重症医学科成功救治一名口服大量盐酸普罗帕酮（心律平）中毒患者
急危重症选择题练习
第一章、急危重症护理学概述A1/A2型题1.现代急危重症护理学最早可追溯到A第一个早产婴儿监护中心的建立B第二次世界大战期间C克里米亚战争期间D北欧脊髓灰质炎大流行期间E美国霍普金斯医院神经外科术后病房的建立正确答案:C2.20世纪50年代初期北欧脊髓灰质炎大流行期间，首次被用于病人救治的仪器是A人工呼吸机B血液透析机C除颤仪D心电监护仪E输液泵正确答案:A3危重病医学成为美国医学界一门最新学科的时A1970年B1972年C1983年D1979年E1984年正确答案:C4.我国第一张ICU病床建立于A四川华西医院B上海中山医院C广州珠江医院D北京协和医院E北京304医院正确答案:D5.我国开设第一门《急救护理学》课程的时间是A1983年B1984年C1985年D1986年E1987年正确答案:D6.国家学位评定委员会正式批准设置急诊医学研究生点的时间是A1982年B1983年C1984年D1985年E1986年正确答案:D7.美国急诊护士证书有效期为A1年B3年C5年D10年E终身正确答案:C8.急诊医学被我国卫生部和教育部正式承认为独立学科的时间是A1980年B1981年C1982年D1983年E1984年正确答案:D9.上海市急诊及危重症适任护士认证工作开始于A2002年B2003年C2004年D2005年E2006年正确答案；E10.1983年，下列学科中成为美国医学界一门最新学科的是A急诊医学B院前急救医学C灾害医学D急救医学E危重症医学正确答案:E11在美国，成为急诊护士的条件不包括A具有护理学士学位B在急诊科工作C取得注册护土资格D有急诊护理工作经历E参加急诊护士学会举办的急救护理核心课程学习并通过急诊护士资格认证考试正确答案:B12.第一个早产儿监护中心建立的地点是A芝加哥B华盛顿C伦敦D墨尔本E组约正确答案:A第二章、急救医疗服务体系的组成与管理A1/A2型题1.一个有效的院前急救组织具备的标准不包括情转运到合适医院A以最短的时间快速到达患者身边，根据具体病B给患者最大可能的院前医疗救护C通讯网络中的枢钮任务D平时能满足该地区院前急救需求，灾害事件发生时应急能力强E台理成条和有效使用急教资源，获取最佳的社会、经济效益正确答案；C2.在1973年颁布了急诊医疗体系(EMSS)法案的国家是A美国B德国C法国D日本E中国正确答案；A3.下列关于医院急诊科的主要任务描述最准确的是A急诊医疗、急救医疗、灾害救护B急诊医疗、急救医疗、科研C急论医疗、急救医疗、灾害数护、教学培训D急诊医疗、急救医疗、灾害救护、教学培训、科研E急诊医疗、急教医疗、灾害教护、教学科研、出版正确答案；:D4.关于急诊科人员编制描述正确的是A急诊科医生、护士的人数应该恒定B急诊科固有的急诊医生有条件越多越好C急诊科的固定护士应不少于在岗护士的75%D急诊科固有医生应不少于在岗医生的65%E急诊科医生护土人数应按照全院人力资源配备正确答案；C5.以下急诊绿色通道的描述，正确的是A急诊绿色通道只针对患者急诊分诊、挂号检B对于有家属的心跳呼吸骤停患者不允许开通绿色通道C流浪者遇车祸致昏迷，立即开通绿色通道D急诊绿色通道只需要急诊工作人员明确即可E有大批量群体伤到达急诊时，根据患者病情轻重来划分是否开放绿色通道正确答案；C6.