腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤 ppt课件
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腹腔镜下肾部分切除s
手术过程
1，于脐上做第一切口，置入穿刺套管。向腹膜后间隙注 入二氧化碳，建立人工气腹。进镜直视下与脐上10cm， 肋缘下腋前线、右下腹、右侧锁骨中线及脐右上方分别置 入Trocar，共五个孔
2.显露右侧肾脏
❖ 超声刀沿下腔静脉外侧打开侧后腹膜 ❖ 将结肠拉向内侧肾
❖ 肾下极水平打开肾周筋膜，找到右侧输尿管， 沿输尿管向上解剖显露肾脏
腹腔镜下肾部分切除孙颖 ppt课件(9)
术前小结
患者，男，53岁，因查体发现右肾占位10天 入院，既往体健。体格检查：双肾区无叩痛， 双侧肾脏均未扪及。双侧输尿管行径无压痛， 未扪及肿块。耻骨联合上膀胱区无压痛。阴毛 呈男性分布，外生殖器发育正常。心肺功能无 明显异常，实验室检查无明显异常，CT示右肾 实质性占位病变，考虑肾癌。ECT结果回示双 肾位置、大小、形态血流灌注及功能大致正常。
沿肿瘤边界切除肿瘤，将右肾创面电凝止血后用 2-0快立线对合缝合2层，解除动脉夹并取出，肾动 脉阻断时间为35min。
7.冲洗创面，取出肿块及其他 冲洗创面，吸出腹腔内积血，探查无误后取出标本 8.放置引流管，放气腹，并关闭腹壁各刀口
拓展
局部肿瘤复发
尿漏
术后并发症
皮下气肿
肾功能下降
术后出血
术前诊断：右肾占位 拟与明日在全麻下行腹腔镜右肾部分切除术。
核对信息
建立静 脉通道
全麻成功 后，摆体 位
常规消毒， 铺手术单
姓名、性别、年龄、住院号、手术 名称、手术部位
于右手建立静脉通道
左侧斜卧位：上腿伸直下腿曲屈，中间 加一软枕，肩下垫肩垫，卡板抵住肩胛、 骶尾，托手板，压疮贴，电极板
连接光源、电凝、超声刀、气腹机、 吸引器并固定于适当的位置
腹腔镜肾上腺肿瘤切除术护理查房PPT课件
01
姓名、性别、年龄、住院号等基 本信息核对无误。
02
确认患者身份与手术部位，避免 发生错误。
病史及体格检查回顾
01
详细了解患者既往病史，包括高血压、糖尿病 、手术史等。
02
术前进行全面的体格检查，包括心肺功能、肝 肾功能等评估。
03
确认患者无手术禁忌症，如严重心肺功能不全 、凝血功能障碍等。
实验室检查及影像学检查分析
确定营养补充目标
根据患者营养状况、手术创伤及术后 康复需求，制定个性化的营养补充方 案。
饮食调整原则和食谱推荐
饮食调整原则
低盐、低脂、高蛋白、高维生素、易 消化，逐步过渡到正常饮食。
食谱推荐
术后早期以流质或半流质食物为主， 如米汤、菜汤、果汁等；随着病情好 转，逐步增加蛋白质和维生素的摄入 ，如鱼、肉、蛋、奶、新鲜蔬菜等。
麻醉方式选择和监测指标观察
麻醉方式选择全身麻醉，确保 患者手术过程中无痛、无意识 、肌肉松弛。
术中密切监测患者生命体征， 包括心率、血压、呼吸、血氧 饱和度等。
对于可能出现的麻醉并发症， 如呼吸抑制、血压波动等，应 做好预防和应急处理准备。
手术步骤简述及关键操作提示
建立人工气腹，置入 腹腔镜和手术器械， 探查腹腔情况。
做好疼痛护理和心理护理工作， 帮助患者缓解疼痛、减轻焦虑情 绪。
术中与医生理工作。
05
04
03
02
01
指导患者进行早期活动和康复训 练，促进其早日康复。
术后密切观察患者生命体征和引 流情况，及时发现并处理异常情 况。
术前对患者进行访视，了解其病 情和心理状态，做好术前宣教工 作。
