骨科小驿后交叉韧带单束重建术
后交叉韧带韧带重建-余大夫
关节镜下后交叉韧带重建术后康复术后即刻-术后1周康复：1.术后即刻用夹板将膝关节固定在屈膝30°的位置2.术后不做直抬腿练习，以防止在抬高患肢的过程中胫骨的异常后移倾向会牵拉重建的PCL3.踝泵练习，从术后第一天就开始，方法如下，患者在卧床伸直双下肢的情况下，双踝先自然放松，然后再做背伸动作，背伸时一定要达到最大限度。
然后从最大背伸状态开始做跖屈，跖屈也要达到最大限度，如此反复进行，在患者卧床看电视看书或看报纸和家人聊天时都可以不断进行跖屈背伸练习4.股四头肌放松练习，从术后第一天就每天开始进行适量的股四头肌的收缩，放松练习。
股四头肌收缩，放松练习的方法是：患者卧在床上，双腿自然伸直，反复进行双下肢大腿肌肉收缩5秒钟，再放松2秒钟的活动，每天收缩放松共3组，每组50次，共150次，如果双腿同时进行练习，可以增加患侧的股四头肌的收缩力30%5.拔出负压引流多数在术后48小时内。
6.术后一周内带着屈膝30°的膝关节支具或石膏，不进行屈伸练习。
7.辅助训练髋部和小腿部位的肌肉，特别是使髋关节外展的动作。
8.扶拐部分负重下可以用脚尖点地走路（持续到术后8周才完全负重）。
9.健肢及双上肢的肌肉力量训练。
10.在下肢运动和床上放置的过程中，应该注意小腿的姿势和位置，不要使之处于过度前后位移的状态术后2-6周的康复：术后前6周，避免主动屈膝动作。
1.继续练习以上内容2.术后2周被动屈膝到60°，膝关节伸膝活动在60---20°是允许的（即活动中每次离伸直还差20°就停止）。
3.术后3周被动屈膝到90°，伸直应该还差10°。
4.术后4周被动屈膝到100°，被动完全伸膝0°。
5.术后5周被动屈膝到110，被动完全伸膝0°。
6.术后6周，膝关节的活动度应该达到0—120°之间，此时进行肌肉力量训练：A.膝关节在10-60范围内压腿是允许的，以便练习腘绳肌的力量。
后交叉韧带断裂怎么治疗？
后交叉韧带断裂怎么治疗？韧带对于我们人体而言是直观重要的，我们的正常生活离不开健康的韧带。
不过韧带是比较柔弱的，所以很多时候都会受伤。
尤其是后交叉韧带，很多时候都会出现断裂，这样对我们的身体健康是有很大的影响的。
那么，后交叉韧带断裂怎么治疗呢？下面我们就一起来学习一下。
急性期处理（1）膝关节冰敷以便消肿止痛；（2）关节制动，必要时加压包扎，减少再出血；（3）如没有条件近期手术，在肿痛减轻后，进行膝关节活动度练习和下肢肌力练习；（4）合并内侧副韧带损伤时，要在损伤后10天内限期行急诊手术治疗。
如果存在关节活动障碍的要在关节活动范围接近正常后再手术。
手术治疗前十字韧带完全断裂的最佳治疗方案是手术重建前十字韧带；（1）手术的最佳时机是在术后三个月之内；（2）关节镜下前十字韧带重建手术技术成熟，创伤小，恢复快；（3）目前重建前十字韧带的手术方式包括：单束重建，双束重建等；两种手术临床效果没有明显差异。
（4）重建前十字韧带可以选用的移植物材料包括：自体材料，如腘绳肌腱、自体髌腱等，效果最佳。
如果多根韧带同时损伤可以考虑加用异体肌腱或人工韧带等；（5）重建前十字韧带需要用到的固定材料包括：金属界面螺钉、可吸收界面螺钉，EndoButton，Introfix等；（5）合并内侧副韧带损伤或半月板交锁时，要限期行急诊手术治疗。