急诊护理应急预案描述最准确的是A常见急症的应急预案，如急性中毒、严重外伤等B常见急症的应急预案、突发事件的应急预案、批量仿员的应急预案C常见急症的应急预案、突发事件的应急预案D所有突发的事件均可制订应急预案E大批量伤员的应急预案正确答案；B7以下关于急诊科管理的叙述中正确的是A急诊抢救室患者滞留时间原则上不可超过6小时B急诊患者留观时间原则上不可超过24小时C抢救时医务人员应当在抢救结束后8小时内据实补记D急诊患者留观时间原则上不可超过48~72小时E给数者时，首先保证药物应用，可手事后再正确答案:D8我国CU病房护士人数和床位数之比为A0.4:1B1:1C2:1D(2.5~3):1以上E51以上正确答案；D9.ICU病室室温应控制在A(18±1.5)℃B(20±1.5)℃C(22±1.5)℃D(24±1.5)℃E(26±1.5)℃正确答案；D10.每个ICU病床应配备A氧气接口1个，负压1个，电源插座2个B氧气接口1个，负压1个，电源插座6个C氧气接口2个，负压2个，电源插座6个D氧气接口2个，负压2个，电源插座10个E氧气接口2个以上，负压2个以上，电源插座12个以上正确答案；E11.ICU病床床间距为A0.5米B1.0米C1.5米D4米E5米正确答案:C12.ICU病室湿度应控制在A55%~65%B45%~55%C25%~55%D70%~85%E15%~35%正确答案:A13.以下不能收入ICU的患者是A严重休克患者B恶性肿瘤终末期患者C热射病患者D上消化道大出血休克患者E急性呼吸衰竭患者正确答案:B14.关于ICU院内感染管理，以下正确的是A每床配备速干手消毒装置B感染患者与非感染患者放置同一病室C肝移植术后患者放置负压房D多重耐药患者分散安置，避免交叉感染E婴幼儿可随家属进入病室探视患者正确答案；A15.急危重症患者进行转运时，以下最合适的转运团队的A1名急诊医生、1名转运工人B1名急诊护士、1名转运工人C1名急诊医生、1名急诊护士、1名转运工人D2名急诊护土、1名转运工人E1名急诊医生、1名急诊护士正确答案:C17.以下关于转运仪器和设备的描述，正确的是A转运设备若无法通过最近转运路线中的电梯，可改走其他能够通过的路线B所有电子设备应保证有充足的电量C若患者生命体征尚稳定，可不用携带监护仪带转运药箱D若患者转运前静脉液体还有大量剩余，可不携E所有转运过程中需要配备氧气，常规配备1个2L氧气瓶即可正确答案；B18.急危重症患者救治中应遵循的伦理原则是A以患者安全为主要目标的无伤害原则B利益最大化原则C节约资源原则D公平无私原则E患者自主原则正确答案；A19.以下选项中不属于重症患者尊严死的是A安乐死B做好临终患者的死亡管理C协助减轻临终患者病痛D尽可能地保持患者身体舒适性和自主性E协助患者及亲属做好面临死亡的各种准备正确答案；A20.我国首部《中国器官捐献指南》正式发布于A2012年B2013年C2014年D2015年E2016年正确答案:D第三章、灾害护理1.对二級救护机构的描述，正确的是A编制一般不超过10人护机构或后方医院B积极转送已有或疑似特殊感染的伤员至三级救C部署在远离灾区的安全地带D留观伤员一般不超过72小时E通常由急诊科医生或全科医生和护士组成正确答案:D2.对专科疾病救援队的描述，正确的是A编制一般不超过10人B加强到一级救护机构C由全科医生和护士组成D主要对危重伤员进行救治E核化生救援队属于专科疾病救援队正确答案:E3.以下属于护士在灾难反应期作用的是A个人准备训练B制订灾难应急反应计划C机构内人员的通讯联系D恢复和补充医疗用具E严重事故的人员报告正确答案:C4.灾难医学救援中，发生职业暴露应急处理措施正确的是A暴露于损伤的皮肤伤口时，立即用流动水沖洗B受伤的手应戴一层手套操作C不需要留取伤员的血液标本检验D先主动上报，根据指示紧急处理E一旦发现暴露乙肝、艾滋病病毒时，应尽快应用药物预防，并随诊观察正确答案；E5.