孤立性肺结节：良性与恶性对比.
胸部CT图像中孤立性肺结节良恶性快速分类分析
４ 参考文献
［ １ 】张 秀 兰 ． 新 生 血管 性 青 光 眼 是 否 难 治 ［ Ｊ 】 ． 中 华 眼 科 杂
志， ２ ０ １ ２ ， ４ ８ （ ６ ） ： ５ ０ ．
的药物疗法很难控制 ，效果较差。手术疗法要以治疗原发病为原 则 ，冷凝或光凝视网膜 ，与药物相配合治疗该病
本 研 究 对ＮＶ Ｇ患 者 实施 巩 膜 条 反转 嵌 顿 小梁 切 除 联 合 冷 冻
［ ２ ］ 李 娟， 马晓华 ， 毕宏 生， 等． 玻璃 体腔 注￣ ｚ ｊ Ａ ｖ ａ ｓ ｔ ｉ ｎ 辅助 治疗新 生 血
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多层螺旋CT诊断孤立性肺结节良恶性的效果及灵敏度分析
多层螺旋CT诊断孤立性肺结节良恶性的效果及灵敏度分析【摘要】目的：探讨分析多层螺旋CT诊断孤立性肺结节良恶性的效果及灵敏度。
方法：开始时间：2022年8月，结束时间：2023年9月；选择于我院收治的75例孤立性肺结节患者作为研究对象，其中良性孤立性肺结节患者35例，恶性孤立性肺结节患者40例，将前者视为研究组，后者视为参考组。
研究组与参照组均行多层螺旋CT检查与病理诊断。
比较研究组与金标准诊断结果和能效、研究组与参考组强化值。
结果：研究组诊断阳性是33例，阴性是42例，金标准诊断阳性是35例，阴性是40例，研究组与金标准诊断结果经对比，（P＞0.05）视为差异无统计学意义；研究组诊断的灵敏性是85.71%、特异性是92.50%、准确性是89.33%。
研究组强化峰值、强化峰值/主动脉强化峰值均明显低于参考组，（P＜0.05）视为差异有统计学意义。
结论：多层螺旋CT对孤立性肺结节良恶性诊断的检出率较高，且灵敏性很理想，建议在临床上广泛应用。
【关键词】多层螺旋CT；诊断；孤立性肺结节；良恶性；灵敏度孤立性肺结节是肺部常见的结节，一般情况不会有表现症状，如果是恶性的孤立性肺结节，则病情发展比较迅速，若侵犯至周围的组织、神经、血管，会引起咳嗽等症状[1]。
孤立性肺结节的诊断在临床上一般应用多层螺旋CT。
早期的孤立性肺结节的病情隐匿，且体积比较小，容易漏诊，而多层螺旋CT的分辨率较高，扫描范围比较大，其对于孤立性肺结节良恶性的诊断比较精准[2]。
本文旨在研究分析多层螺旋CT诊断孤立性肺结节良恶性的效果及灵敏度。
现报道如下。
1 一般资料与方法1.1 一般资料开始时间：2022年8月，结束时间：2023年9月；选择于我院收治的75例孤立性肺结节患者作为研究对象，其中良性孤立性肺结节患者35例，恶性孤立性肺结节患者40例，将前者视为研究组，后者视为参考组。
研究组中男性19例，女性16例；年龄最小26岁，年龄最大67岁，平均年龄（47.81±0.96）岁。
良、恶性孤立性肺结节CT增强扫描强化程度的比较
对 孤 立 性 肺 结 节 （ ｏｉ ｒ ｕｍｏ ａｙｎ ｄ ｌ Ｓ Ｎ） Ｃ Ｓ ｌａｙｐ ｌ ｎ ｒ ｏ ｕｅ Ｐ 的 Ｔ ｔ ， 初 步研 究 认 为 良 、恶 Ｓ Ｎ．Ｔ 增 强 扫 描 的 强 化 程 度 存 在 一 定 Ｐ Ｃ
征 象 ．国 内外 学 者们 已做 过 多年 的分 析 和 研 究 。普 遍 认 为 在 ＳＮ 的众多 Ｃ Ｐ Ｔ征 象 中 ， 外 形 、 缘 形 态 、 其 边 内部 结 构 、 度 、 密
２８重 复 性 试 验 ．
％。
取 同 一批 样 品 ，重 复测 定 ５次 ， Ｓ Ｒ Ｄ＝Ｏ７ ．６
２９回收 率 测 定 ．
精 密 量取 已 知 ５Ｈ － ＭＦ限量 的 同一 批 己酮 可
可 碱 葡 萄 糖 注 射 液 １Ｉ ， ９份 ， 别 精 密 加 入 ５ＨＭＦ标 准 Ｉ共 Ｉｌ 分 － 储 备 液 １ ｌ Ｏ ｌ Ｏ ｌ摇 匀 。各 取 上 述溶 液 １ ｌ分别 注 Ｏ 、 、 ， ２ ３ Ｏ ， 入 色谱 仪 ， 录 色 谱 图 ， 算 回收 率 （ 表 １ 。 记 计 见 ）
维普资讯