疾病预防（1）规范技术动作；良好的体育道德，不采用犯规动作。
（2）增加下肢肌肉力量练习和协调性练习；（3）佩戴必要的比赛护具；（4）保持场地灯光、地面无安全隐患；（5）防治疲劳训练和比赛。
合并症前十字韧带断裂后没有及时治疗或反复扭伤，容易引发膝关节继发性损害。
膝关节内、外侧半月板损伤半月板是膝关节内月牙形的纤维软骨，位于胫骨与股骨形成的关节面之间，增加了股骨髁和胫骨平台的接触面积，从而增加了膝关节稳定性。
前十字韧带断裂后，由于膝关节存在前向不稳，特别是反复扭伤，使半月板产生矛盾运动，进而导致半月板的继发性损伤。
患者版后交叉韧带重建术后功能康复训练计划
膝关节后交叉韧重建术后功能康复训练计划（患者版）亲爱的患者朋友：交叉韧带重建术后，并不意味着膝关节功能就能自然恢复，只标志着膝关节功能恢复的开始，没有严格而艰苦的康复训练，韧带重建的效果就难以体现，请严格按照本计划进行训练，不要任意减少训练，以免影响功能恢复，但是也不要超过训练计划，以免造成韧带松弛，请务必于每个康复阶段结束后复查。
康复注意事项：1.具体计划执行应在医生指导下，根据自身情况完成练习。
2.练习中的疼痛是不可避免的，如疼痛在练习停止半小时之内可减退至原水平，则不必过分紧张。
3.肌力练习应集中，练习肌肉有酸胀疲劳感后再休息。
练习的次数、时间、负荷等可根据自身情况调整，但每次练习后应有明显疲劳感。
练习数量不够或练习一会儿休息一会儿不能达到练习效果。
4.除手术肢体适当制动保护外，身体其余部位应尽可能多活动，以提高整体循环代谢水平，促进手术局部的恢复。
5.关节活动度。
一般术后早期练习1次/日，肿痛不明显后逐渐增至2次/日。
角度应逐渐增长，避免使用暴力，避免反复活动引起肿胀。
如2周无任何进展，则可能关节粘连，应坚持练习，并在必要时及时复查。
6.关节的肿胀会持续整个练习过程，直到角度、肌力基本恢复，才会逐渐消退。
但肿胀持续不消退或突然增加，请及时询问医护人员。
7.术后患肢抬高放于枕头上，足尖向正上方，不能歪向一边，以免压迫神经。
8.重要提示：为了更好的指导患者朋友早日康复，建议术后早期每1-2周门诊复诊1次，后期可以每月复诊1次。
康复期间有特殊情况随时复诊！滨州医学院附属医院骨关节外科祝您早日康复！滨州医学院附属医院骨关节外科一、术后第1阶段（术后第1～4周）康复目的：支具必须锁定于完全伸直位；减轻疼痛及关节肿胀;早期进行肌力练习及髌骨活动，预防粘连和肌肉萎缩。
（1）手术当天：踝泵练习：用力，缓慢，全范围屈伸踝关节以促进循环，消除肿胀、防止深静脉血栓。
（2）术后第1天:在支具完全伸直位保护下，撑双拐可根据耐受情况行部分负重。
后交叉韧带重建术后康复训练
后交叉韧带重建术后康复训练交叉韧带重建术是一种膝关节结构修复技术，它也被称为ACLR。
它被用来修复和重建受损的交叉韧带，从而提高患者的运动能力和功能。
术后康复训练是一种定制的康复计划，能够帮助病人安全地恢复其正常的活动水平。
本文旨在介绍交叉韧带重建术后的康复训练计划，以改善患者的运动能力和功能。
正文：交叉韧带重建术是一种修复膝关节结构的手术，它被广泛用于膝关节完全或部分损伤的患者。
这种技术可以帮助病人恢复膝关节的受损功能，以改善运动能力和功能。
它可以重建受损的交叉韧带，从而恢复患者的功能和运动表现，并帮助恢复其正常的活动水平。
