汉语失语症成套检测
汉语标准失语症检查表
汉语标准失语症检查表(2008-09-27 02:40:13)标签：杂谈分类：经典转载汉语标准失语症检查表（中康法）姓名：（男女）出生地：发病日期：年月日年龄：岁疾病诊断：文化程度：CT/MRI结果：职业：语言诊断：利手：瘫痪侧：左右双检查所用时间：时分检查日期：年月日检查者：根据检查结果，总结记录言语症状，要注意以下各项：1.运动性构音障碍2.言语失用3.探索行动4.错语5.无意义语6.韵律7.语法障碍8.说话量9.镜像文字10.自己更正11.持续记忆12.愿望13.易疲劳性14.注意力言语症状一般情况检查前，通过问病人以下问题，了解病人一般言语状况：1姓名： 7学历：2住址： 8爱好3出生日期（年、月） 9主诉4年龄 10发病前后语言状况5家庭成员 11发病时状况6职业史 12方言一、听1.名词理解说明：“请指出来是哪个图”？误答或15秒后无反应重复提问一次。
6分：3秒内回答正确。
5分：15秒内回答正确。
3分：提示后回答正确。
1分：提示后回答不正确。
中止A：3分以下，连续错两题。
问题得分1西瓜2鱼3自行车4月亮5椅子6电灯7火8钟表9牙刷10楼房中止B：全检2动词理解说明和打分同上。
问题得分1飞2睡3喝水4跳舞5穿衣6敲7坐8游泳9哭10写中止B：全检3句子理解说明：“请指出来是哪个图”？误答或15秒后无反应重复提问一次。
6分：3秒内回答正确。
5分：15秒内回答正确。
3分：提示后回答正确。
1分：提示后回答不正确。
中止A：3分以下，连续错5题。
问题得分1水开了。
2孩子们堆了一个大雪人。
3男孩洗脸。
4男孩付钱买药。
5老人扶着拐杖独自过人行横道。
6两个孩子在讨论书上图画。
7男孩子在湖上划船。
8小男孩左臂被车门夹住了。
9一个男演员边弹边唱。
10护士准备给男孩打针。
中止B：分项目1或2中6和5分在5题以下。
4 执行口头命令（患者）钢笔剪子牙刷镜子盘子手帕牙膏钱（硬币）梳子钥匙（检查者）说明：“请按我说移动物品，请注意听”。
汉语标准失语症检查法及说明(CRRCAE 中康)
汉语标准失语症检查表姓名：（男女）出生地：发病日期：年月日年龄：岁疾病诊断：文化程度：CT/MRI结果：职业：语言诊断：利手：瘫痪侧：左右双检查所用时间：时分检查日期：年月日检查者：中国康复研究中心言语症状总结根据检查结果，总结记录言语症状，要注意以下各项：1.运动性构音障碍2.言语失用3.探索行动4.错语5.无意义语6.韵律7.语法障碍8.说话量9.镜像文字10.自己更正11.持续记忆12.愿望13.易疲劳性14.注意力言语症状的一般情况检查前，通过问病人以下问题，了解病人的一般言语状况：1姓名：7学历：2住址：8爱好3出生日期（年、月）9主诉4年龄10发病前后语言状况5家庭成员11发病时状况6职业史12方言一、听1.名词的理解说明：“请指出来是哪个图”？误答或15秒后无反应重复提问一次。
6分：3秒内回答正确。
5分：15秒内回答正确。
3分：提示后回答正确。
1分：提示后回答不正确。
中止B：全检2动词的理解中止B：全检3句子的理解说明：“请指出来是哪个图”？误答或15秒后无反应重复提问一次。
6分：3秒内回答正确。
5分：15秒内回答正确。
3分：提示后回答正确。
1分：提示后回答不正确。
中止A：3分以下，连续错5题。
中止B：分项目1或2中6和5分在5题以下。
4 执行口头命令说明：“请按我说的移动物品，请注意听”。
超过两单位错误或15秒后无反应需提示（重复提问一次）。
6分：3秒内回答正确。
5分：15秒内回答正确。
4分：15秒内回答但有错误。
3分：提示后回答正确。
2分：提示后不完全反应。
1分：提示后回答不正确。
中止B：分项目2中6和5分在6题以下或3题中在5题以下。
二、复述5名词说明：“请模仿我说的话，我只说一遍，请注意听”。
6分：3秒内复述正确。
5分：15秒内复述正确。
