中医药治疗重型肝炎的文献荟萃分析
中医为主治疗慢性重型肝炎99例疗效及预后分析
中医为主治疗慢性重型肝炎99例疗效及预后分析
李兴刚;毛德文
【期刊名称】《湖南中医药导报》
【年(卷),期】2003(9)2
【摘要】通过对 99例慢性重型肝炎中西结合治疗后的疗效及预后分析 ,明确以解毒化瘀汤为代表的中西结合治疗确能较单纯西医治疗提高临床疗效 ,并且大幅度地降低了患者费用。
慢性重型肝炎患者的死亡原因与患病程度 (程度分期 )、并发症出现的多少、治疗及时与否有很大的关系。
【总页数】2页(P13-14)
【关键词】慢性重型肝炎;中西医结合治疗;解毒化瘀汤;分期;并发症;病毒重叠感染;预后
【作者】李兴刚;毛德文
【作者单位】张家界市中医院;广西中医学院第一附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R512.6
【相关文献】
1.终末期肝病模型预后分析评价苦参素治疗慢性乙型重型肝炎的疗效 [J], 赵楚生;肖湘明
2.中西医结合治疗早中期慢性乙型重型肝炎的临床疗效及预后分析 [J], 周双男;王立福;杨慧银;白云峰;李筠
3.不同血浆量血浆置换治疗慢性重型肝炎患者的疗效及预后分析 [J], 江山;李刚;尤世刚;占国清;谢杏榕
4.用MELD预后分析甘利欣治疗慢性重型肝炎的疗效 [J], 李粤平;胡肖兵;赵燕芹;施海燕
5.应用MELD预后分析评价前列腺素E1脂微球载体制剂治疗慢性乙型重型肝炎的疗效 [J], 赵楚生;林少锐;郭耿龙
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34例重症肝炎的中西医结合治疗
34例重症肝炎的中西医结合治疗【摘要】目的：探讨重症肝炎的中西医结合治疗方法。
方法：采用中西医结合方法治疗重症肝炎34例，并与西医治疗30例作对照。
结果：两组之间性别、年龄、临床症状、治疗前实验指标比较差异无显著性，而治疗后中西医结合治疗组的总胆红素、ALT、凝血酶原活动度、胆碱脂酶活力、白蛋白等指标改善明显优于西医对照组，存活率也显著高于西医对照组，两组间比较差异无显著性（P ＜0.05）。
结论：中西医结合治疗重症肝炎的疗效优良。
【关键词】重症肝炎；中西医结合；治疗重型肝炎指短期内发生大块或亚大块肝坏死而致肝功能严重损害或衰竭者，是肝炎的一种特殊危重类型。
病因病机复杂，病情凶险、合并症多，易发生多器官功能衰竭，常预后不良，病死率常高达70％以上。
肝移植为目前治疗本病的最有效方法之一，但目前我国因活体供肝来源困难，手术费用巨大，尤其在我国的农村和基层医院，通过综合救治措施来保护患者的肝功能，预防和减少各种严重并发症，就显得非常迫切和重要。
2003年1月～2006年12月，我们用中西医结合方法治疗了重症肝炎患者34例，取得了良好的疗效。
现报道如下。
1 临床资料本研究的病例均为住院患者，符合中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会2000年9月西安第十次全国病毒性肝炎及肝病学术会议讨论修订的病毒性肝炎防治方案中急性重症肝炎的诊断标准[1]，按随机、对照原则分为中西医结合治疗组和西医治疗对照组，其中治疗组34例，对照组30例。
两组患者入院时一般情况和症状及实验室检查比较见表1、2。
2 治疗方法对照组：采用西医综合疗法，包括：（1）一般治疗：卧床休息、饮食调理；（2）对症支持治疗：补充能量及电解质、调节酸碱平衡、补充脂肪乳和糖等；（3）保护肝功能：使用甘利欣针、门冬氨酸钾镁针、易善复针以及维生素等；（4）抗肝炎病毒：使用拉米呋定；（5）输注血液制品：人血白蛋白及新鲜全血、血浆等；（6）防治各种并发症：感染用抗生素，上消化道出血用止血敏、甲氢咪呱或洛赛克、生长抑素，肝性脑病用支链氨基酸、精氨酸等，肝肾综合征用多巴胺，脑水肿时注意降颅内压等。
74例慢性乙型重型肝炎中医证候特点分析
六 味五灵片联合应用具有协 同作用 ， 可提高疗效 ， 能更好 地 改 善肝 功能 及 获得 更 持久 的降酶 效果 ， 对 于稳定患者病情 ， 提高远期疗效 ， 提高患者生存质 量和生存率起到很大作用 ， 临床上值得借鉴。
【 参考文献ｌ
