糖尿病的饮食管理

糖尿病的饮食管理(总13页) 本页仅作为文档封面，使用时可以删除 This document is for reference only-rar21year.March 糖尿病的饮食管理 一、 饮食治疗的目的及原则： 1、目的： （1）保持标准体重：通过合理进食，配合运动和药物治疗，使肥胖者和消瘦者体重都能达标，既能减少胰岛素抵抗，也能保证正常生长发育和满足人体的需要，改善健康状况。 （2）纠正已发生的代谢紊乱：糖尿病人常出现高血脂和低蛋白，通过低脂或高蛋白饮食纠正其代谢，防止并发症发生或发展。 （3）减轻胰腺的负担，恢复其部分功能。 2、原则：控制总热量、平衡膳食，规律进餐、持之以恒。 （1）控制总热能。根据您的年龄、身高、体重、活动量，计算出每日所需的总热能，根据总热量，折合成各种食物，使其合理地分布于各餐当中。（控制总热量是前提）。 （2）平衡膳食：在总热量控制的前提下，选择多样化、营养合理的食物。 吃主食：放宽对主食类食物的限制，减少或禁忌单糖及双糖的食物。 在主食当中，除我们常说的细粮外，其实还应包括很多富含膳食纤维的粗杂粮。米饭、面粉、土豆等为多糖食物，多糖食物不会使血糖急剧增加，并且体积大，饱腹感强，应作为身体热量的主要来源（占总热能的50～60%）。 限脂肪 脂肪过多，可加重肥胖。既增加胰岛素的不敏感性，又能导致高脂血症（心脑血管疾病），糖尿病患者每日的烹调油用量最好控制在30 克以内，并尽量选择植物油（如青油、花生油），不吃动物油及煎炸食品。同时还要注意胆固醇的摄入量，特别是患有高胆固醇血症的患者（胆固醇只存在于动物性食物中，脑、肝、肾、肺等、蛋黄、等），小于总热量的30%。 补蛋白 糖尿病患者由于蛋白质合成减少，分解代谢增加，因此，补充适量的蛋白质尤为重要。蛋白质的食物来源有两种，一种是动物性食物，如奶类、蛋类、瘦肉、鱼、虾、禽类等，另一种是植物性食物，如豆类、谷类等。建议蛋白质的摄入量按1.2～1.5克/ 公斤/ 天（1~2个鸡蛋），占总热量的20%，动物类蛋白与植物类蛋白各50%。 增纤维 糖尿病病人要多食膳食纤维，什么是膳食纤维？就是我们讲的粗粮，它是一组不被消化的多糖类物质，分为可溶性纤维和不溶性纤维两种，前者溶于水，如燕麦、荞麦、海藻中的藻胶及魔芋制品等。后者不溶于水，如谷物的表皮(粗粮）、水果的皮核、蔬菜的茎叶、玉米面等。 可溶性纤维在肠胃内形成胶状能裹住食物，延迟排空，减少饥饿感，减慢吸收速度，有助于稳定餐后血糖，不溶性纤维在肠道吸收水分，使粪便湿化有利于排便。 我国营养学会建议，每日补充纤维素以25－30g为宜。 讲营养 增加维生素、矿物质摄入。多食富含维生素B和C的食物，尤其是B 族维生素，可以改善由糖尿病引起的神经症状。B族维生素含量多的食物有：动物肝脏、瘦肉、奶类，植物性食物中谷类、豆类、绿叶蔬菜含量也较丰富。维生素C 有助于防治糖尿病患者的微血管病变。维生素C在新鲜的水果和蔬菜中含量丰富。深绿色蔬菜含维生素C较浅色蔬菜高，加热会破坏。富含维生素C的水果有鲜枣、酸枣、山楂、草莓、橘子、猕猴桃、芒果等。 （3）规律进食，少食多餐。目的是：减少血糖的波动，减轻胰腺负担，有利于控制血糖。 需要注意的是，应用胰岛素或口服降糖药易发生低血糖者，应在三餐之外加餐，加餐不是额外增加食物，而是要从正餐中扣除，如因开会、外出、吃饭不定时，应携带一些方便食品，外出吃饭、参加宴会时也要按照平时规定数量选择食品，不可暴饮暴食。还要注意的是，进餐量和时间要和使用胰岛素、口服降糖药物、运动时间保持一致，使血糖不会波动太大。 （4）多饮水、限制饮酒 多饮水，有利于体内的废物充分排除和稀释血糖，为什么要限制饮酒

