊联合复方丹参滴丸治疗冠心病不稳定型心绞痛进行治疗，现将结果报告如下。
1.资料与方法1.1 资料选取我院2015年4月～2016年4月收治的冠心病不稳定型心绞痛患者80例作为本次的研究对象，其中男44例，女36例，年龄40～78岁，平均（55.32±3.14）岁，所有患者均符合冠心病不稳定型心绞痛的诊断标准，本次研究符合伦理道德，患者或家属均知情同意并签字，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例，两组患者年龄、性别、病程等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
通心络胶囊治疗不稳定型心绞痛的疗效观察
中图分类号： ５ ． １ ６２ １ ２
文献标识码： Ｂ
文章编号： ０． １（０６１－ ２－ １ ３８ ４２０｝１ ０４ ２ ０ ９ ０ ０
不 稳定 型 心绞 痛 （ Ａ） 由于 冠 状 动 脉 粥 样 斑 块 ｕ 是
１３ 方 法 ： ． 治疗 组 在 常 规 西 药 治 疗 （ 卧床 休 息 、 氧 、 吸
度 、 续 时 间 及 硝 酸 甘 油 停 减 率 无 明 显 减 少 ；ＴＴ无 持 Ｓ．
明显变化 。
并高 血 压 ９例 ， 并肺 心 病 ２例 ， 组 一 般 情况 、 情 合 两 病
比较 无统 计 学意义 （ ０ ０ ）具有 可 比性 。 Ｐ＞ ．５ ，
２２ 结 果 ： 疗 组 显 效 ２ ． 治 ２例 （ ３ ４ ， 效 ７例 ７ ．％） 有 （３３ ） 无效 ｌ例 （ ．３ ） 总 有 效 率 ９ ． ％ ； 照 ２ ．％ ， ０３％ ， ６７ 对 组 显效 ｌ （０ ）有 效 （０ ｌ 例 （ ３３ ） 无效 ２ ５例 ５ ％ ， ５ ％） ３ ４ ．％ ，
例 （ ． ％） ６ ７ 总有 效 率 ９ ．％ ， 疗 组 明显 优 于 对 照组 ， ３３ 治
结论 ： 心络 胶囊 治 疗不稳 定 型心 绞痛疗 效确 切 。 通
３ 讨 论
于２ ０分钟 ， ： ｄ 原有 的 稳定性 心绞痛 发作 频 率 及持 续 时 间增加 或运 动耐量 明 显下 降 ， ： 息性 心 绞痛 发作 ，： ｅ静 ｆ
维普资讯
・
２ ・ ４
光 明 中 医 ２０ ０６年 １ 第 ２ １月 １卷第 ｌ 期 ｌ
ＣＧ Ｔ Ｍ Ｎ ｖｍ ｅ ２０ ．ｏ ２ ．１ Ｊ Ｍ Ｃ ｏｅ ｂｒ ０６ Ｖ ｌ １ １
通心络胶囊对不稳定性心绞痛患者心肌酶及心电图的影响
通 心络 胶 囊对 不 稳 定 性 心绞 痛 患 者 心 肌酶 及 心 电 图的影 响
惠 慧 张 明 彭志 国 廖 梅 及 孟 吴光鹏 （海南省 中医院心 内科，海南 海 口 ５７０２０３）
［摘 要］ 目的 探讨通心络胶囊对 不稳 定性心绞痛患者心 肌酶及 心电 图的影响 。方 法 选取 在该 院诊 治 的不稳 定性心 绞 痛患者 １００例 ，随机分 为对 照组与观察组 ，每组 ５０例 ，两组 均常规给予阿 司匹林 、Ｂ受体阻滞剂及硝酸酯类 药物 Ｅｌ服 ，在 以上 治疗 基 础上观察组 给予 通心络胶 囊 口服 ，两组均 治疗 ２ Ｗ为 １个疗程 。观察 两组治疗前后心肌 酶及心 电图变化 ，心绞痛 发作次数 、持续 时 间 ，对 治疗 疗效评价。结果 两组治疗后较治疗前 组内 比较心 绞痛发 作次数 明显 减少 、持续 时间 明显缩短 （Ｐ＜０．