地震后建筑工程破坏引起的火灾，属于哪一类灾难A人为灾难B原生灾难C次生灾难D衍生灾难E渐变灾难正确答案:C6.以下伤病员可以立即转送的是A室息B休克C张力性气胸D呼吸心跳停止E肠膨出行腹部包扎正确答案:E7.关于担架转送伤员的护理正确的是A一般采取侧卧位B加强安全护理，但是为了抢救及时在进行中有颠簸C频繁为伤员翻身D伤病员头部在前、足部在后E上下坡时保持担架水平状态8灾难救援中伤员的心理危机一般干预不包括的项目是A接触与介入B确保安全感C稳定情绪D询问灾难详细过程E收集信息正确答案；D9.下列要优先实施现场救护的伤员是A賢挫仿B尿道损伤C下颌骨骨折D皮肤擦伤E窒息正确答案；E10.下列关于灾难现场检伤分类的说法正确的是A分类时不须做紧急处理B红色代表中重伤，应在4~6小时内得到有效治疗C黄色代表危重伤，应在1小时内转送D应每隔一段时间再次对伤病员进行伤情评估E黑色代表致命伤，需立即进行基础生命支持正确答案；D第四章、急危重症患者家属的护理1.危重症患者家属心理需求主要包括A病情保障B获取信息C接近患者D获得支持及自身舒适E以上均包括正确答案:E2.危重症患者家属病情保障方面的需求，家属最关心的是A患者安全B患者饮食C患者舒适D患者心理E患者支持正确答案；A3.常用家属心理需求评估量表包括A危重患者家属需求量表B汉密顿抑都量表C汉密顿焦虑量表D症状自评量表E以上均包括正确答案:E4.急救患者家属心理护理措施包括A家属需求与情绪障碍评估B良好的沟通C家庭成员积极参与对患者的照护D服务管理制度人性化E以上均包括正确答案；E5.护士长努力营造急诊室良好的环境氛围，设立家属休息场所并提供必备设施,是满足患者家属的A功能需求B形式需求C外延需求D价格需求E生理需求正确答案:B6.患者，男性，40岁，建筑工人，作业时不慎从二楼坠下，因病情危重，被送入抢救室抢救。
重症医学科测试题及答案
重症医学科测试题及答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、据认为,（）是引起尿毒症症状的主要毒性物质。
A、小中分子物质B、中分子物质C、大分子物质D、小分子物质E、大中分子物质正确答案：B2、枕叶损害时主要出现:A、失读B、失写C、嗅觉障碍D、听觉障碍E、视觉障碍正确答案：E3、下列那一项不是护理不当所致的意外拔管A、气管切开病人固定带打活结B、未予以妥善固定C、烦躁病人不予约束制动D、镇静药使用不当E、病人伤口疼痛正确答案：E4、有关主动脉瓣关闭不全的病理生理改变，说法正确的是（）？A、心功能失代偿期，左心室排血量增加B、左心室在收缩期血流充盈过度C、右心室肌纤维伸长D、右心室逐渐扩张增厚E、在心功能代偿期，左心排血量增加正确答案：E5、常见多重耐药菌包括（）A、以上都包括B、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）C、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）D、耐万古霉素肠球菌（VRE）E、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）正确答案：A6、柏油样便是指消化道出血量最少在:A、40mlB、20mlC、60mlD、100mlE、80ml正确答案：C7、手术错误造成的输尿管梗阻可以（）A、引起血尿B、常见于腹部钝器伤C、导致肾积水D、罕见于盆腔手术E、导致肾萎缩正确答案：C8、适用于皮肤、粘膜消毒的化学消毒剂是（）A、过氯化氢B、戊二醛C、氯已定D、过氯乙酸E、乙醇正确答案：C9、长期卧床的心力衰竭患者，其水肿最易出现的部位是（）？A、胫前B、腰骶部C、颜面D、腹部E、踝部正确答案：B10、颈椎术后脑脊液漏患者卧位位为A、头低足高位B、头高足低位C、俯卧位D、其他E、半坐卧位正确答案：D11、下列可合并嗅神经和视神经损伤的颅骨骨折是（）A、颅中窝骨折B、绒形骨折C、颅盖骨折D、颅前窝骨折E、颅后窝骨折正确答案：D12、患者男性，62 岁。