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３ ４・ ０
实 用 医技 杂 志 ２ ０ ０ ８年 １月第 ｌ 第 ３期 Ｊ ＭＴ ，Ｊｎ ａｙ．２ ０ ５卷 Ｐ ａｕｒ ０ ８，Ｖ １ １ Ｎｏ． ｏ ． ５， ３
５ Ｉ 制 备 成 浓 度 ２ ０￣ ／ 的 高 浓 度 溶 液 ， 分 别 稀 释 制 ＯＩｌ Ｉ， ０ ｇ ｍｌ 再 成 ２ ｇｍｌ ４ ｇｍｌ 溶 液 。取 三 种 样 品各 １ ｌ 入 高 Ｏ￣ ／ 和 ０￣ ／ 的 Ｏ 注 效 液 相 色 谱 仪 中 ，信 噪 比符 合 ３ １ ２ １的 样 品 浓 度 即 为 ：或 ：
肺孤立性小结节的良恶性判别相关分析
肺孤立性小结节的良恶性判别相关分析何俊诗;许向东;罗英华;郭桂明;黎健樟【期刊名称】《实用医技杂志》【年(卷),期】2006(013)010【摘要】目的:对直径≤3 cm肺孤立性结节的良恶性判别进行统计学相关分析.方法:根据良恶性两类病例的年龄、性别及其螺旋CT或HRCT征象等14种因素,进行χ2检验,在计算χ2值的基础上计算Pearson列联系数r(又称相关系数).结果:各种因素中年龄、形态、边缘、分叶、棘状突起、毛刺、血管集束、空泡征及钙化在良、恶性SPN组间有显著差异(P<0.001);年龄、边缘、分叶、棘状突起、毛刺、及空泡征的列联系数>0.5,其中毛刺征的列联系数最大,r值为0.677,关系最密切;性别、SPN位置、胸膜凹陷征、空洞在两组间差异无显著性(P>0.05),其列联系数<0.5,尤其性别的列联系数最小,r值为0.015,与良恶性判别几乎关系.结论:χ2检验只能说明各种因素间有无相关关系,列联系数r说明各种因素间相关的密切程度.在良恶性SPN组间作相关判别,列联系数比χ2检验更具有统计学意义,对鉴别诊断起重要作用.【总页数】3页(P1661-1663)【作者】何俊诗;许向东;罗英华;郭桂明;黎健樟【作者单位】广州市番禺区人民医院,广东,广州,511400;广州市番禺区人民医院,广东,广州,511400;广州市番禺区中医院,广东,广州,511400;广州市番禺区人民医院,广东,广州,511400;广州市番禺区人民医院,广东,广州,511400【正文语种】中文【中图分类】R446.63;R392.12【相关文献】1.良恶性肺孤立性小结节的PET-CT影像学特点分析研究 [J], 姚树展;韩建奎;刘庆伟;李昕;刘松涛;宁国庆;李广义;李军2.螺旋CT靶扫描及重建联合Fisher判别在孤立性肺结节良恶性诊断中的作用 [J], 邓波;孟令平;孔鹏;张洪;李长富3.螺旋CT结合肿瘤标记物对孤立性肺结节良恶性判断的临床研究及对肺结节良恶性生长变化的对比分析 [J], 黄杰4.MSCT低剂量扫描对良恶性肺孤立小结节的鉴别诊断分析 [J], 翟志坚;尚伟;李文清;刘文军5.螺旋CT结合肿瘤标记物对孤立性肺结节良恶性判断的临床研究及对肺结节良恶性生长变化的对比分析 [J], 黄杰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
孤立性肺小结节的胸部高分辨CT诊断与病理检查结果对比
孤立性肺小结节的胸部高分辨CT 诊断与病理检查结果对比罗彩华靖江市人民医院影像科，江苏靖江 214500摘要 目的 对比胸部高分辨CT 诊断技术与病理检查诊断孤立性肺小结节疾病的结果与应用价值。
方法 回顾性分析2021年10月—2023年4月靖江市人民医院收诊治疗的68例孤立性肺小结节患者的临床资料，均接受胸部高分辨CT 技术检查，以病理检查结果为金标准，计算胸部高分辨CT 诊断的灵敏度、特异性及准确率，同时计算胸部高分辨CT 用于诊断良恶性孤立性肺小结节的符合率。
对比良恶性孤立性肺小结节CT 征象表现。
结果 68例孤立性肺小结节患者经病理检查结果显示，恶性结节患者13例，占比19.12%，良性结节患者55例，占比80.88%，通过计算，胸部高分辨CT 技术特异性为98.18%、灵敏度为92.31%、准确率为97.06%，Kappa 值为0.905。
胸部高分辨CT 诊断良恶性孤立性肺小结节的符合率均超过80.00%。
