【心超笔记】巧用M型超声心动图,做时间分辨的高手
超声心动图

3、三尖瓣曲线
类似于二尖瓣
4、肺动脉瓣曲线
5、心室波群
(二)二维超声心动图
心脏三个正交切面的演绎,是心脏三 维结构在二维空间中的体现。
1、左室长轴切面
2、心尖四腔切面
3、心尖五腔切面
4、左室二腔切面
5、右室二腔切面
6、心底大血管短轴切面
7、心室短轴切面
8、剑突下切面
左室扩大、主动脉增宽、仅有辅诊价值。
2、多普勒及彩色多普勒
可见舒张期自主动脉向左心室返流的血 流,呈湍流。
3、返流量的测定 1)返流分数的测定:
RF=(AVF-MVF)/AVF=1-MVF/AVF
2)血流合聚法测定
Q=2лR2×NL
(四)主动脉瓣狭窄
1、二维及M型超声:主动脉瓣回 声增强、增粗、开放面积减小、 左室肥厚、主动脉呈狭窄后扩张。
2、直接征象:室间隔出现回声失落, 多普勒和彩色多普勒可见穿隔血流。
3、间接征象:左室、左房、右 室扩大、肺动脉高压征象。
4、分型:流入道型、膜周型、流出 道型。
5、分流量计算
分流方向的判断
(三)动脉导管未闭
1、检查切面:心底大血管 短轴切面,胸骨上窝切面。
2、直接征象:主、肺动脉及左、右肺 动脉分叉处之间或偏左肺动脉根部有 回声失落区,胸骨上窝切面于左锁骨 下动脉对侧或略下方显示管壁回声失 落,多普勒及彩色多普勒见穿隔血流。
2、多普勒及彩色多普勒
血流速度增高,呈湍流,五彩相嵌的血流。
(五)三尖瓣和肺动脉瓣病变
(六)非风湿性瓣膜损害
1、腱索断裂
2、二尖瓣脱垂
3、瓣膜环钙化
(七)人工瓣膜
心内科医生应该掌握的超声心动图知识 PPT

胸骨旁乳頭肌水準左心室短軸切面
觀察室壁運動有無節段性異常
胸骨旁二尖瓣水準左心室短軸切面
觀察二尖瓣開口的大小,有無瓣異常
1
心尖四腔心切面
觀察雙心房、雙心室比例 觀察二、三尖瓣活動;檢測二、三尖瓣血流 觀察房、室間隔延續性 右心超聲造影
1
M型超聲心動圖
屬於在一條超聲波束上成像的超聲檢查技術 不能直觀顯示心血管結構及其空間位置關係 能夠清晰顯示心臟各時期心腔、大血管、瓣膜、心室壁
左室容積測量
連接同步心電圖 取標準心尖四腔心切面,確定左心室最大長軸 沿心內膜勾畫舒張末最大面積及收縮末最小面積
左室品質測量
左心短軸(左)和心尖四腔心(右),根據面積-長度 (AL)公式進行測量和計算
左室心肌品質指數(LVMI=LVM/BSA)
正常值 <115g/m2 (男),<95g/m2 (女)
左室品質測量
LV心肌品質正常的患 者可能有向心性重構 (RWT≥0.42)或具有正 常幾何形狀(RWT<0.42)
具有LV心肌品質增大 的患者可能有向心性肥 厚(RWT≥0.42)或離心 性肥厚(RWT<0.42)
左
主動脈根部的測量
心
房
的
測
量
•正常LA容量指數為 22±6m L/m2
右心室、右心房的測量
➢ 胸骨旁左室長軸切面可見右室增大肥厚。室間隔有一較大缺損,直徑約 16mm。彩色多普勒超聲可見室間隔缺損處雙向血流,以右向左為主。
➢ 心尖四腔心切面亦可見右室增大肥厚,彩色多普勒超聲可見收縮期三尖瓣 中量反流,最大反流速達5.19m/s,據此估算肺動脈收縮壓高達118mmHg
➢ 超聲診斷:先天性心臟病室間隔缺損,重度肺動脈高壓,艾森曼格綜合征 ➢ 此時患者已錯過手術時機
M型超声心动图评价心肌功能的临床应用

M型超声心动图评价心肌功能的临床应用
戴莹;郭薇
【期刊名称】《医学综述》
【年(卷),期】2010(016)007
【摘要】近年发展起来的解剖M型超声心动图、全方向M型超声心动图不仅继承了传统M型超声时间-空间分辨力高的优点,还克服了角度的依赖性,可以获取各方向室壁的心肌运动曲线,通过分析软件可以简捷获取心脏运动时相及心肌的运动速度、应变率等信息,为全面定量分析心肌功能提供巨大帮助.