4分：15秒复述出，不完全反应。
3分：提示后复述正确。
2分：提示后回答同4分结果。
1分：提示后反应在2分以下。
中止A：4分以下，连续错3题。
汉语失语症检查表(ABC法)
汉语失语症检查表（ABC法）
姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：主诉：
诊断：
一.谈话（流畅度9－27分、信息量0－6分）
1．问答（录音）
信息量___ /6分
2．系列语言
一．理解
（一）是/否问题（共60分）
（二）听辨认（共90分，45项，每项2分）
（三）口头指令（共80分）
二．复述（共100分）1.词复述（共24分）
2.句复述（共76分）
复述总分 /100分四．命名
（一）词命名（共40分，20项）
（二）列名
记录前半分钟和后半分钟说出的蔬菜名⎽⎽⎽，⎽⎽⎽⎽。
（三）颜色命名（共12分）
请告诉我，这是什么颜色？红⎽⎽黄⎽⎽黑⎽⎽蓝⎽⎽白⎽⎽绿⎽⎽评分⎽⎽⎽⎽
（四）反应命名（共10分）
五.阅读
（一）视—读（共10分，每项1分）
（一）写姓名、地址（共10分）
北京是世界文明的都市___/10分
（三）系列书写1-24（最高20分）
____/20分
（四）听写（共34分）
1．偏旁(共5分)
2．数字（共7分）
3．字（共5分，每字1分）
4．词（共10分，每字1分）
5．短句（共7分，每字1分）
（五）看图写字（共20分，每图2分）____/20分（六）写病情（最高5分）____/5分
七．结构与空间（共19分）
八．运用（最高30分）
（三）复杂（共14分）
ABC法评定结果总结表
评定日期：评定者：电话：。
失语症分类、评定和训练
流畅性失语
皮质下失语
交叉性失语
Broca失语症
Wernicke失语
小儿失语症
经皮质运动性失语
传导性失语
完全性失语
经皮质感觉性失语
命名性失语
第三节 各类失语症的 临床特征
常见失语症类型的病灶部位及主要临床特征
弓状纤维
视觉性语言中枢（阅读中枢）
书写中枢
运动性语言中枢（44、45区后部）Broca区
命名中枢
汉语失语症国内主要分类
1、外侧裂周失语 病灶位于外侧裂周围，都 有复述困难，这是所有失语症中了解最多， 并且得到广泛承认的一大类失语。
（1）Broca失语 （2）Wernicke失语 （3）传导性失语
汉语失语症国内主要分类
2、分水岭区失语综合征 病灶位于大脑中动 脉与大脑后动脉分布交界区，其共同特点是 复述功能相对较好。
了解：了解失语症的病因、分类，国际常用的失语症的检查方法，国 内常用失语症的评定方法，失语症与其他言语障碍的鉴别。
一 概述
一、 失语症的定义
失语症 为获得性的语言障碍，是大脑受损后使已 获得的语言能力丧失或受损，即口语和（或）书 面语的理解、表达过程中的信号处理障碍。
表现为意识清楚、无精神障碍，无严重认知障碍， 无感觉缺失，无口、咽喉、舌等发音器官肌肉瘫
Broca失语(运动性失语）
二、病灶 位于优势半球额下回后部三分之一的Broca区。此类患者
多半有右侧偏瘫。 三、预后 预后于病灶的大小有关，从整体来看大多预后良好，但还有相
当一部分恢复较差！
Broca失语特征
谈话：
非流利型，电报式（实质词）
口语理解： 相对好，对语法结构句，维
持词序困难
失语症的评价与训练
第二十九页，编辑于星期一：五点 十七分。
失语筛查表的介绍 （见筛查表）
第三十页，编辑于星期一：五点 十七分。
第三十一页，编辑于星期一：五点 十七分。
失语症的评价与训练
第一页，编辑于星期一：五点 十七分。
一、定义
失语症（ aphasia ）
是指由于脑部的损伤使原已获得的语言能力受损或丧失
的一种语言障碍综合症。表现为丧失了对 语言信号意义的理
解或表达能力，包括：对口语、文字的理解和表达困难，还 有其他高级信号活动的障碍，如计算等。
前提：病人神志清醒，无精神衰退，无感觉缺失和发音肌肉瘫 痪.