通过分析CT 征象结果显示，恶性结节患者分叶征、毛刺征、空泡征、胸膜凹陷征、血管集束征占比率均高于良性结节患者，差异有统计学意义（P <0.05）。
结论 临床诊断孤立性肺小结节疾病可采用胸部高分辨CT 技术，与病理检查结果具有较高一致性，能够清晰观察CT 征象表现，鉴别良恶性，为临床提供可靠影像支持。
关键词 孤立性肺小结节；胸部高分辨CT 诊断；病理检查；CT 征象中图分类号 R 445 文献标志码 Adoi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.05.25Comparison of High Resolution CT Diagnosis and Pathological Examination of Iso⁃lated Pulmonary Nodules in the ChestLUO CaihuaDepartment of Imaging, Jingjiang People's Hospital, Jingjiang, Jiangsu Province, 214500 ChinaAbstract Objective To compare the results and application value of chest high resolution CT and pathological examination in the diagnosis of isolated pulmonary nodules. Methods A retrospective analysis was performed on clinical data of sixty-eight patients with isolated pulmonary nodules admitted to Jingjiang People's Hospital from October 2021 to April 2023. All of them were examined by high-resolution CT of thechest, and pathological findings were used as the gold standard. The sensitivity, specificity and accuracy of chest high resolution CT were cal⁃culated, and the coincidence rate of chest high resolution CT in the diagnosis of benign and malignant solitary pulmonary nodules was calcu⁃lated. The CT findings of benign and malignant solitary pulmonary nodules were compared. Results Pathological examination results of 68 pa⁃tients with isolated pulmonary nodules showed that 13 patients with malignant nodules, accounting for 19.12%, and 55 patients with benign nodules, accounting for 80.88%. Through calculation, the specificity, sensitivity and accuracy of chest high resolution CT were 98.18%,92.31% and 97.06%. The Kappa value was 0.905. The coincidence rate of diagnosis of benign and malignant solitary pulmonary nodules by