多发性骨髓瘤细胞免疫表型和治疗前后变化的分析
多发性骨髓瘤患者骨髓中不同浆细胞形态与免疫球蛋白类型分析
经验交流212 2015年19期多发性骨髓瘤患者骨髓中不同浆细胞形态与免疫球蛋白类型分析张思荣云南省保山市人民医院检验科，云南 保山 678000摘要：目的：研究多发性骨髓瘤患者骨髓中不同浆细胞形态与免疫球蛋白类型的关系。
方法：回顾性分析我院2010年1月至2014年12月间收治的56例多发性骨髓瘤患者，观察患者骨髓中不同浆细胞形态与免疫球蛋白类型的关系。
结果 原、幼浆细胞型；成熟浆细胞型单克隆免疫球蛋白类型均以IgG 为主；IgA 次之；IgM 最少。
火焰浆细胞型单克隆免疫球蛋白类型以IgA 为主；其次为IgG 型。
网状浆细胞型因病例较少其统计学意义有待进一步总结。
结论：在国内多发性骨髓瘤细胞分型中将火焰型浆细胞独立分开是有实际意义的。
因为在火焰型浆细胞为主的多发性骨髓瘤患者中单克隆免疫球蛋白A （IgA ）表达率最高，与其它以原、幼浆细胞型；成熟浆细胞型；网状浆细胞型的多发性骨髓瘤患者以单克隆免疫球蛋白G （IgG ）表达率最高不同。
关键词：多发性骨髓瘤；细胞形态；免疫球蛋白 中图分类号：R733.3 文献标识码：A 文章编号：1671-5837（2015）19-0212-01本文主要分析多发性骨髓瘤患者骨髓中不同浆细胞形态与免疫球蛋白类型的关系，选取我院收治并确诊的56例多发性骨髓瘤病例进行回顾性分析，现作如下报道。
1 资料与方法 1.1 样本来源回顾性分析我院2010年1月至2014年12月间收治的56例多发性骨髓瘤患者。
其中，男性29例，女性27例，年龄在32至79岁间，平均年龄54.3岁。
符合我国多发性骨髓瘤的诊断标准[1]。
1.2 仪器与方法仪器，血清免疫球蛋白检测使用德国西门子公司生产的BNP 特殊蛋白分析仪及配套试剂。
骨髓细胞染色使用珠海贝索公司生产的瑞-姬氏染液染色，使用奥林巴斯的生物显微镜进行骨髓中有核细胞及浆细胞分类计数。
检测方法，治疗前为患者实施骨髓穿刺，取骨髓液0.2ml ，给予涂片、瑞-姬氏染色。
30例多发性骨髓瘤的流式细胞分析
２ ０ ０ ５ — ２ ０ １ １年 在 南 昌 大 学 第 一 附 属 医 院 住 院 治 疗 的 ３ ０例 多 发 性 骨髓 瘤 息 者 的 骨 髓 标 本 进 行 免 疫 表 面 分 型 ， 实 验 仪 器采用 Ｂ Ｄ 三色 流 式 细 胞 仪 。 结果 ３ Ｏ例 患 者 的 骨 髓 样 本 中 ： Ｃ Ｄ ３ ８ 、 Ｃ Ｄ１ ３ ８ 、 Ｃ Ｄ １ ９ 、 Ｃ Ｄ ３ ４、 Ｃ Ｄ１ １ ７ 、 Ｃ Ｄ ５ ６及 Ｃ Ｄ １ ６的 阳 性检 出率 依 次 为 ９ ６ ． ６ ７ ％、 ９ ３ ． ３ ３ ％、 １ ６ ． ６ ７ ％、 ２ ６ ． ６ ７ ％、 ４ ３ ． ３ ３ ％、 ２ ０ ． ０ ０ ％及 ３ ０ ． ｏ ０ ％， 分析 Ｃ Ｄ ３ ８ ／ Ｃ Ｄ １ ３ ８为 双 阳性 细 胞 。 结
恶 性浆 细 胞瘤 ， 易在 患 者体 内发 现异 常 的单 克 隆生 长 迅 速 ，
骨质 细胞 受损 ， 骨质 破坏 。 多 发性 骨髓瘤 常发 生于 Ｂ
２ 结 果
３ ０例患 者行 流式 细胞 免疫 分 析 ， 浆细 胞 表型 中
ＣＤ３ ８、 Ｃ Ｄ１ ３ ８ 、 Ｃ Ｄ１ ９、 ＣＤ ３ ４ Ｃ Ｄ１ １ ７ ＣＤ ５ ６ ＣＤ１ ６
淋 巴细 胞 ， 在 中老 年 龄段 好 发 。多 发性 骨髓 瘤 因其
表 面症 状 没有 特 异性 所 以常常 被误 诊 为 肾炎 、 呼 吸 道感染等 ， 误 诊 率 高 因而 严 重 影 响 到 疾 病 的 治 疗 。
８ １岁 ， 平均（ ４ ５ ＋ ０ ． ２ ） 岁。
１ ． ２ 方 法