然而，术后康复训练是达到这个目标的关键因素。
术后康复训练的目的是缓解膝关节的炎症和肿胀，并提高其机械能力，以达到最佳的功能恢复水平。
同时，它也可以帮助患者恢复正常的活动水平，这是术后恢复最重要的部分。
术后康复训练包括三个主要阶段：初始治疗期，重建期和恢复期。
初始治疗期：初始治疗期是指病人恢复术后最初的两周内，需要采取的恢复措施，旨在帮助患者迅速恢复其运动能力和功能。
重要的是，患者应当遵循医嘱，减少活动，做正确的生物力学训练以及上肢安全和力学扩张活动。
在此期间，建议患者采取包括发力、伸展、轻负重和动态热身等针对膝关节的康复活动，以促进其有效恢复。
重建期：重建期在恢复过程中非常重要，旨在帮助患者恢复其运动能力和功能。
它包括强化和现代运动训练，旨在帮助患者获得形成新的运动模式以及增强其力量、活力和柔韧性。
同时，患者也可以参与特定的康复运动，如仰卧起坐、卷腹、下蹲、定点、跳跃等，以强化膝关节及其周围肌肉群的支撑系统。
恢复期：恢复期是最终阶段，也是恢复过程中最重要的部分。
在此阶段，患者需要参与贴近或者相似于其正常活动的运动训练，以帮助膝关节及其肌肉群恢复其最佳功能水平。
患者应当参与更加积极的锻炼，以帮助其完全恢复膝关节的力量、柔韧性和活动范围。
结论：交叉韧带重建术可以帮助患者恢复受损的交叉韧带，以改善膝关节功能和运动能力，并帮助其安全地恢复其正常的活动水平。
后交叉韧带术后康复流程
后交叉韧带重建术后康复流程概述：后交叉韧带（posterior cruciate ligament，PCL）起自股骨内侧髁外侧面，向下后外方向走行，止于胫骨髁间棘后部，并与外侧半月板后半角相连结。
PCL是膝关节最强大的韧带，其强度约为前交叉韧带的2倍，主要限制胫骨后移，并辅助其他韧带对抗内外翻和过度旋转运动。
康复阶段：一、术前阶段二、术后第一阶段：第0~6周三、术后第二阶段：第6~12周四、术后第三阶段：第12~20周五、术后第四阶段：第20周以后术前阶段：评估测肌力（肌力测试）韧带松弛度疼痛步态分析等速测试评估平衡能力围度ROM治疗措施膝被动伸直注意：PCL重建早期应禁止主动屈膝，目的保护移植物！膝0°位支具治疗措施髌骨松动股四头肌肌力练习也可用毛巾垫在膝下方治疗措施直腿抬高(支具固定0°位)辅助下主动伸膝（0~70°)治疗措施佩戴支具步行注意：足尖着地冷疗后交叉韧带重建术后康复流程术后第一阶段：第0-6周治疗措施:小腿垫枕被动伸膝、股四头肌再训练【肌肉训练时应用肌肉电刺激（EMS ）或肌电图（EMG）中频电刺激膝被动伸直PCL 重建术后很少能完全被动伸直（这是PCL 重建术的并发症之一），但该问题在术后早期必须被解决以保证正常的髌股关节力学。
让患者小腿放在枕头上休息，在重力帮助下恢复伸直,有助于伸膝ROM 的恢复治疗措施:.步态(支具锁定在0°扶拐足尖着地负重行走；术后2~6周渐进性负重至75%；)后4 周50%负重，术后6周75%负重。
在此阶段,支具锁定在0°伸直位行走，以减少腘绳肌收缩产生的胫骨后向剪切力。
治疗措施:髌骨松动术冷疗因为在此阶段应限制屈膝以保护移植物，所以髌骨松动术是一种重要治疗方法。
正常髌骨下移是屈膝所必需。
治疗措施:辅助下主动伸膝/被动屈膝(ROM为0°~70°)只要能耐受,4-6周时遂步增加到90°坐位练习ROM,目标是4周时屈膝达70°,6周时屈膝达90°。