chest high resolution CT was more than 80.00%. The results of CT showed that the ratio of lobular sign, burr sign, vacuole sign, pleural de⁃pression sign and vascular cluster sign in patients with malignant nodules was higher than that in patients with benign nodules, and the differ⁃ence was statistically significant (P <0.05). Conclusion In clinical diagnosis of isolated pulmonary nodules, high resolution CT technology can be used, which has a high consistency with pathological examination results, and can clearly observe CT signs and manifestations, distinguishbenign and malignant, and provide reliable image support for clinical practice.* 器材应用与技术研究 *收稿日期：2023-03-01；修回日期：2023-03-21作者简介：罗彩华（1981-），男，本科，副主任医师，研究方向为影像诊断方面。
多层螺旋CT对孤立性肺结节良恶性的鉴别诊断
多层螺旋CT对孤立性肺结节良恶性的鉴别诊断作者：李丹来源：《医学信息》2014年第05期摘要：目的探讨多层螺旋CT对孤立性肺结节良恶性的鉴别诊断价值。
方法对临床上孤立的肺结节行多层螺旋CT，并测量孤立性肺结节增强前的CT值、强化值、结节/动脉强化值比。
结果 28例为恶性结节（鳞癌14例，腺鳞癌7例，小细胞癌4例，转移癌3例），13例为良性结节（炎性结节9例，错构瘤1例，结核瘤3例）。
结论动态对比增强CT可以用于评价孤立性肺结节良恶性。
关键词：多层螺旋CT；肺结节；灌注；良恶性孤立性肺结节的定义是肺部直径≤4cm的类圆形或圆形病灶，病灶一般不伴有卫星病灶、肺不张或淋巴结肿大[1]。
良恶性肺结节在代谢、血管化方面具有较大差异，影像科室可以借此通过对比增强来判断结节的性质，本文试图通过多层螺旋CT来判断结节的性质，为临床治疗方案的选择提供依据。
1 资料与方法1.1一般资料自2011年2月～2013年5月，我院行肺灌注扫描41例（男29例，女12例），年龄31～72岁，平均（54.27±5.14）岁。
病例纳入标准：X线片平扫结节直径≤4cm，周围无卫星病灶，为孤立性肺结节，患者无肾功能不全、造影剂过敏等禁忌证。
1.2CT扫描与影像分析首先对病变部位平扫，选择病灶为动态扫描中心层面，扫描范围4cm，应用随机cine扫描软件对选定的病灶连续动态扫描。
全程扫描50s，之后的80s～9min 内每间隔45s扫描一次，应用轴位扫描方式，扫描范围4cm，以标准计算方法重建图像。
将扫描数据输入GE工作站，采用Perfusion3-体部肿瘤软件对病灶进行分析。
画出主动脉、结节感兴趣区域（ROI），结节以最大截面的60%为标准ROI，避开肉眼可见的坏死囊变区和血管，选择实性软组织进行测量。
由统计分析软件可得到结节与其同层主动脉的血流量（BF）、时间-密度曲线（TDC）、表面通透性（PS）、血容量（BV）和平均通过时间（MTT）。
孤立性肺结节的CT诊断和鉴别诊断-彭德昌
(4) 结节的密度--结节内钙化灶
1）良恶性结节均可见钙化，关键其形状和分布 2）分层状、爆米花状或环状钙化提示良性钙化 (错构瘤爆米花样钙化，结核球环形包膜钙化) 3）偏心性、无定形或砂粒状钙化常为恶性钙化 少数恶性结节其内可见多量的钙化灶 消化道肿瘤和骨肉瘤肺转移可见钙化
