96大脑中动脉狭窄的侧支循环及其影响因素

2.河南省新乡市新乡医学院第一附属医院神经外科 ，河南 新乡 453003）
摘要：目的 研究大脑中动脉（MCA）狭窄程度与侧支循环形成的相关性，分析影响大脑中动脉侧支循环的影响因素。 方法 选取我院神经内科收治的 MCA 狭窄患者 88 例作为研究对象，比较患者 MCA 狭窄程度、卒中危险因素与侧支循环建立的关系。 结果 大脑中动脉狭窄程度越高,侧支循环形成代偿的频率越高；糖尿病及高脂血症 患者的与大脑中动脉狭窄后侧支循环形成有关（P<0.05），促进侧支循环的形成，而高血压与与大脑中动脉狭窄后侧支循环形成无关。 结论 大脑中动脉狭窄程度分级越 高，形成的侧支循环越多 ，且糖尿病及高血脂等脑卒中影响因素能促进侧支循环的形成 ，而高血压与侧支循环的形成无明显相关性 。 关键词：大脑中动脉狭窄；侧支循环；影响因素
收稿日期：2013-09-20
200Leabharlann 医学信息 2013 年 11 月第 26 卷第 11 期(下) Medical Information. Nov. 2013. Vol. 26. No. 11 临 床 医 学
脑血管病发病率、致残率、病死率均处于较高水平，占据人类死亡原因前
三位，其中最常见的为急性脑血管病。 颅内大动脉和颅外颈动脉狭窄是缺血
临 床 医 学 医学信息 2013 年 11 月第 26 卷第 11 期(下) Medical Information. Nov. 2013. Vol. 26. No. 11
厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗 80 例老年高血压病的临床研究
陈广咏 （江苏省邳州市车辐山镇中心卫生院，江苏 邳州 221344）
摘要：目的 研究老年高血压病应用厄贝沙坦结合氢氯噻嗪进行治疗的临床效果 。 方法 把我院收治的 160 例老年高血压病患者按住院时间平均划分为应用厄贝沙 坦结合氢氯噻嗪治疗的实验组和单用厄贝沙坦治疗的对照组，比较两组患者的疗效与观察指标。 结果 实验组经治疗的舒张压、收缩压和心率均明显低于对照组， 且实验组的总有效率高于对照组，比较差异显著有统计学意义（P＜0.05）。 结论 老年高血压病患者采用厄贝沙坦结合氢氯噻嗪展 开治疗工作，可取得良好的降压效 果，值得在临床上推广和使用。 关键词：厄贝沙坦；氢氯噻嗪；老年高血压病
收稿日期：2013-09-20
2 结果
2.1 比较两组患者的临床疗效 80 例实验组患者中，显效 51 例（63.8%），有效
27 例（33.7%），无效 2 例（2.5%），总有效率为 97.5%。80 例对照组患者中，显效
48 例（60%），有效 23 例（28.7%），无效 9 例（11.3%），总有效率为 88.7%。 由此
老年高血压病在老年病科临床上是一种极为多见的老年疾病，其可引发 老年人冠心病、主动脉瘤、充血性兴衰、肾功能衰竭和注卒中等疾病，给老年人 的身心健康与生活质量带来严重性危害[1]。 笔者对 2012 年 6 月～2013 年 5 月 在我院应用厄贝沙坦结合氢氯噻嗪实施治疗的 80 例老年高血压病患者进行 研究，本组患者均取得了令人满意的疗效，具体分析如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 整合性分析 2012 年 6 月～2013 年 5 月我院收治 160 例老年高 血压病患者的临床资料， 将所有患者按住院时间平均分为 80 例实验组和 80 例对照组。 实验组患者应用厄贝沙坦结合氢氯噻嗪治疗，其中男 57 例，女 23 例，年龄为 55～80 岁，平均年龄为（67.3±2.5)岁。 对照组患者单用厄贝沙坦治 疗，其中男 42 例，女 38 例，年龄为 58～83 岁，平均年龄为（68.1±2.9)岁。 两组患 者的年龄、性别、致病原因等基本资料的比较无统计学意义（P＜0.05），但存在 可比性。 1.2 方法 实验组患者应用厄贝沙坦结合氢氯噻嗪治疗， 首先予以 75mg/d 厄 贝沙坦配合温开水口服，然后严密观察患者的血压变化情况，经过 7d～14d 的 治疗后，依照患者的体重和血压状况对用药剂量进行适当调整，注意厄贝沙坦 的最大给药量不得超过 300mg/d，最后予以 12.5～25mg/d 氢氯噻嗪配合温开水 口服，56d 为 1 个疗程。
对照组单用厄贝沙坦治疗， 首先予以 75mg/d 厄贝沙坦配合温开水口服， 然后根据患者的实际血压变化情况对用药剂量进行合理调整，注意厄贝沙坦 的最大给药量不得超过 300mg/d，56d 为 1 个疗程。 1.3 疗效观察指标 治疗过程中， 要对患者的血压和心率进行 2 次/w 检测，并 利用心电图检查患者在治疗前后的血钾、血压、学子、血糖和肝肾功能等变化 情况，注意人体血压测量时间一定要在上午 9 点左右，而且实施测量时应选择 患者的右上臂，同时对其坐位血压进行 2 次测量，这样便于平均值的正确选 取。 1.4 疗效评价标准 检查舒张压降低超过 20mmHg 以上为显效；检查舒张压降 低少于 10mmHg，即下降至 15mmHg 左右为有效；检查舒张压没有降低到合格 标准为无效。 1.5 统计学方法 本组患者的所有数据均采用 SPSS12.0 统计学软件包进行处 理分析，以均数±标准差（x±s）表示计量资料，采用 χ2 表示计数资料，两组患者 之间的比较采用 t 检验。 P＜0.05 时，比较差异显著有统计学意义。