① 酒中含的酒精热能很高，1g酒精产热7Kcal，且不含其他营养素。饮酒使糖尿病不好控制，同时也给肝脏带来了负担； ②空腹饮酒易出现低血糖，尤以注射胰岛素或口服磺胺类降糖药物时，醉酒和低血糖难鉴别，易致意外； ③如果无法避免，也尽量不饮白酒，而选用酒精浓度低的啤酒，果酒，并避免空腹饮酒。 怎么喝水？ ①老年人感觉迟钝，有口渴时可能你已缺水5%，要未渴先喝，每天应保证1000~1500ml。 ②清晨喝、睡前喝、活动后喝，分次喝（每次250~300ml）。 ③多吃含水多的食物：冬瓜、萝卜汤等。茶、咖啡、矿泉水都不含热量，不会影响血糖，可不限量，根据喜爱饮用。 （5）持之以恒，长期坚持，根据血糖情况及有无并发症随时调整。 3、几个概念： （1）热能：是由食物中三大物质(蛋白质、脂肪和碳水化合物)在体内经过分解代谢所释放出来的。它供给我们的能量，维持人体的生长发育和一切活动，是生命的动力。 热能平衡：摄入热能 = 消耗热能 摄入>消耗=肥胖 反之为消瘦 （2）三大营养素 蛋白质：广泛存在于动植物食物中(瘦肉、鱼虾、蛋类、豆类，)； 脂肪：包括动物脂和植物油（肥、瘦肉，硬果类 花生 瓜仁 黑桃仁）； 看得见的脂肪：各种烹调油脂、黄油、动物油、动物外皮。 看不到的脂肪：肉、禽、鱼、奶制品、蛋中、以及硬果类食物如花生、瓜子、核桃、芝麻酱，以及油炸食品、汉堡包，过多摄入脂肪会产生过多的能量。 碳水化合物：又称糖类（大小米、面制品、豆类、洋芋、芋头、水果），分为单、双、多糖； 单糖：直接被肠道吸收，如葡萄糖、果糖。 双糖：经消化后，转化为葡萄糖被吸收，如乳糖、蔗糖。 多糖：在消化道转化为单糖才能被吸收，如食用糖、淀粉等。 （3）平衡膳食？任何一种“营养”食物都无法含所有营养素，食物多样化是获取营养全面的必要条件。平衡膳食就是要我们全面丰富进餐。不挑食，不偏食，粗、细搭配，主、副搭配，荤、素搭配。每天都应吃四大类食品：谷薯类、菜果类、肉蛋类和油脂。通过多种食物混合进食，满足人体营养需求。对于糖尿病人来说只是适当控制含糖量高的食物而已。 二、食物交换份 1、什么是食物交换份： 把食物分成4大组，每组又分若干类，每类包括具体很多食物。其中每组食物所含营养成份相当，规定每类食物重量不同但热量相同（90千卡），为1份，病人可按自己的喜爱选择同组食物，也可以在热量相同的食物间互换，其获取的营养成份相同，热量相当，这就是食物交换份。 （1）易于达到膳食平衡； （2）便于了解和控制总热能； （3）做到食品多样化； （4）利于灵活掌握。 (表1) 食物分组 组别 类别 每份重量(克) 每份热量(千卡 谷薯组 谷薯类 25 90 菜果组 蔬菜类 500 90 水果类 200 90 肉蛋组 大豆类 25 90 奶制品 60 90 肉蛋类 50 90