(4) 结节的密度--脂肪密度
(3) 结节的边缘--棘状突起
1）结节边缘呈尖角状突起(小三角形) 其病理基础是肿瘤呈浸润性生长 在分叶基础上向外浸润肿瘤组织 2）其实棘状突起是分叶征的一部分 和分叶征一样是肺癌的重要征象
棘突与毛剌区别
棘突征：宽约6mm，长约6.6mm 细毛剌 宽1-2mm，长约1-5mm 长毛剌 宽1-2mm，长约1-2mm 棘突征：CT肿窗、纵隔窗均可见 毛剌：肺窗可见纵隔窗毛消失 棘突征：表现为近端宽，远端窄 毛剌：近、远端宽度相差甚微
(1) 结节的大小
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结节大小与恶性肿瘤概率呈正相关； <5 mm 或更小时发病率为0% 至1%； 5 ～10 mm 之间时发病率为6% ～ 28%； >20 mm 或更大时发病率为64% ～82%； 所有4 mm 或更小的结节中至少99％是良性的。 对形态可疑或有高危因素的，可12月一次随 访（Fleischner 协会2005 年指南声明）。
无需随访
低危患者
高危患者
于第12 个月CT 随访；结节 无变化则无需进一步随访
于第12 个月CT 随访；结节无变化则 无需进一步随访
于6 ～ 12 个月初次CT 随访， 结节无变化则改为18 ～ 24 个月随访
于3 ～ 6 个月初次CT 随访， 9 ～ 12 个月再次随访；结节无 变化则改 为24 个月随访
肺孤立性结节病变的良恶性鉴别诊断
手术治 疗 ， 能使 良性结 节 的患者避 免 不必要 的手 术 。 了提 高对孤 又 为 立性 肺 结节的认 识和诊 断水 平 。 究总结 了 经病理证 实 的３例孤立 本研 ９
孤立 性肺 结 节的诊 断和 鉴别诊 断一 直是 胸部 影像学 的 重点和 难
点， 随着 Ｃ Ｔ的普 及 应用 ， 孤立 性肺 结节 在影像 学上 的特 征得 以充 分 显示 ， 尤其 是螺 旋 Ｃ 及其 增强 扫描 有 明显 的优 越性 ， Ｔ 给结 节的 定性提 供 了更 多重要 的信 息 。 孤立性肺 结节 是指肺 实质 内单发 圆形或 类 圆形 致密 影 ， 径＜３ｍ ， 直 ｃ 不伴 有肺 不 张或淋 巴结 肿大 。目前 普遍 接受 以
血管集 中征 ， 典型 的胸膜 凹陷征 ， 强化 值 ＞２ＨＵ考虑 恶性结 节 。 ０
Hale Waihona Puke 【 关键 词】 肺 肺 结 节 螺 旋 Ｃ 大 小 边 缘 增强 扫描 Ｔ 中 图分类 号 ：Ｒ ６ ５３ 文献 标识 码 ：Ａ 文章 编号 ：１７ － １ ４ （０ ８ ３ ９ ０ ６ １ ８ ２ ０ ）０ —３ — ３ ９
性强化 。 ２ 结 果
３ｍ 为界 限 ，因肺 癌 Ｔ ｃ ＮＭ 分期 的 Ｔ 是 以 ３ｍ 为界 ， ｃ ｃ ＞３ｍ的病 灶称 为 肿块 。 区别 结节 的 良、 恶性 是影像 学 的最 终 目的 ， 充分 认识 结节 的
特征， 正确 地评价 结节 的性 质 既能使恶 性结 节 的患 者早期 得到及 时的
【 要】 目的 探 讨 螺旋 Ｃ 摘 Ｔ扫描 对肺 孤 立性 结节 病变 良恶 性 的鉴 别诊 断价 值 。方法 经病 理证 实 的 ３ ９例肺 孤立 性结 节 ， 先行 平 扫发 现病 灶 ，
孤立性肺结节良恶性鉴别诊断研究进展
ＳＰＮ恶性的主要临床危险因素为患者的年龄、 吸烟史、胸腔外的恶性肿瘤病史、间质性肺疾病和慢 性阻塞性肺气肿等。年龄 ＜３５岁的肺癌患者罕见， 年龄在 ３５－４０岁的患者少见，但随着年龄的增加， 患肺癌的 概 率 增 大［２］。 吸 烟 是 肺 癌 最 常 见 的 危 险 因素，这种风险与暴露强度和持续时间成正比。各 种肺癌筛查研究表示，吸烟者年龄在 ５０岁以上的有 近 ５０％的人在筛查肺癌期间发现了至少 １个结节， １０％的人 会 在 下 一 年 出 现 新 的 结 节［３］。 有 恶 性 肿 瘤病史的患者发现的结节，恶性可能性更大。间质 性肺疾病中特别是硬皮病和结节病都与肺癌发病率 的增加有 关［４］。 特 发 性 肺 纤 维 化 患 者 进 展 性 肺 瘢 痕是肺癌 发 生 的 危 险 因 素［５］，多 数 为 偶 发 性 结 节。