关节镜下经股骨内侧髁足迹中位点单束重建后交叉韧带
［ １ ０ ］
Ｇｏ ｈ Ｊ Ｃ． Ｌ ｅ ｅ Ｐ Ｙ． Ｂ ｏ ｓ ｅ Ｋ． Ａ ｃ ａ ｄ ａ ｖ ｅ ｒ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｆ ｕ ｎ ｃ －
ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｌ ｉ ｑ ｕ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｆ ｏ ｖ ａ ｓ ｔ ｕ ｓ ｍｅ ｄ ｉ ｌｉ ａ ｓｌ Ｊ Ｉ ． Ｊ Ｂｏ ｎ ｅ
实 用骨科 杂志
第２ １ 卷， 第 ４期 ， ２ ０ １ ５年 ４月
・
３５ ３・
参考文献：
［ １ ］ 王浩宇 ， 王成海 ， 王飞 ， 等． 半隧道骨桥 固定和锚钉 缝
［ ６ ］
［ ７ ］
黄旭， 马韧石， 谷贵山， 等． 股骨滑车发育不良的影像
学表 现［ Ｊ ］ ． 实用骨科杂志 ， ２ ０ １ １ ， １ ７ （ ２ ） ： ４ ７ ＿ ５ ６ ．
Ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ Ｓ ｕ ｒ ｇ （ ａ ｔ ） ， １ ９ ９ ５ ， ７ ７ （ ２ ） ： ２ ２ ５ － ２ ３ １ ． 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ４ － ０ ７ － １ ０
作者 简介 ： 任 民（ １ ９ ７ ５一 ） ， 男， 主 治 医师 ， 兰州军 区兰州总 医院关节外科 ， ７ ３ ０ ０ ５ ０ 。
文章编号 ： １ ０ ０ ８— ５ ５ ７ ２ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ４—０ ３ ５ ３— ０ ３
关节镜 下经股骨 内侧髁 足迹中位点单束 重建后交叉韧带
陈劲 ， 钟 华 ， 肖刚 ， 张木春 ， 阮 国强 ， 郑 荣 ， 黄 艳 ， 岑 怡 彪
（ １ ． 广 东省湛 江中心人 民 医院骨三科 ， 广 东 湛江 ５ ２ ４ ０ ０ ０ ； ２ ． 广 东省廉江市人 民医院骨二科 ， 广 东 廉江 ５ ２ ４ ４ ０ ０ ）
后交叉韧带重建术后康复训练
后交叉韧带重建术后康复训练后交叉韧带是四肢和腰段的关节运动的关键结构。
它在腿部和膝关节上具有重要的稳定作用，可以有效地维护关节功能，防止关节损伤。
但是，由于后交叉韧带的功能受到损伤、内外部损伤等因素的影响，很难恢复原有的功能和结构，因此后交叉韧带重建术经常被运用于腿部和膝关节损伤的治疗之中。
后交叉韧带重建术可以完成对损伤的组织恢复，以确保关节的稳定和良好的运动功能。
术后，患者需要经过正确的康复训练，以完全恢复肌肉力量和有效改善关节运动幅度。
在康复训练过程中，有三个不同阶段，主要目的是恢复和维护术后患者的腿部和膝关节功能，缓解患者的疼痛，恢复患者正常的运动活动，从而改善患者的生活质量。
第一阶段，患者需要长期应用冰袋，每天20分钟，降低炎症，减轻疼痛，增强关节活动，促进关节的康复。