夜间尿频，后逐渐出现排尿时间延长，排尿不净，今下午因排不出尿，小腹胀痛来院就诊。
卫生高级职称(急诊医学)题库及答案(一)(过关必做)
卫生高级职称（急诊医学）题库及答案（一）所含题型：单选题题量：580题1.下列哪种中毒不会引起血液凝固障碍( )A.肝素B.杀鼠灵C.敌鼠D.磷化氢E.蛇毒答案：D2.女，26岁，服甲胺磷后昏迷半小时急送医院。
查体：双肺满布湿性啰音。
为治疗肺水肿，首选的药物是( )A.哌替啶B.硝普钠C.阿托品D.毛花苷丙E.呋塞米答案：C3.的中期的晚期C.纤维蛋白原增多症D.纤溶期的早期答案：E4.急性肾衰竭时最易致死的因素是( )A.血钠过多B.肺水肿C.血钙过多D.脑水肿E.高钾答案：E5.A.加大阿托品用量B.加大胆碱酯酶复活剂用量C.应用呼吸兴奋剂D.加大给氧量E.气管插管或气管切开，人工辅助呼吸答案：E6.A.后纵隔神经源性肿瘤B.右下肺癌C.食管裂孔疝并胃扭转D.后纵隔畸胎瘤E.后纵隔脓肿答案：C7.急性有机磷杀虫药中毒患者在症状缓解后，约24～96小时突然发生死亡，其最可能( )A.中间综合征B.阿托品中毒C.严重心律失常D.应急性溃疡E.急性肾衰竭答案：A8.下列均属于非感染性发热ICU患者的除外( )A.急性脉管炎B.深静脉血栓形成C.因插导尿管而致患者的尿液中白细胞增加D.肿瘤患者发热E.肺栓塞答案：C9.～～～～～答案：C10.患者出现下列哪种情况应立即准备行气管插管( )A.深快而大的呼吸B.高热抽搐的患儿C.心包大量积液D.大咯血窒息E.间停呼吸答案：E11.患者女，70岁，昏迷收入院，BP100/60mmHg，心率56次/分，诊断为巴比妥类药物中毒.为快速翻转氟马西尼首剂量为( )～1mg答案：E12.苦杏仁中毒后，最有效的解毒药是( )A.阿托品B.纳洛酮C.二巯丙磺钠D.亚甲蓝(美蓝)E.亚硝酸异戊酯+3%亚硝酸钠+25%硫代硫酸钠答案：E13.自动电击除颤(AED)的操作方法正确的是( )A.接通电源——安放电极——分析心律——充电——电击除颤B.安放电极——接通电源——分析心律——电击除颤C.安放电极——接通电源——分析心律——充电——电击除颤D.接通电源——安放电极——分析心律——电击除颤E.安放电极——分析心律——接通电源——电击除颤答案：D14.一急性重度有机磷中毒患者，经抢救治疗半月，自觉症状消失，查体无阳性体征，痊愈出院。
卫生专业技术资格考试急诊医学(中级392)基础知识试卷与参考答案(2024年)
2024年卫生专业技术资格考试急诊医学(中级392)基础知识复习试卷(答案在后面)一、A1型单项选择题（本大题有40小题，每小题1分，共40分）1、下列哪项不属于急诊医学的基本原则？A、快速诊断B、紧急处理C、优先处理D、预防为主2、患者在急诊科因急性心肌梗死入院，下列哪项检查结果最有助于确诊？A、血常规B、尿常规C、肝功能D、心肌酶谱3、题干：下列关于急诊医学中常用的心肺复苏技术的描述，错误的是：A、胸外按压的频率应为每分钟100-120次B、胸外按压的深度至少为5厘米C、进行人工呼吸时应确保每次吹气时间超过1秒D、心肺复苏过程中，每进行30次胸外按压后应立即进行2次人工呼吸4、题干：患者因交通事故导致头部外伤，急诊检查发现患者出现意识模糊，伴有短暂性昏迷，下列哪项检查对诊断患者颅内出血最有帮助？