［ １ 】 中华 医学会肝 病学分会 ， 中华医学会感染病学分会 ． 慢性 乙型 肝炎防治指南 ［ Ｊ ］ ． 传染病信息 ， ２ ０ ０ ５ ， ｌ ８ 刊） ： ｌ 一 １ ２ ． 【 ２ 】 中华医学会肝病学分会 ， 中华医学会感染病学分会 ． 慢 陛乙型肝 炎防治指南（ ２ ０ １ ０ 年版） ［ Ｊ ］ ． 传染病信息 ， ２ ０ １ １ ， ２ ４ （ １ ） ： Ⅲ一 ＸＩ Ｖ ．
性 乙型肝炎的研究［ Ｊ ］ ． 中华肝脏病杂志 ， ２ ０ ０ ６， ｌ ４ （ １ １ ） ： ８ ０ ３ — ８ ０ ５ ． （ ２ ０ １ ３ — ０ １ 一 ｌ ８收稿 ２ ０ １ ３ — ０ ３ — ２ ８修 回） （ 责任编委 王永怡 本文编辑 王 姝 ）
７ ４例慢性 乙型重型肝炎 中医证候特点分析
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１ ８ ０・
传染病信息 ２ ０ １ ３ 年０ ６ 月３ ０日 第 ２ ６ 卷
第 ３期
Ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ Ｄ ｉ ｓ Ｉ ｎ ｆ ｏ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ， Ｎ ｏ ． ３ ， Ｊ ｕ ｎ ｅ ３ ０ ， ２ ０ １ ３
观察赤芍承气汤对慢性重型肝炎的临床疗效分析
观察赤芍承气汤对慢性重型肝炎的临床疗效分析【摘要】目的分析慢性重型肝炎患者行赤芍承气汤治疗的效果。
方法选择我院在2020年1月-2020年12月间接收的慢性重型肝炎患者68例为对象，将其随机数字表法分组，对照组为常规药物治疗，观察组联合赤芍承气汤，观察效果。
结果观察组治疗有效率较对照组更高，血清总胆红素、丙氨酸氨基转移酶更低、白蛋白、血清总胆固醇更高，有统计学意义（P＜0.05）。
结论赤芍承气汤是治疗慢性重型肝炎的有效药方，效果显著，改善患者的肝功能，具备优势。
【关键词】慢性重型肝炎；赤芍承气汤；肝功能[Abstract] Objective To analyze the effect of Chishao Chengqi Decoction on patients with chronic severe hepatitis. Methods 68 patients with chronic severe hepatitis received in our hospital from January 2020 to December 2020 were randomly pided into two groups. The control group was treated with conventional drugs, and the observation group was combined with Chishao Chengqi Decoction to observe the effect. Results the effective rate of the observation group was higher than that of the control group, with lower serum total bilirubin, alanine aminotransferase, higher albumin and serum total cholesterol (P < 0.05). Conclusion Chishao Chengqi Decoction is an effective prescription for the treatment of chronic severe hepatitis. It has significant effect and has advantages in improving patients' liver function.[Key words] chronic severe hepatitis; Chishao Chengqi Decoction; liver function慢性重型肝炎对患者的身体健康影响比较明显，肝功能损伤较大，出现失代偿等不良表现，腹水、黄疸等症状明显，对该疾病来说，疾病比较严重，治疗难度比较高，而且死亡率高，对患者非常不利【1】。