第二阶段，患者应采取柔软组织放松技术、关节活动康复训练、肌肉力量训练等来恢复膝关节活动，增强肌肉力量，预防运动损伤。
第三阶段，患者应采取自我运动训练，提高膝关节的稳定性，提高耐力，灵活性和平衡能力，从而恢复正常的运动模式及其功能。
后交叉韧带重建术确保膝关节的稳定，但为了确保膝关节的正常功能，术后患者需要经过专业的康复训练。
康复训练的目的是恢复和维护患者的肌肉力量和有效改善膝关节的运动功能，从而改善患者的生活质量。
重建术后康复训练不仅能够有效改善伤口愈合情况，而且可以帮助患者恢复正常的生活活动。
总之，后交叉韧带重建手术是腿部和膝关节损伤的常用手术，能够有效确保损伤组织的恢复。
术后的康复训练可以恢复和维护患者腿部和膝关节的功能，缓解疼痛，恢复患者正常的运动活动，改善患者的生活质量。
康复训练的进行，有助于患者的快速康复，从而有效地改善患者的生活状况。
后交叉韧带重建康复方案
康复方案介绍后交叉韧带重建:术前阶段治疗措施系韧带松弛度测量适当的等速/功能/平衡测试预定术后支具,并进行穿卸指导冷疗指导步态训练:足尖着地扶拐负重行走,支具锁定在0° 治疗性训练指导:被动(小腿下垫枕)伸膝股四头肌收缩练习直抬腿(支具锁定在0°)髌骨松动术辅助下主动伸膝/被动屈膝训练(ROM0°~70°)术后第一阶段(第0~6周)治疗措施小腿垫枕被动伸膝股四头肌再训练[肌肉训练时肌肉电刺激(EMS)或肌电图(EMG)] 步态:支具锁定在0度扶拐足尖着地负重行走术后2~6周渐进性负重至75%支具锁定在0度,仰卧位/俯卧位直抬腿各方向直抬腿,渐进性抗阻练习多角度股四头肌等长收缩(ROM为60~20度)蹬踏练习(双侧)(ROM为60~0度)近端(髋)渐进性抗阻肌力练习(双侧负重)本体感觉训练腘绳肌和腓肠肌柔韧性训练短曲柄功率自行车可耐受范围内,心血管功能练习(上肢练习等)冷疗强调患者对家庭治疗计划和负重注意事项的依从性术后第二阶段(第6~12周)治疗措施当步行无痛时(6~8周),去掉拐杖遵术者医嘱变换支具(现成支具、髌骨护膝、卸载支具等) 如果关节活动度>115度,则进行标准功率自行车蹬踏/微蹲(ROM为60~0度)辅助下主动ROM练习本体感觉:多维支撑面上逐步过渡到单腿负重、对侧弹力带练习干挠练习开始向前上台阶练习阶梯机训练水下踏车系统(步态训练)踏车上向后行走主动伸膝:60~0度开链渐进性抗阻练习(观察髌骨症状)不要进行主动开链腘绳肌练习若适合,开始迈下阶梯训练术后3个月进行膝韧带KT1000测试术后第三阶段(第12~20周)治疗措施蹬踏/静蹲(ROM为80~0度)辅助下主动ROM练习本体感觉训练:多维平面上单侧平衡训练干挠训练弓箭步训练灵活性训练(运动带)阶梯训练踏车上向后跑前向跑下肢渐进性抗阻和灵活训练向前下阶梯试验主动伸膝-----渐进性抗阻(开链)ROM80~0度不能进行抗阻(开链)腘绳肌训练术后第四阶段(第20周以后)治疗措施继续强化下肢力量,蹬踏、静蹲和0~90度开链伸膝练习下肢灵活性训练强化本体感觉训练强化向前跑训练强化功能往复运动练习(专项运动)专项运动的灵活性练习等速练习/测试功能测试术后6个月进行膝关节韧带KT1000检查依据评估结果进行家庭康复练习。
交叉韧带重建术后康复训练
交叉韧带重建术后康复训练
交叉韧带重建术的康复训练是指为了加速康复，在对关节完成术后必要的治疗和锻炼