。
家属沟通技巧培训
家属沟通重要性
医学课件腹腔镜肾切除术
腹腔镜部分肾切除术
二、游离肾脏 递主刀超声刀和冲洗吸引器 以钝性、锐性相结合法游离肾脏，显露肾 动静脉。 三、处理肾蒂 递2个HEM－0－LOK夹闭肾 动脉近心端，远心端递钛夹夹闭，递内镜 剪刀离断，同法处理肾静脉。
腹腔镜部分肾切除术
四、 游离输尿管 递分离钳游离出输尿管， 递钛夹钳夹闭后离断，残端递7 ＃丝线结扎。 五、递标本袋 将切除的组织装入标本袋中， 递皮刀延长A点切口，取出标本。 六、降低气腹压力至3－5mmHg，重新检 查术野有无活动性出血，清理创面，留置 腹膜后引流管，常规关闭切口。
3、另外，虽然文献报道短期随访均取得了良好的肿瘤防治效果， 但尚需大样本及长期随访以评价其远期疗效。手术本身肾脏实质的切 除也可能导致出血、尿瘘及残余肾单位功能不全。
腹腔镜部分肾切除的入路：
有经腹腔和经腹膜后两种径路。这两条径路各有 特点；
经腹腔入路：空间广阔，解剖标志清楚，可 减少操作困难；缺点是受既往腹腔手术及感染史 的限制，有潜在的腹腔脏器损伤、感染等并发症；
腹腔镜部分肾切除术
巡回护士配合 （1）建立静脉通路。患者进入手术间后认
真核对手术部位，在患者健侧上肢做好静 脉留置，妥善固定，以防安置体位时滑脱。 （2）安置手术体位。配合麻醉医生做好全身 麻醉后行健侧卧位，腰桥对准11、12肋缘 处，充分暴露手术切口，注意上肢外展不 超过90°，防止肢体神经麻痹。
腹腔镜部分肾切除术
除一般的手术基本准备外还应注意仪器和 器械的准备 仪器准备 Stryker腹腔镜、摄像头、显示屏、 冷光源、气腹机、超声刀、电刀，不能高 压灭菌的摄像头、光缆线，超声刀连接线 术前薰蒸6h以上。
腹腔镜部分肾切除术
器械用物准备 除需准备腹腔镜基本器械物 品外，还需准备的腹腔镜器械：30度腹腔 镜头、HEM－0－LOK、钛夹钳、超声刀刀 头，钛夹钉、血管夹、50ml注射器、自制 水囊等。对不能高压灭菌的腹腔镜器械需 用2%戊二醛浸泡10h灭菌 [2]或采用内镜专 用灭菌器灭菌
腹腔镜肾部分切除术护理查房PPT课件
务。
加强团队建设
增强团队成员之间的协作和沟通 能力，提高工作效率。
降低并发症发生率
通过改进护理方法和加强患者教 育，降低术后并发症的发生率。
团队协作能力提升策略
明确团队成员职责
01
合理分配工作任务，明确各成员的职责和分工。
建立有效的沟通机制
02
定期召开团队会议，及时分享工作经验和问题，共同寻求解决
康复锻炼指导内容
床上活动
术后早期指导患者进行床 上翻身、四肢活动等，促 进血液循环及肠蠕动恢复 。
下床活动
根据患者病情及体力恢复 情况，逐步指导患者进行 下床站立、行走等活动。
呼吸功能锻炼
指导患者进行深呼吸、咳 嗽等呼吸功能锻炼，预防 肺部感染。
饮食调整
指导患者逐步恢复正常饮 食，增加营养摄入，促进 身体恢复。
进食注意事项提醒
01 控制饮水量
根据患者病情和医生建议 ，合理控制饮水量，避免 水肿加重。
03 限制高钾食物
如香蕉、橘子、菠菜等，
以防高钾血症的发生。
02 限制高磷食物
如动物内脏、坚果等，以
防磷代谢紊乱。
04 注意食物卫生
避免食用不洁、变质的食
物，以防食物中毒或感染
。
随访观察时间安排
术后早期
术后1-3天，密切观察患者的生命体 征和肾功能恢复情况，注意有无并发
清晰表达
用简洁明了的语言向患者 传达信息，避免使用过于 专业或复杂的词汇。
倾听与回应
认真倾听患者的诉求，给 予积极的回应和反馈，增 强患者的信任感。