０５），治疗 后心 绞 痛发作次数及持续 时间观察组 少于 （短于 ）对照组 （Ｐ＜０．０５）；两组 治疗后 较治疗 前组 内比较磷酸 肌酸激 酶 （ＣＫ）、磷 酸肌酸 激酶 同 工酶 （ＣＫ—ＭＢ）、乳酸脱氢酶 （ＬＤｎ）明显下 降（Ｐ＜０．０５），治疗后 ＣＫ、ＣＫ．ＭＢ、ＬＤＨ水 平观察组 低于对 照组 （Ｐ＜Ｏ．０５）；观察组 心 绞痛 症状治疗总有效率 ８８．００％ ，高 于对 照 组 ７０．００％ （Ｐ＜０．０５）；观 察 组心 电图 改善 总 有效 率 为 ９４．００％ ，高于 对 照组 ７６．００％ （Ｐ＜ ０．０５）。结论 通 心络胶囊 治疗 不稳定性心绞痛有助 于临床症状 的快速改善 ，促进心肌酶水平 下降及异常心 电图 的恢复 。
第一作病 临 床 研 究 。
标 包 括 磷 酸 肌 酸 激 酶 （ＣＫ）、磷 酸 肌 酸 激 酶 同 工 酶 （ＣＫ—ＭＢ）、乳 酸 脱 氢 酶 （ＬＤＨ），ＣＫ及 ＣＫ．ＭＢ采 用 酶 耦联法与免疫抑制法测定 ，ＬＤＨ采用 ＬＤ—Ｐ法测定 ，检 测 仪器 为美 国贝克 曼 公 司 生产 的 Ｌｘ２０型全 自动 生化 分 析仪 。心 电图检查 采 用美 国康 泰 ＴＬＣ ４０００同步 １２ 导 联动 态心 电图检查 。 １．４ 疗 效判 断 标 准 （１）心 绞 痛 疗 效 标 准 依 据 １９９３ 年 卫生 部 制 定 的 《心 血 管 系 统 药 物 临 床 研 究 指 导 原 则》中相关标准评定 ，在 同等活 动量 下心绞痛未 发生 或发生频率减少 ９０％为显效 ，在同等 活动量下心绞痛 发 生频 率减 少 ５０％ ～９０％ 以上 为有 效 ，在 同等 活 动 量 下 心绞 痛发 生频 率减 少 ５０％ 以下为 无 效 。 （２）心 电 图 疗效标准依据 《中国常见心脑血 管疾病诊 治指南》中 相 关标 准评 定 ，患者 治疗 后 心绞 痛症 状完 全 消失 ，心 电 图检查 ｓＴ段压低或 Ｔ波改变基本恢 复或恢复正常标 准 为显 效 ；患者 治疗 后 心绞痛 症 状 明显缓 解 ，心 电图 检 查 ｓＴ段 压低 或 Ｔ波 改 变 明 显 好 转 为有 效 ；患 者 治 疗 后 心绞 痛症 状无 明显 缓 解或 稍缓 解 ，心 电 图检查 ＳＴ段 压 低或 Ｔ波 改变无 明显变 化 为无 效 。 １．５ 统 计 学 方 法 应 用 ＳＰＳＳ１９．０统 计 软 件 进 行 分 析 ，计数资料用 ［ｎ（％）］表示 ，采用 检验 ，计量资料 用 Ｅ￣ｓ表示 ，采用 ｔ检验 。
单硝酸异山梨酯胶囊治疗冠心病心绞痛患者的疗效观察
单硝酸异山梨酯胶囊治疗冠心病心绞痛患者的疗效观察目的研究单硝酸异山梨酯胶囊治疗冠心病心绞痛患者的疗效。
方法选取我院2014年6月～2015年12月收治的冠心病心绞痛患者80例为研究对象，根据患者不同的临床治疗的方式将其分为观察组与对照组，对照组患者采用常规治疗方法进行治疗，观察组在对照组基础上采用单硝酸异山梨酯胶囊进行治疗，对比分析两组患者的疗效。
结果相对于对照组，观察组的心绞痛与心电图有效率要高出很多。
结论单硝酸异山梨酯胶囊治疗冠心病心绞痛的疗效十分明显，值得临床应用。
