第一章临床心理学概述

第一章临床心理学概述第一章临床心理学概述鮑远仕主讲第一节临床心理学的一般概念第二节临床心理学的研究方法第一节临床心理学的一般概念临床心理学属于应用心理学的范畴，应用心理学是心理学中最有生命力的组成部分，包括工程心理学、教育心理学、临床心理学和组织管理心理学四大领域。

一、临床心理学的概念（一）临床心理学的界定临床心理学是心理学的一个分支学科。

临床心理学的任务是应用心理学原则和技术去帮助人们更好地适应，达到心身健康。

临床心理学注重临床科学研究与临床实践，将研究、评估、治疗、预防相结合。

“临床”一词原系医学中的专有名词，但从临床心理学目前的实际情况来看，其“临床”一词的含义已大为扩展。

依据精神病资料可以确定，真正患有精神病的人只占人群的极少数，约有千分之七或千分之十左右。

依据心理卫生学资料确定，没有任何心理问题和心理障碍的人，也只有少数。

绝大部分的人正是处在从没有任何心理问题到精神病这一过渡带中。

精神病患者是精神病学的工作对象，精神极健康者无需心理学的矫治。

那么，处于过渡带中有种种心理问题和轻重不同的心理障碍的人就是临床心理学的帮助对象。

从临床心理学早期或目前的工作性质来看，它确实是以帮助有行为障碍和精神疾病的人尽快康复为目的。

因此，人们自然认为，临床心理学是运用心理学知识帮助病人康复的应用学科。

临床心理学的任务并非仅限于此，它还经常帮助正常人，用心理学知识缓解人们的心理压力，解决人们的心理问题，培养和训练人们良好的个性，使其达到最有成效的水平并具有良好的适应能力，使正常人的精神活动更具有创造力。

综上所述，我们对临床心理学的定义可以概括如下：临床心理学是运用心理学的知识和原理，帮助病人纠正自己的精神和行为障碍，通过心理咨询指导和培养健全的人，以便有效地适应环境和更有创造力。

（二）临床心理学定义的发展历程1896年，韦特默（Lightner Witmer)首次使用…临床心理学?这个术语，定义为通过观察或实验了解个体学习的基本原理。

其目的是促进个体的发展。

1935年，美国心理协会（APA）：是一门应用心理学，其目的在于采用测量、分析、观察的方法了解个体行为的能力和特点，同时综合身体检查和社会背景等情况对个体的适当调整提出建议和意见。

2000年，APA临床分会：临床心理学综合运用科学、理论和实践来理解、预测和改善人们的适应不良、能力缺乏、情绪不适，并促进人们的适应、应对和个人发展。

临床心理学关注的焦点是人类适应在智力上的、情绪上的、生物学上的、心理上的、社会上的和行为上的方方面面，这种适应贯穿人的一生，因文化背景不同而异，涵盖了不同的社会经济水平。

现在，我们通常这样来界定：临床心理学是心理学的分支学科之一，它既提供了心理学知识，又运用这些知识去理解和促进个体或群体的心理健康、身体健康和社会适应，同时对个体或群体的心理病理问题进行有效地干预。

二、临床心理学发展简史（一）临床心理学之父——赖特纳·韦特默美国心理学家赖特纳·韦特默（1867-1956）是第一位临床心理学家，在1896年创建了第一个心理诊所，这是世界上第一个儿童指导诊所，并成为临床心理学产生的标志。