【总页数】3页(P1098-1100)
【作者】戴莹;郭薇
【作者单位】福建医科大学省立临床学院,福建省立医院心血管病研究所,福
州,350001;福建医科大学省立临床学院,福建省立医院心血管病研究所,福
州,350001
【正文语种】中文
【中图分类】R542.2
【相关文献】
1.全方向M型超声评价右心室流出道起源室性期前收缩患者左心室局部心肌功能[J], 赖宝春;郭薇
2.应用全方向M型超声心动图评价2型糖尿病患者的左心室局部心肌功能 [J], 戴莹;郭薇
3.曲线M型组织速度图与应变率成像定量评价局部心肌功能的初步研究 [J], 彭瑛;
张嬿;吴进;唐红;黄鹤;饶莉
4.三维超声心动图结合心肌超声造影评价2型糖尿病患者心肌功能障碍 [J], 曾嘉慧; 李薇; 廖志红; 苏泽珍; 姚凤娟; 叶敏; 李翠玲; 林红
5.二维超声心动图和M型超声心动图评价左心室扩大患者左心室收缩功能的对比研究 [J], 李赵欢;唐红
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早读M型、双平面、3D?心超评估LVEF到底该看哪一个!

早读M型、双平面、3D?心超评估LVEF到底该看哪一个!左心室射血分数(LVEF)是评价心脏收缩功能的重要指标之一,目前临床上测量LVEF的方法种类繁多,有有创的导管法,无创的超声心动图(UCG)、磁共振以及放射性核素心血池显像等多种方法,但最常用、最方便、最为临床医生所熟悉的当属UCG。
然而,当我们拿起一份心超报告,常可看到多个射血分数(EF)值,如M型EF,双平面EF,以及EF(3D),那么应该看哪一个?他们之间有什么区别?LVEF的计算LVEF是每搏输出量占左室舒张末期容量的百分数,根据其定义,LVEF=(LVEDV-LVESV)/LVEDV*100%。
其中LVEDV为左室舒张末期容量,LVESV为左室收缩末期容量。
根据美国超声学会2015年成人心腔定量方法建议,二维超声心动图测量LVEF参考值如下表。
左心室的形态左心室解剖上为厚壁、子弹形腔室,在超声下,左心室可呈现如下形态。
关于左室的几何形态,人们提出了很多假设,并根据这些假设获得计算左室容量的公式,包括线性测量(M型)、横断面面积法(CSAs;二维超声[2D])或三维容量法(3D)。
超声测量LVEF的方法及优缺点1.M型法:①简介:在70年代,传统M型超声心动图测量LVEF的公式是Teichholz校正公式,它是在与双平面心血管造影LVEF测量值进行对照后提出的个经验公式。
②测量方法:在二维超声心动图引导下于标准的胸骨旁左室长轴切面或短轴二尖瓣腱索切面进行M型采样,尽量保证采样线与室间隔、后壁垂直,测量左室舒张末期内径(D)左室收缩末期内径(Ds),然后按照如下校正公式计算左室容积(V),进而得到LVEF:V=[7.0/(2.4+D)]×D3,内径单位用cm,计算的左室舒张末期和收缩末期容积单位是mL,LVEF(%)=(LVEDV-LVESV)/ LVEDV×100%。
③优点:(1)重复性好;(2)时间分辨率高;(3)大量已发表数据的支持。
心脏m型超声室壁运动幅度测量方法

心脏m型超声室壁运动幅度测量方法Assessing the amplitude of myocardial wall motion in the heart is crucial in diagnosing heart conditions and evaluating the effectiveness of treatment. There are several methods for measuring myocardial wall motion, including echocardiography, cardiac MRI, and nuclear imaging techniques.在诊断心脏病症和评估治疗效果时,评估心脏心肌壁运动幅度至关重要。
测量心肌壁运动的方法包括超声心动图、心脏磁共振成像和核医学成像技术等。
Echocardiography, or cardiac ultrasound, is the most commonly used method for measuring myocardial wall motion. It uses high-frequency sound waves to create images of the heart and analyzethe motion of the heart walls. By measuring the displacement of the heart wall at different time points, the amplitude of myocardial wall motion can be assessed.超声心动图是测量心肌壁运动最常用的方法。
它使用高频声波来生成心脏图像,分析心脏壁的运动情况,通过测量不同时间点心脏壁的位移来评估心肌壁运动幅度。
Cardiac MRI is another method to measure myocardial wall motion.It provides detailed images of the heart using a strong magnetic field and radio waves. By assessing the movement of heart walls in different phases of the cardiac cycle, physicians can determine the amplitude of myocardial wall motion.心脏磁共振成像是另一种测量心肌壁运动的方法。
M型超声心动图知多少?