A、胸部X光片B、心电图C、头部CT扫描D、腹部超声5、在急诊医学中，以下哪项不属于心脏骤停的早期表现？A. 意识丧失B. 呼吸停止C. 脉搏消失D. 眼睑反射活跃6、在急诊医学中，对疑似急性心肌梗死的患者，以下哪项检查是最初的首选？A. 心电图B. 血清心肌酶C. 超声心动图D. 冠状动脉造影7、在急诊科，以下哪种情况不属于急性心肌梗死的临床表现？A、胸骨后剧烈疼痛，放射至左肩、左臂B、恶心、呕吐，出汗，面色苍白C、呼吸困难，端坐呼吸D、突发意识丧失，抽搐8、关于急诊科患者急救，以下哪种说法是错误的？A、对昏迷患者，应立即进行心肺复苏B、对出血患者，应立即进行止血处理C、对骨折患者，应立即进行固定处理D、对中毒患者，应先进行催吐处理9、题干：患者，男性，45岁，因急性心肌梗死入院。
入院后心电图示ST段抬高，心肌酶升高。
下列检查中，对确诊急性心肌梗死最有价值的指标是：A、肌钙蛋白IB、乳酸脱氢酶C、肌酸激酶D、肌红蛋白 10、题干：患者，女性，35岁，突发持续性胸痛伴大汗淋漓，怀疑急性心肌梗死。
下列急救措施中，错误的是：A、立即给予吸氧B、给予硝酸甘油舌下含服C、立即给予阿司匹林口服D、立即进行冠状动脉造影11、患者，男性，45岁，因急性心肌梗死入院。
急诊医学试题库(含参考答案)
急诊医学试题库（含参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.胸部挤压伤后出现咯血,严重呼吸困难,查体:颈部可扪及皮下气肿,首先可以明确的诊断是()。
A、肺爆震伤B、张力性气胸C、气管或支气管损伤D、肺挫伤E、多根多处肋骨骨折正确答案：B答案解析：患者胸部挤压伤后严重呼吸困难,颈部可扪及皮下气肿,为张力性气胸典型表现,考虑张力性气胸。
2.急性胰腺炎时,胃肠减压的目的是()。
A、减少胆囊收缩素的分泌B、吸出胃液,减少其对促胰液素的刺激作用C、减轻腹胀D、减少胰腺的分泌E、以上均正确正确答案：E答案解析：持续胃肠减压可防止呕吐、减轻腹胀、增加回心血量,并能减少促胰酶素和促胰液素的分泌,从而减少胰酶和胰液的分泌,使胰腺得到休息。
3.高Na+血症是指血钠()。
A、高于135mmol/LB、高于140mmol/LC、高于145mmol/LD、高于150mmol/LE、高于155mmol/L正确答案：C答案解析：血清钠浓度高于145mmol/L,称为高钠血症,常见于血液浓缩导致浓缩性高钠血症。
4.患者,男,36岁。
慢性上腹痛8年。
近来出现腹胀,频繁呕吐,有宿食。
在进行诊断时,不宜选择的检查是()。
A、胃镜B、上消化道钡剂造影C、血电解质D、腹部X线片E、腹部B超正确答案：B答案解析：根据患者慢性腹痛病史,现出现呕吐宿食,初步诊断为消化性溃疡并幽门梗阻。
幽门梗阻时不宜行钡剂造影。
5.每100g白陶土可吸附的百草枯的量为()。
A、4gB、5gC、6gD、7gE、8g正确答案：B答案解析：采用白陶土辅助治疗百草枯中毒发现,早期应用白陶土能延缓病情进展,延长生存时间,提高痊愈率。
国内目前采用白陶土吸附百草枯,每100g白陶土可吸附的百草枯的量为5g。
6.女性,54岁。
1天前突发神志不清,右侧肢体活动障碍。
头颅CT示脑出血。
1小时前出现呕血,量约50ml,查体:肝脾无肿大。
引起呕血最可能的病因是()。
急性酒精中毒导致心房纤颤6例诊治分析
急性酒精中毒导致心房纤颤6例诊治分析目的：探讨急性酒精中毒导致心房纤颤的临床诊治效果。
方法：选择因急性酒精中毒经门诊心电图确诊的心房纤颤患者6例。