之后，采用有效的康复疗法，重建关节所损伤韧带组织，恢复正常活动力学性能，而实施
的康复训练。
这种训练包括静态无重力和动态加重训练。
通常情况下，患者会被拉伸带的
力量矫正，这种力量可以阻止患者重复运动导致韧带损伤，加强韧带的力量以达到手术预
期的功能重建要求。
交叉韧带重建术后康复训练旨在促进关节功能得到恢复，以及增强韧带固有的力量和
稳定性，改善患者运动功能，恢复之前痛苦的活动。
通常情况下，训练计划包括：适合于
肌肉活动的舒缓拉伸训练、增加伸展空间和运动范围的拉伸训练以及根据关节功能的要求
而针对病人的具体健康需求定制的力量训练。
为了保证训练的有效性，应采取一定的措施，如坚持训练计划，让患者熟悉拉伸机器，定期记录训练效果，熟悉拉伸机器的使用技巧，在训练过程中确保舒适，避免压迫性操作等。
训练时，患者可以做轻度运动，应注意保护好损伤韧带，同时加强力量训练以提高活
动能力，比如弯曲和伸展受伤肢体，使其得到适当的活动。
训练时应根据身体状况，避免
使用加重太多，以免造成不正常反应。
此外，患者在康复训练过程中要注意保持良好的心理状态，并且尽量避免复发。
他们
应注意术后的指导，合理的恢复运动，坚持每日训练，避免由于训练服务过重而引起的复发。
建议选择行走、徒步、游泳等有氧运动，以最大限度地增强患者身体素质，改善功能、加快康复进度，提高术后疗效。
前后交叉韧带重建术后康复训练
前后交叉韧带重建术后康复训练前后交叉韧带重建术后康复训练，听起来是不是有点吓人？别担心，咱们就把这件事聊得轻松点。
术后的康复就像是开了一个漫长的旅程，期间有坎坷，有风景，还有那些意想不到的惊喜。
想象一下，刚做完手术的你，膝盖像是被裹上了一层厚厚的棉花，走路就像是在踩棉花糖，软绵绵的，真是让人哭笑不得。
不过，生活总要继续，对吧？所以，咱们得把目光投向前方，开始这段康复之路。
得告诉你，康复训练的初期，最重要的就是听从医生的建议。
大伙儿都知道，听话是个好习惯嘛。
这个时候，医生就像是你的导航，指引着你前行。
刚开始的几天，很多人都会觉得有些不适应，毕竟，膝盖在这个时候可不是在和你玩游戏。
每天做一些简单的伸展和活动，慢慢适应，真的是需要耐心和恒心。
甚至连从床上起来都是一场“战争”。
可是，试试在这个过程中给自己加油打气，让自己觉得每一步都在向目标靠近，这样就会轻松很多。
再说说物理治疗，这可是康复过程中一项非常重要的“秘密武器”。
每周几次的治疗，咱们就像是在和理疗师一起打怪升级。
理疗师用各种奇妙的设备帮你锻炼膝盖，听起来是不是像是在做科幻电影？很多治疗就是通过电刺激、冰敷等方法来帮助恢复，让膝盖慢慢变得像小鸟一样轻盈。
不过，别以为这就能一蹴而就，跟打游戏似的，得一点点升级才能通关。
慢慢来，心态放好，康复的过程就像慢慢喝一杯温暖的奶茶，越喝越香。
然后，家里的运动也不能落下。
等到医生同意你可以开始进行一些简单的锻炼后，慢慢就可以在家里试试啦。
比如，平躺着，轻轻地抬腿，感觉就像是在做“魔术”。
要注意不要过度哦，别一口气想把腿抬到天上去，结果受伤就得不偿失了。
游泳也是个不错的选择，水里的那种浮力感，真的是让人如沐春风。
不过，游泳的时候千万要注意安全，别让水花把你“吓”跑了。
游泳之后的舒适感，那简直就像是做了一场美梦，感觉膝盖都在感谢你。
再聊聊心理建设。
康复训练不仅是身体上的挑战，更是心理上的磨炼。