M型超声心动图知多少?图1-1-1 左心长轴切面 M 型取样线的位置A. 心底波群;B. 二尖瓣波群;C. 心室波群;D. 心室波群(新指南)(1)心底波群(图1-1-2)图1-1-2 心底波群RVOT:右室流出道;AO:主动脉;LA:左心房■胸骨旁左室长轴切面 M 型取样线置于主动脉瓣水平,与主动脉及左心房后壁垂直。
■从前到后为右室流出道、主动脉前壁、主动脉瓣、主动脉后壁、左房等结构。
■右室流出道紧贴于胸壁下,其前后径应在舒张末期(心电图 QRS 波起点,国内学者定为 R 波顶点)测量。
■主动脉根部 M 型曲线为两条平行的强回声,分别代表主动脉的前、后壁,主动脉根部内径为在舒张末期测量主动脉前壁回声前缘至后壁回声前缘的距离。
●在心动周期中主动脉根部曲线呈规律性变化,心脏收缩时,主动脉曲线上升形成主波( V 峰);心脏舒张时主动脉曲线逐渐下降形成W 点,P 波前曲线又稍向上活动形成重搏波(V’峰)。
U 波为曲线最低点,在心电图R 波之后。
●正常人主波幅度应当>10mm,重搏波清晰可见。
●主动脉硬化则运动曲线幅度降低,重搏波消失。
■主动脉瓣的 M 型曲线在舒张期表现为一条与主动脉壁平行的瓣叶关闭线,收缩期主动脉瓣开放,呈六边形盒样曲线。
●正常人瓣叶六边形盒样曲线回声纤细,前、后方细线分别代表主动脉右冠瓣和无冠瓣,盒的宽度相当于左室射血时间(ejection time,ET);盒的高度代表瓣叶的开放幅度,正常值>15mm。
■测量心电图 QRS 波起点至主动脉瓣开放点之间的时间间期为左心室射血前期(pre-ejection period,PEP)。
■左心房内径随心动周期而改变,在收缩末期(心电图 T 波结束)达最大,在舒张末期心房收缩达最小。
●左房前后径应在收缩末期测量主动脉后壁(左房前壁)回声前缘至左房后壁回声前缘的距离。
●实际操作时还要注意取样线尽量与左房壁垂直,以保证测量的精确性。
(2)二尖瓣波群(图1-1-3)图1-1-3 二尖瓣波群■胸骨旁左室长轴切面 M型取样线置于二尖瓣瓣尖水平。
M型超声心动图测量及正常值共32页
射血分数:EF 50-75%
测量
儿童:
年龄(岁) 左室(mm) 右室(mm)
0
16-18
8-14
1-3
20-32
8-18
4-6
22-36
8-18
7-10
24-40
8-18
11-14
28-44
8-18
右心房的测量:
③二尖瓣叶曲线(2b区)
实际是二尖瓣前后叶曲线,前 叶上述已讲过。
▲后叶活动曲线:
★开放曲线:舒张期,瓣 口开放,后叶与前叶分开, 同样形成双峰,但方向上与 前叶相反,幅度较小,呈 “ W” 。 分 别 称 为 A ' 峰 和 E'峰 ★关闭曲线:收缩期,后 叶与前叶合拢,共同形成曲 线上的CD段
M型超声心动图测量及正常值
1、 舟 遥 遥 以 轻飏, 风飘飘 而吹衣 。 2、 秋 菊 有 佳 色,裛 露掇其 英。 3、 日 月 掷 人 去,有 志不获 骋。 4、 未 言 心 相 醉,不 再接杯 酒。 5、 黄 发 垂 髫 ,并怡 然自乐 。
M超声心动图测量与正常值
心脏正常解剖与标准切面模式图
二尖瓣叶曲线;
开放曲线: 前叶呈“M” 型,后叶呈 “W”型
关闭曲线: 前后叶共同 形成“一” 字形
④心室波群(2a区)
声波依次经过:右 室前壁、右室腔、 室间隔、左室腔 (及其腱索)、左 室后壁。左右心室 的大小及室壁的厚 度等均在此测量。
正常值:
室壁厚度:右室前壁厚度≤ 4mm 室间隔和左室后壁厚度:均为(6)8-11 mm 室间隔增厚率:30%-60%
CD段:二尖瓣关闭=心室的收缩期 + 等长舒张期
笔记
多普勒测值: MV:二尖瓣口血流速度 正常 0.3~0.9米/秒 TV:三尖瓣口血流速度 正常 0.3~0.7 AV:主动脉瓣口流速 正常 1.0~1.7 PV:肺动脉瓣口流速 正常 0.6~0.9 左心功能测值: EDV:舒张末期容量 正常值 108±24 ESV:收缩末期容量 正常 45±16 SV:每分钟搏出量 正常 65±17 EF:射血分数 正常>0.6±0.1 FS:正常>0.26 E峰与A峰比值, 正常<1
心脏彩超的作用 主要检查心脏的形态学有没有什么异常,以及心功能是否正常,特别对先天性心脏病是首选的检查方法 心脏彩超是唯一能动态显示心腔内结构、心脏的搏动和血液流动的仪器,对人体没有任何损伤。心脏探头就像摄像机的镜头,将探头放在胸前来回移动,随着探头的转动,心脏的各个结构清晰地显示在屏幕上。[2] 一般分为三种常用测量方法:M型超声测量、二维超声测量和多谱勒超声测量, 1)连续多普勒(CW):测量血流速度不受限,但无距离选通,不精确。 2)脉冲多普勒(PW):有距离选通,精确,但测量血流速度受限。 3)彩色多普勒血流显像(CDFI):其原理是在二维和M型的结构显像基础上选加彩色编码的实时血流显像,是八十年代超声诊断技术在心血管疾病领域中最新进展。
目前成人超声心动图的常用测量指标对于临床医师来说没有必要记得太精确,按如下指标的上限范围记住就够用了(原因如下:一般情况下我们对心脏主要是怕增大,记住这些上限,超过了基本可以考虑增大,而且二维测量的数值在通常情况下都是小于M型测量的) 标准胸骨旁左室长轴观M型测量指标: 1.主动脉窦部舒张期末期内径:35mm-38mm(M型测量); 2.左房收缩期末期前后径:38mm-40mm; 3.左室舒张末期内径:55mm(男)、50mm-53mm(女); 4.室间隔及左室后壁舒张末期厚度:11mm;肺动脉长轴观二维测量:肺动脉舒张期末期内径:25mm,标准心尖四腔观二维测量:右房收缩末期横径40mm-45mm,标准胸骨旁左室长轴观二维测量:右室舒张末期内径20mm-24mm,标准心尖四腔观测量舒张期二尖瓣血流频谱:E峰、A峰、E/A,一般情况下血流速度均小于1.1-1.2m/sec(最大跨瓣压力阶差<5mmHg),1主要记住EF就可以了,因为EF对应有相应的EDV、ESV、SV、再有个心率就可以得到CO了,而CO也可以用多谱勒的方法测得,EF又是目前评价心功能最常用和可靠的指标,正常左室EF正常值:67%±8%,在静息状态下EF<50%已被公认为左室收缩期功能减低的诊断标准,EF40%-50%为轻度减低,30%-40%为中度减低,小于30%为重度减低(引自超声医学第三版P633)。 下列所见在超声心动图检查中也属于正常: 1、许多正常心脏可见轻度二尖瓣和三尖瓣反流;
型超声心动图
型超声心动图型超声心动图_心电图与超声对照M型超声心动图是以二维超声心动图不同切面图像为基础,即在二维超声图像的引导定位下,调节取样部位线(即M型取样线),便可获得取样线所通过心脏各部位界面,包括房室壁、瓣膜、血管壁等的活动轨迹曲线,曲线的纵坐标表示界面活动的幅度,横坐标表示时间,流动的血液则呈现无回声区。
正常M型超声心动图主要取自胸骨旁左室长轴切面,常用的有4组波群:①心底波群(4区);②二尖瓣前叶波群(3区);③二尖瓣前、后叶波群(2b区);④心室波群(2a区)。