健康教育内容安排建议
手术前教育
介绍手术流程、注意事项 、配合方法等，帮助患者 做好手术准备。
疾病预防知识
加强团队建设
增强团队成员之间的协作和沟通 能力，提高工作效率。
降低并发症发生率
通过改进护理方法和加强患者教 育，降低术后并发症的发生率。
团队协作能力提升策略
明确团队成员职责
01
合理分配工作任务，明确各成员的职责和分工。
建立有效的沟通机制
02
定期召开团队会议，及时分享工作经验和问题，共同寻求解决
康复锻炼指导内容
床上活动
术后早期指导患者进行床 上翻身、四肢活动等，促 进血液循环及肠蠕动恢复 。
下床活动
根据患者病情及体力恢复 情况，逐步指导患者进行 下床站立、行走等活动。
呼吸功能锻炼
指导患者进行深呼吸、咳 嗽等呼吸功能锻炼，预防 肺部感染。
饮食调整
指导患者逐步恢复正常饮 食，增加营养摄入，促进 身体恢复。
进食注意事项提醒
01 控制饮水量
根据患者病情和医生建议 ，合理控制饮水量，避免 水肿加重。
03 限制高钾食物
如香蕉、橘子、菠菜等，
以防高钾血症的发生。
02 限制高磷食物
如动物内脏、坚果等，以
防磷代谢紊乱。
04 注意食物卫生
避免食用不洁、变质的食
物，以防食物中毒或感染
。
随访观察时间安排
术后早期
术后1-3天，密切观察患者的生命体 征和肾功能恢复情况，注意有无并发
清晰表达
用简洁明了的语言向患者 传达信息，避免使用过于 专业或复杂的词汇。
倾听与回应
认真倾听患者的诉求，给 予积极的回应和反馈，增 强患者的信任感。
健康教育内容安排建议
手术前教育
介绍手术流程、注意事项 、配合方法等，帮助患者 做好手术准备。
疾病预防知识
腹腔镜肾上腺肿瘤切除术护理查房PPT课件
前检查。
术中护理配合
密切关注患者生命体征变化， 及时调整输液速度和药物剂量 ，保持呼吸道通畅。
术后病情观察
定期监测患者生命体征、伤口 情况、引流液性状等，及时发 现并处理并发症。
健康教育及出院指导
对患者进行术后康复指导，包 括饮食、运动、药物等方面， 确保患者掌握正确的自我护理
方法。
成功经验和不足之处分析
腹腔镜肾上腺肿瘤切除术护理查房
汇报人：xxx 2023-1-29
contents
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 术前准备与评估 • 术中护理配合与观察要点 • 术后恢复期护理重点 • 康复期患者教育与指导 • 总结讨论与经验分享
01 患者基本信息与病情回顾
患者基本信息核对
姓名、性别、年龄
确认患者身份，确保信息准确无 误。
引流液观察
密切观察引流液颜色、性质和量，发现异常及时报告医生。
感染预防
严格执行无菌操作，定期更换引流袋，保持伤口敷料清洁干燥。
疼痛评估与止痛方法选择
疼痛评估
01
采用视觉模拟评分法（VAS）对患者进行疼痛评估，了解疼痛
程度。
药物止痛
02
根据医嘱给予患者合适的止痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类
药物等。
非药物止痛
术后疼痛管理不够规范，部分患者主诉疼痛较重，需改进镇痛方案。
改进措施和下一步计划制定
加强专科知识培训
规范术后疼痛管理
组织护士定期参加腹腔镜肾上腺肿瘤切除 术相关的培训和学术会议，提高专业水平 。
制定术后镇痛方案，并严格执行，确保患 者疼痛得到有效控制。
强化健康教育力度
定期查房与讨论
对患者进行多种形式的健康教育，如宣传 册、视频等，确保患者充分掌握术后自我 护理方法。
术中护理配合
