重症脓毒血症的护理科普早知道

重症脓毒血症的护理科普早知道
脓毒症是由于患者机体出现感染症状，引起全身性炎症反应综合征的一类疾病，临床研究证实，该类病症在发病后遵循自然的病理发展过程。

脓毒症可以根
据其严重程度，分为严重脓毒症，脓毒性休克以及脓毒症三个类型。

其中严重脓
毒症，是指脓毒症患者合并存在器官功能障碍，组织液灌注不良或低血压的生理
表现。

而脓毒症休克则是指患者出现了严重的脓毒症症状，但在给予体液复苏干
预或无法纠正持续性低血压的病理表现。

1、脓毒症的病理表现
脓毒症可由任何部位感染引起。

临床上主要以肺炎，腹膜炎，胆管炎，泌尿
系统感染，脑膜炎等疾病诱发。

脓毒症，疾病常常并发于合并存在严重疾病的患
者群体。

如严重烧伤严重，多发伤以及重大外科手术干预后的患者；同时部分慢
性疾病患者也有存在如糖尿病、慢阻肺、白血病、再生障碍性贫血等，在临床治
疗中能够，血液净化能够有效地纠正失衡的内环境，调节电解质、pH值，清除炎
性物质，通过对流净化，吸附清除血液中的有害炎症物质的同时带走一部分热量，降低体温，改善患者的临床状态，但是基于该病症病情重、并发症多的影响，还
需要接受药物干预来维持机体免疫功能；重症脓毒症是机体感染引起的炎症反应
综合征，在临床医疗干预方面采用血液净化的病情干预，开展病情护理措施能够
促进患者生理状态的改善；脓毒症的临床发病率主要与患者机体感染的程度有关，该疾病病情凶险、因病致死率高，且在医疗干预方面的投入较大，在临床病情干
预期间会消耗大量的财力物力，对患者、家庭均有着较大的影响，对患者生存质
量的影响极大。

2、脓毒症的发病机制与医疗干预
基于当前医学技术的发展现状，尚未完全明晰脓毒症的发病机制，这是由于
该疾病的发生涉及全身的炎症网络效应、基因多肽性以及免疫功能障碍与凝血功
能异常等方面。

同时患者机体对不同感染病原微生物的敏感性与异常反应表现、
患者机体系统器官的病理性改变均与脓毒症的发生有着重要的联系。

相关医学研
究证实，细菌内毒素可诱发脓毒症。

会导致病理阶段出现失控的炎性反应，从而
致使机体免疫功能紊乱，呈现出高代谢状态并导致多器官功能障碍。

机体处于炎
症状态反应下，炎症细胞释放大量炎性介质也会导致脓毒症发。

脓毒症期间免疫
功能障碍的主要特征是延迟过敏反应的消失，无法消除易受医疗感染的病原体。

脓毒症免疫功能障碍的机制一方面是免疫系统T细胞功能障碍的重要调节因子，
炎症介质转移到炎症抑制反应，减少炎症因子，增加炎症抑制因子；T细胞不会
对特异性抗原刺激发生反应，也不会产生细胞因子。

在脓毒症患者病情发育阶段的医疗干预中，主要通过中心静脉压血氧饱和度
血乳酸阻止氧代谢能力方面的监测来评估患者的生理状态，从而有效反映机体血
流动力学状态，与微循环灌注状态，有利于后续干预方案的有效开展，所以在医
疗干预方面针对性落实早期的体液复苏，从而有效改善脓毒症早期的机体血容量
降低现象，扭转组织器官低灌注状态。

根据患者的实际病理状态控制机体感染，
在相关抗生素药物使用前进行生物学标本留存，并开展细菌真菌培养，了解致病
菌后，选择具有针对性的抗生素药物进行治疗，可更加有效地提高医疗干预效率
与质量。

同时为有效实现脓毒症的干预，对可能存在感染源的患者需尽早去除感
染源，如合并存在化脓性胆管炎、化脓性阑尾炎、肠梗阻等疾病的患者需针对性
开展相关的医疗干预，以去除感染源，改善患者的生理状态。

3、脓毒症的护理要点
大多数重度败血症患者由于病情严重，不能照顾自己，需要加强全身护理，
注意定期清洁口腔，以减少或避免口腔感染。

同时，注意清洗床单，定期更换，
指导或帮助患者多按摩，多转动，减少压疮的发生；及时给患者进行吸气，可采
用叩背排痰法、润湿气道法等方法加快吸气速度，保证患者呼吸通畅，减少肺部
感染；如果患者出现低温症状，则应很好地进行热控制。

此外，患者经常受到焦虑，不安，焦虑等疾病的影响。

因此，护士应给予有针对性的心理护理，加强心
理辅导，适当鼓励和安慰病人，告知病人病情知识，加深病人对病情的了解，注
重病案成功治疗，增强病人对病情治疗的信心。

由于严重败血症患者的病情严重，需要加强电监测，定期测量血压，体温和脉搏，以及严格监测血氧饱和度。

在治
疗过程中，应根据患者的具体体温调整替换液的温度；根据患者的实际血压，
脉搏等。

调整超滤率，注意控制血流量；当患者血压低时，有必要应用多巴酚丁胺、多巴胺等相关降压药物，并相应增加心率，以改善心肌收缩，从而改善患者
的身心状况。

在持续的血液净化治疗中，重度败血症患者经常出现高热症状，容
易导致呼吸困难和心率加快。

一些患者消耗过多的氧气，导致缺氧症状。

护士应
该非常认真地对待这一点，并注意控制血温。

补充液体通常低于正常体温，可以
缓解乳腺疾病，呼吸困难等症状，并可以使血压正常化。

此外，在治疗期间，必
须注意患者四肢血液的变化，以及心率，意识，呼吸和血压的变化。

如果患者的
心率、意识、呼吸、血压异常，应及时通知主治医师，及时对症治疗，使患者血
液循环稳定。

在重度败血症患者的持续血液净化治疗中，由于各种因素的影响，
血管经常被阻塞和脱落，影响血管通路的自由运作。

护士应注意这一点，以确保
血管通路处于自由状态。

在出血不良的情况下，应告知患者相应地调整身体位置，同时定期清洁过滤器和管道，以使其透析更顺畅，减少堵塞的发生。

在疾病干预的基础上建立了生命体征监测系统。

在血液净化过程中，定期监
测患者的血压，脉搏和体温，并根据血压和体温调整血流量和过滤率。

在出现低
血压不良表现后，及时采取医疗干预措施，促进患者血压指标的改善。

在维持血
液循环稳定性的干预阶段，在败血症病理症状的影响下，患者出现高温，使患者
的心率和呼吸行为恶化，并引起缺氧症状。

因此，在护理阶段，应注意血液净化
的循环状态，稳定血液循环，及时采取降温措施，确保体温在正常范围内。

在清
洗过程中，血管通路的保持是保证清洗效果的重要因素。

基于保证血液净化的效
果和保证血管通路畅通的目的，定期用盐水溶液清洗血管通路和过滤器，以减少
血管通路不良和阻塞的病理表现。

做好脓毒症患者血液净化透析治疗阶段的各项
护理能综合性促进患者预后生活质量的改善与优化。

总而言之，在脓毒症患者病情干预阶段，基于护理方案措施的开展，能够更
早地实现患者的病期干预，使得患者生理功能改善效率进一步提升。