各波群均是由一系列曲线组成的(图6-13)。
一、心底波群(4区)1.检测方法及显示内容在胸骨旁左室长轴切面引导下,调节M型取样线在主动脉根部水平,垂直于左房后壁并通过主动脉瓣瓣尖,即可获得心底波群。
心底波群即主动脉根部波群,M型超声显示的内容自上而下依次为胸壁、右室流出道前壁、右室流出道、主动脉前壁、主动脉右冠瓣、主动脉无冠瓣、主动脉后壁、左房腔及左房后壁,主要显示的是主动脉根部及主动脉瓣曲线(图6-14)。
主动脉根部为两条回声较强、平行搏动的曲线,分别为主动脉的前壁和后壁,前、后壁呈同向运动。
该曲线收缩期向前,舒张期向后。
在主动脉前后壁之间,可见右冠瓣和无冠瓣的回声曲线,舒张期关闭时两者向中线靠拢合并成一条曲线,而收缩期打开时分别靠向主动脉前、后壁,形成六边形盒状。
图6-13 胸骨旁左室长轴切面M型超声取样A.胸骨旁左室长轴切面及M型超声取样线位置;B.相应部位活动曲线;T.探头;CW.胸壁;S.胸骨;RVAW.右室前壁;RV.右室;RVOT.右室流出道;IVS.室间隔;LV.左室;AMV.二尖瓣前叶;PMV.二尖瓣后叶;AO.主动脉;AOAW.主动脉前壁;AOPW.主动脉后壁;LA.左房;LAPW.左房后壁;PPM.后乳头肌;LVPW.左室后壁;RCV.主动脉右冠瓣;NCV.主动脉无冠瓣;①1区;②2a区;○2b 2b区;③3区;④4区2.心底波群临床常用测量参数及正常成年人参考值(1)主动脉根部径:在舒张末期测量从主动脉前壁上缘至主动脉后壁上缘的距离。
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【心超笔记】巧用M型超声心动图,做时间分辨的高手
导读:
M型超声心动图是超声心动图中的重要组成部分,其独特的快速时间取样技术,让它成为超声心动图家族中拥有最高时相分辨力的特殊成员,至今无法取代。
编辑:小海豚来源:超声俱乐部
最早的M型超声心动图于1955年即初露雏形,用于观察心脏结构活动规律。
时光荏苒,随着电子技术的不断发展,如今的M型超声心动图早已脱胎换骨,除了结合二维超声心动图能显示心脏界面厚度、距离、活动方向和心动周期的关系外,与组织多普勒、彩色多普勒等结合,对心肌组织、血流时相等的观察也变得极为方便直观。
许多征象在肉眼下稍纵即逝,但巧用M型超声心动图,将使得时间变“慢”,让对心脏结构和血流细微运动信息的观察成为可能,在实际工作中具有重要意义。
常用M型超声心动图曲线
一、心底波群
主动脉根部曲线:两条平行且前后同步活动的光带,代表主动脉
前后壁的反射,收缩期向前,舒张期向后。
用于观察主动脉根部活动和弹性。
主动脉瓣曲线:主动脉根部前后两曲线间,有一六边形盒样结构的主动脉瓣活动曲线。
收缩期两线分开,前方代表右冠瓣,后方代表无冠瓣;舒张期关闭呈一条线。
用于观察主动脉瓣开放幅度及闭合情况。
心底波群M型超声心动图曲线图
二、二尖瓣波群
简单来说,A峰由心房收缩形成,E峰由心室舒张形成,即二尖瓣开放至最大之时。
CD段代表心室收缩期,二尖瓣关闭。
曲线的变化规律,对许多疾病的诊断具有特征性的意义。
用于观察二尖瓣开放幅度及闭合情况、二尖瓣前后叶同向运动、判断左室舒张功能等。
二尖瓣波群M型超声心动图曲线图
三、心室波群
心室波群中可见两条主要活动曲线,即室间隔曲线和左室后壁曲线,两者呈逆向运动。
此波群可以测量心室腔大小及室壁厚度,可用于测定左室收缩功能、心内膜运动幅度、室壁增厚率、判断右心容量负荷等。