骨髓免疫分型报告解读
骨髓免疫分型报告解读
骨髓免疫分型报告解读
一、总论
骨髓免疫分型是反映人体免疫系统细胞构成与功能的一种研究
方法，可以帮助医生更好地诊断、治疗和预防疾病。
它是通过研究骨髓样本中各种细胞的细胞因子和抗原而获得的，以检测不同人群的抗原和细胞因子，以及它们的变化情况。
二、具体内容
1、骨髓免疫分型报告的内容
骨髓免疫分型报告包括以下内容：细胞因子测定，细胞变化，抗原分型，细胞抗原，抗原表达，细胞抗体，细胞抗体分型，HLA家系分型等。
2、骨髓免疫分型报告的重要意义
细胞因子测定：可以及时检测细胞因子，可以更好地诊断、治疗和预防疾病。
抗原分型：可以检测人体对不同的非特异性抗原的反应，从而预防和治疗疾病。
细胞抗体分型：可以及时检测细胞抗体，可以预防和治疗疾病。
HLA家系分型：可以及时识别人群中不同的HLA基因，以确定患者的免疫健康状况，从而帮助患者更好地预防和治疗疾病。
三、结论
骨髓免疫分型报告是一种反映人体免疫系统细胞构成与功能的
重要研究方法，其内容包括细胞因子测定，抗原分型，细胞抗体分型，HLA家系分型等，可以帮助医生更好地诊断、治疗和预防疾病。
多发性骨髓瘤免疫表型特征及其临床意义
多发性骨髓瘤免疫表型特征及其临床意义张翠萍;汪鹏;李庆;徐修才;胡超杰;郑南【摘要】目的：探讨流式细胞术检测多发性骨髓瘤（MM）的免疫表型特征及其临床意义。
方法应用多参数流式细胞术（MP-FCM），采用 CD138／CD45／SSC 设门，检测40例 MM患者和20例正常献髓者骨髓细胞免疫表型。
结果MM患者抗原异常表达率由高到低分别为 CD45 dim ＋／-（95％）、CD81 dim ＋／-（80％）、CD56＋（70％）、CD27 dim ＋／-（50％）、CD200＋＋（48％）、CD33＋（40％）、CD28＋＋（35％）、CD117＋（18％）、CD19＋（5％）和 CD20＋（3％）。
CD56＋、CD200dim ＋、CD28dim ＋在正常浆细胞的表达率分别为10％、10％和5％。
结论应用 MP-FCM检测 MM细胞免疫表型，可准确地鉴别良恶性浆细胞，有助于 MM的诊断、预后判断及靶向治疗。
%Objective To explore the immunophenotype and its clinical significant of Multiple Myeloma (MM).Methods The immunophenotype of 40 patients with MMand 20 normal volunteers were detected by multipa-rameter flow cytometry(MP-FCM).Results The abnormality expression of antigens sequence of patients with MMwas CD45 dim +/-(95%),CD81 dim +/-(80%),CD56 + (70%),CD27 dim +/-(50%),CD200 ++ (48%),CD33 + (40%), CD28 ++(35%),CD117 +(18%),CD19 +(5%),CD20 +(3%)in order.However the positive rations of CD56 +, CD200dim +and CD28dim + were10%,10%and 5%,respectively.Conclusion MP-FCM inspections can accurately discriminate the benign and malignant plasma cell,and provide evidence for prognosis evaluation and targeted therapy.