第十页，编辑于星期一：五点 十七分。
（四）书写障碍
１.书写不能： 完全性书写障碍，无字形。 ２.构字障碍： 笔画的缺漏或添加。
３. 惰性书写：与持续性言语相似，写出一字词后，仍不停 的重复前面所写的字。
４.象形写字： 以画图代替写字。 ５.写字过多： 加入许多无关字词。 ６.错语书写： 不正确的字词代替，见于错语。 ７.语法异常： 与口语的语法异常相同。 ８.镜象书写（ mirror writing）：是一种特殊的书写障碍。
持续重复用同样的词组、句子去表达。
8.语法障碍：
包括失语法和错语法两种。
第八页，编辑于星期一：五点 十七分。
9. 语言的流畅性与非流畅性：
一般通过与病人交谈，观察其口语的特点，将病人的言语 分为流畅性和非流畅性两种。
项目 说话量 费力程度 语句长度
韵律
信息量
流畅与非流畅的区别
失语症的分类及评定方法
• 复述：
正常
• 命名：
有缺陷，描述，可接受选词
• 阅读： 朗读 好或有缺陷
理解 好或有缺陷
• 书写：
好或有缺陷
42
第四十二页，课件共有69页
命名性失语特征
• 优势半球颞中回后部或角回 • 神经系统常无阳性体征，也可轻偏瘫或
三偏征。 • 预后较好
43
第四十三页，课件共有69页
九.基底节性失语的特征
失语症的分类及评定方法
第一页，课件共有69页
失语症临床表现
（一）失语症的主要语言症状 1．口语表达障碍 2．听语理解障碍 3．阅读障碍 4．书写障碍
第二页，课件共有69页
1．口语表达障碍
• （1）发音障碍：发音障碍（articulatory disorders）又称皮质性构音障碍或言语失 用，表现为咬字不清、说话含糊或发单音有 困难。模仿语言发音不如自发语言。
第十一页，课件共有69页
• （10）流畅度：流畅度（fluency）以每分 钟说出多少词表示。每分钟说出的词在100 个以上称为流畅型口语，在50个以下称非 流畅型口语。
第十二页，课件共有69页
2．听语理解障碍 听觉理解障碍是指患者理 解能力降低或丧失，是失语患者常见的症状。 表现为患者听不懂，但依然可以流利地说话； 患者能正确朗读或书写，却不能理解文字甚 至是手势的意义。如果患者症状轻微，可能 只对某些单词或短语不能理解；能回答问题， 但不一定完全准确。如果患者有严重的理解 障碍，则可能答非所问。
理解 相对好
• 书写：
常严重缺陷，听写，自发书写
34
第三十四页，课件共有69页
经皮质运动性失语特征
• 优势半球额叶Broca区前部或上部，或 额下回中部或前部，额中回后部或额上 回
失语症检查量表
问题
正确答
表达方式
评分
案
言语 手势 闭眼
（1）你叫张明华吗？
否
3
（2）你叫李飞翔吗？
否
3
（3）你叫（患者真姓名）吗？ 是
3
（4）你住在乌鲁木齐吗？
否
3
（5）你住在（患者所住地址） 是
3
吗？
（6）你住在郑州吗？
否
3
（7）你是男（女）人吗？
是
3
（8）你是医生吗？
否
3
（10）这房间有灯吗？
36
病例三
病例：男，56岁，右利手，初中文化水 平，工人，因突然说话不清经急诊入院。
患者病后无头晕、头痛，亦无肢体活动 障碍。病后10天检查，神志清楚，合作。 除右下肢痛觉稍差外，神经系统检查正常。 CT示左颞顶低密度灶，主要在缘上回 。
37
失语检查
自发言语：信息量3，流利性4 听理解：是/否 48，听辨认 51，执行 指令25 复述：33，多有错语 命名：物体命名 24，列名 6，颜色命 名8，反应性命名 8。但有大量错语，可接 受提示
否
3
8
Ⅱ.听理解：听词辨认
Ⅱ 内容（可用类似物替代，更正后仍给1分，指2物以上为0分。）
（1）实物 杯子 火柴 铅笔
花（鲜花、塑 料花、纸花）
梳子
（6）颜色 蓝 棕 红 绿 黄 黑
（2）绘制的物 体
火柴 杯子 梳子 螺丝刀 铅笔
花
（7）家具 窗
椅子 书桌 台灯
门 天花板
（3）形状 正方形 三角形 圆形 箭头 十字 圆柱体
Ⅷ.结构-画画圆Biblioteka 完整 弧立圈
2
失语症的评定
病因包中枢神经系统感染 ......