常用测量指标为左室射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)、心搏量(SV)、心输出量(CO)、心指数(CI)、左室质量(LVM)、左室质量指数(LVMI)等。
心室波群M型超声心动图曲线图
心室波群测量左室收缩功能
M型超声心动图在疾病中的应用
1. 主动脉瓣狭窄或关闭不全:可测量收缩期主动脉瓣右冠瓣及无冠瓣的开放幅度,正常>15mm。
舒张期如果呈双线,则为主动脉瓣关闭不全。
主动脉瓣狭窄M型超声心动图
箭头所指处为主动脉瓣开放幅度减小
2. 二尖瓣狭窄或关闭不全:呈“城墙”样改变;舒张期二尖瓣后叶受前叶牵拉,表现为前后叶同向运动,此现象在二维超声心动图上
很难观察到;CD段如分离,即为二尖瓣关闭不全。
二尖瓣狭窄M型超声心动图
3. 二尖瓣脱垂: CD段分离,呈“吊床”样改变。
二尖瓣脱垂M型超声心动图
箭头所指处为二尖瓣后叶收缩期呈“吊床”样改变
4. 心包压塞: M型超声心动图上表现为右室游离壁舒张期塌陷,可早期判断心包压塞。
心包压塞的出现与心包积液产生的速度相关性最大,因此M型超声心动图判断有无心包压塞对少量心包积液临床意义最大。
心包压塞M型超声心动图
箭头所指处为右室游离壁舒张期塌陷。
PE:心包积液
5. 左室流出道梗阻:由于流出道狭窄造成的“虹吸”现象,二尖瓣前叶收缩期前移,M型超声心动图表现为CD段弓背向上抬高,即SAM征。
此征象是诊断梗阻性肥厚型心肌病的一个重要参考,但非特异性指标。
梗阻性肥厚型心肌病M型超声心动图
箭头所指处为二尖瓣前叶CD段向上抬高
6. 冠心病:通过测量心内膜运动幅度、收缩期室壁增厚率等判断受累节段室壁运动情况,如运动减弱、无运动或矛盾运动。
冠心病M型超声心动图
箭头所指处为M型取样线通过的左室后壁运动之曲线,结合心电图可见其收缩期向外运动,即矛盾运动
两种特殊类型的M型超声心动图
1. M型组织多普勒曲线:M型超声心动图与二维组织多普勒相结合,使得每秒取样扫描线大大增加,能用于显示室壁在心动周期各个时相的运动规律。
这些信息对确定心律失常的原因和起搏点的位置有重要价值,在难治性心衰的心脏再同步化治疗(CRT)中亦有重要临床意义。
M型组织多普勒曲线
SPWMD为室间隔和左室后壁达到最大位移点的时差,借此判断心室间收缩是否同步
2. M型彩色多普勒曲线:此法较频谱多普勒技术更为敏感、准确,可以分析分流和反流的时相、持续时间、方向和部位。
此外,可用M
型彩色多普勒曲线测量二尖瓣口舒张期血流播散速度判断左室舒张功能。
M型彩色多普勒曲线
调节彩色多普勒Scale,测量二尖瓣口舒张早期黄色血流信号的上升斜率Slope,即为二尖瓣口舒张期血流播散速度,正常>50cm/s。
本文总结了常见M型超声心动图曲线,并介绍了其在心脏疾病中的巧妙应用。
缩窄性心包炎舒张早期室间隔运动M型超声心动图表现为“弹跳”征,以及扩张型心肌病的二尖瓣波群表现为“钻石”征等,因其在二维超声心动图上有很容易辨认的相应表现,本文尚未涉及。
M型超声心动图尚有很多用途,需要超男超女们在临床实践中充分挖掘它的潜力。
【小结】
利用M型超声心动图高时相分辨力的特点,结合二维超声心动图、彩色多普勒、组织多普勒等技术,对心脏结构和血流的细微运动进行观察分析,在心脏疾病的诊断认识中具有重要的临床意义。
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超声俱乐部会员原创《心超笔记》系列文章。