标签：单硝酸异山梨酯胶囊；冠心病心绞痛；疗效为了研究单硝酸异山梨酯胶囊治疗冠心病心绞痛患者的疗效，本文对我院收治的80例冠心病心绞痛患者进行研究，通过研究获得了一些体会，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2014年6月～2015年12月收治的冠心病心绞痛患者80例为研究对象，根据患者不同的临床治疗的方式将其分为观察组与对照组，各40例，观察组男22例，女18例，平均年龄（53.5±2.5）岁；对照组男23例，女17例，平均年龄（54.6±2.6）岁。
两组患者的年龄、性别等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
排除标准：肝肾功能不全者；合并有严重高血压者；有出血倾向者；严重心律失常者、重度心肺功能不全者以及急性心肌梗死或者其它类型的心脏病者。
1.2 治疗方法对照组患者采用常规治疗方法进行治疗：采用阿司匹林、钙离子通道阻滞剂以及小剂量β-受体阻滞剂等常规心绞痛药物对患者进行治疗。
如果患者表现出心绞痛的症状，则要给予其舌下含服硝酸甘油进行治疗。
观察组在对照组基础上采用单硝酸异山梨酯胶囊进行治疗：给予患者口服单硝酸异山梨酯胶囊，25 mg/次，每天在早饭之后服用药物。
1.3 疗效判定标准心绞痛疗效评定标准：显效：治疗后，患者的疼痛症状基本消失，心绞痛的发病次数明显减少；有效：治疗后，患者的疼痛症状相对于治疗前有所缓解，抗心绞痛的药物用药剂量可以减少1/2以上；无效：治疗后，患者的症状相对于治疗前没有发生变化；加重：相对于治疗前，患者的疼痛症状有所加重，并且心绞痛的发病次数相对更加频繁，需要大幅度的增加患者的用药剂量才能够缓解患者的病情。
通心络胶囊联合西医常规用药治疗不稳定型心绞痛的临床疗效观察
通心络胶囊联合西医常规用药治疗不稳定型心绞痛的临床疗效观察王淇【期刊名称】《中医药学报》【年(卷),期】2015(000)005【摘要】目的：探讨通心络胶囊联合西医常规用药治疗不稳定型心绞痛的效果。
方法：将90例不稳定型心绞痛患者随机分为对照组（45例）和治疗组（45例），两组均根据患者的实际情况给予常规西药进行治疗，治疗组在此基础上加用通心络胶囊，比较两组患者的临床疗效、心绞痛发作次数及持续时间、血液流变学指标变化等。
结果：治疗后对照组临床总有效率为75．6％，治疗组为95．6％，治疗组较对照组有显著性差异（P＜0．05）；两组患者心绞痛发作次数及持续时间较治疗前有显著性差异（P＜0．05），治疗组改善程度较对照组有显著性差异（ P＜0．05）；两组患者的血液流变学指标较治疗前有显著性差异（P＜0．05），治疗组改善程度较对照组有显著性差异（P＜0．05）。
结论：在常规西医治疗的基础上加用通心络胶囊对不稳定型心绞痛患者进行治疗，可显著改善患者的生理指标，提高临床治疗效果。
【总页数】3页(P104-106)【作者】王淇【作者单位】陕西省丹凤县中医医院心病科，陕西丹凤726200【正文语种】中文【中图分类】R256.22【相关文献】1.地尔硫卓与卡维地洛联合用药治疗不稳定型心绞痛患者的临床疗效观察 [J], 关丽丽2.稳心颗粒联合西医常规用药治疗不稳定型心绞痛的临床疗效 [J], 温春琪3.通心络胶囊联合复方丹参注射液治疗不稳定型心绞痛临床疗效观察 [J], 戴岳华4.通心络胶囊联合复方丹参注射液治疗不稳定型心绞痛临床疗效观察 [J], 戴岳华5.理气活血汤联合常规用药治疗不稳定型心绞痛30例 [J], 薛国新因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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单硝酸异山梨酯联合通心络胶囊对老年不稳定型心绞痛的临床研究