慢性乙型重型肝炎中西医结合治疗临床研究
慢性乙型重型肝炎中西医结合治疗临床研究摘要】目的观察中西医结合治疗慢性乙型重型肝炎的疗效。
方法对我院参加国家“慢性重型肝炎证候规律及中西医结合治疗方案研究”项目（2008ZX10502）的慢性重型肝炎患者67例随机分为治疗组和对照组，分别给与中西医结合治疗和单纯西药，统计有效率、病死率。
结果总体有效率治疗组32(76.19%)明显优于对照组15(60.0%)，p〈0.05；死亡率治疗组8/42(19.05%)明显低于对照组9/25(36.0%) p 〈0.05。
结论中西医结合治疗慢性乙型重型肝炎有较好疗效。
【关键词】慢性乙型重型肝炎中西医结合治疗疗效评价The clinical study of integrated Chinese and western medicine treatment on chronic severe hepatitis B【Abstract】 Objective To observe the effect of integrated Chinese and western medicine treatment on chronic severe hepatitis B. Methods Sixty-seven cases of chronic severe hepatitis B who participating in “research the the dialectical typing of of chronic severe hepatitis and ind integrated Chinese and western medicine treatment” （2008ZX10502） were divided at randomto treat group who received a integrated Chinese and western medicine treatment, and control group who were given routine western treatments only，and demographic effective rate and fatality rate. Results The total effective rate 32(76.19%) from treat group was superior to control group 15(60.0%) ,fatality rate from treat group8/42(19.05%) was lower than control group8/42(19.05%). Conclusion Integrated Chinese and western medicine is effective for treating Chronic severe hepa. titis B.【Key words】 integrated Chinese and western medicine severe hepatitis B effect assessment 慢性重型肝炎(慢性肝功能衰竭)是病毒性肝炎中的危急重症,并发症多,治疗难度大,单用西药疗效欠佳,其死亡率可高达70%以上[1]。
中西医结合治疗重型肝炎优势
内蒙古中医药重型肝炎是由病毒性肝炎引起的肝功能衰竭，具有发病急、治疗难度大、病死率高等特点[1]。
我国以慢性重型肝炎为主要的发病形式，约占发病重型肝炎的85%以上，病因以乙型肝炎病毒感染为主（约占75%），同时本病的发病人群以40岁左右的青壮年为多，约占78%。
据流行病学统计，我国现有约1.2亿HBV 病毒携带者，3000万例慢性乙型肝炎患者，每年约有1～3%的肝炎患者将发生或进展为重型肝炎，因此国内重型肝炎的防治工作仍非常艰巨。
同时，据最近中国肝炎防治基金会公布的《中国肝炎的流行现状及其相关问题分析报告》显示，我国住院肝炎患者年平均费用为12310元，而重型肝炎患者的住院时间、住院费用约为普通肝病患者的5～10倍，经济负担尤为沉重。