看到别人快速恢复，你可能会心里有些急躁。
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骨科小驿后交叉韧带单束重建术
随着现代交通事故的增多，膝关节后交叉韧带损伤也逐渐增加。
PCL是膝关节最强的韧带，它是维持膝关节稳定的重要结构。其损伤
后可导致关节疼痛及关节不稳，后期常引起关节松弛、关节退行性改
变以及继发的半月板损伤和关节软骨破坏，严重者可导致关节病废。
关节镜下PCL重建是公认的治疗方法。单束重建和双束重建是现今关
节镜下PCL重建主要的两种方式。单束重建为等长重建，在不同屈膝
角度都能维持膝关节的稳定，且随着固定技术的新发展，使单束重建
治疗效果得到进一步提高。
手术方法
1、移植肌腱的制备
使用腘绳肌腱，制备的移植肌腱长度至少65mm以上。半腱肌建
全长在28cm以上时可折成四股，不足28cm时可将股薄肌建与半腱
肌建缝合制成六股备用。
2、制作股骨隧道的预处理
仔细观察PCL的股骨附着部，并注意保护好股骨半月板韧带。预
期在前外侧纤维束附着部制作骨隧道行解剖重建术。局部清理控制在
最低限，在残留的PCL前外侧纤维束附着部中央稍偏后方做好标记。
进行骨隧道定位时，原PCL附着部的位置是重要参考指标，尤其要细
心清理PCL附着部的后缘，明确附着部的整体轮廓。在设定骨隧道中
心点时，应使骨隧道的后缘与PCL附着部的后缘相一致。
3、制作胫骨隧道的预处理
使用克氏针遮挡器剥离胫骨后方PCL附着部后，从膝前外侧入路
插入70°镜观察，做后内侧入路插入刨削器和射频，清理局部组织直到
可看清PCL附着部。膝前内侧入路插入PCL胫骨导向器，从后内侧入
路入境观察确认导向器尖端置于PCL骨隧道中心，从胫骨结节内侧插
入2.4mm的克氏针。
4、确认股骨隧道与胫骨隧道位置
术中透视是不可或缺的步骤。为了确定股骨隧道的定位位置，将
股骨侧定位装置插入预定骨隧道位置，透视下验证定位装置在
Blumensaat线上前1/5~1/4处。同时确认胫骨侧克氏针尖端位于胫
骨后方后髁间区中央位置。
5、胫骨隧道的制备
从后内侧入路入镜监视，选用比移植肌腱直径大1mm的空心导钻
钻制骨隧道。在插入空心导钻过程中，从胫骨结节内侧插入的克氏针
尖端有可能被带入损伤后方走行的腘动脉，因此必须在镜下边观察克
氏针与空心导钻尖端边小心操作。
从后内侧入路入镜检视及细心钻孔操作十分重要。使用克氏针遮
挡器防止克氏针及空心导钻误入膝后方组织也是常规步骤。除此之外，
要注意将金属物体之间摩擦所形成的金属粉屑控制在最低限度。
6、制作股骨隧道
维持膝关节屈曲120°以上位置，从膝前外侧入路插入克氏针并将
其插入到股骨隧道预定位置，使用与移植肌腱直径相同的导钻自内向
外钻入，制备股骨隧道。
7、移植肌腱的导入
使用导引针将牵引线导入隧道通路内备用。利用移植物导入器或
移植物推压器将移植肌腱慢慢引入关节内，拉入股骨隧道后，固定于
隧道外口。
8、移植肌腱的固定
胫骨侧使用装配有带齿垫片的两枚螺钉固定。将膝关节屈曲90°，
在50N张力下用螺钉固定L-K人工韧带。固定后关节镜检查应表现为
屈膝位PCL紧张而ACL略松弛，伸膝位ACL紧张而PCL略松弛。再
将关节镜转入后内侧入路，确认移植肌腱在胫骨后方隧道内口处已完
全收紧。