【期刊名称】《中国临床保健杂志》【年(卷),期】2016(019)003【总页数】4页(P228-231)【关键词】多发性骨髓瘤;免疫表型分型;浆细胞;流式细胞术【作者】张翠萍;汪鹏;李庆;徐修才;胡超杰;郑南【作者单位】安徽医科大学附属省立医院安徽省立医院，中心实验室，合肥230001;安徽医科大学附属省立医院安徽省立医院肾脏内科，合肥 230001;安徽医科大学附属省立医院安徽省立医院，中心实验室，合肥 230001;安徽医科大学附属省立医院安徽省立医院，中心实验室，合肥 230001;安徽医科大学附属省立医院安徽省立医院，中心实验室，合肥 230001;安徽医科大学附属省立医院安徽省立医院，中心实验室，合肥 230001【正文语种】中文【中图分类】R733.3多发性骨髓瘤(MM)是骨髓内单一浆细胞株异常增生，并伴单克隆免疫球蛋白增多和溶骨性病变为特征的一种恶性肿瘤。
VTD方案治疗多发性骨髓瘤效果分析及对患者骨代谢、免疫功能的影响
VTD方案治疗多发性骨髓瘤效果分析及对患者骨代谢、免疫功能的影响张伶伶;陶盛能;赵敏;程之明【期刊名称】《解放军医药杂志》【年(卷),期】2022(34)5【摘要】目的分析VTD方案治疗多发性骨髓瘤效果及对患者骨代谢、免疫功能的影响。
方法选取2016年2月—2021年1月我院92例多发性骨髓瘤,按治疗方式分为研究组47例和对照组45例。
研究组予VTD方案治疗,对照组予VD方案治疗。
比较2组疗效,治疗前后骨代谢因子[碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(BGP)、总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(TPINP)]及免疫功能指标(CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+)和不良反应。
结果研究组总有效率明显高于对照组(P<0.01)。
治疗后2组ALP、BGP、CD3+、CD4+及CD4+/CD8+上升,TPINP、CD8+下降,其中以研究组变化最为显著(P<0.05,P<0.01)。
2组不良反应总发生率比较无显著差异(P>0.05)。
结论VTD方案治疗多发性骨髓瘤效果确切,可恢复溶骨与成骨均衡状态,调节机体免疫功能,且不会增加不良反应。
【总页数】3页(P9-11)【作者】张伶伶;陶盛能;赵敏;程之明【作者单位】芜湖市第二人民医院血液内科【正文语种】中文【中图分类】R733.3【相关文献】1.硼替佐米联合地塞米松与沙利度胺对多发性骨髓瘤伴肾功能不全患者骨代谢调节因子、免疫功能及肾功能的影响2.补肾养骨汤联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤患者疗效及对血象、骨代谢的影响3.硼替佐米联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤对患者骨代谢及免疫功能的影响4.硼替佐米对多发性骨髓瘤患者骨代谢指标与免疫功能的影响5.地塞米松联合硼替佐米治疗多发性骨髓瘤患者的临床效果及其对骨代谢、免疫功能的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
多发性骨髓瘤的治疗进展与展望
多发性骨髓瘤的治疗进展与展望多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma，MM）是一种恶性血液病，主要发生在骨髓中的浆细胞。
它是一种不可治愈的癌症类型，但随着科学技术的进步和新药研发的突破，多发性骨髓瘤的治疗取得了显著进展。