他初步确立了临床心理学的两大方法：诊断和治疗。

美国心理学家赖特纳·韦特默是第一位临床心理学家，韦特默1867年6月28日出生于美国宾西法尼亚州的费城。

1888年从费城大学本科毕业，1891-1892年到德国莱比锡大学向冯特学习心理学。

从1892年起他又回到费城大学攻读法律，后转读哲学，并兼做心理学实验室的研究助理。

1896年起，他在拜因穆尔学院建立了实验心理学实验室，并积极参与了宾州低能儿童培训学校的工作。

就在这一年里，韦特默创建了第一个心理诊所，这是世界上第一个儿童指导诊所，并成为临床心理学产生的标志。

韦特默是美国心理学会的最早的成员之一。

1896年在费城大学介绍他的诊所时引起了同行的注意，并刺激了心理学家对“临床方法”的兴趣。

值得指出的是，当时的科学心理学已有了17年的历史，并把它定义为研究意识的科学，因此韦特默引起当时很多批评。

认为心理学的临床应用既不成熟，也不是心理学家的任务，心理学家只是作为科学家和教育者。

尽管韦特默在美国心理学界受到冷遇，但在费城大学及其他地方却有很多人支持他。

1897年夏天，韦特默开设了一个4周的课程，主题是临床儿童心理学。

内容包括个案演示、诊断技术和心理测验的实施，以及在教育治疗方面的训练等。

这一课程连续举办了几个夏天，到1900年，他平均每天会见三个孩子，并请来了一些著名专家进行咨询。

到1907年，韦特默的工作取得了明显的进展。

这一年他创办了系统培训发展学校作为诊所的附属，主要着重于心理诊断和对智力落后学生的训练。

同时还创办了《心理学临床》杂志，发表个案报告、研究、书评以及与临床心理学有关的新闻。

在此后的30年里这一直是唯一的一份临床心理学杂志。

在杂志的第一期里，韦特默宣称心理学的一个新的领域已经建立起来，他并建议称之为“临床心理学”。

在此后的30年里，韦特默一直是该杂志的唯一编辑。

“临床心理学”实际上就是一种关注人类发展(个人和种族)的职业。

针对个体而言，任何阻碍发展的因素都是关注的重点，包括对儿童和成年人的成长起破坏作用的社会条件在内。

但是，仅仅满足个体的需要还不是临床心理学家的全部义务，他们还有义务改善那些带来消极影响的环境因素，并努力保障积极的心理环境，这些都需要预防性的社会行动。

因此韦特默将临床心理学定义为：“系统培训发展，既关注智力落后和行为异常的原因和治疗方法，但同时它也是关于正常发展的科学，它试图把握对心理和躯体的发展产生促进、保守或阻碍作用的各种条件。

”临床心理学家的工作应该是有利于所有人的--特别优秀的、迟钝的、缺陷的以及最有能力的人，同时，他们还要致力于达到有利于全人类的目的。

（二）我国临床心理学的现状与发展我国的临床心理学主要是以医学心理学的名称而开始的。

1958年，中国科学院心理所成立了“医学心理学组”。

在文革动乱中，心理学遭到严重摧残，直到1976年，临床心理学的工作才如雨后春笋在全国各地陆续开展。

◆现状：◆20世纪70年代末，我国临床心理学工作开始得以恢复；●80年代，在临床和研究领域得到迅速反映；●90年代，越来越多的具有我国自主知识产权的心理测验方法得以成功研制并推广应用。

同时我国在建立具有中国特色的心理治疗模式方面也取得突出成绩。

●目前，全国有关临床心理学的专业刊物已有近10种，极大地推动了我国临床心理学的发展，对提高专业领域的学术水平起着积极作用。

我国临床心理学工作逐渐渗透到医院、学校、企业、社区、监狱、司法及军事等部门。

◆发展趋势◆学科队伍人数快速增长，学历层次进一步提高，专业服务水平进一步提高；具有我国自主知识产权的适用临床的心理测验和计算机辅助的心理测验将大幅增加；具有某种法律效应的测验管理法规必将产生，为研究和开发提供基本的保障；利用我国病理心理研究对象资源丰富的优势，在心理障碍和脑损伤的病因和发病机制方面取得国际领先的成果；通过对危险人群进行多方位的、有针对性的早期干预，使非传染性慢性疾病与人类生活方式关系密切的艾滋病、成瘾行为等发生率大幅度降低；在健康领域工作的将广泛参与旨在促进人们心身健康、减少损害健康的心理社会危险因素、提高人们生活质量的各项研究和实际工作，工作范围扩大到医疗保健、学校、企业等社会各个领域，在社会上产生越来越大的影响。