病因
二、失语症的临床表现
听
说
写
失语症
读
口语表达障碍
1、发音障碍 又称皮质性构音障碍或言语失用，表现为咬字不清 、说话含糊或发单音有困难。重症时仅可以发声。 中度时可见随意说话和刻意表达的分离现象，模仿 语言发音不如自发语言。发音错误多变，可有韵律 失调和四声错误。
国际常用失语症检查法
• 波士顿诊断性失语症检查（Boston Diagnostic Aphasia Examination,BDAE）
• 西方失语症成套测验（Western Aphasia Battery ，WAB kertesz 1982 ）
• 日本标准失语症检查（Standard language Test of Aphasia， SLTA）
混合性经皮质失语 Mixed Transcortical Aphasia
命名性失语
Anomic Aphasia ,AA
皮质下失语
Subcortical Aphasia SCA
-----------------------------------------------------------
四、失语症评定
紧张诱因 • 3.先易后难，可做示范 • 4.提高兴趣 • 5.借助录音 • 6.短时究成，分段进行
WAB
• 分为言语部分和非言语部分 • 言语部分包括自发言语(20分)、听理解(200分)、
复述(100分)和命名(100分) • 各子项目得分可做出失语症的分类 • 各子项目得分经折算后可计算出失语商(AQ) • AQ<93．8可诊断为失语症 • AQ值可反映失语症的严重程度，并可作为失语症
面对言语语言障碍的患者，我们要解决很多问题 是否? 类型? 程度? 加重还是好转? 有其他认知障碍吗?
失语症
③复述
④命名 ⑤阅读
⑨计算
五、失语症的评定
2、汉语标准语失语症检查法， 李胜利等 参考日本标准失语症检查法编制的。 由两部分组成： 第一部分12问题； 第二部分由9个大项目组成， 每一个大项目又分成1-5个分测验 共有30个分测验。
五、失语症的评定
评分标准：6等级， 反应时间和提示都有严格要求 ， 设定中止标准。 注意： 本此测验只适合于成人 由经过培训构、笔划卡片 ⑦常用实物 ⑧各类报刊、书籍 ⑨彩色纸张、颜料、各类笔纸 ⑩其它文具等
六、失语症的治疗
3、训练前准备及训练时间 每天开始训练前应有充分的准备时间，计划， 用具等。 时间和频率：30分钟∕次，1-2∕天。 4、训练课题的难易度选择 一般来说，训练中选择的课题应设计在成功率为 70-90%的水平。 对于情绪不稳定，处于抑郁状态的，应调整到较 容易的课题上； 对于过于自信对自身障碍认识不足的，可提供稍 难一些的课题进行尝试。
也可以是完全性失语患者的唯一口语表达，即 对任何提问都以刻板言语回答。
刻板言语可表现为单音，如 “嗯”“呃”“济”“嗒”“八” 也可是单词或短语如 “妈妈”“不知道”。 有时会出现无意义的声音。 “高八，嗒叭嗒叭，高八，嗒叭嗒叭，”
虽然刻板言语是患者的唯一口语表达，但患者可以 用音调变化表示部分信息，高调可表示否定，低调 可表示肯定。
复述障碍是失语症中的重要症状之一。 复述也是语言训练中的一个重要手段。 检查者要求患者重复他说的词句。
2、书写障碍 书写是最复杂的语言形式，不仅涉及到语言本 身，而且还有视觉、运动觉、视空间功能和运动 等参与其中。 从广义上讲，书写障碍不仅包括脑高级功能障 碍所致失写症，而且包括初级运动功能受损的机 械性书写障碍；不仅包括先天性书写障碍，也包 括后天获得性书写障碍。
失语症评价治疗-PPT
1、 发音障碍 失语症的发音障碍与言语产生有关周围神经肌肉结构损害时的构
音障碍不同，发音错误往往多变，这种错误大多由于言语失用所致。 重症时仅可以发声，在中度时可见到随意说话和有意表达的分离现象， 即刻意表达明显不如随便说出，模仿语言发音不如自发语言且发音错 误常不一致，可有韵律失调和四声错误。
”
失语症筛查
“ 2、 听觉理解 通过以上的会话检查，对
患者会有一个初步的印象。在做这项检 查时，可以将4到5个日常用品摆放在患 者的面前并说出名称，由患者指出所说 的物品，来观察对单词的理解。如果患 者的理解较好，可以让他按指令摆放物 品，另外也可以进行身体部位的理解检 查。
”
失语症筛查
“
3、 阅读和理解 向患者出示以上同样物 品的文字或写出文字，由患者读出，随 后患者按文字的要求移动物品。进行书 写检查时，可以让患者书写自己的名字 或物品的名称，检查者应将患者的表现 记录下来。