这些新进展包括针对肿瘤细胞特异性的靶向治疗、免疫治疗、干细胞移植等。
本文将介绍多发性骨髓瘤目前的治疗进展与展望。
一、靶向治疗靶向治疗是指通过作用于肿瘤细胞内部或周围特定分子靶点来抑制肿瘤生长和扩散的治疗手段。
在多发性骨髓瘤中，蛋白酶体抑制剂（Proteasome Inhibitors）和免替贝混合物（IMiDs）是最具代表性的靶向药物。
1. 蛋白酶体抑制剂蛋白酶体抑制剂促使蛋白酶体功能受损，产生有抗肿瘤活性的细胞毒作用。
卡泊他尼（Carfilzomib）和倍威金（Bortezomib）是目前使用最多的蛋白酶体抑制剂。
它们通过抑制肿瘤细胞中的蛋白降解途径，导致蛋白质积聚和细胞死亡。
2. 免替贝混合物免替贝混合物包括来立普单抗（Lenalidomide）和硼替佐米（Bortezomib）。
它们通过激活免疫细胞或直接作用于肿瘤细胞，增强免疫反应和诱导肿瘤细胞凋亡。
二、免疫治疗免疫治疗是多发性骨髓瘤领域的一个重要突破，该方法通过调节机体免疫系统来攻击并杀死异常浆细胞。
1. CAR-T细胞治疗CAR-T细胞治疗是一种新型的个体化恶性肿瘤治疗策略。
该治疗方式利用患者自身的T细胞，通过改造其表面的CAR受体，使其能够识别并攻击肿瘤细胞。
目前已经有多种针对多发性骨髓瘤的CAR-T细胞产品进入临床试验，并取得了显著的治疗效果。
2. 免疫检查点抑制剂免疫检查点抑制剂是一类通过阻断受体与配体之间相互作用以增强机体免疫应答的药物。
PD-1和PD-L1是其中最为常见的药物靶点。
近年来，多个免疫检查点抑制剂已经被批准用于治疗其他类型的癌症，并且在多发性骨髓瘤领域也显示出一定的潜力。
三、干细胞移植干细胞移植治疗是一种常规但具有明确效果的方法，尤其适用于年轻和适合接受高剂量化学治疗或放射治疗的患者。
多发性骨髓瘤
疗效评判标准
完全缓解（CR） 严格意义的完全缓解（sCR） 免疫表型CR（ICR） 分子学CR（MCR） 部分缓解（PR） 非常好的PR（VGPR） 微小缓解（MR） 疾病稳定（SD） 疾病进展（PD）
★治疗期间需每隔 30-60d进行疗效评 估
蛋白电泳图
【实验室和其他检查】
2、Ca P测定 因骨质破坏，出现高钙血症，血磷正常
。本病的溶骨不伴成骨过程，通常AKP正常。
3、血清β2微球蛋白和血清白蛋白
β2 微球蛋白由浆细胞分泌，与全身骨髓瘤细胞总数有显 著相关性。ALB与IL-6的活性呈负相关，均可用于评估肿 瘤负荷及预后。
4、CRP和LDH CRP和血清IL-6呈正相关，LDH与肿瘤细
（一）血象 贫血多属于正常细胞性贫血。 血片中红细胞排列成钱串状（缗钱状排列 ）。W↓，PLT↓，晚期可见大量浆细胞。
血片 红细胞串钱状排列
【实验室和其他检查】
（二）骨髓
异常浆细胞大于10%，并伴有质的改变。骨 髓瘤细胞大小形态不一。细胞浆呈灰蓝色 ，有时可见双核或多核浆细胞。
骨髓瘤细胞免疫表型为CD38+、CD56+。
浆细胞(plasma cell)：又称效应B细胞。是
骨髓中比例较少的白细胞，浆细胞在体内主要分 布在淋巴结和脾脏，具有合成，贮存抗体即免疫 球蛋白的功能并参与体液免疫反应。
M蛋白：即单克隆免疫球蛋白,是指理化性质十
分均一，无法与抗原结合产生的免疫活性(无完 整结构，无活性)的免疫球蛋白。
本-周氏蛋白(Berce—Jones)：M蛋白的多肽
3.骨髓瘤引起的相关表现 （1）靶器官损害表现（CRAB） C 校正血清钙＞2.75mmol/L R 肾功能损害（肌酐清除率＜40ml/min或肌酐＞177umol/L） A 贫血（Hb低于正常下限20g/L或小于100g/L） B 溶骨性破坏，通过影像学检查（X线片、CT或PET-CT）显示 1处或多处溶骨性病变 （2）无靶器官损害表现，但出现以下1项或多项指标异常（sLiM） S 骨髓单克隆浆细胞比例≥60% Li 受累/非受累血清游离轻链比≥100 M MRI检查出现＞1处5mm以上局灶性骨质破坏