分别对他们进行催吐、洗胃及应用特效解毒药：盐酸纳洛酮、盐酸普罗帕酮等加葡萄糖静脉点滴治疗。
根据患者中毒的轻重，补充能量及调节电解质平衡，并对症及综合治疗。
结果：15 min 恢复窦性心律的有3例，另3例在4～12 h恢复窦性心律。
结论：急性酒精中毒导致心房纤颤的患者应用特效解毒药盐酸纳洛酮是最佳的选择。
标签：酒精中毒；盐酸纳洛酮；心电图；心脏彩超急性酒精中毒致心房纤颤是指饮酒后发生的一组急性阵发性心律失常,目前文献报道不多,我院于2005年3月～2007年10月共收治本病6例，现报道如下:1资料与方法1.1一般资料本组6例患者均为门诊心电图诊断为心房纤颤的患者，其中，男5例，女1例，年龄18～55岁，平均33岁。
致病饮酒精量：200～750 ml，饮酒后发病时间:1～6 h的4例，7～10 h的2例。
全部患者有不同程度的意识障碍，呼气有浓烈的酒精味。
辅助检查：血糖低于正常值2例，血电解质低钾1例，低镁1例。
心脏彩超显示：心内结构未见明显异常。
无心功能不全及血流动力学改变。
6例既往均无心脏病史。
1.2治疗方法患者确诊后入院首先常规催吐洗胃、吸氧并在监护下静脉给药治疗。
1.2.1催醒用特效解毒药物盐酸纳洛酮0.8～1.2 mg加10%葡萄糖250 ml，持续静脉点滴，直至患者清醒。
1.2.2纠正心律失常盐酸普罗帕酮70 mg加50%葡萄糖40 ml，静脉推注，若无效，再用盐酸普罗帕酮210 mg加10%葡萄糖250 ml以0.5～1.0 mg/min的速度静脉点滴维持。
1.2.3补充能量及调节电解质平衡10%葡萄糖250 ml，肌苷0.4 g，胰岛素8 U,维生素C 2.0 g，10%门冬氨酸钾镁5 ml静脉点滴。
2结果6例患者经上述治疗，全部在2～4 h，平均3.2 h意识完全清醒，心律失常在4～12 h，平均6.2 h纠正，其中3例只静脉推注纳洛酮0.8 mg后，在15 min内恢复窦性心律。
急重症蓖麻子中毒抢救成功1例报告
急重症蓖麻子中毒抢救成功1例报告
潘玲
【期刊名称】《中国热带医学》
【年(卷),期】2002(2)4
【总页数】1页(P487-487)
【关键词】病例报告;儿童;症状;急重症蓖麻子中毒;抢救成功
【作者】潘玲
【作者单位】海南钢铁公司职工医院
【正文语种】中文
【中图分类】R725.95
【相关文献】
1.1例重症糖尿病酮症酸中毒昏迷病例抢救成功报告 [J], 吴玉清;徐雪丽;郭峰岩
2.连续性血液滤过串联血液灌流成功抢救重症乌头碱中毒5例报告 [J], 谢丽萍;向彩春;王艳丽;杜小萍;韦美丹
3.急性重症马钱子中毒抢救治疗成功一例报告 [J], 苟峰;沈艳华;孙冰峰
4.蓖麻子中毒抢救成功一例 [J], 曹忠义;张秀玲
5.小学生误食蓖麻子群体中毒抢救成功分析 [J], 崔小锋
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急诊科应急基本技能
急诊科应急基本技能急诊科应急基本技能一、现场心肺复苏术心搏、呼吸骤停是临床最紧急的危险情况，心肺复苏术(CPR)就是对此所采用的最初急救措施，应争分夺秒地立即在现场进行，以争取有复苏成功的可能。
（一）原因：1、各种心脏病，如冠心病及其他心血管疾病。
2、各种原因引起的休克和中毒。
3、突然的意外事件，如电击伤、溺水、自缢、严重创伤等。
4、严重的酸中毒、高血钾、低血钾。
5、手术及其他临床诊断技术操作中的意外事件。
6、麻醉，尤其是麻醉技术上的因素，如麻醉过深等。
（二）诊断：1、患者突然意识丧失。
2、患者无反应、无呼吸。
3、触摸颈动脉搏动消失。