因此该病已成为严重影响我国人民身心健康和国民经济、社会发展和稳定的重大传染性疾病之一[2]。
近年中医药在重型肝炎/肝衰竭中医理论、治疗药物、治疗手段等方面取得了较大进展，“效”、“验”、“廉”的优势日益突出，本文按照循证医学方法，通过比较2种治疗方案（单纯西医治疗、西医+中药辨证口服治疗及西医+中医综合方案治疗）对慢性重型肝炎临床疗效、住院费用、预后的影响，为深化中西医结合治疗本病提供依据。
1资料与方法1.1一般资料：符合纳入标准的98例慢性重型肝炎患者为广西中医学院第一附属医院肝病科2006年1月～2011年6月期间的住院患者。
所有入选患者按照随机数字表法随机分为2组：西医治疗组39例、中医综合方案治疗组59例。
2组患者在年龄、性别、病情严重程度等基线资料比较，差异均无显著性意义（P ＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法：两组患者均予卧床休息，高碳水化合物、低脂、适量蛋白饮食及静脉补充能量，补充白蛋白或新鲜血浆，纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调，消毒隔离，口腔护理，预防医院内感染等支持治疗及西医综合治疗。
1.2.1单纯西医治疗组：使用促肝细胞生长素注射液180mg ；前列地尔注射液10μg ；还原型谷胱甘肽注射液1.2g 分别加入溶酶中静脉滴注，每日1次。
中西医结合治疗慢性乙型重型肝炎临床3O例疗效察_0
中西医结合治疗慢性乙型重型肝炎临床3O例疗效察目的：观察中西医结合治疗慢性乙型重型肝炎的临床疗效，并初探其机制。
方法：将60例该病患者随机分成两组，对照组30例，采用西药综合保肝疗法；治疗组30例，在综合保肝疗法的基础上加用中药强肝丸健脾补肾、活血解毒治疗，观察两组患者肝功能及Child评分变化，比较两组患者临床疗效。
结果：治疗组患者肝功能各项指标在治疗后与对照组比较，差异均有显著性意义；治疗组的临床疗效优于对照组。
结论：中西医结合疗法治疗慢性乙型重型肝炎优于单纯西药疗法。
标签：肝炎，乙型，慢性，重型；中西医结合；强肝丸，综合保肝/临床应用慢性乙型重型肝炎是病毒性肝炎中临床常见的严重类型，占重型肝炎的80％以上【1】，具有病情进展迅速、变症多、病势重、死亡率高、治疗棘手的特点。
近几年来，笔者在综合保肝、支持、对症治疗的基础上，配合自拟强肝丸健脾补肾、活血解毒治疗，取得较好疗效，结果报道如下。
1临床资料1．1诊断标准观察病例诊断符合中华医学会肝病学分会、中华医学会感染病学分会和中国肝炎防治基金会联合发布更新版指南中有关标准【2】。
入院时均有明显慢性重型肝的症状，如重度黄疸、高度腹胀、恶心或伴呕吐、极度乏力等，血清DBil>171 umol/L ，PTA<40％。
1．2 一般资料观察病例均为2011年6月一2012年5月本院患者，共6O 例，随机分为2组,各3O例。
治疗组男16例，女14例；年龄25～7O岁，平均56岁；病程1～12年，平均6年；病情加重2～10天，平均5.5天。
对照组男17例，女13例；年龄25～68岁，平均57岁；病程1～11年，平均6年；病情加重2～9天，平均5.4天。
2组年龄、性别、发病及加重病程经统计学分析，差异均无显著性意义，具有可比性。
2 治疗方法2．1 对照组患者采用综合治疗，静脉滴注复方甘草酸苷160mg，还原性谷胱甘肽1.2g，多烯磷脂酰胆碱10—15ml，促肝细胞生长素160mg，输注新鲜血浆或白蛋白，并针对各种并发症采用适当的治疗。
关于益气养阴方法治疗慢性乙型重型肝炎临床分析
关于益气养阴方法治疗慢性乙型重型肝炎临床分析目的对益气养阴方法治疗慢性乙型重型肝炎的临床疗效进行分析。
方法资料随机选自2012年11月～2013年11月我院收治的慢性乙型重型肝炎患者92例，平均分为两组，给予对照组西医治疗，研究组则在对照组的治疗基础上加以益气养阴的方法进行治疗，并对两组临床资料进行回顾性分析。
结果经治疗后，研究组总有效率95.65%，明显高于对照组总有效率76.09%，比较有差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论采用益气养阴的方法来对慢性乙型重型肝炎患者进行治疗，其效果十分显著，可以增强慢性乙型重型肝炎的有效率及减少死亡率，可以提升患者生活的质量，值得在临床中广泛推广应用。