密切关注患者生命体征变化， 及时调整输液速度和药物剂量 ，保持呼吸道通畅。
术后病情观察
定期监测患者生命体征、伤口 情况、引流液性状等，及时发 现并处理并发症。
健康教育及出院指导
对患者进行术后康复指导，包 括饮食、运动、药物等方面， 确保患者掌握正确的自我护理
方法。
成功经验和不足之处分析
腹腔镜肾上腺肿瘤切除术护理查房
汇报人：xxx 2023-1-29
contents
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 术前准备与评估 • 术中护理配合与观察要点 • 术后恢复期护理重点 • 康复期患者教育与指导 • 总结讨论与经验分享
01 患者基本信息与病情回顾
患者基本信息核对
姓名、性别、年龄
确认患者身份，确保信息准确无 误。
引流液观察
密切观察引流液颜色、性质和量，发现异常及时报告医生。
感染预防
严格执行无菌操作，定期更换引流袋，保持伤口敷料清洁干燥。
疼痛评估与止痛方法选择
疼痛评估
01
采用视觉模拟评分法（VAS）对患者进行疼痛评估，了解疼痛
程度。
药物止痛
02
根据医嘱给予患者合适的止痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类
药物等。
非药物止痛
术后疼痛管理不够规范，部分患者主诉疼痛较重，需改进镇痛方案。
改进措施和下一步计划制定
加强专科知识培训
规范术后疼痛管理
组织护士定期参加腹腔镜肾上腺肿瘤切除 术相关的培训和学术会议，提高专业水平 。
制定术后镇痛方案，并严格执行，确保患 者疼痛得到有效控制。
强化健康教育力度
定期查房与讨论
对患者进行多种形式的健康教育，如宣传 册、视频等，确保患者充分掌握术后自我 护理方法。
腹腔镜肾上腺肿瘤切除术护理查房ppt课件
3
避免剧烈运动
术后一段时间内，患者应避免剧烈运动和重体力 劳动，防止手术部位出血、缝线崩裂等不良事件 。
饮食调整建议
01
术后初期饮食
术后患者需遵循医护人员的饮食建议，一般术后初期以流质、半流质食
物为主，如稀饭、面条、藕粉等。
02 03
高蛋白、高纤维饮食
随着肠道功能的恢复，患者可逐渐过渡到普食，注重高蛋白、高纤维食 物的摄入，如瘦肉、鱼类、蛋类、蔬菜、水果等，有助于促进伤口愈合 和身体康复。
密切观察手术伤口的愈合情况，保持伤口清洁干 燥，及时更换敷料。
肾上腺功能低下及高钙血症的观察与护理
监测电解质
01
定期监测患者的电解质水平，特别是钙离子浓度，以及时发现
并处理高钙血症。
观察症状
02
密切观察患者有无出现肾上腺功能低下的症状，如低血压、心
动过缓、恶心、呕吐等，及时报告医生处理。
补充激素
03
皮肤准备
对手术部位进行皮肤清洁和备 皮，降低术后感染风险。
术前禁食禁饮
根据医嘱，术前一定时间内禁 食禁饮，避免术中呕吐和误吸
。
术前饮食与锻炼指导
饮食调整
术前一周建议患者饮食以清淡 、易消化为主，避免辛辣、刺
激性食物。
营养补充
根据患者营养状况，适当补充 蛋白质、维生素等，提高手术 耐受性。
锻炼指导
根据患者身体状况，制定个性 化术前锻炼计划，如散步、慢 跑等，以增强体质和心肺功能 。
注意事项
指导患者在锻炼过程中注意安 全，避免剧烈运动导致意外伤
害。
03 手术后护理
术后生命体征监测
监测项目
密切监测患者的心率、血压、呼 吸频率、体温等生命体征。
腹腔镜下肾切除术手术配合 PPT课件
②器械护士将台上器械安装完好，摆放有序,集中精神，密 切配合医生操作。
手术步骤及手术配合