（三）操作方法：现场心肺复苏的抢救操作步骤可简记作C、A、B、D。
1、C(circulation) 人工循环(1)确定患者的意识状态轻摇患者肩部并呼唤，如无反应，立即用手指甲掐人中、合谷穴约5秒钟。
如已有心搏停止的可靠佐证，则可省略这一步骤。
(2)判断脉搏用食指及中指指尖先触及气管正中部位，男性可先触及喉结，然后在靠近抢救者一侧向旁滑移2～3cm，在气管旁软组织处轻轻触模颈动脉搏动，检查不要超过10秒。
(3) 呼救一旦初步确定患者丧失意识，即呼救以招呼周围的人前来协助抢救，并迅速拨打急救专线电话，启动城市急诊医疗体系。
(4) 胸外心脏按压术按压部位在胸骨中平双侧乳头处，以一手掌根部，放在按压区，将另一手的掌根部重叠放于其手背上，两手手指交叉抬起，使手指脱离胸壁。
施救者双臂绷直，双肩在患者胸骨上方正中，利用上半身体重和肩背部肌肉的力量，垂直向下用力按压。
按压应平稳、有规律的进行，不能间断，不能冲击式的猛压，向下及向上放松时间大致相同，按压频率100-120次／分钟。
按压深度5-7cm。
2、A(airway) 通畅呼吸道(1) 将患者放置仰卧于地上或硬板床上，如为软床，则应在患者背部垫一宽度超过床沿和足够长的硬板，解开患者上衣，抢救者跪或站立于患者右肩颈侧。
(2) 畅通通气道用仰头举须法，即一手置于下颌骨近下颏处，抬起下颏，一手按于患者前额，使后坠的舌根上拾。
重症医学专业知识-11
重症医学专业知识-11(总分：25.00，做题时间：90分钟)一、{{B}}A3/A4型题{{/B}}(总题数：16，分数：25.00)患者男性，50岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重12小时入院。
查体：BP 134/82mmHg，P 72次/分，R 20次/分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。
心肌酶谱升高，心电图示：急性广泛前壁心肌梗死，心房颤动。
入院1小时突然出现晕厥伴抽搐，心电图示室性心动过速。
（分数：1.50）(1).此时应采取的处理措施是∙ A.利多卡因静注∙ B.同步直流电复律∙ C.毛花苷丙静注∙ D.多巴胺静注∙ E.普罗帕酮静注（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：[解析] 根据病史，患者为急性广泛前壁心肌梗死，溶栓后出现室性心动过速，伴心悸、晕厥、抽搐，此时血流动力学不稳定，应紧急行体外同步直流电复律。
(2).成人电除颤的电量应选择∙ A.100J∙ B.150J∙ C.200J∙ D.250J∙ E.360J（分数：0.50）A.B.C.D.E. √解析：[解析] 成人电除颤的电量应一直选择360J，确保除颤有效性。
(3).半小时后患者出现口齿不清，左侧肢体乏力，肌力1级，此时考虑∙ A.脑出血∙ B.低血压∙ C.再次出现心室颤动∙ D.泵功能衰竭∙ E.脑栓塞（分数：0.50）A.B.C.D.E. √解析：[解析] 根据病史，患者为急性广泛前壁心肌梗死，伴有心房颤动，心脏电复律与电除颤的并发症包括：诱发各种心律失常、急性肺水肿、低血压、体循环栓塞、肺动脉栓塞、心肌酶谱升高、皮肤烧伤。
患者既往有心房颤动病史，更加重了存在栓子脱落的可能，结合患者出现口齿不清、左侧肢体乏力、肌力1级，考虑为脑栓塞可能。
患者男性，78岁，既往有冠心病病史，近几日食欲减退，此次因“胸闷1天”来医院急诊，由家人陪护，在急诊挂号时，突发意识丧失，摔倒在地，急诊科医师检查发现患者颈动脉搏动消失，瞳孔散大，立即心脏按压，开放气道接球囊通气，并转运至复苏室进行抢救。