油脂组 硬果类 15 90 油脂类 10 90 谷薯类：如米．面、玉米、红薯，主要含有碳水化合物、蛋白质和B族维生素。 菜果类：包括蔬菜和水果，富含维生素、矿物质及膳食纤维。 肉蛋类：如肉、蛋、鱼、禽、奶、豆腐等，主要为人体提供蛋白质、脂肪、矿物质和维 生素。 油脂类：如油脂、硬果类食物，能够为人体提供热。

2、关于等值交换（目前各种食物品种品质逐渐优良，仅供参考） （1）等值谷署类交换表 每25g大米(1份)可换下列任一种食物的克数 挂面 25 小米 25 玉米面 25 咸面包 37.5 银耳 25 苏打饼干 25 绿豆或赤豆 25 干粉条 25 洋芋 125 山药 125 藕粉 25 凉粉 400

(2)等值蔬菜交换表(按规定的量可互换任一食品) 食品 重量 （克） 食品 重量（克）

大白菜、圆白菜、菠菜 500 白萝卜、青椒、冬笋 400 韭菜、油菜 500 倭瓜、南瓜、花菜 350 芹菜、莴笋、 500 鲜豇豆、扁豆、洋葱、四季豆 250

西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜 500 蒜苗、、胡萝卜 200 黄瓜、茄子、丝瓜 500 山药、藕 150 芥蓝菜、飘菜 500 茨菇、百合、芋头 100 蕹菜、笕菜 500 毛豆、鲜豌豆 70 绿豆芽、鲜蘑菇 500

（3）等值水果交换表（按规定可任换一种水果）（g）

食品 重量 （g） 食品 重量（g）

柿、香蕉、鲜荔枝 150 李子、杏 200 梨、桃、苹果（带皮） 200 葡萄（带皮） 200 桔子、橙子、柚子 200 草莓 300 猕猴桃（带皮） 200 西瓜 500 （4）等值瘦肉交换表（g）（按规定可任换一种食品） 瘦猪肉 25 猪舌 50 猪心 70 猪肝 70 香肠 20 大排骨 25 瘦牛肉 50 瘦羊肉 50 兔肉 100 鱼 75 虾 75 家禽类 50 北豆腐 100 豆腐丝 50 豆腐干 50 干黄豆 20 豆腐脑 200 麻豆腐 125 （5）等值豆类乳类交换表（按规定可任换一种） 淡牛奶 110ml（半瓶） 牛奶 60ml 牛奶粉 15g 酸牛奶（无糖）110 ml 豆浆 200ml (1小碗。指1：8加水磨制) 豆腐粉 20g

（6）等值油脂类交换表（按规定可互换一种） 花生油、香油、青油(1汤勺) 10g 猪油 10g 核桃、杏仁、花生米 15 羊油 10g 葵化籽、南瓜子 (带壳) 30g 牛油 10g 西瓜籽(带壳) 40g 芝麻酱(1匙) 15g

（7）等值奶制品交换表 食品 重量（g） 食品 重量（g）

奶粉 20 牛奶 160 脱脂奶粉 25 羊奶 160 奶酪 25 无糖酸奶 130 三、食谱的设计 测体重、量身高、判胖瘦，讲算总热量，制定食谱 1、测体重，对照理想体重辨肥瘦 标准体重（公斤)=身高（厘米）－105 理想体重：标准体重 ± 10% 肥胖： 标准体重 > 20％ 消瘦： 标准体重 < 20％ 2、根椐理想体重计算日总热量（千卡/kg理想体重/天）（表1）。 （表1）理想体重（kg）日需热量（千卡）

轻体力活动：一般公务员、技术人员、家庭主妇； 中体力活动：家民、渔民、司机； 重体力活动：搬运工、运动员、建筑工。

劳动强度 消瘦 正常 肥胖 卧床休息 20－25 15－20 15

轻度体力劳动 35 25－30 20－25 中度体力劳动 40 35 30 重度体力劳动 40－45 40 35