放置气囊：在患者髂嵴上方2cm处作为切口，手指伸
入切口内分离腹膜外间隙，用无齿镊置入气囊，注入气体 ，停留5分钟后放出气体取出气囊。
鞘壳切开处的选择：分别在腋后线12肋缘下。腋前
线肋缘下及脐平面水平处作3个切口，置入鞘壳，在髂嵴 上的切口置入观察镜
腹腔镜下肾切除术 手术配合
手术室：
肾脏的位置
肾脏为成对的蚕豆状 器官；肾脏的位置：右 肾门针对第二腰椎横突， 左侧针对第一腰椎横突， 右肾由于肝脏关系比左 肾略低1-2厘米。正常肾 脏上下移动均在1-2厘米 范围以内。肾脏是在横 膈之下，体检时，除右 肾下极可以在肋骨下缘 扪及外，左肾则不易摸 到。
禁忌症
1、功能性或梗阻性肠梗阻 2、未纠正的凝血障碍 3、未控制的感染 4、低血容量性感染 5、黄色肉芽肿性肾盂肾炎、肾结核虽不是
绝对禁忌证，但可能存在严重粘连，导致 转为开放手术。
术前准备
器械护士物品准备：腹 腔镜包、普外腹腔 镜器械盒、超声刀、 自制气囊、腹腔引流 管、引流袋、50m注射器、16#红尿管、钛 夹钳、钛夹（备紫色和黄色）、30°镜头、腹腔 镜套子、4号/7号线、11号尖刀、保温杯、 腔镜直角钳（泌尿2用）备一次性鞘壳、速愈贴
术前准备
巡回护士物品准备：侧卧位防压疮体位垫 、骨盆固定器、搁手架、凝胶头圈、腰桥 垫、腰桥手柄、成像系统、超声刀、吸引 器、脚踏凳、（手术时间较长时准备赛肤 润）热盐水。
手术步骤及手术配合
体位
麻醉
常规消毒铺巾
侧卧位，升腰 全身麻醉 配合医生消毒
桥
铺巾
手术步骤及手术配合
巡回护士：将显视器摆放在手术床前，调整好角度,便于术 者观看,常规消毒铺巾后与器械护用无菌保护套将光纤套好 保证无菌。正确连接各仪器导联及管道，做好超声刀测试, 使之处于功能状态。
手术步骤及手术配合
放置气囊：在患者髂嵴上方2cm处作为切口，手指伸
入切口内分离腹膜外间隙，用无齿镊置入气囊，注入气体 ，停留5分钟后放出气体取出气囊。
鞘壳切开处的选择：分别在腋后线12肋缘下。腋前
线肋缘下及脐平面水平处作3个切口，置入鞘壳，在髂嵴 上的切口置入观察镜
腹腔镜下肾切除术 手术配合
手术室：
肾脏的位置
肾脏为成对的蚕豆状 器官；肾脏的位置：右 肾门针对第二腰椎横突， 左侧针对第一腰椎横突， 右肾由于肝脏关系比左 肾略低1-2厘米。正常肾 脏上下移动均在1-2厘米 范围以内。肾脏是在横 膈之下，体检时，除右 肾下极可以在肋骨下缘 扪及外，左肾则不易摸 到。
禁忌症
1、功能性或梗阻性肠梗阻 2、未纠正的凝血障碍 3、未控制的感染 4、低血容量性感染 5、黄色肉芽肿性肾盂肾炎、肾结核虽不是
绝对禁忌证，但可能存在严重粘连，导致 转为开放手术。
术前准备
器械护士物品准备：腹 腔镜包、普外腹腔 镜器械盒、超声刀、 自制气囊、腹腔引流 管、引流袋、50m注射器、16#红尿管、钛 夹钳、钛夹（备紫色和黄色）、30°镜头、腹腔 镜套子、4号/7号线、11号尖刀、保温杯、 腔镜直角钳（泌尿2用）备一次性鞘壳、速愈贴
术前准备
巡回护士物品准备：侧卧位防压疮体位垫 、骨盆固定器、搁手架、凝胶头圈、腰桥 垫、腰桥手柄、成像系统、超声刀、吸引 器、脚踏凳、（手术时间较长时准备赛肤 润）热盐水。
手术步骤及手术配合
体位
麻醉
常规消毒铺巾
侧卧位，升腰 全身麻醉 配合医生消毒
桥
铺巾
手术步骤及手术配合
巡回护士：将显视器摆放在手术床前，调整好角度,便于术 者观看,常规消毒铺巾后与器械护用无菌保护套将光纤套好 保证无菌。正确连接各仪器导联及管道，做好超声刀测试, 使之处于功能状态。