Abstract：Objective to study the middle cerebral artery (MCA) stenosis degree and collateral circulation formation correlation,analysis the influence factors of influence in the brain artery collateral circulation. Methods select 88 cases of MCA stenosis patients admitted in our hospital neurology as the research object,comparing MCA stenosis degree and risk factors of stroke in patients with and to establish the relationship between the collateral circulation. The Results in the brain artery stenosis degree is higher,the higher the frequency of compensatory collateral circulation formation; Of patients with diabetes and hyperlipidemia associated with formation water cycle of the side after middle cerebral artery stenosis (p <0.05), and to promote the formation of collateral circulation,and high blood pressure and has nothing to do with the cycle of the side after middle cerebral artery stricture formation. Conclusion middle cerebral artery stenosis degree classification is higher,the more collateral circulation formation, and stroke effect factors such as diabetes and high cholesterol can promote the formation of collateral circulation,and high blood pressure has no obvious correlation with the formation of collateral circulation. Key words： The middle cerebral artery stenosis; Collateral circulation; Factors affecting
拮抗剂是目前临床治疗高血压的最有效药物[2]。 厄贝沙坦是一种血管紧张素
Ⅱ受体拮抗剂，其可以有效阻断 AT 受体和血管紧张素Ⅱ之间的相互连接，以
便保护靶器官，达到降低血压的目的。 氢氯噻嗪是一种新型的抗高血压药物， 其通过人体排钠，可以促使细胞外容量不断下降，最终实现降压效果[3]。
从本研究结果可知， 应用厄贝沙坦结合氢氯噻嗪治疗的实验组患者总有
可知，实验组的临床疗效明显优于对照组，比较差异显著有统计学意义（P＜
0.05）。
2.2 比较两组患者的各项观察指标 见表 1。
表 1 两组患者疗效观察指标的比较（x±s）
观察指标
实验组
对照组
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
舒张压（mmHg） （95.7±6.1） 72.8±4.8） （94.7±7.1） （84.8±9.2）
性脑卒中或短暂性脑缺血发作的常见原因，尤以大脑中动脉狭窄发生频率最
高。 脑动脉狭窄后患者病情的发展及转归与形成的侧支循环情况密切相关， 侧支循环的有无、是哪种侧支循环对颅内血流动力学均产生不同的影响[1]。 通
[3]陈 久 智 .厄 贝 沙 坦 联 合 氢 氯 噻 嗪 治 疗 原 发 性 高 血 压 的 疗 效 和 安 全 性 观 察 [J].中 外 医 疗 ,
2011,(23):111.
编辑/许言
大脑中动脉狭窄的侧支循环及其影响因素
王 艳 1，赵新利 2，吴新艳 1，谭 军 1 （1.河南省新乡市新乡医学院第三附属医院神经内二科 ，河南 新乡 453003；
参考文献:
[1]漆 洁 .阿 托 伐 他 汀 联 用 厄 贝 沙 坦 对 老 年 单 纯 收 缩 期 高 血 压 患 者 血 压 的 影 响 [J].右 江 民 族 医学院学报 ,2009,(06):972-973. [2]张 长 群 .厄 贝 沙 坦 氢 氯 噻 嗪 复 方 制 剂 治 疗 轻 中 度 高 血 压 临 床 观 察 [J].山 东 医 药 ,2010,50 (16):49.