标签：益气养阴；慢性乙型重型肝炎；临床分析慢性重型肝炎主要是在肝硬化、慢性肝炎的基础上所产生的较为严重的疾病，其病理是普遍肝坏死，主要的临床症状是肝功能衰竭。
因为中国属于乙肝病发生率较高的地区，有90%的慢性重型肝炎患者和乙型肝炎感染相关。
慢性乙型重型肝炎的死亡率較高，探寻有效的药物及治疗方法来减少该病的死亡率是临床治疗中必须重视的问题[1]。
本文主要对益气养阴方法治疗慢性乙型重型肝炎临床疗效进行观察分析，现作报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料资料随机选自2012年11月～2013年11月我院收治的慢性乙型重型肝炎患者92例，并将其作为研究对象。
将92例慢性乙型重型肝炎患者平均分为2组，研究组和对照组，每组各46例。
对照组患者男女比例为27：19；患者年龄32～60岁，平均（46±2.06）岁；属于早期的患者有15例，中期18例，晚期13例；对照组通过西医进行治疗；研究组患者男女比例为30：16；患者年龄25～60岁，平均（42.5±2.38）岁；属于早期的患者有12例，中期20例，晚期14例；研究组在对照组的治疗基础上加以益气养阴的方法来进行治疗。
两组患者性别、临床分期以及年龄等比较均无明显差异（P>0.05），具有可比性。
从中西医结合看重症肝炎治疗_张睿_顾海
83第16卷 第3期 2014 年 3 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 16 No. 3 Mar .，2014重症肝炎是一种死亡率较高的的肝脏疾病[1]，以深度黄疸和肝功能损害为特征，具有病重势急、变症多、治疗棘手等特点。
中医历来多将其归属于“急黄”“瘟黄”范畴[2]。
重症肝炎主要包括急性、亚急性和慢性三类。
临床主要表现为发病急骤，病情险恶，尿色深、量少，乏力、恶心、呕吐、纳呆，口中臭秽，出血、身热，行为反常，烦躁不安，意识障碍，腹水，黄疸等[3]。
其治疗颇为棘手，但近些年，中西医结合的治疗方法在重症肝炎的治疗上取得了独特疗效，因此本文拟从中医、西医和中西医结合治疗重症肝炎的方法入手，对当前重症肝炎的临床研究进展做一综述。
1 病因病机重症肝炎基本病变是肝细胞变性，大块、亚大块或大灶性的肝坏死，伴肝细胞的重度水肿或新旧不等的亚大块坏死伴再生，肝内胆汁瘀积。
与免疫因素、内毒素血症以及肝脏微循环障碍有关[4]。
很多学者从中医角度亦对本病的病因病机进行了探讨。
谌宁生等[5]指出其病因病机不外为“毒”“瘀”二字，湿热毒盛，病情凶险，传变极快，易伤营血，形成的血瘀毒证。
张秋云[6]指出湿热毒痢为其病因，其基本病机为湿热瘀毒深入血分，瘀热毒蕴胶着难解，湿热毒痢损伤肝体。
对于急性重症肝炎，池美[7]认为湿热密毒侵犯脾胃、蕴结肝胆；或热毒炽盛弥漫三焦，损伤肝胆，而致胆汁排泄不循常道为其病因。
陈国良等[8]认为亚急性重症肝炎其病机早期为湿热疫毒内盛，肝疏泄功能失常，胆汁外溢，晚期则邪壅三焦，热入营血而见神昏、出血、尿闭诸症，甚则内闭外脱，阴阳离绝而亡。
而对于慢性重症肝炎，龚芳华等[9]认为病因是外感湿热疫毒或是胎毒，病机关键为正虚邪实，实邪有“湿热”“瘀”“毒”“痰”，又以“湿”邪为主，正虚为肝、脾、肾阴阳失调。
2 治法治则重症肝炎起病急，传变迅速，预后不良且变症多，因而其治疗的关键在于早期诊断、治疗，截断病势，及时控制病情的发展。
中医护理临床路径在中西医结合治疗慢性乙型重型肝炎病人中的应用
中医护理临床路径在中西医结合治疗慢性乙型重型肝炎病人中的应用【摘要】目的：分析中西医结合对慢性乙型重型肝炎病人治疗中实施中医护理临床路径的效果。
方法：选取2022年12月至2023年05月收治的慢性乙型重型肝炎患者80例，均采取中西医结合治疗，随机分为观察组(中医护理临床路径)和对照组(常规护理)各40例，对比效果。
结果：观察组肝功能指标、肝纤维化指标均优于对照组(P<0.05)；观察组生活质量评分和护理满意度评分均高于对照组(P<0.05)。
结论：中西医结合对慢性乙型重型肝炎病人治疗期间实施中医护理临床路径可有效改善治疗效果，提高生活质量。