腹腔镜下肾切除术手术配合护理课件
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，采取适当的疼痛缓解措施，如药物治疗、物 理治疗等，提高患者的舒适度。
引流管护理
妥善固定引流管，保持引流管通畅，定期观察引流液的颜色、量和 性质，及时发现并处理异常情况。
并发症预防及处理
出血预防及处理
01
术后密切观察患者是否有出血征象，如腹腔内出血或伤口渗血
等，及时采取止血措施，必要时进行手术止血。
腹腔镜下肾切除术手术配合护 理课件
CONTENTS
• 腹腔镜下肾切除术简介 • 手术前准备 • 手术过程及配合要点 • 手术后护理 • 手术护理经验分享
01
腹腔镜下肾切除术简介
手术适应症
良性肾脏肿瘤：如肾错构瘤、肾囊肿等。
肾脏恶性肿瘤：如肾细胞癌、肾盂癌等。
肾脏功能丧失或严重受损：如肾积水、肾 结石等。 其他肾脏疾病：如肾动脉狭窄、肾下垂等。
手术室准备
环境消毒
确保手术室环境清洁、无菌，对手术室进 行严格的消毒处理，防止感染。
设备检查
对手术所需的设备进行检查，确保设备正 常运行，如腹腔镜系统、监护仪等。
器械准备
根据手术需要准备相应的器械和敷料，确 保手术过程中的需求得到满足。
03
手术过程及配合要点
麻醉配合
麻醉前评估
对患者进行全面的评估，了解其身体状况、 药物过敏史和手术史。
舒适性考虑
尽量减少患者的不适感， 保持其舒适度，防止压疮 等并发症的发生。
建立气腹配合
气腹管路的准备
检查气腹管路是否通畅， 确保气腹机处于正常工作 状态。
气腹压力控制
根据手术需要，协助医生 调整气腹压力，保持稳定 的气腹环境。
监测气腹压
密切监测气腹压力，防止 过高或过低的气腹压对手 术操作和患者造成不良影响。
评估患者的疼痛程度，采取适当的疼痛缓解措施，如药物治疗、物 理治疗等，提高患者的舒适度。
引流管护理
妥善固定引流管，保持引流管通畅，定期观察引流液的颜色、量和 性质，及时发现并处理异常情况。
并发症预防及处理
出血预防及处理
01
术后密切观察患者是否有出血征象，如腹腔内出血或伤口渗血
等，及时采取止血措施，必要时进行手术止血。
腹腔镜下肾切除术手术配合护 理课件
CONTENTS
• 腹腔镜下肾切除术简介 • 手术前准备 • 手术过程及配合要点 • 手术后护理 • 手术护理经验分享
01
腹腔镜下肾切除术简介
手术适应症
良性肾脏肿瘤：如肾错构瘤、肾囊肿等。
肾脏恶性肿瘤：如肾细胞癌、肾盂癌等。
肾脏功能丧失或严重受损：如肾积水、肾 结石等。 其他肾脏疾病：如肾动脉狭窄、肾下垂等。
手术室准备
环境消毒
确保手术室环境清洁、无菌，对手术室进 行严格的消毒处理，防止感染。
设备检查
对手术所需的设备进行检查，确保设备正 常运行，如腹腔镜系统、监护仪等。
器械准备
根据手术需要准备相应的器械和敷料，确 保手术过程中的需求得到满足。
03
手术过程及配合要点
麻醉配合
麻醉前评估
对患者进行全面的评估，了解其身体状况、 药物过敏史和手术史。
舒适性考虑
尽量减少患者的不适感， 保持其舒适度，防止压疮 等并发症的发生。
建立气腹配合
气腹管路的准备
检查气腹管路是否通畅， 确保气腹机处于正常工作 状态。
气腹压力控制
根据手术需要，协助医生 调整气腹压力，保持稳定 的气腹环境。
监测气腹压
密切监测气腹压力，防止 过高或过低的气腹压对手 术操作和患者造成不良影响。
腹腔镜肾上腺切除术PPT课件
四、并发症预防及处理
（一）共有的并发症
气腹针或腹腔镜Trocar穿刺损伤、与气 腹有关的皮下气肿、气体栓塞、高碳酸 血症以及切口疝、下肢静脉血栓等。