多发性骨髓瘤诊治
1．检测单克隆蛋白： 检测单克隆蛋白常用的实验室检测方法包括血清 蛋白电泳、24小时尿蛋白电泳、免疫固定电泳和 血浆免疫球蛋白定量。免疫固定电泳除了检测单 克隆蛋白，还可以用于治疗反应监测及疗效评估。 通过电泳检测发现MM中IgG型占70％ ，IgA型占 20％ ，IgM 型不到1％。另外有5％ 一10％患者 仅有单克隆轻链，小于1％ 的患者为非分泌型骨 髓瘤。大多数患者在诊断时有非受累的免疫球蛋 白的抑制(如IgA骨髓瘤时 gM和IgG明显降低)。 IgA骨髓瘤患者尽管有较高的初始反应率，但整体 生存较差；目前针对不同类型骨髓瘤治疗方法没 有区别。双克隆或三克隆骨髓瘤发生率极低。
3 血浆游离轻链
血浆游离轻链分析(SFLC)包括测量血浆中游离 的轻链以及两者比值。在一些良性疾病，如免疫 异常和肾功能不全状态下可有血浆游离轻链水平 异常，但只有在单克隆性浆细胞疾病时才有SFLC 比值异常。SFLC提供了一种新的检测骨髓瘤负荷 的方法，尤其对于淀粉样变性、寡分泌或不分泌 型骨髓瘤、由于肾功能受损无法获得尿本周氏蛋 白的骨髓瘤以及轻链型疾病 。SFLC亦可用于检 测治疗反应及有无疾病进展。
治疗:
1.不适合自体干细胞移植者的初始治疗：Байду номын сангаас疗： 由马法兰和泼尼松组成的MP方案是老年患者或有 移植禁忌者的重要治疗方案，可使50~70～55％ 的患者获得PR，但只有极少患者(<5％)能达到CR。 随着反应停应用于临床，用于治疗多发性骨髓瘤 以来，发现其通过抑制新生血管形成、免疫调节 等作用对复发难治和初发多发性骨髓瘤均有一定 疗效。已有2个大型随机对照试验对MP和MPT方 案进行比较。MPT方案具有治疗优势。
预后因素及分期 多个因素与多发性骨髓瘤预后有关。与肿瘤负荷 相关的预后因素包括p2微球蛋白、超过3处的溶 骨性破坏、血红蛋白水平、高钙血症和骨髓浆细 胞比例。与肿瘤生物学特性相关的因素包括细胞 遗传学异常、浆细胞标记指数、IgA骨髓瘤、C反 应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)水平、可溶性IL 一6受体水平。与宿主和微环境影响有关的因素包 括骨髓微血管密度、金属基质蛋白酶9(MMPO)和 可溶性CD16水平。患者相关因素包括年龄、白蛋 白水平和一般状态，都会最终影响治疗效果。
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（ 收稿 日期 ：０ ２０－３ ２ １－１０ ）
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于 峰 ， 兆珍 ， 徐 邱 丽 ， 郭 欣 ， 佟 菲
（ 尔滨 医科 大 学 附属 第一 医院检 验 科 １ ０ ０ ） 哈 ５ ０ １
摘 要 ： 目的 探 讨 异 常浆 细胞 的 免 疫表 型 对 多发 性 骨 髓 瘤 诊 断 和 进 行 微 小 残 留 检 测 的 作 用 。方 法 用流 式 细 胞 仪 检 测 多 发 性 骨 髓 瘤 患者 的 骨髓 异 常 浆 细 胞 的 免 疫 表 型 和 治 疗后 患者 的 微 小残 留 病 变 。结 果 ５ ２例 多 发 性 骨 髓 瘤 患 者 异 常 浆 细 胞 表 达 ｃ ５ Ｄ ６有 ４ 例 ， ９ ． ； 达 ｃ １ ９ 占 ４２ 表 Ｄ ９有 ２例 ， ３ ８ ； 达 Ｃ ４ 有 ９ ， １． 。 １ 占 ． 表 Ｄ５ 例 占 ７３ ８例 检 测微 小 残 留病 变 患 者 的 浆 细 胞 免