ＳＰＮ影像学早期鉴别方法
一、胸片（ＣｈｅｓｔＲａｄｉｏｇｒａｐｈｙ） 胸部正侧位片检查是 ＳＰＮ首选的初筛工具，其 为最常见的影像学检查。然而，胸片将三维的胸部 作为一个二维图像显示出来，导致解剖重叠，病变显 示不清楚，从 而 导 致 肺 结 节 检 出 率 不 高［９］。 因 此， 目前胸部正侧位片只能用于初筛，需要进一步检查 明确诊断。 二、计算机断层扫描 目前在发现有 ＳＰＮ的患者中，ＣＴ仍然是对 ＳＰＮ 进行影像学检查的主要方法。ＣＴ评估 ＳＰＮ信息有 结节大小、形状及边缘特征、内部结构、生长速度、位 置等，对鉴别 ＳＰＮ良、恶性有一定的作用。 １ 结节大小 随着结节大小的增加，癌症的可 能性增加。梅奥诊所的 ＣＴ筛查试验报道，结节直 径≤３０ｍｍ恶性的可能性为 ０２％，４－７ｍｍ的结节 为 ０９％，８－２０ｍｍ的结节为 １８％，直径 ＞２０ｍｍ 的则为 ５０％［１０］。 ２ 结节位置 位于肺上叶的结节恶性的可能 性更高，最有可能的解释是上叶吸入较高浓度的致 癌物质。胸片中肺上叶及周围肺区的结节影容易忽 略，因为它们可能被骨性结构所掩盖。还有一些研 究表明肺恶性肿瘤更常见于右肺［１１］。 ３ 结节形状及边缘特征 在结节边缘和轮廓 方面，良性和恶性病变之间存在相当大的重叠。结 节边缘多形性常伴有炎性病变。而结节边缘分叶状
孤立性肺结节的CT诊断和鉴别诊断PPT课件
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5、如何鉴别肺部结节良恶性 临床
1、年龄 <30岁，恶性SPN少，>70岁比例 接近88%，年龄越大，恶性的越大； 2、吸烟、放射性物质、毒物及粉尘（石棉、 铀）等接触史； 3、恶性肿瘤病史或肺癌家族史； 4、慢阻肺、弥漫性肺纤维化和肺结核病史。
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9
6、如何鉴别肺部结节良恶性 影像评估
大小、形态、边缘、密度、内部结构、周围 增强、倍增时间
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(4) 结节的密度--磨玻璃密度影 （ground-glass opacity ) （ GGO ）
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GGO定义及分类
• 密度较高且模糊，其内可见血管及支气管影 • 分单纯性GGO（pGGO）和混合性GGO (mGGO)
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22
pGGO:
肺窗示为云雾样密度影，纵隔窗病灶未显示 病灶内可见细小血管与空泡或支气管充气影
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(2) 结节的形态--分叶状
• 分深分叶和浅分叶 深分叶结节者以恶性多见 浅分叶者以良性结节多见 肺癌病灶常见深分叶征象
• 结节分叶状形态形成原因： 结节各个方向生长不均衡 结节生长受支架结构制约
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(3) 结节的边缘
• 毛刺征 • 棘状突起
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(3) 结节的边缘--毛刺征
1）结节边缘有多数线条状影 且呈放射状或毛刺状表现
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(1) 结节的大小
• 结节大小与恶性肿瘤概率呈正相关； • <5 mm 或更小时发病率为0% 至1%； • 5 ～10 mm 之间时发病率为6% ～ 28%； • >20 mm 或更大时发病率为64% ～82%； • 所有4 mm 或更小的结节中至少99％是良性的。