（二）与肾上腺手术相关并发症
1．神经、肌肉损伤
侧卧位抬高腰桥，长时间过伸位可造成腰 部肌肉 或坐骨神经牵拉损伤。 上肢长时间过伸位可造成尺神经损伤。 2．腹膜破损 3．实质脏器的损伤 腹腔镜手术中可发生肝脏、脾脏、胰腺、 肾脏和膈肌的损伤。
4．血管损伤
（1）下腔静脉损伤 （2）肾血管损伤 （3）脾或胰腺血管损伤 注意：某些静脉损伤在气腹压力下仅表现为轻微出 血，而当腹压降低后出血会更明显，因此，当手术 结束时，应将气腹压力降低后再仔细检查所有手术 部位，应常规放置引流管，以便术后严密观察出血 情况。 术后延迟出血经过输血、补液等保守治疗无效时也 应及时果断行开腹手术止血。
胰 腺 左 肾 上腺 脾 左肾 脾 结 肠 韧 带 结 肠 脾曲
左侧肾上腺位于左肾内上 方，紧贴肾脏，其前面有 胰尾及脾静脉；
十二 指肠
右肾
右肾 上腺
右侧肾上腺位于右肾内上 方，下腔静脉的侧后方， 前面与肝右叶的下后面毗 邻，后方为膈肌的后侧。
图27-1-1. 肾上腺 的毗邻关系
二、肾上腺解剖特点
（3）分离肾上腺及瘤体周围组织
单纯肿瘤切除或肾上腺次全切除可于 瘤体基底或腺体欲断端用超声刀横断 切除； 肾上腺全切除：小心游离暴露肾上腺 中央静脉，上三个钛夹，近端两个， 远端一个，切断中央静脉，完全游离 并摘除肾上腺。 注意事项：在右侧避免损伤下腔静 脉，左侧则注意避免损伤肾静脉。
（4）标本放入袋内取出，创面留 置引流管。
腹腔镜肾部分切除术患者护理查房课件
2023腹腔镜肾部分切除术患者护理查房课件•概述•术前准备•术后护理•出院指导目•并发症及处理•特殊护理技术录01概述腹腔镜肾部分切除术是一种利用腹腔镜进行微创手术，切除肾脏病变组织的治疗方法。
定义微创、痛苦小、恢复快、住院时间短、术后生活质量影响小。
特点定义与特点起源肾部分切除术源于20世纪80年代，是治疗肾脏肿瘤的一种常用方法。
发展随着医学技术的不断进步，腹腔镜技术在肾部分切除术中得到广泛应用，提高了手术的准确性和安全性。
肾部分切除术的历史与发展适应症肾脏肿瘤、肾盂肾炎、肾结核、慢性肾盂肾炎等病变。
禁忌症严重心肺功能不全、血液系统病变、肾功能不全等。
手术适应症与禁忌症02术前准备患者的年龄、性别、教育程度等基本信息，以及是否有其他疾病或手术史。
了解患者基本情况协助医生进行全面的术前检查，包括心电图、胸片、肺功能、血常规、尿常规等检查。
术前检查患者准备疼痛评估对患者进行疼痛评估，了解患者疼痛部位、性质、程度和持续时间，以便术后进行针对性的护理。
心理评估了解患者的心理状态，是否出现焦虑、恐惧等不良情绪，并采取相应的护理措施。
护理评估术前宣教内容向患者介绍手术的必要性、手术方法、术后注意事项等内容，让患者对手术有全面的了解。
术前宣教方式采用口头宣教、宣传手册等多种方式进行宣教，确保患者充分了解手术相关知识。
术前宣教03术后护理术后需密切监测患者的体温、心率、呼吸、血压等生命体征，以及尿量、尿色等变化。
常规护理监测生命体征妥善固定引流管，保持引流通畅，观察引流液的颜色、性质和量，及时发现并处理异常情况。
引流管护理保持手术切口清洁干燥，遵医嘱使用抗生素，预防感染。
预防感染药物缓解疼痛根据患者疼痛情况，遵医嘱给予适当的止痛药，缓解疼痛。
疼痛评估对患者进行疼痛评估，了解疼痛的程度和原因，以便采取针对性的护理措施。
非药物缓解疼痛采用放松技巧、音乐疗法、转移注意力等方式，帮助患者缓解疼痛。
疼痛护理术后需禁食水，待肠道排气后可逐渐恢复饮食。