【关键词】肝纤维化指标；慢性乙型重型肝炎；生活质量；中西医结合；护理满意度；中医护理临床路径；肝功能在肝炎中，慢性重型肝炎属于其中最严重的一种，是在多种原因共同作用下引起患者的肝细胞坏死而引起的一种肝功能严重受损的综合征[1]。
该病以酸碱平衡失调、腹水、肝性脑病、电解质代谢紊乱、门脉高压等为主要表现，进而出现肝肾功能的衰竭[2]。
该病特点为病死率高、病情发展快且凶险。
该病在中医学中为昏迷、黄疸等范围。
本科室对于该病主要给予中西医结合方式进行治疗，同时在治疗期间与中医护理临床路径相配合，获得满意效果，如下。
1 资料和方法1.1 临床资料80例慢性乙型重型肝炎患者，2022年12月至2023年05月，均采取中西医结合治疗，随机分为观察组40例，男26例，女14例，平均年龄(62.35±0.21)岁；对照组40例，男27例，女13例，平均年龄(63.27±0.19)岁，两组资料对比(P>0.05)。
1.2 方法对照组：常规护理。
观察组：中医护理临床路径，包括：①结合疾病治疗期间伴有的健康问题，同时对患者、家属的健康需求，贯穿中医整体观念，根据辨证论治，让中医辨证施护、健康教育结合中医护理技术而制定中医护理临床路径表，主要包含检查注意事项、疾病的基础知识等内容，结合证型而在路径表中加入对应辨证施护的要点，同时将符合患者的中医护理技术应用。
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２８８・ 今日健康 ＪＩＮ ＲＩ ＪＩＡＮＫＡＮＧ
２０１４年１０月第１３卷第１０期
０ｃｔ ２Ｏ１４ Ｖｏｌ－１３ Ｎｏ．１０
中医药治疗重型肝炎的文献荟萃分析
张琪汪静
（泸州医学院中西医结合学院，四川泸州，６４６０００）
【摘要】 目的通过文献荟萃分析对中西医结合治疗重型肝炎的疗效进行评价。方法在中国期刊全文数据库（ＣＮＫＩ）、中国生
物医学文献数据库（ＣＢＭ）、中文科技期刊全文数据库一维普资讯、ＰｕｂＭｅｄ、万方数据知识平台中有关中西医结合治疗重型肝炎的文
献中，对２００８年３月一２０１２年３月间已经发表的中医药以及中西医结合治疗重型肝炎的论文以及会议论文进行检索，应用Ｃｏｃｈｒａｎｅ
协作网所提供的Ｓａｔａｌ２．０进行文献荟萃分析。结果在ＡＬＴ下降程度方面，共有１１篇文献对此进行了比较，两组比较合并ＳＭＤ＝一０．
７７０，９５％ＣＩ一０．９１６～０．６２３，Ｚ＝１０．２８，Ｐ＝０．０００，表明中西医结合治疗在改善患者的肝功能方面疗效更佳，在血清胆红素下降程度方面，共
有１２篇文献对此进行了比较，两组比较合并ＳＤＭ＝一０．８１８，９５％ＣＩ一０．９５５￣０．６８０，Ｚ＝Ｉ１．６７，Ｐ＝０．０００，表明中西医结合治疗在退黄利胆方
面具有更为明显的优势。结论重型肝炎患者采用中西医结合治疗方案可以有效改善患者的肝功能。
【关键词】 重型肝炎中西医结合荟萃分析
【中图分类号】 Ｒ２４２ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】 １６７１—５１６０（２０１４）１０—０２８８—０２
重型肝炎是一种由多种因素所引起的大量细胞坏死并严重影响肝
脏功能的危重疾病，由于该病的发病机制较为复杂，患者的病情进展较 快。长期以来，重型肝炎一直缺乏较为有效的治疗方法，单纯的西医疗法 患者病死率高且预后较差，是目前临床上亟待解决的医学难题之一ｌｌｌ。近 几年来，有关中西医结合治疗重型肝炎的文献报道不断增加，即通过在 西医综合治疗的基础之上联用中医药对重型肝炎进行治疗，可以显著的 提升患者的存活率，有效的防治并发症等 。本研究通过荟萃分析旨在研 究中医药在中西医结合治疗重型肝炎中的作用，并对中西医结合疗法的 确切疗效和常用方药法则进行评价和探索，为Ｉ艋床重型肝炎的治疗提供 科学依据。 １资料与方法 １．