目的观察单硝酸异山梨酯联合通心络胶囊对老年不稳定型心绞痛（UAP）的疗效。
方法将52例不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组和对照组，每组26例，两组均给予常规治疗。
治疗组给予单硝酸异山梨酯联合通心络胶囊（每次4粒，每日3次）治疗，4周后分别应用Holter检测心肌缺血总负荷（TIB），观察两组治疗前、后心绞痛的发作频率、血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）等。
结果单硝酸异山梨酯联合通心络胶囊治疗UAP能有效缓解症状，治疗后治疗组TIB值显著小于对照组（P＜0.05），可降低TC、LDL。
在治疗期内未发现与单硝酸异山梨酯联合通心络胶囊有关的不良反应。
结论单硝酸异山梨酯联合通心络胶囊治疗UAP安全、有效。
标签：心绞痛；不稳定型；心肌缺血；单硝酸异山梨酯；通心络胶囊
冠心病，老年不稳定型心绞痛（UAP）是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一种综合征[1]。
我们应用单硝酸山梨酯联合通心络胶囊治疗老年不稳定型心绞痛，取得了较好的疗效，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料所有病例均符合中华医学会心血管学分会所推荐的老年不稳定型心绞痛诊断标准[2]，并经心电图及心肌酶学检查除外AMI。
临床共观察52例，按就诊序号以1︰1比例随机分为治疗组与对照组。
治疗组26例，男17例，女9例；年龄47～74岁，平均（59.6±7.0）岁；初发型劳累性心绞痛15例，卧位型心绞痛1例，恶化型劳累性心绞痛3例，变异型心绞痛2例，梗死后心绞痛4例；合并高血压13例，糖尿病7例，高脂血症19例。
对照组30例，男10例，女16例；年龄49～74岁，平均（60.8±6.3）岁；初发型劳累性心绞痛14例，卧位型心绞痛3例，恶化型劳累性心绞痛2例，变异型心绞痛1例，梗死后心绞痛4例；合并高血压12例，糖尿病9例，高脂血症12例。
两组性别、年龄、伴发疾病及心绞痛类型比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法治疗组给予单硝酸异山梨酯片，每次10mg，每天3次口服；通心络胶囊，每次4粒，每天3次口服。
对照组给予阿司匹林片，每次0.3g，每天1次口服。
两组疗程均4周。
观察两组治疗前后临床疗效和心电图变化等情况，检测心功能指标，并予治疗后随访，记录药物的不良反应。
1.3 疗效评定参考1972年加拿大心血管病学会劳累性心绞痛的分级标准。
显效：劳累性心绞痛分级改善>2级，缺血性ST段下移减少>0.1mV，或心绞痛分级改善1级，ST段恢复正常；自发型心绞痛在原生活习惯下心绞痛完全控制，心电图改变同上。
好转：心绞痛改善1级，缺血性ST段下移减少0.05～0.1mV，自发型心绞痛发作次数减少，心电图改善。
无效：治疗后临床证状、心电图均无改善。
1.4 统计学方法计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.2 两组治疗后心绞痛发作次数、持续时间、硝酸甘油用量变化比较见表2。