或者写出字的笔画全错 • 3、 镜像书写 见于右侧偏瘫用左手写字学者，即笔画正确，但
方向相反，可见写出的字与镜中所见相同。 • 4、 书写过多 类似口语表达中的言语过多书写中混杂一些无关
字，词或造句。 • 5、 惰性书写 写出一字词后，让其写其它词时，仍不停地写前
面的字词，与口语的言语保持现象相似。 • 6、 象形书写 不能写字,以图表示. • 7、 错误语法 书写句子出现语法错误,常与口语中的语法障碍相
失语症的评定与治疗
一、 失语症的定义与病因
“ 失语症是由于大常见的病因有脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、感染
等，脑血管病是其最常见的病因。至少三分之一以上的
脑卒中患者可产生各种言语障碍。失语症在所有语言障
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一、自发谈话
将病人的谈话内容录音，尽量鼓励多说，不要打断病人，录音至少要求5分钟。
然后根据录音判断一分钟有多少个字，是否有文法结构词，如果一分钟内不到一半语句有文法结构词为少，偶有或没有则为无文法结构。
谈话内容如下：
1.您好些了吗？
2.您以前来过这里吗？
3.您叫什么名字？
4.您多大岁数了？
5.您家住在什么地方？
6.您做什么工作的（或您以前是做什么工作的）？
7.您简单的说说您的病是怎么得起来的？
8.让病人看图片，说图片的内容
系列语言评测：
1.从1数到21。
2.十二生肖：鼠牛虎兔龙蛇马羊猴鸡狗猪。
3.唐诗吟诵：床前明月光，疑是地上霜。
举头望明月，低头思故乡。
二、复述
“请您跟我学，我说什么您也说什么”。
如病人未听清，可再重复一遍。
如有构音障碍时只要能听出复述内容按正确记，每字记一分。
错语扣分。
（一）词复述分数
1.门 1
2.床 1
3.尺 1
4.哥 1
5.窗户 2
6.汽车 2
7.八十 2
8.新鲜 2
9.天安门 3
10.四十七 3
11.拖拉机 3
12.活蛤蟆 3
（二）句复述分数
1.听说过 3
2.别告诉他 4
3.掉到水里啦 5
4.吃完饭就去散步7
5.办公室电话铃响着吧9
6.他出去以后还没有回来10
7.吃葡萄不吐葡萄皮8
8.当他回到家的时候，发现屋子里坐满了朋友18
最高分：100分患者分：
三、命名
（一）词命名按次序出示实物，问病人“这是什么？”（或图片“这个人在干什么？”）正确回答得2分。
触摸后才正确回答得1分。
如果触摸后5秒内仍不能正确说出正确答案，则提示三个名词其中包括正确答案让病人选择，选对则得1/2分，如仍说不出则提示正确答案的第一个音，能正确回答得1/2分，否则记0分。
五、阅读
（一）视读（每字1分）
“请您念一下这些字”
妹肚鸭动村明和砂晴转
（二）听字—辨认
“请您指出每行字中，我念的是哪一个？”，每次只限指一个，划“√”。
指两个以上无分，除非病人明确表示更正。
47 17 74 14 47 407
（水）田：由甲申电田
（喝）水：永水本木术
成（功）：茂成戌咸威
唱（歌）：倡昌唱畅常
（棉）被：背被披杯倍
（铅）笔：币必笔比毕
（您）好：佳良棒冠好
坏（人）：次差坏下来
（三）字—画匹配
“请您念一下每个词，再指出画上是哪一个。
”如果读不出来，亦要求指出。
每正确
（四）读指令，并执行
“请您读这些句子，然后照着做。
”如果读不出来或朗读错误，仍要求按照句子的意思做。
朗读执行
1.闭眼1分1分
2.摸右耳1分1分
3.指门，再指窗户3分3分
将钥匙、铅笔、梳子放在病人面前
4.先摸铅笔，再摸钥匙。
4分4分
5.用梳子指铅笔，然后交叉放在一起6分6分
（五）读句选择答案填空
“请您从每句下四个词中选一个正确的填空”。
正确的计分，错误的记“0”分。
举例1：树上有（）。
针叶草？
举例2：小张在学校里教书，他是（）学生电工教师朋友
如病人选错，可指出正确的。
得分
1.苹果是（）。
原的圆的园的方的 2
2.解放军带（）。
呛枪强仓 2
3.老王修汽车和卡车，他是（）
清洁工司机机器修理工 6
4.孙悟空本领高强，会七十二变，若不是（）唐僧怎管得住他。
想取经紧箍咒如来佛猪八戒10
5.中国地大物博，人口众多，但是人均可耕地少，因此应该珍惜（）
经济水源承包土地10。