１文献检索策略 在中国期刊全文数据库（ＣＮＫＩ）、中国生物医学文献数据库（ＣＢＭ）、 中文科技期刊全文数据库一维普资讯、ＰｕｂＭｅｄ、万方数据知识平台中有 关中西医结合治疗重型肝炎的文献中，对２００８年３月一２０１２年３月间 已经发表的中医药以及中西医结合治疗重型肝炎的论文以及会议论文 进行检索，所应用的中文检索词为：重型肝炎、肝衰竭、中医药、中西医结 合，所应用的英文检索词为：ｓｅｖｅｒｅ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ，ｈｅｐ￣ｉｃ ｆａｉｌｕｒｅ，Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ ｗｅｓｔｅｒｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ。限定检索词在片名 关键词和摘要。 １．２文献入选标准 研究中所选取的文献必须符合下列标准才可进行Ｍｅｔａ分析： （１）文献中所采用的诊断标准是根据２０００年病毒性肝炎防治方案 重型肝炎的诊断以及分歧标准所制定的； （２）文献中病例的选取办法为随机对照试验，盲法与否不受限制； （３）对照组患者采用常规西医进行治疗，观察组采用为在常规西医 治疗的基础上，联合中药进行治疗，即中西医结合治疗； （４）患者的预后判定指标为肝功能主要生化指标，即丙氨酸转氨酶 （ＡｌＪＴ）、血清胆红素（ＴＢｉｌ）作为疗效判定指标之一者； （５）组间均衡性好 １－３文献的剔除标准 （１）文献为非随机对照临床试验； （２）文献内患者的基本信息、治疗信息等不完整； （３）疗效观察指标没有丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ）、有效率或病死率； １．４人选文献的质量评价 入选研究的文献采用Ｊａｄａｄ质量计分法进行评价，ＲＣＴ总分为１—５ 分，１—２分为低质量文章，３—５分为高质量文章，由两名评价员独立进行 文献检索与评价，具体方法如下： （１）初筛； （２）阅读全文复筛，评价随机分配方法是否合理充分，分配隐藏是否 充分，是否采用盲法，是否对患者的失访和退出情况进行了合理的描述；
（３）必要时可以与文献的作者取得联系，有助于进一步的对文献的
评价。
当出现意见分歧时须通过讨论协商进行解决。
１．５研究方法
效应量的选择与计算：选取观察组和对照组患者Ａ 、ＴＢｉｌ水平的
差值作为效应量，若入选的文献采用了不同单位须进行转换，对结果进
行意向分析。由于存在基线的影响，对治疗前后的组间比较属于配对资
料，所以治疗前后的均数和标准差值无法计算。所以本研究在进行研究
前先对各个研究治疗前的基线的肝功能主要生化指标水平进行加权合
并，然后再比较水平的组间差值，若组间差值＞０则观察组的各项指标水
平均高于对照组，若组间差值＜０，但经统计学检验后没有显著性差异则
可认为基线具有较好的均衡性，经进一步计算治疗后指标水平并对结果
进行加权合并。本研究中采用的Ｍｅｔａ分析应用Ｃｏｅｈｒａｎｅ协作网所提供
的Ｓａｔａｌ２．０进行。效应量的合并采用加权均数差法，以９５％可信区间表
示，并进行显著性检验，当计算结果具有较好的同质性时应用固定效应
模型并合并效应量，反之则采用随机效应模型。
２结果
２．１检索结果
按照检索方法中所描述的检索策略，共检索出相关文献１４３篇，其
中有随机对照研究的共９７篇，随后对文献进行进一步的阅读和评定，排
除观察指标或数据不完整的文献，最后共有１３篇文献ｌ２＿ ４１纳入分析
２．２ Ｍｅｔａ分析情况
１３个研究间存在异质性，所以采用固定效应模型进行Ｍｅｔａ分析。在
丙氨酸转氨酶下降程度方面，共有１１篇文 献对此进行了比较，两组
比较合并ＳＭＤ＝一０．７７０，９５％ＣＩ一０．９１６～０．６２３，Ｚ＝ＩＯ．２８，Ｐ＝Ｏ．０００，表明中西
医结合治疗在改善患者的肝功能方面疗效更佳，详见图１。在血清胆红素
下降程度方面，共有１２篇文献 对此进行了比较，两组比较合并
ＳＤＭ＝一０．８１８，９５％ＣＩ一０．９５５～０．６８０，Ｚ＝Ｉ１．６７，Ｐ＝０．０００，表明中西医结合治
疗在退黄利胆方面具有更为明显的优势，详见图２。
２＿３治疗重型肝炎所采用的主要治疗方法和中药构成
中西医结合治疗方法主要在西医对症治疗的基础之上联合中药方
剂进行治疗，其主要的治疗原则为祛邪为主、扶正为辅，治疗方法在运用
活血凉血、清热解毒、退黄利湿、化湿豁痰等的同时也要进行健脾、养肾、
益气、补血等。主要使用的药物包括大黄、赤芍、茵陈、丹参、栀子、枳实、
桃仁、虎杖、鸡内金等。
３讨论
重型肝炎患者大多病情危重，单纯的西医治疗较为棘手，患者病死