心律平的毒副作用
中 国现 代 医 药 杂 志 ２００８年 ９月第 ｌ０卷 第 ９期 ＭＭＪＣ，Ｓｅｐ ２００８，Ｖｏｌ １０，Ｎｏ．９
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心律平 的毒副作用
孙健 玲 李 赞 综 述 郭继 鸿 审校
心 律平 （ｐｒｏｐａｆｅｎｏｎｅ，ＰＰＦ），又 名 盐 酸 丙 酚 酮 、普 洛 帕 酮 ， 是 Ｉｃ类 的 抗 心 律 失 常 药 ，具 有 较 强 的钠 拮 抗 （Ｉ类 ）及 钙 拮 抗 （ＩＶ类 ），以及 较 弱 的 １３受 体 阻滞 （ＩＩ类 ）作 用 。１９７５年 首 先 由 西 德 Ｈｅｌｏｐｈａｒｍ 公 司合 成 ，１９７７年 用 于 Ｉ艋床 。国 内 １９８２年 仿 制 成 功 ．嗣 后 逐 渐 用 于 室 性 及 室 上 性 心 动 过 速 、房 颤 、预 激 综 合 征合 并 的快 速 心 律 失 常 的 治疗 。普 遍 认 为 该 药 具 有 副 反 应 少 ，广 谱 高 效 的特 点 。但 随着 临 床 上 广 泛 使 用 ，发 现 该 药 仍 有 很 多 的 副反 应 ，甚 至 造 成 生 命 危 险 。 目前 国 内各 家 报 道 的 副 反 应 发 生率 约 为 １０．０％～３４．８％ ，其 中 心 血 管 方 面 的 副 反 应 竞 占 ７０％ｒ－－。为 提 高警 惕 ，本 文结 合 近 年 有 关 文 献 就 心 律 平 的毒 副反 应 作 一 简 单 概 述 。
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重症医学科成功救治一名口服大量盐酸普罗帕酮（心律平）中
毒患者
7月11，一名年轻女性患者因入院前2小时，口服盐酸普罗帕酮（商品名：心律平）约50片，于我院急诊经过洗胃、导泻等治疗后，收入重症医学科。
入院时，患者处于浅昏迷状态，血压低，98/43mmHg，SPO2 84%，心率114次/分，心电图呈完全左束支传导阻滞图形，并出现室速、室颤，伴抽搐发作。
血气分析显示：PH 7.090，PCO2 37.2mmHg，PO2 65.1mmHg，ctHb 12.7g/dl，cLac 3.5mmol/L，Glu 9.6mmol/L，K+ 3.5mmol/L，Na+ 134mmol/l，BE -18.5mmol/L，呈代谢性酸中毒。
入院诊断：1、急性普罗帕酮中毒； 2、心律失常、室颤、性心动过速、阿斯综合征。
医护人员立即给予患者心脏电除颤、利多卡因静脉注射后，室速及室颤消失，患者抽搐缓解。
继续给予有创呼吸机辅助呼吸、营养心肌、保肝、促排泄等治疗，并给予多巴胺泵入升压。
患者病情逐渐好转，第二天神志转清，心电图正常，血压趋于正常，停多巴胺后血压平稳，脱机拔管后自主呼吸平稳。
7月13日，患者被转入普通病房，继续治疗后，痊愈出院。
治疗体会：
1. 急诊早期洗胃、导泻等治疗是治疗前提；
2. 及时有效控制恶性心律失常是关键；
3. 辅助治疗不可或缺，如有创通气、维持血压、稳定内环境等。
盐酸普罗帕酮属Ic类抗心律失常药，适用于室性早搏及阵发性室性心动过速；其次为室上性心律失常，包括房性早搏、阵发性室上性心动过速及预激综合征伴室上性心动过速、心房扑动或心房颤动。
药物过量摄入后3小时症状最明显，包括低血压、嗜睡、心动过
缓、房内和室内传导阻滞，偶尔发生抽搐或严重室性心律失常。
主要在肝脏代谢，经肾脏排泄的原形药物不到1%，不能经过透析排除。
供稿：重症医学科王建宾
编发：宣传科。