三、临床心理学与相关学科的关系（一）独特之处把人的心理问题、痛苦和不适应等当作一种“疾患”或“治疗对象”来处理，还是对人的问题进行理解、同情教育和援助，使其得到心理满足，从而让其过一种更有意义、更适应的生活。

临床心理学的独特之处在于，它运用心理学的研究成果来增进人们的健康，强调临床心理评估、心理咨询和心理治疗、心理病理问题的防治这三个临床心理学的核心工作。

（二）认知心理学认知心理学是二十世纪50年代中期在西方兴起的一种心理学思潮，二十世纪70年代开始其成为西方心理学的一个主要研究方向。

它研究人的高级心理过程，主要是认知过程，如注意、知觉、表象、记忆、思维和语言等。

认知心理学家研究那些不能观察的内部机制和过程，如记忆的加工、存储、提取和记忆力的改变。

以信息加工观点研究认知过程是现代认知心理学的主流，可以说认知心理学相当于信息加工心理学。

它将人看作是一个信息加工的系统，认为认知就是信息加工，包括感觉输入的编码、贮存和提取的全过程。

（二）行为科学行为科学研究人类行为的发展和规律，研究行为方式与健康和疾病的关系，其研究成果对人类的疾病预防和健康促进起指导作用。

行为疗法是目前应用最广泛并且有研究支持的心理治疗技术。

行为疗法的实践和理论基础是操作性条件反射和经典性条件反射研究，这些研究结果可以解释某些心理问题的发展和相应行为治疗。

行为理论对心理问题的解释、治疗，是临床心理学的重要内容。

（三）精神病学●精神病学家接受的教育不同：4年医学院学习和1年住院实习医生训练，获得医学博士学位后要进行4年的精神科住院医生训练。

●精神病学训练不包括研究行为科学的训练。

临床心理学家接受的是心理评估方法和行为科学的训练。

●临床心理学和精神病学建立在不同的人类行为知识基础上，有着不同的学术传统。

但二者之间的合作也越来越密切●争论：临床心理学家可否拥有处方权？（四）健康心理学健康心理学是运用心理学的知识和技术探讨和解决有关保持或促进人类健康、预防和治疗躯体疾病的心理学分支。

健康心理学关注躯体健康或疾病，强调健康的促进和维护、生活质量的提高和卫生保健费用等问题，关注心理或行为问题（如吸烟或超重）对健康、疾病和康复的影响。

健康心理学在分析和促进健康服务体系和健康政策形成方面扮有重要角色。

（五）普通心理学（六）生理心理学（七）咨询心理学研究心理咨询的过程、原则、技巧和方法的心理学分支。

●共同点：理论基础相同，评估方法和治疗性会话技术相近。

●区别：侧重点不同四、临床心理学家的任务（一）研究对象与研究范围1、研究和援助对象临床心理学的研究和援助对象，主要是以有心理问题的具体的个人为主。

他们是在社会生活和个人内心产生苦恼、痛苦、不幸感或感到情绪不安，并在行为上出现混乱或困难，陷入生活不适应甚至严重心理障碍的人。

在确定临床心理学援助对象时，对个人的问题和人格状况要进行重点把握与理解，即进行临床的分析、评价活动。

1)对个人的人格特征和行为能力进行正确的分析、把握，例如某人具有什么样的倾向或行为，又缺乏怎样的倾向或行为等。

2)确定个人是不是需要进行心理测定，使用什么样的测定量表或尺度，欲取得什么样的统计数据等。

3)分析个人的行为、情绪、性格的特征与人格的关系，作为以后心理援助或治疗的依据之一。

4)临床分析、评价活动的目的如下:﹡找出个人问题的症结所在，对心理苦恼或障碍的原因进行推测和分析;﹡对个人生活史中的过去、现在和将来进行系列考察或预测，提出改善的方案;﹡对个人的心理健康和精神保健的措施和方向，提供有效的资料。