2.3 心功能指标变化情况两组治疗对心功能指标的影响结果见表2。
结果显示，两组病人的每搏量（SV）、心排血量（CO）、左室射血分数（LEVF）值均较治疗前提高（P＜0.05），治疗组SV、CO提高更为明显（P＜0.05）。
2.4 不良反应全部受试者对单硝酸异山梨酯联合通心络胶囊的耐受性良好，未发现与之有关的不良反应，能坚持全程用药。
3 讨论
由冠状动脉粥样硬化、狭窄、斑块溃疡或破裂、冠脉痉挛和冠脉血栓形成等引起心肌急性供血不足，其发病率高，病情变化快，可逆转为稳定型心绞痛，也可能迅速发展为急性心肌梗死，甚或猝死。
冠状动脉粥样硬化斑块破裂出血，继发血小板黏附、聚集及血栓形成，造成冠状动脉血管不完全阻塞或血管痉挛，导致最终斑块糜烂或破裂的过程涵盖一系列炎症机制，包括内皮功能紊乱、白细胞迁移、细胞外基质降解和血小板激活。
因此，对UAP患者的内科治疗目标是迅速抗血小板、抗血栓，并应用抗心绞痛药物缓解心绞痛。
目前老年不稳定型心绞痛的治疗主要为抗血小板、抗凝血酶，以及应用硝酸酯类药物、β-受体阻滞剂、钙拮抗剂缓解症状，他汀类药物稳定动脉粥样硬化板块和抗炎[2]。
单硝酸异山梨酯联合通心络胶囊是根据中医络病理论研制而成的中药复方制剂，具有益血活血、化瘀通络功能，对治疗胸痹心痛，即冠心病心绞痛有确切疗效[3，4]。
近年研究证明内皮功能异常与多种血管疾病发展密切相关，因此，有关内皮功能保护的研究己成热点。
本研究显示，在减少心绞痛发作次数、心绞痛持续时间及降低TC、LDL等方面，治疗组明显优于对照组（P＜0.05）。
用Holter TIB评价单硝酸异山梨酯联合通心络胶囊对UAP患者的抗心肌缺血作用，两组治疗8周后治疗组TIB值显著小于对照组（P＜0.05），表明单硝酸异山梨酯联合通心络胶囊对UAP患者具有显著的抗心肌缺血作用。
可见单硝酸异山梨酯联合通心络胶囊对预防心肌缺血和保护微血管功能是十分有益的。
据文献报道[6]，单硝酸异山梨酯和通心络胶囊两药合用，临床有效率及心电图改善依次为93%与74%，优于单硝酸异山梨酯单独使用的73%与46%，以及通心络胶囊单独使用的75%与47%（P＜0.05），提示两药联合使用均较单独使用疗效显著提高。
本研究结果亦显示，联合使用单硝酸异山梨酯和通心络胶囊治疗老年不稳定型心绞痛，对控制患者心绞痛发作的次数及改善静息心电图的ST改变均有良好的作用，改善心功能作用明确，明显提高了治疗效果，且无特殊不良反应，远期疗效也较好，不良事件的发生率较低。
说明硝酸异山梨酯与通心络胶囊联用可显著提高缺血型心绞痛的疗效，是治疗老年不稳定型心绞痛的有效方法，值得在临床上推广应用。
参考文献
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[2] 陈中升，芦军.单硝酸异山梨酯治疗老年不稳定性心绞痛（附98例临床观察）[J].中国社区医师，2006，8（13）：20.
[3] 吴国珍，刘红健.通心络胶囊联合心痛定治疗冠心病心绞痛57例疗效观察[J].实用医学杂志，1999，15（11）：931.
[4] 李锡东，姚洪斌.通心络胶囊治疗冠心病心绞痛血瘀证的临床观察[J].中国中医基础医学杂志，1999，5（8）：41-43.
[5] 朱晓多，刘文娟，许超蕊，等.通心络对老年不稳定型心绞痛患者血脂和血清C-反应蛋白的影响[J].黑龙江医学，2007，31（6）：414-415.。