２ ３ １ 多 发 性 骨 髓 瘤 患 者 细胞 治 疗 前 后 免 疫 表 型 变 化 ． ８例
见表 ２ 。表 达 Ｃ ５ 、 Ｄ ｌ 、 Ｄ ５和 Ｃ ８的 患 者 治 疗 后 均 有 Ｄ ６Ｃ ｌ７Ｃ ４ Ｄ２
变化 ， 达 Ｃ ］ 表 Ｄ ９和 Ｃ ２ Ｄ ７的患 者 没 有 变 化 。Ｐ ０ ０ ， 异 均 ＞ ．５差
多 发 性 骨髓 瘤 是 浆 细 胞 恶 性 增 殖 性 疾 病 ， 髓 中克 隆 性 浆 骨 细 胞 异 常 增 生 ， 分 泌 单 克 隆免 疫 球 蛋 白 或 其 片 段 （ 蛋 白 ） 并 Ｍ ， 并 导 致 相 关 器 官 或 组 织 损 伤 。异 常 浆 细 胞 有 其 特 有 的 免 疫 ］ 表 型 ， 其 能 够 与 正 常 浆 细 胞 和 骨 髓 中其 他 的 细胞 区 分 开 。 因 使 此 ， 者 用 流 式 细 胞 仪 检 测 异 常 浆 细 胞 的 免 疫 表 型 ， 以对 多 作 可 发 性 骨 髓 瘤 进 行 诊 断 和鉴 别诊 断 ， 讨 多 发性 骨髓 瘤 患 者 治 疗 探
疫 表 型 有 １ 发 生 变 化 。 结 论 通 过 细 胞 免 疫 表 型 的检 测 ， 以 区分 异 常 浆 细 胞 和 正 常 浆 细 胞 ， 助 于 多发 性 骨髓 瘤 的诊 断 。 Ｏ例 可 有 关键 词 ： 多发 性 骨 髓 瘤 ； 流 式 细胞 术 ； 免 疫 表 型
Ｄ Ｉ １ ． ９ ９ ｊｉｓ ． ６ ３４ ３ ． ０ ２ １ ． ４ Ｏ ： ０ ３ ６ ／．ｓｎ １ ７ — １ ０ ２ １ ． ４ ０ ４ 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ： ６ ３４ ３ （ ０ ２ １ — ７ ９０ ｌ７ —１０ ２ １） ４１４ —２
ｂｎ—ｃ ｍｐ ｒｎ ｈ ｃ ｕ ａ ｙ ｏ ｌ Ｃｈ ｋ ａ ｄ Ｊ ０ ￣ ｉ ｅ ｉ— ｏ ａ ｉｇ ｔ ｅａ ｃ ｒｃ ｆＢｉ ｅ ￣ ｎ Ｍ １ ３ ｎ ａｒ — — — ｉ ．
ｇｏ ａ ｐ ｓｎｔｌ ｎｔＪ ． ｔｒ ｅａ Ｎｅｎ ｔｌＭｅ ， ０ １ ２ ｉｎ ｌ ｏ ｔａａ ｉ ］ ＪＭａｅｎＦ ｔｌ ｏ ａａ ｕ ［ ｄ ２１ ，４
无统计学意义 。
表 １
正 常 浆 细 胞 和 异 常 浆 细 胞 免 疫 ห้องสมุดไป่ตู้ 型 结 果 ［ ） （ ］
前 后 的 细 胞 免 疫 表 型 的 变 化 ， 助 于 微 小 残 留病 变 的 检 测 。 有
１ 资 料 与 方 法
１１ 一般资料 ．
患 者。
多发 性 骨 髓 瘤 患 者 ５ ２例 ， 疗 后 患 者 １ 治 ８例 ， 反 应 性 浆 细 胞 增 多 症 患者 １ ２例 ， 血 患 者 ８ ， 为 本 院住 院 贫 例 均 １ ２ 仪 器 与 试 剂 Ｆ Ｓ ａ ｂ ｒ 式 细 胞 仪 ， 光 抗 体 ， 血 ． ＡＣ Ｃ ｌ ｕ 流 ｉ 荧 溶 素均为美 国 Ｂ 公司产品 。 Ｄ １３ 方法 ． 按 常 规 方 法 抽 取 骨 髓 １ ２ｍＬ， ＤＴ 抗 凝 。取 ～ Ｅ Ａ
ｔ ｒ ｎ ｏ ａ ｅ ｉ ａ ｓ ｂ ｉ ｔ ｎ ｉ ｅ ｕ ｉ ： ｉ ｇ ｏ ｔｃ ｕｓ ｆ ｌ ｓ ａ ｄ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ｓ ｎ ｕ —ｎ ｅ ｓ ｖ ｎ ｔ ｄ ａ ｎ ｓ ｉ ｅ ｕ ｎｅ ｓ ｎ
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经验 交 流 ・
多发 性 骨 髓瘤 细胞 免 疫 表 型 和治 疗 前后 变化 的分 析